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手术室护理管理制度范文1
手术室护理工作的好坏直接关系到手术效果的好坏，对患者的生命安全有很大影响。当前，一些手术室医护工作中存在很多的隐患，这些隐患很有可能影响手术的治疗效果，甚至给患者留下终生遗憾。当前手术室护理工作主要存在以下隐患：
1.1护理人员自身隐患 护理人员由于工作量大，强度高，容易降低精神集中力，降低工作效率，从而容易促使护理事故的发生。 护理人员存在责任心不强导致护理差错， 约束力差疏忽大意而出现医疗事故，专业技术不熟练而对仪器无法正确操作，知识面窄对新问题应对能力差，缺乏创造性思维，对护理记录的书写不规范，出现漏写、漏签、错写，与其他记录不符合等问题。接待患者查对错误或者发生接错患者或将患者错放手术间等综合的人为隐患。
1.2手术过程中及手术后的隐患 手术后对遗留器械、物品清点有误，造成手术时间的不适当延长。或者未按规定进行查对、放置，导致异物遗留。手术中护理人员无菌观念不强、手术操作过程中不严谨，洗手消毒穿衣不严格， 造成对患者的伤口污染甚至感染，而且没有及时的采取补救措施。污染标本及器械未放于指定盆内造成的污染。器械护士未经主刀医生同意丢弃标本或者术后标本未及时贴上标签，导致患者的标本混淆。或者术后的标本未及时送检影响了诊断结果。甚至送检标本错误影响了手术方式的选择。手术室较其他医疗场所具有更多潜在的法律问题，更易产生医疗纠纷。
1.3与患者沟通不当 患者进入手术室后，患者面对各种手术器械心理很容易出现恐惧，不安，心理产生波动。对于医护人员来说，手术室护理工作节奏快和乏味，致使护理人员的工作热情不高，造成护理人员工作的主动性较低。当患者向医护人员提问时，医护人员往往语气生硬，让患者的恐惧心理更加严重，使其情绪波动更大。另外手术室工作环境的特殊性决定了手术室护理工作对护理技术的专业技术要求高并且需要全面的技术，就沟通技巧来说很多医务人员还需要加强。
1.4制度不健全 合理的制度是保证手术室护理安全的前提，医护人员按照制度进行护理工作， 随着卫生部新制度的出台，宣告以前的一些旧的制度需要及时修订或添加制度，这给手术室护理工作带来了新的挑战，需要一个适应过程。适应的过程中，医护人员对新规章的理解和掌握不够充分，造成了护理事故的发生。
2 防范对策
对手术室护理风险的防范能够有效的保障患者在手术中不发生认为的不必要的意外。本着对患者负责，对医护人员负责的态度对手术室护理中寻在的安全隐患提出以下几点对策：
2.1强化各项规章制度 落实健全的制度是保障手术室护理安全的前提。要及时的防止出现事故，提高手术室的护理安全性，需要及时修改和添加各种新的规定制度，吸取从实践中发现和得到的经验教训，如标本管理、物品清点、交接班制度、手术室安全制度等容易出现差错的各种制度和工作细节， 并且由专门人员负责进行定期检查工作的落实情况，出台各种奖罚制度，提高护理人员的积极性，抓好制度落实情况，按照规章制度办事，不玩忽职守，提高护理质量，确保手术室的护理工作的安全。 加强医患沟通，树立职业的神圣感，增强自信心。建立手术室管理手册，手术室医护人员在工作中有章可循，有据可依，而且对于新护士来说是工作行动准则，每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。 对管理者来讲遵守管理手册，是处理各项工作的准则是评价工作质量的依据，是消灭护理事故的重要措施[4]。
2.2建立手术室护理人员 绩效考核制度。医院应该加强对手术室护理人员的绩效考核管理，以不断的提高我院手术室护理人员工作的责任心和使命感，并增强手术室护理人员对于医院各项规章和制度的敬畏感，使其不敢轻易犯错；医院还应该手术室护理人员的工资水平、晋升、奖金以及职称的评定等与手术室的护理安全事件相联系，制定出科学、可行的各种规章，以促进手术室护理人员护理工作质量的不断提高。此外，医院还应该加强手术室护理人员的术中巡视工作，使所有的护理人员都能够意识到术中巡视的重要作用。在对手术室护理人员进行绩效考核的时候，特别要重视对手术室护理人员各项原始记录项的考核，研究显示，相当多的手术室安全事件的发生均与手术室护理人员操作步骤的遗漏具有较为明显的关系。
2.3制定手术室护理安全管理制度 手术室护理安全事件的发生与护理人员的责任心和使命感不强的关系最为直接，然而，这种护理安全事件发生最为根本的原因还是手术室护理安全管理制度的问题，相关制度的缺乏以及实施力度等是导致手术室护理安全事件发生的关键原因。明确、清晰、无争议、科学、客观、具有较强可行性的手术室护理安全管理制度，不仅可以有效的防止手术室护理人员侥幸和惰性心理的产生，更加有助于手术室护理人员遵章行事习惯的养成，对于降低手术室护理安全事件的发生率具有十分重要的积极意义。
手术室护理安全管理制度应该包括如下的几个主要方面：①患者手术之前的确认制度：手术室的护理人员在患者手术之前必须要详细的检查手术的安排单，对患者的具体情况、手术台次、手术时间以及术式进行再次确认，并确认患者物品器械和药品等是否准备妥当；手术室护理人员应该在患者手术之后对本台手术的器械、物品以及药品等资源进行清点；手术室护理人员应该防止医疗器械、物品以及药品等准备不全或者患者手术之后器械、敷料等遗留在其体内等现象的出现；②手术室的复核管理制度；手术室应该建立患者手术前、术中以及手术后的关键指标的双人复合制度，以确保手术室护理的安全，防止关键步骤出错；③手术患者的交接制度：患者在手术前以及手术后均应该严格的执行交接制度，护理人员应该详细的向交接者交代患 者手术之前以及手术过程中的具体状况，从而为患者的进一步治疗提供科学依据；④患者手术标本的科学管理制度：在患者手术之后，主刀医师应该和器械护士、巡回护士共同签字确认，以保障手术标本管理的安全；此外，手术室的防感染制度、患者原记录的填写和管理制度以及安全事件的处理制度等均是手术室护理安全管理制度的重要组成部分。每所医院内部均有相应的手术室安全管理制度，然而，手术室作为医院的重要部门，其诊疗项目、设备仪器以及人员等均不断的发生改变，而如果手术室的护理安全管理制度仍然一成不变的话，则很难适应手术室变化与发展的需要，势必导致安全事件的发生。所以，作为医院抢救患者生命的重要部门 - 手术室，其护理安全管理制度也应该不断地修订和完善，以保障手术室护理的安全。
