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医疗设备配置方案范文1
【关键词】医院管理医疗设备管理
【Abstract】Hospital as the main medical institutions of society, the people entrusted with the provision of medical and technical support of social responsibility. Determine the hospital's fundamental social and economic factors in the hospital's medical technology capabilities. Ability of medical technology by the medical staff's knowledge and experience, and medical equipment technical means of two parts. 21 century electronic information technology, to speed up the update rate of medical equipment, new and higher technical content of the medical device after another. Along with the financial investment on the increase in public health, many public hospitals have been configured, or is about to progressively more advanced configuration of large medical equipment. How to manage these medical equipment to medical activities in the full play its due role, is placed in front of each hospital administrator’s increasingly urgent task.
【Key words】Hospital management; Medical equipment management
1.加强医院医疗设备管理的必要性
加强医院医疗设备管理是深化卫生医疗机构改革的客观要求:随着医疗卫生体制向市场经济模式不断转变、医疗市场竞争日趋激烈。医院要想求生存谋发展,只有在提高医院服务质量的前提下,才能巩固自己的市场地位,增加医疗收入。而购置、使用具有领先技术水平的医疗设备是增强医院治疗能力、提升医院市场核心竞争力的最直接手段。同时先进的医疗设备必须有科学的规范化的管理,才能转变为现实的生产力,推动医院整体效益的提高。
加强医院医疗设备管理是构建和谐医患关系的基础:解决人民群众“看病难”的问题是卫生医疗改革的一项重要内容。医院通过加强医疗设备的管理,延长设备的使用寿命(技术寿命和物质寿命),提高设备使用率,完好率,减少医疗设备运行维护费用,从而降低医疗成本开支。使医院收费既符合国家物价规定和标准又让患者认为合情合理,把让利于民落到实处,提高医院的信誉度。
加强医疗设备管理是激发医院活力,实现医院科学化管理的必要条件:随着卫生体制改革的深入,股份制、租赁经营、中外合资、融资经营、集体联合办医等各种不同类型办医模式越来越多。医院只有转换经营机制,把自己做大做强,才能立于不败之地。一般省级公立医院的医疗设备总价值量占医院全部固定资产价值总量50%左右,占医院总资产的34%以上。为此,必须在谋求长远发展,优化现有卫生资源的基础上,不断引进先进的医疗设备,加强各项基础设施建设,提高科学管理手段,进行医院发展的趋势预测,效益分析,市场整合。同时防止盲目引进,杜绝浪费,全面提高医院医疗设备的管理水平,才能盘活医院的经营。
2.目前医院医疗设备管理中存在的问题
医院管理人员仍受计划经济传统模式的影响,重医疗和收入,轻经营和管理,医院设备攀比观念强烈,追求大而全,但使用效率低,回收成本难,医疗资源浪费,医院收不抵支,导致出现开大处方乱收费的现象发生,加重了患者经济负担。一些医院将医疗设备采购进来后不注重维护保养,重要设备没设专人操作,责任不明确设备乱抓乱用,管理混乱。医院设备维修工作重视不够,维修中心只有工人,无专家和工程技术人员,真正懂设备功能及技术原理的人少或根本没有,不适应对日益先进的医疗设备维修的需要。直到设备已不能正常使用才请厂家来修理,费用高又耽误医疗使用。部分科室占用的医疗设备因工作变化不适用,也不申报调出,年久失去保养,自然腐蚀严重。季节性使用和停用的设备计提折旧未按规定办理;报废设备的固定资产价值不能及时收回入帐;更新改造设备的新增价值未及时增加医疗设备的账面价值。这些都造成医院医疗设备管理混乱,资产流失。医院绩效工资和资金分配方案未将设备使用率,单机创收定额,设备保养完好率等经济指标列入考核范围,未设立医疗设备管理内部控制机制。
3.加强医院医疗设备管理的措施
3.1 建立健全医院医疗设备管理制度:对设备的购置、使用、维修保养、提取折旧费、处置报废都规定科学的程序和严格要求,使设备管理的日常工作有章可循。
3.2 完善医疗设备管理体系:在院长负责制下器械设备科不仅只管设备采购,还要管理医疗设备的使用率,完好率,协助院内维修中心对设备的大修和更新改造等;维修中心要培养或引进具有高尖端设备维修技术的工程师,使医院确实具备中大型选进设备的维修能力;各使用科室对大型设备要有专人操作,定时保养,并设有完整的设备运行记录,交接班记录,发现异常要及时报告维修中心测查原因。
3.3 建立健全医疗设备档案:器械科和财务科要分别从医疗设备物质形态和价值两个方面建立设备档案,从设备采购进医院到最终报废退出,进行全方位,全过程的监控管理。把每台设备的采购,使用,维修,折旧,报废和清理等相关资料完整地记录在案,输入医院管理网络系统。为设备管理工作提供决策依据。
