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医疗服务管理方案范文1
【关键词】 布地奈德； 复方异丙托溴铵； 毛细支气管炎； 雾化吸入
doi:10.3969/j.issn.1674-4985.2012.05.022
毛细支气管炎是婴幼儿时期较常见的下呼吸道感染疾病，大多数由呼吸道合胞病毒所引起，好发于冬春秋末，以2岁以内小儿多见，临床表现则以喘憋和肺部哮鸣音为特征，部分患儿由于喘憋严重会诱发心力衰竭而危及生命[1]。目前，临床上对毛细支气管炎仍缺乏特效的治疗方法。2007年12月～2010年12月，笔者所在医院对收治的84例毛细支气管炎患儿采用布地奈德联合复方异丙托溴铵雾化吸入治疗，取得了较好的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组选择笔者所在医院2007年12月～2010年12月期间收治的164例毛细支气管炎患儿，均符合毛细支气管炎的诊断标准[2]。所有患儿均无呼吸衰竭、心力衰竭等并发症，进一步排除先天性心脏病、结核病、支气管异物等疾病。入院时本组患儿均有不同程度的咳嗽、喘憋、呼吸困难，肺部可闻及湿音及喘鸣音。将全部患儿随机分为两组。治疗组84例，其中男46例，女38例，平均年龄(5.8±1.4)个月；对照组80例，其中男43例，女37例，平均年龄(5.4±1.2)个月。两组年龄、性别、病情等方面比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 治疗方法 两组均给予抗病毒、抗炎、吸氧、镇静、平喘、止咳、化痰、应用血管活性药物等综合治疗。治疗组在常规综合治疗的基础上采用德国百瑞有限公司的空气压缩雾化泵，给予布地奈德混悬液(澳大利亚阿斯利康药业生产)1 ml/次，复方异丙托溴铵溶液(法国勃林格殷格翰生产)1.25 ml/次联合吸入，吸入10～15 min/次，2次/d，5～7 d为一个疗程。治疗期间观察两组患儿的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部音和哮鸣音消失时间及住院天数，同时观察有无不良反应发生。
1.3 疗效评定标准 治愈：治疗5 d，咳嗽、喘憋消失，肺部音消失；好转：治疗5～7 d，咳嗽、喘憋消失，肺部音明显减少；无效：治疗7 d后，咳嗽、喘憋、肺部音均无明显减少[3]。
1.4 统计学处理 采用SPSS 13.5统计软件进行数据处理，计量资料以均数±标准差 (x±s)表示，采用t检验，计数资料采用卡方检验，以P
2 结果
2.1 两组疗效比较 治疗组的总有效率为94.0%，对照组的总有效率为73.8%，两组比较差异有统计学意义
2.2 两组观察指标比较 治疗组的喘憋消失时间、咳嗽消失时间、肺部音和哮鸣音消失时间及住院天数均明显短于对照组，两组比较差异有统计学意义(P
2.3 不良反应 两组在治疗期间均未出现明显的不良反应。
3 讨论
毛细支气管炎是由于呼吸道急性炎症所导致的气道阻塞性疾病，主要由呼吸道合胞病毒引起，而流感病毒、副流感病毒、腺病毒及肺炎支原体也可引起。其主要病理改变为毛细支气管的黏液分泌增加、黏膜细胞坏死脱落及纤维素堵塞、支气管周围细胞浸润、气道壁水肿及气道痉挛，导致毛细支气管腔狭窄甚至阻塞，从而导致肺气肿和肺不张[4]。故喘憋及肺部哮鸣音是该病的突出表现，若未能得到及时控制，将导致呼吸衰竭、心力衰竭甚至危及生命。因此，临床上除了进行积极的抗炎治疗外，及时解除呼吸道阻塞，改善通气，抑制喘憋对毛细支气管炎的治疗尤为重要。