2.4为手术室护理人员提供良好的工作环境 为手术室护理人员提供良好的工作条件及工作环境，最大限度的减少各种职业有害因素对护理人员人身安全的侵袭，为手术室护理人员配备好各种防护用品，以有效的防止体液和器械等对护理人员的侵害等也是降低手术室护理安全事件发生的重要方式。医院还应该积极的鼓励护理人员参加各种社交活动，不断丰富护理人员的业余生活，给予其必要的关心、尊重与理解，最大限度的减轻手术室护理人员的心理负担。
2.5术前疏导 在患者手术之前，护理人员应适当与患者进行交流，向患者说明手术过程及所达到的疗效，缓解患者的紧张情绪，嘱咐患者正确配合手术的进行，鼓励患者树立对抗疾病的信心。同时，护理人员也要提高职业化沟通技巧，运用语言艺术，把握与患者交流过程中语言的严谨性，努力营造轻松、信任的氛围，为手术的成功创造条件。
2.6加强手术室护理工作的人员配置 医院的手术室是挽救患者生命的重要场所，故而，对于在手术室从事护理工作的人员而言，均应该是具有较强专业技能、经过科学、合理配置且相对固定的专业人员。在选择手术室工作的护理人员时，应该严格要求，不仅要选择正式编制的护理人员，其应该具备身体健康、吃苦耐劳、性格开朗、思维敏捷、动作迅速等优点，还要重视对手术室护理人员法律知识的培训。手术室的具体工作应该科学、合理的进行排班，并本着以老带新的工作原则做好手术室护理人员的带教工作，以不断为手术室的护理人员注入新鲜的 " 血液 "，提高手术室的临床护理质量。加强对手术室护理人员的继续教育，鼓励其进行钻研和创新，不断提升自身能力。
3 结论
手术室护理安全隐患的防范和预防是一项复杂和长期的工作， 手术室作为一个高危险的医疗场所， 任何护理的疏忽都会造成不可估量的后果。完善的手术室的管理制度，科学的人员配置，高素质和专业能力强的护理团队是手术室安全的重要条件。 所以为确保手术室的安全，需要及时的制定严格的规章制度， 对手术过程中的每一细节都要仔细的检查，不断的提高护理人员的综合能力，尽最大可能的杜绝护理事故的发生。 对手术室中存在的隐患要及时的发现和及时处理，为患者的手术创造和谐的手术室环境，提供安全和满意的护理。
参考文献：
手术室护理管理制度范文2
整形美容手术室护理管理中存在的问题
环境管理制度不健全：手术室内空气的消毒情况对医院感染的发生有直接影响，若未及时对手术室内物体表面及空气进行有效消毒灭菌，手术室人员流动性大，或者手术次数过多、接台时未能够彻底消毒，均可导致医院感染发生，而环境管理制度是否完善直接决定了护理人员对环境消毒灭菌工作的执行情况[2]。
物品管理制度不健全：整形美容手术中医疗器械是必用、常用及反复使用的物品，医疗器械的消毒灭菌质量对医院感染的发生有直接影响。医疗器械由于进行手术之后会残留血迹或污物等，若未彻底将之清洁干净就会导致感染发生[3]。同时手术中需要的药品、用具等在使用前存放不当，也可导致使用时引发感染。此外，手术中所需要的物品由于存放、缺货等问题，导致手术时不能够及时获得，延长了手术时间，使患者发生医院感染的概率增加。
人员管理制度不健全：在整形美容手术中，医护人员携带细菌、病毒进入手术室是一个重要风险因素，在对医护人员管理时若存在制度不健全，会使医护人员对无菌操作流程不够重视，进而导致医护人员在进入手术室时忘记更换手术室专用鞋、佩戴一次性手套和帽子等事情，进而引起医院感染发生[4]。同时，护理人员不够重视术前所需器械、用品、药物的清点，导致手术时不能及时提供，进而使手术时间延长，增加患者发生医院感染的概率。此外部分护理人员护理专业知识不足，在执行专业技能操作时存在不当操作，也可导致医院感染的发生。
整形美容手术室护理管理风险的预防和控制
手术室院内感染管理规章制度的建立和完善是一项重要措施，是预防和控制医院感染的一个关键点。在整形美容手术室护理管理中，应加强感染科室工作人员定期对手术器械、物品及环境进行评估和检测的管理，以及时发现问题或发现潜在问题并及时汇报，制定科学合理有效的处理措施进行处理，使感染得到有效预防和控制。还应该指派专业管理人员定期监测手术室所用器械、物品及环境的微生物，监督相关人员落实各项消毒隔离工作，一旦发现可引起医院感染的风险因素及时汇报、处理，定期综合评价预防控制感染的效果。
在环境管理上面应注意手术室的合理布局，手术间应根据不同用途合理分开，例如将手术室内分为污染间、感染间和洁净间，对于一些有感染性的手术应在感染手术间内进行相关手术操作，手术结束之后将该房间内的一切物品严格按照感染手术的相关处理措施进行处理[5]。同时建立并完善严格的手术室消毒管理制度，手术完成之后严格对手术室内地面、物品及空气进行消毒处理，每日对空气进行2次常规消毒，在手术结束后及手术开始前均必须严格实施消毒清洁措施，消毒完成之后减少手术室内人员流动。此外，应详细评估手术室中所有物品、器械及环境的监测指标，若有超标情况发生，及时向有关科室及上级领导汇报，及时分析、讨论造成超标的原因，制定有效的护理措施，控制微生物菌落?盗吭谡?常范围内[6]。
在手术物品管理上应定期检查手术室内一次性无菌物品，检查内容包括有效期、灭菌日期、包装有无破损等，若发现问题及时进行处理，对于不能使用的无菌物品要严格遵循医疗废弃物品的相关处理条例进行处理[7]。手术器械须经过高压蒸汽灭菌消毒后才可使用，而不能进行高压灭菌消毒的物品可采取低温等离子灭菌消毒。
在人员管理上应完善医护人员责任制度，加强院内感染相关知识培训，并强化预防感染的意识。要求进入手术室的所有工作人员均需要严格执行手术室内的规章制度，若有违反规章制度中相关条例的情况，给予相应的惩罚，以提高工作人员预防感染意识，有效提高对医院感染的预防和控制效果[8]。
手术室护理管理制度范文3
目的探讨质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用效果。方法将2015年1—12月手术患者3473例设为对照组，将2016年1—12月的手术室手术患者4482例设为研究组。对照组采用常规护理管理，研究组在对照组基础上通过质量控制小组进行护理管理。比较2组的护理不良事件及护理满意度。结果研究组手术室护理不良事件发生率为0．29%(13/4482)，低于对照组的2．71%(94/3473)，差异有统计学意义(P＜0.05);研究组护理满意度为98．39%(4410/4482)，高于对照组的90．30%(3136/3473)，差异有统计学意义(P＜0．05)。结论质量控制小组管理模式应用于手术室护理管理可以减少手术室护理不良事件发生风险。