3.4 医院成立有专家参加的采购委员会,由法人院长负责:采购大型医疗设备需经过集体讨论,经过可行性论证后制定购置计划,按政府规划的医疗资源配置指标和规范的采购程序办理。
3.5 医院财务部门设专人负责医疗设备计提折旧的管理:不需要的设备应及时调出或处理;季节性停用,提前报废。封存不用的设备,已提够折旧但仍在使用的设备均不提折旧;对租赁出去的设备要照提折旧;报废的医疗设备要有严格审批程序,其价值必须收回防止流失;提前报废或变卖的设备其收入要首先冲减亏欠的折旧费;已提的折旧资金应归集到医疗设备专项基金统一管理,作为医疗设备更新换代的重要资金来源。
3.6 建立大中型医疗设备巡查制度:器械科应设专人负责每周或每月定期到全院医疗科室对重点设备查看,检查设备运行记录,实物勘察设备运行状态,如发现异常情况及时汇报,汇同相关部门予以解决。
3.7 各医疗科室对自己使用的医疗设备指定专人负责运行保养:责任人要熟悉掌握设备的操作,使用及性能知识,按设备使用保养说明书的要求,定期进行注油、擦拭清理灰尘等工作,把对医疗设备的维护保养工作真正做到实处。
3.8 对器械科,维修中心,医院内部各使用设备的科室之间的责任和任务予以明确:对设备使用率高,保养维护好,维修及时且技术过硬的单位和个人应予以适当的表彰或奖励。相反对医疗设备发生非正常损坏,丢失,管理维修不善的科室或当事人要查明原因后追究责任。要把设备使用率,完好率等相关指标列入相关科室和部门的绩效工资考核方案中,使每个职工都能自觉爱护设备,正确使用和保养设备,认识到设备管理工作的重要性,从而调动主观能动性,熟练掌握操作医疗设备,维护保养医疗设备的技能。使各医疗设备都能在医院管理升级的过程中充分发挥作用,提升医院医疗技术硬件能量,加速医院管理科学化、规范化、现代化的进程。
参考文献:
[1] 于建国付礼霞论综合性医院医疗设备管理科的规范化管理 中国医用工程与装备2010年第五期
医疗设备配置方案范文2
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关键词：微型化；医疗设备；传感器
DOI： 10.3969/j.issn.1005-5517.2014.3.005
为什么结构紧凑携带方便如此重要
追求外型更小巧、便携性更高的医疗设备的浪潮几乎影响着现代医疗护理的所有方面，其中患者运送、吸氧和门急诊这一类应用受到的影响尤其显著，因为设备越小巧，就越方便使用，越能及时地挽救生命。例如，质量轻的紧凑型患者监护仪和支持设备能够确保医疗小组立即为患者提供高质量的医疗服务，使以前只能在手术室和ICU病房才能执行的治疗和护理在当地诊所、事故现场救护设施甚至是救护车和医疗直升机上也能成功实施。
体积较小的呼吸器、输液泵（图1）和生命体征兆监测仪同样也能帮助医院提高病房和ICU病房护理质量。此外在手术室中，紧凑型监护仪、输液泵与抽吸设备也使术前洗擦消毒小组拥有更大空间，更轻松地接触患者和操作监测仪、生命支持及治疗设备。
新传感器选件使紧凑型设计成为现实
但直到近期，在实现微型化和更高便携性的道路上，传感器的发展还有很大空间，这种机械/模拟元件的发展速度远远跟不上笔记本电脑、平板电脑、游戏机和其他消费产品中的数字化计算、显示和通信技术的发展。而现在，依托小型传感器和最新技术，设计工程师已经可以缩小设备尺寸并降低成本。
随着新型小巧传感器的部署，以及广泛的小型封装和安装选件的跟进，设备微型化的进程开始启动。其他领域中，新型解决方案通过将多个传感器元件集成到一个封装中，帮助设计师实现了更大的空间节约。这一先进的集成技术使传感器可以布置在小型外科设备和其他应用中，将过去的不可能变为如今的现实。
拥有机械接口、安装、封装和I/ O等众多选件的传感器平台赋予了医疗设备设计师空前的自由。例如，压力传感器提供了对配连接（端口型）、封装与输出（模拟或数字）多种选项，从而能够满足应用严格的功能、成本和空间要求（图2）。
电路板安装型传感器凭借多种优势，成为医疗设备和工业设计中最受欢迎的空间节约组件之一。例如，在用于测量流体压力或流量的传感器中，电路板安装型封装能够把传感元件牢固固定在印刷电路板（PCB）上，使之尽可能靠近患者和/或液体介质（如血液、化学物质或水）。
这在某些应用中尤为重要。例如血液透析机要求精准测量透析液和静脉压力，以确保患者在治疗期间安全、舒适。精确测量流体压力和血压，有助于消除过高压力或过低压力、避免血管破裂或透析管路中出现气泡。对于这种类型的应用，电路板安装型传感器支持极端的工作距离，实现高准确度、高精度的测量，且能够快速响应系统变化（图3）。
除实现精确测量外，电路板安装型传感器还支持设计师实现更简单、更可靠的设计，通过自动化设备快速装配。压力和流量传感器通常支持多种电路板安装型封装，其中大部分都提供适于不同集成端口方向的选件，在需要为连接传感器的管路（无论何种介质）留出毫无障碍的路径时，这些选件将发挥重要作用。
结合了传感器端口与预集成歧管的封装选件更能为某些应用节省空间，它们摈弃了在传感器/端口组件与其目标介质之间的管路和相关连接，形成了更简单、更紧凑的设计。预集成的歧管安装支持直接连接，消除了常规设计中常见的多点阻塞、泄漏和其他类型故障。制造商也发现取消优化端口性能所需的反复试验后，预集成歧管能够显著节约项目的设计人工成本，缩短开发周期。
多传感器/多功能封装
结合温度和湿度、或温度和压力测量等多种功能的集成传感器解决方案为大量医疗设备提供了众多优势。多传感器解决方案可以将两或更多传感器器元件组装在一起（图4），也可以将单独封装的多个传感器集成到一个紧凑型组件中。
多传感器封装还为设计工程师提供了其他众多优势，包括：简化设备设计，降低制造成本；简化设计验证过程；减少零件和连接点数量（即潜在的故障源），提高患者舒适度和安全性；多传感器元件具有更高可靠性和更出色的性能，降低总拥有成本。
将更多功能整合到传感器组件中也能够获得类似优势。例如经过完全校准、温度补偿和放大的传感器减少了PCB上的组件数量，使产品尺寸、重量与成本得以大幅降低。一般而言，采用了这类计就不用再增加外部组件，如补偿和校准传感器信号的电阻器与放大器等。
