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医疗质量检查方案及措施范文1
医疗质量管理是医院管理的核心与精髓，它不仅和病人的生命息息相关，也直接关系到医院的生存和发展。为了进一步完善医院质量管理体系，加强医院医疗质量管理，提升医院医疗质量，针对部队医院特点，结合我院工作实际，2009年度医院坚持姓“警”为“兵” 的服务方向，坚持以“病人为中心”的工作重点，在院党委的领导下，按照年度医疗工作指示，积极修改制定医院《医疗质量管理方案》，并制定详细的执行方案，通过检查、分析、评价、反馈、整改等多位一体的管理措施，确保医疗质量与安全，杜绝医疗事故的发生，达到了医疗质量持续改进的目标，实现了外树品牌、内树形象的双丰收。现将我院医疗质量管理工作的具体做法介绍如下。
1完善组织明确职责
健全的组织结构、明确的职责任务是质量管理的基础，本年度初医院经过多方调研，进一步完善了适合我院发展需要的三级质量管理组织，充分发挥了各级质控组织的作用。
1.1健全医院医疗质量管理委员会由院首长、医务处和临床医技科室专家组成，在院首长统一领导下充分发挥管理作用：(1)在院首长领导下，对全院医疗质量管理情况进行监督、检查、指导；(2)质量管理委员会依据有关法律、法规、标准，结合医院实际，修订和完善医院质量监督检查标准，并对全院医疗质量进行全面监督、检查、评价，促进医疗质量持续提高；(3)检查和指导各科医疗质量管理小组制定切实可行的质量管理方案，落实医疗质量管理目标、计划、效果评价及奖惩措施；(4)开展医务人员质量意识教育，对新职工和进修、实习人员实行岗前培训、质量管理教育；(5)定期对医疗质量问题进行分析研讨，及时向院领导及有关部门反馈，提出提高医疗质量的具体措施和建议，提出修订和完善管理规定的意见；(6)每季度召开一次质量管理委员会工作会议，遇由特殊情况随时召开，研究问题、总结工作；(7)设立质量委员会办公室，负责执行委员会议定事项，承办委员会日常事务工作。
1.2明确机关职能部门职责根据业务分工，由机关职能部门医务处主抓医院医疗质量管理工作，充分发挥作用：(1)履行对科室质量管理督促、检查任务，负责本部门质量管理、持续改进及日常检查工作计划；(2)定期组织质量管理委员会专家进行质量管理检查，并根据《综合目标责任制考评办法》进行考评；(3)负责制定完善各项质量管理制度，定期组织质量讲评，开展专项质量管理活动。
1.3成立科室医疗质量管理控制小组并充分发挥作用医疗技术质控、服务质量管理、医疗安全防范和医疗成本控制等，都必须落实到科室，才能够取得实际效果。加强科室基础质量、医疗工作环节质量和终末医疗质量的全面质量管理，使每个科室都建设成具有立体网络结构的基层质量体系。
科室医疗质量管理控制小组由科主任、副主任、护士长和科室业务骨干组成，科主任作为医疗质量管理的第一责任人主抓职责落实：(1)在医院医疗质量管理委员会的指导下，对本科室医疗质量进行经常性检查；(2)检查本科室质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗常规、操作规范、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况；(3)依据检查情况提出奖惩意见，在奖金二次分配中落实，以示督促；(4)定期向医院医疗质量管理委员会报告本科室医疗质量管理工作情况以及对加强质量管理控制工作的意见和建议；(5)每月至少召开一次科室质控小组会议，分析探讨科内医疗质量状况、存在问题以及改进措施，做好会议记录；（6）按月进行医疗质量科室自查，并上报科室医疗质量安全分析报告。
2完善制度
根据卫生部及军队、武警部队医院相关制度及质量服务管理工作制度等相关规定，按照科室提议、医务处起草方案、医疗质量管理委员会审核的程序进行医院医疗管理工作制度的修订完善，如：完善修订《医院医疗质量管理委员会工作制度》、《医院医疗质量检查制度》、《交接班管理制度》、《规范化三级医师查房制度》、《规范化诊疗制度》以及医院医疗工作相关工作制度。
3组织学习
年初由医院医疗质量管理委员会成员共同讨论制订了院内学习计划，通过外聘专家等形式组织医疗制度专项学习，学习形式以全院大课教育与科室内部学习为主，内容包括制度学习、法律法规学习、质控标准学习，医疗规范学习、医疗质量管理典型案例分析等。
