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医药公司绩效考核方案范文1
全面调整后，公司每年营销费用锐减至二三百万元，仅相当于外企单产品的市场费用。如何在合理有效控制费用的前提下实现市场快速增长成为一个现实的命题。（本案由小木提供）
调整办事处运作
【主治医生】 小木
【疗程】 一年半
【处方】
1.推行内部改制，公司只负责办事处经理（32人）的基本薪资保障和办公地点、仓储租用费用，按底价结算。全部开发费用和人员开支改由办事处承担，人员由办事处经理考核任用。加强人员培训和考核，陪同走访，加强指导，提升业务能力和管理水平。
2.清理全部医院和客户资源，建立完备档案，制定上量计划。
3.对办事处进行分类管理和内部优化。受体制所限，办事处经理待遇无法像高层一样与市场接轨，很难从外部引进，内部挖潜是唯一选择。将有能力的业务人员内部提升或调整到更重要的市场，带动市场开发。按“二八定律”重点扶持重点办事处和有增长潜力的地区，推动中游地区，撤消或暂时放弃没有人员保证和市场资源的地区，减少盲目扩张。
4.重新规划产品，舍弃没有优势的中药口服液系列产品，以独家全科微量元素制剂A和解热镇痛新药B为主打产品。
A产品老药新作，改进包装设计（增强现代感，与产品的品质和价值相符，脱离先前的普药形象），改变包装规格（与老包装区分，后者逐渐停售），重新制订价格体系（按新药制订，拉大市场空间），改进说明书（以往适应症为现已少见的地方病，修改后针对使用用途最广的三大科室），加强产品知识培训和学术推广，加强区域间经验传授和借鉴交流。
新药产品B由于广告法条例修改，电视广告全部暂停，零售商停止运作。在临床上，由于解热镇痛类药物大品牌众多，竞争白热化，改以能够体现出政策优势的二三级地区和一类地区的二三级医院为主攻方向，渠道下沉，在一些地区覆盖到乡镇卫生院、诊所，较很多企业更早一步尝试第三终端运作。放弃与其他尚未形成气候的国产同成分竞品的“肉搏”，由于其在镇痛效果、起效时间、对胃肠道刺激、产品政策以及质量保证（大品牌会有仿制产品混杂于个别商业）方面较好，改以芬必得替代产品身份出现，一下拉近了与医生、渠道和患者的距离。
5.增设有力度的激励措施和股权奖励，激励大户实现突破；设立成长奖金，奖励增长较快的中小办事处。
6.加强市场保护，加强总部对办事处的指导和支持保障职能，财务、物流及其他市场支持辅助部门改进流程，与市场接轨，满足和保证市场需要。
7.以销定产，设立合理、安全的警戒库存，保证重点品种不断货，减少以产定销的盲目性和库存积压。
【效果】 企业销售额逐渐增长至3000万元，但无法引进和补充有经验的市场人员问题一直难以突破。
制借力客户
【主治医生】 小木
【疗程】 一年
【处方依据】 地标升国标盘活了公司的文号资源，如何快速补充这部分产品销售成为当务之急，朋友公司的运作模式给了我们启发：全国4个销售人员，5000万元的销售额，如果费用和体制无法满足企业对人员的需求，变换一种运作模式，到市场上去组合有经验和渠道的人员理论上行之有效。
此外，企业由国企转制而来，生产等方面的运作和管理水平相对滞后，换发的产品也基本为普药，采取总代方式，由客户进行包装设计和市场推广，公司进行各方面核准更切实际，也能借此全面提升企业水平，进一步与市场接轨，更可借助客户的知名度和实力提升企业知名度和业绩。
【处方】
1.通过有效的信息和朋友介绍，找寻运作规范、有成熟渠道的适合总代，借助客户的销售网络快速实现产品销售。
2.借助客户和外部渠道优化企业成本管理，提高运作效率。与市场对接大大降低了采购和物流成本，新产品生产工艺出现问题也能及时通过外部渠道向有经验的厂家取经，有效降低生产成本和损耗，提高企业赢利水平和市场竞争力。
3.与客户资源共享，提供最快捷的一条龙服务（商标、广审、物价、财务结算等）和保障，相互支持，共同成长。为企业宣传的同时也为客户进行宣传，促进分销，共同受益。
4.公司高层为销售服务，各流程实行快速响应有效时限问责制，全面保障销售。
5.信守承诺，保障客户权益，支持客户做大做强，不做跳墙挖角、过河拆桥的背信弃义之举。虚心向客户学习，出现问题第一时间与客户坦诚沟通、共同承担和解决，在客户中形成良好的口碑，致使很多客户主动要求增加品种或介绍新的朋友和客户。
【效果】 借助客户的力量，尝试制的第一年做到了与办事处同年自营规模相当，后又将这一模式推广至自营产品的空白区域和薄弱地区，实现销售额过亿。
诊疗体会
小木（北京）：投入多会更好
