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医疗质量实施方案范文1
【关键词】 关节炎，类风湿；湿热痹阻型；中医药优化方案；雷公藤合剂；不良反应；血常规；肝肾功能；性激素
类风湿关节炎（rheumatoid arthritis，RA）是一种原因不明的以关节滑膜炎为特征的慢性、自身免疫性、系统性疾病，发作时关节肿痛、活动功能障碍，属中医学“痹”范畴。目前，我国RA发病人数约有600万，女性发病率是男性的2～4倍，且随着年龄的增加，发病率增高[1]。福建地区气候偏热，潮湿，易致湿郁生热，RA患者以湿热痹阻型居多。笔者采用以雷公藤合剂为主的中医药优化方案治疗湿热痹阻型活动期RA，在降低炎性指标（红细胞沉降率、C-反应蛋白）、疾病活动度（DAS28）、提高患者对疾病的自我总体评分（GH）方面均优于对照组[2]，临床取得了良好的疗效。现进一步对两组患者在治疗过程中的不良反应进行观察及统计分析。
1 临床资料
1.1 一般资料 选取2010年6月至2013年6月在本院就诊的门诊及住院RA患者60例，随机分为优化方案组（治疗组）和对照组，每组30例。治疗组男7例，女23例；年龄18～65岁，平均（44.07±20.53）岁；病程最短2个月，最长12年，平均（15.03±10.12）个月；DAS28评分（5.62±
1.30）分。对照组男8例，女22例；年龄18～65岁，平均（42.93±21.65）岁；病程最短3个月，最长10年，平均（14.90±10.48）个月；DAS28评分（5.63±1.01）分。两组患者在性别、年龄、病程、DAS28评分等方面比较，差异无统计学意义
（P > 0.05），具有可比性。
1.2 诊断标准 西医诊断标准按照美国风湿病学会（ACR）1987年修订的RA诊断标准[3]和1988年
全国中西医结合学会风湿类疾病专业委员会制订的RA活动期标准[3]。中医证型诊断标准按照《中药新药临床研究指导原则》[4]标准中有关RA的诊断标准，证属湿热痹阻型。
1.3 纳入标准 ①符合上述诊断标准；②患者签署知情同意书并自愿接受本次治疗，可以配合进行检查。
1.4 排除标准 ①经激素治疗，或长期使用其他中药或西药，且无法更换者；②合并其他风湿病者，如痛风、系统性红斑狼疮、干燥综合征等；③残疾、关节畸形者；④合并各脏器原发性疾病，病情严重者，如严重心血管疾病、肝肾疾病、肺部疾病、造血系统疾病，胃十二指肠溃疡活动期等；⑤备孕、妊娠或哺乳期妇女；⑥精神病患者；⑦有药物、食物过敏史及过敏体质者；⑧具有减低入组可能性、使纳入复杂化的其他情况者。
2 方 法
2.1 治疗方法
2.1.1 对照组 根据2008年ACR药物治疗原则[5]
及2002年《中药新药临床研究指导原则》[4]，西药予甲氨蝶呤每次7.5～10 mg，每周1次，口服；来氟米特每次10 mg，每日1次，口服。中药给予宣痹汤合二妙散加减，处方：苍术9 g、黄柏9 g、薏苡仁15 g、防己9 g、木瓜9 g、蚕沙9 g、法半夏9 g、络石藤10 g、忍冬藤10 g、地龙10 g。水煎，每日1剂，分早、晚2次温服。
2.1.2 治疗组 在对照组治疗基础上加用雷公藤合剂（闽产雷公藤12 g、九节茶15 g、甘草6 g），并配合关节操。雷公藤合剂用法：雷公藤先煎1 h，
再与其他中药同煎30 min，取汁，药渣再煮30 min[6]，
前后2次药汁相兑，每日1剂，分早、晚2次温服。关节操：每日晨起做操1次[7]。
两组患者均每日服用叶酸5 mg，以减少不良反应发生率。如局部受累关节红肿热痛明显，可短期口服双氯芬酸钠肠溶片、醋酸泼尼松，并配合胃黏膜保护剂等。两组均以3个月为1个疗程。
2.2 观察指标 在治疗前及治疗后4，8，12周检测血常规（主要观察WBC）、肝肾功能（主要观察ALT、SCr）、性激素水平[包括促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、睾酮（T）、垂体催乳素（PRL）]，治疗后4，8，12周进行不良反应观察。
2.3 不良反应评定标准[8] 胃肠道不良反应：服药后出现恶心、呕吐、腹胀和腹泻症状。血液系统改变：服药后患者的WBC下降至正常水平以下。肝肾功能损害：服药后ALT、SCr都升高到正常水平以上，根据其上升的程度，分为ALT升高≤正常值上限2倍，ALT升高 > 正常值上限2倍。皮肤过敏：出现轻度皮疹或瘙痒。月经异常：月经量减少。通过检测性激素水平来评估两组药物对生殖系统的影响。
