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口腔科医疗废物处理方法范文1
【关键词】 个体口腔诊所；医院感染管理；对策
在各类传染病高发的当下， 口腔科医务人员及患者均处在高危感染的前沿， 个体口腔诊所的医院感染管理工作因单位性质、规模所限受到一定制约[1]。作者受当地卫生监督部门抽调， 于2013年1月对全市32家个体口腔诊所部进行医院感染专项检查， 并根据存在问题提出解决对策， 现将有关工作总结如下。
1 基本情况
1. 1 检查对象 全市32家个体口腔诊所， 其中6家个体诊所规模较大， 有6～8张口腔椅位；4家个体诊所规模较小， 只有1张口腔椅位。
1. 2 检查方法 现场提问、实地查看。
1. 3 检查依据 卫生部《医疗机构口腔科诊疗器械消毒技术操作规范》、《医院感染管理办法》等。
2 存在问题
2. 1 医院感染管理相关制度不健全 个别诊所盲目的拖用大医院或网络上的管理制度， 与自己的实际情况不符、没有起到制度约束从医行为的目的。
2. 2 医务人员对医院感染管理相关知识不了解 除6家规模较大的口腔诊所外、其余诊所均无专职负责消毒灭菌器械专职人员， 器械消毒由临床医师兼职， 相关人员均存在医院感染知识滞后的情况。
2. 3 器械清洗、灭菌、包装欠规范 器械刷洗清洁度欠佳、灭菌物品包装标识书写不规范、灭菌器和超声清洗机操作不正规等。
2. 4 手卫生设施不健全 70%的口腔诊所手卫生设施不健全， 个别口腔诊所还在使用固体肥皂。
2. 5 医疗废物处理不规范 医疗废物与生活垃圾分类不清， 医务人员用手分离针头与针筒， 不会正确使用锐器盒。
3 对策
3. 1 建立健全各项制度 根据卫生行政部门颁布的各项法律法规， 建立切实可行的各岗位职责、消毒隔离制度等。
3. 2 提供学习机会 负责消毒灭菌的人员应持供应室专业上岗证， 对相关人员进行医院感染知识培训， 并建立长效培训机制。在督导结束对个体诊所进行了医院感染知识培训， 帮助其掌握院内感染控制的知识和技术， 受到了个体口腔诊所负责人的欢迎[2]。
3. 3 加大对供应室灭菌物品的监督 只有采用有效的消毒灭菌方法， 保证消毒灭菌的质量， 才能降低医院感染的发生[3]。
3. 4 配备完善手卫生设施 每洗手单元配备抑菌卫生洗手液、干手纸、非手触式水龙头开关、卫生洗手的步骤图。
3. 5 加强医疗废物相关知识及正确使用锐器盒的学习， 严禁用手分离针头与注射器， 防止职业暴露的发生。
4 讨论
口腔诊所硬件设施基本齐全， 但器械消毒灭菌与公立医院相比， 多项指标有显著差异， 医务人员医院感染管理知识滞后[4]。中小型个体口腔诊所的供应室的规范运转耗费大量的人力、物力和财力， 但灭菌质量又得不到良好控制， 和大型医疗机构消毒供应中心的资源共享， 是我们需要进一步探讨的问题。
参考文献
[1] 黄甲清， 胡婷婷， 蒋就喜， 等.桂林市口腔科诊所感染管理现状分析与监控对策.广西医学， 2008， 11（30）：1740-1741.
[2] 杭正贤， 吴新， 夏金星.口腔门诊医院感染管理的体会.临床合理用药， 2010， 3（17）： 149-150.
