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健康管理的计划范文1
1增强建立健全疾控档案意识，建立疾控档案网络
1.1增强建立健全疾控档案意识
在疾病控制的健康教育工作中，会形成大量丰富的数字、图表、影像等信息，相关工作人员应该增强对这方面信息的收集和整理能力，增强对这类档案的建立意识，从而能够充分挖掘这些潜在的疾控档案信息和资源，发挥这些信息在疾控工作中的应用价值，促进疾控工作的顺利开展。
1.2建立疾控档案网络
建立机制完善的疾控档案网络，覆盖整个疾病控制中心的各科室，设立独立的管理体系和制度规划，使得整个疾控中心的健康教育档案网络变成一个简明的、职能明确的发散网络。由中心档案室做总体设计和规划，各科室紧密配合并遵守中心档案室的制度和要求，促进疾控档案网络的完整性和科学性建设。
2开展健康教育档案管理人员工作培训，建立疾控档案管理新模式
2.1加强健康教育档案管理人员培训，提升工作人员整体素质
档案管理工作是一项集技术性和保密性于一体的专业化工作，相关工作人员应该熟悉档案的收集、统计、分析、鉴别、归纳、保存等步骤，熟知每个环节的工作方法和工作要求。同时，档案管理工作也是一份枯燥、繁杂的工作，这就要求管理人员具备认真负责、吃苦耐劳的高素质水平。疾控部门应该加大对档案管理人员的培训投入，吸纳优秀的专业型人才，打造高素质的档案管理团队，使其成为疾控档案事业的中坚力量。
2.2 通过多种渠道提高档案工作人员技能
疾控部门应该鼓励疾控健康教育档案的管理人员积极参加相关学术交流活动，即时的吸纳优秀的、创新的、实用的档案管理经验，通过交流提升自身对档案的收集、统计、鉴别等技能。同时，鼓励并设置激励措施，鼓励档案管理人员进修相关学科的知识学习，比如专业的计算机软件操作和外语技能，促进档案的管理工作能够跟上时代步伐，满足全球化大环境下的形势需求，促进健康教育档案工作的时代性发展。
2.3 打造档案工作新模式
随着信息技术和互联网日新月异的发展，档案工作也发生了翻天覆地的变化。传统的档案管理模式已经僵化，应该把新时代先进的管理理论和管理手段应用于健康教育档案管理中，促进教育工作的全面开展，提高档案分类和管理的效率，延长档案及其信息的使用寿命，促进疾控档案的管理实现现代化和数字化，完成档案管理从旧模式向数字化的新模式的转变。
3建立健全管理制度，促进健康教育规范化
3.1 建立奖惩机制促进档案建设
建立一定的奖惩机制，定期对档案工作者的工作情况进行考核，评选优劣，对工作优秀者或者对档案管理工作的进步有巨大贡献者给予一定的奖励，鼓励他们进行档案科研项目的立项和申报，为他们配备科研经费，促进档案资料的更充分利用。而对于评选不及格者，给予一定的批评，连续不及格者可以终止录用，这样可以从人事方面优化档案建设团队，促进档案建设改革保质保量的进行。
3.2 结合实际，健全健康教育档案
健康管理的计划范文2
关键词：健康管理企业；电子商务系统；健康管理服务；规划与设计
中图分类号：TP399
文献标志码：B
文章编号：1006-8228(2011)12-66-03
0 引言
(一)健康管理企业的发展前景
(1)健康服务在国民经济发展中已具举足轻重的作用，它不但可以提高居民健康素质，改善生活质量，而且可以预防和减少疾病，从而提高社会资源的配置效率，促进经济的发展。
(2)人只有一次生命，享有健康保障是一项基本人权。如果一个国家传染病、流行病失控，人们的健康水平低下，那么不管这个国家的经济增长速度有多快，私家轿车拥有率有多高，对相当多的人来说都是没有意义的。因此政府绝不能为了经济增长而忽略全民健康保障，绝不能放弃努力提高人民健康保障水平的职责。
(3)健康是人类永恒的话题，人人都需要健康。拥有健康的生命力是人类自诞生以来一直在追求的价值之一。“健康即财富”，健康的人群是从事各种社会活动的主体，也是社会进步的动力。
(4)近年来，随着中国的改革开放与经济的快速发展，社会结构、经济结构以及国人的生存、生活方式都发生了一系列的变化，健康的消费需求由简单、单一的医疗治疗型，向疾病预防型、保健型和健康促进型转变。然而，在中国现阶段还没有形成一个以人的“个性化健康需求”为目标，能够系统、完整、全程、连续、终身解决个人健康问题的服务机构与服务体系。
综上所述，健康管理企业的发展前景巨大。
(二)建立健康管理企业电子商务系统的意义和目的
随着社会的发展、人们生活水平的不断提升，人们对健康的追求越来越迫切，健康管理孕育着无限的市场。与此同时，人们对互联网认识的不断提高和互联网的越来越普及，越来越多的人习惯于在网络中搜寻所需的健康信息资源，因此很多健康网站如雨后春笋般地建立起来。面对激烈的竞争，如何提高服务能力，满足人们日益增长的健康需求，如何将竞争对手抛在后面，促使企业快速发展，是健康管理企业急需解决的问题，而建立电子商务系统是解决这些问题的必然选择。
1 电子商务系统的目标
在卫生系统和有关部门领导的大力支持和指导下，通过健康管理企业电子商务系统的核心运营平台将网站打造成为广大公众获取健康资讯的重要媒体，专业人士获取信息的主要途径，公众与健康工作者进行健康交流的互动平台，企业传播信息和开展电子商务的渠道，成为国内最大的健康门户网站。
2 电子商务系统的设计原则