关键词:
质量控制小组;管理;手术室;消毒;手术器械
手术治疗是疾病治疗的重要方式，在手术治疗疾病的过程中配合有效的手术室护理管理，提升手术护理质量，对保证手术顺利进行、促进患者康复具有重要作用［1］。本研究自2016年开始在手术室护理管理中实施质量控制小组管理模式，效果良好，现报告如下。
1资料与方法
1．1一般资料
选取2015年1月—2016年12月在四川省骨科医院手术室手术的患者7955例，将2015年1—12月手术室手术患者3473例作为对照组，2016年1—12月手术室手术患者4482例作为研究组。
1．2方法
对照组采用常规手术室护理管理，研究组在对照组基础上建立质量控制小组进行管理，具体操作如下。1．2．1建立质量控制小组:根据科室的实际工作内容，建立多个质量控制小组，其中手术室器械管理小组主要对手术过程中需要使用的手术机械加强管理，做好机械准备、手术设备检查等工作;手术室护理文书组主要对护理过程的文书进行管理，对手术室护理做好记录;急救管理小组主要负责手术室的急救准备工作;消毒隔离组负责管理手术器械、手术室以及患者等的消毒隔离工作;管理质量检查组负责检查各个小组的工作内容是否达标，监督强化每个小组的工作，加强护理质量。每个小组包括4～5名护理成员，由高年资、经验丰富的护理人员为护理小组组长。1．2．2加强护理培训:组织科室护理人员参与护理培训，医院要邀请资深的护理人员向全体护理工作人员进行培训，讲解手术室护理的重要性，加强护理人员的责任意识和服务意识，提升护理人员主动积极性。此外，针对不同的护理小组，还应该根据小组的具体工作内容进行培训，组长为小组成员发放护理质量控制管理表格，讲解护理质量控制管理的相关内容。小组成员可对护理质量控制管理的内容提出意见或者建议，对不合理的内容进行修改。在实际的手术室护理过程中，组长还应该为小组成员分配工作任务，明确成员的职责，使护理工作有序进行。1．2．3落实护理质量管理制度:在实施质量控制小组管理模式的同时，落实护理质量管理制度，质量检验管理小组定期或者不定期对每个小组的护理工作进行检查，加强对手术室护理工作的评价，对护理过程中存在的问题和不合理的情况及时指出并纠正，提升手术室护理的规范性。
1．3观察指标
观察2组护理不良事件发生情况和护理满意度。护理满意度采用医院自制的满意度调查量表进行问卷调查，总分100分，其中总分＞90分为非常满意，总分60～90分为满意，总分＜60分为不满意，护理满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
2结果
研究组发生护理不良事件13例，发生率029%(13/4482)，对照组发生护理不良事件94例，发生率2．71%(94/3473)，研究组护理不良事件发生率低于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。研究组患者对护理服务非常满意2413例，满意1997例，不满意72例，满意度98．39%(4410/4482)，对照组非常满意1123例，满意2013例，不满意337例，满意度90．30%(3136/3473)，研究组护理满意度高于对照组，差异有统计学意义(P＜0．05)。
3讨论
近年来，随着人们对医疗管理体系认识的不断加深，人们已经认识到手术室护理对手术的重要性，因此，在实际的手术过程中，应该加强手术室管理，提升手术室护理质量，从而为临床手术奠定良好的基础，促进患者的快速治愈，同时提升患者的护理满意度。在手术室护理过程中，采用质量控制小组管理模式进行管理，针对科室的实际工作建立不同的质量管理小组，选出小组长，为小组成员分配明确的护理任务和职责，加强手术室护理过程中的消毒隔离管理、手术器械管理以及手术文书管理等，通过护理质量检查小组的监督管理工作，能够规范手术室护理中的操作，减少手术室不良事件的发生［2］。且本研究结果显示，研究组护理不良事件的发生率显著低于对照组，研究组的护理满意度要高于对照组，说明质量控制小组管理运用到手术室护理管理中，规范了护理操作，能够有效提升护理质量。本研究结果与相关文献［3］报道数据相一致，再一次验证了质量控制小组管理运用到手术室护理管理中具有良好的作用。
参考文献
［1］别逢桂，李柳英．质量控制小组管理模式在手术室护理管理中的应用［J］．护士进修杂志，2012，27(7):596－597．
［2］王荣梅，史念珂，赵岳，等．医护合作情境模拟教学在手术室护理中的应用［J］．中华护理杂志，2015，50(3):336－339．
手术室护理管理制度范文4
[关键词] 前馈控制；手术室；护理安全管理；应用效果
[中图分类号] R248.2 [文献标识码] A [文章编号] 1673-7210（2016）05（b）-0154-04
[Abstract] Objective To discuss application effect of nursing safety management in the operation room by feedforward control. Methods Clinical data of 90 cases of operation patients in the operation room of the Affiliated Hospital of Shannxi University of Traditional Chinese Medicine from January 2014 to January 2016 were detected and divided into two groups by carrying out feedforward control management or not： conventional management group 40 cases and feedforward control group 50 cases. The theoretical knowledge level， nursing