2.4 统计学方法 采用SPSS 13.0软件进行统计分析。计量资料以表示，组内比较采用配对
t检验，组间比较采用成组t检验；计数资料采用χ2检验；药物的症状性不良反应采用描述性分析。以P < 0.05为差异有统计学意义。
3 结 果
3.1 各检测指标比较 治疗前两组WBC、ALT、性激素（FSH、LH、E2、T、PRL）水平比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。治疗后两组WBC、ALT、性激素（FSH、LH、E2、T、PRL）水平与治疗前比较，差异有统计学意义（P < 0.05）；两组SCr与治疗前比较，差异无统计学意义（P > 0.05）；
两组WBC、ALT、SCr、性激素水平组间比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。见表1、表2。
3.2 两组不良反应比较 治疗后两组不良反应均较轻微，对症处理后恢复正常，不影响治疗。治疗组不良反应发生率为20.00%，对照组不良反应发生率为16.66%。两组比较，差异无统计学意义（P > 0.05）。
4 讨 论
RA是一种临床常见的自身免疫性疾病，在我国的患病率为0.4%左右。研究表明，甲氨蝶呤是最经济、有效、相对安全的传统改善病情类抗风湿药（DMARDs），是目前国内外治疗RA的首选药物之一[9]，2008年，ACR专家们一致认为，治疗RA应使用DMARDs联合治疗，而且已证明两种联用优于单用一种治疗[10]。甲氨蝶呤引起的不良反应涉及各个系统，主要以胃肠道反应及肝功能受损为主。来氟米特的主要不良反应有腹泻、瘙痒、皮疹、一过性转氨酶升高，两药的不良反应相似。2010年1月北美风湿病研究协会（CORRONA）在Ann Rheum Dis发表了甲氨蝶呤和来氟米特肝损害情况的临床研究结果，发现单独使用甲氨蝶呤或来氟米特的患者中转氨酶升高> 2倍的发生率为1%～2%，而两药联合使用的发生率为5%[11]。胡爱平等[8]研究发现，小剂量甲氨蝶呤不良反应的发生率相对较低，同时服用叶酸可以有效地降低甲氨蝶呤不良反应的发生率。本研究遵循了小剂量甲氨蝶呤及叶酸配合使用，因而不良反应明显减少。
雷公藤是目前认为治疗RA的有效中药，有效率为87.6%～95.3%[12]，治疗1～4周症状开始改善，较其他缓解病程的药物见效早。本课题研究中医药优化方案治疗活动期湿热痹阻型RA，在对照组传统西医（甲氨蝶呤+来氟米特）+中医治疗基础上，加用雷公藤合剂（雷公藤+九节茶+甘草），并配合关节操，取得了良好的临床疗效。单用雷公藤不良反应大，有效量与中毒量接近。一般使用常规剂量雷公藤的毒副反应发生率为17%～30%[13]，可累及中枢神经系统、心、肝、肾、胃肠道、淋巴细胞、造血系统以及生殖与内分泌系统。九节茶又名草珊瑚、肿节风，具有抗肿瘤、抗菌消炎、抑制流感病毒、促进骨折愈合及镇痛等多种生物活性；毒理学研究表明，九节茶及其制剂毒性小，大剂量使用对心、肝、肾功能无明显损害，对血液系统和消化系统也无毒性表现[14]，具有较好的安全性。甘草具有缓急止痛、清热解毒、调和药性的作用，与雷公藤配伍使用可以起到调和雷公藤毒性，缓解雷公藤引起胃肠刺激等各种毒副作用，同时缓解RA患者的关节疼痛。现代研究也表明，甘草配伍雷公藤可以起到增效减毒作用[15]。近年来研究发现，雷公藤对性腺的毒性作用与剂量有关，引起闭经、月经紊乱，现今认为是可逆的[16]。雷公藤对血浆性激素水平影响的动物实验表明，服药后80 d小鼠的血浆性激素水平无变化[17]。本研究使用的雷公藤剂量为安全剂量，3个月为1个疗程，未出现严重不良反应；与对照组比较，在WBC、肝肾功能及性激素水平方面比较，差异无统计学意义（P > 0.05），
可见雷公藤合剂是中药配伍对雷公藤增效减毒的成功运用，值得临床推广。
免疫内分泌学的研究证实，性激素可在免疫应答的多个水平上产生影响，性激素水平及其代谢产物的异常所造成的内环境失调，是自身免疫反应紊乱的重要因素之一[18]。刘潇潇等[19]研究发现，活动期系统性红斑狼疮（SLE）患者血清中E2、PRL高于正常对照组，T明显低于正常对照组，使用免疫抑制剂半年后，血清中E2下降，TSH升高，提示性激素与SLE的发病及病情活动关系密切。姬艳波等[20]研究强直性脊柱炎（AS）患者血清T和E2的变化，发现男性AS患者T水平高于正常男性，E2与T比值低于正常男性。付萍等[21]研究发现，运用雷公藤可使性激素水平FSH和LH均高于未用药组，而E2和PRL均低于未用药组；本研究也发现，治疗3个月后，两组患者的FSH、LH水平升高，E2、T、PRL水平下降，因两组药物均具有较强的免疫抑制、抗炎作用，可能通过对性激素的抑制作用及改善由于性激素代谢异常所造成的内环境，从而达到治疗目的。此外提示RA患者与SLE、AS患者一样，其性激素水平与病情有一定相关性。本研究不仅为临床提供了安全有效的优化治疗方案，同时也为今后探讨RA的发病原因及防治措施提供了新思路。