(1)先进性：系统综合，各类健康企业的管理特点，博采众长，并采用世界领先的Java开发语言，是一个综合的健康业务处理系统。系统通过网络连接各模块，模块间可以方便地实现健康信息的共享，发挥健康信息的综合效益。
(2)开放性：健康管理业务是不断变化的，其业务需求也不是一成不变的，为此，系统具备高度的灵活性以提高系统适应能力，减少系统维护升级的开销。
(3)安全性：系统采用多种安全措施，确保安全。
(4)实用性：系统结合了计算机系统的特点和健康管理业务的实际需要，既切合业务实际又有所创新。
3 电子商务系统的总体构架和建设内容
3．1 总体构架
电子商务系统总体构架如图l所示。
3．2 开发语言及数据库系统的选择
ASP只能执行于Microsoft的服务器产品，如IIS和PWS，PHP与JSP几乎可以执行于所有平台。根据开发工具的选择原则，通过比较，JSP的性能要比其他两个高，因此选用JSP作为本系统的开发语言。
Oracle是一个大型的数据库，适合大多数企业，具有较好的保证数据完整性和安全性的机制，并完全向下兼容，在企业得到广泛的应用；它具有开放性，可伸缩性与并行性，能在所有主流平台上运行，完全支持所有的工业标准；它具有高安全性，获得了最高级别的ISO标准认证；客户端支持及应用模式，多层次网络计算，支持多种工业标准，可以应用ODBC、JDC、OCI等网络客户连接。综上，健康管理企业电子商务系统选用Oracle数据库系统，便于扩充和管理。
3．3 基础设施建设
本系统的基础设施建设如下。
(1)Intemet部分
主要实现企业与外部消费者、客户、合作伙伴、供应商之间的互联。采用公共电话网，分组交换网，无线网络等方式将企业电子商务系统接入Internet)。
(2)支持电子商务系统的局域网
包含web服务器、应用服务器、事务服务器、数据库服务器等服务器，以及内部客户机。
为达到网络系统所要完成的功能，以及网络在性能、容量、扩展性、先进性和服务质量等方面的要求，决定选用千兆以太网作为健康管理企业办公网络的主干网。内部客户机通过10／100M自适应接入交换机，并与局域网中心交换机相联；中心交换机通过防火墙与Internet相联，通过Internet与托管的服务器进行数据交换，完成内部办公系统的访问，数据传送。
公网接入部分由路由器、防火墙等设备组成，提供接入Internet和远程拨号访问链路。
3．4 门户网站建设
企业信息门户是电子商务系统的重要组成部分。健康管理企业的整个电子商务系统分为前台、后台管理两个子系统。前台系统网页整体采用浅绿色为主色调，清爽、大气，体现服务是本站的基调。主要功能模块有健康信息，行业动态，健康论坛，保健商城，营养配餐系统，饮食配伍宜忌，药物性能查询，体检指标自测，访问统计及分析等。
后台系统主要包括：动态信息的、修改及管理，会员咨询服务的管理，会员的等级设置和积分设置及管理，内部员工的权限管理等。
主要模块的功能详细如下：
(1)运动保健
生命在于运动，要想保持身体健康，运动是关键。然而运动有诸多窍门，也难免会出现误区。怎样的运动才是适量的?春夏秋冬各季的运动该注意哪些?运动后受伤又该怎么办?在这里，将一一得到解答。
天天保健、营养保健、心理保健、中医保健，特色保健的功能与运动保健类似，只是保健的内容不同。
(2)在线咨询
此栏目的设置能有效提高网站的使用率，提高网站人气，解决会员在日常中碰到的疑惑，是专家与会员沟通的平台。
(3)营养食谱
本栏目计算数据来源于中国CDC营养与食品安全所2008年最新发表的数据资料，计算标准采用中国营养学会编著的《中国居民膳食营养素参考摄入量》中的规定，计算每个人一天所需的营养。通过健全的营养数据库，能够根据食物计算出详
细营养摄入数值，提供最适宜的营养食谱，将营养保健彻底量化，为饮食健康把好大门。
系统特点如下：
①具有完整的食物成分表，它汇集有《食物成分表》版本的所有数据，具有可靠性、可操作性和科学性。
②具有任意食物的营养素成分的查询功能。
③可以实现任意营养素的排序。
④营养配餐系统可以实现对个人和群体的配餐；按标准体重或个人体重配餐；三餐次或四餐次(包括点心)任选配餐；不同年龄阶段的配餐；增重或减重等等。换言之，可为不同需求的人进行科学配餐。
⑤能够根据客户的不同要求传送所配好的食谱，如打印、复制以及电子邮件。
⑥考虑到烹饪过程中的营养素损失，根据烹饪时间长短、烹饪方法等因素可以任意选择保留率。
(4)药物性能查询
随着健康事业的发展，各种新药不断产生，本栏目将帮助用户了解药物性能，对如何买药进行指导。
(5)体检指标自测
体检指标自测软件集中了临床基础检验、临床生化检验和临床免疫学检验等各项指标，可为普通群众提供对照指标，发现存在的健康问题；可为营养工作者提供分析数据，提供方便查询的平台，便于他们及时了解客户的生理变化。
(6)电子健康档案
通过全面收集个人信息、体检记录、健康问卷、既往史等情况，能建立一份完整的个人健康电子档案，使客户拥有检测自己身体变化的参照系统。同时客户可通过登录网站中属于自己的私有化空间，随时查阅自己的健康数据及健康分析报告，拥有一份随身携带的健康档案。
(7)保健商城
汇集众多知名品牌、特色产品，为企业提供了一个推广产品的网上平台。它是商家和用户直接沟通的桥梁，能有效地帮助企业宣传产品，拓展商机，增强竞争力。
