妇科病的医疗方法范例6篇

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妇科病的医疗方法

妇科病的医疗方法范文1

关键词:普查结果;宫颈癌;妇科疾病

宫颈癌是一种对女性健康存在严重威胁的疾病,其致死率仅次于乳腺癌,就全球范围内的情况而言,宫颈癌患者以每年50万例的速度递增,在每年新发的癌症中,宫颈癌的发病率占到了5%[1]。随着生活水平的不断提高,人们对于自身健康的关注度也变得越来越高,其防癌意识也有所增强,争取能够早诊断、早治疗,以此来降低宫颈癌的发病率以及死亡率[2]。为了对宫颈癌在我县的发病情况进行全面、深入的了解,本研究将对我县2012年9月~2013年2月参加宫颈癌普查的9680例35~64岁已婚育龄妇女的普查结果进行回顾性分析,现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料 选择我县2012年9月~2013年2月参加宫颈癌普查的9680例已婚育龄妇女作为研究对象,采用宫颈刮片法来对所有妇女进行检查,对于刮片结果异常的患者再次行阴道镜检查,并根据患者的具体情况对其行活检病理检查。

1.2方法 采用集中体检以及门诊检查的方法来对我县范围内的所有育龄女性性宫颈疾病普查,在对其进行检查时,必须对患者的不适症状、家族史、既往病史、婚育史、月经史以及年龄等基本资料进行仔细询问。本研究所有妇女均接受了宫颈刮片细胞学检查以及相关的妇科检查,对于存在低度鳞状上皮内瘤病变的妇女行活检诊断,对所询问到的内容进行仔细书写,并对其进行适当的分析。①宫颈细胞学检查:在对每位妇女进行常规妇科检查的同时,对其进行适当的宫颈刮片,用巴氏宫颈细胞学检查法来对患者的宫颈细胞情况进行分析。对于细胞学检查结果表现为阳性的患者,必须要进行进一步检查。②阴道镜检查:在对患者进行细胞学检查后,对于存在腺上皮病变以及鳞状上皮病变的患者行阴道镜检查。对于阴道镜检查图像异常的患者行阴道镜下活检。③组织细胞学诊断:在阴道镜下取出的活检组织要经过细胞学诊断,确定其存在预示的疾病。

2结果

本次研究,6628例女性患有各类妇科病,其比例为66.28%;其中有5800例女性患有生殖道感染,其比例为58%;14例患者患有原位癌,其比例为0.14%;673例患者为良性疾病,其比例为6.73%,3例患者为现症癌,其比例为0.3%;36例患者患有宫癌前病变,其比例为0.36%(非典型增生Ⅰ级150例;非典型增生Ⅱ48例;非典型增生Ⅲ12例;102例患者患有子宫肌瘤,其比例为1.02%。本研究所有妇女在确诊后,根据其疾病严重程度采用不同方法来对其进行治疗,其治疗方法主要有放射治疗、手术治疗、及药物治疗,对于不必进行治疗的女性,叮嘱其定期进行检查,并告知相关的科学知识。

3讨论

3.1女性生殖道感染的高危因素 导致女性出现生殖道感染的首要高危因素为个人原因,女性的生理结构以及位置具有一定的特殊性,其出现感染的概率相对较高[3,4]。女性在日常生活中卫生器具大众化、性生活不洁等情况,导致患者出现各类妇科疾病。部分妇科疾病在发病之初不会出现典型症状,再加上妇女很少定期进行体检,当其出现明显症状时也不愿意到医院进行就诊,从而引发严重的不良后果。

3.2 宫颈炎症 宫颈炎是一种较为常见的女性生殖道炎症,其在妇科普查以及门诊中占到了很大的比重,宫颈炎症也是导致患者出现宫颈病变的主要疾病,所以妇女必须对此类情况引起高度重视,并及早进行治疗,以此来避免其进展为宫颈癌。

3.3宫颈癌症 宫颈癌是由一些妇科疾病逐渐进展而来的,其发展过程是一个渐变到突变的程序。在妇科恶性肿瘤中,宫颈癌较为常见。宫颈癌患者在出现癌变情况前有一段相对较长的癌前病变阶段,因此,对女性进行宫颈癌筛查与预防治疗是将对宫颈癌发病率的主要手段[5]。