善于根据企业所处的发展阶段和实际情况制订、调整灵活有效的策略和模式，有效借力，更合理地利用资源，同样可以在市场投入锐减的情况下取得加速增长，并有效提升企业的知名度。而这也给了我们信心，如果投入更充裕，我们应当可以做得更好。
下面是《医药经济报》特约嘉宾：王亮（河南某医药公司营销部经理）对上面该企业实际操作案例的做的点评：
尚需系统全面整合
小木抓住主要矛盾取得了一定成果，但要最终获得企业长期稳定的发展，还需要系统而全面的整合。
1.产品操作定位：从案例披露内容来看，该企业生产的品种有临床品种、普药品种等。企业在实施调整过程中运用了临床操作和模式，取得了一些效果。其实，对于制药企业而言，获得产品批文生产的品种就确定了产品的渠道和操作模式。对于那些有价值的品种，通过招投标、学术推广、依托专业的临床配送企业可以将产品供到临床，取得不错的销量。关键一点是要保证市场经营秩序，过多在不同渠道放货会极大影响临床产品经营。A品种的老药新作和B品种的渠道再定位，需要根据企业和市场的实际情况再做探讨。
医药公司绩效考核方案范文2
重庆医药股份有限公司（简称重庆医药）是重庆市国资委重点骨干子企业，是重庆化医控股（集团）公司的控股子公司，前身为1950年成立的中国医药公司西南区公司，1994年改制为国有控股的股份制企业。截至2011年12月底，重庆医药拥有分、子公司33个，地跨渝、川、黔、赣、鄂等地，员工近6 700人（其中专业技术人员近2 400名），2011年实现销售151.2亿元。
重庆医药是中国西部地区最大的医药商业企业，涵盖纯销、分销、零售、终端配送和制药工业，拥有进出口经营许可权，是中央和重庆两级政府药械定点储备单位，是中国三家经营特殊药品的全国性批发企业之一，是国际医药批发商联合会会员单位。近几年，重庆医药先后荣获亚洲品牌500强、中国品牌价值冠军、全国文明单位、全国企业文化建设先进单位、企业信用评价AAA级信用企业、中国服务业500强、中国医药商业百强企业、国家级企业管理现代化创新成果一等奖、国家级征信企业、管理体系创新奖、重庆市国企贡献奖、重庆最佳诚信企业、重庆市企业管理现代化创新成果奖等荣誉。2011年位列重庆企业100强第14位，重庆服务业企业100强第6位。重庆医药现有20个商标、16个专利，获得国家知识产权保护。
重庆医药为了增强自身核心竞争力，肩负“向客户提供全面优质服务，让百姓吃上放心药”的使命，认真贯彻落实科学发展观，在客观、准确的定性和定量分析基础上，根据利益相关者理论和企业社会责任理论，梳理重庆医药“责任企业”的五个构成要素即：“股东放心”、“员工自豪”、“客户满意”、“百姓信赖”、“政府省心”，将企业文化建设纳入企业整体战略，构建组织责任和制度保障体系，完善考核激励机制，为利益相关者创造同增互长条件，坚持以人为本理念，营造共同发展的和谐环境，从而构建起以“责任、人本、和谐”为核心价值观的企业文化，并做到持续改进。
围绕企业发展目标，明确企业文化建设方向
重庆医药倡导利益相关者和谐共赢，将“责任、人本、和谐”理念融入企业战略，保证企业文化建设的持续性。2006年，重庆医药以制定发展战略为突破口，达到统一思想、统一定位、统一行动的目的。重庆医药在对企业的组织、结构、功能以及行为特征进行理论分析的基础上，经过广泛调研和多次认真研究，确定的企业文化建设方向是：通过建立企业共同的愿景、使命、核心价值观体系和共同的行为准则，塑造统一的品牌形象，达到统一员工的思想，凝结力量，确保企业“上下同心”，形成企业发展合力，有效实施企业战略，推动企业和谐持续发展。几年来，重庆医药坚持“稳定、发展、开拓、创新”的工作方针，依法经营、照章纳税，将企业社会责任管理融入到经营管理的整个过程，努力增加价值链活动所产生的积极影响，在对战略性社会责任进行选择时，着重选择和自身业务活动相关的社会问题，既为社会带来价值，又给企业带来竞争优势。2010年，重庆医药制定《重庆医药股份有限公司2011～2015年发展战略》，明确了企业未来的总体发展目标与思路。
建立组织制度保障体系，完善企业文化建设考核机制
重庆医药以机构调整和制度改革为重点，按照“激励与约束相结合而以激励为主”的原则，建立起科学合理的考核评价指标体系，确保企业文化建设目标得以实现。为切实抓好基于责任、人本、和谐的医药流通企业文化建设工作。2006年，重庆医药成立以董事长为组长，党委书记为副组长，高层领导为成员的文化建设委员会，负责重庆医药文化建设工作的决策、领导、监督与评价。设立重庆医药企业文化办公室，负责组织、推动重庆医药文化落地的各项具体工作。重庆医药下属分、子公司也相应组建企业文化领导小组，其党政领导担任组长，并设立企业文化专职人员以及企业文化宣贯人员与重庆医药企业文化办公室对接，明确各级职责。通过建立完善的推进机构，为构筑重庆医药文化竞争力提供了坚实的组织保障。重庆医药将“责任、人本、和谐”文化渗透到规章制度建设中，促进企业与利益相关者共同发展。5年来，重庆医药在战略管理、市场营销、法律风险防范、项目管理、人力资源、财务管理、党群工作等各个管理领域建章立制，形成覆盖企业运营全方位、全过程的制度体系。
