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妇产科医疗质量管理方案范文1
〔论文关键词〕妇产科 临床带教 教学资源 模拟训练
〔论文摘要由于受到医疗环境、教学设施和方法、学习积极性等诸多因素的影响，如何提高实习医生的临床操作技能，一直是临床带教工作的难点。必须有效避免妇产科临床带教中的高风险和潜在的医疗隐患、紧张的医患关系和相关法律的限制因素。本研究在见习和实习过程中，采用常见操作培训实验室化的途径，探索一套较为完善的、强化实习医生操作技能的教学手段，有望给临床带教中解决相关问题提供较为合理的可行性。
当前，我国高等医学教育事业进人了一个快速发展的新时期，临床带教的教学质量备受关注，这无疑涉及到医学教育事业的关键。目前，大多数医院妇产科见习中，使用一些简单常用的模具来演示妇产科操作的基本原理和要点。但仍需要进一步完善模型的种类，提高各种临床操作的针对性，强化教学效果的实用性。本研究在既往的教学工作基础上，对妇产科临床技能模拟训练实验室化作进一步的探讨。并引人基于问题的学习(Problem-Based Learning，简称PBL，也称作问题式学习)教学新模式，旨在培养适应现阶段我国医疗卫生事业需要的医学生，并提高教学管理水平，探索一条具较强可操作性的拔尖创新医学人才的培养之路。
一、妇产科临床带教的现状
随着医学教育管理的不断深化，临床见习或实习带教的管理已成为高校教学质量保障体系中不容忽视的重要环节。但随着高校扩招带来的实际影响，实习医师的临床教学质量出现一定程度的滑坡。医学生诊治能力下降，医学教育供给与社会需求相脱节。长期以来，附属教学医院中的高年资临床教师通常需兼顾临床、教学及科研等，难免出现较严重的师资短缺现象并严重影响着临床带教的教学质量。其次，医学临床课程的见习或实习教材建设相当匾乏，甚至割裂了医学本身的系统性、综合性、整体性，因此有待进一步完善。
本课题组在妇产科临床带教中，实行临床技能模拟训练的实验室化，并在教学质量管理上作出改进。强调了“早临床、多临床、反复临床”，将基础理论与临床结合、理论与实践滚动联系的教学模式，从总体上讲，这种模式能够适应办学规模扩大的需要。
二、妇产科临床技能模拟训练实验室化的实施
充分利用我院学科的优势，优化培养方案，改进教学方法、加快教材建设。探索妇产科临床技能模拟训练实验室化的新途径。并引入“PBL"教学新模式。早期培养学生理论结合实际的初步临床思维能力。探索培养具有扎实的基础理论与较高的临床技能，学以致用的的复合型人才。
1.妇产科常见疾病模型、各种操作示范录像片的制备。精心制作教学模具和准备操作器具，采购和自制了多项教学模型，诸如骨盆模型，胎心听诊，四部触诊法，正常分娩模型，妇科检查操作模型等。并由本科室副高以上专家录制教学查房内容，手术操作步骤以及配音详解，再结合卫生部示教光盘，诸如分娩机转等示教录像，使得学生理论结合实际。
2.实验室的教程和规范化操作。建立各类实验科目的操作指南、使用登记、设备维护保养规定等实验室管理制度准备;设置妇产科临床带教课程教材，重点突出妇产科各病种的治疗思路与优选方案;实行导师制的“见习医生日志制度”，实验室模拟训练以临床为中心结合理论与实践技能的学习。 3.模拟训练与出科考核方法的完善。(I)临床技能模拟训练实验室化的分组培训与考核。加强教学模型和教学录像和手段的应用，并充分利用互联网扩展教学资源，引人"PBL"教学新模式和一定量的国外原版教材及双语授课，把学习设置到复杂的、有意义的临床问题情景中，通过引入专门的案例分析，将模拟训练引人教学过程，形成解决问题的技能和自主学习的能力。(2)尝试完善出科考核，在实践过程中逐步完善各项考核指标的客观化，考核成绩具备可比性等。并与传统常规带教方法相对比。探讨分析临床技能模拟训练实验室化的优势，不断总结并完善其不足之处。
三、结果
目前妇产科学教研室已具备了成熟的教学改革基础和环境，本项目组已顺利实施并开展初步研究。医学生接受了妇产科临床实践模拟训练，具有扎实基础理论与临床诊疗知识。特别是妇产科专业的学生，能够胜任在临床中“活学活用”、在科研中“开创性思维”之工作。
从学生自身的角度来看，一方面学生得到了学校最优质的教学教育资源，体现了“以生为本”办学理念。转变了传统的临床带教模式，促进学生在教学实践活动中的主观能动性，与教师形成良好互动。优于传统常规带教方法的实习医生培训与考核。学生具备了一定的知识应用能力、医患沟通能力、道德素质、专业素质。
此外，临床考核是繁琐的、复杂的，单靠理论考试难以完全掌握学生对临床技能的掌握情况。要及时、全面、准确地了解和掌握教学过程和教学效果的重要信息，最佳的直接渠道就是从实验室的模拟训练中直接得来。尝试这项教学改革籍以提高临床带教的实效，同时亦加强了教学管理的科学性、规范性、合理性，完善教务管理工作。
四、讨论
在我国由于受教学资源的限制，临床教学中很难获得足够的患者。目前尚未见报道采取类似的模拟教学方式。经过近一年的实践，得到学生和教师的认可，对于提高医学生的妇产科临床技能与教学管理具有十分显著的意义。
1.有利于部分消除现行的执业医师法规定带来教学方法上的不利影响。有效避免因见习或实习教学引起的医疗纠纷和医疗事故。精心制作教学模具和准备操作器具，完整的配套教学材料与考核评价体系等，是完成高质量实习教学任务的关键。