(8)网上支付
主要由三大部分组成，即客户端支付软件、支付服务器和支付网关。
(9)系统管理
主要包括数据库维护和备份、系统文件管理、网站流量分析统计、注册用户管理等的管理。
4 系统安全保证
电子商务系统在完全开放的互联网上运行，安全问题非常突出。系统采用如下方法保证系统安全：
(1)在构建电子商务系统架构时，把整体系统架构尽可能地分割成各个子功能模块，围绕各个子功能模块构建各自的安全区，当一个子模块受到了安全攻击，也可以保证其他模块相对安全，确保整体系统架构的安全。
(2)保证物理安全，如建立了异地备份系统，双机容错，负载均衡，防盗、防毁、防电磁信息辐射泄漏、防线路截获等。
(3)确保信息安全。针对可能遭受的窃听、伪装、报文篡改、渗透、流量分析和拒绝服务等攻击，采用加密技术、数字签名技术、访问控制技术、数据完整性技术和身份认证等技术来进行防范。
(4)保证通信安全。采用路由选择机制，阻止不合适的IP访问；对通信流进行控制；对端口实行保护；对木马病毒进行防范。
(5)保证交易安全。通过安全电子交易协议SET，通过报文摘要，数字签名，数字证书保证交易安全及保证不可抵赖。
(6)制定了保密制度、人员录用制度、病毒防范制度、网络系统的日常维护制度，保证管理安全。
健康管理的计划范文3
[关键词] 个体化；健康评估；营养管理
[中图分类号] R714.25 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2012）07（a）-0051-03
Evaluation of application of individualized health assessment and nutritional management in perinatal stage
GONG Hui WU Shiyuan KANG Zhaohai YUAN Jingjin ZHENG Jie XIONG Jing
Department of Gynaecology and Obstetrics, Yueyang Maternal and Child Care Service Center, Hu'nan Province, Yueyang 414000, China
[Abstract] Objective To investigate the influence of individualized health assessment and nutrition management on perinatal outcomes. Methods 1 203 cases of puerperas without pre-pregnant underlying diseases who received standard prenatal examination and delivered in our hospital from January 1 to December 31, 2011 were selected. Among them, 485 patients (study group) had received pregnant individualized health assessment and nutrition management and 718 (control group) had not received pregnant nutrition counseling. The occurrences of complications of the two groups were compared. Results The study group were significantly lower than the control group in the gestational diabetes mellitus (GDM), gestational hypertensive disorders, premature rupture of membranes (PROM), anemia and other gestational complications, and postpartum hemorrhage, fetal distress, neonatal asphyxia and other intrapartum complications (P < 0.05); the cesarean section rate and macrosomia incidence of the study group were significantly lower than those of the control group, with statistically significant differences (P < 0.05). Conclusion Individualized health assessment and nutrition management can significantly reduce perinatal complications and improve gestational outcomes.