4检查督促
检查督促为医院医疗质量管理、确保医疗安全的重要手段，年度检查方式主要采取科级监控、院级监控、环节监控和终末监控四种形式，同时对各级监控制定了详细的监控计划，并加强组织实施。
4.1科级监督 科级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.1.1每周监控即科内的常态检查，每周进行一次，由科室质控小组成员进行检查，并完成科室医疗质量自查记录，主要是对单位的质量目标及岗位责任人进行管理、控制，每周针对科室内部情况实施自我考评并如实记录考评结果，重点检查：关键环节如危重病人管理、围手术期病人管理、有创诊疗操作、医疗文书完成等；重要岗位如临床值班、三级医师查房等。
4.1.2每月监控即定点监控，每月进行1次，由各科室自我进行检查监控，结合上海市质量管理相关要求，进行科室医疗质量自查并按月上报《医疗质量科室自查表》。
4.2院级监控院级监控主要根据任务特点分为每月监控及每周监控两种模式。
4.2.1每月监控每月1次，由医院医疗质量管理委员会监控。监控目标主要为病案质量、各种统计指标、医疗保险管理、院内感染、传染病报告、健康教育等；对科级监控情况进行汇总、评价；对门诊处方、住院病历等进行抽查；对单病种质量及医疗缺陷进行监控；不定期对重点问题进行督查；按月统计科室运行质量指标，如：床位周转率、床位使用率等。并结合临床、辅诊科室责任制考评办法具体落实。
4.2.2每季监控每季度进行1次，由医院医疗质量管理委员会对全院医疗质量进行考核与综合评价，提出处理意见，并对科级监控情况进行评价；同时由医院医疗质量管理委员会成员对门诊病历及已归档病案进行检查评级。
4.3环节监控以医务处值班检查和科室日常检查为手段，完成医疗环节监控。
4.4终末监控以每个病人诊疗活动完毕的科室医疗质量总评以及归档病历的终末质量检查手段落实。本年度进一步加强了终末质量管理力度，在原来返聘的两位老专家的工作基础上，进一步加强人员力量，外聘医学院退休教授参与终末质量检查，确保终末质量。
5习惯培养
良好的习惯养成对提升医师的诊疗水平、提升医疗质量起到积极的推进作用，随着近年来编制调整后人员结构参差不齐的现状，医院采取多项有力措施加强医师良好医疗习惯的培养。
5.1加强沟通技巧培养在当前医患关系紧张的医疗环境下，加强医患沟通技巧的学习，对于广大医务工作者而言尤为重要，有效沟通可使医患双方获益，提高患者满意率，促进医患间良好和谐的合作氛围，减少医疗工作中的差错和纠纷。医院年度针对医院年轻医师较多等客观情况通过外请专家、案例分析等方式加强沟通技巧的培养。
5.2组织病历书写评比病历书写是诊疗活动的客观记录，为加强全体临床医师对规范书写病历的认识，进一步提高病历书写质量、医疗服务质量，医院组织了多次全院的病历书写评比活动，方式主要为采取住院医师书写大病历、主治医师书写首次病程录的方式进行，一定程度上提升了病历质量水平。
5.3制定手写病历制度自应用“军字一号”系统以来，电子病历相比过去的手写病历，快捷方便等优点显而易见，但是在应用中仍然存在病历复制、粘贴等现象，一定程度上影响了年轻医师病历书写能力的提高以及临床思维的形成，为了避免这些不良影响的发生，医院在加强电子病历管理的基础上制定了低年资医师的手写病历制度，作为低年资医师年度考核指标汇总记录，以督促年轻医师提升病历书写水平。
5.4强化科内讲评制度年度各科室均制定了科内讲评制度，每月对重点医院质量上的薄弱环节、不安全因素以及诊疗操作常规、医院规章制度、各级人员岗位职责的落实情况等进行讲评，结合存在问题对下一步工作进行部署。医院不定期进行检查督促，同时对科内讲评情况进行汇总分析，提出指导意见，督促整改，努力提升。
5.5落实规范化三级医师查房制度医师查房是疾病诊疗活动中极其重要又必不可少的环节，它可以随时掌握病人的病情变化，及时提出科学合理的诊治方案，为病人提供优质服务，而三级医师查房又是其中最基本、最重要的一种形式，也是对年轻医师帮带、提高医疗质量、确保医疗安全的有力措施。医院结合目前三级医师查房制度落实中存在的不足，修订了医院三级医师查房规范并督促落实，以三级查房为重点，规范医疗习惯养成。
6小结
医疗质量检查方案及措施范文2
[关键词]四个机制；妇幼保健机构；医疗质量管理