2突出本科生能力的培养。为临床技能培训搭建了一个良好平台。从实践中学习知识，理论授课和教科书只作为辅助手段。增强学生参与临床带教的主动性。学会接受并承担责任与风险，积累实践经验。在组织能力、管理能力及临床能力等方面得到一定的锻炼和发挥。
3.是一种教学管理机制的创新。提出学生参与到模拟训练中来的思路，制定更具科学性、规范性、严谨性的教学管理办法。充分体现“以生为本”的理念。提高我校的综合竞争力。
妇产科医疗质量管理方案范文2
医院妇产科医生总结1
这一年，在院领导的带领、支持下，我们的团队进入了一个全新的领域，顺利的开展了工作；在院领导的关心、帮助下，得到了提高，走向了成熟；在有关科室的支持、配合下，通过我们的治疗，产妇得到了主动的康复，创造了价值……所以，在岁末年初，充溢我们心房的是感恩、感激和无限的动力。
2月份开始，我们主要做产科病房的产后康复工作；8月份开始做产后42天复查门诊康复治疗。现将一年来的工作总结如下。
一、 思想作风上严格要求，本着“一切为了患者，为了患者一切”的宗旨。培养团队意识，提倡协作精神。
二、强化学习意识，在人才培训上下工夫。通过各种学习，使护士尽快成熟，成为技术骨干。
1、每周组织业务学习，并做好学习记录。
2、每月进行一次考试。
3、工作中发现问题，及时总结、探讨，提出整改方案，汲取经验教训。
三、配合医院工作，加大对外宣传力度，把产后康复的理念渗透到各个阶层。
1、给孕妇学校提供讲课内容，配发宣传册。
2、门诊产前检查，及时指导，提前渗透。
3、住院期间，治疗时告知产后42天门诊复查。以为没有恢复好的产妇及时治疗，全面康复。
4、积极参与医院组织的各项活动。在“准妈妈风采”大型活动中，适时推出“抽奖送健美”、“健美我自信”活动，提高了透明度。
5、配合妇保科完成了1000份的产后康复指导资料；完善了产后康复服务项目调研表。
四、注重沟通、友好交流。工作中，及时了解患者的需求及心理。做好她们在身体经受痛苦、心理经受煎熬、社会角色转型期的心理疏导。帮助她们建立自信，适时调节，有效的避免了产后抑郁的发生，提高了产妇及家庭的生活质量。
五、积极宣传及指导母乳喂养。做好产后催乳及乳腺疏通。成功的治疗了数十位产后乳腺管阻塞的病例。得到了患者及家属的赞誉，并送来了感谢信。同时，也有效的分担了临床护士的工作，增进了我们的友谊。
六、注重个人修养的提高及仪容仪表的端庄。上班必须衣帽整齐、挂牌上岗。操作规范、文明用语。同患者建立平等、***的医患关系。全年未发生一例纠纷及医疗差错。
七、完成工作情况：
十个月来，我们共在产科做了 3244 人次的产后康复常规治疗； 165 人次的催乳及乳腺疏通治疗；10366 人次的产后子宫复旧治疗； 199 人的产后塑形治疗； 12 人的产后全套上门服务治疗。8月份产后门诊开展工作以来，为产后恢复不佳的产妇及时提供了治疗，使一个个新妈妈更加自信、幸福。得到了产妇及家属的一直好评。全年业务收入 1016725、0 元。
存在问题：
一、工作中宣教还缺乏必要的专业知识。
二、沟通、交流还需加强。
三、个别护士无菌观念不强。
以后方向：
一、加强人文知识的学习，提高护士的整体素养。组织学习服务礼仪文化，强化现代护理文化意识。
二、更新专业理论知识，提高专业护理技术水平及宣教能力。
三、加强自己的理论学习，更新管理理念、管理技巧及服务中人文精神的培养。做好和大家的感情沟通、交流。
四、做好管理目标考核。
五、加强治疗质量过程控制，确保治疗工作安全、有效。让病人舒服，让家属满意，让社会认可。
一年来，我们做出了些成绩。但与医院好多科室相比，还有很大的差距。不管是从管理上，还是从效益上，我们都有好长的路要走，都有好多的事情要做。人常说：有理想的人不是赢在起点，而是赢在转折点！我们有信心、有决心在未来的岁月里，依托医院为我们搭建的平台不断的学习，努力的提高。为医院明天的辉煌献出我们应有的热情和力量！努力工作，笑对生活。
医院妇产科医生总结2
20xx年在院领导的正确领导和全科医护人员的共同努力下，以医院标化管理、优质服务为契机，按照“二甲”专科医院的分娩质量管理与持续改进的标准，妇产科全面促进和提高整体医疗、护理工作水平，现将我科一年来工作情况总结如下：
一、标准化管理及科室管理方面工作：
今年我科围绕产科标准化建设要求，完善了各种规章制度及急危重症的抢救流程，大大加强了科室质量控制管理，更加有效地保证了医疗安全，全年无任何差错和事故发生。具体做了以下工作：
1、根据标化要求和专家的指导意见，逐条落实分娩质量管理要求和制定各项整改措施，建立、完善了如分娩风险预警制度、剖宫产术前评估制度、急诊剖宫产分级管理制度、母婴阻断工作制度、新生儿安全制度、胎盘处理制度等;
2、建立健全了各种流程，如新生儿复苏、产后出血、子痫、羊水栓塞的抢救流程，产程干预流程、母婴阻断流程等;
3、进一步加强十五项核心制度的落实;做到服务规范化，操作规程化，质量标准化。妇产科是个高风险的医疗临床科室，医护人员的工作责任心和业务技能关系到两代人的健康和生命安全，因此，要在科室内切实建立起医疗安全责任制，从科主任、护士长具体落实到人。科室成立了以科主任为负责人的质量管理小组，严格执行医疗护理管理规章制度、操作规程及质控标准。每月对医护质量进行全面检查，医疗安全天天抓，坚持每周专业知识、急救知识、技术操作培训，强化责任意识，急救意识。确保患者就医安全、防患医疗纠纷的发生。
