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pbl教学教学案例范文1
中图分类号：R2 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2014）14-0205-02
在医学教育国际化发展的框架下，现阶段社会对高质量医学人才的需求，意味着必须建立与培养高素质人才相适应的新教学模式。以问题为中心的教学法（PBL）和案例教学法都是近年来我国医学教育改革中涌现出的新型教学方法。针灸学既是由基础课学习到临床课学习的过渡，也是从医学理论学习到进行临床实践的桥梁，具有承上启下的特有的学科地位，将PBL与案例教学法有机结合引入针灸学教学，可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动，由此可以激发学生的学习兴趣，有助于学生对知识的理解和掌握，培养学生的临床思维能力。本文对PBL结合案例教学法在针灸学教学中的应用进行探讨。
一、研究内容
1.案例教学法。案例教学法是一种具有启发性、实践性的教学法。20世纪初，哈佛大学创造了案例教学法。案例教学法改变了过去传统的“灌输式”理论教学模式，把真实的情景加以典型化处理，以学生为主体，通过引导学生对案例进行讨论分析，培养学生分析问题和解决问题的能力。针对传统的临床课程教学思路存在思维方式不协调、学习效率事倍功半的弊端，它的主要特征是重思考过程和培养解决问题的能力，而不重传授终极真理及前人经验。案例教学需要课前花费大量时间精心选取，撰写案例，课堂上对于案例的分析把握对教师都提出了更高要求。有效的案例教学应将案例的内容有机地贯穿于整个教学过程中，应用生动的案例教学法向学生全面系统地传授理论知识成为案例式教学成败的关键。在针灸学教学中实施案例教学法，不仅可以锻炼学生运用已学的中医基础等知识提升分析问题和解决问题的能力，还可以锻炼学生运用针灸知识诊疗疾病的能力，为学生临床实习和毕业后尽快适应针灸临床工作岗位打下坚实的基础。
2.PBL教学法。PBL教学即问题式学习（Problem based learning，PBL）教学，是20世纪60年代末美国神经病学教授Barrows在加拿大麦克马斯特大学首先提出的一种教学方法，在1988年西太平洋医学教育会议和世界医学教育会议上学者们提出了推广PBL法的倡议。目前它已成为国内外医科教育中较流行的教学法，而国内的针灸学相关课程上的应用已见报道，并且效果良好。《针灸学》课程体系结构主要包括上篇（经络腧穴）、中篇（刺灸法）、下篇（针灸治疗）三个部分。其中，经络腧穴理论是基础，刺灸法是临床治疗实践操作的手段，针灸治疗学是在理论和技能基础上的综合应用。综合本课程具有知识点多、实践性强、涉及面广等特点，适合采用PBL教学方法进行教学。而针对目前中医院校学生思维方式相对呆板、灵活性较差、解决临床实际问题的能力有待提高等现状，PBL教学模式正在因为需要而被引入。它对学生的思维大有启迪，而学生文献查证、归纳总结、逻辑推理、口头表达等能力也将在这个过程得到提升，对中医类本科学生针灸学教育将起巨大的促进作用。
3.PBL结合案例教学法在针灸学教学中的具体应用。针灸学是一门既与多门基础学科广泛交叉，又与临床学科紧密相联的学科，使得针灸学这门学科课程内容繁杂，与其他基础学科相比，针灸学具有开展PBL结合案例教学的良好基础。将PBL结合案例教学法引入针灸学教学，以问题为中心，以案例为主线，可将抽象、枯燥的理论知识变得形象、生动。教师将学生所需要掌握的理论知识融汇到一个典型生动的案例中，进而对案例进行分析、推理、判断，解决案例中提出的问题。通过这个启发式的教学过程可以激发学生的学习兴趣和求知欲望，有助于学生对知识的理解和掌握，通过理论联系实际有助于培养学生的临床思维能力。
二、PBL结合案例教学法的实施过程
1.结合教学大纲，精心筛选教学案例。在针灸学教学中，教师应结合教学大纲的要求，通过不同的途径，精心筛选典型案例充实课堂教学。选择具有真实性、科学性、实用性的案例，选择具有针对性、描述性、分析性的案例，突出重点、难点和疑点，由浅入深，难易适度。运用案例教学法的实例：①在腧穴教学中运用案例教学法。腧穴是人体脏腑经络之气输注于体表的部位，也是脏腑经络之病理反应处，又是接受针灸刺激的部位。腧穴掌握得好与坏，直接影响针灸的治疗效果。但学生感到腧穴的定位、主治和操作难记难辨，容易混淆，也不知道如何应用。教师在讲解时，可结合临床中的常见病和多发病辅助教学，帮助学生理解和掌握。如介绍天枢穴时，导入了以下案例：李××，男，32岁，教师。慢性泄泻两年余。患者两年前，因出现腹痛泄泻，大便如水样，混杂粘液，曾使用中药和抗生素治疗无效，现仍泄泻，每日3～5次，检查：面色恍白，神志清，食欲不振，形体赢瘦，行动自如，舌淡，苔薄白，脉沉细。西医诊断为溃疡性结肠炎，中医诊断为泄泻，证属脾气虚弱。取穴：天枢、足三里、关元、三阴交均用艾条温灸，每穴5～10 min，脾俞穴用捏脊法，上下提捏，使局部皮肤略见出血为度。以上治疗每日1次，治疗5次后，由稀水样便转为条状软便，苔薄白，脉和缓，效不更方，仍宗原方治疗2次，纳谷增加，面色转为红润，苔、脉、大便均属正常，随访6个月，未见复发。按：该例患者，属脾虚泄泻，故治以健脾补气，调理升降入手。天枢为大肠之募穴，为止泻要穴，关元为小肠之募穴，为足三阴以经与任脉之会，又是三焦之气生发之处，灸之有补气以壮元阳，而温下焦之功；足三里、三阴交有健脾和胃助消化作用。配合捏脊疗法，以理升降失调。以上两法互为应用，故久泻应手而愈。②在针灸治疗教学中运用案例教学法。