[中图分类号] R197.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）01（b）-0168-03
医疗质量与安全是医院管理永恒的主题，在当前社会发生深刻变革、医患矛盾较为突出的特殊时期尤为如此[1]，如何做好医疗质量管理，提供优质的医疗服务，保证医疗质量与安全，成为医院管理者一直以来研究的重点和难点[2]。近年来，随着国家医疗保障全覆盖政策的深入推进，妇幼保健院自身医疗业务量不断增大，快速发展的业务必须要有不断提升的医疗质量作保障。然而，基层妇幼保健机构医疗质量管理相对薄弱，如何保证医疗服务质量，努力缩短与综合医院医疗质量管理之间的差距，切实为广大患者服好务，增强基层妇幼保健院的生存与发展能力，我院结合工作实际，建立四个机制，强化医疗质量管理，取得一定的成效。
1建立约束机制，强安全意识
1.1制定质量标准
每年初制定《医疗、护理工作质量考核方案》，确立质量与安全工作的重点目标，量化评分标准，引导医务人员不断增强质量意识、责任意识和安全意识。
1.2编印管理手册
编印《医患沟通实施指南》《医务人员行为规范》《全员岗位责任制》《科主任工作手册》《护士长工作手册》《职能科室科长手册》《质控员工作手册》等，将医疗活动的每一个环节进行标准化管理，制定相应的流程和操作规定，从而规范医疗行为[3]。
1.3建立质控体系
医疗质量控制体系的建立是保障医疗质量与安全的重要方式[4-5]，我院建立医务、护理、质控、院感、病案五大质量监控体系，实行院部、科室负责人、科内质控员三级质量控制，设置住院总医师、实习护士长、班组长岗位，协助科室负责人参与质量管理。
1.4落实每日无差错签名制
每天科室交班会后，由科主任、护士长带头，全科职工在无差错警示本上签名，不断提升安全意识。确定每月第四周为“安全警示教育周”，科室及每名职工小结当月医疗安全质量工作情况，查找日常工作中的问题，科室负责人随时完善整改措施，健全医务人员自控和互控机制，教育引导职工始终保持如履薄冰的职业安全操守。
1.5坚持医疗安全例会制度
医院每季度一次安全例会，医务科、护理部通报季度全院医疗安全情况，各科室负责人汇报季度科室医疗安全工作情况，查找日常工作中的环节安全隐患，针对问题，汇报整改措施，相互借鉴管理经验，不断提升管理质量。
2 建立考核机制，强环节落实
2.1 强化检查力度
①强化医疗质量检查：医务科每天下科室，针对临床医技科室重点督查，对特殊限用药品进行清查，统一规范使用程序，制定各级医生使用权限。定期对医务人员急救水平进行普查，要求临床科室对所有新患者、疑难、危重患者一律要求床头交班，医疗、护理二线值班随叫随到；各手术科室严格执行手术分级制度；辅助检查科室所有阳性结果及时通知责任医生；二线医师每日巡查病房2次，一线医师每日查房至少3次，危重患者随时查看。②强化护理质量检查：护理部每天下科室重点查看护理人员操作规范，“三查七对”执行情况，急救药品、器材和高危药品管理，危重患者护理措施是否落实，护士站、治疗室、值班室、库房管理是否规范等，及时发现、解决问题。要求二级质控组做到“走动式管理”，每周对基础特1级专科护理、科室管理、整体护理与优质服务、医院感染控制、护理病历书写等开展专项检查，每周进行案例剖析、安全讲评。要求一级质控组成员熟悉质量控制内容的细则，掌握检查方法及质量控制标准，明确职责[6]，对照考核标准及《患者安全目标》自查科内护理质量标准落实情况，强化基础护理和专科护理，与科内护理绩效考核挂钩。通过三级质控体系，形成了时时监控，层层把关，及时落实的良性循环机制[7]。③强化院感质量检查：重点做好传染病防控，针对手足口、麻疹等传染病多况，督导应急预案演练、预检分诊、发热门诊和留观室的启用、就诊流程、消毒隔离制度落实情况，确保医院传染病防控工作井然有序。院感办每日到科室指导各项消毒隔离措施，检查医疗废物分类处置情况，普查归档病历，动态分析医院感染发病率，开展生物监测，监督医务人员洗手依从性，督促病区开窗通风，采取综合管理措施，降低院感率。
2.2 强化环节监控
①院部强化科主任作为科室安全第一责任人的意识，注重关键环节质控，对“特殊”患者的管理，要求科主任主动介入，主动沟通，增加查房次数，仔细评估患者预后，不安全动态及时向院部反映，防患于未然。②门诊部严把医疗文书关、检查关、安全用药关、医患沟通关、输液巡视关、留观标准关、特殊患者签字关、层级上报关等，确保门诊工作安全。③住院部强化核心制度的掌握程度和执行力，要求每一位医务人员熟悉科室近期安全工作重点及阶段性安全隐患整改措施，熟悉消防、治安、生产安全突发事件应急处理事项。