预集成传感解决方案
预集成传感解决方案（图5）的最佳范例就是霍尼韦尔TruStability系列。该系列产品将传感元件与广泛种类的端口、安装方式、电压与输出（数字或模拟）集成到一起并完整补偿、校准和放大了部分变量。此外，数字接口设计消除了模拟输出所需的外部电阻器、电容器和放大器，节省了更多空间。
许多TruStability传感器平台都支持用户进行自由配置，以满足特定医疗设备的特殊要求。此外，传感器平台的构件从一开始便通过了严格验证，确保高品质和可靠性。不再需要补偿和校准使设计工程师减少消耗大量资金的测试过程，甚至无需测试，从而使装配周期更短，生产成本更
如果市场中没有现成的解决方案，霍尼韦尔设计团队可提供具有高附加值的定制化压力、温度和湿度传感产品，其中包括组合式传感器、集成组件、定制接口封装、非标准端子和温度管理解决方案（图6）。
液体兼容性
在设计中采用兼容液体的传感器是个复杂的话题，最好是另辟一文予以说明，所以在本文中我们仅做简单说明，介绍其对医疗设备外形的潜在影响。很多老式医疗设备使用不兼容液体介质的传感器，在潮湿环境中就需要增加附加组件来进行保护，因此导致设备外观笨重，成本昂贵，同时还极大地提高了设计的复杂性。
幸运的是，封装与材料技术的进步解决了这一问题，使应用于苛刻环境的紧凑型传感器的问世成为可能。
在前文提及的血液透析机等应用中，传感器直接接触透析液使得它能够在过滤患者血液时及时向泵控制器发送压力反馈。霍尼韦尔基础型传感器平台具有多种应用的配置，集成了适用于透析机制造商的端口选件和封装设计，设计工程师藉此能够打造高性能的紧凑型医疗设备，同时显著降低设计风险和开发投入。
结语
医疗设备配置方案范文3
LiangXH等人设计的移动医疗服务中的一种紧急呼救模式,用于在紧急状况中提取患者的基本数据,并发送给附近的搜救人员[3]。LiuC等人提出使用苹果公司推出的IOS系统作为医疗数据传输的平台,添加移动医疗的相关软件,供患者和医生接收信息[4]。HalterenAV等人设计出几种有效的监控设备BAN,他们通过患者佩戴的BAN终端传感器收集患者的医疗数据,例如:体温、脉搏频率等信息,并将其传输到患者的移动设备,然后通过无线网络传输到服务提供商的数据处理单元,并将其信息展现给专业人员查看[9]。移动医疗服务技术实践进展在实践中,移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段,应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备,主要使用计算机和无限网络技术,结合嵌入式解决方案,开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统[10]。很多知名公司已加入了研发的热潮,如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发[10]。爱立信研制的MobiHealth系统,已进入测试阶段,该系统通过在患者身体上佩带传感器,以获取病人的健康数据,然后通过蓝牙技术将数据传输给医生,供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服,由患者直接穿在身上,便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段,而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一[10]。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等,病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而,由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性,移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍,导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付,技术研发仍处在不断的探索中[10]。移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式,将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上,由计算机记录处理数据,并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定,接收端不变,由统一的主机接收并处理信息,有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式,将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域,由患者最近的医护站点处理该医疗请求,信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置,也减少了医疗救助的交通时间,提高了医疗效率[3]。3)信息的动静结合传送方式,结合了静态和动态两种特征,在产生医疗实时信息时,信息首先被传送到内部网络,在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要,信息会被内部网络传送出去,发送到医疗信息处理中心,由特定单位进行接收处理,并提供医护服务[2]。
移动医疗服务技术发展前景