针灸治疗是经络、腧穴、针灸手法和中医相关知识的综合运用，是灸理论与实践有机结合的具体表现。教师精心设计一些具有真实性、针对性和描述性、分析性的案例，调动学生学习的主动性，提高学生分析疾病、诊断疾病和治疗疾病的能力。如胃痛病，笔者导入了以下临床典型案例：刘某，男，47岁，工人。有胃痛史近6年。胃脘痛常因受寒、疲劳、饮食不慎、情志不和而时有发生。前天因过食冰西瓜而致胃痛急性发作，表现为疼痛剧烈，伴恶心、腹胀、纳少等症，服药物效果不好，遂来我科针治。检查：剑突下压痛，无反跳痛，患者，表情痛苦，舌淡红，苔薄白，脉弦紧。西医诊断为胃炎及胃溃疡急性发作，中医诊断为胃痛，证属寒邪犯胃。取穴：中脘、内关、梁丘、足三里；用提插捻转泻法，中脘穴加温针灸。其他穴位轮流行针。针后15min，疼痛稍缓，留针至痛完全停止。然后，再针胃俞、脾俞及后背部的压痛点，针后拔罐。以上治疗每日1次，2次治疗后，疼痛基本消失，嘱其继续针灸以巩固疗效，连续治疗10次后，症状完全消失，终止治疗。案例中，患者即为寒邪客胃，其中，足三里为胃之下合穴“肚腑三里留”。中脘为腑会，胃之募穴。足三里为胃之下合穴，二者相合，属募-下合配伍法，可通调腑气，清热化湿通滞止痛。天枢为大肠募穴，可通调腑气。三阴交调理足三阴经之气血，通调气机，通则不痛。中脘施以温针灸，以暖胃散寒，行气止痛，此寒者温之之法。其他诸穴遍施泻法，以移神止痛，故2次治疗后，则疼痛基本消失。
2.以问题为中心，以案例为主线讲解理论知识。围绕问题进行相关的理论知识讲授，教学过程中通过丰富的情节和大量临床图片使案例生动展现，激发学生学习兴趣，启发引导学生进行思考。在课堂教学前，授课教师及全体学生都需要经过正规的PBL教学法培训，统一思想认识，深入了解该教学法的内容、原则、方法和预期效果，以便在教学中更好地调动其主观能动性，积极参与。教师选取内、妇、儿、外等典型案例的针灸治疗为题材，编写包括病因病机、临床特点、辨证分型、理化检查、诊断及鉴别诊断、针灸治疗思路（针灸处方、方义分析、加减用穴、操作方法）、研究动态等方面的教案，对学生进行引导。
3.明确学习小组。学生被随机分为数小组，每组5～6人，选出一名组长，一名督导员；组长和督导员由小组成员分章节轮流担任。
4.课前准备。在授课前两周将相应案例资料发给学生，各组学生针对每份案例资料分析、整理，提出可能的问题假设，包括病因病机分析、临床特点、辨证分型、诊断、针灸治疗等可能出现的问题，由组长总结记录。
5.明确“问题”。各组集中讨论后确定“学习问题”，由组长分工，学生运用所学的知识和收集的资料，针对案例做出答案和总结，形成讨论提纲或制作PPT幻灯片，学生分工完成各自的搜证和解答任务。
6.讨论和解决“问题”。授课当日各组集中讨论。每次课每组由组长做主题发言，其他同学、指导教师共同参加讨论，讨论主持人由同学轮流担任。讨论后由学生针对本次内容的重点、难点作课程总结。指导教师针对整个教学过程进行总结分析，总结解决案例的思路、方法，分析指出学生在讨论中出现的问题，在总结中再次强化需要掌握的知识点，让学生在分析问题、解决问题的过程中培养良好的临床思维和推理能力，提高学生的综合素质。
三、体会
将PBL结合案例教学法引入针灸学教学，同时辅以现代教学手段，发挥多角度、大信息量、系统性和交互性等教学优势，可以使整个教学过程针对性、实用性更强。PBL结合案例教学法有利于理论和临床实践的充分结合，既可以促进教师自我完善，又可以培养学生分析、解决临床实际问题的能力，达到教学相长的目的。PBL结合案例教学法既抛弃传统的填鸭式的课堂教学，学生又能在教师引导或指导下进行主动的探索和进行医学专业能力的建构，它是一种比较适合目前我国医学教育实际的教学方法。
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pbl教学教学案例范文2
【关键词】以问题为基础学习；妇产科临床教学；教学方法；教学效果
“基于问题的学习（Problem-BasedLearning，PBL）”特别注重学生思考问题和解决问题能力的培养，已成为国际上较为流行的教学方法，也是近年来教育工作者一直关注和研究的热点问题。但在目前国内的教学中，使用PBL教学模式进行教学的实践研究较少，它是由教师设计问题或者师生合作提出问题，以问题为焦点组织学生进行调查和探究，从而让学生了解问题解决的思路与过程，灵活掌握相关概念和知识，进一步培养学生理解问题、分析问题和解决问题的能力，从中获得解决现实问题的经验，最终形成自主学习的意识和能力。因此笔者通过对临床医学教学采用PBL、基于授课的教学法（Lecture-BasedLearning，LBL）LBL两种教学方法，来研究PBL教学优越性。
1资料与方法
1.1一般资料
从郑州大学2009级五年制临床医学专业中随机抽出60名学生，随机分为PBL组和LBL组，每组30名。PBL组中，男15名，女15名；平均年龄（20.8±1.5）岁；LBL组中，男14名，女16名；平均年龄（21.0±1.3）岁。两组学生的性别、年龄、文化程度等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2研究方法
（1）PBL组：采用PBL教学方式，教师课前一周将病例资料发给同学，课下同学们搜集相关资料，课堂上教师以问题为情境，学生分组讨论并回答，老师对学生的回答进行补充和总结。（2）LBL组：采用传统的LBL教学方法，老师做好PPT，课堂上孜孜不倦地讲、学生默默地听，即教师为主体，学生参与少的“灌输式”、“预习-听课-复习-考试”传统式教学方法。
1.3教学效果评价