布地奈德混悬液是新合成的肾上腺皮质激素，具有较强的非特异性抗炎作用及抑制变态反应，吸入气道后与糖皮质激素受体结合，从而发挥强大的抗炎、抗过敏作用；同时降低气道的高反应性，减少腺体分泌，改善患儿的临床症状和通气功能[5,6]。另外，吸入给药途径不需要经血液循环而直接作用于全肺，从而避免了全身应用糖皮质激素的不良反应，患儿的耐受性好。复方异丙托溴铵溶液是沙丁胺醇和异丙托溴铵的复方制剂。其中沙丁胺醇为β2-肾上腺素能受体激动剂，能作用于从主支气管至终端肺泡的所有平滑肌，激动肠道酸环化酶并增加细胞内cAMP的含量，游离Ca2+减少，进而舒张呼吸道平滑肌并拮抗支气管收缩，抑制炎症递质释放，增强气道纤毛活动，降低气管通透性，改善肺通气功能。异丙托溴胺为抗胆碱能药物，能阻断节后迷走神经通路，降低迷走神经兴奋性，从而阻断因吸入性刺激引起的反射性支气管收缩，对气道平滑肌的M受体具有较高的选择性，因此，具有较强的舒张支气管作用，并且仅局限于肺部，不作用于全身。上述两种成分协同作用，能产生支气管最大效能的扩张作用，同时扩张大中小气道，有助于缓解气道痉挛，减轻喘憋症状，进而改善肺功能[7～9]。
本研究结果显示，治疗组的总有效率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P
参 考 文 献
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医疗服务管理方案范文2
[关键词] 精神卫生服务；生命周期；成熟度
[中图分类号] R749.09 [文献标识码] C [文章编号] 1673-7210（2013）05（a）-0150-03
精神卫生问题是衡量一个社会稳定和精神文明程度的重要指标。20世纪60年代开始，美国开展“主动式社区治疗”（ACT）。随着该模式的成功开展，加拿大、澳大利亚等国家也开始注重ACT模式的应用和研究，并通过精神科专家与社区全科医生联合的个案精细化管理，改进精神卫生服务质量。近几年我国开展的精神卫生工作也取得长足进展，至2009 年，中国精神病医院增加到637所，床位增加至19.12万张，医生增加至1.88万人[1]。以“686”项目为代表的精神卫生服务模式，截至2010年底，建档了28万例重性精神病患者，随访20万例次，提供免费药物治疗累计9.4万例次，免费收治患者1.24万人次[2]，改善了患者的精神面貌和心理环境。
1 医疗服务的生命周期模型
生命周期的概念在《新产品管理》一书被提及之后，医疗服务生命周期理论也开始得到业内重视并较快发展。精神医疗服务除了具有服务生命周期的特点之外，精神病患者还具有特殊人群参与性、涉及高危领域和群体的风险性等特点，因此，其生命周期显示出了独特性。本文综合ISO20000等主流服务标准，建立医疗服务生命周期模型，核心框架见图1。
由图1模型可以看出，服务战略是整个生命周期的轴心，在模型的最里层；服务设计、转换和运营作为执行层面，使战略具有可操作性；服务改善在服务运营的外层，通过服务不断地校正，进入良性的PDCA循环。
2 花都区精神卫生服务管理
2.1 医疗服务战略
服务战略是驱动服务生命周期运转的轴心，体现出医疗服务的核心价值。应建立由卫生、残联、民政、公安、财政等部门组成的精神卫生工作领导小组，卫生分管领导任组长，负责综合协调和组织实施本地区精神卫生工作规划；区指导中心进行督导和体系管理，对存在问题形成反馈-改进-再反馈-总结的流畅督导体系；加强应急和处置管理，安置好患者并做好处置记录和报告。原卫生部第三次全国精神卫生服务调查表明，各种疾病应住院而未住院率高达41.61%[3]。因此，对需要住院的患者病情稳定后及时转入相应社区，形成精神疾病医院-社区一体化防治康复模式。依托健全的精神卫生工作领导小组和完善的精神卫生三级管理网络体系，进行资源与信息管理。
2.2 精神卫生服务运营