移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务,提升或维护患者的健康状态,并促进医疗行业的发展[11]。移动医疗服务在紧急事故处理[3],慢性疾病的日常护理和远程医疗服务[1]领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下,无论是非紧急情况(头疼,感冒,咳嗽等),还是紧急情况(交通事故,烧伤,急性胃痛等),用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系,轻松地获取医疗帮助[12]。动通信网络的普及和低成本的手机、PAD等终端设备,为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来,移动通信技术得到了迅猛的发展,大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络,同时网络覆盖范围也不断扩展,这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时,通过移动医疗服务平台,将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时,移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息,包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况,供医护人员了解并及时施救[3]。目前,在医疗紧急事故中,因未获得及时拯救而丧命的人很多,移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴[13],2009年,我国有166万的居民死于交通运输事故,若在发生交通运输事故时,患者能及时获得合理的救治,交通运输事故死亡率将大大降低。同样,我国每年急性病患病率很高,由于病情紧急和交通问题而延误就医,导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式,将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点,可更高效地展开施救,并且为医院优化了医疗资源的配置。慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称[14],具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担,一旦防治不及时,会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治,传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因,往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍[1]。2003年,我国慢性病患病人数达到近1.6亿人,而2008年上升至2亿多人,可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用,是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下,接受远程医疗监控。BAN将患者的生物信号实时 的发送给远程监控系统,医生查看发送过来的数据,当发生异常或病情加重时,再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备,无需留院查看,即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由,减轻了住院的经济负担,而且为医院节约了医疗资源。特别是,与慢性病性质相似,老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者,因此,老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备,进行实时的医疗监控。为偏远地区就医提供帮助目前,解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院,虽然给偏远地区的人们带来了不少便利,但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源,就医成本依然较高[15]。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法,移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心,医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下,偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务,移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。
医疗设备配置方案范文4
摘要 随着医疗保险制度、药品流通体制、医疗卫生体制改革的深入进行，政府对医院的直接财政补助占医疗机构总收入比例逐渐缩小，医疗服务市场竞争日趋激烈，在医疗体制改革形势下，医院如何在资金紧张情况下获得发展，是摆在我们面前的严峻课题。本文在比较分析自有资金、银行贷款、融资租赁等融资方式利弊的基础上，重点对融资租赁方式下购买大型医疗设备的成本进行了详细分析。以期为公立医院大型设备采购提供可行的融资途径。
关键词 公立医院 大型设备 融资租赁
面对竞争激烈的医疗市场，公立医院需要开展新的医疗项目和现有医疗项目的规模扩张，这种决策通常要添置新的固定资产。在目前，医疗机构传统的融资途径远远不能满足医疗机构的基建投资、引进设备投资等诸多方面的资金需求，医院自身经营性日渐突现，医院的筹资渠道也由过去主要靠财政拨款，到一方面通过加强经营管理增加收入，另一方面通过银行贷款、融资租赁等多元化融资渠道筹集资金。
一、融资租赁及运作方式
