医疗器材评估范例6篇

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医疗器材评估

医疗器材评估范文1

医疗产业逐渐采用与消费性电子和通信产业相同的电子设计策略和部件,这是目前产业发展上的一项重大趋势,而这些策略和部件正是推动消费性电子和通信产业在最近几年快速增长的主因。新的设计策略以不断增长的小型化、移动性和便携性需求为中心――这点可从下一代智能型电话和其它手持装置,以及笔记型计算机和平板计算机大量地出现在市场上,得到印证。

为什么这些相同的市场推动力(对小型化、移动性、便携性和易用性等愈来愈大的需求)也会同样地推动着电子和医疗设备的融合,其背后的原因是很容易理解的。由于医疗照护的成本不断地上升,也提高了对病患管理的家庭监控和治疗设备之依赖。在医疗照护提供者方面,他们对更具创新性、价格合理且可应用于诊断实验室、医院和诊所的电子设备之需求也比以往来得大。

扩展的光互连解决方案是一种光纤互连解决方案,它可提供只需最少清洁的高密度光学互连,同时在数以千计的匹插周期(matingcycle)提供可重复且可靠的光学性能。

主要的技术发展趋势

下述多种发展趋势正影响着医疗器材设计工程师的创意,也影响着工程师设计独特且以解决方案为基础的医疗产品时所需之键要素。移动性:

远距医疗是经由无线通信技术来提供医疗照护的服务和信息。两种远距医疗方式正指出相器材的发展方向:在医疗专家之间或他们之中经由宽带网络传送诊断影像和测试结果;并且在家中建立医师和病患之间的直接连接。光纤及激光技术:

在数字影像和诊断应用中,光纤缆线取代铜缆的情形愈来愈多。光纤缆线的连接性可提供更快的速度,以便让下载的时间更短,并确保更加可靠且无失真的(distortion―free)电气信号传输,从而提升影像质量。光纤缆线可以省去接地环路和EMI/RFI,这可在视频显示器上提供更高的核磁共振影像(MRI)和x射线影像的清晰度。

光纤也被应用在复杂的雷射手术设备中,而在执行大量的微创性治疗(miaimally invasivetherapeutic)手术时,这种设备成为.一种首选工具的情形也愈来愈普遍。在雷射手术中,雷射光线的传输是以直径小于0.5mm的柔性光纤(flexible optical fiber)来担纲的。小型化和便携性:

医疗设备针对更小的、更具便携性外形尺寸的需求,而将嵌入式电子部件和互连产品的小型化推动到史无前例的微小尺寸。例如,针对手机和掌上型设备所设计的微小型连接器,现已发展.成可行的医疗设备解决方案。

在选择微型连接器时,产品开发人员必需仔细评估和比较市场上所供应的产品,以确保可满足所有的性能和可靠性要求。目前一款已在市场上贩卖的连接器具有极小的间距(0.40mm)且扁平(高度为0.70mm),并有多种配置,以因应不同器材的设计。使用者的接口按键和开:

在家庭监控医疗器材的使用者接口面板和触点开设计中,易于使用和美观是主要因素。有鉴于白色家电产业的发展,薄膜开不仅要具有极佳的价值性能比,而且还要坚固、易于清洁和可以凭直觉使用。设计要素可以包括嵌入式LED、导电膜(domearray)、硅胶键盘部件和多种语言能力。

键性的设计因素

医疗器材评估范文2

关键词:医院 财务会计制度 固定资产 管理

国家对于医疗事业的重视,不仅仅在政策上,同时也是在资金上,带来了我国医院的固定资产的不断上升,并且在医院的总资产中还占有相当大的比重。而医院的固定资产不仅仅是衡量医院救治患者的能力,同时还是医院进行医学研究的重要的资金保证。所以对于医院来说,固定资产的管理对于医院今后的发展规模以及前景都有相当大的影响。

1.医院固定资产的管理现状

随着我国医疗事业的蓬勃发展,伴随而来的就是医院的管理问题,特别是资金问题,可以说资金的管理是整个医院发展的强有力的后盾基础,特别是医院固定资产的管理,更是重中之重。因为医院的固定资产的管理不仅仅是医院可持续发展的关键,同时也在一定程度上体现了医院服务患者的能力。基于这些原因,我们对于医院固定资产的管理是不可忽视的,而就目前来说,我国医院的固定资产管理还是存在一定问题的,而这些问题的长期存在对于我国医疗事业的发展都是具有一定阻碍作用的。