[Key words] Individualized; Health assessment; Nutrition management
合理适度的营养是保证孕产妇和胎婴儿健康﹑降低围生期并发症的前提，因此，如何能达到孕产妇和胎儿最佳营养状态一直是围产医学研究的重要课题。然而，由于妊娠期孕产妇和胎儿对营养物质的需求处于不断的变化中，孕产妇的体质因素和遗传因素以及对一些营养物质的需求处于不断的变化中，常需要对不同的孕产妇进行个体化的营养管理，使之达到最佳营养状态，改善围生期结局，以确保母婴安全。本研究通过对不同个体的孕期营养指导，探讨个体化的健康评估及营养管理对围生期结局的影响。
1 资料与方法
健康管理的计划范文4
2 沧州市中心医院消化科 河北 沧州061001）摘要： 目的：观察个体化饮食健康管理方案对IBS-D患者的临床疗效。方法：对60例血清食物特异性IgG抗体阳性程度在2+以上的IBS-D患者，随机分为试验组30例：予以口服双岐三联活菌胶囊+个体化饮食管理；对照组30例：予以口服双岐三联活菌胶囊。观察两组治疗前及治疗后8周症状严重指数、症状频率及总体症状改善情况。结果：治疗组症状严重指数由治疗前的3.89±1.24，8周时降至2.19±0.88。与治疗前比较差异有显著性（p
关键词：肠易激综合征； 免疫球蛋白G； 食物不耐受； 健康管理
【中图分类号】R47【文献标识码】 A【文章编号】1002-3763（2014）09-0276-01 肠易激综合征（irritable bowel syndrome， IBS）是临床上最常见的一种功能性肠道疾病，在普通人群中患病率达6%～11%[1-2]，其主要的临床表现为腹痛、腹部不适、排便习惯改变与大便性状异常。根据大便性状的不同，细分为不同的临床类型，我国以腹泻为主者多见[3]，目前IBS的病理生理学机制尚未完全明确，且缺乏有效的诊断方法和治疗靶点。近年来，国内外学者研究发现IBS腹泻主导型（diarrhea-predominant IBS-D）患者中存在较高比例的食物不耐受，如果患者限制饮食，不使用使自身体内IgG抗体升高的食物，消化系统症状会明显减轻[4-5]，但有人持怀疑态度，为进一步探讨患者个体化饮食健康管理方案在缓解IBS-D症状中的作用，进行了本研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料： 2010年3月至2013年9月在本院消化科门诊就诊的IBS-D患者，诊断均符合罗马Ⅲ标准，且经食物不耐受血清特异性IgG抗体检测阳性程度达2+以上的患者60例，其中男性24例，女性36例。年龄18～68岁，平均（35.14±12.11），评估患者病情，建立健康档案，采集患者血清标本。将60例患者按随机数字表法随机分为治疗组（个体化饮食健康管理组）和对照组（非个体化饮食健康管理组）。两组患者在年龄、性别及总的症状严重度均有可比性。
1.1.1 纳入标准：（1）患者自愿参加食物不耐受血清特异性IgG抗体检测；（2）年龄18～70岁；（3）性别不限；（4）入组前3月内行血尿常规、便常规+隐血、血生化、肿瘤标记物、结肠镜、腹部超声等常规检查排除了肠道器质性病变、代谢性疾病和结缔组织病等；（5）无腹腔手术史；（6）入选前1月内未服用任何止泻药物、抗组织胺药物及皮质类固醇激素。（7）知情同意，可完成随访者。
1.1.2 排除标准：（1）过敏体质者；（2）孕产妇及哺乳期女性；（3）合并心脑血管疾病而长期服用药物患者；（4）沟通困难，依从性较差者。
1.1.3 剔除及脱落标准：病例入选后未按规定治疗或随机分组后数据不完整者被剔除。经知情同意并筛选合格进入随机化试验的受试者，因故未完成本试验所规定的疗程及观察周期者作为脱落病例。
1.2 方法
1.2.1 食物抗原的特异性IgG的检测：采用美国Biomerica公司生产的食物不耐受检测试剂盒，采用酶联免疫吸附法（ELISA）半定量检测人血清中的14种食物（牛奶、猪肉、大米、虾、大豆、西红柿、小麦、牛肉、鸡肉、鳕鱼、玉米、蟹、鸡蛋、蘑菇）过敏原特异性IgG抗体。按美国Biomerica公司试剂盒说明书操作。根据所测得每种食物SIgG抗体浓度，检测结果判定为“-”“+”“2+”“3+”。
1.2.2 个体化饮食健康管理方案：针对不同IBS-D患者食物不耐受检测结果，将其不耐受的食物分为“忌食”、“轮替食用”及“安全食用”三个等级，其中经食物不耐受检测阳性食物种类较少者，可列入“忌食”范畴；若阳性食物种类较多，则将中度及重度阳性食物列为“忌食”，而将轻度阳性食物列为“轮替食用”。食物不耐受检测阴性食物则“安全食用”。指导患者查看食品外包装成分列表，对成分不明食物列为“忌食”。因为不同患者食物不耐受检测结果不同，所以我们必须基于食物不耐受检测结果制定个体化饮食健康管理方案。