精神卫生服务运营是预防为主，结合治疗的医疗服务保障体系的运营，注重体现患者全方面的服务。运用教育和促进、方案和实施、业务督导管理及转诊和风险评估流程管理，通过实施以心理治疗为主导，药物治疗为基础，结合工作、行为、娱乐、体育、家庭等全方位治疗原则，把医学、心理学、行为科学知识结合起来运用到本学科中[4]。把患者与社会的双向影响减少到最小并形成良性循环，实现社会化、综合性、开放式精神卫生工作管理体系。
2.3 精神卫生服务改善
服务改善的理念不仅是对医疗服务具体工作的改进，也是对服务管理体系的改善。服务改善的实施可以使医疗服务不断地与患者需求相适应，改善医疗服务成本。通过每年培训管理，为组建多学科的专兼职精防服务队伍打下坚实基础；质控和评估管理，把精神病患者监护、查、防、管、治、康服务紧密结合起来，层层落实服务机制；实行无偿性与有偿性相结合的各级精防经费支持法；推进精神患者免费门诊工作并进行精防知识宣传。最终实现指标循环“七个率”改善，让患者得到更多机会为自己承担责任，包括树立目标、与专业人员、家人、朋友制订计划来实现目标，以及工作中能自主、生活中能自理[5-6]。
3 花都区精神卫生服务管理体系成熟度评价
3.1 成熟度模型
本文采用以美国项目管理学会开发的组织项目管理成熟度模型（OPM3）为基础的医疗成熟度模型。第一维度：成熟度等级由低到高划分为标准化的、可测量的、可控制的及持续改进的4个等级。第二维度：服务生命周期包括医疗服务战略、医疗服务运营及医疗服务改善。
3.2 指标体系
医疗服务管理成熟度评价指标体系，能够客观评价组织的医疗服务管理状况，通过最佳实践的比对识别优劣，分3个层次：目标层、准则层和指标层，敏锐反映成熟度状况和存在问题。评价体系见表1。
3.3 评价方法和过程
采用简易德尔菲法进行评价，分别对指标权重和指标评价调查问卷表评分。采用匿名问卷方式，经过征询、归纳、修改，最后汇总成专家基本一致的看法，作为预测结果。
3.4 评价计算
利用模糊综合评判原理，通过各个评价因素对服务管理成熟度的影响程度建立一个基于模糊综合评判的项目管理成熟度评价模型，确定管理成熟度的级别。计算步骤见图2。
由图2可见，计算方法分3个步骤，指标权重计算用于确定指标体系中各指标合理的评价权重，模糊综合评价计算将专家的评分转换成为评价矩阵，通过特征向量计算出各层级及单因素评价结果和总体成熟度及多因素评价结果。
4 评价结果与分析
4.1 评价结果
经问卷发放和回收计算，花都区精神卫生服务战略成熟度为2.3分，服务运营成熟度为2.7分，服务改善成熟度为2.4分，总体成熟度为2.5分。以上结果表明，该区精神卫生服务管理成熟度均处在“可测量级”和“可控制级”之间，也是大多数医疗服务行业管理水平所处的阶段，即已经建立了相对完善的流程和服务体系并处在一定控制水平状态。在这个阶段，多数医疗机构都处在平台期，经过快速成长阶段之后进入相对稳定的阶段，需要借助于组织自身变革或外部促进力量获得新的提高。
4.2 问题分析
在服务战略层面，长期规划不足，路线图不够清晰。在资源保障层面，缺少长期的投入和保障。精神病患者因病程长且反复发作再加上财政保障力度不够，较少的免费治疗政策和较高的治疗费用导致患者不规律服药或放弃治疗。
在服务运营层面，专业服务团队的内部运作机制和流程尚有待进一步强化。基层精防人员是由多学科组成的康复服务队伍，缺乏精神专科医生，使得一定数量的精神疾病患者在社区和家庭康复期间仍旧主要依靠专业机构和药物治疗[7-11]，得不到综合性的医疗照顾，致使精神疾病患者在社区和家庭中难以全面康复。同时，因精防人员身兼数职，人员又不断调整，工作成效时有滑坡现象。
在服务改善层面，没有真正将患者纳入到改善体系之中。虽然有专为精神患者设置的工疗站等，但因家属的配合能力落后，社会的督导力度薄弱，精神病患者的康复仍然不能适应自身发展的需求。
5 讨论