1.1医院的财务会计管理制度跟不上医院的固定资产

医院财务会计管理上缺乏一定的专业人才,所以在制度的管理上存在一定的漏洞,而这些漏洞却是造成我国医院可持续发展的阻碍因素。在一些相关的器材的采购上缺乏一定的制度标准,仅仅追寻省事,或者是省时。而这些对于医院的财务管理造成了一定的阻碍。还有在器材的采购以及维修上缺少了财务会计的审核,而这对于医院固定资产的真实性以及固定资产的评估都会产生严重的影响。一方面是医院财务会计工作者的缺乏,而另一方面便是暴露出我国医院财务管理的漏洞。

1.2出现了盲目投资的现象

对于医院来说,最大的投资便是相关医疗器材的购买,而对于某一些医院而言,对于医疗器材的购买完全是一种不符合医院自身情况的盲目投资。在激烈的市场竞争中,一些医院对于自己的定位错误,甚至可以说存在一些错误的观念。医院的经济效益需要的不仅仅是先进的医疗器械,而更多的是一种“以人为本”的治疗理念,医院吸引患者的不应该仅仅是我们的医疗器材,医院不顾及自身的发展而盲目地购买医疗器械,而这些医疗器械得不到充分的使用,便是在一定程度上对于医院固定资产的浪费。

1.3医院固定资产的管理制度的缺失

很多医院对于自身医院的管理都会有自己的一套管理办法,也包括了在固定资产的管理上。但是往往这些制度上的东西很难发挥它对于医院固定资产管理的目标,而这也在一定的程度上暴露出医院财务制度的执行力的缺失,以及相应的管理机构的不健全,这些都是医院固定资产的管理障碍。甚至有些医院在管理上的职责不明确,造成相互推卸责任局面的出现,而这些都会在一定程度上造成固定资产的浪费。而特别是制度管理上缺失,对于医院固定资产的管理上是一种硬伤,所以说,固定资产的管理制度对于医院的管理都是相当重要的。

2.加强新医院财务会计制度下固定资产的管理措施

2.1成立相应的资产管理部门,建立相应的监督机构

新医院财务会计制度中明确规定了对于不同资金购置的固定资产的核算一定要实现“专人专管”,而“专人专管”不仅仅是管理人员的专业性,更是对于医院固定资产的管理的科学性,能够使医院固定资产得到最大限度的发挥。同时,我们为了这些“专人专管”的部门运作的顺畅,也应该设立相应的监督部门,对于这些资产管理的部门形成一定的制约,防止出现一人独大的局面,对于每一个部门都建立相应的固定资产管理制度,并且严格贯彻这些制度的执行力度,确保按制度办事。这样具有约束力的监督部门的出现,对于医院固定资产的管理是一种更为积极的助力。

2.2建立健全相应的固定资产的管理制度

在医院的管理中,建立一套行之有效的管理制度,对于医院管理固定资产能够起到有效的推动作用。新《医院会计制度》的出台相对于以前的医院会计管理制度是一种进步,是更为完善的。所以,我们严格根据新《医院会计制度》制定出一套符合医院实际情况的固定资产管理制度,同时确保这些制度能够有效的实行。如果制度制定了,医院的工作人员没有实行或者是打折扣的实行,那么,这些制度都是没有发挥相应的作用的,我们甚至可以在某一种程度上说,这些制度是失败的。当然了,这也就意味着,我们要不断加强工作人员的思想觉悟,确保每一个工作人员都能牢牢树立资产节约意识。医院的固定资产的管理核心便是对于这些固定资产的预算以及核算。所以说,医院的每一位工作人员应该在制度的约束下形成经济意识、成本节约意识。对于这些固定资产的管理部门我们可以进行定期以及不定期的检查,而不同等级的部门也应该有自己的一套检查方式。同时我们也还应该建立相应的问责机制,对于出现的问题能够实实在在的追查相应部门,从而追查到每一个人,而这样的问责机制,对于医院器械的管理、资源的节约等等都有一定的约束力。

