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医疗安全应急预案及流程范文1
一、建立呼吸科护理应急预案的目的
呼吸科是医院的重点科室,老年病人多、病情重。如何体现以病人为中心,提高护理质量,预防护理差错、事故、减少纠纷发生,保证医院正常工作秩序,一直是护理管理者需要解决的重要课题。病人在医院接受诊断、诊疗、护理的同时,也面临一定的不安全风险,如环境中的生物理化因素,治疗护理过程中的技术、药物、食物、心理等因素可能造成的影响和损伤。
医疗护理风险是指在医疗过程中不确定性有害因素直接或间接导致病人死亡或伤残的可能性[1]。通过风险识别发现护理中可能存在的危险因素,确认风险的性质,获得有关数据,制定应急预案。科室的全体护理人员共同学习《临床护理应急预案与程序》,明确各类危险事件发生时间、环节、人员等,各项护理工作的流程是否合理,根据呼吸科的特点制定应急预案。
二、应急预案的主要内容
1、病人安全:制订病人发生坠床/摔伤应急预案、发生针刺伤应急预案、病人误吸应急预案、人工气道突然拔除应急预案、病人发生精神症状应急预案、病人擅自离院及病人自杀倾向应急预案等。
2、环境安全:火灾及突然停电应急预案。
3、气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序,肺心病合并呼吸衰竭患者的应急预案及程序,重症哮喘患者的应急预案及程序,住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序,自发性气胸的应急预案及程序.
例如:突然停电护理应急预案:①日常工作中按常规备好抢救器材,简易呼吸囊、心电监护、心电图机、微量泵的充电工作,使之处于完好备用状态。准备简易照明设备,如手电筒、蜡烛、火柴等;②停电后,安排好病人和家属,使其不慌乱;③查找原因,尝试恢复供电;④按轻重缓急分类照顾病人,做好解释工作,若病人正处于器械抢救中立即启用备用电源,如蓄电池等直流电,吸痰时可采用注射器抽吸.⑤使用呼吸机病人立刻分离机器,用简易呼吸囊辅助人工呼吸、同时通知值班医生,观察患者面色、呼吸、意识及呼吸机情况,并立即通知电工维修。⑥电力恢复后查看病人情况,检查仪器工作状况。
例如:气管切开使用呼吸机患者意外脱管应急预案及程序:
①立即用血管钳撑开气管切口处,同时通知医师,进行处理。②当患者切开时间超过1周,窦道形成时,更换套管重新置人,连接呼吸机,氧流量调至100%,然后根据病情再调整。
对于颈部短粗的患者,应使用加长型气管套管,并牢固固定。
对于烦燥不安的患者,给予必要的肢体约束,或根据医嘱给予镇静药物。在为患者实施各种治疗(如翻身、拍背、吸痰等)时应专人固定套管,在病情允许的情况下,尽量分离呼吸机管道,以防套管受呼吸机管道重力作用而致脱管。更换固定系带时,应两人操作,一人固定套管,一人更换。
例如:自发性气胸的应急预案及程序①发生气胸时立即给予氧气吸入,通知其他医护人员。
②用12～16号无菌针头于锁骨中线第二肋穿人胸膜腔,简易放气。首次放气不要过多、过快,一般不超过800m1。③建立静脉通道,准备胸腔闭式引流装置。④遵医嘱,给予镇咳剂和镇痛剂。⑤观察病人呼吸困难改善情况、血压的变化。
例如:病人擅自离院应急预案:①护士发现病人擅自离院后,立即询问同病室其他人员联系病人亲人是否知道病人去向;②立即报告科主任、护士长、上报行政值班和保卫科、医务科、护理部、请求领导安排人寻找病人;③有潜在伤害自己或他人报警处理;④病区有专人接听电话,以便及时将病人的情况进行反馈;⑤记录事件经过相关人员签字。超级秘书网
三、讨论
1、护理应急预案的建立体现积极预防的护理管理原则,提高了护士对差错的防范能力,最终目的是保障病人安全,把护理差错及纠纷降到最低,提升护理品质。
2、护理应急预案的建立健全了防护护理突发事件处理制度,发现异常情况后根据应急预案尽快处理、可避免病人受到伤害。
医疗安全应急预案及流程范文2
关键词：护士；突发事件；应急预案；流程