work attitude， safety management assessment of nurse， nursing error behavior， nursing documents writing quality score， operation sequencing errors， no complete of surgical instruments， histopathological specimens of pollution， the disqualification of operating room disinfection quality， postoperative complications rate and satisfaction of two groups were detected. Results The theoretical knowledge level[（86.3±13.4）score]， nursing work attitude[（85.6±12.3）score]， safety management assessment of nurse[（83.6±11.7）score]， nursing error behavior [（84.8±12.2）score]， nursing documents writing quality score [（86.2±13.3）score] of feedforward control group were higher than those of conventional management group[（75.4±12.2），（74.3±11.1），（72.9±10.5），（73.3±10.2），（75.6±11.7）score]. The operation sequencing errors （0）， no complete of surgical instruments （2%）， histopathological specimens of pollution （0）， the disqualification of operating room disinfection quality （0） of feedforward control group were lower than those of conventional management group （5%、7.5%、5%、5%）， postoperative complications rate （4%） of feedforward control group were lower than that of conventional management group （27.5%）， satisfaction （98%） of feedforward control group patients was higher than that of conventional management group （87.5%）， with statistical difference （P < 0.05）. Conclusion The application of nursing safety management in the operation room by feedforward control can improve nursing work quality， decrease potential safety hazard and postoperative complications rate and increase satisfaction of patients， which is worthy of clinical promotion and application.
[Key words] Feedforward control； Operation room； Nursing safety management； Application effect
近年来随着科技的进步和医疗服务水平的提高，各类新型手术方式和手术不断被探索和突破，手术适应证得到了明显的扩大，手术需求也随之增加[1-2]。随之而来的手术室护理安全问题也逐渐引起广泛的重视，充分提高了手术周转率，保障手术室内工作高效率运行，降低手术室护理风险事件的发生率[3-4]。前馈控制属于一种主动性控制管理措施，其可以对相关的影响因素进行控制，做到防患于未然，将风险事件解决在初始阶段，是一种“事前控制”[5-6]。本研究通过对陕西中医药大学附属医院（以下简称“我院”）手术室临床资料进行分析，拟探讨前馈控制在手术室护理安全管理的应用效果情况，现将结果报道如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2016年1月手术患者90例作为观察对象，依据是否实施前馈控制管理进行分组，常规管理组40例，年龄20～70岁，平均（41.5±16.5）岁，手术类型：关节置换术25例，关节内固定术15例，文化程度：高中或中专及以下23例，大学及以上17例，脑力劳动者22例，体力劳动者18例，前馈控制组50例，年龄21～71岁，平均（42.2±16.6）岁，手术类型：关节置换术29例，关节内固定术21例，文化程度：高中或中专及以下29例，大学及以上21例，脑力劳动者28例，体力劳动者22例，本研究均在我院道德伦理委员会批准、患者在签署知情同意书的情况下进行，两组手术患者一般资料比较差异无统计学意义（P > 0.05），具有可比性。
1.2 方法
常规管理组按照医院手术室护理常规安全管理制度：主要包括患者身份标识制度、查对制度、转科交接登记制度、手术部位识别标示制度、不良事件报告制度等。