2.3构建一支优秀固定资产管理人才队伍

任何管理都是需要相应的管理人员的,而管理人员的专业性直接影响到管理效果的好坏,所以说,我们要对医院固定资产的管理取得较好的效果,那么,我们一定要建立一支专业化的管理队伍。医院固定资产的管理所需要的不仅仅是相关的财务会计工作人员,还需要相关的使用部门和仓库的管理人员等等,完善的人才队伍是医院固定资产进行有效管理的前提。而这些管理人员要明确自己的职责,严格遵守规章制度,按制度办事。与此同时还应该不断促进相应专业素质的提升。毕竟时代在变化,我们的管理理念也在不断的变化,对于先进的、成功的医院固定资产的管理经验我们应该积极的吸收和借鉴。医院也应该积极为他们创造环境,定期组织相应的培训,或者是相应的技能检查,督促他们不断的提升自己的专业素质。

3.结束语

2012年提出的《医院会计制度》是对于医院固定资产管理的一种提升,对于医院固定资产的管理上不再像以前那样简单,而是以一种更为专业的姿态来要求医院的财务管理。毕竟,医院固定资产的管理不仅仅是一个医院服务患者的能力,更是一个医院长远发展的动力源泉。所以我们需要在新的《医院会计制度》的指导下,在实践中不断摸索,形成一套适合自己医院固定资产的管理办法,最大限度发挥固定资产在对医院可持续发展上的推动力。

参考文献:

[1]黄霞.新旧医院财务会计制度下固定资产管理与核算的对比[J].中国外资.2012(6)

[2]文孟婵.新“医院会计制度”关于固定资产核算的变化与建议[J].财会月刊.2012(6)

[3]赵静.新医院财务会计制度下医院成本管理探微[J].行政事业资产与财务.2014(30)

医疗器材评估范文3

[关键词]缝线;美容切口

[中图分类号]R622 [文献标识码]A [文章编号]1008-6455(2013)09-0908-03

近年来有文献报道[1-3],可吸收性缝线应用于皮内美容切口缝合,在吸收期出现缝线反应,给患者带来困扰,由此,我院颌面外科和甲状腺外科在征得患者同意的情况下于2011年1月将5-0/ SURGIPRO*II非吸收性单股聚丙烯缝线应用于皮内美容切口缝合,收到良好效果,现报道如下。

1 资料和方法

1.1 对象和材料:选择2011年1~12月在我院施行手术的符合纳入标准的患者92例,年龄18~65岁,分观察组和对照组,各46例。

1.1.1 缝线材料选用:①泰科医疗器材国际贸易有限公司的5-0/SURGIPRO*II缝线(非吸收性单股聚丙烯缝线)非吸收性单股聚丙烯惰性缝线,由聚丙烯和聚乙烯的全铜立构结晶的立构异构体制成。此类缝线表面光滑,缝合后不会被组织降解吸收,5~7天后根据切口愈合情况予以拆除,缝线不在皮内残留;②强生医疗器材有限公司的4-0/POLYSORBTM缝线(带涂层的多股编织可吸收缝线)主要成分是带涂层的乙交酯和丙交酯的合成聚酯,在人体组织内会慢慢被水解吸收。此类缝线缝合后不再拆线,一直残留在皮内,直至完全吸收止。

1.1.2 对象纳入标准:①所有患者均不是瘢痕体质;②均无药物、缝线等过敏史;③均为I类清洁切口;④主动参与本试验,神智清醒,语言表达能力好的志愿者。

1.1.3 排除标准:不符合纳入标准和不愿接受本试验者。

1.2 方法

1.2.1使用方法:在完成切口皮下组织的对位间断缝合后,对照组:使用4-0/POLYSORBTM缝线对切口进行皮内美容缝合,不拆缝线,每天专人观察记录切口情况,出院后门诊随访6月。观察组:使用5-0/SURGIPRO*II缝线对切口进行皮内美容缝合,缝合完毕在两端打结留出线头或两端直接放置专用线扣留出线头,术后5日剪断线头或去掉一端线扣,抽出缝线,每天专人观察记录切口情况,门诊随访6月。