护理突发事件是指在护理工作范畴内突然发生的意外情况，基层医院由于医院年久失修，设备老化，停电、火灾时有发生；还有患者由于不堪忍受病痛折磨，心情抑郁，自杀行为防不胜防[1]。还有如患者摔伤、坠床、醉酒后暴力事件、媒体突如其来的采访等随时有可能发生。一旦出现突发事件，需立即正确应急处理，否则不仅会增加医疗纠纷的隐患，甚至还会危及患者的生命。文献[2]报道显示，在我国各级医院不断增加的医疗纠纷中，护理安全管理方面的问题日益突出，尤其涉及护士在对临床突发事件的应急应变方面的问题占了较大的比例。如何有效地应对护理突发事件，笔者参考近年相关文献[3]，总结经验教训，制定护理应急预案处理流程，做好防备准备，一旦发生，即刻启动，最大限度保护患者安全，保证护理措施有效落实，将负面影响和损失降至最低。
1意外停电
1.1流程意外停电了解危重患者及仪器运转情况安抚患者和家属情绪启用电力仪器替代方法或简易呼吸气囊通知总值班组织抢修增加人力，加强巡视做好解释注意防火防盗。
1.2操作要点
1.2.1病区通道内有应急照明设施，应急灯和电筒电量充足。带有蓄电池的仪器，平时应定期充电，使蓄电池处于饱和状态。
1.2.2意外停电后，及时了解危重患者及各种仪器运转情况，启用电力仪器替代方法，使用呼吸机的患者，立即将呼吸机脱开，连接简易呼吸机维持呼吸。
1.2.3及时汇报总值班组织抢修。
1.2.4加强巡视，确保安全，告诫患者减少活动，尽量卧床休息，安抚患者和家属情绪，做好解释，同时注意防火防盗。
2突发火灾
2.1流程发现失火火势小针对起火原因，利用消防器材或就近取水灭火，并切断电源报告保卫科。火势较大119报警，通知总值班调动在岗人员疏散患者切断电源消防车到达时配合灭火保护贵重仪器及资料。
2.2操作要点
2.2.1加强病房安全管理，发现隐患及时通知有关科室维修。工作人员定期进行消防知识培训，掌握消防器材的使用方法。
2.2.2发现火情立即呼叫周围人员，组织人力开展自救，如火势大、无法扑灭时，马上拨打119报警，告知准确方位。
2.2.3确保安全通道的畅通，有计划疏散患者，优先疏散老、小、重症患者及离火源最近的患者。
2.2.4疏散时不能乘坐电梯，要走安全通道，要用湿毛巾捂住口鼻，以最低的姿势摸墙，快速从安全通道撤离。
2.2.5灭火时首先要确保人员安全，并尽可能切断电源，抢救贵重仪器设备、资料等财物。将火灾引发的损失降至最低。
3 意外跌倒、坠床
3.1流程发现患者意外跌倒、坠床就地处置安慰患者，评估伤情妥善安置患者汇报医生、护士长通知家属必要时通知医务科、护理部协助医生处置患者执行医嘱病情观察记录做好安抚解释适当照顾安全指导避免矛盾激化。
3.2操作要点
3.2.1做好安全管理工作，及时制定护理安全防范措施，鞋底防滑、使用有护栏的病床、保持地面干燥、平坦，提示标识明显。
3.2.2发现患者意外跌倒、坠床后，立即就地处理，倾听主诉，先检查患者神志、生命体征、四肢活动度，再根据病情妥善安置患者，严重的应积极配合医生协助抢救，吸氧、建立静脉通道。
3.2.3通知主管医生，正确及时执行医嘱，密切观察病情变化。及时记录发生经过、受伤部位、伴随症状及体征及相关处理措施等情况。
3.2.4给予患者必要的照顾，向患者及家属做好安慰、解释工作，避免矛盾激化和冲突发生。
4发现患者自杀
4.1流程发现患者自杀通知医生，备急救物品赶赴现场实施现场急救有生命迹象，将患者安置在安全环境及时正确执行医嘱，积极配合抢救观察病情，详细记录稳定患者情绪，24h专人陪护。已死亡，保护现场通知院行政总值班、保卫科、医务科、护理部、通知家属由值班医生、科室领导解释事件发生原因详细记录事件经过安抚其他患者，维护病区秩序，保证工作正常进行。
4.2操作要点
4.2.1发现患者有自杀倾向时，立即报告护士长和床位医生,并通知家属，针对性的做好心理疏导，加强看护，做好交接班。
4.2.2联谊室友间的交流，检查病房、病床，尽可能消除自杀隐患。