5 参考文献
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医疗质量实施方案范文2
护士节表彰方案 1各医疗卫生单位：
为了隆重纪念“5.12”国际护士节，弘扬南丁格尔精神，活跃节日气氛，丰富职工文化生活，增强卫计系统凝聚力，营造文明和谐、团结进取、积极向上的浓厚氛围，展示我县医务人员风采，激发广大医务工作者为人民健康服务的热情，促进卫生事业向前发展，经研究,决定开展纪念“5.12”国际护士节优秀护士及“常青藤”(30年护龄现仍在岗)护士表彰活动，现将有关事项安排如下：
一、活动目的
纪念“5.12”国际护士节活动围绕“爱岗敬业，无私奉献”的主题，结合深化医药卫生体制改革、基本公共卫生服务、重大疾病防控、卫生行业监督及政风行风建设等重点工作，努力倡导、继承南丁格尔不畏艰难、甘于奉献、救死扶伤的人道主义精神，全面展示我县广大护理人员的业务水平、职业素质、文化修养和道德风范，激励广大护理工作者以高尚的职业道德、精湛的护理技术和规范的护理标准，为患者提供优质服务，进一步推动我县护理事业全面、协调、持续发展。
二、活动内容
1、表彰内容：“优秀护士”、“常青藤”护士、优质护理示范集体。
2、表彰内容和参加评选单位：
(1) 优秀护士：县乡各医疗卫生单位护理人员;
(2) 优质护理服务先进集体：县医院开展优质护理服务的临床科室集体。
(3) “常青藤”护士：县乡各医疗卫生单位从事一线护理工作满30年以上的在岗护士。
4、评选条件
(1)“优秀护士”评选条件
A、优秀护士的基本条件：县直医疗卫生单位(古峰社区卫生服务中心)在册在岗且连续从事一线护理工作5年(含5年)、乡镇在册在岗且连续从事一线护理工作3年(含3年)以上的护理人员;近3年获得省、市表彰的护理人员。
B、热爱护理专业，吃苦耐劳，具有很强的事业心和责任心,良好的职业道德,出色完成本职工作。
C、护理技术精湛，科学作风严谨，技术操作规范，具有较强解决本专业护理疑难问题的能力。
D、坚持“以病人为中心”，服务事迹感人，或精神文明建设中表现突出者。
E、开发应用护理科研成果，发表有学术价值的论文，在提高护理工作质量及科室管理方面表现突出者。
(2)“优质护理服务先进集体”评选条件
A、开展“优质护理服务示范病房”的科室集体。
B、集体思想素质高，业务技术精湛，团队凝聚力强，人人立足岗位，争先创优;病区管理科学规范，各项护理工作制度健全，护理工作模式不断改进，基础护理服务质量已经开展并初见成效。
C、护士人力配置达到卫生部标准。持证上岗率100%。开展病区优质护理服务。能够积极落实“以病人为中心”的要求，及时满足病人护理要求，病人满意率高。不同层级护士岗位职责清晰，责任制护理落实到位。
D、有优秀的护理学科带头人，科主任积极支持护理工作，医疗护理专业发展平衡，临床基础护理和专科护理技术水平不断提高，科研学术工作开展活跃，定期组织新知识、新技术和专科护理学习，护理人员年培训率达100%以上。
E、所在科室环境优美，布局合理，物品摆放规范;全体护士仪表端庄文雅，精神面貌积极向上，使用文明用语，行为举止符合护士行为规范;队协助精神好，医护关系融洽，患者投诉少。
5、评选办法和要求
(1)各医疗机构按照有关标准，自下而上，层层评选、逐级推荐，确保推荐质量。
(2)申报“优质护理先进集体”的集体，按要求填写申报表，并附1000字以内的事迹介绍。
(3)纪念“5.12”国际护士节活动领导小组按推荐名单和申报材料评出“优秀护士”32名、“优质护理先进集体”1个。名额分配附后。
(4)从事一线护理岗位工作30年以上的在岗护士提供相证明材料。
(5)5月6日前完成“优秀护士”和“优质护理服务先进集体”的评选及“常青藤”护士的甄选工作。
三、表彰慰问活动
护士节期间召开表彰大会，并通过优秀护士表彰、到岗看望等形式，对临床一线护理人员及对护理事业做出突出贡献的老一辈护理工作者进行表彰慰问，体现党委、政府和社会对护理工作者的关怀。