1.2.2 采取避免差异的措施:①均选横切口,保障切口张力无明显差异;②固定主刀和皮内缝合的医生,保证手法无明显差异;③固定护士专人记录、收集患者的皮肤反应、伤口愈合、瘢痕形成情况。

1.3 观察指标:两组切口组织有无过敏反应、炎性反应、以及瘢痕形成、异物反应、切口愈合情况等。

1.4 评价标准:炎性反应、迟发型超敏反应参照GB/T16886.5-2003医疗器械生物学评价标准,切口愈合情况、瘢痕形成由医生和护士根据第七版《外科学》评估记录。评定其疼痛程度:记录其视觉类比量表(visual ana2logue scale,VAS)评分值,计算平均值。

1.5统计学方法:采用spss11.0统计分析软件,对测试数据进行统计分析。

2 结果

2.1 术后3日对照组和观察组炎性反应和过敏反应差异不大,均小于1级(P>0.05),两组疼痛程度也无明显差异。见表1。

2.2 7日后对照组有13例患者开始出现缝线异物反应,观察组第5日拆除缝线,患者皮内没有缝线异物残留,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,切口甲级愈合率达100%;对照组的有1例因切口出现缝线异物反应,切口出现红肿、渗液,甲级切口愈合率只有98%,略微偏低;半年后随访发现,对照组瘢痕横径≧1mm达7例,比观察组高出13.1%。见表2。

3 讨论

皮内美容切口缝合,愈合快,瘢痕小, 肌肤外观与开放缝合比起来,相对更好地保留了肌肤的完美性,但其切口愈合质量始终与所用缝线密切相关[4-8]。在本组的临床实验中,两种缝线初期均与组织发生轻微炎性反应,差异不大,均

从瘢痕横径、切口甲级愈合结果看,对照组线型瘢痕横径≧1mm的病例比观察组高出13.1%,切口甲级愈合率略微偏低,由此表明,残留在皮内的缝线虽然可以被吸收,但对于机体组织,它始终是一种异物,在没被完全吸收以前由于个体差异而不同程度的影响和刺激纤维结蹄组织生长和皮内组织发生变态反应,导致切口局部反应和愈合效果。观察组由于使用的是单股惰性缝线,一方面表面光滑,容易拆除,对皮内组织损伤小,另一方面缝线不会被组织水解吸收,5天拆线后,皮内不在有异物残留,所以切口组织全部正常愈合,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,甲级率高(见表2)。

综上所述, 5-0/SURGIPRO*II缝线是非吸收性单股聚丙烯惰性缝线用于皮内美容切口缝合,容易拆除,皮内缝线异物残留时间短,皮肤局部反应小,切口整齐,切缘对合良好,瘢痕纤细,甲级率高,临床应用效果良好,值得推广应用。

[参考文献]

[1]杨丽君,王宏,邓建雄,等.广东省医用缝合线可疑不良事件重点监测分析[J].中国药物警戒,2011,8(12):738-739.

[2]霍大伟,李元俊.腹壁手术切口缝线多发排异21例诊治分析[J].宁夏医学院学报,2008,30(4):529-530.

[3]李景波,魏晓月.急性过敏性缝线反应临床观察[J].医学创新研究,2008,4(26):11-12.

[4]闫胜菊.不同缝线和缝合方法对会阴侧切口愈合的影响研究[J].临床合理用药,2012,5(4):117.

[5]彭金桂.各种手术缝线的临床应用[J].临床合理用药2011,4(4):102.

[6]李柯雁,林紫燕,张合花.合成可吸收缝线在会阴切开缝合术中的效果观察[J].河北医学,2012,18(5):667-668.