前馈控制组按以下方法进行：①针对手术室护理安全问题进行汇总分析：针对手术室可能出现的安全问题进行分析，影响护理安全的因素主要包括管理因素、技术因素、器械因素、手术室感染因素等几类[7-8]。②建立相关的手术室护理安全管理计划：针对手术室护理安全问题，导入前馈控制理念，预防安全问题发生，对于相关的流程、制度存在的缺陷进行整改，整改后进行检查和考核。督促护理人员将各项制度落实执行，及早预防、及早控制。③做好手术准备工作：手术前耐心地向患者讲解术前准备、骨折手术治疗的基本过程，交代手术的重要性，术中需要的配合。强化护理人员安全核查意识和慎独精神，执行术前二查、术程三对的制度。④对护理人员进行手术室护理安全培训：对手术室各项规章制度和护理操作规程进行完善，提高护理人员法律意识，使其可以意识到手术室护理工作是患者治疗防范的最后防线，直接关系到患者的生命安全。组织护理人员学习相关的法律知识和手术室各项流程、规章制度。⑤加强前馈控制管理措施：首先，强化护理人员的安全意识：组织护理人员对医疗安全知识进行学习，了解相关的法律法规。其次，强化护理人员的职业操守和责任心：强化团队意识，保持护理工作的连续性，使病房护理人员和手术室护理人员工作紧密衔接，弥补工作中可能出现的遗漏和不足[9-10]。最后，强化风险评估：护理人员准确地掌握患者可能出现安全问题的风险性，事先做好预防，防微杜渐。
1.3 观察指标
1.3.1 观察两组护理工作质量评分情况 主要针对手术室护理人员理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量进行评价，每项指标分数范围是0～100分，分数越高，提示护理工作质量越高[11-12]。
1.3.2 观察两组安全隐患事件发生率情况 主要观察两组骨折患者手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率情况。
1.3.3 观察两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况 并发症主要包括骨折患者术后关节僵硬、坠积性肺炎、创伤性关节炎、缺血性坏死、延迟愈合、术后感染等。满意度评价主要是采用问卷调查的方式[13-14]，对术前准备工作、术中配合工作、术后指导工作等进行评价，总分数为100分，80～100分为满意，
1.4 统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件针对骨折手术临床资料进行分析，其中计数资料以百分比表示，采用χ2检验和分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验分析，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组护理工作质量评分情况
前馈控制组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分均高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表1。
2.2 两组安全隐患事件发生率情况
前馈控制组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率低于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表2。
2.3 两组骨折手术患者术后并发症发生率和患者满意度情况
前馈控制组术后并发症发生率低于常规管理组，前馈控制组患者满意度高于常规管理组，差异均有统计学意义（P < 0.05）。见表3。
3 讨论
骨折是骨外科常见的疾病类型，骨折患者多是由于车祸或者意外性事故造成的损伤，患者因事故发生的突然性，心理上和身体上均没有做好准备，此时需要医护人员为患者提供一个安全、舒适的医护环境[15-16]。手术治疗是临床常用的治疗措施，手术室是对患者治疗的重要场所，手术室护理安全管理效果直接关系到手术治疗效果和患者的预后水平。因而有效的控制和把握手术室安全隐患，对降低风险事件的发生具有重要的临床意义[17-18]。
本研究通过分析我院2014年1月～2016年1月90例手术患者的临床资料，依据是否实施前馈控制管理进行分组，分为常规管理组40例和前馈控制组50例。观察两组护理工作质量评分、安全隐患事件发生率、术后并发症发生率和患者满意度情况。其中前馈控制又被称为事前控制或者预防控制，是针对输入环节实施的一种控制方式，其通过事先控制不利因素，对护理工作开展之前，进行风险评估和预测，从而对影响护理工作质量和效果的扰动因素进行控制，从而防止工作中出现偏差，保证系统的安全程度，确保护理工作的顺利实施。前馈控制的特点是针对源头，防患于未然，有一定的控制效应，从根源上杜绝偏差造成的严重后果，同时又可以反馈控制无法弥补前期伤害[19-20]。对于手术室而言，手术过程中面对的是患者，手术室护理安全属于健康之所系，生命之相托的特殊服务关系，安全保障是重点中的重点。将前馈控制在手术室护理安全管理领域，对于风险预防具有重要的意义，最大限度地避免人为的失误、护理管理不当、手术设备故障等对患者身心的伤害，保证患者获得最好的临床疗效和预后。
结果表明，前馈控制组理论知识水平、护理工作态度、护理人员安全管理考核、护理差错行为、护理文书书写质量评分均高于常规管理组，提示前馈控制可以有效地提高手术室护理工作质量和水平。强调手术室流程、规章制度执行的重要性，树立“护理质量=生命”的理念，促使护理人员遵守知安全、懂安全、守安全的原则。对护理人员进行职业道德培训，提高护理人员工作的责任心和荣誉感，可以提高护理人员职业操守和责任心。
有资料显示[21-22]，影响护理安全的因素主要包括管理因素、技术因素、器械因素、手术室感染因素等几类。其中管理因素主要是术前方式不到位、护理文书书写不规范、患者手术排序错误、手术部位安置错误、手术器械准备不齐全、组织病理学标本保存不当，这类问题出现的原因是护理人员缺少责任感和手术室内各项管理流程有缺陷[23-24]。技术因素主要包括手术安置不妥当、患者导管发生脱落，这类因素的原因主要是护理人员的护理安全意识不强和护理工作缺乏责任感。器械因素主要是电灼伤器械零件丢失，发生原因是由于手术室器械管理流程缺陷，缺少统一的发放和回收制度。手术室感染因素主要是缺乏消毒隔离和无菌操作观念，这类因素的原因是由于护理人员缺乏医源性感染的安全意识。本研究中，前馈控制组手术排序错误、手术器械不齐全、组织病理学标本污染、手术室消毒质量不合格发生率低于常规管理组，提示前馈控制可以更好地降低安全隐患事件发生率[25]。另外护理人员要保证仪器性能良好，手术器械、药品、敷料数量准确、齐全，手术过程中按照麻醉前、手术开始前、手术结束之后3个不同时段进行手术器械安全核对，保证患者身份、手术部位、手术方式、骨折固定材料等信息准确无误，避免因过度追求手术速度，忽略手术步骤造成的各项内容核查疏漏。护理人员要密切关注术中患者心电监护、情绪波动、麻醉刺激和神经反射等危险因素。前馈控制组术后并发症发生率低于常规管理组，前馈控制组患者满意度高于常规管理组，提示护理人员对手术室骨折患者进行风险评估，建立风险管理告知制度，可以降低术后并发症的发生率，同时护理人员和患者沟通水平对手术室患者安全有直接的影响，可以提高患者的满意度水平。