并针对存在的问题持续改进，不断提高医疗质量，促进了医护质量的规范化。除规范医疗文件的书写，完善三级查房制度，三级医师查房100%，甲级病历率100%外，抗生素应用更加的合理和规范，尤其是术前抗生素的规范应用均达要求，特别针对产房质量管理及整体护理进一步规范，不断完善了产房标准化的操作规程，并把制定的标准化操作规程进行培训考核，从而使科室医护人员按规程要求严格执行;科室各种资料管理有序、资料完整。各项设备仪器均有专人负责保养并定期检查。
另一方面提高产科应急能力培训，加强医护操作技能水平，加强妇产科业务力量和硬件设施的建设，做到科室布局更加合理，急救物品、药品齐全并处功能状态，尤其是气管插管和简易呼吸器的应用每人都熟练掌握，切实提高了产科综合实力。我科除参加医院组织的学习外，还重点要学习产科急救，如产科大出血、妊娠高血压疾病、妊娠合并心脏病、羊水栓塞，新生儿窒息的复苏，心肺复苏等技能，全面提高应急配合能力，确保高危孕产妇的安全分娩，有效的降低了孕产妇死亡及新生儿死亡，全年孕产妇、新生儿死亡为零，保障了医疗安全。另外特别学习了剖宫产的指征、术前评估、术后监护与健康指导，剖宫产非医学指征为零，无剖宫产并发症发生。尤其是加强了艾滋、梅毒、乙肝孕妇的诊断、母婴阻断工作，完善了母婴阻断流程，我科阻断水平得到很大提高。另一项重要工作是做好手术分级管理，统一了手术规范操作，术后加强监护，减少手术并发症，提高手术质量，全年无手术并发症发生，特别提出的是今年我科的院内感染工作大幅度提升，按照标化要求，定期学习医院感染知识，科主任每人访谈院感相关内容，尤其是艾滋、梅毒、乙肝孕妇的母婴隔离、血污染物及手术器械的消毒隔离的每个细节培训到位，同时做好产房、手术的无菌操作，做好传染病的消毒隔离培训，随时发现问题、随时解决问题，将医疗差错和事故发生的可能性杜绝在萌芽状态，全年无和差错发生。
二、爱婴医院工作
今年全市对爱婴医院进行了复审，作为复审单位之一，黄院长和医务科、宣传科对此工作非常重视，给予我们大力支持，按照复审标准科室做了大量的准备工作，许多同志加班加点，不计报酬，科室不仅完善了母乳喂养的各种制度，建立健全了各种母乳喂养常规和流程，对更新的母乳喂养知识和技巧，全科组织多次学习、培训和考核，还配合基建科修缮了产房、病房的门窗、地面，彻底打扫了所有房间的卫生，环境面貌焕然一新，并更换了新的母乳喂养宣传资料，印发了各种宣传手册，免费发放给孕产妇，使母乳喂养率大幅度提高，我院不但顺利的通过了复审，而且检查组对我院母乳喂养工作给与了充分的肯定。
三、科室医疗工作
1、住院164例，门诊人次434人次;住院手术46台次，住院分娩59人，术68人次
2、在孕产妇系统管理方面，落实孕产期全程跟踪管理责任制，对孕产妇做到早发现、早诊断、早建卡，定期进行产前检查，对高危孕产妇进行专案管理并做好各种记录。及时上报孕产妇系统管理的月报表、季报表、年终总结按时上报且项目齐全，数字准确。住院分娩产妇数59人，活产数59人，无围产儿死亡，无产褥感染，无子宫破裂、会阴三度裂伤，无孕产妇死亡，无新生儿破伤风发生。
3、在妇幼保健工作中，对辖区内的妇女进行健康宣教及妇女病的普查，今年共完成了1000多人次的普查任务，普查人数比去年的增加了30%，资料、信息及时、准确上报。
四、医德医风建设
一年来加强科室精神文明和医德医风建设，认真学习贯彻、执行廉洁行医的各项规则，认真学习各项法律知识，教育大家热爱本职工作，坚守岗位，不俱怕传染，在乙肝、梅毒病人被别院拒收后不推诿，不计较个人得失，以高质量完成传染病孕妇的母婴阻断工作及其他各项医疗工作;并同情、关心体贴传染病孕妇，耐心为病人和家属解释病情及有关注意事项，以治疗方案为病人解除病痛。科室人员多次拒开各种假证明和假检查结果。坚持严格要求、严密组织、严谨工作态度，并落实到日常工作中。
一年来，通过全科同志的共同努力，较好地完成了科室各项工作任务，但工作质量与医院的要求还有很大差距。在新的一年里，要转变观念，加大业务中医理论及适宜技术的学习力度，充分发挥中医药优势，团结一致，扎实工作，高标准完成本科的工作任务和领导交办的各项临时指令性工作任务。
五、工作中的不足与对策
病人对医疗质量和医务人员的素质要求不断提高，面对我们的服务对象，无论从科室的管理和服务质量都是需要迫切解决的问题。产科妊娠合并症及妊娠并发症孕产妇均逐渐增多，医疗风险及诊治难度均较高，防范医疗隐患、提高医疗治疗尤为重要。今后需要我们进一步改善的工作环境，我科室医生护士均较年轻，工作经验不足，在应对危重症患者是对病情评估不足，以后须加强业务学习，多组织相关的危重症病例讨论，包括外院的病例，总结经验，完善各项诊疗常规，明确常用抢救药物的规范使用，逐渐形成自己的成熟的抢救流程及常见危重症、妊娠合并症、妊娠并发症孕产妇管理及诊疗常规。要求医务人员以更高的业务水平、道德修养和社会责任感从事临床工作。
医院妇产科医生总结3
大学毕业后，通过自己的努力在某某医院成功应聘，入职妇产科。作为一名妇产科医师，在这一年工作中认真履行了自己的工作职责，恪守敬业、踏实工作。在领导的支持和同事们的关系帮助下，各项工作均取得一定进步，但仍需继续努力学习，继续努力工作，努力克服自己的不足，提高工作能力和效率，为能够创造更加优异的工作成绩再接再厉。以下是这一年工作的总结和心得体会：
妇产科医疗质量管理方案范文3
[中图分类号] R473.1 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）09（a）-0164-03
The control effect analysis of obstetric infection was analyzed by seamless nursing intervention