4.2.3发现患者自杀应立即通知医生，携带急救物品及药品，一同奔赴现场，评估患者的神志、瞳孔及生命体征，并立即现场急救。
4.2.4通知院行政总值班、保卫科、医务科、护理部、通知家属，将患者安置在安全环境，及时正确执行医嘱，积极配合抢救，观察病情，详细记录。
4.2.5稳定患者情绪，24h专人陪护，与患者和家属进行沟通，避免医患纠纷，采取有效的防范措施，预防患者再次自杀。
4.2.6安抚其他患者，保证病区工作正常进行。
4.2.7如已死亡应保护现场。
5其它
5.1发生醉酒暴力行为
5.1.1流程发生醉酒暴力行为联系保安，汇报总值班，必要时报110控制局面治疗护理不中断言语不过激做好自我保护。
5.1.2操作说明 醉酒有暴力行为者，不听劝阻时，避开暴力行为者，及时与保安或110联系，避免局面失控，造成医务人员受伤。急需的治疗护理不中断，及时采取有效、可行的治疗手段，给予留置针输液，妥善固定，使患者尽快恢复正常理智。在患者失去理智时，尽量少说话，不要言语刺激，避免激将，做好自我保护。加强看护，保证患者安全。
5.2新闻媒体采访
5.2.1 流程有记者突然来访礼貌接待，安排适宜地点稍等报告护士长，夜间报告总值班报院领导由医院新闻发言人接受采访。
5.2.2 操作说明 有媒体来访，以礼相待。维护医院声誉，不讲假话，同时清醒地认识到言多必失。严格执行汇报制度。单位有指定的新闻发言人接受媒体的采访，护士应婉拒媒体的采访要求。
6 结论
提高护士对临床护理突发事件应急处理知识水平和技能是减少突发事件发生率和医患纠纷的根本[4]，建议护理部根据医院实际，制定科学合理的临床护理突发事件应急预案或应急流程，组织学习、培训，并可根据流程组织情景演示和模拟训练，以锻炼护士在突发事件情况下，冷静处理问题的能力，积累应急经验[5-6]。同时，还应加强护士“三基”知识(基础知识、基本理论和基本技能)的学习，并实施强有力的业务学习考核与奖惩制度，以全面促进护士对临床护理突发事件的应急知识和技能的掌握以及能力的提高，使其成为具有快速、敏捷的应急应变能力和水平的高素质护士。将突发事件造成的损害降至最低，避免医患纠纷，维护正常的医疗秩序。
参考文献：
[1] Haggerty J L, Roberge D, Freeman G K, et al. Experienced continuity of care when patients see multiple clinicians: a qualitative metasummary[J]. The Annals of Family Medicine, 2013, 11(3): 262-271.
[2]徐同巧．强化急诊护士法律与服务意识，避免护理纠纷.[J]．中国实用护理杂志，2003，19(12)：65-66．
[3]施雁，唐玲玲.护理安全路径与应急处理流程.[M] ．上海：同济大学出版社，2008．
[4]吴晓莲.护士掌握临床护理突发事件应急知识的现状与对策[J]．护理杂志，2008，25(3)：14―16．
医疗安全应急预案及流程范文3
【关键词】护理应急预案；演练；护理风险管理
护理风险管理是针对病人、工作人员、探视者可能产生伤害的潜在风险进行识别与评估，并采取正确行动的过程[1]。护理应急预案是在国家卫生部、医院整体应对突发事件预案的基础上，针对护理工作的专业性、特殊性所造成的风险而制定的有效措施和处理流程。我院实施护理应急预案演练旨在通过模拟现场实地训练，培训及提高护士面对风险的应对能力，帮助护理人员增强责任感，掌握相关急救知识，提高其自我安全保护能力及应对突发事件的处理能力。现将做法介绍如下：
1资料
1.1一般资料:我科为全军创伤骨科中心，分4个病区，现有病床265张；护士92人，学历:本科10人，大专68人，中专14人；职称:主任护师1人，主管护师1人，护师15人，护士65人。科室建立护理风险管理组织小组，由总护士长担任组长，病区护士长担任组员。
2方法
2.1培训方法