医疗设备融资租赁：它是指租赁公司购进医院选定的医疗设备， 由医疗机构分期支付一定数额的租金， 取得设备的使用权和收益权， 租期结束时支付较低的设备残值即可获得设备使用权。租赁公司与医院之间还可以以协议的方式， 约定设备最后的处置方式。对医院而言， 采用融资租赁， 通过融物的方式实现了融资的目的。具体运作方式如下：
（1） 融资租赁适用于二级甲等以上或同等条件的医院， 由院方提出设备需求， 并提供相关资料给融资租赁公司审核。
（2） 院方与公司设备专家协商制订出最优性价比的采购方案，根据实际情况确定还款周期和融资年限， 确保安全性、先进性、实用性。方案确定后，双方签订设备融资租赁合同。
（3） 政府招标采购设备，供应商负责发货、安装及调试并按照相关合同提供技术服务。
（4） 签订合同后，医院先付一定额度的租赁保证金（ 一般为设备款的20%左右） ，对设备进行保险并承担日常保养和维修义务。医院在设备租赁期间不得将其用于抵押或转租。
（5） 医院定期支付融资租赁公司租金， 在租赁期内， 医院拥有设备的使用权和收益权，租赁公司拥有设备的所有权， 租赁期结束后设备所有权归医院所有。
二、大型设备采购融资方式的优劣分析
我国公立医院配置大型医疗设备传统的资金来源途径包括：自有资金、银行贷款购买和融资租赁采购大型设备。不同来源渠道的资金使用时间的长短、附加条款的限制、财务风险的大小、资金成本的高低都不一样。医院在筹集资金时，需要充分考虑各种筹资方式给医院带来的资金成本的高低和财务风险的大小，以便选择最佳筹资方式，实现财务目标的总体目标。
（一）自有资金
采用自有资金购买大型设备，优点是： 没有固定到期日，没有固定利息负担，筹资成本小，筹资风险小，资金使用限制少，没有融资方面的法律纠纷风险；收益和风险由医院独自承担；保证了自主经营的权利，对医院的经营管理没有影响。
不足之处在于： 资金成本较高，购买设备前须筹集全部资金； 此外， 这种逐渐积累的方式与医院的发展需求不易匹配， 因而影响医院的规模化发展。
这种方式适于经营稳定，资金充足、能够充分应对经营资金的需求与医院购置设备资金需求矛盾的医院。
（二）银行贷款
采用银行贷款方式购买大型设备，优点是： 筹资速度快，可以迅速地获取资金； 筹资成本较低；贷款弹性好，收益和风险由医院独自承担；在法律风险方面， 由于贷款合同较为严密、规范， 一般不存在法律风险； 适于盈利性医院。
不足之处在于： 财务风险大，医院举借长期借款，必须定期还本付息，在经营不利的情况下，可能会产生不能偿付的风险，甚至会导致破产；贷款限制条款较多，程序较为严格、复杂； 需要提供严格的第三方担保、抵押； 融资期限较短； 筹资数额有限，由于授信额度的限制， 资金需求数量较满足， 制约医院的规模化发展； 由于受银行的监督， 医院的经营发展受到严格的限制。
（三）融资租赁
该方式的优点是： 筹资速度快，业务程序灵活，融资和融物一步到位；限制条款少， 除医院要具备一定的规模、经营状况良好外；可根据医院经营及资金情况设计付款方式，到期还本负担轻；收益和风险由医院独自承担；法律风险较低，合同严密， 双方的权利义务关系划分清晰。而不足之处在于资金成本相对高一些。
这种融资方式适合资金不足但需要开展新的医疗项目和规模扩张的大中型公立医院。
三、银行贷款与融资租赁方式的成本分析
由于大型设备资金额度比较大，一般需要外源融资取得，因此本部分比较分析银行贷款和融资租赁两种方式融资成本，以探讨医院大型设备购置融资方式的可行性。本部分以案例分析的方式展开分析。
某公立医院为开展新医疗项目，需要国外生产的某种专业医疗设备。该设备的价格预计为1700万元，使用寿命为8年。有两种方案可供选择：
（1）银行贷款方式
设备购置成本价1700万元，折旧年限为8年，设备使用至少可以持续5年。医院向银行贷款融资，贷款本金1700万元，贷款的年利率为8.8%。
（2）融资租赁方式
B公司为该项目提供了以下的融资方案：租赁期限为五年，每季度初支付租金93万元（租金随着人民币贷款利率的变动而变动），签订合同后即支付10%首付款170万元、10%的保证金170万元（可抵扣最后两期租金）；租金付毕后，只需支付100元留购价款，获得租赁设备所有权。
考虑资金时间价值情况下计算融资成本，详见下表：
从成本比较结果来看：是借款购入方案较优。但借款利率一旦提高，也可能使融资租赁方式具有更低的成本。因此，融资方式选择时一定要进行成本的比较分析。
（二）融资租赁租金要素对融资成本的影响
在融资租赁方式下，承租医院要按合同规定向租赁公司支付租金，租金的支付方式和数额是承租医院的筹资决策的重要依据，购买租赁物件的实际成本、还租期数、支付方式和残值多少都会影响租赁成本总额的变化。
1、设备的实际成本：包括设备价款和租息两部分，它是计算租金的主体，它的增加会使每期租金和租金总额也相应增加。
2、利率：它是计算租金的基础。在承租人在利率下降且利率水平较高时期愿意使用浮动利率签订租赁合同，在利率上升且利率水平较低时期愿意使用固定利率。
3、租期： 指租赁期间的还款次数，租期在客观上受租赁物件的使用寿命，法定折旧年限的规定，以及项目可行性报告财务分析中投资回收期的限制。
4、租金的支付方法： 租金支付方式是影响租金多少的重要因素。支付方式分为先付租金与后付租金两种。
四、医院融资租赁购买设备应注意的问题
融资租赁中，医院在融资租赁医疗设备上处于承租方的位置， 怎样用最少的成本融资到一台有实用价值的设备， 怎样才能使该设备产生社会效益和经济效益， 医院管理决策在其中起着重要作用。在设备融资租赁前，医院要进行充分的财务分析，选择最优化的方案和融资租赁公司，采用政府招标采购制度采购设备，否则医院会出现非法融资、举债过重、盲目扩张、资不抵债、甚至破产等不堪局面。
结束语：医院融资租赁购买医疗设备，既减轻了医院大笔资金投入的风险和压力又解决了医院对高精尖医疗设备的要求，是医院加强医疗设备建设、提高综合实力和市场竞争力的有效途径。对于一个设备项目是否采用融资租赁方式购买，往往要通过一系列因素的财务分析比较。在比较成本和效益中，是参与融资租赁决策方面具有重要意义。
参考文献：
[1]高静，于保荣.公立医院融资租赁配置大型医疗设备的效应分析和政策研究.中国卫生经济.2010（06）.