[7]包万智.可吸收缝线分层连续缝合在腹部切口关闭中的应用[J].中国实用医药,2011,6 (7):29-30

医疗器材评估范文4

[关键词]头皮针;心血管病;静脉滴注

[中图分类号]11472.9 [文献标识码]B [文章编号]1671-7562(2007)04-0307-02

临床实践中,静脉输液是临床护士最基本的一项护理操作,而心血管病患者多为老年人,血管条件差,静脉输液疗程长,往往需要反复多次穿刺才能成功。笔者通过临床实践比较,为心血管病患者选用最适宜的头皮针型号,既可减轻患者静脉穿刺时的痛苦,又起到保护血管的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2004年2月至2005年3月50-79岁心血管病住院患者396例,心肺功能基本正常,输5%葡萄糖注射液或0.9%氯化钠注射液250ml,加入液体的药物对滴速无特殊输注要求。

1.2 方法

首先严格执行无菌操作及查对制度。将病人随机分为两组,观察组216例,选用51/2号头皮针;对照组180例,选用7号头皮针。均采用心力牌输液器(常州通达医疗器材有限公司),由同一名护士操作,穿刺部位选择手背静脉,穿刺成功后保持头皮针斜面位置良好,局部液体无外渗。完全开放输液调节器,用秒表计时1min测定高度90cm时的输液速度,每次静脉输液后请患者自诉疼痛程度。

2 结 果

穿刺成功率:一针成功率51/2号头皮针为97.2%,7号头皮针为88.9%。输液速度:51/2号头皮针为(56.5±4.4)滴,7号头皮针为(90.5±6.1)滴。患者主诉51/2号头皮针疼痛较轻,7号头皮针疼痛明显。

3 讨 论

3.1 51/2号皮头针输液能满足心血管病患者输液速度要求

成人正常输液时根据医疗护理技术操作常规为60-80滴・min,有心、脑、肾功能不全的患者静脉滴注应控制在40滴・min-1,而有肺心病、心功能不全患者应控制在20滴・min-1。本试验结果示在同一高度情况下选用51/2号头皮针速度较7号针慢,但51/2号头皮针在同一高度其输液速度完全能满足心血管病患者的输液要求。

3.2 51/2号皮头针能减轻患者的痛苦

医学模式转变,患者对护理服务质量要求不断提高,同时对护士减轻静脉穿刺时的疼痛要求也越来越高。选用51/2号头皮针穿刺时患者的疼痛程度明显低于7号头皮针,因此在为心血管病患者进行静脉输液时,护士应尽量选择51/2号头皮针。

3.3 51/2号皮头针能有效提高静脉穿刺成功率

医疗器材评估范文5

【关键词】 医院后勤服务;信息化管理;作用

【中图分类号】R197.324 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019(2013)12-0339-02

在大数据时代的前提下,信息化在医疗工作中扮演越来越重要的角色,随着医保农合的推进,国家也不断加强对医院信息化建设的支持和要求,各大医院十分重视建设一套与自身特点相结合的信息化体系,同时对自身工作效率的提高及数据的统计带来了极大的效益。但是,医院运行的后勤保障工作却始终处在信息化的边缘,而后勤工作贯穿其他工作的各个环节,涉及面广,后勤工作的好坏成为制约医院综合水平提高的一大瓶颈。而提高后勤保障工作,不能仅靠增加人力、物力、财力的数量来提高保障力,必须从数量、规模密集型向知识、技术密集型转变,这就需要建立一个基本功能全面,业务配置灵活,使用模式统一的信息系统。

后勤信息化建设就是要将分散孤立的信息汇总并处理形成封闭式信息管理系统,完成从事件发生、处理、监督、反馈到改进的过程管理,并形成一个数据中心来处理分析统计各个职能部门的相关数据,进而达到降低服务成本,提高服务质量和效率的作用。现从以下几个模块阐述信息化在后勤保障工作中的运用:

一 报修服务

针对医院内部所有设备仪器、房屋、水、电、气、暖等维修进行管理。实现24小时报修、调度派工、随机回访、过程质量监控等信息化管理。通过信息模块化的报修平台可以实现报修服务网上申报故障、下达修理通知、受理、执行、反馈的业务流程网络化,报修任务的状态进行实时显示与提醒,未处理的不销案避免事件遗漏;事后报修任务可进行绩效分析(质量、效率、成本)和满意度测评,同时形成事件动态查询及各类统计报表的生成备查;此外,提供与后勤仓库等数据库的对接,充分利用现有数据资源实施更新库存数据。