护士节表彰方案 2一、活动主题
“追寻南丁格尔足迹，弘扬人道主义精神”“5.12”国际护士节系列活动。
宣传口号：大力弘扬南丁格尔精神立志做优秀护理人才
二、活动内容
最牛女生评选活动;首届护理技能大赛;“大手拉小手，健康一起走”手拉手联谊活动;首届“天使载青春，梦想驻永恒”演讲比赛;首届“弘扬人道主义精神”主题班会大赛;首届护士礼仪大赛;文明之家;“生命因我而精彩”征文赛;“祖国在我心中”合唱比赛;“5·12”国际护士节庆祝晚会及“中国南丁格尔服务总队鹤壁分队”授旗仪式。
三、时间安排
20xx年3月 1日—20xx年5月12日
四、组织领导
总策划：汤善钧
组长: 李希科
副组长：朱仁书 董凯霞 徐明录
成员: 王文生 常风云 耿秀双李风萍 李银红 裴丽霞 全体辅导员
活动办公室：董凯霞 徐明录 李鸣捷 张娟
五、具体活动
1.护理系最牛女生评选活动
活动时间：初赛：3月9日
复赛：3月16日
决赛：3月25日
主办单位：护理系学生会
承办单位：体育部、文艺部
指导老师：董凯霞
责任人：张琳琳、游方子
参赛对象：全体护理系同学
参赛方式：由参赛人员报出自己所选项目、班级、姓名、联系方式。由班长或体育委员统计交给体育部。
表彰与奖励：评出一等奖、二等奖各一名。(具体实施方案见附件1)
2.首届护理技能大赛
活动时间：20xx年4月14日—20xx年4月30日
主办单位：护理系学生会
责任人：李鸣捷
活动内容和方法:本次大赛以护理学基础，常用护理技术为基础进行比赛。初赛以技能展示为主，采取试卷的形式，从初赛中造出5%优秀选手参加复赛。复赛以展示技能为主，内容为常用护理技术。
表彰与奖励：评出一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖10名，组织奖若干名。(具体实施方案见附件2)
3.“大手拉小手，健康一起走”手拉手联谊活动
活动时间：20xx年3月至5月
责任人：郭晶晶、郭瑞阁、李鸣捷、张娟、赵曾曾、温海石、姜晓燕
指导老师：董凯霞、杨佳莹
活动内容：1.健康知识讲座
2.健康洗手七步法
3不可小视的刷牙
4.健康护眼齐分享
5.健康知识大讲堂。(具体实施方案见方案3)
4、首届“天使载青春，梦想驻永恒”演讲比赛
活动时间: 20xx年3月23日—20xx年3月31日
责任人:苗淦淦、王展、杨文景、魏香伟、魏花萍
比赛项目: 演讲比赛、知识竞赛
参赛对象：护理系全体同学
评分标准：所有选手的得分为评委打分的平均分;参与知识竞赛的选手酌情加。
表彰与奖励：评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖4名，组织奖若干和参与奖。(具体实施方案见附件4)
5、首届“弘扬人道主义精神”主题班会大赛
活动时间:20xx年 4 月27日晚7：40—8：40
责任人:各班团支书、组织委员、宣传委员
参赛班级:护理系所有班级
实施方案:每小班至少选出1名同学参赛
表彰与奖励:分别评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名。(具
体实施方案见附件5)
6.首届护士礼仪大赛
活动时间:20xx年4 月9日——20xx年4月28日
主办单位：护理系
承办单位：办公室、女生部
指导老师：董凯霞
责任人：郭瑞阁、刘俊红、聂磊、赵宇、王娜
参赛对象：护理系全体学生
比赛项目: 护理基本礼仪、举止礼仪、护理基本知识问答。
参赛规则：比赛过程中要求所有参赛人员着护士;通过预赛取40名优秀选手参加决赛;参赛选手通过抽签决定出赛顺序。
表彰与奖励：分别评出一等奖1名，二等奖2名，三等奖3名，优秀奖4名，组织奖若干。(具体实施方案见附件6)
7.文明之家
活动时间: 20xx年3月30日—20xx年4月13日
主办单位：护理系学生会生活部、宿管部
责任人：李爽、 岳慧君
生活部、宿管部成员对男生宿舍、女生宿舍(具体实施方案见附件7)
8.“生命因我而精彩”征文比赛
报名时间及地点：从20xx年4月13日截止到4月23日在晚自习放学后交于101教室。
主办单位：护理系学生会
承办单位：卫生部
指导老师：董凯霞、杨佳莹、郝彦
责任人：冯文娟、李晓辉
参赛方式：选手可以独立报名，也可以由班长以班级为单位报名参加。
参赛对象：护理系全体学生
表彰与奖励：评出一等奖1名，二等奖3名，三等奖6名，优秀奖20名，组织奖20名。(具体实施方案见附件8)