口腔科医疗废物处理方法范文2
关键词：手足口病；医院感染；控制措施。
中图分类号：R51 文献标识码:A 文章编号：1004-7484(2012)08-0210-03
手足口病自1957年于加拿大首次报道以来，在世界各国不断发生流行。手足口病多由肠道病毒中的柯萨奇病毒，埃可病毒及近年流行的EV71感染引起。手足口病传播途径多，主要通过通过粪-口传播、也可是飞沫经过呼吸道传播。只要早发现、早隔离、早治疗，是完全可防可治的。手足口病医院感染的来源主要是病人，按照疾病的性质采取针对性的预防和控制措施，对医院感染的控制非常重要。本文试对手足口病医院感染的控制措施略作探讨。
1 医务人员
1.1 着装要求：医务人员除穿工作服、戴口罩、帽子外必要时加穿隔离衣，口罩每4小时更换，沾湿时及时更换。手足口病诊疗科室医护人员工作服每日更换，被患者分泌物、排泄物污染随时更换。
1.2加强手卫生：医务人员在诊疗、护理每一位病人后，均应认真用流动水洗手或用含氯手快速消毒液消毒双手；有可能接触病人体液、分泌物时要戴手套，脱手套后要用流动水洗手。
1.3注意劳逸结合，保证睡眠时间，避免因劳累致机体免疫力下降而引起院内感染。
2 门诊
2.1 加强预检分诊的院感控制工作
儿科、皮肤科、口腔科、急诊科要做好预检分诊工作，设预检分诊护士，对主诉（或代诉）发热伴手足皮疹或口腔溃疡的儿童进行体温测量和手足皮疹的检查时，分诊护士必须戴手套，并做到接待每一病人后用手快速消毒液擦手，接触分泌物或疱疹液者必须更换手套并用流动水洗手。适时使用避污纸，避免接触病人或病人物品的手污染分诊台的洁净物品。患者使用后的体温计用500mg/L含氯消毒剂浸泡消毒30分钟（EV71病毒对酒精不敏感）。
2.2 保证就诊环境的清洁
（1） 保证候诊区和诊室的空气流通：.经常通风保持空气清新是对空气消毒最好的方法。通风不良的房间要使用药物或紫外线灯进行空气消毒。紫外线灯消毒每次不少于30分钟。及时疏导患者，避免候诊区和诊室人群过于密集，导致交叉感染。
（2）地面保持清洁、干燥：每日三次用500mg/L含氯消毒液对感染科门诊或隔离诊室进行清洁，并保持地面的清洁、干燥。遇分泌物或大小便污染地面时，及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。
（3）就诊区物表的清洁：每日用500mg/L含氯消毒液对感染科门诊和儿科门诊诊台、椅子、扶手、诊床擦拭2次。
（4）诊疗器械：听诊器，每听诊一位患者应用快速手消毒液或用500mg/L含氯消毒液棉球对听诊器进行擦拭，接触分泌物或疑有污染的应用消毒液擦拭后用流动水清洗。压舌板，一人一用一消毒。尽量使用一次性压舌板，重复使用的，应使用后马上放置到含氯消毒液中浸泡，容器应加盖。诊疗、护理病人过程中所使用的非一次性的仪器、物品等用500mg/L含氯消毒液拭擦消毒后再以清水擦拭（避免仪器物品的损坏）；加强口腔科诊疗器械的消毒灭菌管理[1]。
3 隔离病区（病房）
病区入口处设专人管理，适当限制探视人员，凡进入或离开感染性疾病科或隔离病房的人员必须用快速手消毒液进行手消毒，有条件的设流动水洗手设施。
3.1病房实行床边隔离
（1）加强对患者陪护、探视的管理：病室内张贴有关告知：患者、陪人不留长指甲；注意手卫生，勤洗手；患者之间不交换玩具、书籍、餐具、食物、被服、衣物等；患者之间不窜门；患者之间不交叉坐床、不相互搂抱，陪人与患者不共用餐具。患者不能随便离开病房，得到医师许可者，可在指定范围内活动[2]。
（2）加强对陪护的消毒隔离知识及措施的教育：直接接触患者前后应用流动水洗手，没有流动水的应用快速消毒液进行擦手（每间病室配备手快速消毒液）；有可能接触患者分泌物、排泄物的应戴手套，脱手套后用流动水洗手（没有流动水的，应在病房内设500mg/L含氯消毒浸泡液及清水各一盆，便于操作前后手卫生），尽量使用一次性纸巾擦手。