重庆医药把基于责任人本和谐的医药流通企业文化建设工作，纳入企业的绩效考核系统中，将企业文化建设成效进行指标量化。重庆医药坚持“计划、布置、检查、总结、评价”五同时原则，层层签订经营、质量、安全环保、党风建设和反腐倡廉工作责任书，将责任落实到岗到人。通过创新推行全员岗位责任制，实施管理工作检查考核与年度评比和绩效挂钩。重庆医药每年从普通职工到最高管理者均按照不同标准缴纳责任风险保证金，奖惩分明，形成“人人肩上有责任”的自我约束机制。
基于责任人本和谐，为相关者创同增互长条件
重庆医药着力进行管理机制建设，以打造让“股东放心、员工自豪、客户满意、百姓信赖、政府省心”的责任企业为目标，以求实现社会发展与企业成功的共赢。
让股东放心
重庆医药完善公司治理结构，在符合公司法规定的利润分配条件下，按时、足额向股东分配利润，以诚信赢得股东的信任与支持，依法合理维护股东利益。一是依法合规决策。重庆医药构建完善法人治理结构，成立股东会、董事会、监事会和经理层，并且通过制订不同层面的工作细则来促进和保证“三会一层”的有效运行。重庆医药按照《公司法》和《公司章程》规定，定期、不定期召开股东大会、董事会、监事会会议，报告工作并作出重大决策。重庆医药完善经营层议事规则，每周召开经理办公会，对股东做到信息透明公开，注重精细管理，提升经营质量，使企业价值不断增长。二是加强资本运营和资金管理。2007年，重庆医药充分调研后制定财务集中管理方案，经多次论证后实施“四统一”财务集中管理体制（统一财务管理政策、统一资金管理、统一预算管理和统一人员管理）。集中资金资源优势，调剂公司内资金盈缺；提高资金使用效率，减少资金占用。重庆医药帮助子公司置换高利率借款，解决其融资难和融资成本高的问题。
让员工自豪
重庆医药推进公开招聘、择优上岗机制，重视员工培训，不断改革和完善薪酬福利体系，提高薪酬的内部公平性和外部竞争力，建立和谐劳动关系。一是充分保障职工合法权益。面对全球金融危机，重庆医药积极为政府分忧，在没有新增一名下岗人员的情况下，主动安排原有下岗、待岗职工逐步上岗。近年来，重庆医药实行了全面的工效挂钩管理，在兼顾公司效益的基础上，建立了员工收入的增长机制。5年来，重庆医药员工人均年工资额增长136%。2008年1月1日，新《劳动合同法》正式实施，重庆医药对在职职工和各类聘用人员（含农民工、退休返聘）历年的劳动关系进行了全面清理，完成了员工劳动合同的重新签订工作。2010年，重庆医药对自1994年以来实行的《岗位技能结构工资办法》进行了修订，使工资更能体现员工的个人技能、对企业的贡献和工作效果。2010年开始，重庆医药每年开展全员健康体检，并用制度进行固化。二是完善选拔培训机制。近几年，重庆医药加强领导班子建设，坚持采取中层干部竞争上岗、对外引进等形式拓宽用人渠道，完成8批112名中层干部的选拔，干部队伍的年龄结构、文化结构、专业结构得到改善。建立了100多人的后备人才储备库，分近期、中期、远期进行分类管理。开展分层分类的大规模培训，选送40多名中层以上干部到清华、厦大、重大等高校读EMBA、MBA；每年通过邀请专家讲座和派遣参加培训等方式为干部、员工提供专业技能培训；坚持对关键特殊工种岗位持证上岗和专业技术人员的继续教育培训，坚持对新入职大学生进行培训，近5年共计组织各类培训39277人次。重庆医药把下属的医药经贸学校作为培训基地，主要为药房培训门店经理和具有药学中专学历的营业员；同时学校与中国药科大学联办药学专业大专班、本科班，培养中高级药学专业人才。
让客户满意
