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医疗器械整体供货方案范文1
继续以深入开展食品安全专
项整治为主线，从我县的实际情况出发，以解决群众关注的难点、热点问题为切入点，突出抓好农村食品、保健食品整治和对重大食品安全事故的查处，不断完善食品安全综合监管机制，构建统一协调、责任明确、齐抓共管、运行高效的食品安全综合监管体系。
1.整合监管资源，深化食品安全管理。探索整合监管资源的有效途径，提高整体监管效能，加大联合执法和综合整治力度。一是组织协调县食安委成员单位开展重点品种、问题品种、特殊时期的食品安全专项整治；二是要以农村地区、城乡结合部作为重点，充分依靠当地政府，抓好农村食品安全整治，适时开展重要节假日、特殊时期等节令性专项整治，集中开展肉及肉制品等高风险食品的专项整治，打击制售假冒伪劣食品的违法犯罪活动，进一步净化我县食品市场。
2、提高管理水平，进一步规范我辖区餐饮服务行业按照《食品安全法》的要求，对我县餐饮行业进行规范，严格执行餐饮服务许可制度，做好《餐饮服务许可证》的发放和换证工作。帮助不符合许可条件的企业，提高软硬件条件，以达到《食品安全法》的要求，平稳的完成从《食品卫生许可证》到《餐饮服务许可证》的过渡。坚决取缔经整改仍不符合开办条件的企业，全面提高我县餐饮服务行业食品安全保障水平。为全面执行《食品安全法》，提高餐饮服务行业从业人员食品安全保证能力，将积极协调食品监督所，开展好餐饮服务行业从业人员食品安全保证能力培训，全面提高行业的管理水平和服务质量，最大限度的杜绝食品安全事故的发生。
3.进一步巩固完善三级监管网络建设。充分发挥县、乡(镇)、村(街)三级监管网络的作用，抓好各项工作落实，健全农村食品安全工作机制。实现药品监督信息员与食品安全信息员的整合，扩大监管覆盖面，延伸监管触角。同时，大力开展食品安全宣传教育工作。通过多种渠道、方式和手段开展宣传，强化企业诚信经营，营造人人关注食品安全的良好社会氛围。
4.落实和完善责任体系建设。按照国务院关于“地方政府负总责，监管部门各负其责，企业是第一责任人”的总体要求，进一步推动食品、药品安全综合评价体系建设，积极将食品、药品安全纳入政府和相关部门的目标考核体系，科学评价政府食品药品安全监管工作，推动政府责任的落实。
5.做好全国食品安全示范县创建工作。要明确工作任务、落实工作责任，集中力量完成国家级食品安全示范县的创建工作。通过一年的创建，完善食品安全监管体系，强化农产品源头管理，加强食品生产加工环节、流通环节、消费环节监管，强化食品生产流通溯源管理，规范食品安全检测和信息，加强食品安全信用体系建设和食品安全应急体系建设，加强食品安全宣传教育，使我县高质量完成国家级食品安全示范县创建目标。
二、巩固药品安全专项整治成果，加强和完善日常监管
按照市局整规方案要求，继续推进整顿和规范药品医疗器械市场秩序的深入开展，巩固和深化药品安全专项整治成果，大力加强药品、医疗器械生产、流通、使用三个环节的监管力度，净化市场环境。
1.加强药品、医疗器械生产监管。药品生产企业作为质量第一责任人要严把原料、生产、销售质量关，逐步增强第一责任人意识，进一步实施完善药品生产企业gmp监督工作，强化gmp现场检查的科学性和有效性。今年重点加强对物料的供货商和物料质量等方面的检查。继续完善医疗器械生产日常监管体系，加大对关键生产工艺、投料、设备和原辅料供应的监管，加强对医疗器械生产企业质量体系运行情况的专项检查。同时，对药品医疗器械生产企业实行月报表制度，全面掌握企业生产动态。