9.“祖国在我心中”合唱比赛
活动时间：20xx年3月2日—20xx年3月3日
主办单位：护理系文艺部
评委：付晶、赵艳芳、刘杰、于婉、罗佳等人
表彰与奖励：评出一至三等奖。(具体实施方案见附件9)
10.“5.12”国际护士节庆祝晚会及“中国南丁格尔服务总队鹤壁分队”授旗仪式
活动时间: 20xx年5月12日
活动地点: 学院操场
责任人: 董凯霞
主办单位：护理系
实施方案:安排歌曲、舞蹈、情景剧表演、礼仪风采展示等节目;举行颁奖典礼，对以上活动中表现优异的学生进行表彰。(具体实施方案见附件10)
附件1: 珍骨煲杯“最牛女生”评选活动方案
附件2: 首届护理技能大赛活动方案实施方案
附件3：“大手拉小手，健康一起走”手拉手联谊活动方案
附件4：首届“天使载青春，梦想驻永恒”演讲比赛活动方案
附件5: 首届“弘扬人道主义精神”主题班会活动方案
附件6: 首届护士礼仪大赛活动方案
附件7：“文明之家”活动方案
附件8：“生命因我而精彩”征文比赛活动方案
附件9：“祖国在我心中”合唱比赛活动方案
附件10：5.12护士节大型文艺晚会活动方案
附件1：珍骨煲杯“最牛女生”评选活动方案
护士节表彰方案 3活动主题：本次活动白象集团大力支持,主要以“展现鼠年最牛女生风采”为主题展开
一、组织机构
主办单位:护理系体育部、文艺部
承办单位：鹤壁市白象集团
指导老师：董凯霞
责任人 ：张琳琳、游方子
参赛对象：全体护理系同学
二、活动要求
1、围绕以唱歌、跳舞、化妆、主持人、呼啦圈五个项目选拔出最风采的十名女生
2、由参赛人员自选歌曲或舞蹈(伴奏由个人自备)，内容健康向上。
参赛主持人的学生可以自备话题进行发挥，并交备搞一份。
3呼啦圈的参赛人员在规定的30分钟能转出多花样、充满活力、并不落地、更充分显示女生的魅力。
4化妆的参赛人员自选模特，在现场进行展示
5参赛人员在参赛时必须以学生证证明身份
6与同学之间发生冲突态度不好者取消参赛资格
三、活动时间安排
1、初赛：3月9日
2、复赛：3月16日
3、决赛：3月25日
四、参赛方式
由参赛人员报出自己所选项目、班级、姓名、联系方式。由班长或体育委员统计交给体育部。
五、评分标准(各项比赛满分均为100分)
1.演讲
(1)演讲内容 40分
(2)语言表达 30分
(3)形象风度 20分
(4)综合印象 10分
2.唱歌
(1)具备一定的音乐素质，音色好，气息流畅 20分
(2)歌词吐字清晰 10分
(3)唱歌过程中不跑调、离调 10分
(4)正确把握歌曲旋律和节奏、不脱节不抢拍 30分
(5)理解内涵、感情投入、有独特之处 30分
3.舞蹈
(1)内容健康 10分
(2)技术、基本功扎实 30分
(3)姿势优美 20分
(4)动作流畅 10分
(5)对舞蹈的理解和自创30分
4.化妆
(1)粉底修饰 20分
(2)腮红修饰 20分
(3)眉形修饰 20分
(4)唇部修饰 20分
(5)眼部修饰 20分
5.呼啦圈
(1)动作优美 30分
(2)保证不掉 20分
(3)呼啦圈弧度优美 30分
(4)临场发挥 20分
六、奖品设置
医疗质量实施方案范文3
卫生部三好一满意：
卫生局：
根据卫生部、省及市卫生局《关于开展“三好一满意”活动的实施方案》的要求，我市卫生局结合当前卫生工作实际，制定下发了《全市卫生系统“三好一满意”活动实施方案》，现将活动具体开展情况汇报如下：
活动开展以来，各单位均按照市和我市的部署，制定了本单位的实施方案，进行
了广泛的宣传发动，组织广大干部职工认真学习文件精神，明确开展“三好一满意”活动的目的意义、活动内容和方法步骤。同时，各医疗卫生机构对照本实施方案和《2011年工作方案》积极开展了自查自纠，广泛征求意见和建议，重点查找在医疗质量、医疗服务、医德医风等方面存在问题，并认真分析原因，加强整改，促进提高。
一、加强医德医风教育，大力弘扬高尚医德，严肃行业纪律，努力做到“医德好”。
医者德为先，良好的医德是和谐关系的前提。各医疗单位能根据活动要求，结合本单位实际情况，利用各种形式加强学习和教育，注重理论灌输，培养良好的医德意识。把培养高尚的职业道德与提高业务水平放在同样的位置，赢得患者和社会的信任，使医德医风建设不断提高。坚持廉洁行医，充分利用宣传教育、群众举报等有效线索，对重点科室医务人员，收受或变相索要红包、回扣等损害群众利益、破坏医院形象的不良行为进行严肃查处，充分发挥惩治的警示和震慑作用，促进医院院服务行为的规范和良好行业风气的形成。大力推进“合理用药、合理检查、合理治疗、合理收费”工作规范，加强培训教育，转变医院医疗服务观念，建立以医德医风、服务质量、社会评价等为主要内容的绩效考核体系，做到少花钱、看好病，使群众真正感受到新医改带来的实惠。