二 物资管理

物资管理系统是满足医院后勤物资信息管理的实际要求,其涵盖物资使用科室、计划员、采购人员、库管员、配送员、财务员、决策人等各对象的使用要求,特别是三级甲等医院对采购计划性、流程审批、项目资金控制和特殊统计等要求,将后勤物资保障应用架构在医院网络上。通过建立物资管理系统进一步适应物资管理信息化的需求,包括全院医疗物资库存信息管理、科室每月医疗耗材、办公用品领取信息管理、被服洗涤汇总查询等,从而到达规范物资管理,降低医院运作成本,节约投资,提高工作效率,树立医院良好的整体形象。

三 设备管理

物物联网,整合各种设备的数据信息,对医院内部的水电气保障设备进行统一管理,实现基本信息的综合管理(即自然情况和使用信息、维修保养信息、年检信息等),在设备故障排查、设备年检或维保到期提示、管理决策数据支持上都起到较为重要的作用。如在机器、发动机和设备器材等医疗及保障设施上放置传感器,用来记录散发的热量、振幅、承压和发出的声音等数据信息并进行系统归纳统计,找出设备的异常点和设备的易损易耗单元进而了解设备运行状况,统计单元平均寿命提前更换确保设备完好率,由信息系统按损耗周期定期提示,提早检修保养防患于未然。

四 车辆和停车场管理

车辆和停车场智能管理系统是通过计算机、网络设备、车辆、车道管理设备搭建的一套对医院救护车辆及公务车辆的调遣、停车场车辆出入、场内车流引导进行管理的网络系统。它通过采集记录车辆出入记录、场内位置,实现车辆出入和场内车辆的动态和静态的综合管理。系统一般以射频感应卡为载体,通过感应卡记录车辆进出信息,通过管理软件完成医院停车流量控制,车道设备控制和实时监视功能等功能。一方面通过系统随时查取公务车及救护车辆的出勤情况,节省调度时间;另一方面通过场内车位存量实时显示,合理准入避免车辆拥堵。

五 决策支持

医院后勤工作是整个医院管理工作的基础,是医院正常运转的重要支持和保障系统。它直接关系到医院的医疗、教学及科研工作的正常运转,关系到医院的全局和健康持续的发展,而为医院决策者提供后勤工作变革的理论数据支持是医院决策管理工作的重中之重。具体工作是通过医院整个后勤保障系统中的信息数据,提供节能降耗的方向说明、大型设备器材评估、能耗支出实时监控等具体数据。例如研究医院内部的节能降耗工作应由哪一部分优先入手,是员工习惯、设施老化导致的损耗还是新技术新设备的更新换代等因素;例如通过定期比对医院的能耗支出(包括水电气等)与病人流量是否相当从而找出问题所在;或者是通过对医疗器材设备以及后勤保障特种设备的维护统计分析,能够评价设备的品质,节约医院成本。

结语:

后勤信息化管理是现代化医院建设的重要标志,是现代化医院管理的必然手段。后勤信息化建设是一项长期的工作,要科学谋划贴近实际,周密组织,紧密联系医院实际情况建设一套适合自己特色的后勤信息系统。走医院后勤信息管理之路,对优化管理,提高后勤工作的效益和效率,加强后勤队伍建设,定会为整个医院的发展建设取得巨大的经济效益和社会效益。

参考文献

医疗器材评估范文6

【摘要】 资产负债率是衡量医院负债及偿债能力的指标,是在医院经营中不可忽视的重要部分。本文就资产负债率与资产和负债,资产负债率与清产核资,资产负债率与现代医院资本运营,资产负债率与筹资组合效益指标分析,资产负债率与提高经济效益的关系等问题进行了探讨。

【关键词】 负债;医院财务;经营管理

在激烈竞争的市场经济条件下,医院要想快速发展,医院管理者就应有负债经营意识。负债经营就要考虑资产负债率的大小,因为资产负债率是反映一所医院负债及偿债能力的指标。医院资产负债率大小的评估要考虑各方面的因素,现就评估分析医院资产负债率涉及到的几个问题进行如下探讨。

1 资产负债率与资产和负债

资产负债率是总负债与总资产的比率,反映医院的偿债能力。军队资产是指军队单位拥有或控制的能以货币计量的经济资源。军队医院资产的概念、特点及分类:(1)军队医院资产是指军队医院依法取得和认定的,或者由军队经费投入及其收益、接受捐赠等形成的各种形态的资产。(2)军队医院资产的基本构成:主要包括医院设施、设备和在用物资、土地和房屋建筑物、货币资金、无形资产及其他资产等。(3)军队医院资产的分类:按存在的形态分为固定资产、流动资产、无形资产和其他资产。