医疗质量检查方案及措施范文3
[关键词]“渔网式”质量控制；医院护理管理；护理质量
护理质量控制是医疗质量控制的重要组成部分，是反映医院整体医疗水平的一项关键指标，是护理工作的重要管控手段，更是是护理管理工作的核心内容，其主要作用在于从现代护理管理理念出发，结合患者的实际需求，最大限度提高临床护理工作的质量和效率。该研究对该院2015—2016年特一级、重点专科、护理操作、消毒隔离、护理文书、病区管理、护理安全、患者满意、服务质量和随机检查等指标进行回顾和对比，对"渔网式"质量控制在医院护理管理中的价值进行了分析和探讨。
1资料与方法
1.1一般资料
该研究回顾对比该院2015—2016年"渔网式"质量控制措施实施前后医院护理管理工作质量检查情况，并对相关数据资料进行统计分析。
1.2方法
1.2.1制定护理目标护理质量管理的基础就在于统一质量标准的制定，该研究中护理部设定了如下管理目标：护理事故发生率为0%，护理压疮发生率为0%，护理程序执行率为100%，医嘱执行正确率为100%，高危患者风险评估率100%，危重患者腕带佩戴率100%，健康教育覆盖率100%，优质护理覆盖率100%，消毒灭菌合格率100%，急救物品完好率100%，护理安全合格率98%以上，患者护理满意度95%以上，护理文书规范性95%以上，病房管理合格率95%以上，重点科室管理合格率95%以上，特一级护理合格率95%以上，护理理论和操作技术考试合格率85%（改为90%）以上。1.2.2成立护理管理小组护理管理的主要作用在于监督、改进和提高临床护理质量，该研究中成立了以护士长为组长的护理管理小组，负责整组的护理质量控制工作，2~4名护士长共同作为综合质控组成员，全程监督和检查临床护理质量。综合质控组需要及时发现和解决临床护理中存在的质量问题，实现护理流程的调整与改进。主要工作职责：①负责护理管理小组全面监督医院的护理工作质量，对质控时间进行合理安排，并带领组员共同进行检查；②护士长对各个科室的质控进行全面的检查，确保护理职责落实到位，将检查结果下发到所监管和指导的科室，并要求其限期整改。1.2.3护理质量日常监督护理部不定期对各个科室的围手术期患者和急危重症患者进行随机检查，了解护理方案和内容的落实情况、护理人员操作的规范性、治疗室管理规范执行情况，护理人员的言谈着装是否合格等。同时，护士长负责科室内的二级质控工作，选择骨干护士作为质控组长，全体护理人员共同参与，从而保证科室质量管理工作人人参与、人人负责，提高科室护理的参与度、保障护理管理安全性、持久性和有效性。1.2.4护士长查房制度护理管理小组成员均为骨干护士和各科室护士长，主要工作内容包括：对护理文书书写的准确性和规范性进行检查，巡回检查危重症患者的护理和治疗落实情况及实施效果，护理人员的责任落实情况和岗位动态，护理疑难问题解答的及时性和准确性，夜间护士应对突发事件的能力，全院夜间护理排班等。1.2.5护理质量反馈和改进各科室护士长每天组织护理人员集中讨论和分析日常护理工作中遇到的问题，讨论并提出整改方案并组织实施。以科室为单位，每月由护士长组织一次该科室护理质量问题的集中检查和持续改进情况验收。对持续改进无效或效果不明显的问题反复查找原因并持续改进，直至达到预期目标。护理部每季度以问题清单认领的方式对全院护理质控工作落实情况进行一次集中反馈和讨论分析，主要内容：护理部对质量安全管理成员发现和上报的主要问题进行集中学习和分析，提出整改方案，采取“抓大放小”的方式，集中解决突出问题和主要矛盾，持续追踪问题改进情况，将工作中存在的主要问题、突出问题及整改效果不明显的问题，纳入下一季度PDCA的工作安排中，持续改进工作。
1.3观察指标
对比分析2015年"渔网式"的质量控制措施实施前和2016年"渔网式"的质量控制措施实施后，特一级、重点专科、护理操作、消毒隔离、护理文书、病区管理、护理安全、患者满意、服务质量和随机检查等护理质量观察指标结果。1.4统计方法在临床研究过程中所得的全部数据资料均通过SPSS17.0统计学软件进行处理和比较，计数资料用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。