采用学期结束后问卷调查以及考核的方法对学生对相关知识点的了解情况作初步评估。问卷调查内容包括以下6个方面：能否激发学生的学习积极性、提高学生的归纳表达能力、学生的自学能力、临床思维能力、团队合作及创新精神等。考核包括笔试考试以及实践，笔试考试指对相关知识点的理解程度包括基础理论（70%）和案例分析（30%）。
1.4统计学处理
采用SPSS17.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x-±s）表示，比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，比较采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组学生调查问卷肯定回答结果比较调查问卷结果显示，PBL组在6个指标中的肯定回答率均明显高于LBL组，比较差异均有统计学意义（P<0.05），见表1.2.2两组学生考核成绩比较两组学生基础理论平均成绩比较差异无统计学意义（P>0.05）；但PBL组的案例分析、笔试考试及实践操作成绩均明显高于LBL组，差异均有统计学意义（P<0.05），见表2。
3讨论
临床医学是一门实践性和操作性很强的学科，而如何在有限的临床教学时间中运用一种崭新的教学方法来提高临床教学双向效果，进行教学模式的变革，已经悄然成为临床教学中应该思考的问题。PBL教学特点就是“以学生为主体，以问题为中心，以解答问题为驱动力”的教学模式[1]。作为一种新颖的医学教学方法，PBL有其独特的优势。首先，PBL教学是一种不同于其他探究式的教学方法，强调以学生为中心，以案例为导向，着重于学生提出问题，解决实际问题的能力，营造的是一种活泼而紧张的课堂气氛。即学生应用相关知识和技能、结合理论和实践，进行研究思考，并找出一个可行的解决问题方案。在这个教学过程中，学生扮演重要角色，体现了学生的自主性和能动性，实现了从学会到会学的转变，而教师在其中仅起到一个点拨、启发式的作用。目前，在这样一个多元化、知识爆炸的时代，教学的过程要从以教师、课堂、书本为主的情况下释放出来，转换成以学生为主的互动式学习与合作过程。然而，评价一种教学模式，不只是在于它的来源及其所采取的新颖教学形式，而在于是否能够取得优秀的教学效果，培养出优秀的被社会所需要的高等医学人才。上述调查问卷结果发现，PBL组回答满意率高于LBL组学生，通过这些调查和考核结果可看出PBL教学法不仅可以增加学生的学习积极性、归纳总结和口头表达能力，同时也有利于提高学生自学能力以及临床思维能力等。可能的原因是通过问题的引导与启发，学生学习变被动与主动，自主寻找解决问题的方法，从而更好地调动学生学习的热情与参与的积极性。PBL教学始终都是把学生作为课堂的主宰者，学生为中心，对于学生本身而言可以在轻松愉快的学习氛围中积极地畅所欲言，充分阐述自己的想法与意见，同时也可分享其他同学的观点，丰富与拓展了思维的空间。相比而言，而传统教学模式多以教师制作PPT、临床病例资料研究和实习等方式进行，缺乏学习积极性和主动性，缺乏主动发现问题的积极性和能力，从而很难达到培养自主学习、探究和解决问题等能力的目标。笔者研究发现，PBL组学生考试成绩不论基础知识成绩亦或是案例实践操作成绩均高于LBL组。很明显，采用PBL教学方法，通过小组间的讨论可以提高其学习兴趣，从而提高其学习知识的能力[2]。这种教学模式也能充分发挥学生的主观能动性，可激发学生主动思考、探索问题，培养其临床思维及独立思考能力，使其能够更迅速、更全面地掌握所学知识[3]。另外，学生在一些具有建设性、合作性及主动性的活动中所表现出来的能力与PBL教学有一定的关系，而与自学时间的长短无明显相关[4]。PBL这种教学方式是一门跨学科的教学模式，所学内容可通过一系列问题串联组织起来，形成一个知识框架，实现基础与临床的纵向结合以及和其他学科的横向融合。PBL教学模式即以学生为中心小组教学，围绕某一问题或核心知识而进行主动的学习，而老师仅起到一个触类旁通的作用。它提供的是一个交流和学习的平台。在这个平台中，教师既是引导者，还是参与者，引导学生提出符合临床逻辑的问题，对解决问题的知识和方法进行一定的总结[5]。在这个过程中，学生明确其学习目的，灵活思考问题，发挥了学习的主动性、自主性和创造性[6]。相对于教师本人来说，其教学方法更易影响学生的学业成绩[7]。Schmidt等[8]也指出，PBL教学方法通过教师引导，鼓励学生积极合作与讨论，有利于新知识的理解，并提高长期记忆能力。同样Al-Azri等[9]认为PBL教学法更有可能提高人的社会和认知能力，例如沟通技能、自主学习、处理不确定性问题和卫生保健相关伦理问题的认识能力。潘孝云[10]也发现PBL教学有利于基础医学与临床循证医学更好的衔接，基于二者不谋而合的实践形式即“提出问题、检索评价问题、应用理论、服务临床”。PBL教学虽然是通过某一问题进行学习，但其目的并不是解决问题，“问题”是要作为知识的载体，使得学生可以在解决问题的过程中学习理论与实践知识。诚然，国内外许多实教学践经验证实PBL教学是克服传统医学教育弊端模式、培养学生积极、主动带着目的去学习的一种有效的教学方法。比如潘孝云[10]、吴志远等[11]的研究结果也证实了PBL教学良好的教学效果。从Koh等[12]对医学生的PBL教学进行系统评价也可以看出，PBL教学效果明显优于传统教学。McGrath等[13]研究结果充分体现出了PBL教学模式在其他非临床教学中的教学效果都是相当优越的。然而，PBL教学的关键之一是充分发挥学生的主观能动性，从而调动学生自身的积极参与性，与所学内容紧密结合。