本研究充分考虑医疗服务行业特点，针对性强，操作性和复制性较好，具有一定的推广价值。花都区在本研究的基础上，还需不断完善精神卫生服务的中长期计划，提高财政保障力度，合理使用资金以配合每个阶段目标实现；加强服务运营管理，设计更为合理的服务流程，稳定精防队伍，增强团队专业知识水平；加大社会宣传力度等；逐步开始以患者个案管理模式为切入点，尝试组建多学科的专兼职服务队伍，采取少量患者进入管理项目，部分多学科专业人员兼职并逐渐培养专职队伍服务的方式，提高精神卫生管理工作水平。
[参考文献]
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医疗服务管理方案范文3
【Key words】Medical system reform and logistics service management
一、新医改政策对医院管理的影响
（一）市场竞争机制更为完善
新医改政策降低了参与医疗保障体系的门槛，使民营、外资等多种形式的医疗服务机构能与公立医院一同参与医疗服务市场的竞争。随着医疗市场竞争机制的完善，医疗服务机构将更加注重强化内部管理和提升服务质量来增强竞争力。
（二）付费方式转型
新医改政策中，全民基本医疗保障包括城镇职工、居民医疗保险与新农村合作医疗三个方面，并将商业保险作为基本医疗保险的重要组成部分。在全民医疗保险的环境下，公平与效率的重要性被进一步提升。这就使医疗机构的服务质量、价格等更受到社会各界的关注。医院的经营管理也能受到更有力的监督。过去在医疗资源分配方面出现的种种问题将不再发生，高昂的医疗成本也能得到有效控制，从而在根本上降低医疗费用，使患者获得实惠。随着我国市场经济体制的转型升级，无法适应新医改政策的医疗机构将很有可能被市场淘汰。
（三）补偿机制转型
过去医疗保障的公益性是政府通过加强对公立医院的投入实现的，这就造成政府对患者及公共卫生等方面的支出存在不足。这种补偿机制在医疗资源的投入总量和分配比例方面存在巨大问题，对解决患者看病难、看病贵的问题毫无帮助，甚至使医疗费用攀升的问题更为严重。通过新医改政策，政府在患者、基础卫生和公共卫生方面的投入大幅增加，公立医院的直接补偿显著下降。这促使公立医院必须转变经营理念。
二、医院后勤管理存在的问题
（一）后勤成本大幅上升，医院财务风险加大
新医改政策中，对公立医院补偿机制改革的核心在于取消了过去15%的药品加价，公立医院的收入也相因下降。据相关资料调查表明，药费在所有医疗费用的比重逐年增加，2008年公立医院门诊、住院患者的药费占医疗费用的比重均超过50%。不难看出在新医改政策出台前，药品收入是医院收入中最重要的部分。
新医改政策虽然一定程度上减少了医院在药品方面的收入，但是也通过增加药事服务费、增加政府收入和调整基数服务收费标准等措施保证医院的经营收入。应当注意的是，补偿方式的转型造成医院收入的不确定性增加。首先政府对公立医院的投入虽然有所上升，但是它并不属于医院的营业收入；其次由于医疗服务市场竞争的加剧，药事服务费与技术服务费上升空间有限。这三项新措施能否替代药品价格下降的部分对医院而言尚无法下结论，因此医院的财务风险增加无法规避。
新医改政策实施后，随着患者人数的急剧增加，医院将面临巨大的后勤压力，提高后勤服务质量，增加服务人员，完善服务设施迫在眉睫。在医院的经营中，后勤服务对医院的收入有巨大影响。由于种种原因，医院内部的管理模式和监督机制在短时间内难以满足新医改的需要，因此未来在后勤服务方面，医院势必面临更加沉重的成本压力。
（二）医院后勤服务压力剧增