综上所述，前馈控制在手术室护理安全管理中应用，可以明显提高护理工作质量，降低安全隐患和术后并发症的发生率，提高患者满意度，值得临床推广应用。
[参考文献]
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手术室护理管理制度范文5
[关键词]护理安全； 管理； 探讨
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515（2010）-12-194-01
护理安全一般是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。随着2005年卫生部“以患者为中心，提高医疗质量”为主题的医院管理年活动在全国范围的开展，使护理安全问题越来越受到业内外人士的广泛关注[1]。手术室是一个风险性高的科室[2]。手术室安全管理的好坏直接影响着伤病员的生命安危, 一旦发生失误，轻者影响患者治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者患者致残，甚至死亡。直接影响着医疗质量的提高。手术室安全管理不仅包括规章制度的建立与落实，还包括如手术室安全制度、查对制度、标本管理制度、手术护理记录单的填写标准[3]、无菌技术操作、消毒隔离制度以及器械与仪器的维护等，而且手术室护士责任心与安全管理息息相关。加强手术室安全管理可以有效避免护理缺陷与差错事故的发生，确保手术顺利成功。因此,手术室必须有一套完整的科学管理制度。
如何做好护理安全管理，防止在执行护理操作技术过程中出现缺陷、差错、事故等问题，是值得我们探讨的一个新课题。现将手术室易出现的护理安全问题探讨如下：
1 查对制度
1.1接患者时应该认真查对科别、床号、姓名、性别、年龄、住院号、腕带、手术名称、手术部位、手术时间及术前用药、病历及X线片等，逐项核对，并与病房护士进行核对，请护士与家属签字，防止接错患者[4]。
1.2进入手术间病人接到手术室后送到指定的手术间内，巡回护士再次核对病人姓名、住院号等[5]上述信息并签字。
1.3 手术前护士与麻醉师、手术医师进行三方核对，核对患者姓名、诊断、手术部位、麻醉方式及麻醉用药等，确保手术患者各项信息无误并签字，方可进行手术。
1.4手术中器械护士与巡回护士应在进入体腔或深部组织前与缝合前后当面唱点所有敷料和器械等所有物品的数目，共同签字。
1.5 术后送患者回病房时应与病房护士认真交接，手术部位、手术名称、皮肤完整情况、管道管理、术中大致经过情况等均应交待清楚并签字，以保证术后护理工作的延续，使整个护理过程得到完善统一，真正达到顺利完成手术。
2 消毒隔离制度
2.1 加强无菌物品管理专人负责无菌物品的打包、消毒，做到包包监测，确保灭菌合格率100%，定期检查和制定有效预防感染措施。
2.2 严格执行《无菌技术操作规程》防止切口感染及交叉感染的发生，实施特殊感染手术时，严格按特殊感染手术术后处理[6]。
2.3 无菌物品管理分类放置、标签醒目，每天检查、定期消毒，保持无菌物品存放清洁，整齐有序。做到专人负责、定期清点、分类管理、账物相符。
3 安全防护制度
3.1 防止接错患者特别是患者术前紧张及用镇静剂后，有的不能正确回答问题，易发生接错或放错手术间。
3.2 防止患者受伤
3.2.1接送患者出入门时，注意保护患者的头、足部防止碰伤，过床时防止摔伤。
3.2.2预防手术损伤摆手术时，应使患者舒适。手术中上肢不可过度外展，腋下、骨隆突出处要放置软垫，束缚带不可过紧，松紧适度，避免褥疮发生。做到既要显露良好的手术野，又要不使肢体及神经过度牵拉及影响患者呼吸循环功能[7]。
3.2.3检查患者身上有无金属品，电极板应平坦、紧贴患者皮肤，固定于患者肌肉丰厚处，防止脱落和污染，避免患者皮肤与手术台金属直接接触,造成电灼伤[8]。
3.3 防止用药有误严格执行三查七对制度，药物摆放有序、标签醒目，术中用药时做到器械护士与巡回护士核对后用药，输血时做到巡回护士取血时自查，输血前与麻醉师共查，输血后再次查对[9]。
3.4 防止标本保留不当或遗失手术中取下的标本，应将标本放入有固定液的盛器内，贴上标签，填写病理检查单、标本送检登记本，按时送病检室检验并签名。
4 护理记录书写
4.1护理记录单是跟随病历的具有法律效应的文件，应与麻醉记录单保持一致。护理记录单作为手术记录的原始资料，要求详细、准确、规范记录[10]，并由护士亲笔签字。
4.2如有手术抢救，应在抢救后6小时之内补记完毕，内容包括执行的口头医嘱，抢救措施，患者的生命体征和送回病房时的一般情况等。
5 增强法律意识和自我保护意识：强化法制观念与护理安全教育 对护理人员经常进行安全教育和法制教育，牢固树立安全第一和依法施护的观念[11]。定期组织学习有关法律知识及手术室各项规章制度,全面理解掌握《医疗事故处理条例》的内容,加强自我保护。
6 注意语言使用
6.1 在手术室这个特殊的环境中，要避免由于护理人员工作任务繁忙或缺乏沟通技巧，使护士面对患者提问时，回答简单、生硬，引起患者反感，影响患者预后和转归，不利于手术顺利进行。
6.2 医务人员在手术过程中不谈论或说笑与手术无关的话题，避免引起患者情绪和病情变化，引起并必要的医疗纠纷。
6.3 手术人员在手术间内应注意举止言谈，端庄大方，尽量减少患者到手术室后的陌生无助感，热情地将患者接进手术室，亲切招呼患者，用几分钟专门照顾他，并告诉在整个手术过程中将一直陪伴他，耐心解答患者提出的疑问，护士的言谈举止应表达出对患者健康的关心，让患者感到被重视和关爱[12]。术中如果患者感到轻度疼痛，我们要给予合理的解释。术中一旦发生病情变化或发生意外，医护人员要沉着冷静，不可惊慌失措，以免给患者造成恐惧和紧张。