[2]张克一，张燕平.融资租赁在医院医学设备采购中的应用.中国医学装备.2006（09）.
医疗设备配置方案范文5
而本文所指的移动医疗服务是一种基于无线传感技术、无线宽带网络和数字化技术而形成的新兴医疗服务模式。移动医疗服务技术通过各种先进的移动医疗设备为患者提供实时的医疗服务，无论患者是在家中还是在路上，都可以接受医生的医疗监护。患者可以通过移动医疗终端设备接受对健康有益的医疗资讯、医生的嘱咐等;也可以通过随身佩戴的传感器获得自身的体征信息，供自己查看或传递给医生;甚至可以通过移动医疗设备与医生进行交互，实现远程就诊的过程;医疗信息平台可以通过移动医疗设备向患者提供预约挂号、掌上资讯等服务。
1移动医疗服务相关技术欧洲委员会引发的移动医疗项目中提出，移动医疗服务可以满足病人在医疗监视器的监控下任意移动［7］。每个病人会佩戴一种轻量级的医疗监视系统———人体局域网络(bodyareanetwork，BAN)，这种系统首先通过无线传感技术与人体相连接，然后通过无线宽带技术与网络相连接，可以实时将病人的有关信息传输到网络上，供医生查看。BAN可以针对不同种类的病人设计个性化的监视功能，无论是需要长期还是短期医疗监控的患者，都不需要留在医院接受监视。移动医疗服务不仅可以为患者带来自由，也为医生提供了便捷的医疗模式。医生可以使用掌上电脑或者移动医疗车，通过患者佩戴的BAN，实时查询患者的医疗信息。无需采用传统的固定式医疗设备替患者诊断，也无需与患者当面交涉，即可完成医疗过程，可以减少很多不必要的环节，提高工作效率［8］。用户随身携带的BAN通过无线传感技术获取医疗数据，然后通过无线通信技术将信息传递给医院的医疗信息处理中心，供医生查看。
2移动医疗服务技术实践进展在实践中，移动医疗服务技术也处于技术研发的主要阶段，应用解决方案是目前热切关注的问题。欧洲投入了大量的研究经费来开发移动医疗设备，主要使用计算机和无限网络技术，结合嵌入式解决方案，开发可以随身携带甚至直接穿戴的医疗监护系统［10］。很多知名公司已加入了研发的热潮，如诺基亚、飞利浦、爱立信等公司正在对移动医疗服务技术进行研究与开发［10］。爱立信研制的MobiHealth系统，已进入测试阶段，该系统通过在患者身体上佩带传感器，以获取病人的健康数据，然后通过蓝牙技术将数据传输给医生，供医生进行诊断与实时的医疗监护。飞利浦目前正在研究可以对心脏进行实时监护的衣服，由患者直接穿在身上，便可以随时随地得到医生的医疗监护。应用解决方案的研发是目前移动医疗服务技术所处的主要阶段，而嵌入式是众多解决方案中的主要技术之一［10］。例如:嵌入医用传感器的衣服、手表、戒指等，病人穿戴在身上便可以轻松检测到各种生理参数。然而，由于移动应用涉及技术的多样性和实施的复杂性，移动医疗服务技术的解决方案仍然存在很多的障碍，导致产业链暂时还无法实现整体产品价值的创造和交付，技术研发仍处在不断的探索中［10］。
3移动医疗服务信息传送方式研究在医疗信息传送方式上也有几种不同的技术:1)信息的静态传送方式，将患者的实时医疗信息定期发送到一个固定的远程计算机上，由计算机记录处理数据，并展示给医生查看。该模式中信息的传送方式固定，接收端不变，由统一的主机接收并处理信息，有助于医疗资源的统一调度。2)信息的动态传送方式，将紧急的医疗数据传送到患者附近的局部区域，由患者最近的医护站点处理该医疗请求，信息的传送范围与接收对象都随着患者的移动而发生动态变化。该方式实现了医疗资源的合理配置，也减少了医疗救助的交通时间，提高了医疗效率［3］。信息的动静结合传送方式，结合了静态和动态两种特征，在产生医疗实时信息时，信息首先被传送到内部网络，在局部范围内寻找回应。若寻不到回应或因信息内容需要，信息会被内部网络传送出去，发送到医疗信息处理中心，由特定单位进行接收处理，并提供医护服务［2］，移动医疗服务技术发展前景移动医疗设备可以为人们提供更便捷的医疗护理服务，提升或维护患者的健康状态，并促进医疗行业的发展［11］。移动医疗服务在紧急事故处理［3］，慢性疾病的日常护理和远程医疗服务［1］领域都有非常重要的应用价值。