扩大基本医疗保险覆盖面是新医改的核心内容。新医改政策规定，在2013年前必须实现居民医疗保险与新农合医疗保险参保率超过90%。国家还对提高医疗保障水平提出了明确的要求：一是城镇居民和新农合的医疗保险补贴标准由过去的每人每年90元上升至120元；二是提高城镇居民和新农合的住院费用报销比例、门诊费用报销比例和范围。在我国2008年的卫生服务调查中，超过70%的患者因为经济方面的原因未能接受及时治疗，因病返贫、因病致贫的人数总额超过一千万。随着新医改政策的推行，患者在医疗方面的经济压力得到有效缓解，大量因无法承担医疗费用而未能接受治疗的患者重新进入医院。所以在短时间内，医院的患者数量会迎来高峰，这对医院后勤服务工作提出了更高的要求。
（三）医院后期服务监督难度增加
除了对医疗保险范围、医疗服务市场准入门槛进行规定外，新医改政策还对医疗服务监管提出了更高的要求，如建立健全严格的医药卫生监管机制、完善医疗卫生服务质量检测网络等。这些监管措施在对医疗机构的服务质量做出要求的同时，也对医院的后勤服务质量做出了更严格的规定。虽然后勤服务不是医院的主营业务，但是它与医疗活动的各个方面都有极为密切的联系。在受到患者数量增加与监管力度强化两个方面的压力下，医院的后勤服务工作面临前所未有的挑战。因此医院必须重视对后勤服务方面的管理，并成立专门的部门对后勤服务进行统一管理。这就造成医院无法全身心地投入正常的经营工作，医院的市场竞争力势必会大幅下降。
?c其他业务相比，后勤服务对劳动力数量方面的要求更高。采取外包的方式对后勤服务进行标准化管理，能够显著提高医院的市场竞争力。然而一旦采用外包的方式，医院需要研究经济因素、外包商的服务质量等一系列问题。在医院与外包商确定合作关系后，双方还应形成有效地合作机制，通过沟通、合作实现医院后勤服务水平的整体提升。
三、完善医院后勤服务管理的措施
（一）加强人才管理，提高后勤服务人员的综合素质
首先在后勤服务管理人员的选择方面。医院后勤服务责任重大，工作强度高，因此医院应优先选择管理经验丰富、责任感强的人才担任；其次医院应将后勤人员的考核纳入正常考核工作。通过物质和精神方面的奖励，最大限度地激发后勤服务人员的工作积极性；最后通过提高后勤人员的工资待遇和地位，营造后勤服务人员与一线医护人员间的和谐关系，提高医院部门间的凝聚力。
提高后勤服务人员的综合素质，主要有以下几个方面的内容：
1.采用教育讲座、参观学习等方式对后勤服务人员进行必要的思想教育，提高他们的思想认识；
2.强化岗前培训，定期开展职业技能考核，提高后勤服务人员的能力； 3.培养后勤服务人员的服务意识。
（二）推广信息化管理
随着互联网技术的不断发展，数字化管理是未来医院管理工作的必然要求。没有信息化管理，医院后勤服务管理将会出现一系列问题。医院加强对信息资源的利用，依靠云计算、大数据等网络技术，实现工作效率和经济效益的全面提升，为提升医院后勤服务管理质量提供坚强的后盾。医院的信息化管理应制定合理的发展规划，通过优质的硬件和自动化办公系统等软件设施，对现有的后勤服务管理工作流程进行改革。医院后勤管理信息化是未来开展管理工作的主流。
（三）创新服务模式
在新医改政策实施后，病人治疗能够实现分流，这也使医院的患者结构发生改变。这一变化对医院的后勤服务，特别是陪护服务将产生巨大的影响，最突出的在于不同级别、不同类型的患者对陪护要求出现了差异。因此医院的后勤服务内容也应当更加细化，通过专业划分级，满足患者的需求。例如二级以下的社区卫生机构可采用质优价低的服务，满足患者的基本需求，二级以上的综合性医院根据患者的实际情况，选择性地增加服务项目等。
（四）完善医院后勤服务管理机制
采用以外包为代表的社会化后勤服务，为医院解决后勤运营成本高、效率低、质量差等问题提供了新的解决方案。医院后勤改革能够直接降低后勤服务成本，提高医院内部各项设施的寿命。后勤服务外包也使医院后勤工作人员的危机感大幅增加，迫使其提高后勤服务的工作质量。医院后勤管理工作涉及范围较广，任务繁重。因此医院可以适当将竞争机制引入各个后勤服务小组当中，由专业公司及医院后勤人员共同开展工作。