7加强监督力度，改变不合理行为：手术室管理者要胆大心细，经常监督不良行为。使护士、医师能自觉遵守手术室制度，主动配合手术室工作，与手术室护士一起认真执行各项操作规程，确保手术护理安全。
8 定期开展护理安全讨论会：由于科内人员变动，新护士上岗、科室内护理工作内容增加或有些制度落实不到位等情况，针对情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，以警示全科护理人员，增强防范意识和责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，发生违规操作时，与奖惩挂钩。
9 加强业务学习
9.1手术室护士必须加强三基训练，每月一次理论和技术操作考核，从而提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。
9.2鼓励支持护理人员参加各级护理自学考试，外出进修、参加学术会议等，使其养成主动学习，自觉动脑的习惯，容易接受新知识、新理念[13]，把学到的新技术、新知识充分地运用到手术中，为病人提供生理、心理、社会等围手术期健康问题的全方位服务，让病人满意。
10 讨论
手术室护理安全是护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。总之，手术室护理安全是为患者提供优质服务的基础，是保证护理质量的根本，我们贯彻预防为主的精神，注重前瞻性护理质量管理[14]，对潜在的护理问题进行预见性管理,这就是注意环节的防范，在工作中注意护士专业素质的提高，加强法制教育，建立完善手术室管理制度，加强职业道德教育，培养高度的责任心，特别是慎独精神，对易出现差错事故的问题经常提醒，警钟长鸣，强化安全意识，始终以患者的利益为中心，有清醒的头脑，在工作中有章可循，有据可依也可以避免差错事故的发生。
在工作中摒弃“惩罚性”文化,当发生了错误,有目的、跨学科地努力寻找,发现系统中的弱点、缺点。必须明白问题发生的根本原因,纠错不仅纠正直接的问题,而是纠正整个系统。健全各项规章制度、再造各项工作流程，使每个人都必须在每一个工作环节上遵循操作规程。对管理者来说，便于管理，按章办事，举一反三，就可能将差错或事故消灭萌芽状态[15]。不断吸收经验，更新观念，提高综合素质，最大限度地控制各种不安全因素，把患者的安全放在第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生，保证患者生命安全。
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手术室护理管理制度范文6
[关键词]手术室；安全管理；重要性
[中图分类号] R192 [文献标识码] C [文章编号] 1673-9701（2011）21-136-02
随着社会的发展及人们的法律意识增强，经济的发展使人们生活条件大幅提高，对健康要求也越来越高。手术作为一种有效的治疗疾病甚至是挽救病人生命的手段，在新技术、新设备层出不穷和新的医学模式发展的情况下，越来越向高、尖、精程度发展，如肝移植、心脏移植、颅颌联合手术的开展等[1] 。但要做到手术成功，必须保障手术的安全进行，否则会造成病人更大的伤害。我们的终极目标是：以病人为中心，保障病人的生命安全。抓好手术室安全管理工作势在必行。本文现就我院近2年在手术安全管理中的护理体会介绍如下。
1一个目的
确保手术安全。
2两种模式
包括三级管理模式和多环节管理模式。
2.1三级管理模式
医院建立三级安全管理网络，并引进系统整体化管理模式。各级有明确职责和规范要求，有具体的管理办法，有切实的监督措施，有行之有效的量化评分办法，有明确的奖惩原则，在运行中有信息的反馈，然后对系统中的安全隐患逐一排查，不断调整，最终使之良性运转。
2.1.1一级：安全管理委员会 业务院长总负责，下面成员由各职能科室负责人组成：院感主任、护理部主任、医务科主任、后勤保障主任，分别管理手术室感染、护理质量的监控、手术安全、后勤保障工作，定期或不定期检查包括有关规章制度的掌握程度、落实情况；手术室感染控制措施、护理质控、手术安全保障机制、手术室仪器设备管理和药品应用问题及一次性用物的规范管理等，并根据检查结果组织讨论、评分，计入科室考核成绩，与奖金挂钩；每月进行一次相关知识培训，由各科业务骨干讲解，每季度总结一次工作中存在的安全问题，作为下一阶段调整的依据。
2.1.2二级：安全管理小组 由各科主任和护士长组成，管理各科医疗、护理安全。手术室护士长根据手术室实际制定安全管理计划；督促检查手术室各项规章制度和护理常规的贯彻执行，对新入室人员要加强培训，使之能尽快适应工作需求；合理化地搭配人员，科学地分工，并经常督促检查，及时总结经验，不断提高护理质量；负责督促所属人员无菌技术操作规范，每月定期或不定期对工作人员手、灭菌物品、手术室空气进行采样培养（结果存档备查），使其符合卫生学[1] ；对各类仪器、设备，指定专人负责，定期检查使用情况，是否存在安全隐患，是否及时维修、保养并登记清楚；对药品特别是急救药品，每天要检查是否足量、定位、易于取用；毒麻、限制性药品要有专人专柜加锁保管。对发现问题要及时讨论，定出防范措施，要有处理意见，并登记上报。每月填写安全月报表，作为质控依据以调整以后的工作。
2.1.3三级：安全管理负责人由各班护士具体负责。在护士长的合理分配下各司其职，并协同配合，互相监督，共同把手术室各项安全工作做好、做到位，使手术室环境整洁，温湿度适宜，用物摆放规范，仪器设备性能良好处于备用状态，药品基数足，无过期，定位且易于取用。巡回护士术前将手术中所用按要求和术前准备登记表准备齐全，并保质保量；做好术前访视工作，检查一次性用品小包装及灭菌日期是否合格；术中密切配合麻醉和手术医生，尤其在执行口头医嘱时，一定要大声复述一遍，确认无误方可执行，做好记录并签字，术后让医生及时补上医嘱；协助器械护士三清点（术前、术中关腹前、术后）敷料、纱布、器械、针线，并认真填术护理记录单，巡回、器护双签字；器械护士术前要巡视病人，参加术前讨论，了解手术配合要求；护理员要配合值班护士做好术前氧气和物资准备，术后做好终末消毒。
2.2多环节管理模式