（3）被患者分泌物或粪便弄脏的被服应及时更换。
（4）每日用500mg/L有效氯含氯消毒液对病床单位物品进行擦拭，每床一巾一更换，床与床之间不能交叉擦拭。
（5）保持地面清洁、干净：每日二次用500mg/L含氯消毒液清洁。遇分泌物或大小便污染地面时，及时用1000mg/L含氯消毒液喷洒后清洁干净。（注意用氯后应30分钟再用清水清洁，以免损害地面）。
（6）注意病房开水保温瓶的消毒：每日换瓶盖，瓶盖每天用高温消毒（如消毒碗柜或煮沸消毒），瓶身每天500mg/L含氯消毒液擦拭后再用清水擦拭。
（7）患者大小便处理：医院污水处理系统运作正常的，每间隔离病室每天配置1000mg/L含氯消毒液（做好标记，加盖）放置在洗手间，患者大小便后用含氯消毒液进行冲洗。在洗手间内要张贴使用说明，并对患者和陪人做好宣传教育。医院污水处理系统不完善的，病人大小便应由1000mg/L含氯消毒液消毒2小时后才能倾倒。
（8）患者脸盆、澡盆、便盆、便壶应固定使用，用过后要及时进行消毒。
3.2 医疗废物处理：病人产生的生活垃圾一律按医疗废物处理，医疗废物用双层包装物盛装，防渗漏、防刺穿，并做好相关标志。污物应放置于指定地点，污物箱、痰杯等应带盖，并经常消毒。处理人员应注意安全，避免感染。
3.3打扫厕所的清洁工具，与打扫其他场所的工具，应严格分开，标志清晰。清洁工具使用后用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟后清洗干净晾挂待用。
3.4保持室内空气流通，适时对空气进行消毒：空气流通、通风是洁净空气、减少空气中病毒含量最好的方法，病室内应24小时均保持通风和空气流通。空气消毒可采用紫外线照射（病人需离开），或苍术熏蒸消毒、乳酸消毒。
3.5终末消毒：病人出院或死亡，病房和用具须作终末消毒。
3.6供应室必须将清洁无菌与污染物品绝对分开，凡经传染病员或可疑者使用过的医疗器械应包好并有鲜明标记，及时进行单独消毒处理。
参考文献
口腔科医疗废物处理方法范文3
［关键词］控制；医院感染；护理措施
医院感染控制工作中，很大部分与护理工作有关，医院感染控制是护理工作中的重要一项，医院感染伴随着医院建立和发展而存在，加强护理管理工作能预防和控制医院感染，同时也能提高医疗护理质量。现将10多年来，我院医院感染控制工作中的各项护理管理措施汇总如下。
1提高认识，加强管理
1.1加强护理人员对医院感染的认识
熟悉医院感染控制的相关知识，是所有在岗护士、新任护士、进修、实习护士上岗前的必修课，把它作为继续教育的培训内容之一，要求全体护士必须认识到医院感染与己有关，是护理质量的组成部分，真正明确自己在医院感染控制中的责任、义务和权利，提高自觉性，把控制医院感染规范化管理变成自觉的行为。对患者每完成一项护理操作程序都必须要有预防医院感染的意识，无论何时何地都应规范履行护理行为。加强工作责任心，遵守各项规程和制度，使我们的一言一行、一举一动都体现护理人员的高素质、高水平。夜班操作时是否按照操作程序进行，在紧急抢救时是否所有处置符合要求，这些都关系到是否会发生医院感染。科室医院感染监控小组将自觉遵守无菌操作程序、落实消毒隔离制度，并列入对护士的考评、对患者满意度的调查内容以及对患者的健康教育中，倡导相互监督，有效地提高了全体护士的行为素质，确保消毒灭菌、无菌操作的准确无误。
1.2加强重点部门的管理
重点部门是医院感染控制的中心。在发挥护士长管理职能的同时，尤为注意与重点部门护士长的联系与沟通。根据对重点部门制定的具体措施，重点科室对消毒隔离措施的落实都做了明确的分工，做到日有安排，周有重点，专项专管，落实到人，安排到时。根据各科特点，重点科室都有自查自检项目，每月重点监测空气、物体表面、消毒剂使用、医护人员手，对监测中发现的问题，护士长及时组织科室监控小组进行分析，提出改进意见，并上报医院感染管理科，制定落实措施。这样一来提高了全体护士的感染管理意识，也使问题得以迅速解决，保证了重点部门医院感染监控质量。