在移动医疗服务平台下，无论是非紧急情况(头疼，感冒，咳嗽等)，还是紧急情况(交通事故，烧伤，急性胃痛等)，用户都可以通过移动医疗设备与移动医疗服务中心取得及时联系，轻松地获取医疗帮助［12］。2移动医疗服务的主要媒介是移动通信技术。全球性移动通信网络的普及和低成本的手机、PAD等终端设备，为移动医疗服务的发展提供了可行的技术基础。近年来，移动通信技术得到了迅猛的发展，大量的应用和服务都可以通过低成本的带宽接入通信网络，同时网络覆盖范围也不断扩展，这些现象都为移动医疗服务应用的发展提供了帮助。
4紧急状况的处理移动医疗服务设备可以在患者遇到紧急的生命威胁状况时，通过移动医疗服务平台，将患者的实时数据传送给附近的救助者或医疗服务中心。当紧急状况发生时，移动医疗服务设备可以迅速收集当时的有关信息，包括患者的地址、健康记录信息以及生理状况，供医护人员了解并及时施救［3］。目前，在医疗紧急事故中，因未获得及时拯救而丧命的人很多，移动医疗服务设备有助于缓解这一状况。根据医疗卫生统计年鉴［13］，2009年，我国有166万的居民死于交通运输事故，若在发生交通运输事故时，患者能及时获得合理的救治，交通运输事故死亡率将大大降低。同样，我国每年急性病患病率很高，由于病情紧急和交通问题而延误就医，导致病情加重甚至丢失生命的病例也非常普遍。移动医疗服务可有效缓解紧急状况给患者带来的就医压力。使用信息传输方式中的动态方式，将紧急状况中患者的医疗信息发送给离患者最近的医疗点，可更高效地展开施救，并且为医院优化了医疗资源的配置。
5慢性疾病的监控慢性疾病是长期积累形成疾病形态损害的疾病的总称［14］，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等恶劣影响。慢性病长期以来一直给很多家庭带来了沉重的负担，一旦防治不及时，会造成经济、生命等方面的危害。慢性病需要长期的医治，传统的医疗方式是住院治疗。但由于地理位置、经济条件和教育限制等各方面的原因，往往给慢性病的长期治疗带来了很多障碍［1］。2003年，我国慢性病患病人数达到近1．6亿人，而2008年上升至2亿多人，可见慢性病在我国的分布比重非常大。慢性病的治疗导致医疗资源的长期占用，是造成医疗资源短缺现象的重要原因之一。移动医疗服务技术可以大幅度减轻慢性病的治疗压力。慢性病患者在佩戴移动医疗终端设备的情况下，接受远程医疗监控。BAN将患者的生物信号实时的发送给远程监控系统，医生查看发送过来的数据，当发生异常或病情加重时，再进行入院治疗。移动医疗终端设备可以替代医院的某些医疗设备，无需留院查看，即可获取医疗数据。这一技术不仅给慢性病患者带来了自由，减轻了住院的经济负担，而且为医院节约了医疗资源。特别是，与慢性病性质相似，老年人需要长期的医疗监控。由于老年人的患病率是所有年龄阶层中的最高者，因此，老年人需要更多的医疗关注。最有效的方法是让每一个老年人都佩戴移动医疗设备，进行实时的医疗监控。
6为偏远地区就医提供帮助目前，解决偏远地区就医难的主要途径是使用流动医院，虽然给偏远地区的人们带来了不少便利，但是流动医院的构建也需要投入大量的医疗资源，就医成本依然较高［15］。移动医疗服务可以为偏远地区就医难的问题提供一些解决途径。远程医疗是最有效的解决方法，移动医疗属于远程医疗的一种方式。偏远地区的居民可以借助移动医疗设备将医疗信息传输给远程的医疗中心，医疗中心也可以借助移动医疗设备为患者开展远程治疗。在很多情况下，偏远地区的居民无需前往医院即可获得医疗服务，移动医疗服务大大降低了偏远地区居民就医的医疗成本。
医疗设备配置方案范文6
文献标识码：A
文章编号：16723198（2015）13007801
医疗设备档案是指在医疗设备申请、论证、购置、到货、验收、安装、使用、质量控制、计量、维修、养护直至报废各个环节所形成的具有保存备查价值的各类技术资料及证明文件。随着医疗新技术的不断发展，医院引进的设备数量逐步增长，精密度愈发提高，医院对于设备的档案管理工作也日益重视。
1医疗设备档案管理的重要性