2.2.1护理人员环节管理 对护理人员进行法律法规培训学习、讨论、专题讲座，提高人员法律意识，要依法从护，保护病人和护士自身合法权利。对新护士要重点培训，重点跟班。
2.2.2病人环节管理 对新开展的手术、急危重病人手术，有发生安全潜在危险可能的要重点观察、重点护理，做好术前准备、术中配合、术后跟踪支持，并详细记录，以作为法律依据封存档案。
2.2.3护理操作环节管理 按技术规范操作，严格执行查对制度，特别在抢救过程中，护士要冷静、沉着、不惊慌、不急躁，细致观察，判断准确，应变及时，配合恰当。输血前反复查对并签字，口头医嘱复述无误准确执行。
2.2.4时间环节管理 节假期间，夜里值班，多是急诊手术，人员又少，手术准备一定要充足，值班人员责任心要加强，确保安全。
2.2.5执行医嘱环节管理 严格执行三查、七对，强调执行医嘱的准确性。
3三三保障
即人员、物质、环境三方面因素在术前、术中、术后三个阶段的保障。手术室护理人员良好的素质是保障手术安全进行的关键。对于新护士道德规范、法律意识、专科知识和操作技能的培训尤为重要。术前准备是否完备关乎手术是否顺利，要分析人员、物质、环境三方面因素中的薄弱环节和不安全因素，做到“三预、四抓、两超”，即预见、预查、预防；对容易出错的时间、对容易出错的环节、对容易出错的部门、对容易出错的人，进行超前教育、超前监控。术中对病人生命体征的监测和护理、对手术的配合、对器械的清点、对医嘱的执行都要求护士有敏锐的观察力和应急处理能力而且要细心，有责任心。巡回护士配合麻醉师监测好病人的生命体征；协助器械护士做到术中物质保障并做好清点工作；器械护士配合手术医生做好手术的每一步骤。术后，巡回护士包扎好伤口，护送病人安全回到病房并向值班人员详细交代病情及用物，整理手术间，室内用物归还原处做好终末消毒，随访病人予以术后支持护理；器械护士按“消-洗-消”的原则料理器械擦干（烘烤拭油，按手术器械卡打包，灭菌备用。锐利、精密和贵重医疗器械应分别清洗、处理，放入专柜），以保障手术随时进行[1]。
4 四个举措
4.1强化制度管理
制度是保障。手术室制度有： 手术室工作制度、手术制度、接送病人制度、安全制度、清洁卫生制度等，每一项制度都是对进入手术室的工作人员行为的一种约束和规范，使医疗护理行为更为符合院感要求和防范差错事故以及保障手术安全性，提高服务质量，从而使病人满意。按照制度要求健全管理组织，结合工作实际，逐步制定相应的操作规程和工作流程，如围绕消毒隔离制度，制定手术人员进入手术室的着装规范、外科洗手规范、手术器械处理规范、手术人员无菌操作原则、特殊感染手术的处理、一次性用品的处理等。同时结合各级人员工作职责，进行学习培训，指定专人负责对规章制度和操作规程落实情况的检查，督促手术室人员严格执行，并管理其他人员遵守各项规章制度，规范其操作规程，树立无菌观念，使手术安全进行。每周大查，每月就检查情况进行分析、讨论，制定改进措施，以不断完善规章制度。
4.2加强人员素质培养
人员是关键。手术室安全工作靠各级人员共同管理。强化手术人员素质培养，包括综合素质、专科素养、服务意识、安全意识、责任教育。责任心则是更基本的保证。有了安全意识、工作责任感，才能落实各项规章制度和熟练掌握操作规程。同时加强法制观念，提高防范措施，使医疗护理行为更为规范，服务更贴合病人利益。因此，院安全管理委员会应在大手术、新开展手术、急危重病人手术前组织相关人员进行安全教育、法制培训、责任强化教育，积极讨论手术中可能发生的问题，以便防患于未然；并每季度进行一次安全答题抽查，计入考评分。奖优罚劣，从而使手术人员更注重加强自身素质修养和安全教育。
4.3抓好护理质控
护理质量是重点。护理质控三级管理：护理部-护士长-质控员，以护理标准为依据，按系统化程序运转，采取“现场控制”与“反馈控制”相结合原则[1]。
4.3.1质控小组严格质控各项规章制度和护理操作规程，如查对制度，急救药品、物品管理制度，告之义务的实施等。护士长在护理部指导下根据制度进行护理安全专项检查，每日随时查，每周不定期小查，每月大查，每季度对口查，查隐患，定措施，促改进。
4.3.2完善围手术期术前访视和术后随访制度，护理部要不时发放手术回访意见卡，根据反馈信息评估满意、基本满意、不满意，评出护理质量优、良、差，然后计入终末质量考评分，与奖金挂勾。
4.3.3护理缺陷管理，严格督查各环节安全隐患，发现问题及时采取措施，将护理差错事故消灭于萌芽状态，并进一步完善护理差错和护理不良事件报告制度，规范差错事故记录本。
4.3.4检查护理措施完成率，要有记录，每月召开一次护理质量分析会，对照护理部、感染科、科护士长和质控员反馈来的检查结果给出评分，并制定改进措施，以利于持续增进护理质量。
4.4预防手术感染
预防手术切口感染是手术室护理工作的重中之重。无菌技术是控制手术室感染最关键的环节，是一项非常严密的操作技术。消毒、灭菌是手术室护士最应熟练掌握的技术。手术室布局合理，分区明确，无菌物品和非无菌物品严格分开放置是防止院感的基础；限制过多参观人员和人员来回流动是保障空气质量符合环境卫生学管理的要求；手术物品一人一用一消毒，避免交叉感染；手术操作遵循无菌操作原则，降低术中感染机会；术后终末消毒彻底，尤其感染手术后，器械要按高水平消毒-清洗-灭菌程序走，因为手术器械上的血迹是细菌良好的培养基，同时血液中也存在着大量的病毒，特别值得注意的是血液传播的疾病如HBV、HGV、HDV、TTV、HIV、HCMV、HTLV、EBV和螺旋体、细菌感染性疾病，此类病人用过的器械只有经过处理后达到清洁标准，才能有效防止手术器械造成的交叉感染[2]，而且清洗彻底还将影响灭菌效果。手术器械齿槽、轴节等部位较为难洗，应在机洗的基础上加强手洗，特别是在活动手术器械轴节的同时用流动水冲洗，可达到良好的器械清洗效果[3.4]。清洁是灭菌的基础，直接影响外科手术患者的伤口愈合，是防止外科伤口感染的重要措施[4]。
总之，手术室护理人员只有有效地执行各项规章制度和操作规程，遵守无菌操作原则，树立“以病人为中心”的服务理念[5]，以细心、爱心、贴心、暖心的“人文关怀”为病人提供优质服务，与各科室协调配合，才能使手术病人安全、舒适地接受手术治疗。
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