综上所述,我县妇女患有妇科病的人数相对较多,其比例较大,其中主要的妇科病为生殖道感染。通过调查发现,妇女对妇科疾病缺乏足够的重视,大部分患者未接受任何治疗,因此,必须强化科普宣传的力度,让妇女转变观念,以此来提高女性的自我保护意识。

参考文献:

[1]黄艳思.农村妇女宫颈癌的普查方法及结果分析[J].中外医疗,2012,31(30):40,42.

[2]孙水英,黄玉君.某县宫颈癌普查结果的研究分析[J].中国医药指南,2012,(36):225-226.

[3]王玉梅.都昌县13596例35~59岁农村妇女宫颈癌与妇科病普查结果[J].中国妇幼保健,2011,26(16):2439-2441.

妇科病的医疗方法范文2

关键词:中医治疗;子宫内膜异位症;疗效;应用价值

妇科病一直是困扰女性的一大难题,在中国从古至今,很多妇女的生活和健康,乃至生命都与之息息相关,妇科病可能轻则导致患者身体上的轻微不适,重则不仅为患者健康带来危害,还影响患者的家庭幸福和正常生活,因为其可导致的疼痛、不孕症、甚至于丧失劳动能力等。而子宫内膜异位症是妇科病中较为常见的,其具有多发、难治的特点,目前在医学上常用的是细胞减灭治疗法,不能根治该病,其复发率可达50%以上[1],而这仅仅是西医上对该病的治疗方法,相较于西医本身治疗复发率高、毒副作用大的特点,中医具有用药灵活、疗效好、副作用小等优点,因此在该病治疗中可适当加入中药治疗,在西药将病情控制的基础上采用中药治疗、调养。本文将中西医结合治疗与单纯的西医治疗进行比较,说明了再治疗子宫内膜异位症中增加中药治疗的重要性。

1 资料与方法

1.1 临床资料

随机从我院2007年1月至2012年1月期间收治的378例患有子宫内膜异位症的患者选取138例,采用机械随机抽样法,根据患者总数和样本含量制作抽样框,先计算抽样间隔距离,再根据间隔距离随机抽取所需样本,并同样按照机械抽样法随机将其分为两组,每组有患者69例,且两组患者年龄都在22~50岁之间,实验组平均年龄为28.8±3.6岁,病程为2~8年,平均病程为3.7±1.5年;对照组患者平均年龄为29.1±3.5岁,病程为2~8年,平均病程为3.6±1.6年。两组患者在年龄组成和病情上都无显著差异(P>0.05),说明可以做单因素比较。

1.2 诊断标准和疗效判定

在中医中诊断子宫内膜异位症依据分为:月经紊乱且经期及其前后出现严重腹痛,腰骶部疼痛或不适,且这些症状都呈逐渐加剧的现象;盆腔出现异常包块或结节;舌体变紫,甚至出现瘀斑、瘀点等;脉象细涩而结代。

疗效判定:痊愈指患者各项异常症状均消失;显效指各异常症状消失或由明显好转,表现为包块、结节缩小或消失,不孕症治愈,可以妊娠;有效指各异常状有所减轻,尤其表现在疼痛上,但有结节的无显著变化,不孕的未达到妊娠条件;无效指接受治疗后一直无显著变化。总有效率=痊愈率+ 显效率+有效率。

1.3 治疗方法

治疗组采用中医理论急则治其标,缓者治其本为原则;先将较为严重的病情进行控制,在内服补肾活血药物等。治疗方法如下:羊藿30g、莪术15g、仙茅15g、三棱15g、香附20g、山药15g、熟地黄20g、鸡血藤15g、丹参25g,水煎取汁300ml,饭后半小时口服,1剂/日,2次/日,忌辛辣。经期需去除三棱和莪术;辅佐中药灌肠,将三棱10g。牡丹皮15g、延胡索25g、蒲公英25g、败酱草25g、莪术10g浓煎至100ml,于睡前保留灌肠,经期停用,过后3天开始继续;外敷药物由黄柏。大黄、泽兰、侧柏叶、薄荷等量组成,将水和蜜按1:1的比例制成膏状,每日外敷50g至下腹部,至少敷2小时以上,可在外敷后及保留灌肠后,用周林频普仪照射20分钟,在经期停用,经期后3天可继续。

