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医疗核心制度实施方案范文1
一、工作目标
坚持以人为本，贯彻以病人为中心的理念，认真履行卫生行政部门的法定监管职责，全面加强基层医疗机构监管体系和制度建设，强化监督管理，规范医疗行为，提高医疗质量，保障医疗安全，促进基层医疗机构科学健康发展，为人民群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。
二、工作范围及主要内容
对辖区内各区属医疗机构（含社区卫生服务中心、社区卫生服务站、诊所及卫生室、医务室等）进行全面清理整顿，严格准入管理，规范执业行为，严抓消毒隔离，消除医疗安全隐患和突出问题，做到纵向到底，横向到边，不留死角，全面提高医疗机构医疗水平和质量安全。
（一）全面清理整顿，依法加强监管
1、对医疗机构注册、审批、校验管理开展全面复核清理工作，进一步规范医疗机构准入管理；同时，将医疗机构相关信息与“医疗机构注册联网系统”中的医疗机构信息进行比对，进一步完善医疗机构注册联网信息数据，做到底数清楚、信息准确、动态管理。
2、根据医疗机构功能定位，结合人员、设备和技术水平，严格核定诊疗科目，明确执业范围。科室达不到标准要求的，注销相应诊疗科目；机构达不到基本标准的，依法暂停执业，责令限期整改，经整改仍不达标的，注销《医疗机构执业许可证》。
3、以虚假违法医疗广告和群众投诉为执法监管的重要线索，加大对基层医疗机构超范围执业、超范围开展技术项目（手术）、出租承包科室、使用非卫生技术人员等违法违规案件的查处力度，涉嫌犯罪的及时移送司法机关。
（二）加强制度建设，规范执业行为
1、加强对医疗机构执业行为的监管，指导医疗机构加强基础管理规章制度建设。落实医疗质量安全事件报告制度，健全医疗质量安全责任制。
2、完善区医疗质量管理委员会及各专业组职能，加强对辖区内各区属医疗机构的指导与管理，落实各项医疗质量安全核心制度，严格按照诊疗常规和操作规范开展诊疗活动。
3、医疗卫生技术人员要严格按照法律、法规及规定开展执业活动。
4、按照有关法律法规以及病历管理规定，健全完善门诊记录制度，确保门诊病人和诊疗情况的可追溯性。
5、遵照药品说明书使用药品，严格把握药品适应症、禁忌症等。及时报告药品不良反应信息。重点规范抗生素、激素等药品的使用。严禁使用过期药品。
（三）严抓消毒隔离，杜绝感染事故
1、加强医疗机构手术室、口腔科、消毒供应室及注射室等重点部门的管理。严格执行注射操作规程，做到“一人一针一管一用一消毒”。
2、规范医疗机构医疗器械的清洗、消毒、灭菌等重点环节管理，定期开展消毒与灭菌效果检测，建立健全一次性医疗用品、消毒剂、消毒器械等进货验收登记制度和使用管理制度，索取、审核相关许可证明等文件。
3、落实医疗机构感染和传染病报告制度，做到早发现、早报告、早处置，杜绝迟报、漏报、瞒报等现象。
4、规范医疗废物分类收集、存放、标识，做好医疗废物处置交接时间、种类、重量等登记工作。医疗废物交送当地有资质的医疗废物处置机构集中处置。不具备集中处置条件的地区，应制定符合当地卫生行政部门和环保部门管理要求的医疗废物过渡处置方案，确定医疗废物收集、运送、处置方式和处置单位。
（四）开展医疗广告专项整治
通过对辖区内电视、广播、平面媒体、互联网络的医疗广告违法情况等实施监测，严厉查处违法医疗广告行为，整顿医疗广告市场秩序，进一步加强医疗机构监管，建全医疗广告监管网络，完善和落实各项医疗广告监管制度，建立医疗广告规范化、制度化的长效监管机制，创造安全的就医环境，促进医疗卫生事业健康发展。
三、组织实施
集中整顿工作分为工作部署、组织实施、总结评估三个阶段。各阶段时间安排和工作重点如下：