但是由于传统教育观念根深蒂固，使得他们长期受传统教学方法的影响，学生学习的自我主动性可能不高，因此学生和老师要对师生PBL这种新的教学方式具有足够的心理和技能上的准备。传统授课形式教师直接将经验性的知识灌输给学生，而PBL就需要学生自己去探索，有可能使得学生在一个问题上花费较多的时间，对于目前我国学生教育现状来看，如果不能合理的应用，很有可能加重了学生的学习负担。另外，PBL教学法这种崭新的教学模式不仅要有足够的师资力量，也要有充分的教学资源，自身教学素质较高的教学团队。对于教师，他们必须要转变传统的教学观念，充分领悟PBL教学法的精髓与灵魂，其教学过程也应当十分娴熟。而且要从根本上认识到教师是整个过程的策划者、指导者，适时适式地发挥教师的组织作用、指导作用，达到以“教师”为中心向以“学生”为中心的重点转变。
pbl教学教学案例范文3
PBL（Problem-based learning）的教学新模式是基于现实情况，以问题为导向的教学方法，体现以学生为中心的教育模式和方式，教学过程中强调以学生的主动学习为主，在过程中教师起引导作用的新型教学模式[1， 2]。1969年，美国的神经病学教授 Barrows首创，自他在麦克马斯特大学（加拿大）教学中使用以来，目前已成为国际上非常流行的一种教学方法。另外，以此类教学法出名的包括荷兰顶级大学马斯特里赫特大学等世界著名院校。临床医学是一门实践性、社会性、综合性都很强学科，在教学过程中需要结合众多基础学科、临床学科以及心理社会人文学科等知识，并且能够达到融会贯通。传统的临床医学实践因为起点要求高，但“见效慢”，制约着临床教学的发展，从长远看非常不利于医学生的培养[3]。
在临床医学生实习中，骨科临床教学是重要的组成部分。但是骨科教学和实习部分内容繁多，专科专业性强、实践性要求高就严重影响了临床带教教师和实习学生的带教及学习热情。笔者所在的医院所承担着几所本科医学院校的教学工作，教学经验丰富，现将近年来我科结合PBL教学的经验做一介绍，引发共鸣。
1 加强带教教师培训，提高以学生为中心的教学理念
传统灌输式的临床教学已不能适应高等医学教育和认证的要求[2]，必须亟待改革。目前，以学生为中心的教学理念正在各高校如火如荼的开展。但临床教学医院是决定临床医学专业非常关键的教学基地，更应该加强此方面的教学理念引进和实践。以学生为中心的教学模式势必能提升医学生学习的主动性和能动性，不仅仅注重专业技能的提高，还应注意提升医德教育、人文素养等方面的培养和提高。PBL教学并不是以学生为主导，必须发挥教师的主导作用。实践新模式下的改革教育方式，必须首先提升带教教师的教学理念，要求教师换位思考，以学生的角度思考问题，为此，我科数次组织教师学习，强调和实践学生为中心的理念，走入医学院校本部，学习本科教育评估思想，达到以评促建，以评促改的目的。经过数次教学培训和实践，带教教师明显改变了以往灌输式教育的模式，提升了医学生为中心的理念。
2 提高带教教师在新模式下的教学岗位胜任能力
临床带教教师不仅仅承担临床工作任务，同时也是一位职业教师。必须着眼临床医学教育的需要和要求，紧跟教学理念的时代步伐；必须着眼教师技能的提高，紧随时代教育方法的更新；“为人师表”不是空话，必须做到“传道解惑”、“品德合一”、“医技高超”三个方面。那么在目前新的教育模式中，必须紧密结合骨外科学科特点，更新教育教学的理念和方法，汲取教学岗位的新鲜营养，胜任教学岗位任务要求。带教教师须树立正确的人生观、价值观、世界观，学生在学习期间才能耳濡目染，获取的不仅仅是书本上的知识和技能，更可贵的是精神上、道德上、行为规范上的正能量。
3 发动全科力量，编写系列成熟模块化情景化案例
我科的PBL教学模式主要采用“教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结”模式进行，可见，教案是?W习的平台。教案虽然来源于真实的医疗状况的病例，但是绝不是一般的医院教学查房案例或者是医院晨会案例。教案的教学情境必须呈现临床推理并以解决问题为前提，同时也要比较有教育的灵活性。在实践中，我们掌握了一下几个原则[4]：（1）符合医学的宏观目标：应该能够引发学生的学习兴趣和激发相应的学习议题，还应有注重全人化、全方位能力的培育和激发；（2）以生活语言诱发学生的学习兴趣：虽然带教教师均为临床高资历教师，但是PBL情景化案例应该加大非专业术语的应用，尽可能的将教案生活化，用这样的教案结合学生的讨论，更为适用；（3）必须关注逻辑正确性和合理性：虽然教案不是病例的形式，但是来源于真实临床案例，在编写过程中必须得注意案例编写的真实有效性，符合实际为最基本的原则；（4）教案符合骨外学科特点：我科在教案编写中结合教师教案书写经验交流，开展教案书写竞赛，润色语言，书写案情，制定教师教案编写指南等，结合骨科教学特点，教案的书写符合课程规划和教学大纲。
4 临床教学的小组PBL模式化实践
具体流程采用“教师课前提出问题-学生查找资料-分组讨论-教师总结”模式进行。首先教师和学生分别自我介绍，教师介绍清楚课堂规则和教学评价方法，几次授课中轮流选定执行主席和秘书，负责带动气氛和保障小组讨论进行；秘书负责记录和总结小组成员提出的问题；教师引导案例部分情景化释放，但并不处于讨论地位，教学过程主要以学生自主讨论为主；同时主席总结每次讨论内容已解决和未解决问题，按个人意愿和能力分配问题，留待课下自行寻找方法和答案；最后带教教师总结每次课堂进行的效果以及每位学生的表现、技能的优缺点等。
pbl教学教学案例范文4
[关键词]西方经济学 教学方法 四位一体