2 资产负债率与清产核资

资产负债率临界点的理论数据为50%,明显低于50%风险就小、利用外部资金就少,医院发展相对就慢;接近或高于50%危险系数就大,但利用外部资金多,发展相对就快。因此,即使医院的资金雄厚也应适当负债经营,即使医院的资金缺口再大,借入资金也要适量,要考虑到医院的偿债能力和特殊性质。分析医院的偿债能力就需要弄清医院的总资产,要准确掌握医院的总资产就要进行清产核资和资产评估。清产核资的主要任务是要把军队医院占用的各项财产进行清查、界定产权、价值确认和核实资产占用量。财产清查的主要内容包括以下几个方面。

2.1 土地的清查 参加过全军土地详查的按记录结果登记;未进行土地详查的,按全军土地详查的要求戡查后登记。

2.2 固定资产的清查 固定资产是指单位价值在规定标准以上(专用设备500元,一般设备200元以上),耐用时间在1年以上,并在使用过程中基本保持原物资形态的资产,也作为固定资产。军队固定资产划分为12类:(1)房屋及建筑物。房屋包括办公用房、集体宿舍、家属宿舍、专业用房、公共用房和其他建筑设施。(2)一般设备。指各种计算机、复印机、传真机、摄像照相设备、电视机、空调机等办公设备、家具用具及工具、器具等。(3)文体设备。是指各种音响设备、乐器、影像设备、体育设备等。(4)运输设备。指单位在编和非编制内的各种通用车辆及油料设备等。(5)通信设备。指各种有(无)线通信设备及电话、手机、对讲机等。(6)医疗设备。指各种临床医疗器材、仪器等。(7)科研教学设备。指各种科研和教学使用的设备、仪器等。(8)施工及修理设备。指各种施工及修理等使用的机器、器械和设备等。(9)特种设备。指除武器、弹药和以上各类设备以外的军事装备。(10)文件及陈列品。包括军队各级博物馆、展览馆、陈列馆、文化馆等馆藏或展览的文物和陈列品。 (11)图书及音像制品。图书是指图书(资料)馆(室)的各种藏书和各种业务图书、技术资料等;音像制品指电影拷贝、激光唱盘和录像制品等。(12)其他固定资产。指不包括在以上各类,但又符合固定资产标准的其他各项资产。

2.3 库存物资清查 库存物资分为军械物资、军需物资、卫生物资、营房物资、运输物资(含油料物资)、训练器材、通讯器材、文体器材、办公用品、其他物资10类。

2.4 无形资产清查 是指专利权、商标权、著作权、版权、商誉等。

2.5 货币资金清查 包括以下三项:一是库存现金。按清查时间点现金日记账面余额汇总登记。二是银行存款。按清查时间点各种存款账面余额汇总登记。三是有价证券。包括各种债券、国库券等有价证券,按清查时间点的实有数进行登记。

2.6 其他经费清查 包括各项预算经费、预算外经费、代管经费、党团费、专项资金、专用基金、历年经费结余、往来款项等,按清查时间点会计账面余额登记。清产核资工作完成后,若工作需要还要进行资产评估,以确定医院资产的真实价值。

3 资产负债率与现代医院资本运营

经济理论认为,资产是物,资本不是物,资本是能够在未来带来收益的价值。资本包括人力资本和物力资本,不仅可以表现为有形资产,还可以表现为无形资产。资本运营的目的是资本增值最大化。一家医院的灵魂是资本,它最宝贵的东西不是硬件和物质资产,而是反映医院能够为社会提供服务、增加经营和发展战略的软件。即一个高瞻远瞩的医院发展规划和项目创意;一套经过实践检验行之有效的经营模式和一批有医院经营能力及拥有医学知识和本领的员工,由此形成的医院名气和品牌,这些软件和资本是最宝贵的,也是资本市场上最有价值的。因此,对医院资产的评估,也必须考虑到医院资本运营的状况。因为,医院资本的真实经济价值不等于物质资本和货币资本的财务账面价值,从理论上讲,资本真实价值是3个自变量的函数,即资本真实价值=AB/C。A 是物质资本和货币资本的账面财务价值,B是资本账面价值的盈利率,C是市场借贷利息率。从资本真实价值的函数关系看,只有提高资本账面价值的盈利率,才能不断增加资本的真实价值(因为财务价值和利息率在特定时间段是不好改变的),才能在资产负债率较高的情况下,使有限的资本发挥出最大的经济效能。