（一）工作部署阶段（2013年5月）
我局要按照国家卫生和计划生育委员会、国家中医药管理局、省厅和市卫生局的要求，结合我区实际，制定集中整顿工作实施方案，部署集中整顿具体工作。
（二）组织实施阶段（2013年6月-2013年7月）
1、贯彻落实。2013年6月底前完成辖区内医疗机构复核清理工作，并于6月15日前完成“医疗机构注册联网系统”中的信息录入、修订及核对复查工作。
2、督导检查。7月底前，我局在全面复核清理的基础上，结合2013年医疗机构年审校验和医疗广告专项整治行动等工作，对辖区内发证的医疗机构开展全面检查及审核。
（三）总结评估阶段（2013年8月）
针对检查审核结果进行总结，并要求存在问题的医疗单位在规定期限内进行整改。
四、工作要求
（一）加强组织领导，强化常态监管
各医疗机构要加强组织领导，高度重视，并开展自查工作，将发现的问题和隐患及时处理。局各科室及区卫生监督所要加大督促检查力度，落实监管责任制和责任追究制。对于不能依法履行监管责任，导致严重医疗质量安全事件的，要依法追究责任。各部门要认真履行职责，进一步完善各项规章制度，按照标本兼治、综合治理的原则，实现常态化、系统化和制度化监管，实现关口前移、重心下沉。要强化与工商、环保、公安、药监等部门的协调配合，建立监管长效机制。
各部门要加大对区属医疗机构的监督检查力度，认真贯彻实施《省医疗机构不良执业行为记分管理办法（试行）》和《省医疗机构校验现场审查管理办法（试行）》，严抓日常监管；建立医疗机构日常巡查制度，对医疗机构的巡查每年不得少于2次；要做到日常监管与现场校验相结合，宣传培训与教育处罚相结合，监督检查与指导帮扶相结合，对监管检查发现的违法违规行为，依法查处，重大案件及时报告，违法行为查处率100%，行政处罚务必做到实事清楚、证据充分、适用法律法规正确、程序合法、处罚适当、文书完整、准确规范，不断提高医疗机构医疗水平和服务能力。
（二）加强教育培训，营造舆论氛围
医疗核心制度实施方案范文2
一、对口支援安排
215医院对口支援马庄中心卫生院，中医学院第二附属医院对口支钓台卫生院，对口单位需签订项目协议。
二、支援项目内容
1、内科常见病于多发病的诊治技术项目。
2、外科下腹部手术技术项目。
三、项目执行时间
时间为一年，即年元月1日至年12月31日
四、项目组织实施
（一）组织管理
区卫生局成立项目领导小组，制定具体工作计划，做好支援人员的宣传动员工作。在项目的实施过程中进行监管和指导。在项目结束后对项目进行评估。
（二）实施方式
1、支援单位应选派医疗队组成支援队，每个支援队由三人组成。选派人员应具有中级以上职称的临床专业技术人员。
2、支援队人员驻派乡镇卫生院工作时间不应少于10个月，指导卫生院的具体项目工作，定期组织病案讨论或其他业务辅导。
3、加强科学化的管理建设，技术项目的培育可采用培训、带教、进修、帮建等多种形式。指导受援单位和人员在受援单位独立能开展技术培育项目。培育不成功的要无条件的继续培育，直到培育成功。
4、支援单位应切实做到无偿支援，同时要接收受援卫生院医务人员免费进修及培训。
5、支援单位在条件允许的情况下，对受援单位进行医疗设备的援助。
五、几点要求
（一）受援单位
1、受援单位应加强领导，有专人负责此项工作，有会议记录，有文件。
2、受援单位应及时为支援人员解决工作和生活中的实际问题，确保工作顺利开展。
3、受援单位要组织人员参加培训、理论学习，协调完成各项科教工作。
4、在支援医院的指导下，积极开展学科带头人培养及住院医师培训。
5、对口支援工作结束时，开全体职工会议，对驻派人员的工作时间、工作态度、项目效果进行总体评价，并以书面的形式写出客观的评价内容，做好支援工作总结并报卫生局。