同时规范开展医患沟通工作，努力提高医务人员的医患沟通能力，在医院门诊醒目位置设立意见箱，以便及时解决患者的困难。坚持实事求是、客观公正的原则对全体职工进行医德医风考核，并与岗位聘用、评先评优、绩效工资等结合起来，不搞形式主义。各项措施的到位切实改善了医务人员的医德医风，受到了社会的好评。
二、改善服务态度，优化服务流程，不断提升服务水平，努力做到“服务好”。
“服务好”是医疗卫生工作宗旨和作风的体现。医疗服务要坚持以人为本，牢固树立“病人第一、质量第一、服务第一”的理念，切实增强服务意识，改善服务态度，改进服务模式，优化服务流程，提升服务水平，努力为患者提供全程优质温馨的服务。
(一)改进服务态度，继续坚持“以病人为中心”的服务理念。广大医务人员在提高服务质量的同时，对待每一位患者都要细心、耐心和真心。通过开展相关活动，加强了护患沟通、医护沟通，提升了护理人员整体素质，为落实优质服务，锻炼护理队伍奠定了坚实的基础。积极实行双休日及节假日门诊、开展优质护理服务等利民措施，为群众和患者提供了方便、廉价、优质服务。努力做到服务态度良好，积极倡导服务文明用语，坚持杜绝服务禁语，杜绝生、冷、硬、顶、推现象。切实增强人文关怀意识，大力倡导人性化服务，处处体现人文关怀，努力提供温情的服务和技巧。
(二)优化服务流程，方便群众看病就医，重点抓好医院挂号、收费、药房、门诊等窗口，从制订方便群众就医的业务流程、符合病人需求的工作制度入手，采取综合措施，进一步优化服务流程，改善服务设施，美化服务环境，方便病人就医，缩短病人等候时间。
(三)实行公开透明服务，保障群众看病就医知情权，加强医院信息化建设，通过多种途径和渠道为群众提供医疗机构科室布局、科室特色、专家信息和出诊时间、诊疗流程等医疗服务信息，方便群众就医选择。定期向社会公开医药费用信息，努力提高收费公开透明度，使群众看病就医明白消费。
三、加强质量管理，规范诊疗行为，持续改进医疗质量，努力做到“质量好”。
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂。“三好一满意”活动中提出“质量好”，是对医院管理年、医疗质量万里行等活动的延续和提升，其内容更为丰富，形式不断创新。
(一)认真抓好医疗质量安全各项制度落实，增强医疗质量安全责任意识。各医疗单位能够以医疗质量为核心，切实加强医院内部管理和基础医疗质量管理，继续强化临床专科能力建设和医务人员“三基三严”培训。为促进医护质量进一步提高，保障医疗安全，提高医护人员专业素质，各单位每月进行一次以上院内培训，每季度进行一次业务考试，巩固和提高了医务人员的理论知识。
(二)加强医疗技术和设备临床应用管理，保证医疗质量安全和患者权益。切实加强医疗技术临床应用管理，建立严格的医疗技术准入和管理制度，对违规行为坚决予以查处。医务人员要牢固树立正确的人生观和价值观，树立质量第一的意识，把主要精力放在学习业务、钻研技术上。
(三)每月开展一次“处方点评”工作。
为提高处方书写质量、规范门诊医疗行为、促进合理用药，按照《处方管理办法》的要求建立了处方点评制度，并请市人民医院专家参与，对处方实行综合评价。经处方点评发现存在的常见问题主要是：不合理联合使用抗生素、单张门急诊处方超过5种药物、处方诊断书写不全等。发现问题后，及时跟当事医生进行沟通，指出不足，促其改正，若仍不改正，则全院通报批评进
行处罚。如今各医院的处方点评工作已初见成效，处方质量明显提高，对促进合理用药起到了积极的作用。对于这项工作，我们将继续下去，不断完善，使之规范化。
四、深入开展行风评议，积极主动接受社会监督，努力做到“群众满意”。
“群众满意“是我们的最终目标，也是我们开展“三好一满意”活动的初衷和目的。
(一)认真做好患者满意度调查，赢得患者满意。通过对出院病人电话回访、对住院和门诊病人现场调查等形式，关注患者感受，听取患者意见;对他们提出的意见或建议，积极落实整改，切实促进医疗质量和服务水平的提高，赢得患者满意。
医疗质量实施方案范文4
1.1一般资料