PEI Jin-xiu
Department of Gynaecology and Obstetrics，Maternal and Child Health Hospital in Tengzhou City，Shandong Province， Tengzhou 277599，China
[Abstract]Objective To explore the control effect analysis of seamless nursing management on reducing infection in obstetrics and gynecology department.Methods 86 patients treated in the gynecology and obstetrics department in our hospital from January to November 2016 were selected as the study subjects，and the patients were divided into treatment group and control group by random digital table method，with 43 cases in each group.The control group was taken routine nursing care，while the treatment group was given application of seamless nursing intervention.32 nurses in our department were randomly divided into two groups，with 16 nurses in each group.The comprehensive quality of nursing of two groups were compared and were assessed by analyzing the basic knowledge，basic operation and disease knowledge.The satisfaction and incidence of nosocomial infection of patients in two groups were compared.Results The score of basic knowledge，basic operation and disease knowledge in treatment group were higher than the control group，and the differences were statistically significant （P
[Key words]Seamless nursing intervention；Department of gynaecology and obstetrics；Prevention of infection
医院感染是指患者在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得但出院后发生感染的现象。医院感染的控制关乎医院的发展，是医疗机构最为重视的问题之一。妇科疾病多是由于各种微生物感染而发生，在妇产科患者的治疗方案中针对感染进行有力控制，能降低患者院内感染的概率，提高治疗效果[1]。对于妇产科这一特殊科室，最大限度地控制院内感染的发生对妇产科患者的预后具有十分重要的意义。目前临床采用的常规妇科护理干预存在一些缺陷，主要包括缺乏针对感染的风险评估、缺乏医患沟通、护理流程繁琐缺乏效率、护理干预方案执行力度不强[2-5]。无缝隙护理管理以先进的护理管理理念为基础，科学管理为依据，现代化护理为规范，通过临床不断创新、优化和重组，形成具有决策、执行、监督、反馈且能不断自我完善的护理干预系统，无间隙护理干预在国内外医院各科中都取得了良好的临床效果[6-8]。本文针对我院妇产科患者分别进行?o间隙护理干预和常规护理干预，现对结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2016年1～11月我院妇产科收治的86例患者作为研究对象，患者年龄24～58岁，平均年龄（43.1±8.4）岁，病程1～3年，采用随机数字表法将患者分成治疗组和对照组，每组43例。治疗组患者平均年龄（42.6±7.1）岁，病程（2.8±1.3）年，对照组患者平均年龄（43.6±9.7）岁，病程（3.1±0.9）年。患者病情均经过临床确诊。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。另选取我科32名护理人员，随机分为两组，每组16人，所有护理人员均为女性。治疗组护理人员平均年龄（30.5±4.3）岁，平均工作年限（7.4±1.6）年，其中护士10人，护师4人，主管护师1人，副主任护师1人；对照组护理人员平均年龄（31.4±3.8）岁，平均工作年限（8.1±2.2）年，其中护士11人，护师4人，主管护师1人。两组护理人员的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经我院医学伦理委员会审核及同意，患者均知晓本研究情况并签署知情同意书。