重庆医药加强与客户合作，建立供方关系管理系统，与客户建立战略联盟，确保产品和服务质量，赢得客户信赖。一是优化供应链管理。重庆医药大力推进区域扩张和国际合作，拥有近3万家上下游客户。经营品规从2006年的3万个左右发展到2011年的7万多个。重庆医药进一步扩大全国销售区域的布点，销售网络从2006年覆盖全国10个省市发展到2011年覆盖全国31个省市。2007年，重庆医药建成中国一流、西部领先的现代医药物流中心，采用全进口先进的自动化物流设备、充分运用现代化物流技术、实现全系统的信息化管理、配备专业化人员，搭建起一个医药现代化物流平台。物流中心自有配送车辆260余台，配备GPS卫星导航系统，有效保障了药品仓储、配送的质量和及时性。重庆医药开发冷链管理系统，建立了上千平米的冷库，配置专用冷藏运输车以确保冷链药品的运输温度。存放冷藏药品的保温箱内，安置专用温度计，实时监控温度。重庆医药还投入巨资开发了商务、物流、供应链等多个信息管理系统，提高物流系统运行效率，降低了整体运营成本，并向社会提供第三方医药物流服务。二是建立严格的客户关系管理体系。重庆医药秉承“共赢、诚信、互惠”的经营理念，找准企业文化与经营活动的结合点，将责任文化渗透到企业经营各个环节。重庆医药出台供方管理办法，建立供方关系管理系统，对供方实行评级分级制度，规范对供方的招标选择、考核评价等各环节工作，建立奖优汰劣的动态管理体系。重庆医药针对供应品种、药品包装、药品质量、配送、售后服务五大要素，制定顾客满意度调查计划，每季度对各部门、分公司服务质量管理情况进行抽查检验，编制半年、年终公司服务质量报告。重庆医药收集顾客对药品和服务满意度的信息，作为对公司质量管理体系业绩的一种测量，并对顾客满意度信息进行汇总分析与处理，针对不合格药品和不合格服务的类别进行相应处置。重庆医药通过政策研讨会等多种方式为客户提供专业的增值服务，近几年多次召开基本药物、药品集中招标采购政策专题解读会，协助客户解决好在招标采购中的实际问题，树立了客户信心。
让百姓信赖
重庆医药以“服务大众健康，让百姓吃上放心药”为己任，开展多样化的利民便民服务，以过硬的质量、到位的服务赢得百姓信赖。一是牢把诚信质量关。近年来，重庆医药在巩固坚持GSP、GMP管理体系取得阶段性成效的基础上，不断引进先进管理标准，夯实质量管理基础。2007年重庆医药在和平物流、和平制药试点实施开展了6S和TNPM规范体系管理，2008年初对质量管理流程进行了再造，建立完善了质量信息管理系统，实现了质量控制过程数据化，形成了PDCA闭环管理控制。2009年，重庆医药通过ISO9001:2008质量管理体系认证，确定了“重质量，让百姓吃上放心药；讲诚信，为客户持续提供满意服务；遵法规，做医药流通责任企业”的质量方针，坚持采购药品、商品合格率100％，客户满意度不低于90％。重庆医药紧紧围绕“保证药品质量、提高服务质量”两大核心要素整合经营资源，加强内部作业流程衔接的质量控制，在采购、储存、销售、配送、售后等关键环节牢把质量关。二是为消费者提供增值服务。重庆医药把职业道德教育融入以客户为中心的服务体系，终端配送实行“市内8小时”、“市外24小时全覆盖”的配送承诺；全资子公司和平药房在创服务品牌上下功夫，一直坚持“小病当医生、大病当参谋、重病当亲人”的服务原则，大力拓展以健康管理为核心的增值服务项目。和平药房在老博会活动中，安排执业药师现场咨询、为市民提供测血压、测血糖、免费吸氧、理疗保健体验服务；在重庆第十一届科协年会暨“全国科普日”活动中，向市民发放《和平健康手册》；在“中医中药健康养生节”活动中，为市民赠送上万份健康避暑药，邀请数名重庆名中医免费义诊；在各门店提供免费熬制中药等服务。重庆医药积极参加社区和谐建设，关注民生，多次组织社区健康公益活动，为社区居民带来医疗产品、医药知识以及健康问候，受到了社区居民的热情回应。
2010年，重庆医药联合市内51家医院，编撰出版《重庆就医指南》，汇集重庆医疗相关信息，方便百姓就医，填补了重庆就医信息空白。通过这本详细的就医工具书，市民足不出户，通过电话几分钟就能找到合适的医生，给就医病人提供了方便。重庆医药将2000册《重庆就医指南》，通过重庆新闻出版局捐赠给重庆农村书屋、社区书屋，并在重庆市近千家和平药房内配备《重庆就医指南》，方便市民在药房内进行查阅。
让政府省心
重庆医药积极参与社会公益活动，服务和回馈社会，坚持依法经营、诚实守信，品牌形象有效提升，企业得到持续发展。一是勇担社会责任。重庆医药积极开展对口扶贫工作，修建希望小学，开展帮扶助学活动，近几年，累计捐款捐物近300万元。重庆医药被指定为中央和重庆两级政府药械定点储备单位，近年来，在重大灾害和突发事件中，迅速集结药械，有效保证供给，为抢救生命、维护健康发挥积极作用。