2.2.1以往由病区护士长或高年资护师进行授课来巩固理论知识护士往往专科护理知识累积量不够，因此，要求护士在掌握急救流程的同时，必须结合学习专业理论知识，知其所以然，这样才能提高护士的主观能动性。
2.2.2改变惯有护理晨会学习模式:在既往科室晨会中，常用学习方法是：提问作答总结方式，我科在原有晨会提问基础上，计划性指派高年资护师进行急救护理应急预案的演示，力求将语言记忆上升到形象记忆，突破了在理论学习中的局限性。
2.2.3情景模拟式培训:通过设置一种逼真的工作场景或管理系统，让被训练者按一定的工作要求，完成一个或一系列任务，较好地模拟了现场的紧迫感，使训练者感到紧张、急迫甚至忙乱[2]。在每月的业务培训中，由高年资护师做指导老师扮演患者角色，进行应急病例病情描述，要求培训对象不仅要正确评估，并要立刻应用预案程序采取相应措施，结束后指导老师对急救护理措施的实施进行讲评。
2.2.4情景模拟式考核:由护理风险管理小组确定考核时间、地点、形式及内容，原则上演练时间选择在下午，此时是治疗护理相对较少的时段；选择风险隐患易发的患者，每周针对本病区1例危重患者组织1次应急预案为主题的情景考核。考核开始后，让家属按铃告知护士患者突发的风险情况，由专人记录演练过程及所用时间，观察护士对患者突发病情的处理能力与速度。通过考核，使护士加深对培训内容的理解，由此所获得的知识是在思考、观察、分析、归纳的基础上得来，记忆牢固。
3效果
3.1构筑主动护理平台，提高护士综合素质。巩固了护士的专科急救理论知识。通过不断的模拟演练，提高了急救过程中的主观能动性。在突遇病情变化，医生未到达之前的宝贵时间内能积极做出反应，给予急救措施。全体护士参与应急预案的演练，使得护理人员在有关护理理论和技术、风险意识、自我保护意识、呈报制度的相关内容及国家重大法律、法规等方面在很大程度上得到提升。
3.2增强了护士面对应激源时的心理承受能力。护士在需要急救的应急事件中多数表现为紧张、恐惧、惊慌，甚至不知所措，定期的情景模拟式培训可为今后类似的情景处理积累经验，把突如其来的急救变成一定的操作流程，并在演练中逐步锻炼了在应激状态下的心理适应力，保证了在实际抢救患者的紧张环境中技术的稳定性发挥[3]。
3.3保证医疗环境安全，降低突发事件发生率 随着全民法制意识的增强，护理人员在做好护理安全工作以外，对住院期间影响患者人身安全的突发事件做到心中有数，处理得当。
参考文献
[1]魏杰，吴健.如何正确对待改革中出现的不同声音[].西北学学报，2006，36(3):13~19.122
医疗安全应急预案及流程范文4
一、统一思想，高度重视
认真贯彻落实卫生部、省卫生厅及县卫生局关于甲型h1n1流感医疗救治工作要求，以对人民群众生命健康安全高度负责的态度，增强做好防控工作的紧迫感和责任感，把防控工作作为当前第一位的任务和头等大事，切实抓紧抓好。5月5日上午，我院召开甲型h1n1流感防控专题会议，我院相关科室负责人参加会议，鞠炎田书记传达了××省政府、省卫生厅以及市、县卫生局关于防控甲型h1n1流感工作精神，并就我院甲型h1n1流感防控工作做了具体的部署，制订了甲型h1n1流感防控应急预案及甲型h1n1流感防控实施方案。医务科连续组织召开了三次专题会议，进一步落实预案、人员部署、物质储备、设备到位、流程安排等工作，明确职责分工，完善领导责任制和责任追究制，一级抓一级，层层抓落实。把任务分解细化，落实到人，确保各项措施落到实处。
二、加强领导，落实责任
坚持预防为主，科学防治的原则，加强领导，统一指挥，强化协调，统筹全院医疗卫生资源，全力做好甲型h1n1流感患者医疗救治工作。医院成立由县卫生局党委书记、院总支书记鞠炎田同志任组长，各分管副院长任副组长，相关科室主要负责人任成员的甲型h1n1流感防控领导小组及工作专班，在上级卫生行政部门的统一领导下，具体负责我院甲型h1n1流感患者医疗救治工作的总体协调、统一指挥，整合与调配全院医疗资源，做好甲型h1n1流感患者医疗救治。成立防治甲型h1n1流感专家组，重点指导做好医疗救治和会诊。成立了三支防治甲型h1n1流感应急预备队，队员均由呼吸科、感染科、icu、急诊科、放射科、检验科等技术骨干组成，其中大多数均参加过2003年抗击非典工作，具有丰富的治疗经验以及个人防护知识。领导小组下设办公室，办公室设在医务科，负责所有有关防治甲型h1n1流感工作协调及调度工作。