1.2护理方法
对照组患者实施妇产科常规护理和管理，包括常规心理护理、用药护理、环境护理、健康宣教。在此基础上，治疗组实施无缝隙护理管理，具体包括：①加强感染控制力度。分析患者的病菌检测结果和治疗方案，针对病原菌种类进行针对性护理；科室内加强对病菌的监控，完善监控系统和质量管理系统，杀灭室内空气和物体表面病原菌；保持病房的卫生整洁，尽量做到多开窗通风；患者出院，做好病床单元终末处理，病区常用物品管理及消毒；患者重点部位感染预防措施落实到位；护理人员严格进行无菌操作，提升洗手依从性，避免因处理不当引起的感染；医疗器械需经过彻底消毒杀菌后方可使用[9]。②规范化和个性化相结合的护理方式。制定岗位职责和行为规范、操作流程及临床护理路径，使护理过程有章可循；规范日常护理细节，使每一项护理工作都有章可循；在对护理模式规范化的同时也要注意患者的个体化，护士长对所有患者病情进行评估，将患者分为完全依赖、部分自理和完全自理三个等级，分别采取完全帮助、指导协助和积极督促这三种不同的护理方式，交付于下级护士执行具体护理措施；根据患者的病程、病因、程度，在不影响患者身体健康和治疗效果的前提下，适当改变护理流程和护理时间，根据患者的疾病特征、生活习惯和个人需要灵活处理问题，实施个性化护理，更好地提升患者的满意度[10]。③加强对患者的人文关怀。注重医护人员的仪容仪表，良好的外表形象能增加患者对护理人员的信任感；定期举办亲情座谈会，耐心地向患者及其家属讲解治疗中的注意事项，避免因此对临床治疗造成的负面影响。护理人员要关心患者，积极帮助患者树立乐观的心态；尊重患者隐私，禁止议论患者病情，不把患者的个人信息透露给无关人员，对涉及患者身体隐私部位进行的护理操作均拉上帘，确保隐秘并经得患者同意后再进行，让患者感到充分被尊重；日常护理工作注重自己的言行举止，要做到礼仪和规范，进房前先敲房门，语言上多关心多问候，加强与患者的沟通，注意患者的心理状态，了解患者护理需要的同时减轻患者的消极情绪[11-12]。
1.4观察指标
比较两组护理人员的护理质量，通过综合评定的方式统计分值，每1个月完成1次护理质量综合评估，总分100分，主要针对基础理论、基础操作、病情掌握等问题进行考察，分值越高，护理质量越高。比较两组患者对护理的满意度，通过采用本院自制满意度调查表进行问卷调查，主要问题有医护态度、医护水平、健康宣教、心理干预等，分为满意、比较满意、不满意三个层次，满意度（%）=（满意+比较满意）例数/总例数。两组患者院内感染率情况的比较，统计两组患者院内感染率及感染部位。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计学软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验；计数资料采用率表示，组间比较采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组护理人员护理质量的比较
治疗组护理人员的基础理论、基础操作、病情掌握评分均高于对照组，护理质量更好，差异有统计学意义（P
表1 两组护理人员护理质量的比较（分，x±s）
2.2两组患者对护理满意度的比较
治疗组患者对护理的满意度要显著高与对照组，差异有统计学意义（P
2.3两组患者感染率及感染部位的比较
治疗组患者的总感染率低于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
妇产科医疗质量管理方案范文4
关键词：产后尿潴留；穴位封闭；护理质量
妇产科是医院现代医疗体系最为关键的科室之一，其关系着孕产妇身体健康的医疗状况，以及婴幼儿未来的健康成长水平。新时期国家对医疗工作体制给予了新的指导，要求各医院强化内部科室管理体系，做好各方面疾病的临床护理工作，从而保证患者住院期间得到有效的恢复。产后尿潴留是妇产科临床工作比较常见的，由于分娩阶段缺乏必要的护理工作，导致产后尿潴留发生率的不断提升。临床需采用针对性的护理方式，保障产后尿潴留病况得到有效抑制。本文结合我院收录的患者资料，回顾性分析如下：
1临床资料
我院是二等甲级医院，因保健与临床相结合工作开展得比较好，在省内知名度较高，在我市也属重点专科医院，妇产科属我院重点科室，产科质量在本市位居第一，处于同行业领先水平，无论是人员配备还是经济效益都占据着医院的半壁江山。所以产科住院分娩率历来居于高位，病床周转快、周转率高、业务收入高速增长。2012年中期月分娩量约300人次左右，自然分娩率约占分娩总量60%多。
1.1我院在我声誉度高，产科更是声明远播，所以产科患者历来人满为患，加床是常态，将床位加到邻近科室的事时有发生。随着住院患者数量的不断攀升，工作量、工作强度的增加，加上普遍存在着的护理人员配比一直偏低、护理任务又十分繁重，护理工作疲于应付多数流于形式。
1.2产妇自然分娩时多数伴有会撕裂伤，尤以初产妇为甚，加上不同个体对于疼痛的敏感性差异，多数产妇不愿下床活动害怕下蹲、排尿、更害怕伤口会因此而裂开，经长时间憋尿使膀胱功能失调导致尿潴留。另外，分娩时胎儿先露部的下降对膀胱、组织的压迫造成组织充血、水肿引起神经功能失调，导致膀胱麻痹以致产后尿潴留，这两种类型发生尿潴留较少见。