1.3加强环境物品的管理
规范病区的治疗室、换药室、抢救室的布局，室内坚持每日清扫2次，无菌物品按灭菌日期先后存放，专人管理，使用的盘、罐定期消毒灭菌。使用后的氧气湿化瓶、吸痰器消毒后干燥保存，使用后的血压计、听诊器、体温计都要严格消毒。病房环境以及病房卫生，按规定进行管理，要求晨间护理湿式清扫，扫床刷套每床1套，保持床铺清洁，床单污染及时更换。认真做好出院患者床单位的终末消毒处理。规定不准在病房内清点污染物品，病区拖把分室使用，标识清楚。并加强对保洁人员预防感染知识的教育，保持病室环境整洁。
1.4加强医疗废弃物的管理
医疗废弃物的规范化管理是医疗机构普遍面临的问题，2003年颁布的《医疗废物管理条例》、《医疗机构医疗废物管理办法》这两个法规，使医疗卫生机构的医疗废弃物有法可依。医疗废弃物含有大量的致病微生物，不仅污染环境而且传播疾病。护士每天接触大量的医疗废物，如各种污染的针头、纱布、管路等，这些医疗废弃物是传播艾滋病、乙肝病毒、丙肝病毒的重要途径。为此，我院制定了严格的医疗废物管理制度，将医疗废物分类收集，损伤性废物置于防渗耐刺的利器盒中，盛装医疗废弃物的专用桶贴有警示标识，废弃物装满容器的3/4时扎口密封，贴上标签，运送至指定的医疗废弃物暂时贮存点，各科室设有专用登记本，每日对医疗废物处理情
况进行登记，并签名，落实到人［1］。
2医院感染部位与护理管理措施
2.1下呼吸道感染
医院内感染部位以下呼吸道为主，以我院2000～2005年中医院感染总病例统计，下呼吸道感染的构成比为26%～47%，居医院感染之首。下呼吸道感染的常见临床因素有（1）大量抗生素应用，导致口腔、咽部定植菌通过吸氧管误吸和胃管反流进入下呼吸道；（2）室内患者多、陪护多，加重空气污染导致室内浮悬致病菌增加；（3）细菌或病毒通过患者咳嗽、喷嚏，以飞沫的形式引起患者之间交叉感染；（4）吸痰、气管插管等侵袭性操作，破坏了机体的防御屏障，给病原菌进入机体提供了条件。护理措施：严格加强病室管理，减少人员流动，定时通风，在进行护理诊疗操作过程中，严格执行相关消毒隔离制度和无菌操作规程，做好有关器具的消毒。
2.2泌尿道感染
患者术后留置导尿，经尿管逆行感染是引起泌尿道感染的主要原因，因此预防控制导尿管的逆行感染是临床护理的重要内容。护理措施：用庆大霉素冲洗导尿管及引流袋可使菌尿的发生率明显降低，还应定期消毒导尿管接头处，对尿道口和创口每日用0.5%碘伏棉球擦拭消毒，严格留置导尿管的无菌操作等，这样可将泌尿道感染控制在最低范围，提高基础护理质量。
2.3输血相关因素的感染
医护人员感染乙肝等血源性疾病时，可通过口腔科治疗、外科手术、内镜检查等造成患者感染；库存血的污染，血液在进入人体之前，有关环节如采血器材、输血器材、注射器、治疗环境、医护人员手、消毒剂浓度以及未严格执行无菌操作等，均可造成患者感染［2］。护理措施：（1）严格执行对血液和血制品的无菌处理，提倡使用一次性注射器和密封输血器材，用后灭菌处理；（2）实施标准预防，以降低医护人员和患者之间微生物传播的危险性。按照洗手指征进行洗手和手的消毒，接触血液时应戴手套、口罩，用过的针头、刀片或其他尖锐器械应放入有标识的耐刺容器中，不要用手拔针头、套针帽，拾捡破碎的玻璃器材，以免扎伤；（3）对高危区医护人员进行预防接种。
总之，医院感染控制是护理管理工作中不可缺少的一部分，医院感染贯穿于整个护理管理程序中，消毒灭菌、无菌操作、标准预防是保障医疗护理活动的基础。所以，护理管理与医院感染关系密切，只有做好护理管理工作才能够有效地控制医院感染。
［参考文献］
口腔科医疗废物处理方法范文4