2008年初，我国南方大部分地区遭受严重冰雪灾害，重庆医药及时安排药品调度，保证了医院药品器械的供应；在5.12四川汶川地震抗震救灾期间，较好地完成了中央和重庆市两级政府储备药品紧急配送任务，发出调运指令30余次，参加急救药品器械调运和值班的达到8854人次，累计运送药品器械8 000万元，荣获重庆市工业系统抗震救灾“先进集体”荣誉；“12.26”重庆城口锰矿“喷炉”事故，重庆医药接市政府应急办指令后，10分钟内完成急救药品器械集结；武隆山体垮塌事故现场救援中，重庆医药于6月9日凌晨2点接指令后，第一时间将急救药品运送至现场；2010年4月，甲型H1N1流感集中暴发，重庆医药积极落实防控措施，保证防护装备和相关药品储备充足，在四川出现疑似病例后，紧急运送抗病毒防治药品，同时向重庆各医院提供各种防治药品和医用品，为抗击甲型H1N1流感作出了应有的贡献。二是重视安全环保及依法纳税工作。重庆医药强化特殊药品管理，严格按照相关规定执行，至今无一起质量安全环保事故发生。重庆医药每年定期或不定期清理过期失效药品，并在环保局等部门指导下，委托有资质的公司集中销毁，防止过期失效药品被改换包装再次流入市场，维护患者用药安全和健康。为了最大程度的控制安全环保隐患。2010年起，重庆医药连续3年《社会责任报告书》，自觉接受社会和公众的监督。
丰富特色文化内涵，持续改进
重庆医药全面实施“基于责任人本和谐的医药流通企业文化建设”，通过多层次、全方位宣传企业文化，形/成了良好的文化宣传和舆论氛围，并做到持续改进。
建立企业标识体系
重庆医药将企业标识体系建设视作一项长期工程，将内在企业文化和外在视觉表现相融合。重庆医药对办公场所、经营大厅，甚至手提纸袋、纸杯等物品进行统一设计；为员工定做制服，体现不同岗位性质，统一着装，展现企业精神面貌。重庆医药旗下和平药房拥有2400多个门店，其在店面布局、色彩规划、门楣灯箱等方面，严格执行统一标准。重庆医药药品配送车辆，均统一喷涂企业标识，形象整齐划一、可识别性强。重庆医药2008年申请注册CQM等商标，其中44类已于2011年3月取得商标注册证。目前，重庆医药拥有“和平药房”、“同和顺”等20个商标，以及“门楣（和平药房）”、“灯箱（24小时都卖药）”等16个专利。重庆医药通过企业标识体系，将企业品牌理念与核心价值观通过视觉传播形式，传递给客户、公众及企业员工，从而树立起统一的企业形象。
营造良好的企业文化氛围
重庆医药2008年荣获重庆市文明单位标兵后，又于2011年获得全国文明单位称号，通过此类评比不断检验自身工作水平，并对企业文化内涵进行丰富和完善。重庆医药以成立60周年为契机，认真梳理发展历史进程，对自身的文化资源进行整理、继承和创新，清晰重庆医药的使命、愿景、核心价值观，使重庆医药文化形成科学体系。重庆医药定期编撰《重庆医药》报、《公司历史画册》，制作企业宣传片。2011年，重庆医药编辑制作了新的《员工手册》，组织员工学习重庆医药文化体系，让员工充分了解企业的价值观和行为规范体系，产生文化自觉。在企业文化建设过程中，充分发挥OA网等媒介的作用，树立办公区文化宣传牌，充分发挥宣传栏宣传企业文化、引导员工更新观念的思想阵地功能。重庆医药通过工作例会制度、企业文化落地工作经验交流会、知识抢答赛、演讲赛、辩论赛、文艺演出等活动，引导员工行为逐步符合文化要求。
推进兼并收购企业的文化整合
医药公司绩效考核方案范文3
过去，药品从生产厂商到销售终端要经过众多中间环节层层加价。取消加价的药品“零差率”政策，是新医改探索“医药分家”、化解药价贵的一种积极尝试。新医改意见稿中所提及的“要改革药品加成政策，实行药品零差率销售”，目前正在全国多个试点稳步推进。新医改后，药品零差率的实行，是否能让百姓满意?在医药卫生链条上的医院、药房以及其他的卫生服务机构是何反应?政府在不断完善之中有何举措?让我们来解读药品零差率能走多远。
“零差率”百姓叫好新医改凸显成效
一、北京卫生局增补“零差率”药品
从2006年12月起，北京市在全国率先对城乡社区卫生服务机构的常用药品开展了“政府集中采购，统一配送，零差率销售”工作。据初步统计，零差率药品政策实施以来，累计为市民让利7.68亿元。
从2008年12月25日起，北京市将新增16种“零差率”药品，共计超100个品规的药品。
据北京市卫生局梁万年副局长介绍，2008年卫生局对社区卫生服务药品零差率集中采购进行了调整增补，本市零差率药品由原来的312种、923个品规扩充至328种、1024个品规。这些药品与本市二级以上医疗机构相同药品采购价相比，平均下降近两成。
到2008年底，本市已初步形成了覆盖城乡的较完善的社区卫生服务网络。
目前，18个区县通过社区卫生服务中心(站)、村卫生室和巡诊车送药等方式实现了零差率药品的全覆盖。全市已初步形成了城乡统筹的零差率药品购销管理体系和统一配送体系，药品价格平均比医院降低三成以上。