4 资产负债率与筹资组合

4.1 筹资组合 主要包括正常的筹资组合、冒险的筹资组合和保守的筹资组合三种形式。

4.1.1 正常的筹资组合 正常的筹资组合遵循的是短期资产由短期资金来融通,长期资产由长期资金来融通的原则。这里短期资产是流动资产,长期资产主要是指固定资产,也包括无形资产。正常的筹资组合,见图1。

4.1.2 冒险的筹资组合 将部分长期资产由短期资金来融通,即用长期性资金来融通部分长期性流动资产和固定资产,用短期资金g来融通另外一部分长期性流动资产和全部短期流动资产,这便属于冒险的筹资组合。冒险的筹资组合,见图2。

4.1.3 保守的筹资组合 将部分短期资产用长期资金来融通,这便属于保守型筹资组合。保守型筹资组合,见图3。

4.2 不同筹资组合的报酬和风险 不同的筹资组合可以影响医院的报酬和风险。在资金总额不变的情况下,短期资金增加可导致报酬的增加。也就是说,由于较多地使用了成本较低的短期资金,医院的效益将会增加。但此时如果流动资产的水准保持不变,则流动负债将会增加,流动负债增加将使流动资金比例下降,短期偿债能力减弱,财务风险加大。从筹资组合几种方式可得出结论:负债增加,资产负债率加大,风险同时加大;负债减少,资产负债率减小,医院收益下降。负债经营一定要考虑到筹资组合的比例结构,并对其做具体情况具体分析。

5 资产负债率与医院经济效益分析

5.1 医院的资产净结余率(结余能力) 医院的资产净结余率是经济效益考核的第一指标,医院的净结余越多说明医院经营的越好。

5.2 医院收入结构 医院收入结构的比例中,医疗收入率越高,反映医院筹资能力越强且收入质量也高。

5.3 药品收入占总收入的比率 药品收入占总收入的比率越低,越能体现医院的竞争能力。

5.4 综合指标分析 总收入增长率、总支出增长率和结余增长率、门诊、急诊人次增长率、病床使用率、人均业务收入和支出、万元固定资产业务收入、万元专用设备医疗收入、平均每住院天费用、平均每门诊人次费用等是分析综合指标的依据。

5.5 评价医院的偿债能力指标 主要包括:医院资产负债率、医院流动比率和医院速动比率指标。

5.5.1 医院资产负债率指标 医院资产负债率指标就是运用医院的资产负债水平和资产结构,评估医院的经营状况情况。其计算公式如下: 资产负债率=(负债总额/资产总额)×100%。

这个揭示医院经营状况的指标,它不仅反映了医院利用债权人资金的规模,也反映着医院的风险程度。当医院的资产负债率接近100%时,就达到了资不抵债的边缘,一旦超过100%,医院就进入了破产的境地。

5.5.2 医院流动比率指标 医院流动比率指标就是对衡量医院在某一时点偿付即将到期债务能力情况的考核。其计算公式如下:流动比率=(流动资产/流动负债)×100%。

流动比率过高,意味着医院过多的资金停留在流动资产上。虽然流动资产的变现能力强于固定资产、长期投资等非流动资产,但其获利能力弱于固定资产,从而流动比率过高会影响医院获利能力。反之,流动比率过低,说明医院偿债能力较差。

5.5.3 医院速动比率指标 医院速动比率指标就是对衡量医院在某一时点上运用随时可变现资产偿付流动债务能力情况进行考核,其计算公式如下: 速动比率=(速动资产/ 流动负债)×100%。

对医院经营者来说,速动比率也不能过高。因为速动比率过高,意味着医院的资金过多地停留在现金、银行存款、应收账款、应收票据、短期投资等变现能力较强,但获利能力较差的速动资产上,从而影响医院的获利能力。