对照组可通过口服内美通治疗,从月经第一天开始,2次/周,2.5mg/次。

两组治疗都按3个疗程进行,每疗程包含3个月经周期,治疗后进行10个月的随访收集患者资料。

2 结果

将两组患者治疗结果数据进行比较,实验组明显优于对照组(P

3 讨论

在育龄妇女中子宫内膜异位是较为常见的疑难病症,其发病率高达8~10%,且呈逐年上升趋势[2]。目前国际上采用激素对其进行治疗,不仅存在很大副作用,还易复发,而手术治疗增加患者痛苦,且承担风险增大,都不是治疗该病的最理想的方法。虽然在古代受限于检查手段的贫乏,无法对子宫内膜异位进行确切诊断,但中医学中对如何让治疗痛经、月经不用调、不孕等都有相关著作。而现代医学的发展也带动了现代中医的发展大多的中医将子宫内膜异位症定性为瘀血证,认为气滞血淤或气虚血淤、寒凝血淤是其重要病因[3],他们将中医理论与国内外对该病的研究成果进行比较、结合,认为其病理原因在于长久血瘀,乃至血瘀化毒,伤及经络,可通过用中药配伍的方法,来治疗血瘀、化毒等。本文即将已成型的中西医结合治疗子宫内膜异位症与单纯的西医治疗进行比较,说明中医治疗在该病治疗中的重要作用。结果证明加入了中医治疗之后,疗效显著加强,证明了中医在治疗子宫内膜异位症中有重要的临床应用价值。

参考资料:

[1]王祖蕊.中医在治疗子宫内膜异位症中的临床应用价值[J].健康必读:下旬刊,2011,09:337-338.

妇科病的医疗方法范文3

慢、弱、疑,看中医

所谓“急病看西医,慢病服中药”,对许多慢性疾病,西医很难获得令人满意的结果,去看有经验的中医或中西结合医师,常能获得较好的治疗效果。目前认为,以下疾病可以看中医――

1.大病初愈或体质虚弱:大病后以及体质虚弱的患者往往出现乏力、厌食、失眠、消化不良、盗汗等现象,此时看中医比较好,因为中医注重整体调理,能使病后虚弱者较快恢复生理平衡。

2.妇科疾病:痛经、月经失调、功能性子宫出血、不孕、更年期综合征(现已更名为围绝经期综合征)、妊娠期和产后疾患,如严重的妊娠反应、产后无乳、回乳等可看中医。中医治妇科病用药谨慎,可以避免药物不良反应给孕产妇、婴儿带来危害。

3.儿童疾患:儿童尤其是幼儿有病时,不但无法对病情表述,就是家长往往也很难准确地陈述病况。而中医儿科采用望、闻、问、切的传统诊疗方法,加上现代的化验检查,经过综合分析,可准确诊断病情,并对证选用不良反应相对较小的中成药治疗。

但对诊断明确的细菌感染性疾病,应尽早应用抗生素治疗。

4.疑难杂症:各种肿瘤手术、化疗后及癌症晚期患者,中医治疗可协助恢复或延长生存期,提高生存质量。阳痿、遗精、少精、死精、不孕、阴冷、神经官能症、面瘫、麻痹、脱发、牛皮癣、白癜风等疑难杂症,目前西医对这些病症多无特效疗法和药物(阳痿例外),若看中医很可能会收到一定疗效。

5.亚健康:许多人自觉有病,但经检查诊断后又无器质性疾病,这种情况属亚健康,宜看中医。如有气虚、盗汗、耳鸣、肢麻、肢冷、腹胀、便秘、溏泻、小便频数、口渴、心闷、烦躁、忧郁、精神萎靡、身倦无力、头昏眼花、失眠健忘等症状时适合看中医。