（二）支援单位
医疗核心制度实施方案范文3
一、工作目标
认真贯彻落实扶贫开发战略思想，按照中央、省、市、县脱贫攻坚决策部署，紧扣“核心是精准，关键在落实，确保可持续”的工作方针，按照“社会保障兜底一批”的要求，健全完善社会救助和社会保障制度，提高保障水平，编密兜底保障网，重点强化对“两无”贫困人口（无业可扶和无力脱贫贫困人口）的保障，让贫困群众不愁吃、不愁穿，基本生活有坚实保障，一个都不落、一个都不少地同步全面小康。
二、工作步骤
我局扶贫攻坚“百日行动”分三步进行，即：
第一步（9月20日--10月31日）：全面查找问题。对照今年的目标任务找差距，理出问题清单，全面落实扶贫各项政策，不留盲点，不留死角。
第二步（11月1日--11月30日）：决战决胜攻坚。对任务完成、政策落实情况进行查漏补缺，集中力量补短板、抓重点、强弱项，冲刺完成今年扶贫各项任务。
第三步（12月1日--12月31日）：迎接考核评估。在继续做好扶贫政策落实的基础上，积极做好迎接省级评估及省、市、县的脱贫攻坚工作成效考核工作。
三、工作措施
按照着力提高救助水平，打好扶贫攻坚战重点任务要求，统筹实施最低生活保障、农村五保供养、医疗救助、临时救助、助学等各项制度，全面加强特困扶贫对象救助。
1、逐步完善农村低保。按照农村低保标准225元/月主动与民政部门衔接将能纳入低保的贫困户纳入农村低保。
2、实行“应纳尽纳”。主动与扶贫部门对接，全面排查贫困户救助需求情况，重点摸清2014-2016年脱贫户的智障、残疾、大病病人、子女入学、住房等情况，建立详细的分户台账，通过纳入低保或特困人员救助供养，实施医疗救助、临时救助等政策措施，逐一帮助其达到稳定脱贫。
医疗核心制度实施方案范文4
江志村：佛山市妇幼保健院计算机中心工程师
2012年3月，佛山市作为原卫生部首批四个试点城市之一顺利地完成了居民健康卡的首发工作，并于同年底完成了金融功能的加载。作为佛山市首批的四个试点医院之一，佛山市妇幼保健院按照国家居民健康卡的标准和要求，经过两年多的不断完善，在居民健康卡的应用上取得了一定的成效，居民日渐感受到健康卡所带来的便利。
2013年11月，我们拿着佛山发放的居民健康卡在中国医科大学附属第一医院完成挂号、就诊，用户体验非常好。但我们也看到，虽然各地都遵循着国家居民健康卡的管理标准和规范，然而由于各地的实施方案及管理存在实质上的差异，因而应用效果参差不齐，个别地方居民健康卡遇冷的情况较为明显。
结合这两年居民健康卡在我院实际应用的体会，谈谈我院如何通过管理与流程优化让居民充分体验居民健康卡的优势，提高办卡意愿，以及在多方合作、扩大发卡渠道、缩短发卡时间等方面的一些思考与探索。
方案制定要考虑公众接受度
国家虽然出台了居民健康卡的相关管理规范，但具体的实施方案仍然需要结合当地实际情况来制定。在方案的制定上除了大家所关注的可操作性外，还需要考虑方案的成本以及居民的接受度。
在制定实施方案时，居民的接受度往往容易被忽略，但这恰恰是项目成败的关键。在我们曾经参观过的某医院，数十台自助设备一字排开，但自助设备前却空无一人，该院财务负责人称，三个月仅有一人使用过自助设备进行缴费。在我们进行自助设备的使用体验时，操作到第三步时大家就不约而同地放弃了，因为需要马上充值100元，并扣20元工本费，还没获得实质，20元就没了，这显然是居民不愿接受的。虽然该市使用的自助设备供应商及合作银行均与佛山市相同，但应用的效果却大相径庭，其核心差别就在于实施方案。
佛山市在制定居民健康卡的实施方案时充分考虑了居民的接受度，提出了首次办理免工本费、免年费、免小额管理费的实施方案，因而广受居民欢迎。
用户体验要便捷