三、完善应急预案，建立诊疗流程
我院于5月5日全院印发了《××县人民医院甲型h1n1流感应急预案》红头文件，并根据上级文件要求以及我院实际情况，进一步完善了诊疗流程，并组建应急队伍参加培训，熟悉了卫生部确定的诊疗流程，认真学习了医疗救治的过程。
医疗安全应急预案及流程范文5
摘要：改革开放以后，特别是上海在应对SARS、H1N1、手足口传染疾病、H7N9 等突卫事件中积累了丰富的危机处理经验，提高了卫生非常态化管理的整体能力，综合形成了应对突发公共卫生事件的“三大体系与四大支持系统”的应急管理格局。
关键词 ：上海市；公共卫生事件；应急管理
一、上海市突发公共卫生事件应急管理“三大体系”
1.法律保障体系
上海应对突卫事件依照和遵循的法律法规除了国家层面的以外，上海市也根据自身的经济发展情况和社会结构状况制定和实施了上海卫生应急预案及法规规章，《上海市突发公共卫生事件应急条例》《上海处置食品安全事故应急预案》《上海市处置重大植物疫情应急预案》《上海市突发重大动物疫情专项预案》《上海市处置突发药品安全事件应急预案》《上海市突发事件医疗卫生救援预案》《上海市手足口病工作预案》《上海市处理污染婴幼儿奶粉事件医疗卫生救援应急预案》等法规预案已经实施执行多年。还印发了《上海市应急预案汇编》，预案针对性、实用性和可操作性不断增强。上海市在严格按照国家相关突卫法律规范进行日常管理的同时，也依法执行食品安全、动物疫情、流行疾病及植物疫情等应急预案及规范，从市区到街道、居委（村委），从卫生行政管理部门、疾控部门、卫生医疗单位及相关职能部门，严格按照法律规章及预案的要求进行预警监测，把政策规范落到实处。
2.全民参与体系
自从SARS发生以后，上海市不断强化信息和宣传教育的重要功效，通过加强疾病预防和疫情信息的方式，不断重视市民的积极参与和日常化引导。特别是H7N9疫情以后，上海市立即启动突卫事件应急预案，及时进行疫情分析和研判，在最佳的时间段把疫情信息和处理情况通过新闻出版、广电及公告张贴的形式准确传递给市民，减轻市民的担忧和恐慌，通过疫情知识宣传和疾病预防教育的方式经由媒体告知与。上海市自2003年制定实施《公共卫生体系建设三年行动计划》以来，通过社区定期应急演练和群居地应急培训的方式，加强市民的参与度和关注度，提高应对卫生危机事件的能力和水平。
3. 政府以及相关部门的综合运作体系
（1）完善应对机制。上海市有比较完善的卫生应急领导机构、办事机构、区县应急机构，上海市突发公共事件应急管理委员会决定和部署本市突发公共事件应急管理工作，上海市应急管理委员会办公室是市应急委的日常办事机构，设在市政府办公厅。17区县应急机构在应急委和应急办的指导下开展工作，其他60个政府职能机关及国企单位承担应急日常管理工作。上海市自2003年以来不断建立健全完成了公共卫生应急指挥控制系统、预防控制系统、卫生监督管理系统、医疗救助管理系统、社会支持系统、应急信息系统以及卫生科研系统等7大公共卫生系统。
（2）应急救援机制。上海市及区县级各类卫生医疗机构总共有3896所，是我国医疗中心城区之一，医疗资源丰富。上海市不仅有瑞金医院、华东医院、长海医院等一大批集疾病预防、救治、检验于一体的救援队伍，还在社区安排有专门的疾病咨询、支援、防治窗口。另外很多专业性和权威性的传染病防治单位、疫情专职定点机构、综合性应急医疗部门等可以充分发挥医疗救治体系功能。
（3）监测预警机制。上海市通过加强预防控制系统建设，已经初步形成包括市、17个区县疾控中心、社区卫生服务中心、公共卫生临床中心、市传染病专科医院为一体的预警监测机制。加强对突卫事件的风险评估和风险信息采集，对医院、学校及核心商业区进行常态化监测和卫生信息抽取，把疾病防范和预警放在首位，及时疫情信息，通告疾病发展态势。在H7N9疫情发生前，市疾控中心、17个区县疾控中心、社区卫生服务中心、公共卫生临床中心、市肺科医院及部分三甲医院及时进行相关禽流感疫情的，把监测的信息和疫情影响因素及时上报归类，及时参与相关工作。