看中医,有要求

望闻问切是中医诊病的基本方法,是中医了解情况、收集资料的过程,在此基础上进行辨证论治,才能制订正确的治疗方案。由此,患者在看中医前有些需要注意的地方――

看中医前,有些食品不能吃

查看舌苔是中医诊断疾病的一大依据,如舌体胖大、边有齿痕为脾胃虚弱的征象,舌尖发红有刺者多为心火亢盛,舌苔黄腻为胃内热盛,舌苔发黑肾病多见。

而有些食物可改变患者的舌苔颜色和真实外像,为了防止发生误诊等情况,看中医之前不宜食用以下食品:牛奶、豆浆,这些东西容易使舌苔变白腻;橄榄、乌梅、杨梅,这些食物容易使舌苔变黑;咖啡、桔子和黄色食物(如胡萝卜、南瓜),这些东西能令舌苔变黄;花生、瓜子、核桃这些含脂肪多的食品会使舌苔白腻;也不能饮酒或吃过热过冷的食物,因为酒、饮料属于热性,易使气血运行变快,舌质变红,脉搏增快,影响对疾病的诊断,过热过冷的食物也是如此。

不宜饭后就诊

饭后不但脉多洪缓,而且舌苔变薄,舌质变红,加上有些食物容易使舌苔变色,这样会导致医生误诊。就诊时间以饭后1小时为宜;不宜在激烈的体力活动后立即就诊,否则会影响医生切脉,掩盖疾病的其他表现。应该休息半小时左右,患者平静时才就诊。

看中医前不化妆

妇科病的医疗方法范文4

中图分类号:R22 文献标识码:B

文章编号:1007―2349(2007)02―0061-01

笔者从事中医临床工作以来,对祖国医学辨证论治在临床运用有了进一步的认识,并取得了满意的疗效,体会如下。

辨证是中医认识疾病本质的主要方法。这种方法首先通过“四诊”合参对病情进行详细了解,也就是以“四诊”资料为依据,然后运用“八纲”辨证对所收集的临床资料进行分析、归纳,再从病因、病位和邪正斗争反映,辨别脏腑经络、气血津液的病理变化,判断证候属性,这就是中医临床上辨别疾病的主要方法。在临床工作中要树立“整体观念”掌握“辨证论治”的实质,把“辨证、立法、选方、用药”,四个环节统一起来,也就是平常所说的“理、法、方、药”要丝丝如扣。其中法要对症、方要对法、药要对方,四者不能相互矛盾,法从证出、方寓法中、舍弃证,无从谈法,也就是不能定方。首先要求辨证明确则立法准确。所谓“证”,证不只是一个症状或一个综合症群,而是概括了产生疾病的各方面因素和条件,这些因素结合着不同体质而表现出各种不同的证。所谓辨证明确,中医辨证虽从症状着手分析症状的部位,(脏腑辨证)原因(病因辨证),性质(Jk纲辨证)而归纳成为比症状更接近于疾病本质的证,或是这个阶段的主要矛盾,就因此区别于仅偏重方药,脱离辨证理论的盲目用药,见痰治痰、见血治血、见热退热等对症治疗。辨证明确了,然后论治,论治仍然是复杂而又细致的,如何论治准确,首先确定大法,如表证用汗法,热证用清法;再结合具体情况。表证:属风寒的用辛温发汗;属风热的用辛凉发汗;热证在胃,热而不适用清法,热而且实则用泻法。定大法,才能依次选方用药,对证施治,不易之谓方,可准之为法。治疗之时可不拘泥于一方,必须确定方法,依法选药自然成方。辨证施治既不同于一般的“对症治疗”也不同于现代医学的“辨病治疗”,而是以“证”为基础的普遍应用的一种诊治方法。因此在辨证论治的过程中,相同的证,用基本相同的治法,不同的证,用基本不同的治法,即所谓“证同治亦同”;而不同疾病只要证候相同,也可运用同一治疗方法,即所谓“同病异治、异病同治”。所以临床上首重辨证,然后论治,论治必先明法。总之是要“权衡机变,灵活应用”,绝不能墨守成方。学习中医局限于学几个成方是不能继承祖国医学的精髓。在临床上诊疗疾病时,我主张用“西医检查”、“中医辨证施治”,也就是把中医辨证与西医的辨病诊断有机地结合起来。中西医结合不能单讲辨病而不讲辨证,更不能一律采取对号入座的死搬硬套的方法,如有些炎症,急性期固然有的属于热症,可用寒凉药,但是在胃炎、肠炎及妇科的许多炎症,慢性的炎症不能统统认为炎症均是火,妄用清凉,如果炎症都属于火,那就脱离了“辨证施治”的观点,这样乱套临床上不能收到疗效。因此从事中医临床工作的随时要用辨证的观点认识疾病的性质,解决疾病的本质。