用户体验便捷是多方面的。首先是自助设备操作界面的便捷性，操作越简便越好，能用两步操作完成的不要用三步；要有足够的提示信息，但必须简洁清晰；自助设备上的功能部署既要相对集中又要适当分类，并不是把所有功能都放在同一台自助设备上就是好系统。比如，一些费用查询、医院简介等居民使用时间不确定的操作要尽量与挂号、收费等操作时间相对固定的操作分开，减少自助设备的使用等候时间。“傻瓜式”应用可为用户提供良好的体验，提高系统的适用度。当然，在自助设备上实现社保的实时结算是提高用户体验必不可少的因素。
其次，自助设备的摆放要考虑便捷性。有领导到我院参观时，问：“你们为什么把自助设备摆放得那么分散，集中在一起多整齐、多气派啊！”，可是他忽略了设备应该是拿来“用”而不是拿来“看”的。自助设备的摆放应更多考虑摆放地点是不是能方便患者，减少患者在医院内部来回往返的时间。
此外，相关的配套管理措施也要便捷，例如发票的补打，自助缴费凭据在后续配发药、检验、检查和治疗各环节确认执行是否畅顺，以及怎样保证自助设备的运行状态监管及时到位，纸张、健康卡的添加、自助设备的维护等管理有序高效等。
拓宽覆盖面
覆盖面的拓宽分为三个层面：一是要拓宽居民健康卡的受理机构面，不要仅仅局限在医疗机构、社区，还要覆盖妇幼保健、血站、计划免疫等公共卫生机构；二是要拓宽发卡渠道面，由于医疗机构零散发卡量是极为有限的，社区、银行显然是更为合适的发卡渠道，多渠道发卡是提高发卡量的有效手段；三是要拓宽覆盖人群。
深化业务应用
对于医疗机构而言，居民健康卡的应用不应仅局限于挂号、收费，还应拓展到后续的配发药、检验、检查、输液、抽血、治疗等每一个服务环节，完成与该服务环节相关的包括预约、自助排队及实体服务全过程在内的应用。住院办理、押金缴交都能使用居民健康卡来完成，这样才能充分体现居民健康卡一卡通用的好处，使健康卡的持有者有更好的就医体验。
此外，还要丰富居民健康卡原有业务的内涵。比如，我们为居民健康卡的持有者开通了提前挂号功能，每天下午4：30后可通过自助服务一体机或人工窗口提前挂次日的普通或专家号。健康卡的持有者可享受免费的窗口预约、医生诊间预约、现场自助、电话、网页、手机、微信等多渠道的预约服务，同时不断扩大预约的比例。这些服务是非实名制的院内诊疗卡持有者所不能享受的。通过差异化服务，提升居民的办卡意愿。
多方合作要理性
居民健康卡的应用需一定的经费投入，在地方财政资金极为有限的条件下，与银行或第三方合作无疑是目前各地实施居民健康卡的最好方式，医疗机构不需要投入资金就能使患者的就医体验得到很好的改善，这是一件利民惠民的好事情。
但是我们也看到一些不好的现象，一些医疗机构在合作过程中存在狮子大开口的情况，不是按需确定自助设备数量，因而造成大量的设备浪费，合作方投入与获益严重不成比例，导致合作方后续不愿继续投入，不利于居民健康卡的良性运维，合作共赢的目标没能充分实现。这需要在项目的公益性与各方利益间取得平衡与协调。
简化办卡流程
将居民健康卡的办理申请分为“必填”与“选填”两部分，办理居民健康卡时，只检查必填项是否完整无缺，选填项可在诊疗的各环节进行补偿完善，缩短办卡的时间。
扩大宣传覆盖面
医疗核心制度实施方案范文5
一、领导重视，组织健全，宣传教育形式多样
为了加强对“医院管理年”活动的领导，卫生局及各医疗单位成立了以书记、院长为组长的活动领导小组，负责医院管理年活动的督导检查、考核评价和信息通报等工作，以保证管理年活动顺利开展，各项工作落到实处。动员大会后，各单位及时传达上级相关精神，组织系统学习，为活动开展奠定组织和理论基础。县卫生局制定了《关于开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动实施方案》，医院也制定了本院管理年实施方案，召开了“医院管理年”活动的动员布置大会，让医院全体干部、职工人人知晓医院管理年活动的目的、意义、目标和要求，进一步强调该项活动的重要性，营造良好舆论氛围。利用卫生局《蒙山卫生简报》、《蒙山信息》对“医院管理年”进行宣传报道，医院也利用宣传栏宣传，以及印发宣传资料等形式进行“医院管理年”的宣传。医院以“假如我是一个病人”的讨论内容，为“医院管理年”营造气氛，使医院管理年活动深入人心。