医院感染管理工作关系到医患人员的健康，医院感染控制的成效在一定程度上反映一个医院的医疗质量。做好这项工作不只是医院感染管理专职人员的职责，更重要的是全体医务人员甚至包括医院其他工作人员的大力配合与支持。我们试图通过调查来了解临床工作人员对感染管理工作的认知情况、管理意识和服务需求等，找出医院感染管理工作的薄弱环节和需求方向，进一步认识和计划今后的工作重点和可开展工作项目，以针对性地改进医院感染管理工作，不断提高医院感染控制水平，进一步服务好临床。
1 对象与方法
1.1 对象：医院各科室医技人员，共发放调查表158份，回收调查表154份，其中有效表格152份，有效回收率96.20%。
1.2 调查方法：本调查采用自行设计问卷，调查内容主要分为5个方面：（1）对感染管理工作重要性的认识；（2）对感染管理相关知识了解的情况；（3）医院感染管理网络的作用调查；（4）对感染管理各种必要工作的认识情况；（5）了解临床对感染管理工作的服务需求。调查问卷由我们亲自发放，采用统一解释语，调查时要求被调查者独立回答每个问题，不得相互影响。
1.3 统计学处理：用SPSS11.0软件进行统计学分析，采用X2检验。
2 结果
2.1 一般情况：本调查为无记名调查，因此部分被调查人员的自身信息提供不全，导致不同分类的统计数据不一。调查对象职称情况：初级职称83人，占61.94%，中级职称42人，占31.34%，高级职称9人，占6.72%。调查对象职业情况：医师36人，占31.58%，护理人员66人，占57.89%，技师5人，占4.39%，麻醉师7人，占6.14%。调查对象部门分类情况：共16个科室、7个部门的临床医技人员，共计152人。
2.2 对感染管理工作重要性的认识情况：按照不同职称人员来看，充分认识到感染管理工作重要性的初级职称人员83人，占100%，中级职称人员40人，占95.24%，高级职称人员9人，占100%，总认识率98.51%。按照不同职业，充分认识到感染管理工作重要性的医师36人、护理人员66人、技师5人、麻醉师7人，合计114人，总认识率100%。按照调查对象部门分类，共16个科室、7个部门的临床医技人员，共计150人认识到感染管理工作重要性，总认识率98.48%。
2.3 对感染管理相关知识了解情况：见表1。
2.4 对医院感染管理网络的作用认同情况：见表2。
2.5 对感染管理各种工作的认同：见表3。
2.6 临床对感染管理工作的服务需求：见表4。
2.7 不同人员对医院内重点监测和管理科室的认同：见表5。
3 讨论
3.1 不同职业、不同职称、不同部门的工作人员，基本上都达成了对感染管理工作重要性的一致认可，绝大多数医技人员都认为感染管理工作是医院医疗质量管理中不可缺少的重要部分。但部分医技人员对各种感染管理相关知识了解的情况也不尽相同。前瞻性调查的认同比率在医技人员中均为最低，说明有相当比例的医技人员对感染管理工作方法缺乏足够的了解，尽管感染管理科每日都在进行着感染管理工作的前瞻性调查，但并没有让医技人员对这项具有重要意义的感染管理工作方法形成足够的认识。其中，在不同职业中，技师的认同比率为最低，其次为临床医师；而在不同职称中，其认同比率随着职称的升高而升高；在不同部门中，则是内科和门急诊医技人员认同比率为最低。
3.2 医院感染在医师和麻醉医师中知晓率最高，应与其工作中直接接触较多有关；在不同职称中，其认同比率也是随着职称的升高而升高。
对《医疗废物处理条例》的掌握，医护人员知晓率较高，应与我院感染管理科在多次业务学习和检查中强调有关，而门急诊医技人员知晓率明显较低，知晓率较低的技师人群也主要分布在门诊，应与门诊医疗废物处理工作人员较集中，检查较少有关，值得我们注意。输液、输血反应登记报告制度直接与护理工作密切相关，主要由护理人员操作和报告，因此护理人员的知晓率明显高于医师，符合其职业特点。《抗菌药物合理使用的规定》知晓率恰恰与输液、输血反应登记报告制度相反，由于医师为直接使用者，因此医师、麻醉师的知晓率明显高于护理人员和技师。但ICU、门急诊的工作人员知晓率明显低于其它部门，是一种不合理的现象，将是我们今后宣传教育的重点部门。