2结果
“渔网式”的质量控制措施实施后，特一级、重点专科、护理操作、消毒隔离、护理文书、病区管理、护理安全、患者满意、服务质量等护理质量观察指标结果显著改善，且明显优于实施前，不同时点临床护理质量比较差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
“渔网式”的质量控制措施应用后，护理人员更加明确护理质量管理目标，并从该院的实际情况出发，建立起了相应的质量评定制度，奖惩措施明确，确保护理质量有据可依、有据可查，为护理质量控制提供政策支撑。在护理部组织下，对护理管理工作的执行情况进行严格检查，便于集中管理，统一调配，问题集中，各个击破，从而保证护理工作质量的整体持续提高。同时，护理部通过数据分析软件对护理质量检查结果进行统计分析，从而发现护理管理中存在的问题，及时查找原因并提出相应的改进措施，建立起控制-评价-反馈-持续改进的全程控制网络[1-3]。护理部每个月组织一次科室护理质量问题通报会，对护理管理中存在的问题和护理质量考评结果进行总结分析，并在护士长的监督下持续进行改进，每个季度组织一次护理质量评价分析会议，整体分析各个科室的护理质控工作落实情况，从而保证护理质量管理措施落实到位，护理质量逐步改进。在此基础上建立起完善的护理风险上报制度和护理不良事件奖惩制度，以增强护理人员对于护理不良事件的评估、预见能力、上报和处置能力，保障护理工作的安全性。强化急危重症患者的护理质量管理工作及围手术期患者的护理观察工作，及时上报不良事件，提出持续改进方案[4-5]。另一方面，随着医院护理人员年轻化趋势的发展，护理人员队伍的理论水平和专业知识和整体管理能力均有待提高，这就需要护理部组织护理人员相互借鉴、相互交流、相互学习，从而激发护理人员的热情、积极主动参与学习，提高护理管理的规范性[6-7]。由该次医学研究结果可知："渔网式"的质量控制措施实施后，特一级、重点专科、护理操作、消毒隔离、护理文书、病区管理、护理安全、患者满意度、服务质量和随机检查等护理质量观察指标结果显著改善，且明显优于实施前。综上所述，“渔网式”的质量控制措施的应用，有助于护理质量管理体系的进一步建立和完善；有助于提高护理人员的主动性、有助于提高护理人员整体业务水平和综合能力；更有利于医院护理管理质量的整体大幅度提升，从而保障临床护理工作的规范性和有效性，进而提高医院整体医疗工作的经济效益和社会效益，是一种推广和应用价值较高的护理管理措施和方法。
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医疗质量检查方案及措施范文4
【摘要】医疗质量是医院生存和发展的根本。本文结合医疗工作实际, 分析了医疗质量管理的现存问题及产生原因, 并从多个方面,提出了医疗质量持续改进的思路和方法。
【关键词】医疗质量; 管理; 策略
医疗质量是医疗水平的集中体现，也是医疗安全的重要保证。随着医疗市场竞争日益激烈及国家医疗卫生改革不断推进,医疗质量管理已从传统的医疗指标评价逐步转向全面质量管理, 使得医疗质量标准更高、内涵更丰富，但是仍存在许多问题需要解决。
（一）现存问题
1. 1 质量管理机制尚未理顺:一些医院虽然成立了质控办,工作也很见成效，但是仍旧存在一些问题。首先，一些职能科室虽然对病区医疗质量和护理质量进行抽查, 但不能严格兑现奖惩, 病区质控小组有名无实；再者，有关的质量培训较少，这直接导致医院三级质控体系形同虚设；第三，缺乏全员质量意识, 缺乏吸引患者参与质量管理的相关措施等。
1. 2 基本技能不系统、不全面:在对于年轻医生的聘用方面，有些地方医院原则性太差。年轻医生系统性知识掌握不全面, 理论知识与实际操作之间差距大。急危重患者抢救缺乏经验, 术前准备不充分时有发生, 手术适应症过宽造成治疗措施不当, 手术操作不符合规程等基础医疗质量问题尤为突出。
1. 3 缺乏临床思维能力:目前, 有些医生缺乏全面系统的临床思维能力。表现在: 一是对病人观察不仔细, 询问病史不全面;二是上级医生查房不系统、不认真;三是术前讨论流于形式, 科内疑难、危重病人的讨论没有落实; 四是部分科主任未进行每周大查房, 缺乏对病人的全面了解。有些医务人员不严格执行查房制度, 敷衍了事, 不详细听取病人主诉, 无病情分析和诊治意见, 导致病人对医院缺乏信任感。