（4）卫生监督系统建设。为了更好地监控和防控突卫事件，上海市建立从市到1各区县的卫生监督科研机构，建立健全具有垂直管理特征、横向协调协作的卫生应急监控体系，更好地配合政府机构、疾控部门、区县应急办预防和处理突发卫生事件。
二、上海市突发公共卫生事件应急管理“四大支持系统”
1.应急演习和训练系统
上海市卫生局每年有计划地组织开展有关培训演练，内容包括应急管理人员培训、公共卫生应急救援专业培训、反恐救治药品使用培训、批量伤员院内救援培训、世博会后等重大活动医疗保障培训、输入性及新发传染病临床诊疗能力培训、核化生医疗救治培训等。在做好培训工作的同时，市卫生局每年都组织开展应急演练并参与由其他单位主办的演练、突发卫生事件批量伤员救治演练、城市突发事件应急医学救援演练等各类突发公共卫生事件的模拟演练和突发事件批量伤员救援的实战演练，参与了反劫机演练、“浦江4号”反恐演练、轨道交通突发事件演练、特大桥梁突发事件应急处置演练等全市性的综合演练。通过一系列演练和培训，全市卫生应急队伍专业素质不断提高，卫生应急处置实战能力明显提升。
2.科学和技术设施支持系统
上海应对突卫事件有着自身独特的科技优势和先进的设备仪器。2007年在世博会之前，上海就先期投入一亿元打造全国领先的“突发公共卫生事件应急信息系统”，这个系统被认为是有效应对突发事件、系统控制卫生疫情和传染疾病蔓延的“中枢系统”，该系统在汶川地震救灾和手足口病、H7N1 及H7N9 防控中发挥了重要作用。上海市利用先进科技做支撑，在全国首先建成了疾病预警（病例报告）、医疗救治、流程化处理、远程诊疗、全方位展示等一系列联防联控突发卫生事件的信息化管理。
3.资金准备系统
上海作为全国的经济中心、金融中心，不断加大应急事件经费和资金投入力度。除了固有的应急基础性投入、卫生医疗机构运转经费、公共卫生人员经费投入以外，上海市从2003年SARS发生以后，不断借鉴国外应急管理和国内先进城市的成功做法，将应急资金纳入市财政预算范围内，鼓励和支持17区县根据自身实际建立应急资金，以备突发事件的蔓延和危害。通过政府的宣传动员和社会舆论导向，鼓励企业、个人及社会组织吸纳社会捐赠，加强市民的防控应急意识，引导用人单位和个人购买意外保险、健康保险。
4.人力资源准备系统
上海市有21.78万卫生服务人员和专业技术人员，其中卫生应急管理人员、疾控专业人员以及卫生应急科研人员约2.6万人。首先，上海市致力于开展卫生应急领导机构、办事机构、区县应急机构等应急管理人员的培训和教育，提升其应对卫生危机和卫生风险的宏观驾驭能力、事件应对水平；其次，不断加强奉贤、金山、崇明、青浦、嘉定、浦东（原南汇）、宝山等郊县区域应急人员的专业培养和培训，不断强化基层的应急综合效能。第三，上海市建立应急专家咨询库，通过学术交流和研讨的形式，强化卫生应急的理论提升和研判，有力促进了卫生决策的科学化和专业化。最后，上海市卫生局也努力提高医疗卫生部门专业应急人员的管理水平，定期考核应急人员的技巧和能力，强化危机安全意识，科学规制应急流程，提高应急人员的综合素质。
三、结束语
医疗安全应急预案及流程范文6
关键词：应急预案；南水北调；中线干线工程；体系建设
中图分类号： TV213.4 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-02
应急预案是指在风险分析和评估的基础上，针对可能发生的突发事件或者事故，事先制定的应对处理方案或者措施[1]。是针对可能发生的重大事故（事件）或灾害，为保证迅速、有序、有效地开展应急与救援行动、降低事故损失而预先制定的有关计划或方案。
国内外各级地方政府和行业纷纷制定应急预案，学术界对应急预案也有较多研究[2-10]。对应急预案综合性的研究主要侧重在应急预案的制定原则、应急预案的基本结构、内容、分类和应急预案编制步骤等方面。