1.3产妇分娩时间漫长，体能消耗巨大，长时间的阵痛使产妇焦躁不安、不能进食、影响休息、扰乱了生理、代谢、重者可致酸碱平衡失调，尤其是产时发生头位性难产施行阴道助产者更甚，以致产妇产后极度疲倦。漫长的产程结束后，母婴若无意外发生，产妇就会完全彻底地放松，导致产后睡眠较深不易醒，当膀胱充盈时不易觉察，经较长时间休息后感觉尿涨时为时已晚，临床上这种类型引起的尿潴留最多见。
1.4祖国医学认为，产后尿潴留属于"癃闭"范畴，与产妇本身体质有关，是产妇本身脾、胃、肾虚损的表现[1]。为了进一步提升妇产科临床护理工作要求，必须根据产妇身体状况拟定可行的护理措施，从多个方面抑制产后尿潴留的发生，为产妇身体健康恢复提供可行性的指导。按照早期医学护理经验，对产后尿潴留执行护理需从多个方面开展工作，具体视情况而定。
2治疗方法
2.1产后8h仍然未能排出尿液者临床诊断为尿潴留[2]。应首选诱导排尿，经热敷膀胱、温水洗外阴、听流水声等诱导无效后改流置导尿为足三里穴位封闭。护理要注意观察产妇的尿液流通情况，直至正常排尿之后才能停止相关的护理工作，这些都是保障尿潴留症状处理效果的最佳方式。
2.2将所需用物携至床边，向患者解释以便配合，仰卧位充分暴露取穴双侧足三里并标记，常规消毒后用带5号针头注射器取新斯的明50mg，刺入皮下2cm左右回抽确认无回血，提捻刺激片刻患者有酸、麻、胀感时慢慢注入。有效标准为注射后3h排出尿液，3h仍然未排尿者视为无效。
2.3封闭后嘱患者卧床休息1～2h，据药理介绍，新斯的明属抗胆硷药，注入后迅速阻断了递质与受体的结合，从而阻断了神经冲动的传递，故短时间患者自觉双下肢无力、失去控制能力。所以起床时要求必由家属搀扶，严防跌倒发生意外事故。临床安排专业护士进行看护，为产妇提供多方面的生活护理，保证其身体状况得到有效的恢复。
2.4针对产科护理人员思想动态，开展我爱我岗，爱岗敬业，护理人员职业素养等教育，使她们充分认识到本病的危害性及对患者造成的痛苦，学会换位思考，设身处地多为患者着想，坚持以人为本，转变服务理念，改善服务态度，帮助她们还缓解工作压力，淡化护理工作本身特点对护士的消极影响，消除不健康的心理状态，有效地避免职业倦怠的发生。让她们充分认识到本职工作的责任和意义，令外，改变排班方法，将年轻没有经验的护理人员与年龄较大的互相搭配编组，年龄大的护理人员将自己好的工作经验、方法教给她们，实行传帮带，取得较好的效果，护士长加大巡查力度，严格质量管理，将产后尿潴留纳人差错事故管理 。
3结果
真对责任心不强，工作处于被动的护理人员开展我爱我岗，职业素养等教育后，充分调动了她们的工作积极性及满腔的工作热情，使她们充分理解自己的职业责任 。新斯的明足三里穴位封闭，对单纯性产后膀胱功能失调效果好，且穴位注射简单易行，产妇易于接受，药物作用安全，无明显副作用，此法明显优于留置导尿，既无尿路感染之忧，且经济、实用性高、见效快、疗效确切、值得推广。对精神因素引起的尿潴留无效，以及长时间留置导尿，拔尿管前未作间歇性引流处理而导致的尿潴留无效。
4结论
膀胱内积有大量尿液而不能排出，称为尿潴留。引起尿潴留的原因很多，一般可分为阻塞性和非阻塞性两类。阻塞性尿潴留的病因有前列腺增生、尿道狭窄、膀胱或尿道结石、肿瘤等疾病、阻塞了膀胱颈或尿道而发生尿潴留。非阻塞性尿潴留即膀胱和尿道并无器质性病变，尿潴留是由神经或肌源性因素导致排尿功能障碍引起的。如脑肿瘤、脑外伤、脊髓肿瘤、脊髓损伤、周围神经疾病以及手术和麻醉等均可引起尿潴留。
4.1尿潴留是产后比较常见的发症，如不及时处理不仅增加患者痈苦，还可导致膀胱炎、肾盂肾炎、甚至膀胱局部坏死，影响子宫收缩使产后出血增多，还不利于乳汁分泌，影响母乳喂养的成功率[2]足三里穴为阴阳胃经的合穴，具补脾胃、益气养血、扶正培元为强壮保健要穴[3]。新斯的明穴位封闭后可产生持久的局部压力，持续发挥足三里穴位的作用，减轻或解除排尿中枢抑制[3]。所以足三里穴位封闭后，患者能及时排出尿液。
4.2经笔者多年临床观察，产后尿潴留患者的增加与护理质量有关，因护理人员配比偏低、工作强度大、护理任务繁重、工资待遇不高、不被社会重视等因素，很难调动起她们对工作的积极性及热情，工作总是疲于奔命、应付，以致于住院自然分娩的愈多发生尿潴留的越多。医院需采取多方面的整改措施，激发护理参与临床工作的积极性，为患者们提供高质量的护理服务。
4.3护理人员工作不认真、责任人心不够、或对此病认识不足、工作末落到实处、未按要求巡视病房督促患者排尿，这种因素占据产后尿潴留首位。护士要做好个人的专职工作，为产妇提供人性化的临床护理方案，及时解决患者身体组织发生的异常状况。针对传统护理方案存在的缺陷，护士因做好多方面的护理整改工作，及时为患者提供一套可行性的专项护理决策。
4.4不断攀升的发病率提示我们应从管理着手，加强护理人员岗位意识及责任心，提高职业素养，充分调动她们的积极性及工作热情，提高护理质量、改变护理方式、将护理工作落在实处，把产妇返回病房后2h必须排出尿液作一硬性护理常规，并纳入差错事故管理，发生一例记当班护理人员大差错一次且与经济挂勾，此项措施一出台，因责任原因导致的产后尿潴留发生率直线下降，以致后来鲜有所闻。
5结论
产后尿潴留的发生虽然包含多种因素，但从上述内容不难看出，护理质量的高低和护理人员的工作态度与发病率呈正比，在不能增加护理人员配比，不能改善待遇的情况下，只能提高护理质量、加强质量管理、强化管理手段是降低产后尿潴留发生率的最有效保证。
参考文献：
[1]常雅娟.萘普生栓塞肛合新斯的明穴位注射治疗产后尿潴留疗效观察[J].湖北中医，2007，7（28）：123.