据统计，本市社区卫生机构门急诊总量由2006年占全市医疗机构门急诊总量不足8％，提高到2008年的28％；社区机构的门诊人均医药费用为109元，是全市门诊人均医药费用的50％。
二、广东“三控”原则欲减流通差价
作为医改试点的广东省已经在深圳、韶关、湛江三市先行试点，逐步取消目前公立医院15％的药品收入加成。而与此同时上海、北京也在积极推进药品“零差率”。
具体而言，通过企业在网上的招标报价，政府对供货价实行监控，给生产企业戴上“紧箍咒”，从而遏制医药公司乱报价现象。主管部门表示，“三控”原则有利于挤掉虚高药价的水分，让人们用上相对廉价的药物。
三、上海“零差率”政策实施分为两步走
第一步先在郊区农村卫生室推行，第二步在社区卫生服务中心推广。实施《关于上海市郊区村卫生室实施基本药品按实际进价收费的试行意见》，在村卫生室就诊可享受基本药品按实际进价收费的优惠；村卫生室减收的部分由各区县财政按照基本药品收费总额的15％予以补助。
1月6日，家住浦东周家渡的严老伯去社区卫生中心看病，他发现自己冠心病常用药丹参片降价为8.20元，比年前便宜了1.5元。上海市卫生局介绍，从去年12月28日起，本市232所社区卫生服务中心已全部实施了基本药品“零差率”，每年将为在社区卫生服务中心看病的患者减少药费支出高达1.65亿元。
严老伯告诉记者，今天他还配了治疗支气管炎的急支糖浆，比年前便宜了1.71元，治疗咳嗽药复方甘草口服剂，比年前便宜了1.3元。照此一年，就可节省药费800元至900元。
上海市卫生局局长徐建光表示，这是本市在改善病人就医，缓解“看病贵”上推出了又一重大举措。市卫生局介绍，被列入社区卫生服务中心的基本药品增加到166只(包括品规和剂型在内约有1600多只品种)，其中西药87只，中药79只，凡是患者使用的是166只基本药品，就可享受“零差率”。据测算，2009年全市社区卫生服务中心实行零差率后，补偿经费总额估计约为1.65亿元，其中城镇职工医保部分1.22亿元，非城镇职工医保部分0.43亿元。平均每区县对社区卫生服务的补偿经费金额为869万元，各区在300万元(崇明县和青浦区)至2800万元(浦东新区)之间。
徐建光局长介绍，上海共有232个社区卫生服务中心，686个社区卫生服务站，近年来到社区卫生服务中心就诊病人不断上升，年近4000多万人次，占全市的门急诊总量的三分之一，另外还有每年6万张家庭病床，为减少患者医疗负担，经市卫生局、医保办、物价局、财政局等部门研究和协商，在总结村卫生室实行药品“零差率”经验基础上，从去年12月28日起，本市232所社区卫生服务中心已全部实施了基本药品“零差率”。
零差率冲击下的多元谋生
一、药店面临巨大冲击
“几家欢喜几家愁”。随着药品零差率销售推行范围的不断扩大，社区医院俨然成了零售药店的竞争对手。
自新医改征求意见稿出台，基本药物“零差率”就一直备受争议。浙江医药协会的一位负责人表示，医药分开首先应该体现在医院，在国外医院是不卖药的。而“按医改方案思路，社区医院全部用基本药物，而且是零差价‘卖出’，这意味着直接和全国34万多家零售药店产生竞争。”
“对社区医院，政府部门有财政补贴药品差价；而零售药店要一边纳税一边承担所有负担。这无疑使零售药店面临着很不利的竞争环境。”上海市流通经济研究所医药流通研究中心主任代航告诉记者。社区基础药物目录都是慢性病、小病、常见病用药，很多都是零售药店的主打品种，而社区以成本价销售药品，导致药店包括平价药店的优势消失殆尽。根据调查，在已实施药品零差率的地区，药店的客流量减少40％～60％。
上海复星医药集团总裁助理吴壹建近日公开表示：“我觉得掉到了冰窖里，我们非但没有分吃新医改蛋糕的份，自己的蛋糕还被挖走了一块。”
二、医院药房不再一统天下
据了解，目前药品零售市场只占药品销售市场20％的份额，医疗机构药房所占比例则为80％左右。随着社区药品零差率的实施，药店客源进一步被分流已成为不争事实。
湖南老百姓医药连锁有限公司董事长谢子龙表示，一直以来，药店扮演着撞击虚高药价的角色，也是促进医疗体制向市场经济转变的一个很好的手段。
“目前药店价格要比医疗机构的便宜合理得多。”一位上海连锁药店负责人也向记者表示了“药店无罪”的委屈，他认为，新医改不应是挤压健康发展的药店，而是改革僵化腐败的医疗机构。
在全国医药协会负责人联名签署的一份新医改建议书中，业内人士一致呼吁，正是医院垄断扭曲了医药行业的发展。
“全国社区医疗市场未来每年将有一两千亿元容量。”新医改征求意见稿中基本没有考虑到药店这个行业，但要构建一条正常运转的基本药物供应链，产业链的