（五）完善医院后勤的核算体系
在过去，医院后勤管理工作中成本效益理念?乐厝笔В?成本收入核算方面的工作存在严重漏洞，例如不计提固定资产折旧、忽视投资回报率等。这种成本核算体系会直接导致医院后勤服务成本信息真实性下降，运营成本控制力不足。同时虽然实行后勤服务外包对医院而言是一种方便快捷的管理方式，但是很多医院由于没有对后勤运营成本进行准确核算，因此在实行外包后，医院很可能要承担比过去更高昂的成本。这不仅没有实现降低成本，提高服务质量的预期目的，反而造成了严重的资源浪费。
（六）根据医院实际情况选择管理方式
如果医院的后勤业务需求量稳定，成本与收入处于较为平衡的状态时，医院可以对后勤服务进行自主管理。然而在日常工作当中，医院后勤服务的质量、管理能力等方面是否能达到新医改政策提出的标准无法得到准确预测。因此在对后勤服务管理方式的选择过程中，应当将医院自身与外包企业的管理能力纳入考量的范围之内。若医院的管理能力较高或潜力较大时，医院后勤工作可以适当拓展服务范围，从而达到降低运营成本的目的。若医院的管理能力较弱，对运营成本的控制有限时，则应当选择服务质量高，管理水平高，价格适中的企业加入医院的后勤服务当中。同时在与外包公司的合作当中，医院的后勤服务部门可以学习对方先进的管理理念和方法，实现自身管理水平的提高。
医疗服务管理方案范文4
【关键词】医院；廉洁；诚信；发展
随着经济的发展、社会的进步、疾病谱的变化和生活水平的提高，人们对医疗保健的需求也有了相应的提高[1]。做为医院领导应该认识到，诚信管理在抓管理、促效益方面的现实意义。按照上级“三打两建”工作部署，结合我院实际情况，以科学发展观为统领，以深化医疗卫生体制改革为主线，秉持“以人为本，真诚服务”的理念，深入开展“三好一满意”活动，为创建“廉洁诚信医院”研究行之有效的措施，通过成立领导机构，制定工作方案，层层狠抓落实，取得明显成效。
1抓服务改进，努力做到“服务好”
打造一流的医疗服务一直是我们不懈的追求。为此，医院想方设法采取多项措施，在破解服务难题上下功夫。
1.1改善服务态度和行为认真组织全院从业人员学习《医疗机构从业人员行为规范》，要求每位从业人员把“以人为本，真诚服务”理念始终贯穿于医疗工作的每一环节、每一细节；时刻以饱满的工作热情、良好的沟通技巧服务患者，杜绝生、冷、硬、顶、推现象，积极维护行业形象。
1.2优化服务环境和流程认真贯彻落实《关于进一步改善医疗机构医疗服务管理工作的通知》，将改善人民群众看病就医感受作为加强医疗服务工作的创新点和突破点，落实便民、利民措施。一是开展“无假日门诊”服务。合理调配、充实门诊力量，延长门诊、夜诊时间。二是根据周边民众就医需求，拓展诊疗服务内容。为了改进五官科和皮肤美容科的诊疗环境与诊疗项目，不惜巨资投入，引进全自动微生物鉴定/药敏测试系统、生物物理治疗仪、牙科数字X线成像系统、高档牙科综合治疗台、电子内窥镜系统、吞咽言语诊疗仪、便携式多参数监护仪、全自动酶标仪、全自动动态血沉测试仪等高新医疗设备。三是简化医保结算和医学证明办理流程。实行“管办分离”，减少患者出院相关手续办理时间。四是改善门诊、急诊和入、出院服务流程。科学合理设计门、急诊就诊程序，向社会公开急救免费派车接送电话，开辟24小时急诊绿色通道，对需要抢救的危急重症患者，严格执行“先治疗，后付费”原则。积极改进入、出院流程，落实专人为患者提供及时、便捷的入、出院手续办理服务。提前做好患者出院结算准备工作，不论工作日或节假日都能及时、准确为患者办理出院结算手续，力争做到零等候。五是开通“健康快车”专线。先后开通了“大峰医院到金灶、关埠、西胪、河溪、城南”等6路快车专线，免费接送患者及其家属。六是深入开展“志愿者服务在医院”活动。积极组织专科、专业、专家深入贫瘠地区进行义务诊疗活动，切实有效地缓解了区域卫生“看病难、看病贵、难看病”实际情况，赢得了广大群众和政府的良好评价，树立了我院的社会形象。