笔者在几十年临床医疗工作中对内科疾病,特别是对妇科疾病运用祖国医学的“整体观念”,“辨证论治”进行诊疗正如肖慎斋的《陈修园妇科要旨》这段话:“按妇人先病而后经不调者,若因经不调而后生诸病者;若先因病而经不调,当先治病,病去则经自调;若因经而后生诸病,当先调经则病自除”。说明治疗妇科病也应从整体出发,进行辨证施治,以气血为纲,虚实寒热为目,着重肝脾肾三脏调理,再结合冲任督带来分析,这样才能抓住疾病的症结所在。治疗妇科疾病,血虚者养之、血热者凉之、血瘀者通之、气滞者疏之、气弱者补之。仅就以气滞(气实)、血瘀(血实)证,运用活血化瘀法为举例。

典型病例:徐某,女,35岁,患者自2000年经常衄血,服用许多止血药无效,一年以后不仅是衄血,甚至吐血、闭经,胸胁病,脉沉涩,舌边有青紫瘀血点,询问其病因,乃受重力所致,于是应用了活血化瘀,疏理气机药加藕节,兑童便冲服,服用两天后吐衄止,胸痛减轻,月经仍未至,继续用原方(当归尾18g,川芍9g,赤芍12g,五灵脂9g,蒲黄9g,香附12g,元胡12g,苏木9g,丹参15g,鸡血藤15g),服用2剂后吐出瘀血块1块,不越2天月经来潮,经过15天治疗,月经按月来潮,吐血、衄血未作,病者一切如常,至今未复发。

按:胸胁乃肝之分野,由于外伤所致,血瘀气滞,血随气逆,上见吐衄,伤及冲任,下见经闭。在治疗上宗唐容川《血证论瘀血篇》所述“瘀血在身,不能加于好血,而反阻新血之化机,故凡血证总以去瘀为要……故凡吐衄,无论清凝鲜黑,总以去瘀为先”。故选用上方而霍然奏效。

妇科病的医疗方法范文5

[关键词] 子宫肌瘤;手术治疗;临床分析

[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742(2013)05(a)-0013-02

子宫肌瘤是良性的肿瘤,多发于女性生殖器,因为是子宫平滑肌的组织出现增生引起,因此,又可以称为子宫平滑肌瘤,发生率高达25%~33%。目前,子宫肌瘤确切的病因还没有明确的定论。近几年以来,子宫肌瘤发病率不仅呈现上升的趋势,而且越来越年轻化,其中大部分是育龄期妇女,其占总的发病率为1/3。子宫肌瘤大多是没有明显症状,主要常见症状有:月经紊乱、痛经、不孕、下腹包块、排尿困难、尿频以及便秘等[1]。在治疗上,现代的西医学上大都是采用性激素及手术治疗,目前还没有其他更为理想的治疗方法。而在临床实际中,根据肌瘤的类型选择正确的手术方式能够取得显著的治疗效果和有效预防各种后遗症。为观察子宫肌瘤患者的各种相关症状及临床表现,探讨其采用手术治疗的有效措施,该研究2011年6月―2012年6月间该院收治的50例子宫肌瘤患者的临床资料进行系统科学的分析,充分考虑子宫肌瘤患者体内肌瘤所在位置、大小和数目,正确选择手术方式。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该组50例子宫肌瘤患者均是2011年6月―2012年6月间被该院妇科收治住院并进行手术治疗,经过病理检查得到证实是子宫肌瘤,患者最小年龄26岁,最大年龄62岁 ,平均年龄为43.8岁,其中,有33例子宫肌瘤患者的年龄在41~53岁,占该组总数的66%。单发性子宫肌瘤患者有19例 ,占了38% ;多发性子宫肌瘤患者有31例 ,占了62% 。其中,肌壁间肌瘤患者有28例,占56% ,浆膜下肌瘤患者有10例,占20%,黏膜下肌瘤患者有10例,占20%,宫颈肌瘤患者有2例,占4%。通过盆腔彩色B超进行检查发现,该组患者中单个子宫肌瘤最大的直径是16 cm,数目最多的达9个肌瘤。