应急预案按照一定的内部联系规则构成了应急预案体系。随着南水北调中线工程的正式运行，南水北调中线干线工程建设管理局对突发事件的应急管理更加重视，南水北调中线干线工程突发事件应急预案体系已初步形成。
一、南水北调中线干线工程突发应急事件概况
南水北调中线干线工程自陶岔渠首开始，沿线经过河南、河北、北京、天津四个省市，跨越长江、淮河、黄河、海河四大流域，全长1432km，全线布置各类建筑物2385座，沿线周边环境复杂，运行管理难度大。南水北调中线干线工程突发事件主要为工程事故突发事件、水质污染突发事件、社会影响突发事件、自然灾害突发事件等四类。
（一）工程事故突发事件主要指工程结构、自动化系统、机电金结及供电系统发生破坏或失灵的突发事件，包括：工程结构破坏突发事件，如决口、堰塞、PCCP爆管等；自动化调度系统失控突发事件；金结机电及供电系统突发事件，如闸门损坏，供电系统瘫痪等。
（二）水质污染突发事件主要指由于外部原因造成总干渠水质发生污染的突发事件；社会影响突发事件，包括：渠道沿线化工厂等污染源渗入渠道污染水源；装载有毒有害化学品车辆坠渠引发水质污染；人为恶意投毒导致水质污染等。
（三）社会影响突发事件主要指可能对工程造成负面政治和社会影响的突发事件，包括：沿线水事纠纷事件；沿线人员私自进入渠道管理范围导致溺亡事件；渠道汛期左排建筑物行洪引起冲淹事件；沿线地下水污染纠纷事件等。
（四）自然灾害突发事件主要指受当地复杂地形地质和气候变化影响，存在各种自然灾害的威胁，可能造成工程或人员伤害的突发事件。主要包括：洪水灾害；冰凌灾害；暴雨灾害；地震灾害等。
二、南水北调中线干线工程应急预案体系
南水北调中线建管局应急预案体系由应急管理办法、综合应急预案、专项预案、现场处置方案及二级运行管理单位的应急预案组成。专项预案、现场处置方案及二级运行管理单位的预案均服从总体预案。
（一）应急管理组织机构
南水北调中线干线工程突发事件应急管理组织体系由一级运行管理单位、二级运行管理单位、三级运行管理单位组成。一级运行管理单位成立应急管理领导小组，统一领导南水北调中线干线工程应急管理工作，并下设办公室及专家组；成立各专业应急指挥部，具体负责各类突发事件应急管理，并下设专业办公室及专家组。二级运行管理单位参照一级运行管理单位设置应急管理组织机构，三级运行管理单位服从二级运行管理单位指挥，配合完成应急响应有关事项。
（二）应急预案的级别
南水北调中线干线工程突发事件按照其性质、严重程度和影响范围等因素，分为4个级别：Ⅰ级（特别重大事件）、Ⅱ级（重大事件）、Ⅲ级（较大事件）和Ⅳ级（一般事件）。南水北调中线干线工程突发事件应急管理组织体系由一级运行管理单位、二级运行管理单位、三级运行管理单位组成。突发事件的应急响应分为四级，对照事件分级发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级突发事件时，一级运行管理单位启动一、二、三级响应；发生Ⅳ级突发事件时，二级运行管理单位启动四级响应。超出本级应急处置能力时，及时报请上级单位启动相应预案。
（三）应急响应
突发事件的应急响应分为四级，对照事件分级发生Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级突发事件时，一级运行管理单位启动一、二、三级响应；发生Ⅳ级突发事件时，二级运行管理单位启动四级响应。超出本级应急处置能力时，及时报请上级单位启动相应预案。
当国家或地方启动突发事件总体预案和专项预案时，各级运行管理单位相应应急指挥机构接受统一领导。
（四）应急保障
1.通信与信息保障
建立健全有线、无线相结合的基础应急通信系统，并大力发展视频远程传输技术，保障救援现场抢险与应急管理机构之间的通信畅通；做好与当地人民政府及有关部门的沟通联系，确保通讯畅通。
2.物资保障