1.2.3 疗效判定指标及时间：以症状严重指数和频率作为主要观察指标[6]。其中症状严重指数分为1级（无症状）、2级（可感觉到，但可耐受）、3级（中度，干扰正常的活动）、4级（影响正常工作）和5级（严重影响正常工作），取患者全部症状之和的均值作为症状严重指数。症状频率指数分为1级（无）、2级（每周少于1次）、3级（每周少于4次）、4级（几乎每天有，但每天发作间隔时间长）和5级（每天均有症状，并且症状发作间隔时间短），取患者全部症状频率积分之和的均值作为症状的频率指数。总的症状严重度=症状严重指数×症状频率指数，>9时视为严重病例。分别于治疗前和8周时记录上述指标。总的症状改善：3=完全缓解，偶尔发作也很轻微，患者不再把症状作为“疾病”信号看待；2=症状缓解，但发作频率和严重指数均较治疗前降低50%以上；1=症状改善，发作频率指数和严重指数均比治疗前降低50%～25%；0=症状无改善或加重。于治疗8周时记录。
1.2.4 治疗方法：非个体化饮食健康管理组：不忌食，予双岐三联活菌胶囊（培菲康）630mg/次，2次/日。共8周。个体化饮食健康管理组：药物治疗同非个体化饮食健康管理组，同时根据食物不耐受检测结果忌食相关食物。
1.2.5 统计学处理：采用SPSS17.0统计软件分析，两组间量的比较采用成组设计资料的t检验，等级资料的比较采用秩和检验，两组间率的比较采用X2检验，p
2 结果
2.1 试验完成情况： 非个体化饮食健康管理组有3例失访脱落，个体化饮食健康管理组有2例失访脱落，1例于试验开始6周后诊断胰腺癌而剔除。个体化饮食健康管理组与非个体化饮食健康管理组均有27例患者完成随访。两组均无因药物副反应而停药的患者。
2.2 剔除阳性食物后患者症状频率及严重指数变化情况：两组患者症状频率变化情况见表1。两组患者症状严重指数变化情况见表2。个体化饮食健康管理组8周时症状频率指数及症状严重指数改善情况与治疗前比较差异有统计学意义（p
表1 两组患者症状频率指数变化情况
组别例数治疗前治疗后8周个体化饮食健康管理组273.51±1.332.16±0.46*#非个体化饮食健康管理组273.35±1.422.59±0.76注：与对照组比较，*p
表2 两组患者症状严重指数变化情况
组别例数治疗前治疗后8周个体化饮食健康管理组273.89±1.242.19±0.88*#非个体化饮食健康管理组273.56±1.182.81±1.03注：与对照组比较，*p
表3 两组患者总体症状改善情况比较
组别例数完全缓解
例（%）症状缓解
例（%）症状改善
例（%）症状无
改善例（%）个体化饮食健康管理组2711（40.7）9（33.3）5（18.5）2（7.4）非个体化饮食健康管理组274（14.8）6（22.2）10（37.0）7（25.9）注：与对照组比较，p
3 讨论
IBS是一种慢性肠道功能紊乱性疾病，可表现为一系列临床症状，严重影响了患者的生活质量。IBS的发病机制目前尚不明确，可能相关的因素包括内脏感觉异常、胃肠动力改变、感染后的肠道粘膜改变、神经内分泌功能紊乱、精神因素及食物因素。食物通过以下两种途径对消化道产生影响，包括食物过敏及食物不耐受，食物不耐受，又称为非变应性食物过敏症。是一种复杂的变态反应性疾病，人的免疫系统把进入人体的某种或多种食物当成有害物质，从而针对这些物质产生过度的保护性免疫反应，产生食物特异性IgG抗体。特异性IgG抗体与食物颗粒形成免疫复合物，可引起所有组织发生炎症反应。在IBS中主要表现为进食后出现腹胀、腹痛、腹泻等不适。有研究显示IBS-D患者中食物不耐受检测阳性率明显高于健康对照，且抗体浓度较高，阳性食物种类也较多[7][8]，此类患者往往均存在引发症状的食物因素，患者为缓解症状也采取避开相关食物，从而选择了不均衡的饮食，长期的不均衡饮食势必对患者营养状况及生活质量产生影响。因此，我们根据不同患者的食物不耐受检测结果，制定的个体化饮食管理方案，不盲目忌食任何食物。结果显示予以基于食物不耐受检测的个体化健康管理后忌食组患者在症状严重指数和症状频率指数均明显改善，且与对照组相比较，差异具有统计学意义（p
参考文献
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健康管理的计划范文5
一、个案管理的定义