1.3积极开展优质护理服务按照《潮阳区2012年推广优质护理服务工作方案》要求，扎实开展优质护理服务工作。科学合理配置护理岗位，引导护理综合素质快速提高。积极争取南方医科大学、汕头卫校联合在医院举办护理大专班、本科班，鼓励、支持在职护理人员参加学历教育及继续教育。制定为期三年的《护理人员规范化培训计划》，加强“三基三严”培训考核。改善临床护理的床护比例，试行APN编班模式；完善绩效考核和按劳分配机制，保证护士福利待遇，摒弃“护理工作不挣钱，多雇护士多赔钱”的错误观念，逐步推行“同工同酬”和产休一视同仁制度，切实保障护士合法权益，真正理解“以人为本，真诚服务”的精神理念，踏踏实实做到以病患为本、以医护为本，构建温馨和谐的医患氛围。
1.4加强医院内部价格管理工作严格执行《医疗机构内部价格管理暂行规定》，进一步规范医院收费行为，维护患者在医院的合法权益。采取在门诊楼、住院楼大厅设置电脑触摸查询系统、LED电子显示屏及实行“住院病人费用清单”等形式，加强价格公示。专门制订医疗成本核算方案，科学管理、合理控制医疗服务成本。
2抓质量提升，努力做到“质量好”
医疗质量和安全是医疗服务的核心和灵魂，是医疗机构生存和发展的基础。基于这一认识，医院管理者牢固树立质量第一的意识，通过切实加强质量管理、规范诊疗行为，持续改进医疗服务，全力确保医疗安全。
2.1认真落实医疗质量和医疗安全的核心制度严格落实首诊负责、三级医师查房、疑难病例讨论、危重患者抢救、会诊、术前讨论、交接班等核心制度。坚决杜绝医疗差错事故的发生。按照《病历书写基本规范》相关要求，每月组织一次病案质量评审，规范病历书写。严格执行《手术安全核对制度》，加强手术安全核对工作，保障医疗质量和医疗安全。
医疗服务管理方案范文5
1、医院后勤社会化改革的必要性
医疗要改革要发展，医院后勤要减员降耗增效就迫切需要对后勤管理体制进行改革，其根本出路和改革方向就在于后勤服务的社会化。后勤社会化改革的口号已经推出多年，后勤服务社会化也日益成为各级医疗机构关注的焦点。后勤社会化改革的目的就是为了提高后勤服务的质量，就是要体现“以病人为中心”的服务宗旨。一套新的医院后勤服务社会化管理模式，不仅可以为医院提供良好的后勤保障，而且对提高医疗服务质量、改善医院环境会起到直接和间接的推动作用，取得良好的社会效益和经济效益。医院后勤社会化是医院后勤改革的方向，是在社会主义市场经济条件下，医院后勤服务突破自我配套的封闭模式，引进竞争机制，使医院后勤与社会上的服务行业融为一体；以商品交换的形式，为医院提供优质、高效、低耗的后勤服务，最大限度地发挥人、财、物的综合效益。进行体制创新后的医院后勤工作由专业后勤公司负责，走市场化发展的道路使其融入一种全新的更专业化、更科学化、更现代化的经营管理模式，为医院医疗技术及服务水平的进一步提高和发展提供更为牢靠的物质和技术保障。
2、医院后勤社会化改革的方案
据目前医院的管理现状以及社会性体制的缘故，实施医院后勤服务的社会化改革可以采取以下两种方案进行：一是通过组建后勤服务实体或集团，把医院后勤服务从医院行政管理体系中分离出来，在院内体制上形成“一院两制”的格局。医院配备专业后勤人员组成后勤服务管理中心，以合同规定的责、权、利为基础和依据，对后勤服务质量进行全程质量考评，并在管理上相互支持和配合，医院由办后勤服务向购买后勤服务转变。通过引进市场机制，实行两面服务和行业联合，建立起既适应医院服务活动需要，有适应医院后勤自我完善、自我发展的运行机制，大力发展后勤生产力，逐步朝着完全脱离医院、走向社会化经营管理的轨道。二是彻底将医院后勤服务进行社会化改革。后勤服务实体和医院本身不存在任何行政或隶属关系，医院只要求其提供全面的、及时的、有效的、合理的后勤服务保障。