一、引言
《西方经济学》是国际经济与贸易专业的基础课程，在专业培养中起着重要的承上启下的作用，该课程既是对《高等数学》等课程的应用，又是《国际贸易原理》、《国际金融》等课程的理论基础。该课程涵盖了微宏观经济学的基本概念、基本思想、基本分析方法和基本理论，介绍了微宏观经济的一般运行机制、经济原理、主要经济问题、主要经济政策，旨在培养学生对经济运行的基本思维，基本分析方法以及认识实际经济问题的能力。
随着我国市场经济的不断发展，《西方经济学》的重要性也日渐显现，被国家教育部规定为财经专业十门核心课程之一。该课程的教学对培养学生沟通能力、创新能力有着重要的意义。然而从项目组成员多年从事《西方经济学》教学的实践来看，该课程的教学效果并不理想。主要存在以下几个问题，第一，学生对单纯的经济学理论学习缺乏兴趣和主动性，认为该课程涉及众多概念、原理，晦涩难懂；第二，利用数学工具解决经济问题的能力薄弱。项目组成员曾在一个国贸班作过调研，班内68%的同学是文科背景，数学基础知识欠缺；第三，分析联系现实问题的机会少。因为该课程基本理论知识点多，课堂时间又非常有限，无法延伸经济理论的应用。而对现实问题的分析往往能培养学生对理论学习的兴趣。
因此《西方经济学》课程的教学改革势在必行，本文拟从学生的需求出发，树立以生为本的教育观，调动学生的积极性和主动性，培养其分析解决实际问题的方法和能力，实现高级应用型人才的培养目标。改变“老师讲，学生听”靠老师向学生灌输的传统做法，将“以学生需求为导向，以PBL为引题，习题为深化，案例为补充，讨论为延伸”的四位一体教学方法应用到《西方经济学》课程的教学中，从而使学生有效的掌握经济学知识体系和分析方法，为进一步学习其他专业课程打下扎实的基础，养成良好的学习方法，同时也能拓宽学生的专业适应能力。
二、“四位一体”教学方法的思路与内容
1.“四位一体”教学方法的思路
循着“提出问题――分析问题――解决问题”的思路展开，具体如下：
图1：教学改革思路
2.教学方法的内容
“四位一体”教学方法主要包括以下三个关键要素：
第一，以学生为主体
笔者认为，学习《西方经济学》必须充分发挥学生的主动能动性，调动学生的积极性，将学生纳入到课程教学主体之中。这种主体体现在：其一，导向性问题或案例最好是学生熟悉的、甚至是亲身经历的案例，这样对他们来说印象深刻，以此作为课堂内容有吸引力，效果显著；其二，课堂教学必须以学生为主体，导入性问题的分析、习题的解答、案例的思考、互动讨论只有学生自己参与了，才会有感受，才会在学习方法和知识体系上的提高。围绕这些主体表现，项目改革可以从以下方面着手：
（1）选取学生熟悉的问题导入。比如《消费者行为理论》这一章主要解决的是消费者在有限的预算内如何获得最大的效用，但学生刚接触这一章时对效用这一概念还没有认识，因此本章就设计一个情境：班费仅有200元的情况下，如果你是组织者，可以买水果和瓜子的情况下，各买多少，依据什么。对于这些发生在学生生活中的事，他们也会经常碰见，一般也有会有自己的解决方法，但往往没有效用的概念，这时趁机导入效用的概念，既可以理解其内涵，又能应用到今后的生活中。
（2）分析以学生为主体。导入性案例、习题、案例的第一体验者必须是学生，让学生先动手、动脑思考，先给出他们的思路和想法，然后老师进行引导、点评，肯定他们已经掌握的知识，指出新的知识点或者隐含内容。
（3）考核以学生参与过程为主体。不论学生的答案如何，只要其参与回答问题，做练习，思考案例，都要积极鼓励，给以平时分加分或小礼物表扬。
第二，联系实际问题。
为了调动学生的积极性，强调学生在学习理论知识的过程中，重视培养学习能力，因此，在导入性问题、案例的设计时，设计一些基于现实经济世界的真实问题和实际任务，将学生放置在有现实意义的问题情境中，启发、鼓励学生运用所学的经济学知识，一起分工协作、分析讨论并解决真实问题。
比如，网络上最近很流行一个段子：“交学费应该用支付宝，成绩出来了再确认支付，好评差评看个心情，挂了科就申请退款，老师跟在屁股后面说：亲给好评呀亲，亲，选这课吧，包过的亲。亲成绩单寄出了。请查收亲！ 符合市场经济原理”，这就需要学生思考市场中的买卖关系是不是适用在教育市场中，这种流行的支付方式是否适用所有买卖关系。这种流行的案例既能提高学生的学习兴趣又能吸引学生深入思考，从而达到教学目的。
第三，落实学习载体。
课程学习应该有一个具体实在的载体，从而让学生能充分参与进来。因此，本课程除了教材上的知识点以外，选取大量的导入型问题、习题、案例作为载体，让课程内容不再空洞枯燥，有内容可循。
除了这三个关键要素外，还应进行相应的课程计划修改、课程教学保障配套等支撑条件。在课程学分的设置上，至少要达4个学分，既是对学时数的保障，也体现对以该课程内容、方法掌握的必需要求；在课程教学管理上，利用讨论型教室在小组讨论的环境下授课。
三、教学改革效果
为了衡量教学效果，学期初和期末各设计了一份问卷，对授课班级的学生进行调研。
期初在授课前对学生进行了摸底，共发放问卷174份，有效问卷174份，其中本科85人，专科89人。在问及以前是否学习过经济学知识时，62%的同学回答学过些，主要是从以前的政治课上学过；问及学生有没有必要学习经济学知识时，88%的同学认为有必要；在问及是否有兴趣学习经济学知识时，80%的同学表示有兴趣；在问及是否有兴趣分析思考社会上的经济现象时，65%的同学表示有；当问及同学们认为经济学学些什么65%的学生认为学些社会上的经济现象；当问及是否愿意参加经济学的案例讨论时，85%的同学表示愿意；当问及同学们认为经济学课程的习题重要不，65%的同学认为重要；问及会预习经济学课程吗，25%的同学会，50%的同学不一定，25%的同学表示不会；当问及你觉得通过学习经济学课程对你有帮助吗，70%的同学表示愿意。