1.2 临床表现

该组50例子宫肌瘤患者,其中无症状患者有10例,所占比例为20%;有症状患者共有40例,所占比例为80%。40例有症状患者中,月经紊乱的患者有10例,占了25%,月经量大的患者有6例,占了15%,下腹包块的患者有4例,占了10%,压迫症状的患者有2例,占了5%,白带增多的患者有5例,占了12.5%, 排尿困难的患者有3例,占了7.5%,继发贫血的患者有3例,占了7.5%,便秘的患者有5例,占了12.5%,不孕患者有2例,占了5%。见表1。

1.3 生长位置

该组50例子宫肌瘤患者中,肌壁间肌瘤有28例,占总数的56% ,浆膜下肌瘤有10例,占总数的20%,黏膜下肌瘤有10例,占总数的20%,宫颈肌瘤有2例,占总数的4%。

1.4 方法

该组50例子宫肌瘤患者均进行手术治疗,手术治疗的方式选择是根据患者的病情、年龄和肌瘤位置、数目、大小以及患者对生育的要求等各方面进行综合分析,在告知患者且得到患者同意的基础上,选择出最佳的手术方式。见表2。

1.5 病理检查

该组50例子宫肌瘤患者在术中均取子宫肌瘤的组织标本,送到病理科进行切片检查[2]。

2 结果

手术后所有患者的原有症状基本消失,手术治疗取得显著的效果。手术后把所有标本送去进行病理检查,证实都是子宫肌瘤。50例子宫肌瘤患者中,子宫肌瘤变性患者有10例,其中有4例玻璃样变,3例钙化,2例囊性变,1例肉瘤样变,该组所有患者经过手术治疗,均取得良好的治疗效果且治愈出院。患者在住院期间,手术后发生部分性肠梗阻的患者有1例,在外科医生的协助治疗下取得显著治疗效果并治愈出院;阴道残端出血患者3例,采取局部止血进行处理后有效血止;阴道残端的肉芽组织出现增生患者有2例,进行局部处理之后效果显著,治愈出院;由于阴道残端感染引起盆腔炎的患者有1例,通过使用适量抗生素进行抗感染的治疗后,治疗效果显著且治愈出院。该组50例子宫肌瘤患者病理活检的数据结果,见表3。

3 讨论

子宫肌瘤主要发生于31~53岁女性,41~53岁女性是高发人群,20岁前和72岁后的女性几乎不会发生子宫肌瘤。该组50例子宫肌瘤患者中,有33例子宫肌瘤患者的年龄在41~53岁,占该组总数的66%。由于有部分子宫肌瘤患者没有出现临床症状,该组50例子宫肌瘤患者中有部分在进行健康体检和妇科病普查以及其他疾病的就诊时被发现。所以,生育期妇女应该定期进行体检,基层的医疗机构应该定期开展对妇科病的普查,显得尤为重要。

在对子宫肌瘤进行诊断与治疗过程中,必须要十分重视肌瘤造成长期且反复的子宫出血,以及继发贫血和其他症状的发生因素。现阶段,手术是一种能够有效对子宫肌瘤进行治疗的方法。治疗期间,应该考虑患者的年龄、病情、婚姻状况、生育要求、肌瘤大小、数量、所处位置和其他症状等情况进行综合的分析,选择个性化的治疗方案。例如,部分子宫肌瘤患者的年龄在29岁以上并没有生育要求,也没有合并发生其他疾病症状,通常采取子宫切除术。