2.加强药品、医疗器械流通监管。全面规范药品经营主体行为，加强企业gsp认证后跟踪检查。重点查处和取缔各种形式的无证经营、挂靠经营等违法经营活动，坚决打击出租、出借许可证和批准证明文件以及药品零售企业出租、出借柜台行为。规范中药材、中药饮片的购销渠道，加强对疫苗流通的监督检查，严厉打击违法生产经营疫苗行为。加大对药品分类管理实施情况、药学技术人员在岗情况的监管力度。加大药品、医疗器械广告监控力度，加大对违规广告的移送和向公众曝光力度。零售企业从业人员必须取得职业资格，方可上岗。加强药品零售企业gsp认证的监管工作，特别是对46家五年期重新认证企业的监督，要搞好新开办企业的认证初审和一年期药品经营质量管理规范的监督检查，规范经营行为。
3.完善药品、医疗器械使用监管。进一步加强医院药房、农村卫生所、社区医疗服务站、个体诊所和企事业单位医务室的用药监管。实行“审计式”检查，从药品购进来源、购进验收、票据管理、药品储存、过期失效药品和药品使用过程中的处方管理等环节进行一条线的全面检查。同时要将医疗机构购进使用一次性医疗器械、外科植入物、冠状动脉支架、血管内导管支架
作为监督检查的重点。完善药品不良反应和医疗器械不良事件报告监测制度，加强对重点品种药品不良反应和医疗器械不良事件的监测管理。
4.深化农村药品“两网”建设。
要深化监督网络建设，一是完善以地方政府负总责，食品药品监管部门监管为主，农村协管员、信息员等社会监督为辅的农村药品监管体系，进一步明确监管责任，实现监管与责权的有机结合。二是进一步建立完善农村“两网”联席会议制度、信息报送制度、巡回巡查制度、包干包区责任制度、快速反应制度、绩效考评制度等各项制度的执行，确保各项制度的有效落实。三是巩固农村“两网”建设成果，依靠地方政府，探索农村药品监管工作向基层延伸的工作形式，使农
村药品监督工作与新农村建设有机结合。
要强化供应网络监管。一是农村药品供应体系建设要把保证农村药品供应安全放在首位，依法加强农村药品监管，突出对农村药品采购、供应渠道的监督检查，防止假劣药品流向农村；二是发展符合乡镇实际需要、形式合法、操作规范的药品供应模式，实现农村药品供应网络到村的全覆盖，使农民群众用上安全、方便、价廉的药品；三是各乡镇药品分发站要严格执行药品招标制度。全县分发站要统一实行招标管理，统一标准招标，对被招标单位进行严格把关。结合“新农合”工作，促进农村诊所规范化建设。在加强医疗机构代购分发站规范管理的同时，规范农村药品购销渠道，争取实现正规渠道采购药品率达到100%。不断完善监管网络建设，充分发挥农村药品信息员作用，健全信息员反馈机制，形成群监群管的良好局面。
5.稳步推进信用体系建设。一是进一步明确和强化企业作为药品安全第一责任人的职责，规范企业生产经营行为，强化自律意识，完善内部管理制度，推进药品生产经营企业诚信体系建设。在药品经营企业中开展“诚信药店”争创活动，对有不良经营行为，经教育、警告仍不改的经营企业，除加大查处、惩戒力度外，还要利用我县媒体加以曝光，提高公众的防范意识。二是推进药品使用单位诚信体系建设，建立诚信档案。在医疗机构中开展“争创优秀药房”活动，重点检查设施配置、药品验收、养护设备、温湿度、冷藏设备和人员健康体检等工作。
三、加强干部队伍建设和党风廉政建设
1、深入开展“学习型”组织创建工作。强化全员政治理论学习、专业知识培训、法律法规学习、办公技能操作、公务员继续教育等方面的学习，努力提高全员的政治素质、业务素质和文化素质，以人员素质的提高促进分局办公效率、行政执法、优质服务水平的提高，把开展“学习型”组织创建活动推向一个新。将按季度编制出集中学习时间表和中心组学习时间表，在先学一步的基础上，组织好集中学习。
2、巩固“深入学习实践科学发展观”活动成果。一是针对查找出的问题继续整改提高。我们将按照上级要求，制定出切实可行的整改措施，使科学发展观活动推进我县食药监管工作的发展。二是结合科学发展观活动，进一步强化干部职工的行政纪律意识，提高整体工作水平和综合素质能力，逐步形成解放思想、干事创业、开学发展的工作局面，为食品药品安全提供保障。