期末课程结束后，对学生的学习情况进行了调研，共发放问卷68份，有效问卷68份。在问及通过一学期的学习，学到什么时，79%的同学觉得学了一些经济学常识和一些分析经济问题的方法；在问到通过学习有没有必要学习经济学知识时，89%的同学认为有必要学习经济学知识；在问到学生觉得课程内容安排是否合理时，74%的同学认为课程内容安排合理；在问及经济学的课程内容能否吸引你时，46%的同学认为能吸引，30%的同学没想法，24%是同学认为不能吸引；当问及课程中的案例能否和现实结合时59%的同学认为有些能有些不能，35%的同学认为能结合；当问到是否有必要做习题时，88%的同学认为有必要。
通过问卷，笔者发现教学改革中通过案例导入，能够吸引学生学习经济学，学生对案例和现实问题比较关注，愿意花时间课后讨论分析现实案例，但不大注重基本理论的学习。大多同学认为做习题是有必要，但讲解需要进一步到位。通过“以学生需求为导向，以PBL为引题，习题为深化，案例为补充，讨论为延伸”的四位一体教学方法改革，学生提高了学习经济学的兴趣，掌握了一些分析经济学问题的基本方法，以及掌握了一些认识实际经济问题的能力。
文章系浙江树人大学2012年度校立教学方法改革项目
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[2]范晓男等.论PBL教学方法在经济学各专业课教学中的应用[J].黑龙江教育学院学报，2011（8）：67-69.
pbl教学教学案例范文5
在口腔医学教育中，以理论学习—生产实习—参加工作这一人才培养模式为现下国内外普遍应用的手段，在这一过程中，生产实习是联系理论知识与实际工作的纽带。国内传统的生产实习以临床示教与带教为主要方式，不利于发挥学生的主观能动性。发挥其主观能动性，是口腔医学专业化人才培养的重中之重。有鉴于此，采取了研究性教学模式，以期改变现下的生产实习模式，为口腔医学人才培养的发展提供新的、更有效的手段。
关键词：
研究性教学；生产实习；主观能动性
在社会快速发展、市场竞争日趋激烈的现状下，社会对人才的培养提出更高的要求。为适应这一形式的变化，本研究对以往教学模式推陈出新。在口腔医学教育中，以理论学习—生产实习—参加工作这一人才培养模式为现下国内外普遍应用的手段。可以看到，在这一过程中，生产实习处于桥梁的地位，它是联系理论知识与实际工作的纽带。国内传统的生产实习以临床示教与带教为主要方式，这不利于发挥学生的主观能动性，多数时候学生只是作为带教老师的助手进行工作，角度不同，对一个知识或临床技能的理解掌握程度也不同，这种“灌输式”或“指导式”的教学方法是不利于医学生的成长的。如何发挥其主观能动性，让他们真正地成为由学至用这一过程中的主人翁，就变成了口腔医学专业化人才培养的重中之重。有鉴于此，我们采取了研究性教学模式，以期改变现下的生产实习模式，为口腔医学人才培养的发展提供新的，更有效的手段。
一、教师队伍的建设
树立精品教学意识，形成“三精”教育思想，包括精细的教学准备，如教室、教具、教材、教师、教学方法、教学会议和集体备课活动等内容的准备。根据口腔医学的学科特点及专科生的生源特性，通过引导学生仔细观察、认真讨论，建立循证医学、研究性学习方式，培养学生分析与解决问题的能力;精美的教学课件，如教学目标清楚、文字精练、色彩鲜明、图片典型、动画运用恰当好处;精彩的教学课堂，主要是通过精湛的教学技巧、精辟的教学讲解，达到促进师生互动的目的，而各种临床场景，树立以问题为中心、以学生为主体的教学理念则是重点。
二、教学方法的改进
国外的高等教育中目前已有较为成熟的研究性教学模式，其主要方法为案例法(CBS)以及基于问题教学法(PBL)，这两种方法能弥补传统教学的不足。它不但有利于巩固学生的基础知识，培养学生的思维能力，还能提高学生自学能力和理论联系实际的能力，真正以医生的身份完成实习工作，使学生毕业后可直接进入临床，在口腔医学教学中意义重大。案例法首先是指由哈佛大学法学院前院长克里斯托弗•哥伦布•兰代尔提出，于1870年前后最早应用于法学教育中，是美国、加拿大等国法学院最主要的教学方法。后来被广泛用于其他学科，如医学、经济学、管理学、社会学等，是一种深受学生欢迎的教学方法。时至今日，哈佛大学里已有超过80%的课程是以案例教学法为主的。PBL法是目前国外医学教育中主要应用研究的教学手段，由于其以问题为中心，可以较好的发挥学生的主观能动性，对于知识的记忆较为扎实，理解较为透彻。在我国的台湾地区也已有学校将其用于医学教学，并取得较好的效果。
三、针对口腔医学专科生的教学模式
1．专科生培养的特点
口腔医学专科教育主要是通过3年的全日制教育，使学生有较强的临床思维、分析问题与解决问题能力，具有对口腔及颌面部常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理的能力。掌握口腔科常见病、多发病的诊治和急、难、重症的初步处理;掌握口腔修复工作的基本知识和一般操作技能。由于其生源自身特点及培养年限较短，为期1年的生产实习则较五年制本科生及七年制本硕连读生显得更为重要。学生需在1年内完成身份的转换，且将所学理论知识转化为临床技能。因此，调动其主观能动性，使其更深的投入到生产实习中去才能保证学生在毕业时将知识最大化应用。
2．研究性教学模式的应用