各个环节都不容回避。
三、药店无奈谋转型
眼看着新医改政策扶持的基层医疗机构，即将同零售药店形成的直接竞争态势，许多药店也已开始寻找出路。做多元化的零售企业成为一些连锁药店的共识。
据了解，上海第一医药商店早在2006年就开始拓展产品线，谋求转型。2007年，该公司销售收入约2.8亿元，其中70％～80％来自化妆品和其他护理品等非药品收入。金象大药房总经理邓劲光也表示：“即便北京不让卖药了，我们也能活得好好的，我变成屈臣氏。”邓劲光所表达的即是目前许多药店拓展产品线：走多元化发展道路的尝试。
“在去年上海40亿元左右的药品销售收入中，药品销售增长非常小，化妆品、保健品则增长迅速。许多连锁药店，目前也呈现药品销售比例少、非药品销售比例高的特点。这表明我们的连锁药店已经在谋求多元化这一无奈却必然的转型。”代航向记者表示，除了差异化经营，药店凭借长年经营积累的供购渠道，往往能拿到比社区更低的药品出厂价。具有低成本、高效率供应机制的连锁药店，在未来的竞争环境下，仍有机会占据一席之地。
四、社区卫生服务中心：如何扭亏成话题
实行基本药品零差价，失去了“以药养医”的经费来源的上海各家社区卫生服务中心，将不得不面对如何扭亏，以及功能重新定位的问题。
自从2008年10月1日上海实施村卫生室药品零差率以来，上海浦东新区太平村的乡村医生费国娟就多了一项实时记录的工作。这是为了统计就医人数和减免费用，以考察政策实施效果。
曾经，药品加成是“以药养医”的重要经费来源，也是导致“看病贵”的一个重要因素。在中国不断的医疗市场整顿和改革中，药品加成也被不断加以约束。去年国家有关部门明确指出，在医院“以药补医”机制未改变前，医院销售药品加成率不得超过15％。新医改方案称，将在社区卫生服务中心推行基本药品零差价，取消所有的药品加成。
虽然也有人在抱怨零差率覆盖药品太少(浦东新区村卫生室120种药品，中心卫生室150种)，减免费用太少(每张处方单子减免在几角钱到几元钱之间)，经常感觉不出来，浦东新区初级保健办公室主任张若容表示，数据表明，还是有越来越多的老百姓选择在村卫生室看病了。从10月1日～31日，浦东新区村卫生室就诊人数为59845人，比去年同期增加0.38％。
毕竟，用上海市卫生局局长徐建光的话讲：诊疗费减免了，零差率后药费也少收了，合作医疗再报销80％，农民在村卫生室看一次病平均只需自付4.2元。
而接下来，上海将在广大的社区卫生服务中心推开药品零差率。据记者了解，目前关于社区卫生服务中心实施药品零差率的征求意见稿已经下发，社区卫生服务中心零差率收费目录的药品也确定总计166种，其中西药87种、中药79种。
不过，在让利给老百姓之后，村卫生室立即面临着减收的局面。据统计，实行零差率后的一个月内，浦东新区167家村卫生室实际减收超过了18万元，整个上海郊区村卫生室少收药费187.96万元，平均每张处方药费少收3元。而这笔钱，之前是可以用于乡村医生增加收入和村卫生室建设的。
社区卫生中心也得面临同样的问题。据测算，2009年全市社区卫生服务中心实行零差率后，补偿经费总额估计约为1.65亿元，平均每区补偿经费金额为869万元，各区在300万元至2800万元之间。这笔钱将由区县财政和医保承担，其中城镇职工医保承担1.22亿元。
在收支两条线和医保预付制尚未完善的情况下，由于运行成本上升、诊查费减免、药品加成降至15％等多种因素的影响，社区卫生服务中心多数已经处于亏损状态。在问题并未解决的前提下，零差率的实施是否会加剧社区卫生服务中心的亏损，目前还不得而知。
自7月份起，上海市人大的相关调研组由人大常委会副主任胡炜带领，赴普陀、崇明等6个区县实地调研，形成了一份名为《关于社区卫生服务综合改革与发展情况的报告》(下称《报告》)。
根据《报告》，全市社区卫生服务中心收支平衡的压力逐步增大。2007年上海区县社区卫生服务中心总体亏损1.2亿元，平均一个中心亏损92万元。19个区县中，低于平均盈亏线47％的有8个区；普陀区有20％的社区卫生服务中心亏损，长宁区25％，南汇36％，崇明20％。
于是，没有结余的中心就开始压缩合理的业务支出，出现了“以防养医”、减少服务项目、降低服务水平等诸多新问题。《报告》指出，很多中心负责人担忧，一旦历年结余资金消耗殆尽，社区卫生服务的发展将难以为继。
浦东新区医疗机构管理中心有关负责人告诉记者，造成亏损的最根本原因，是社区卫生服务中心让利的幅度，超过了政府支撑的幅度。