医疗设备档案能够为强化资产管理、开展设备养护、临床应用风险评估以及追溯监督采购行为提供准确、详实和可靠的依据。医疗设备档案具有涉及环节众多、资料文件复杂多样及归档时间较长等特点。一台医疗设备，从论证、购置到安装、使用直至维修、报废，具有相当长一个周期，涉及众多职能部门和使用科室，将会形成大量的文件和证明材料。医疗设备档案能为医院提供详尽而准确的设备信息资料，有助于领导合理配置医疗设备，使现有的设备效能充分发挥，避免医疗设备闲置浪费，也避免盲目重复引进同样的医疗设备。医疗设备的全生命周期管理是近年来设备管理部门提出的全面管理新理念，这也是体现医院精细化管理的重要部分。
2新建医院医疗设备档案管理面临的问题
某院是在优质医疗资源下沉、市校合作的基础上的新建三甲医院。其引进的设备均是参考省内一流三甲医院的标准配置的优质资源。医院临床医学工程部是医疗设备管理职能部门，在医院筹建阶段一直在不断探索和实践医疗设备的全生命周期管理，以期为医院资源的合理利用，设备的合理引进发挥更大的作用。新建医院设备档案管理主要面临以下问题。
2.1人员短缺
新建三甲医院开业必备的医疗设备就有大大小小上千余种，涉及金额上亿。这些医疗设备从立项审批到组织考察、资金落实、立项招标到安装、验收等过程中产生了一系列的重要文件，具有非常重要的保存价值。然而在医院筹建期间，采购职能科室基本没有专职的档案管理人员来负责档案的收集管理工作，所有的资料只有由采购员兼职管理。由于筹建期间采购任务重，时间紧迫，采购项目是接连进行。采购员几乎是分身乏术，无暇进行精细化、完善化的管理。
2.2管理缺少规范和制度
新建医院万事待兴，既没有专门的档案管理部门，也没有专职的档案管理人员，医院更没有针对医疗设备档案管理制定专门的规章制度，对于医疗设备档案的管理只是停留在建档、收纳这一表层，没有更为深入的管理。
2.3技术手段落后于需求
医院筹建期间，信息化系统的建设远远落后于需求。尽管新建医院都标称是数字化医院，但信息化建设一般是优先完成保证临床需求的HIS和PACS等系统，而涉及固定资产管理的OA系统或者HRP系统，则是延后进行。因此，档案管理人员只能靠手工登记已采购的设备相关的档案信息。尤其是设备的验收、何时开始保修、何时进行PM修护等信息都只有工程师的手工单，查阅起来非常麻烦，并且容易遗漏和丢失。
3如何加强新建医院医疗设备档案管理
根据《档案法》、《医药卫生档案管理办法》等法规和JIC标准、等级医院评审要求，新建医院要在既定时间内通过相关的评审，必须从开始就提高管理层对设备档案管理的重视，加强医疗设备档案管理工作。
3.1建立完善的制度
首先要从管理层面，根据各级监管部门的规定，制定符合规范的医院医疗设备档案管理制度。明确需要归档范围，一般而言对于价值1千元以上的设备都需要有申购审批材料、招标资料和采购合同及供应商的三证、安装验收报告及PM维护记录等。对于单价10万以上的医疗设备要做到一机一档。做到医疗设备档案资料的收集与设备立项、招标、安装、验收、维护维修、调拨、捐赠、报废同步。
实行医院、设备科、使用科室操作人员的三级管理。使用科室必须要做好日常维护保养记录，每半年将整理好的记录上报设备科。设备科核查并整理完善后移交综合档案室归入档案，形成一个有效管理流程。
3.2信息系统管理
医疗设备档案资料文件复杂多样，收集整理过程涉及环节众多，加之归档时间较长，完全依赖人工进行
管理容易出现人为疏漏而造成重要档案资料遗失，导
致资料完整性难于查验、资料检索困难，不利于调阅使用等情形，利用信息系统是医疗设备档案管理的信息化是解决上述问题的有效方案。目前已有成熟的软件开发公司在进行医疗设备的固定资产管理信息系统开发，可以借助其开发经验并根据医院实际需求，进行医疗设备档案的动态实时管理，有效提高资源的利用率。
3.3提高管理人员的意识和素质
医院管理层需重视医疗设备档案管理，在设备科设置专职的档案管理人员，负责医疗设备的全程档案资料的收集整理、归类工作。有计划、有目的对设备档案的专职人员和业务相关人员开展设备管理和建档工作培训，提高整体专业人员业务素质。