这种实体的产生完全是市场化竞争的结果，是在商品化运行的模式下，实现医院和服务实体之间的利益和权益的平衡的必然结果，也是医院后勤的深层次改革。稳步改革是我们深化后勤管理体制改革应该遵循的原则。各单位实际情况不同，组织结构、人员素质也不尽相同，而后勤工作情况复杂，又不能追求一个模式。应本着先急后缓，先易后难的原则稳步实施。确保后勤管理方案全面、优质、高效实施。渐进式改革比较适合当前医院改革的实际，后勤服务社会化，需要进行多方面的磨合，有医院与公司的磨合、医院与社会的磨合、公司内部的磨合等。医院管理者顺利实施角色转换，决策者以创新意识勇于探索，大胆实践，把推行后勤服务社会化作为医院整体运营的重要组成部分，对后勤由直接管理变为服务、指导、监督和协调。服务公司通过服务获取利润，医院集中精力抓好医疗质量。有序的企业化运作对医院职工转变观念、培养服务意识、加强精神文明建设都会起到潜移默化的作用。医院管理工作的重心已基本转移到为病人服务的本职职能上来，管理者就会腾出精力投入医院发展更重要的工作，节省开支用于医教研第一线的发展，最终达到政府、医院、病人、企业“四赢”的良好运营目标，为医院增强了竞争能力，实现了医院产业经济化，更好地适应社会主义市场经济的发展，不断满足广大人民群众对医疗服务的需求。
作者：王勇 单位：河南省南阳市中心医院
医疗服务管理方案范文6
国医疗保险制度改革取得突破性进展，到今年6月底，全国349个地级以上统筹地区中，307个已经启动实施，占全国的88％；覆盖人数达到5026万人，占全国应参保人数的30％。已经启动城市运行平稳，基金收支平衡，得到广大职工的欢迎。这是记者从在哈尔滨市召开的全国医疗保险制度改革市长研讨班会议上了解到的。
建国以后，我国机关事业单位实行公费医疗制度，企业实行劳保医疗制度。随着社会主义市场经济体制的确立和国有企业改革的不断深化，这种制度越来越难以解决职工的基本医疗保障问题，其弊端逐步暴露出来。1994年以来，国务院在取得试点经验的基础上，制定了医疗保险制度改革的实施方案，要求“三改并举”，同步推进医疗保险、医疗机构和药品流通体制改革。
为切实保障职工基本医疗需求，会议对各地加快城镇职工医疗保险改革工作作出部署。要求各地坚定改革信心和决心，贯彻三个代表思想，加快改革步伐，抓重点城市，落实属地原则，确保完成今年医疗保险90％以上统筹地区启动，覆盖8000万人的工作目标。对经济条件差的地区可以先建立基本医疗保险统筹基金，对无力缴费的困难企业职工也可以采取先参加统筹基金支付范围的基本医疗保险的办法，解决好职工住院和大病医疗问题。
劳动和社会保障部副部长王东进在会上说，各地要坚持医疗保险、医疗卫生和药品流通体制改革“三改并举”，进一步强化和完善医疗服务管理。在定点医疗机构的选择上真正建立竞争准入机制，不符合条件的医疗机构，一律不作为定点，要尽可能将符合条件的企事业单位的门诊部、卫生所和医务室等内部医疗机构和城镇社区机构纳入定点范围，逐步放宽参保职工选择定点医疗机构的限制，促进医疗机构之间公平合理的竞争。定点医疗机构必须按基本医疗保险规定，为参保职工提供必要的基本医疗保险用药、诊疗等医疗服务，合理施治，规范服务，降低医疗服务成本，提高服务质量，保证基本医疗保险基金的使用效率，减少患者不必要的费用支出和负担。要建立定点医疗机构“退出”机制，病人不满意、服务不规范的医疗机构要坚决取消定点资格。
会议还指出，要探索建立多层次医疗保障体系，妥善解决有关人员的医疗待遇。落实公务员医疗补助办法，实施职工大额医疗费用补助，有条件的企业还可以建立企业补充医疗保险，以满足不同人群对医疗保险的不同需求。切实保障离休干部的医疗待遇，保证经费专款专用和资金使用效率。同时，积极探索社会医疗救助途径和办法，妥善解决特困人群有关医疗问题。