二、精心组织，周密部署，狠抓落实
一是医院领导班子和“医院管理年”领导小组成员按照责任分工，各司其现，科室负责人为科室“医院管理年”活动责任人，形成一级抓一级，层层抓落实的责任体系，切实加强以“医院管理年”活动工作的领导。
二是将实施方案中的措施、指标进行细化，逐条分解到各科室相关人员，使管理年活动深入到每个科室、每个岗位、每个环节，深入到医院工作的各个方面。
三、依法执业，规范行医，强化管理
严格执行有关法律法规，严格执行医疗机构准入制度和医务人员准入制度，医院按照《医疗机构执业许可证》的执业范围开展诊疗活动，无擅自扩大诊疗科目、无聘用无证人员、无违规医疗广告、无对外出租或承包科室等现象。所有聘用人员均经卫生局审批，无非卫生人员从事诊疗活动现象。做到有证执业，杜绝非法行医，确保医疗安全。
四、狠抓医德医风，树立良好形象
坚持“以病人为中心”，切实转变服务理念，不断创新服务模式，改进服务流程，改善服务态度，努力构建和谐医患关系。各医疗单位开展“以病人为中心”的服务理念教育和廉洁自律教育等医德医风教育活动，教育医务人员树立全心全意为人民服务的宗旨。大力弘扬白求恩精神，发扬救死扶伤，治病救人的优良传统，加强职业道德和行业作风建设，树立良好医德医风，树立全心全意为人民服务的宗旨，在工作中坚持发扬救死扶伤的人道主义精神。认真贯彻执行卫生部《医务人员医德规范》及《八项行业纪律》，严禁医务人员在医疗服务活动中接受患者及其亲友的“红包”、物品和宴请。严厉打击各种形式的回扣、开单提成等违规行为。同时，建立、完善病人投诉处理制度，公布投诉电话号码，及时受理、处理病人投诉。定期收集病人对医院服务中的意见，并及时改进。定期召开社会监督员座谈会，收集患者对医院工作意见，制订整改措施，并督促落实到位。实行院务公开，医院将医生简介、专家专科介绍、药品价格、大型设备检查均在医院醒目位置让患者明明白白消费。病房设立价格咨询和费用查询处，主动接受社会和病人对医疗费用的监督。落实便民措施，设立导医咨询，提供人性化服务等，配合“医院管理年”活动的开展。通过这些活动的开展，体现了患者为中心的服务理念，提高了服务水平，得到广大患者的普遍认可，树立了医院形象，创造了良好就医环境。
五、提高医疗质量，确保医疗安全
医疗质量管理网络健全。医院有以院长为第一责任人的医疗质量管理小组，各科室有医疗质控小组，每季度末均进行综合质量检查，检查情况及时反馈、及时整改。建立三级医疗质量管理体系，加强基础质量、环节质量和终末质量管理，保证和巩固基础医护质量。医务科注重医疗环节质量管理，落实三级查房制度，加大病历和处方的检查力度，病历、处方合格率达到规定要求。定期检查临床、医技科室、各门诊部的规章制度执行情况。实行医疗质量和医疗安全责任追究制，提高医疗质量和保证医疗安全。医院通过以“病人为中心、以质量为核心”管理年活动，全方位提升了医院的医疗质量，树立了良好的社会形象。通过此次活动，不仅改善了服务态度，也规范了医疗行为，降低了医疗费用。不但提高医疗质量，而且确保了医疗安全。
六、加强财务管理，依法规范经济活动