针对专科生教育中的存在的这些问题，结合国内外成功经验，我们提出了这一研究性教学模式，以加速教学改革，提高教学质量。首先，组织教学团队编制PBL及CBS教学案例。通过临床含有症状、体征、各种检查以及详细病史的病例介绍，结合相应的辅助检查结果，针对疾病症状和体征的组织病理学基础共同讨论和制作典型的PBL及CBS教学案例。目为学生在生产实习过程中开展PBL教学方法、实施研究性教学奠定了基础。其次，引导学生主动参与。将学生分组，每组3名学生，由同一名带教老师进行指导，然后就教学案例进行讨论，并由1名学生详细记录针对教学案例各位同学所提的问题。教师负责引导学生提出问题。每组学生在讨论问题后，利用各种资源查找问题答案。查找问题并得到答案后，各组选派同学就相关问题进行汇报。汇报内容包括诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗计划及处置。第三，临床验证与总结。通过上述讨论后，由带教老师取适当临床病例进行实物化讲解，使学生进一步掌握某类疾病的发生、发展及转归。并通过全程跟踪带教老师的治疗再次复习该类疾病的诊断、诊断依据、鉴别诊断、治疗计划及处置。记录总结，每周自己小结，每半月由带教老师进行讲评，每月全科汇报，并及时提出问题、分析问题、解决问题。
3．存在的问题
PBL教学的开展，需要大量的教学资源和教学人力投入作为后盾;需要更多的教师从临床工作投入到教学工作中来。国外经验表明，指导者在PBL的准备阶段及初期所起的作用是非常关键的，因此，这种教学模式对习惯于传统教学方式教学的临床医师兼职临床带教老师来说，更是一个巨大的挑战。在今后的临床带教中如何提高医生兼职临床带教老师的教学能力，如何在实习中灵活应用PBL教学方法，并根据教学内容将传统教学方法和PBL教学方法有机融合在一起，进而在口腔专科生生产实习中形成具有自己学科特色的教学方法，还需要进行不断地探索和实践。
参考文献:
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pbl教学教学案例范文6
关键词：PBL 天然药物化学 教学改革 实践
中图分类号：G64 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2015）04（a）-0168-02
PBL教学法（problemoflearning，PBL）是问题式学习教学法是美国神经病学教授HowardBarrows在加拿大Mc-Master大学创立的一种能发挥学生学习主动性和自学能力，并以问题为基础的学习方法[1]。在PBL教学理念的指导下，结合我校天然药物化学实验课教学现状，对我校天然药物化学开放实验室的教学中应用PBL教学模式进行改革初步探讨，设计出符合“教师课前提出问题―― 学生查找资料―― 学生分组讨论―― 教师归纳总结”PBL教学思路，为进一步在天然药物化学实验教学中开展PBL教学模式提供依据。该文提出PBL教学设计的几点现总结归纳如下。
1 情景设计
在PBL教学模式运用到天然药物化学教学中，基础是情景创设，而问题的创设是关键与所在医学院校的特点相结合。问题既是引发学习的导火线，又是串接学习获得的桥梁，不仅是教学的起点，还是学习过程的动力。好的问题设计可以对学习者进行有效地组织学习，首先激发学习者动机，然后到维持学习者兴趣，让学习者始终对提出的问题进行思考和分析，找到所要解决的问题的关键所在，从而致力于寻找问题的解决方案[2]。良好的问题设计是教学成功的关键，在该课程的教学中，国内院校也初步尝试进行PBL教学法[3]，但尚无报道有关该课程PBL模式中的问题设计原则。加快我院天然药物化教学质量的提高，运用PBL教学模式是关键，科研结合课程的教学大纲、教学目标，初步拟定了本课程PBL教学模式中的情景设计。
情景：结合笔者目前承担的国家自然科学基金课题（壮药金花茶多糖对肝损伤的作用及机制研究），阐述什么壮药？什么是民族药？什么是中药？什么天然药物？它们之间的关系如何？如果给你们，如何设计一个课题？金花茶属于广西特色的民族药（壮药），金花茶是山茶花科，山茶属金花茶组植物，是一种世界珍稀的植物资源，是广西极具开发价值的特色资源优势植物金花茶有抑制肿瘤、抗衰老、增强机体免疫机能、降低胆固醇、降血压等功能[4]。上述问题都体现具体场景，通过问题一与生活实际紧密结合，给学生创设具体的生活情境中。以我2009级药学本科、2010级生物技术专业的学生为对象，学生毕业后大部分到药企、研究所工作，主要从事的研发等工作，使学生置身于具体的工作情境中；问题二与教师科研实际紧密联系，联系到广西的特色药材壮药，这一特定壮药的研究选定为金花茶，给学生创设具体的科研环境研究场景中，这些研究内容都是高校、药企研发部、研究所研究人员经常面临的，以上的情景都设定在天然药物PBL教学中。
2 教学方法设计
2.1 PBL教学的培训
“以学生为主体，以问题为导向”是PBL的教学内涵，依据该教学内涵，师生必须转变角色、转变观念，而重点是教师教学观念的转换。分别对教师、学生进行培训，但偏重于以教师的培训为主。PBL重要任务之一就是教师的培养，通过教学，达到真正意义上的教学相长。在教师中经常开展转变教育观念的教育活动，定期进行PBL教学法培训，强化课程间的衔接和配合；进行与主讲学科相关的业务知识培训，提高PBL教学水平。学生的学部分时间都是在导师的指导下进行。主要任课教师到出中山大学、北京大学医学院等国内实行PBL教学较好的大学做访问学者，通过1年学习，已经体会PBL理念，熟练掌握PBL教学流程、实施方式以及问题设计，对实行PBL有可能遇到的问题和其对策等有所了解，认真学习，反复探讨。有关学生的培训采取集中进行，增加学生自学研讨时间，加强能力培养，保证PBL的教学效果。基本信息技术培训的内容是怎样利用网络等工具搜索所需资料；实验课教学的重点是使学生能够掌握基本的实验技能，同时增强其感性认识等，还有就是怎样进行分组等进行PBL教学动员，花费1周的时间用以征求学生的反馈意见，努力将开展PBL教学改革的准备工作做好[5]。