总而言之,手术治疗是子宫肌瘤患者首选的治疗方法,而全子宫切除术是最常采用的手术方式。采用手术治疗子宫肌瘤,能够取得十分显著的临床治疗效果,手术方式的选择必须是医生在结合患者实际情况和具体病情的基础上进行综合分析,在保护患者卵巢的前提下,选择科学合理的手术方式,才能更好的提高治疗效果,改善患者的生活质量,值得在临床上推广应用。

[参考文献]

[1] 赵红侠.手术治疗子宫肌瘤125例临床体会[J].中国社区医师(医学专业),2009,11(19):88-89.

妇科病的医疗方法范文6

关键词:宫-腹腔镜;联合手术;妇科疾病;诊断应用

宫腹腔镜联合手术是指在麻醉状态下,同时联合应用腹腔镜与宫腔镜在盆腔内以及宫腔中实施多于两种的妇科疾病诊断与治疗。近些年来,随着宫腔镜与腹腔镜技术应用的愈加成熟,两种手术联合的应用在临床上也愈加广泛,宫腹腔镜联合手术使两种微创手术实现了相互补充,较之于单一内镜诊治来说,能进一步实现检查与治疗的同步,具有降低创伤、安全、无痛苦等优点,较之于单一应用腹腔镜或者宫腔镜来说,更能诊治相关病症 [1]。在临床治疗中,宫腹腔镜联合手术的应用更为广泛,可以有效治疗子宫内膜异位症以及不孕症等多种妇科病症。自我院开展宫腹腔镜联合手术的应用,在妇科病症诊断中取得较好疗效,将其结果做综合整理如下:

1资料与方法

1.1一般资料

筛选2010年5月~2014年5月我院收治的116例经单一腔镜治疗效果不佳,同时与宫腹腔镜联合手术指征相符者[2],将其作为研究对象,患者年龄31~60岁,平均年龄45.2±3.6岁;患者均于术前行B超检查以及宫腔镜检查明确诊断;术前对所有患者行常规检查,包括凝血筛选、白带常规、血常规、心电图、肝肾功能、尿常规以及盆腔检查;116例患者中,其中合并不孕症患者36例,具有3次以上的反复盆腔炎发作病史;5例患者伴有功能性子宫出血,患者均未更年期功血,经药物治疗持续半年以上,并未获得较好效果,并伴有贫血、下腹疼痛病史;1例患者表现为子宫纵隔,存在反复流产史。

1.2方法

保证患者无任何手术禁忌症,同时在患者月经完全结束7天后,进行手术的准备;术前对患者行静脉复合麻醉或者全身麻醉;手术人员包括腹腔镜组与宫腔镜组,同时进行手术;取患者膀胱截石位,先进行腹腔镜探查,之后再检查患者子宫大小、形状,双侧输卵管、卵巢外形的情况以及患者是否发生盆腔内病变;得到检查结果后,针对性的采取手术治疗方案;在腹腔镜全程监控下进行宫腔镜手术治疗,手术方式具体包括:子宫内膜点切除、息肉电切术,子宫纵格电切术,粘膜下肌瘤电切术、宫腔粘连分离术、输卵壁疏通术以及取环术等等,最后再进行腹腔镜手术;手术方式有如下几种选择:子宫肌瘤剔除术、卵巢囊肿剥除术、盆腔子宫内膜异位病灶清除术以及输卵管整复术等等;手术结束后,对患者予以普通抗生素治疗,同时予以止血剂治疗;如若患者有严重盆腔感染发生,则应根据患者实际情况延长抗生素的使用时间,如若情况需要,则联合盆腔超短波理疗。