1.4 病历质量有待加强:门诊病历质量较差。主要表现为: 不书写门诊病历或急诊、危重病人病历诊断、治疗过程等; 住院病历书写不规范, 部分医务人员忙于手术或其他技术操作, 忽视了医疗文书的书写。主要表现在: 病史采集不全面, 书写不及时; 病历内涵质量不高,主要表现在: 记录内容要点不完整,诊断不确切, 重要的辅助检查不记录分析, 抗生素使用不合理, 特殊检查和治疗不严格履行签字手续等; 电子病历推行后复制、粘贴情况较普遍，漏洞百出, 打印不及时; 上级医生审阅不认真、敷衍了事。各级医师查房内容雷同, 记录分析不到位, 病历内涵质量有待进一步提高。
（二）影响医疗质量的主要因素
2. 1 机制与体制的制约:国家的医疗保障制度决定了医院运营模式, 农合、医保等政策影响医生的医疗行为。患者支付能力的差别导致不同的医疗需求, 医疗期望值和现实反差加重了医患矛盾。而且医院全成本核算和用人机制问题导致科室人员结构不合理, 其结果必然导致基础医疗质量滑坡现象。
2. 2 能力培养与医疗技术提高不相符:科室只注重学历的提高, 而忽视了对各级医生能力的培养。大批新毕业医学生、进修人员和聘用医务人员进入临床一线, 专科越分越细, 但通科或相关专科知识知之甚少。同时, 存在医生缺乏护理知识的问题, 易产生医护矛盾。
2. 3 管理水平相对落后:少数科主任的管理水平不高,对疑难、危重病人把关不严, 科室内分工不明确, 高年资医生普遍缺乏对下级医生的带教意识。
2. 4 医疗质量管理体系不完善, 基本医疗制度落实不到位:少数医务人员的质量意识比较淡薄, 对医疗制度的重要性缺乏足够的认识, 不能严格执行各项医疗规章制度, 质量管理部门对制度落实追踪督查不力；医疗质量管理体系不够完善, 没有理顺质量管理机制和考核体系, 三级质控人员职责不够明细, 缺乏可操作性。
（三）应对措施
3. 1 构建质量检查评价体系: 建立和完善以医院领导为核心, 医疗专家为骨干, 各级医务人员积极参与的三级质量管理网络。严格落实各级医师职责, 以质量持续改进为契机, 抓好日常考核和集中检查, 突出重点、抓住难点, 使质量检查制度化、标准化、经常化。一是优化改造电子病历功能； 二是解决跨科收治病人问题； 三是加强会诊管理以及科室三级医疗质控组织建设；四是加强合理用药的指导与检查。通过各方面不断努力, 将各类医疗缺陷和差错消灭在萌芽状态。
3. 2 切实抓好人才队伍建设, 提高医务人员的质量意识: 大力引进优秀人才, 完善岗前教育和继续医学教育管理, 增强解决问题的能力, 促进学术水平和医疗质量的不断提高。减轻一线医务人员负担, 关心一线医务人员的发展问题。对高风险的医疗技术给予相关支持,适当扩大一线医务人员编制, 合理配置科室人才梯队。
3. 3 加强培训与考核:一是加强"三基三严"及处理急、危重病人的流程培训; 二是加强医务人员人文知识和法律知识的学习培训; 三是加大临床科研投入, 及时引进和开展新技术、新业务; 四是组织全院性疑难、危重病人讨论。把院内培训及外出进修政策落实到位, 扩大对外交流, 不断提高医疗工作的技术含金量, 努力提高技术水平, 全面提升医院的竞争实力。
3. 4 重点加强科室管理:科主任是医疗质量的第一责任人, 要全方位的思考科室发展, 主动承担管理责任, 对出现的医疗纠纷要主动介入和研究处理。高度重视职业道德与行风问题, 强调科主任的模范带头作用。同时, 要发挥团队力量, 充分调动全科医护人员的积极性。医院要加大对科主任的考核力度, 科学制定考核方案。每月进行一次运行病历和归档病历的检查, 搞好网上适时监控和围手术期监控。开展精品病案点评活动, 巩固和提高病案书写质量, 提高医生病历书写积极性。
3. 5 抓好单病种质量及临床路径管理,走质量效益型的发展道路: 单病种质量不仅是医疗基础质量, 还是医疗工作质量、生活服务质量的体现。对平均住院日、平均住院费用进行综合评价, 能够较好地反映单病种质量, 可促进和带动医院各方面的工作质量。医疗卫生工作的根本宗旨是保障和促进人民群众的健康。医疗质量直接关系到病人的切身利益, 关系到构建和谐社会的大局。加强医疗质量管理是提升医疗服务品质,促进医院全面、协调、可持续发展的重要途径。医疗质量提高是一个持续改进和完善的过程, 医院必须不断满足人民群众日益增长的医疗保健需求。只有紧紧围绕"方便病人"这一中心思想, 完善医疗服务体系, 加快医院改革步伐, 提高医院管理和整体运作效率, 不断增强医院在医疗市场中的竞争实力, 才能推进医院健康持续发展。