20世纪80年代末期，美国政府为了解决医疗费用上涨的问题，通过推出个案管理方式，在有效降低医疗费用的同时，亦保证了患者在整个医疗过程中得到必需的医疗服务。美国护理个案管理委员会(CommissionforCaseManagerCertification)对个案管理的定义为:个案管理(CaseManagement)是一个充分合作的过程，这个过程包括了评估、计划、执行、协调、监督和评价来选择医疗服务，以满足患者的健康需求，通过多种交流和选择治疗条件而达到医疗服务高质量，收费又合理的结果。因此，个案管理不是停留在某一阶段，也不局限于某个医疗单元，而是发生在持续医疗的全过程中，旨在不断满足患者的需求［3］。在大多数的个案管理系统中，护士充当了个案管理责任人(CaseManager)的角色［4］。护士作为就诊患者的合作者、协调者，确保以最少的资源，满足患者的医疗需求和目的。此外，个案管理涉及到与其它医疗专业人员的合作，所以个案护理管理责任人必须具备良好的公关技巧。由于需要对患者实施整体护理，而护士又是唯一具有这一资格且能够给患者直接提供多种护理服务的专业人员。个案管理责任人所从事的工作是复杂的，并富有挑战性。大多数从事这项工作的护士至少具备5年以上的临床经验。少数情况下，由社会工作者、心理学家、康复医师或其他专业的人员担任个案管理的责任人。尽管专业不同，却有着共同的目标，在患者持续治疗的全过程中通过协调，减少医疗费用［5］。
二、个案管理的组成
个案管理是一个共同参与的过程，以明确个体的健康需求，为其提供便捷的服务、减少不必要的开支、降低医疗成本、提高护理质量为目的。个案管理的实施包括5个部分，即评估、计划、实施、评价和反馈［6］。
1评估
个案管理的第一步是要收集和综合分析所有的临床信息及其他方面的重要信息，例如患者的健康保险资源。综合评估包括对以下方面的信息进行收集和分析:患者的生理状况、心理状况、认知和身体机能的情况、社会交往、生活方式、和经济来源等。个案管理者通过发现、评价患者的上述情况，利用最新研究结果作为临床护理方案的基础，确保实际工作中有据可循，科学有效。在评估阶段，个案管理者要与各方面人员密切配合，如医生、社会工作者、健康保险机构人员等。
2计划
个案管理者在评估过程中要对所获得信息以及患者实际和预期的目标进行综合分析，护理计划就是在这种综合分析的基础上作出的。护理计划应当以临床为中心，以事实为依据，并且将医疗法律、法规等贯穿始终。个案管理者必须要同委托人、患者家属和(或)其他一些重要人员，如社会工作者、保险机构和支付人进行合作，才能制订个案管理计划。个案管理者一个重要的职责，就是确保各个环节都能成为制订个案管理的一份子并且与最终所定计划相一致。
3实施
在这一环节中，个案管理者将涉及到护理计划的实际操作过程。个案管理者的职能包括履行护理计划，将各项护理活动授权于他人，以及促进和协调护理计划各个方面的发展。对个案管理者来说，要与各个方面进行沟通，重要的一点是，随时将病程向预期方向发展的情况进行资料整编，才能确保各个相关因素与最终所定计划相一致，护理计划的实施才能安全、及时并达到有效成本。个案管理计划的实施，应该包括提高护理质量和控制患者费用支出两个方面。个案管理者不仅要制定患者使用医疗器械所需支付的费用率和患者诊治必要的预算，还要告知患者及家属，其可利用的保险福利及预期所需支付的费用。例如，一个患者的出院计划应该包括家庭保健护理。但这个患者的健康保险范围不包括家庭保健服务，而这个患者自身又没有能力去支付家庭保健护理的费用，个案管理者则应重新建立一份与之相适应的护理计划书。
4评价
主要是监测病程向既定目标的完成情况以及评价个案管理过程中各个组成部分的发展过程。评价过程的实现要经过以下步骤:①综合分析患者信息;②对临床、社会工作以及其他方面的人员进行调查和(或)口头反馈;③进行资料整编或图表审计;④对临床诊疗计划进行成本效益分析。“个案管理者对每一个患者的健康计划进行评价，力图克服影响其结果的障碍。克服这些障碍需要个案管理者对护理计划进行修订，并对其再评价”。5反馈及时反馈患者的情况以及同临床人员、患者家属、医疗费用支付方、社会保健机构等的合作，是个案管理者的重要职责，也是个案管理过程中的重要内容。为了得到有效的反馈信息，与各个方面取得良好的合作，提高临床护理质量，个案管理者需要具有良好的沟通技巧，促进不同的个人和组织协同、合作，以适应临床需要。
三、护理个案管理者的功能和具备条件
护理个案管理者的基本功能有:确定目标人群、个体评估和评价、卫生资源评估和计划、提供健康服务、协调健康资源等，并作为个案管理的监督者和倡导者，保证整个过程的有效实施［7］。因此，护理个案管理者必须具备多项技能，系统评估能力、有创见的计划和实施能力、对资料的评价能力;有效的交流、协商、综合分析、熟知伦理知识及合理的临床判断能力都是极为重要的［8］。就临床知识和相关经验而言，注册护士仍然是最重要和有效的个案管理者［9］。美国护理学会建议，个案管理者至少拥有注册护士的专业证书，拥有硕士学位者或有高级临床管理技能的人员为佳;基于专业的高层次护理人才在生物、社会、护理学等领域都接受过广泛教育的优势，他们有能力成为最佳的个案管理者，他们的经验有助于做好临床工作，给患者提供良好的健康教育，他们会从一个整体的、有利于康复的角度来考虑问题［10］。