从调查中可以看出，技师人员、中级职称、门急诊的工作人员是不同分类人群中的薄弱环节，对各种感染管理相关法律法规的知晓率均偏低，是今后感管工作宣传教育的重点人群。
3.3 医院感染管理网络的作用总体认同率偏低：不同人群对不同网络人员的认同率有所差异，对感染管理网络员的作用，医师和技师的认同率显著低于护理人员和麻醉师，分析原因为医师和技师与各科室感染管理网络员（大部分为各科护士长）在感染管理宣教工作上直接接触较少，与感管信息员（大部分为各科科主任或直接为临床医师）接触较多；而在临床实际工作中，其与感染管理网络员所具体分管的感染管理工作细节上接触较多，容易影响对其工作的满意率。
对感管信息员的作用，技师和麻醉师的认同率较低，而医护人员认同率较高；不同部门中，ICU、手术室、门急诊等部门的认同率较低，由于这几个部门的工作人员中技师和麻醉师占据比例较多，因此部门的认同率与职业的认同率数据相吻合，其原因应与不同部门感管信息员的工作责任心、重视程度的不同有关，说明应加强这些认同率较低的部门中感管信息员的作用。
对感染管理科的作用，医师和技师的认同率较低，职称越高认同率越低，门急诊的认同率较低，说明在我院感染管理工作的指导方向偏重于护理人员、低职称人员的工作，偏重于常规性、简单化的感管工作，对高职称人员、一定难度的感染管理工作指导较少，应与我院感染管理工作一直由护理人员担任，眼光较为狭窄有关，这也是感管科今后工作需要努力和改进的方向。
从调查中可以看出，医院感染管理网络的作用总体认同率较低，说明医院感管网络的作用距医技人员的预期相差较远，需要进一步加强网络的作用。
3.4 在不同职业和不同职称中，技师职业和中级职称的医技人员对感染管理各种必要工作的意义认识情况普遍较差，这也与我们前面的调查结果相吻合，由于这两类医技人员多处于医院二线部门或岗位，对各种感染管理信息不敏感，直接接触各项感染管理工作检查的机会较一线医护人员少得多，因此调查结果再次说明技师职业和中级职称的医技人员确实是医院感染管理工作的薄弱环节和人群，他们将是医院感染管理工作今后的重点人群；对感染管理知识每月业务学习的必要性、《院感简讯》编制的必要性等，医师认同较低，说明感染管理知识业务学习和《院感简讯》的影响范围较小，对医师临床工作的实际指导意义不够，需要我们感染管理专职人员不断充实自我，长远眼光，改进工作，提高感染管理工作对临床工作的实际指导意义；另外，同前面调查结果一样，数据说明，在不同部门中，门急诊医技人员也是重点部门和重点人群。
调查中， 大多数的医技人员认为保洁人员的感染管理知识培训有待进一步规范化，也与保洁人员流动性较大的特点有关，需要针对这一特点进一步做好感染管理知识培训；编制《感染管理应知应会》是我们感管科的一项工作打算，希望能对医技人员的临床工作提供帮助，通过调查，我们坚定了决心，编制《感染管理应知应会》应该是符合临床实际工作需要的；调查中发现，只有不到一半的医技人员有兴趣纂写感染管理专业论文，但有大半的医技人员倾向于感染管理工作有必要进入医院的HIS系统这一观点，应是我科今后走向网络化管理的方向。
医技人员认为医院内应该重点监测和管理的科室基本顺序相同，依次为手术室、ICU、内镜室、口腔科、急诊室、家庭病床科，各科室也因为站在各自科室的立场上，对所在科室或接触较多的科室有一些不同意见，但总体看法基本相同。
3.5 我院部分科室人员较少:例如ICU、社区等，高级职称医技人员、技师、麻醉师参与调查人数也较少，可能导致部分样本不能完全代表总体看法；但通过这次调查，还是能在数据中找出一些规律，得出一些结论，了解到我院感染管理工作的薄弱环节和临床需求，对今后的工作重点和可开展工作项目有了进一步的认识和计划，为今后的感染管理工作指出了方向。
参考文献：
[1] 唐维新.医院感染管理手册［M］.南京:江苏科学技术出版社，2002.2.