2.2 教学资源的配备
在实施PBL的过程中，为学生提供帮助是教师的任务，引导学生运用现代计算机网络技术获得相关应用信息。在PBL中，所有问题都附带相应的学习参考资料，发送给学生方便自学，学校在网上创建学习讨论相关论坛，对于学生遇到的各种问题，由教师分类解答，学生们通过这种方式也可以学会一些网络技术，比如查找信息、进行文字图像处理等。[6]
3 教学案例分析与讨论问题设计
3.1 教学案例分析
该文在PBL教学实践过程中教学案例分析结合的是授课内容，教学以课程案例的形式进行。具体步骤为，精选的案例紧密结合授课内容，安排学生课前预习（提前对天然药物提取分离等资料进行文献查阅），案例可选择与天然药物化学密切相关的典型案例，如重大药学事件案例、临床用药案例、药物研究案例等[7]。通过具体的天然药物化实验案例教学能够激发学生的学习兴趣，并鼓励学生探索求知的精神。
案例：芦丁的提取方法（碱溶酸沉法）。
称取槐米（压碎）（药店购置）粗粉20 g，放入500 ml烧杯中，加0.4%硼砂水溶液200ml（如为鲜品，应立即投入煮沸的硼砂水溶液中），加热微沸后，加石灰乳（上清液）调pH8～9，一边加一边搅拌（注意：不要加进固体，否则溶液过碱，使溶液变为棕红色，影响芦丁的得率和品质），加热微沸30 min，以随时加石灰乳（上清液）约200 ml以补充失去的水分并保持溶液pH8～9，静置、倾出上清液，用双层纱布（中间铺一薄层棉花）过滤，药渣（第二次提取）再用0.4%硼砂水溶液200 ml煮沸半小时（此时不需加石灰乳），以随时加水补充失去的水分，合并两次滤液（总体积约400 ml），放冷（60℃～70℃），小心滴加浓盐酸，同时快速搅拌调至溶液pH3～4，室温放置或者在冰箱中放置，沉淀，待全部沉淀物析出后，减压抽滤，用少量蒸馏水（约10 ml）洗涤芦丁粗品，抽干，室温下晾干，得粗制芦丁，称重。问题：（1）在提取过程中加硼砂和石灰乳的目的是什么？（2）在提取过程中调pH不能过低和过高（pH不超过9），为什么？对产品有何影响？（3）黄酮类化合物还有哪些提取方法？芦丁还可用什么方法提取？
案例分析：（1）硼砂因可以和芦丁中的邻二酚羟基结合，所起的作用有保护邻二酚羟基和不被氧化破坏，实验证明，在提取时将硼砂加入，产品质量会比较好。（2）加入石灰乳既能够实现碱溶解提取芦丁的目的，又能够除去槐花米中大量的粘液质以及酸性树脂（形成钙盐沉淀），可是pH不能太高与长时间煮沸，原因是会导致芦丁的水解而开环和形成钙合物，影响产品的质量和产率。（3）pH值过低（酸性太强）会使芦丁形成盐而降低收率。
本案例在讲授“芦丁的提取”部分前已经安排了查阅相关资料，通过该案例的讨论，不仅结合了前面已学的相关知识，帮助学生更深一层地明确芦丁结构和性质之间的关系，芦丁和槲皮素结构差别，导致理化性质的不同，而且在芦丁的分离纯化时也将该性质得以应用，进一步提高了学生的学习兴趣，强化学生理论联系实际、所学内容灵活应用的能力。
3.2 问题分组讨论设计
通过以下四个途径进行学习[8]：（1）小组讨论。我们选择选择学分制2009级药学本科班72人，分8组，每组9人；2010级生物技术本科48人分6组，每组8人，作为研究对象。然后以组为单位共同查阅文献，而后进行小组交流，在交流中提出问题，共同分析解决。（2）通过学习讨论，提出对问题的解决方案，在课余时间，各组学生一起完成PPT幻灯片课件。讲解结束后，组外同学和任课教师可针对其讲述内容提出问题和质疑，由组内全体同学进行回答。（3）如果对待分歧问题，学生分歧很大的问题要精讲，而学生还不能理解的问题，让学生在课后进行探讨解决，同时提供相关的提示与指导[9]。从而既可以改善教学环境，丰富教学手段，又可以促进、扩大学生的个性发展，提高学习效果，提高学生学习的主动性与积极性，活跃课堂气氛，初步收获良好效果。（4）教师归纳总结。教师将所有的学生集合在一起，安排各组组长上台，并将结果以PPT形式报告，阐明他们对问题的看法和解决方案，解说解决问题的过程，另外，教师和该组其他组员都可以做适当的补充或纠正。
4 调查问卷的设计与效果评价[10]
调查问卷内容主要涉及的问题如下：（1）学习效果；（2）对PBL教学模式的适应性；（3）对综合能力的影响；（4）对《天然药物化学》课程基本知识的掌握情况；（5）团队合作能力。调查对象及方法，调查对象该院2009级药学本科专业、2010级生物技术本科专业学生。通过问卷调查方式对综合能力和观念进行评价，了解学生对PBL教学模式在培养自身综合能力方面的作用，以及对教学模式的认识、看法与希望。发出问卷共120份，收回有效问卷120份，回收率为100%。经过调查问卷了解到绝大多数学生支持这种讨论式的授课方式，认为这种方式有利于提高自主学习能力、系统掌握本门课程的知识，团队合作能力，提出及解决问题的能力，师生互动等都得到提升。
“以问题为导向，学生为中心”是PBL教学模式的核心，教学质量受问题设计的质量的直接影响。对教学内容、培养目标、学科发展进行科学的分析并做归纳总结，设计出有符合我校的天然药物化的PBL教学模式，并在天然药物化学的教学中得到成功的应用，为PBL教学发展提供经验。
参考文献
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