促使个案护理管理运转的关键是建立标准化路径(CriticalPaths)，尤其在院内建立的个案护理管理，标准化路径应适用于所有的患者［11］。标准化路径是各专科一致认可的，为达到预期结果在所规定的时间范围内应实施的医疗护理，它包括了特定的项目表及标准治疗协议书。标准化路径又是一种用于每天记录患者医疗护理个案管理计划的缩写，它所列出的关键性的医疗护理措施必须在规定的时间内实施，以保证患者取得最佳的预后［12］。如果患者在DRG(DiagnosticRelatedGrouping)规定的住院天数内出院，那么个案管理被认为是成功的。标准化路径的应用进一步规范了患者的医疗护理，允许医院有计划地进行人员的安排、估计患者住院的天数及预测一些有可能发生的因素，以便于发现医疗过程中存在的问题［13］。
四、个案护理管理的优势
个案管理是在生物－心理－社会医学模式和医疗费用控制管理机制实施下产生的一种适应临床、社区和市场需要的护理模式。通过获取个体的健康信息，提供预防、保健、康复等连续，提高护理质量，合理配置和使用医疗资源，避免了资源浪费，降低了成本。国外的一项研究表明［14］:实施护理个案管理，使老年患者2年内再住院率明显下降，医疗费用也减少了一半。
1患者满意由于个案护理管理促成了一对一的关系使患者能够获得更高的满意度，而这种满意度是贯穿于患者医疗全过程的。
2责任心加强个案护理责任人作为个案管理的协调人，他们必须具备高度的责任心，才能更好地了解患者，因此个案管理加强了个案护理管理责任人的责任心。
3改善合作关系个案护理管理是在责任人的协调下，各专科相互配合，共同努力完成的医疗任务的一种工作模式，而这种模式改善了各专科及各专业人员之间的合作关系。
4医疗费用合理个案管理责任人负责帮助患者选择合理的医疗服务，计划医疗费用的支付和偿还，从而使患者的医疗费用达到最合理的程度。
健康管理的计划范文6
健康管理是指一种对个人或人群的健康危险因素进行全面管理的过程，其宗旨是调动个人及集体的积极性，有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。实施健康管理是变被动的疾病治疗为主动的管理健康，达到节约医疗费用支出、维护健康的目的，但现阶段在我国还处于起步阶段。健康教育与健康管理在目标和理念上是互通的，且我国社区健康教育已经形成机构、人员、职责等相对固定的制度化建设，并得到了人们的广泛认可。在社区健康教育中引入健康管理的理念和方法，利用社区健康教育资源进行慢性病健康教育是可行的、有益的。
1 健康管理和健康教育的关系
健康管理是指对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估，提供健康咨询和指导及对健康危险因素进行干预的过程。健康管理最早出现在20世纪50年代的美国，目前发展日益成熟。在我国健康管理出现在20世纪90年代，目前还处于起步阶段，我国第一家以健康管理注册的公司出现在2001年，现这类公司约有200家。
健康教育是在调查研究的基础上采用健康信息传播等干预措施促使人群或个体自觉采纳有利于健康的行为和生活方式，从而避免或减少暴露于危险因素，帮助实现疾病预防、治疗康复，及提高健康水平的目的。健康教育的萌芽出现在19世纪初，美国、加拿大、前苏联等相继建立健康教育与健康促进机构。我国的健康教育始自20世纪初，1915年成立了“中华医学会”，其宗旨之一是向民众普及现代医学知识。
世界卫生组织在2002年世界卫生报告中将改善人们的行为作为当前减少疾病风险的最主要策略，而改善人们健康相关行为的任务主要地由健康教育来承担。可见，健康教育是健康管理过程中干预的重要手段，二者的目的是一致的，都是要更好地维护人们的健康，而健康管理更侧重于监测和针对致病危险因素的评估以促进疾病的预防和康复。
2 国内外的健康管理模式
2.1 执行机构美国健康管理服务的队伍目前已形成较大的规模。医疗集团(机构)、健康促进中心、大中型企业、社区服务组织等，都为大众提供各种形式、内容多样的健康管理项目及其相关服务，成为美国医疗保健系统中的一支重要力量。我国的极少部分医疗机构、体检机构、保险公司和健康管理公司提供此项服务。
2.2 管理领域包括生活方式管理、需求管理、疾病管理、灾难性病伤管理、残疾管理和综合的人群健康管理6种，逐渐发展成为较为成熟的健康管理基本策略。我国只有几个健康管理公司利用不同数学模型提供健康风险评估和管理，多数停留在体检层面。某些医疗机构或专业的体检中心开始了早期的探索，主要模式是通过健康检查，发现健康问题，然后提出个体化的健康维护计划。