参考文献
［1］ 徐迪雄. 医疗质量管理面临的形势及对策［J］.重庆医学,2007
医疗质量检查方案及措施范文5
【摘要】：目的 改革护理模式，提高优质护理服务。学习领会“优质护理服务示范工程”的精神，改革护理模式，改善护理服务，加强临床护理，促进护理工作贴进患者，贴进临床，贴进社会，惠及广大人民群众。
【关键词】：改革护理模式优质护理
为了改革临床护理工作模式，实行责任护士对患者全程、全面的整体护理；将基础护理与专科护理有机结合，通过夯实基础护理工作，保障患者安全，增进医疗效果和促进患者早日康复。卫生部提出了“优质护理服务示范工程”活动，主题是“落实基础护理，为人民群众提供安全，优质，满意的护理服务”。12。我科被医院定为“优质护理服务”示范病房。
1、 实施方案
1.1 筹备动员
实施方案，“优质护理服务”活动正式启动后，全科护理人员在护士长的带领下迅速行动起来，调整护理工作模式、落实基础护理、强化健康指导。全体护士牢记以“病人为中心”的服务宗旨。夯实基础护理，提供满意服务，使护理工作真正“贴近患者、贴近临床、贴近社会”，从而提升患者和社会的满意度。
1.2 实行弹性排班制度
我们根据科室实际情况实行了弹性排班每日设4个工作时段即白班（8：00-12：00、14；30-18：30）、连班（7：30-11：00、15：00-20：00）、中班（8：00-15：00）、夜班（20：00-8：00），薄弱时间段如中晚班至少保证2人以上护士。同时通过新老护士搭配，使高龄护士对低龄护士真正起到传、帮、代的作用，确保基础护理工作落到实处，保证护理工作的连续性和工作质量。
1.3 创新护理工作模式，实施全程护理
制定护士分层级管理制度，设立了由护士长组长责任护士助理护士的分层管理结构。实行责任制护理，整个病区分为两个责任组，每组配有责护组长、责任护士及生活护士，责护组长根据本组病人的病情安排好当天的工作，并负责本组危重疑难病人的护理。责任护士主要负责本组病人的治疗与护理。落实分级护理制度，做到病人分级，护士分层。即强调高年资护士对危重病人的管理，又强调人人参与生活护理。实行整体包干全人护理，保证责任护士管床到位。
1.4 完善基础护理质量检查管理体制
护理组长每天早上提前30分钟上班，对基础护理工作进行检查，不完善的地方协助改善。 护士长每周进行护理质量检查，找出存在问题，进行原因分析，提出改进措施，及时进行质量跟踪，使护理质量得到持续改进。护理部每个月对试点病区做病员满意度调查？，对患者提出的问题及现存在的问题及时解决，并在护士长例会上进行讨论，使护理服务质量得到持续改进。
1.5 简化护理文书
取消了一般护理记录单的书写，大大减少了护士每天写文书的时间。护士有更多时间为患者提供直接护理服务。
1.6 倡导主动服务，提高人性化护理
开展优质护理服务后，添置了洗头机、吹风机、病员服、微波炉，以方便病人生活需要。并强调相互之间良好的护患沟通，要关注服务对象的感受。护士走在红灯呼叫之前、想在患者需要之前、做在患者开口之前。
2、 体会
2.1 转变了观念，改善了服务态度，病人获得连续的、全面的整体护理，对护理的满意度较高。
2.2 护士的责任感、求知感和成就感增加，工作的主动性和独立性加强，工作满意度较高。
2.3 加强了与病人、家属及其他医务人员的沟通，合作性增加。
2.4 促进小组成员间的有效沟通，充分发挥本组各成员的能力、经验与才智，工作满意度较高。提高了护理服务质量。
2.5 辅助护士参与制定护理计划，工作兴趣与满意度增高。
自“优质护理服务示范工程”活动倡导以来，我们经过几个月的努力，病房变得整齐卫生，一级护理和危重患者的生活护理做得很到位，呼叫铃减少了，病人的意见少了，表扬信多了，陪住率下降了，医疗纠纷少了，患者的满意度提高了。护理质量得到了提高，也提高了科室的社会效益，从而达到一个共同的目标：病人满意、政府满意、社会满意。
参考文献
医疗质量检查方案及措施范文6
一、工作回顾
认真贯彻落实医院三年大发展的宏伟目标工作