3、加强党风政风行风建设公务员队伍建设。坚持以“三个代表”重要思想指导，以科学发展观统领纪检监察工作，不断加强党风廉政建设，大力加强领导干部作风建设；以解决群众反映的突出问题为重点，加强政风行风建设；以严格执行领导干部廉洁从政各项规定为重点，坚决查办违纪违法案件；以机关和公务员履行职责开展工作为重点，扎实推进效能监察工作，为辖区食品药品监管工作提供坚强有力的政治保证。
4.加强党风廉政建设和反腐败工作
一是严格落实党风廉政建设责任制，突出抓好责任分解、责任考核、责任追究。
二是抓好以理想信念、廉政自律为重点内容的学习教育，开展好廉洁自律执行情况自查登记。
三是开展警示教育，用反面典型警示教育大家，要筑牢拒腐防变的思想道德防线。
四是抓好廉政档案建设，定期组织副科级以上及执法人员，按照廉洁自律各项规定进行自查登记，并做为年度述廉的平时考核内容，促进人员自身素质的提高。
五是坚持标本兼治、综合治理、惩防并举、注重预防的方针，建立教育、制度、监督并重的预防和惩治腐败体系，有效防止权力滥用和现象的发生。
六是关注民计民生，大力加强政风行风建设，规范执法行为。深入开展专项治理，围绕维护群众最关心、最直接、最现实的利益问题，深入开展专项治理。采取设立意见箱、召开座谈会、向社会发放问卷调查信等形式，广泛征求意见建议，着力解决人民群众反映强烈的食品药品安全领域损害群众利益的问题，会同有关部门继续纠正医药购销中的不正之风。
七是完善政务公开制度，认真贯彻实施《政府信息公开条例》，积极推行网上政务公开，按市局安排，定期对政府信息公开工作进行考核、评议。
医疗器械整体供货方案范文2
记者：在商业运作非常发达的今天，许多医疗机构、制药企业、经销商都出现了联合体。现在药店亦不甘落后，纷纷联合起来。但是对于“药店圈经济”的概念，人们的认识仍有许多模糊的地方。您怎么理解“药店圈经济”？
岳峰：想必大家都已经从南京医药、东盛英华与西安杨森的事件中见识到了处于中游的经销商的凭借其强有力的大物流体系形成的终端拦截能力。但就我看来，这还比不上正在逐渐壮大的连锁药店对消费资源的垄断。
连锁药店，特别是区域型的连锁药店的壮大一方面对消费者而言，形成消费资源的垄断；另一方面也对原来与上游供货企业公平的商业合作关系带来新挑战。也就是说，处于终端的连锁药店对上游的话语权在加大，谈判的天平已经开始朝着不对称的方向倾斜。上游的战略营销已经不得不依赖于连锁药店这个越来越庞大的销售平台，精打细算的老百姓的自疗消费习惯也不得不以这些地域垄断、厂家品种垄断或贴牌产品、购物场所的垄断的连锁药店为唯一选择。由此产生的以终端连锁零售药店为中心所形成的商业经济现象，我们称之为“药店圈经济”。
“药店圈经济”并不能单纯从字面上理解成只对药店有利，事实上，在越来越趋向零利润、单利润的医药行业中，能与终端药店达成直通车，自然是他们求之不得的事。而对于只关心实惠的消费者而言，药品流通环节的减少会带来价格的降低，也会大大欢迎。可以说，“药店圈经济”的形成是多方共赢的结果。
记者：说实话，我国医药行业的名声并不是太好，除了全国普遍的医闹现象，这几年的“齐二药”、欣弗、鱼腥草注射液等劣质药品案件都使消费者感到恐慌，具体负责药品审批的国药食品药品监督管理局发生的高层震荡令人感到天下大乱。药店、药企选择在这个时候进行“药店圈经济”的规划，有什么特殊意义吗？
岳峰：我们先来分析“药店圈经济”这个概念产生的大背景：随着2006年初国家反商业贿赂法草案的提出，加之医药行业里以“齐二药”事件、案件为首的一系列典型案件的发生，国家进一步加强了对医药行业的整体整顿。2007年年初吴仪在一次工作报告讲话中表示，医药行业的这次大整顿将持续到年底，这也是建国以来行业整顿时间最长的一次。不久前，温总理的一次发言更是坚决——一定要在今年底或是明年完成医改。这一切，都直接或间接地对药店的生存产生了巨大影响。