妇产科医疗质量管理方案范文5
【关键词】 产科护理；风险管理；品管圈
【中图分类号】R473.71 【文献标志码】 A 【文章编号】1007-8517（2015）12-0164-01
品管圈为一种全员参与的工作方法，立足于尊重人性角度，运用愉快、轻松的管理方式，有效改善工作场所，提升护理质量[1]。笔者对我院产科实施的品管圈活动的效果进行探讨，报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 我院共有30名护理人员，年龄21～50岁，平均年龄（33.3±1.7）岁；职称：10名护士，5名护师，14名主管护师，1名副主任护师；工作年限：8名1～5年，6名5～10年，9名11～20年，7名20年以上；学历：3名中专，12名大专，15名本科。本组研究孕产妇共500人。
1.2 方法
1.2.1 建立品管圈小组 对全体护理人员进行培训，学习品管圈活动内容，主要包括品管圈的特点、原则、方法等，使护理人员熟悉品管圈的应用；然后建立品管圈小组，将护理人员随机分为三组，每组十人，主要包括孕产妇护理品管圈、新生儿护理品管圈和健康教育品管圈。
1.2.2 品管圈活动 ①孕产妇护理品管圈：制定严格的巡视制度，有效解决孕产妇在医院中出现的问题，尤其是护士、助产士在待产过程中及时将患者情况告知主治医生，避免发生不必要的纠纷；注重患者隐私，由于孕产妇情况比较特殊，避免随意将产妇躯体暴露出来，如有需要，护士和助产士要和孕产妇及家属加强沟通，有效防止侵犯患者隐私权[2]。②新生儿护理品管圈：由于新生儿易出现胸牌、手圈脱落的情况，因此，要集中讨论整改措施，讨论结果表明，发生风险缺陷的关键原因在于孕产妇和家属不够重视手圈、胸牌，护士没有系紧手圈等，针对其存在的问题采取以下整改方案：第一，将存在的情况告知医院采购科，购买质量好的手圈、胸牌；第二，对护士进行集中培训，培养其运用标准、规范的手法将胸牌、手圈系到新生儿手部；第三，嘱咐孕产妇、家属平时多加注意新生儿的手圈和胸牌，避免发生脱落。
1.2.3 健康教育品管圈护理 加强产科的健康教育工作，主要包括以下措施：①制定健康路径表：护理人员通过运用查阅资料、专家指导等方式，为产科孕产妇编写出健康教育资料，将其交到护理部门，经护理部负责人员审定后，编制为健康教育路径表；②有计划性的对护理人员进行健康教育方面的培训，确保护理人员熟练掌握健康教育路径的内容和方法；另外，注意培养护理人员的沟通能力；③为孕产妇讲解健康教育路径表中的内容、作用，取得孕产妇的配合；责任护士严格根据路径表要求，对孕产妇和家属进行分期、分段以及计划性的教育和评价[3]。
1.3 观察指标及评定标准[4] 对实施前后的新生儿护理缺陷发生率、知识掌握率以及护理满意度等指标进行对比，其中，新生儿护理缺陷主要指的是胸牌、手圈丢失等；孕产妇知识掌握率以超过80%为基准；护理满意度将孕产妇填写的护理满意度调查表为标准。
1.4 统计学方法 采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计数资料采用χ2检验，P
2 结果
2.1 实施前、后的新生儿护理缺陷率对比 实施后，新生儿护理缺陷率显著低于实施前（P
2.2 实施前、后的知识掌握率和护理满意度对比 实施后，知识掌握率和护理满意度明显高于实施前（P
3 讨论
产科是医院中的高风险科室，护理人员稍有不慎，就可能导致发生护理纠纷、医疗事故等。因此，为有效降低风险率，保证医疗护理安全，需要有效加强产科风险管理。本组研究中，通过对我院产科护理中实施品管圈活动，通过建立新生儿护理、孕产妇护理、健康教育等品管圈小组，确保使科室护理人员积极参与到品管圈活动中，对其中存在的问题进行有效解决，进而推进管理，保证工作场所的规范化，进而不仅使工作人员获得成就感，而且有效提升护理质量，降低护理风险率[5]。结果表明，实施后，新生儿护理缺陷率显著低于实施前（P
综上所述，在产科护理风险管理过程中进行品管圈活动，能够有效提高孕产妇的护理满意度和知识掌握率，并能够降低护理缺陷率。
参考文献
[1]贾慧琴.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].临床合理用药杂志，2014，7（9）：163-164.