加强财务管理，依法规范经济活动，完善经济核算与分配办法，提高经济管理水平，控制医疗成本，降低医药费用。财务坚持“统一领导、集中管理”的原则，一切财务收支活动必须纳入财务部门统一管理。建立了规范的经济活动程序，实行重大经济事项领导负责制和责任追究制，重大项目集体讨论后按规定程序报批，分清级次，责任到人。加强药品、材料、设备等物资的管理，严格实行医院内部成本核算制度，努力降低医疗服务成本和药品、材料消耗。
七、存在问题
在这次自查中，我们发现了工作中一些薄弱环节，如：⑴有的医疗、护理制度尚需进一步完善；⑵抗菌药物管理力度仍需进一步加强；⑶医院感染管理方面未开展消毒环境卫生监测。
八、今后打算
1．在今后的“医院管理年”活动工作中，我们将不断总结“医院管理年”活动的经验，力求将经验规范化、制度化、标准化，以建立长效医疗服务质量持续改进机制，把管理质量和医疗服务质量持续改进工作长久地延续下去，努力实现医院管理质量和医疗服务质量的持续改进。
医疗核心制度实施方案范文6
二、执行国家有关法律、法规和规章制度，健全医院各项工作制度，不断提高医疗服务质量，促进医院健康、可持续发展。在医疗质量方面，着重抓好三级医师查房、典型疑难病例讨论、术前术后病例讨论等基本制度的落实，确保安全行医。缩短平均住院日，加快病床周转。推行整体化系统护理服务制度，病人一入院即知晓自己的主治医生、责任护士，加强对病人的心理护理和健康教育，让病人了解自己的病情，主动配合治疗。对出院病人实行回访制度，如妇科、内科进行电话回访，了解治疗效果及病人对医院的意见。在检查、用药方面，规定各科室都要严格按照病情合理实施检查，必要的检查一项不能缺，不合理的检查一项也不能查，既要保证检查质量、又要减轻病人负担。用药要贯彻有效、质优、价廉，先国产、后进口，先一线、后二线三线的原则，合理用药，切实为病人减轻负担。
三、狠抓行业不正之风，将反“商业贿赂”进行到底。真正做到取信于民，服务于民，以实际行动实践“三个代表”的重要思想。我院严格按照各级卫生行政部门的要求开展治理商业贿赂专项工作，坚持从实际出发，以对人民群众高度负责的精神，始终把“纠风”工作作为一项重大的政治任务来抓，真正把“纠风”工作与医院的生存和发展紧密联系在一起，积极主动采取有效措施，不断加大工作力度，扎扎实实开展工作，重点抓了在药品和医疗器械购销中收受的回扣，在医疗服务中“开单提成”、收受“红包”和乱收费等不正之风，确保广大人民群众用药安全，力争实现全程优质服务。
1、成立组织机构，制定实施方案。我院在此次治理商业贿赂专项工作中成立了相关部门负责人组成的专项治理工作领导小组，下设办公室，负责日常事务。研究制定了《哈市第九医院治理医药购销领域商业贿赂专项工作实施方案》，并打印下发到各科室。
2、加强舆论宣传，完善监督制约机制。我院在门诊大厅悬挂活动宣传条幅，营造良好的活动氛围。向全院职工公布了区卫生局党委设立的举报电话和区卫生局的详细地址、邮政编码，以及省卫生厅设立的“治理商业贿赂指定银行账户”；在门诊大厅向患者公布了院内举报电话；医院与各科室签订了《医疗药品购销不正之风责任状》，与各医药公司签订了《药品购销质量协议书》、《要上代表行为约束合同》；各病房均设有“严禁医药代表和器械商入内”的标志，坚决杜绝要上与医生直接接触，从而形成科较为广泛的监督制约机制。
3、加强职工学习与教育，杜绝腐蚀思想入侵。组织职工深入学习贯彻市卫生局下发的《医疗卫生人员职业道德规范读本》，坚决以科室集中组织学习和个人业余时间自学相结合；利用各种方式，有计划地对相关人员进行《职业医师法》、《药品管理法》等等相关法律法规的培训学习；组织全院职工分两次收看了2月27日中央电视台播出的以医药界存在的商业贿赂问题为内容的焦点访谈节目录像。广东省江门新惠区人民医院和四川省平江县医院的两个典型案例，一组组触目惊心的数字，使职工受到了震撼，也起到了很好的教育警示作用。