各级运行管理单位根据现场实际情况，组织做好应急物资监测、预警、储备、调拨及紧急配送工作，并加强对物资储备的监督管理，及时予以补充和更新。特殊物资应提前签订相关应急供应协议，保证及时供应。应急处置过程中的应急物资由现场应急指挥部统一计划调配。同时了解地方政府的应急物资管理情况，必要时请求地方政府调拨。
3.应急队伍保障
各级运行管理单位要建立各类相应的应急队伍。充分依靠当地政府和有关部门的力量和作用。应急队伍建设应分为先期处置队伍、后续处置队伍、增援队伍，以保证应急队伍处置情况时的连续性。
4.经费保障
突发事件处置经费纳入通水运行预算，应急经费实行专项拨付、专款专用。财务部门应按照突发事件处置要求，及时下拨经费。
5.其他保障
（1）各级运行管理单位充分利用社会应急医疗救护资源，支援现场应急救治工作。
（2）各级运行管理单位充分发挥保险在突发事件预防、处置和恢复重建等方面的作用。
三、现行应急预案分析
中线局应急处置管理工作处于起步阶段，为了有效提升全线输水调度应急管理能力，保障输水运行安全，中线局在《南水北调中线干线工程突发事件应急调度预案》的基础上，适时开展全线应急调度演练：开展了专项应急调度演练。通过模拟北京段工程PCCP爆管、天津段工程箱涵严重渗水、京石段工程水质污染、河南段工程渠道决口4类典型工况下的应急调度，提升了各级输水调度机构有关人员的应急调度能力，同时通过演练发现了应急预案体系存在的问题。
（一）预案制定方面
1.体系尚不完整
中线建管局虽然制定了应急预案体系，但是预案应急处置方案内容不全，各项应急预案的划分、编制是否科学合理，还有待时间和实践的检验，有的还没有正式出台，需要充分发挥专业技术人员和专家的技术支撑作用，根据实际情况和情境变化，及时修订完善应急预案。
2.针对性较差
分级响应措施缺乏差异性，三级所对应的分级响应措施比较相似，不能体现不同级别响应间的差异性，不利于不同级别人员应急状态下参照进行具体的操作。
突发事件救援是以相应的情境为基础的，对情境估计不足或者考虑的较少，这样的应急预案必然是有偏差的。应急预案应该是一个动态过程，是基于突发事件的演化规律的动态方案，而目前在应急预案制定过程中则很少这样去做，所以造成的结果就是突发事件发生后，应急救援工作基本是基于领导的判断而来。
3.可操作性差
预案中对应急响应只是按部门罗列了响应行动，导致应急响应流程复杂，不够流畅，影响应急人员对预案的执行。
（二）预案执行方面
1.缺乏应急预案管理体系
应急救援预案的最大价值在于有效地进行实战，应急演练可以检验预案，并培训员工和应急救援人员。在对应急预案进管理时，要做到信息情况有人收集，后勤保障有人协调，基层预案有人指导，演练效果有人评估。
2.缺乏应急救援效果评价
没有对预案进行定期的评价，特别是在进行演练和实战后没有对预案实施的效果进行检验，导致应急预案不能及时进行修改。
预案里涉及到的通讯、装备、医疗、生活等后勤保障工作没有得到真正的演练，另外还有物资保障，演练过程没有涉及这些后勤保障部门，结果会导致后勤保障达不到应急预案的要求。
四、建议与思考
（一）进一步完善应急预案管理体系
建立相应的小组，专门负责预案制订、修订、管理工作，做好制订工作完善预案，组织学习培训，互相交流，演练后，及时总结经验教训，及时对预案作出修订。
（二）明确各级单位的角色责任和关系
结合各单位实际情况，在公司、二级单位、三级单位在救援力量方面部署，把侧重点放在各个层面的具体的救援行动上，对平时的应急救援训练有指导意义。
（三）积极组织演练
应急演练通常作为检验预案及培训员工和应急救援人员的重要手段。主要的演练方式包括：桌面演练、 功能演练、 疏散演练、 全面演练等，努力提高事故救援效果。
（四）建议构建应急响应仿真系统
研发应急响应仿真系统，提高应急管理研究基础和实践决策能力。
五、结论
南水北调中线干线的应急预案体系建设正在完善之中，预案体系存在的问题会得到更进一步的重视，通过科学管理，应急预案将真正起到降低人员伤亡和经济损失的效果。
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