选择本院2010年2月~2014年5月间收治的72例手足口病患儿,患儿均符合卫生部(现卫计委)颁布的《手足口病诊疗指南(2008版)》诊断标准,临床主要表现为皮疹、发热,其中皮疹多出现于手掌、足底、臀部。随机将患儿分为研究组和对照组,每组36例,其中研究组男21例,女15例,平均年龄(2.4±0.5)岁。对照组男19例,女17例,平均年龄(2.8±0.6)岁。两组患儿在性别、年龄以及病情严重程度等方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。
1.2护理方法
两组患儿均给予优质护理,研究组患儿在实施优质护理服务过程中采用临床路径管理方法,具体做法如下。
1.2.1成立临床护理路径管理小组
科室成立临床护理路径管理小组,由护士长任组长,科室有经验的护理人员任组员,小组成员之间分工明确。组长负责临床路径方案的制订、质控、督察及科室相关护理人员的培训,负责实际护理过程中各种临床路径的实施和督导,有经验的护士负责具体落实与记录,及时了解患儿的每天病情变化,及时与患儿家长沟通,了解他们的疾病防治知识掌握程度。
1.2.2制定临床护理路径实施方案
在制定临床护理路径实施方案前,要求护理人员查阅大量的国内外关于小儿手足口病的预防、治疗、护理、健康教育的文献,并与院内外的临床专家保持密切的合作,咨询有效的护理方法,提供合理化的建议。科室内应组织人员共同学习讨论关于小儿手足口病的常见症状、并发症以及病情变化特点,遵循循证医学及相关指南,按照主要诊疗工作、医嘱、护理病情变异等制定临床路径表,严格按照计划实施。
1.2.3人员培训
在临床路径实施方案制定后,应对所有护理人员进行培训,首先应让每位护理人员了解临床路径在小儿手足口病优质护理工作中的意义,让每位护理人员详细了解临床路径表的相关内容及实施过程中的注意事项,并要求每位护理人员严格按照临床路径表的相关内容按计划进行各项护理操作,以保证临床路径的严格落实,提高护理质量。
1.3疗效评价标准
患儿出院后详细记录平均住院天数、住院费用。制定健康教育效果调查表及护理满意度调查表,其中健康教育效果调查表主要包括疾病相关知识掌握情况、遵医行为、心理状态及自我护理几个方面,满分为100分,≥90分则为达标。护理满意度调查包括护理人员的服务态度、健康教育、操作技巧、沟通能力、执行能力等几个方面,分为非常满意、满意及不满意3个等级。满意度=(非常满意+满意)/总例数×100%。
1.4统计学方法
采用SPSS16.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(x-±s)表示,采用t检验,计数资料采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。
2结果
2.1观察指标比较
研究组患儿的平均住院时间及住院费用均少于对照组患儿,健康教育达标率为97.2%,显著高于对照组患儿的77.8%,差异有统计学意义(P<0.05)。
2.2护理满意度比较研究组患儿的家长护理满意度显著高于对照组患儿,差异有统计学意义(P<0.05)。
3小结
医疗质量实施方案范文5
一、指导思想
坚持以科学发展观为指导，牢固树立“以病人为中心”的服务观念和为人民服务的宗旨，不断提高医疗服务质量和管理水平，通过管理年活动，使医疗服务更加贴近患者，贴近群众，贴近社会，使群众亲自感受到加强医院管理带来的实际效果。
二、实施步骤
（一）动员部署阶段（*年6月）
1、制定*年医院管理年活动实施方案。
2、召开专题大会，对*年度“管理年”工作活动重新安排和部署。
（二）组织实施阶段（*年7月~*年3月）
1、针对*年自查和督查中发现的问题，认真整改。
2、按照*年医院管理年工作目标和要求，狠抓落实。
（1）提高医疗质量，保障医疗安全。
组织医务人员重新学习法律法规，严格执行人员准入制度，严格执行岗位责任制和诊疗技术规范。健全质控组织，完善核心制度，强化质量管理，特别是要注重急诊急救、院内感染、分级护理、传染病疫情报告、抗菌药物的临床应用、临床检验和临床用血管理，加强重点专科建设，强化运行病历监控，开展全员安全教育，制定防范处理医疗事故预案，建立健全医患沟通制度，充分尊重患者的知情权和选择性。
（2）改进服务流程，改善就诊环境。
优化流程、简化环节，院内服务标识规范醒目，规范服务用语，便民服务措施落实，改变门诊“三长一短”状况，杜绝、生、冷、硬、顶、推现象。
（3）加强财务管理，控制医药费用。
完善价格公示制，费用查询制，定期进行医疗服务信息公示，为患者提供费用清单，主动接受社会和病人对医疗费用的监督，降低医疗成本，控制人均医疗费用。