2.3 参与人群包括一般人群和弱势人群。有7700万的美国人在大约650个健康管理组织中享受医疗服务，超过9000万的美国人成为PPO(Preferred Provider Organization)计划的享用者。这意味着每10个美国人中就有7个享有健康管理服务。在中国，私人健康管理一般服务于高端收入客户，部分保健品公司在营销基础上免费提供泛泛的健康管理服务。
3 在社区实施健康管理的必要性
3.1 医学模式和疾病谱改变的客观要求 随着社会经济和文化的发展，医学模式已由传统的生物医学模式转向生物一心理一社会医学模式，疾病谱也由传染病转向慢性非传染性疾病(生活方式病)，目前我国15―64岁的劳动人口当中，慢性病发生率达到52％，且约有75％的死亡与慢性病有关，我国已经成为心脑血管病、糖尿病、恶性肿瘤的世界大国。世界卫生组织公布的影响健康的因素中，遗传占15％，社会与自然环境因素占17％，医疗条件占8％，而个人生活方式占60％。健康管理可以使人们认识到健康的危险因素后，通过主动改变不健康的生活方式来促进健康。
3.2 物质生活提高后人们的主观需求对健康的需求增加，不只停留在有病早治，而是形成了“早预防、早调理、早保健”的科学养生认识。
3.3 高医疗费用的现实要求2000年我国慢性病治疗费用高达上千亿元。据统计，全国仅用于高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病4种慢性病的医疗费用，就占去了全国卫生总费用的12.5％。世界卫生组织预测，2005～2015年，中国因心脏病、中风、肿瘤等慢性病花掉的国民生产总值将高达5580亿美元。1978年，美国密西根大学的Eding―tond―w博士成立了健康管理研究中心，主要研究生活方式及其对人的健康、医疗、生命质量和医疗卫生情况的影响，经过20多年的研究显示：健康管理对于任何企业和个人都有一个90％和10％的关系，即90％的个人和企业通过健康管理后，医疗费用降到原来的10％；10％的个人和企业没有进行健康管理，医疗费用比原来提升了90％。所以，健康管理对于社会、企业和个人都是必要的，它节约了医疗费用的支出，也提高了个人的生存质量。卫生部首席健康教育专家洪昭光教授提出，投入1元钱的预防，可节约医药费8.99元，另外还可节省重症终末期的抢救费大约100元。
3.4 健康管理自身对健康有益的证明广州总医院从连续5年参加健康管理人群的各项指标对照情况看，85％的客户在管理后的各项生化指标(如血糖、甘油三脂、总胆固醇、高低密度脂蛋白)和其他可量化物理指标(如腰围、体重、体质指数、血压、运动锻炼情况和吸烟数量)等均有改善。《中国卫生经济》报道，由于实施了健康管理计划，美国对慢性疾病的控制取得了良好成效：(1)1965～1975年，冠心病患病下降40％；脑血管疾病下降50％。(2)1969～1978年，心血管疾病死亡人数减少80万人。(3)1978～1983年，胆固醇水平下降2％；血压水平下降4％；冠心病患病率下降16％。据估算，保险公司每投入1元用于健康管理，就可以节省约4.5元的医疗费用支出。美国夏威夷医疗保险公司在采取健康管理和疾病预防计划之后，每年节约医药开支达440万美元。
4 社区健康教育为实施社区健康管理提供可能
社区健康教育为社区健康管理提供可能：(1)社区健康教育提高了人们对健康的认识，增加了人们的健康知识，使健康管理的认同度提高。有调查显示：95％的被调查者愿意参与健康管理，说明人们有这项健康需求，且在干预阶段会发挥主观能动性，会积极配合健康管理。然而由于健康管理需要先行付费，所以有92.5％的被调查对象愿意参加健康管理，但希望通过医保的方式参与。(2)社区诊断、健康档案提供了监测数据，为建立风险评估体系确立基础数据，也为个人健康评估提供可
能。(3)健康教育、预防、治疗、保健、康复、计划生育“六位一体”的定位为健康管理确立了制度保障；生命全过程的服务为健康管理提供连续的支持。(4)社区健康教育的广泛开展为健康管理积累了经验，培养了专业人员，同时由于政府购买公共卫生中含有的健康教育经费，也使部分健康管理有了物质支持。但据测算，按每位医生每年平均服务1200人计算，每位居民健康管理费需30元。所以，还需要医保资金的支持或由居民自付部分费用。
5 社区健康管理的实施
健康管理在预防疾病，节约医疗费用，减少社会、家庭和个人的疾病负担方面都被证明是有效的，而且收效明显。健康管理和慢性病的健康教育在指导思想和方式、方法中有许多共同之处，我们可以在慢性病防治的健康教育中引入健康管理的理念，加强监测和疾病风险评估，同时，根据现阶段健康管理应用较少和人们不愿先行付费购买健康管理的实际，充分利用社区卫生服务机构平台、社区卫生服务“六位一体”的模式、政府购买社区公共卫生中健康教育的部分经费或医保经费，以及社区健康教育工作者开展社区健康管理，满足人们对健康管理的需求，更好地促进健康、减少疾病。