为切断社区卫生服务中心收入与分配的关系、医务人员个人收入与业务收入的直接联系，目前，上海的19个区县均已实施了“收支两条线”。中心的医疗、药品等所有收入全额上缴财政专户，支出则全部纳入部门预算治理并由政府下拨，工作人员待遇由财政保障。
社区卫生服务中心的支出包括购买药品、提供公共卫生服务和基本医疗服务以及运营经费。其中公共卫生服务由政府防保经费购买，基本医疗服务由医保购买。
不过，医保预付制度在实现对开支的合理控制的同时，并没有让社区卫生服务中心得到完全的补偿。据了解，医保预付总额以上一年度的实际支付数作为基准数，按照本年度合理增长幅度确定。
浦东新区医疗机构管理中心有关负责人告诉记者，浦东新区社区卫生服务中心每年医保的上浮幅度为6％，这与社区卫生服务中心每年就诊人数的上升显然不成比例。据统计，仅2008年上半年，全市社区卫生服务中心门诊共2617万人次，较上年同期上升20.57％。
中心城区医保资金的基数较高，人口又向郊区导出。与之不同，
“浦东是人口导入区，基数小，但是增长很快。”上述负责人说，钱应该随着人走，但实际情况并非如此。
而超支部分，原则规定由社区卫生服务中心自行分担。金山区朱泾社区卫生服务中心今年上半年就增加医保就诊量2万人次，中心需要自行消化超额医保费用1002万元，导致该中心上半年亏损。
浦东新区医疗机构管理中心有关负责人表示，实行零差率后，每100元中节省的15元，属于病人自付段的只有1.5元，医保部分是13.5元，所以节省更多的是医保资金。如果资金不断沉淀在医保中，容易导致医保结余率提高。
事实上，目前医保结余率确实相对较高。1990～2005年，平均结余率为26％，2001年甚至高达36％。合作医疗和城镇医保2006年的结余率都达到了27％。根据国际经验，合理的区间是控制在10％以下。
零差率对政府的托底之间
一、社区卫生服务中心盼望政府托底
在亏损的状况下，社区卫生服务中心对于政府财政托底的呼声日益提高。上海市人大常委会社区卫生服务改革与发展专项监督调研组调研发现，一些社区卫生中心面临的收支困境令人关注。
以先行试点改革的长宁区为例，由于均次费用下降、药品加成率降低、检查收入减少、公益增加等原因，改革两年多来全区各中心累计减少收入超过1亿元。据各区县人大调查，2007年浦东、黄浦、卢湾、徐汇、静安、闸北、虹口、杨浦、闵行、金山、青浦、奉贤等区社区卫生服务中心总体亏损共计12068万元，平均每个中心亏损92万元。此外，在收支脱钩的情况下，如何切实做到“多劳多得”、“优劳多得”，合理拉开收入差距，避免重走分配“大锅饭”的老路，依然是管理部门需要进一步探索的重大课题。
解决方案：上海市卫生局将会同市财政局于2009年上半年制定实施全收全支、收支分离、政府托底、区级统筹等基本标准，以及相配套的绩效考核管理基本要求。试点开展村卫生室收支两条线管理。
二、医院急盼政府补贴
广东医药价格改革试行方案近日出台，引发了社会各界的热议。其中作为“顽疾”的高药价问题已被推上“手术台”：在深圳、韶关、湛江三地先行试点，逐步取消医院目前15％的药品收入加成。此外，还将在部分药品外包装上明确标示出厂价、零售价，以拧干医药流通中的“水分”。
据了解，45％是卫生部对医院药品收入占总收入的上限比例要求，但这仅是三级综合医院的上限比例，中医院和肿瘤、肺科等专科医院，这一比例都超过50％，有的甚至超过70％。从中可以看出，药品收入占医院收入的很大一部分，而药品价格加成15％的政策显然是医院的利润支柱。
湛江卫生局副局长李位民直言：“执行药品零差价，政府如果没有补贴医院这部分的损失，医院处境会很难。”
取消15％的药价加成如果不辅以合适的回补措施，不仅是“少赚”，对有的医院来说甚至将难以为继。
作为这次试点之一的湛江市中心人民医院――副院长向记者算了一笔账：1～10月份，该院的药品销售收入为1.1亿，利润为1650万元，药剂科共有102个药师及配送人员。以年平均工资63000元／人计算，1～10月份实际需要支付人员工资约535万，社保等费用约65万，所剩费用对一家大医院的循环运行来说捉襟见肘。
此外，药品在医院的储存和管理会产生附加价值，用药过程必须有医师、药师、护士、收款人员等密切配合才能完成，这些环节的投入并不会随着15％的取消而减少，这必然会影响医院实际收益。
同为试点之一的韶关市乳源县妇幼保健院院长告诉记者，现在具体方案还没出来。目前医院年销售药品200万元，占总收入30％以下，药品有30万元左右的利润，用于7～8个药房员工的工资及水电等费用支出，仅够维持。取消药品加价后，希望政府能给分月补贴而非年底补贴，以顾及医院的现金流动需求。