（4）强化医德教育，纠正不正之风。
认真组织开展以“八荣八耻”为主要内容的社会主义荣辱观教育，积极开展精神文明创建活动，扎实开展治理医药领域商业贿赂工作。健全医德医风考评和奖罚制度，完善接受投诉、、调查、处理的工作程序，落实纠风工作责任制。认真完成卫生下乡、支农、救灾等政府指定性任务，不断加强内涵建设。
3、每季组织一次检查，并将检查结果进行通报。
（三）总结和完善阶段（*年4月）
迎接省市卫生行政部门检查，对检查中发现的问题及时整改，召开医院“管理年”活动总结工作会议，研究部署下一步开展医院管理评审工作，推进医院管理科学化、规范化和标准化建设，探索创新管理和服务模式，促进医院可持续发展。
医疗质量实施方案范文6
为进一步巩固、推进我镇农村药品监督网络、供应网络和农村医疗机构药品质量规范化管理建设的“两网一规范”工作,按照《省医疗机构药品药品和医疗器械使用监督管理办法》（省政府第238号令）和市委市政府“百件实事惠民生”及区创建省级农村药品“两网一规范”示范区等有关法律法规及文件精神，结合我镇建设“平安和孚”和社会主义新农村的总体要求和实际情况，特制定本实施方案。
一、目标任务
（一）建立健全镇村二级的农村药品监督网络。
根据本镇实际情况，配合辖区农村建立药品监督专职队伍与兼职队伍相结合，行政监督与社会监督相结合的监管体系，根据上级要求本镇配备一名药品监督协管员，每个村（居）配备一名药品信息员，覆盖率达100%，把药品监督网与食品监管网相结合，形成“两网合一，一员两用”对药品监督协管员、药品信息员进行聘用制度，加强培训，提高监督业务水平，制定考核和奖惩制度，明确责任权利，有效发挥监管作用。
（二）建立健全农村药品供用网络。
坚持政府引导，市场运作原则，引入竞争机制，由资金雄厚，药品质量保证，信誉良好，已通过GSP认证的药品经营企业（批发公司）供应药品配送进乡到村，采购单位要与供药单位签订供货意向书和药品质量保证承诺书，引导和鼓励多种主体在农村开办药品零售连锁企业、零售企业，积极推进“千镇连锁超市和万村放心店”，开设乙类非处方药柜工作，增加农村药品供应点，坚持因地制宜，多渠道、多形式、多文化促进药品供应网络建设，努力形成合法、清晰、稳定、可控、覆盖面广的药品供应网络，覆盖面达100%。
（三）建立长效机制，巩固医疗机构药品规范化管理成果。
本镇密切与卫生部门联系，对新开办的医疗机构进行“规范药房”建设，确保辖区内医疗机构实行规范化管理，着力加强“规范药房”达标后的跟踪检查，确保农村药品管理标准不降，全面提升质量安全层次通过规范化改造，使医疗机构达到药品管理制度健全、储存条件合适、采购渠道合法、记录真实完整、人员培训到位的基本标准，并100%达标。
（四）强化监督机制，推进诚信建设。
加强对涉药单位的日常监督检查，完善检查制度和机制，作好检查记录，规范对涉药单位诚信评定工作，初步建立涉药单位信用档案。
二、实施步骤
整个创建活动从2013年4月至2013年12月完成，具体分三个阶段。
（一）准备动员阶段（2013年4月）。
根据《区创建农村药品“两网一规范”示范区工作方案》，镇政府研究制订创建农村药品“两网一规范”工作实施方案，专门成立工作领导小组，由镇长张国良担任组长，分管副镇长沈根如担任副组长，下设办公室，办公室设在镇公共安全监管中心，由沈赞峰担任办公室主任。抽调精干力量进一步强化工作机构，明确工作职责，广泛动员，统一认识，大力宣传实施创建“两网一规范”示范镇的宣传报道，形成社会共同参与的良好局面。
（二）组织实施阶段（2013年5月至2013年11月）。
按照《省农村药品“两网一规范”建设示范区现场验收细则》，根据本《实施方案》如期完成上级下达各项任务。
（三）检查验收阶段（2013年12月）。
在本镇创建农村“两网一规范”工作基础上，认真梳理，完成资料分类，整理建档，自查验收等工作，认真总结创建工作中的好经验、好方法、迎接区有关部门对“两网一规范”工作的验收。
三、工作措施
（一）加强领导，精心组织。
各有关部门和单位要切实行动起来，按照区人民政府《关于创建省农村药品“两网一规范”示范区建设工作意见和要求》落到实处，进一步把创建“两网一规范”工作贯穿于全年工作的始终。
（二）密切配合，形成合力。
“两网一规范”示范区建设工作政策性强，涉及面广，任务重，时间紧，各有关部门和单位要明确职责，密切配合，加强协作，做好本辖区药品“两网一规范”创建工作，组织开展协管、宣传、信息报送工作，协助开展督导，验收、考核等工作。