对于药企，日子亦不好过。由于清查等人的旧账，国家对上万种已通过审批的药品重新进行审批，对新药的审批速度也不得不相应放缓。自去年5月以来得到批号的品种少之又少，积压申报项目近万个。再加之全国范围的挂网招标的执行，社区医院招标执行城市的增多和零差价的实施，医保目录偏向于中成药物，中药单独审批的提出，特别是处方管理办法的提出使“冤大头”——医院的采购受到巨大影响。这些因素都对药企的战略定位提出新的要求，要么走高端学术推广，要么主打零售终端市场；要么走中药创新路线，要么普药新农合和社区医疗市场取胜；再要么，就只好接受淘汰或被兼并重组的结局。
终端药店行业内，以“九州通”加盟连锁为代表的大重组、大并购让许多中小药店，特别是单体药店感到恐慌。他们需要一个恰当的时机进行整合，只有团结起来才能抵御强大的攻势。上游厂家也借机自组渠道，摆脱经销商对其的终端控制。一个前所未有的大规模厂、店聚会呼之欲出。万事俱备，只欠东风。东莞“2007中国药店集中采购交易会”便是这样诞生的。
记者：“药店圈经济”一旦形成规模，药店一行的实力将大大加强，随之而来的是话语权的加大；厂家脱离了经销商，其终端选择面也会更多，更利于向全国铺开。您认为上、中、下游之间的关系会产生什么样的微妙变化？
岳峰：“药店圈”结构的形成，无疑将使上、中、下游之间的关系产生一些变化。
上游企业将比原来对终端的依赖性更强，甚至是在某些合作方面不得不屈从于药店这个终端，否则将是面临整块整块的OTC市场的丢失。为了竞争，不得不把连锁企业与公司的一级经销商同等对待，直供货品，大大改变了药企原来的商业渠道的管理结构，药企需要承受更多的来自经销商的压力。
而连锁药店越来越多地联合起来采购不同品种，将对企业形成类似处方药的挂网招标一样的压力。特别是9月8日在东莞举办的“2007中国药店集中采购交易会”，作为医药订货会新模式的出现，被业界人士认为是“药店圈经济”的首次亮相，将药店原来的“坐商”型采购转化为走出去的“行商”型采购。广大药企一定不会放过这个难得的与药店进行面对面沟通的机会。
“药店圈经济”也将对消费者产生新的影响：消费者乐意也将会购买到更为质优价廉的医药、保健产品，而消费者的购买在拉动需求的同时，也将对药企、终端药店提出新的要求——更好的产品和更好的服务，消费者可以得到厂、店提供的更多的医疗知识和接受各类个性化、人性化的服务或健康保健培训——消费者一旦感觉良好，就可能成为该药企、药店或产品的忠实客户。由此形成一个相互赖以生存的良性循环圈。
而对于被撇下的经销商，或是设法参与其中，或另组一个“经销商圈”？总之不会闲着。
记者：就目前我国的药店的分布状况而言，除了少数遍及全国或是区域性的连锁药店，大多数药店的规模、覆盖面、资金实力仍然有限。这么零散的组织能成一个“圈”吗？这个“圈”是否稳固？
岳峰：我统计了一下，自去年初至今本人做过的培训和咨询的药企中，绝大多数的培训课程需求是“如何把临床品种向OTC市场发展”或是“在新形势下如何做好OTC的上量工作”。由此也可以看出一些端倪，那就是越来越多的药企把向OTC发展作为下一步的战略考虑。与之相呼应的是连锁药店的快速崛起，有数据显示：目前连锁药店的数量为6.5万家，尽管只占全国总店数23万的1/4，但城市里终端连锁率很高，诸如上海、深圳等地的连锁率高达80％。而16万家的单体店大多集中于地级市、县，而这些药店也在加紧区域连锁化的发展，甚至一个县里的某四家店就是一个小连锁机构，由此可以预见在未来的5年内药店的连锁化、集团化速度每年将以20％左右的速度在增长（据国家食品药品监督管理局南方医药经济研究所），越来越多的单体店将难以生存，只有接受加盟连锁或者转卖给这些巨头连锁企业的方式。