医院多年大发展的宏伟目标工作，本人作为一名医生，同时又是科主任，根据医院的有关精神及本科实际，对医院发展目标的内容任务进行了分解，制定了本科《医院发展目标方案》、《医院发展部目标工作计划》及本院《医院发展目标考核细则》，其中对质量与安全要求相关质量指标等方面的内容，做到了量化、细化。为宏伟目标的实现奠定了坚实的基础，三年来也证实了我及所有的科室成员没有辜负院领导的期望。我们如期实现了三年大发展的目标。
（一）、医疗管理工作
1、强化基础质量管理，提高医务人员整体素质
全面提升全院医务人员的“三基”水平是强化基础质量的关键之一，三年则重抓了学习，抓学习首先要抓学风，与学习制度的落实，尤其要侧重医务人员实际工作水平的提高与应急能力的综合素质的提高；第二是抓学习制度的落实，规定每周二为医院业务学习日；第三是抓学习的内容，包括相关法律法规、技术操作常规、各规章制度及规范以及专业相关的专业理论及医学进展；第四是抓学习的方法，包括全院性及科室业务讲座、病例讨论、远程教育、等活动，第五是以考促学，注重考试的实用性，以及考试的深度与广度。强化“三基三严”训练，对全院__周岁以下在职在编的医技人员举行三基考试。
2、抓病历处方质量的提高。
对科室的归档病历、处方质量评审结果进行展评，及时总结梳理，剖析存在问题，及时反馈，要求个人限期整改，并组织复查整改情况。除了院内每月组织对病历、处方进行自查外，还组织抽查。对质量差的病历和处方给予一定的经济处罚，起到了一定的警示和促进作用。
3、不断提高医务人员的医疗安全意识及防范措施。
组织全科人员进一步学习《医疗事故处理条例》、《执业医师法》、《处方管理办法》等相关法律法规，增强法制意识和医疗安全意识，加强工作责任心，规范各项诊疗行为。加强医疗质量督查，每周组织一次医疗安全检查。召开全院医生会议；组织相关法律法规知识考试_次；组织“病历规范化书写与医疗事故防范”专题讲座多次，进一步提高全体医护人员对病历重要性的认识，就如何从法律的角度认识病历书写的重要性，如何使病历书写适应当前形势的需要开展讨论；科室就如何防范医疗纠纷、事故的发生开展讨论，排查引发纠纷、事故的隐患，制订整改措施，在科内进行交流，同时形成书面材料上报；全面加强基础质量、环节质量、终末质量的管理和控制，加强对高危人群、高危时段的安全督查力度，每季度按医院绩效考核要求提供考核数据；进一步规范各种同意书的书写，督促临床卫技人员认真履行告知义务。
4、制定医疗质量管理方案与考核细则
根据医疗质量管理要求及医院绩效工资考核细则要求，制定《医疗质量控制方案》、《病区医疗质量考核标准》、《门诊医疗质量考核标准》、《急诊急救质量考核标准》、《药剂科质量考核标准》、等。
5、传染病管理
会同防保科对全院医护人员分期分批进行了流脑防治知识培训和霍乱防治知识培训以及相关工作的落实。
督查本部和分院传染病疫情报告情况。传染病总登记本和肺结核转诊登记本完善情况。
二、存在问题与改进措施
由于本人既是科主任又是一个医生，因此常常难以正确摆正管理与业务和关系，在某种程度上由于各方面因素影响管理工作，因此在某些问题的落实上还没有完全到位，工作的力度还不够大，今后要注意改进以下方面的工作：
1、进一步加强医疗管理工作的力度
排除外界的干扰，合理安排业务工作与管理工作，把主要时间与精力放在管理上，同时进一步加强管理力度，对重点难点问题实行各个击破，使管理水平与医疗质量同步提高。
2、进一步加强科学化规范化管理
努力学习国内及先进的管理理念与管理经验，学习《现代化医院管理评价指南》，结合医院管理活动的具体要求，使自己的管理理念、管理水平得到提升，使管理迈入科学化、规范化的轨道。
3、进一步加强管理上的“落实”问题。
要使全科的工作都能步入正常的轨道，重点就是抓“落实”二字，做到有章必循，有法必依，坚持一切按制度、按规范、按操作常规办，同时必须经常性地深入临床第一线进行调研，督促检查，因为医疗管理中的许多工作就是要不厌其烦地周而复始进行，才能把各项工作落到实处。
三、工作要点
年是医院深化改革、是实现大满灌的关键年，我会努力配合医院领导做好以下工作
1、进一步完善修订科室工作制度。
2、建立完善的医疗质量管理体制。
3、进一步加强医疗质量检查考核，尤其侧重在狠抓关键性医疗制度的落实。
4、进一步提高病历处方质量，每周检查一次，检查情况及时反馈，并提出整改意见。
5、抓好医疗安全，杜绝和减少医疗事故、医疗纠纷的发生。
6、加强对抗菌素分线使用和合理使用的督查力度。