2结果

本组116例患者均行宫腹腔镜联合检查,有99例(85.3%)患者与术前诊断结果基本相符,有17例(14.7%)患者与术前诊断不符合或者是有新发现;其中B超显示宫腔内强回声疑有子宫内膜息肉,而宫腔镜无异常发现的有4例;不孕症患者中新发现有4例子宫内膜异位病灶,1例输卵管梗阻或积水;原发不孕患者发现宫腔内口上方伴有膜状粘连;另外,7例子宫纵膈(其中1例患者新检查表示双侧输卵管积水),检查结果表明有宫腔及盆腔病变者10例,有盆腔病变无宫腔病变者9例,有宫腔病变而无盆腔病变者3例,宫腔、盆腔均无病变者1例;患者手术时间为47~280min,平均时间为118.7±10.3min;手术均较顺利,术中脉搏、血压均较平稳,患者术后3天内都能够恢复自主活动,且术后7天内患者均可以出院,手术切口愈合情况良好,未有并发症发生;其与一般治疗在手术时间、术中出血量以及体温恢复时间等方面均具有显著差异(P<0.05)。

3讨论

近些年来,临床上手术治疗的观念也已经愈加普遍,随着人们生活水平的提高,对生活质量的要求也愈来愈高,也成为人们疾病治疗效果的一个关键指标。随着我国医疗水平的不断提升,相关手术技术、器械的进一步完善及发展,在临床各个学科领域中,微创观念亦得到了普遍认可,尤其是在妇科领域,微创技术的应用也获得了确切疗效[3]。与传统开腹手术相较,内镜手术在临床上应用的优势足可以看到,内镜手术不仅具有术中出血量少、手术创伤小的特点,而且可以减少患者术后不适,能够促进患者身体的快速恢复;同时腹腔镜手术的应用也不会在很大程度上影响患者机体免疫功能。我国当前宫腔镜手术、腹腔镜手术在临床中的开展已经极为普遍,也应用技术也愈加趋于成熟。临床上仍然还存在着诸多盆腔内与宫腔内同时具有的病症需要进行同期诊断与治疗,而该类病症也不是使用单一内镜技术就能解决的。

在临床妇科疾病的诊断中,宫腹腔镜联合手术也获得了较为普遍的应用,其类型主要包括:①诊治子宫病变:由于子宫可以将很多的生物活性物质分泌出来,将其界定为受到激素作用的靶器官,一旦将子宫切除,势必会影响到保留的卵巢功能,可能会引发卵巢功能衰竭,究其原因,在子宫切除之后,患者机体激素失调或者急剧减少,不能很好的供应卵巢血液,在一定程度上促使骨质疏松症、更年期综合征以及冠心病等病症出现。②不孕症诊治:像一些宫腔、输卵管以及盆腔等不孕因素的诊治,应用宫腹腔镜联合手术最佳;③宫腔内合并盆腔内病症的诊治:在本次研究中,所有116例鹿在宫腔镜手术的同时行输卵管、盆腔等手术治疗,治疗效果显著;随着人们对子宫保留重要性的愈加深入认识,这也使医务人员必须要努力探索保留子宫的诸多有效途径,满足患者的生理及心理需求[4]。而宫腹腔镜联合手术的应用,不仅可以治疗子宫腔内的良性病变,而且可以解决单纯应用宫腔镜或者腹腔镜无法治疗的病症,既满足了患者保留子宫的需求,又确保了患者生活质量的提高。

本次研究中,通过对单一腔镜治疗效果不佳、且与宫腹腔镜联合手术指征相符的患者再次予以腹腔镜联合手术诊断治疗,研究结果表明,所有116例患者均于宫腔及腹腔内同时实施2种以上手术操作,将其与常规治疗在手术时间、术中出血量、手术后排气时间、术后体温恢复及住院时间、住院费用等方面进行比较,有显著差异(P<0.05),表明宫腹腔镜联合手术的有效诊断与治疗作用。

总结来说,宫腹腔镜联合手术在妇科疾病诊断中具有至关重要的应用价值,随着临床上对宫腹腔联合手术的不断改进、不断完善,宫腹腔镜联合手术方式必会为更多患者提供更安全、完善、优质的服务,具有积极的临床推广使用价值。

参考文献:

[1]徐宇虹.腹腔镜对子宫内膜异位症相关性慢性盆腔痛的疗效分析[J].中外医学研究,2012,10(15):88.

[2]赵寿科,戴银芝.妇科宫腹腔镜联合手术的围手术期护理[J].中外医学研究,2013,11(34):102-102,103.