[2]周美珍，吴秀芳，周春霞.品管圈活动在产科护理风险管理中的应用[J].护理管理杂志，2012，12（11）：825-826.
[3]李凤琴.品质管理圈在妇产科优质护理服务中的应用[J].中国伤残医学，2014，14（6）：265-266.
[4]闵丽华，温贤秀，李蓉，等.品质管理圈在妇产科住院患者满意度中的应用效果[J].临床护理杂志，2014，1（4）：69-72.
妇产科医疗质量管理方案范文6
卫生事业是一项重要的社会公益事业，历来被社会所尊崇。发展卫生事业是人民生活质量改善的重要标志，是实现经济和社会可持续发展的重要保障。在医院的基础和业务建设发展到一定阶段的情况下，如何克服平台效应，寻找新的业务增长点，是我们必须面临的问题。今年我院将围绕狠抓医疗服务质量、加强疾病的控制和防疫、强化社区卫生服务。以“立足服务、突出特色、培养人才、发展专科、树立品牌”为重点来开展工作，现将20xx年工作安排
1、去年我院的门诊收入和就诊人次较前一年度有所下降，为此院领导和职工特别开了座谈会，寻找不足点和新的发展点，吸取教训，总结经验，职工踊跃发言提出许多建议和意见，为了能让20xx年度的业务收入较前一年度提高，我院对医疗工作作出如下打算： 加大分配方案的改革力度，完善自我激励机制。为了彻底破除目前的平均主义，进一步调动全院职工，特别是专业技术人员的积极性、主动性、创造性，不断提高全员工作效率，今年医院根据临床、医技各科室的实际需要和工作量情况，对医院分配方案进行较大的改革，按“全面核算、结余提成、多劳多得、优劳优酬”的原则制定分配方案，科室奖金从节余中提取，上不封顶，下不保底，将工作量、技术含量、风险、出勤情况、服务态度等要素作为分配依据，确定不同岗位的分配系数，加大向临床一线、技术骨干和关键岗位的倾斜力度，力求从根本上打破科室内干多干少一个样、干好干坏一个样，使那些技术高、责任重、风险大、贡献多的职工获得应得的报酬，真正体现以人为本、重实绩、重贡献，向优秀人才和关键岗位倾斜的分配制度。
2、加快人才培养步伐，提升医院内涵，树立XXX医院的品牌。医院竞争的核心就是学科的竞争，而学科竞争的实质是人才的竞争，人才培养是学科发展的根本，只有重视人才培养和梯队建设才能形成学科的优势。学科不仅代表着医院的水平和特色，决定着医院的竞争力和发展后劲，而且与医院的形象和声誉也密切相关。为了确保学科有优秀的学术带头人和合理的人才梯队，我院今年要继续根据学科发展需要选送学科骨干和优秀青年医师外出进修深造。儿科在我院是一块空白，而且也是利润点，我院计划派一名年轻医师进修儿科，派护士进修儿科护理，争取把儿科发展成为我院的特色专科。五官科在我院也是盲点，虽然不是收入的支撑点，但是为我镇老百姓提供方便的服务后，患者宣传我们，自然也就带动了其他业务的发展，因此，我院计划派一名医师进修五官科。今年，我院计划把人才队伍建设列入重点工作，在科室能够安排开的情况下，还要派临床医师进修学习急症。妇产科是我院特色，为了能够为特色专科提供保障，我院还计划派B超室人员进修业务，派护士长学习护理部管理和护理工作的规范操作等。同时我院今年上报了化验、影像、护理等专业人员的需求计划，充实科室力量，把人员向高学历和专业化推进，逐步形成“人无我有，人有我优，人优我新，人新我精”的新格局，全面提升医院的综合实力。
3、进一步调整医院收入结构，使医院经济健康快速发展。要使医院业务步入良性轨道，提高业务总收入的“含金量”是关键，还必须继续调整医院收入结构，控制药品占总收入比例，充分发挥治疗检查和功能科室的作用，使之趋于合理。今年医院还将加大对药品的控制力度，对超出药品比例的科室和个人将给予重罚，药品收入的比例要在去年的基础上下调2—3个百分点，力争使全年的药品收入比例控制在50%以内。
4、强化医疗环节质量控制，提高医疗质量，杜绝医疗事故发生。进一步健全质量管理组织，完善院、科二级质量控制网络和质量管理考评体系，严格质量管理制度。实施质量实时监控、定期评价、及时整改等综合措施，使其真正落到各项医疗工作、各个医疗岗位、各个诊疗环节之中。加强医疗文书书写的规范，提高病历内涵质量。病历质量反映了医院的医疗质量和管理水平。医疗文书书写作为质量管理的重点，要以抓好病历质量带动整个医疗工作。继续组织医务人员认真学习《医疗文书书写规范》、《处方管理办法》等规章制度，并进行培训和考核。把病案质量监控的重点放在环节质量监控上，强化病案书写者自我检查、科室病案质量小组监控、病案室监控和病案管理委员会监控措施。加大平时抽查力度，对抽查的结果，及时公布，按标准奖罚，同时每半年对全院住院医生病案进行检查评比并将结果通报全院。进一步加强医院感染的监控措施，按照医院感染规范要求，认真做好院内感染监测工作并按规定及时上报传染病疫情。加强法制教育，规范医疗行为，强化安全责任意识，进一步落实医疗安全责任制和责任追究制，切实防范医疗差错事故的发生。