可以这样讲，地级市、省会城市中的这个药店圈已经形成，而且相当稳固——除非发生大手笔的资本重组。地级市以下的药店圈还处于整合期，没有形成凝聚力，对厂家、消费者的控制力不够，还属于传统意义上的商业合作。地级市以下的药店圈中，三者已经找到相互合作的平衡点。这种结构一时还不能够打破，但在未来这些药店极有可能成为大型连锁机构重组兼并的对象，作为他们对上游狭持和对消费者形成品牌影响力的资本，以图后续发力，保持药品利益链——这棵“参天大树”根脉的延伸。
记者：对于新兴的“药店圈经济”，很多药店、药企却有些不知所措。您认为在“药店圈经济”中，如何发现商机、抢占商机？
岳峰：对于上游药企来讲，在“药店圈经济”中要加大新产品开发力度，进一步归拢自己的OTC产品线，提高药企在消费者心目中的品牌形象。同时加强对下游药店的服务质量和促销配合，重新打造对终端供货的渠道，做出直供的扁平式的渠道变革，以服务促进药店的销售积极性。或是药企干脆以资本运作的方式参与终端的经营，形成“厂之店”，以寻求OTC市场的竞争优势，由此增加自己对下游药店的控制力，也能从终端对竞争对手的产品进行拦截，从而在这个经济圈中求得领先。
而作为下游的连锁药店，在这个经济圈里，要提升连锁企业在消费者心目中的美誉度，以诚信度求回头客的光临。另外，加大对有位置优势的单体店的加盟邀请力度，抢在竞争对手前完成“圈地”运动，比如北京的嘉士堂药业与北药股份抢先拿下了北京所有18个区县的配送工作，实际在一定程度上控制了北京地区的药品终端。然后就能靠规模效应对上游供货商形成谈判优势，以取得最大利益。
而对于经销商而言，化解矛盾，进行博弈是唯一的方法。主攻药店稀少的“死角”地区，做牢链条，再图扩展，应该是其基本的方法。
记者：谈了这么多药店、药厂的情况，那么，您心目中的“药店圈”是什么样子的？您对“药店圈经济”的前景怎么看？
岳峰：理想的“药店圈经济”应该是厂家、药店、消费者彼此和谐依存，互为服务，互为共赢的稳定型三脚架，如同三角鼎一样稳固的形态。上游可以拥有更多的销售决策参与权，消费者有更多的产品选择权，而作为传统第二终端的药店应该做好这个天平的支点。
“药店圈经济”前景已经明朗，参与OTC市场的竞争的上游企业必将以此为平台演绎企业产品传奇的构想，并以多种方式参与其中，以获得最佳收益。而这一切并非是独立资本能够承担得起的。如果做到了资本参与下游终端的经营，必将以厂、店合力给竞争对手沉痛打击。药店也能凭借这种形态取得上游更大的资源支持，与上游药企做好双品牌互动的良好博弈行为。
参与“药店圈经济”是药店、药企的明智选择。在守法经营，合理运用规则的前提下，“药店圈经济”将力压第三终端，逐步逼近医院终端，由此进一步确立药店在整个医药市场里的话语权。
受访者介绍：岳峰，沈阳药科大学90药学系；北京大学EMBA，1990年开始外企专业医药代表生涯，曾在多家著名跨国制药公司就任医药代表、地区经理、大区经理、培训经理、营销总经理等职务；现仍从事多个医药产品的全国总的经营管理业务；有12年营销管理和5年专职培训经验，为企业培训200余场。现任北京群英伟业医药营销培训有限公司qywytraining.com董事长兼高级培训师010-63790933 13381039955；多家培训公司特约培训师和企业咨询顾问。发表视频作品10余部；专业报刊、网站发表文章数十篇。培训过的代表性客户有：三九；强生；欧姆龙；珍奥；扬子江；远大；武田；麦格医疗用品；苏泊尔药品；石家庄四药；邯郸制药；益佰；东阿阿胶；润泰药业；云鹏制药；云中制药；斯达制药；生晃荣养药品株式会社；青岛华仁药业；吉春制药；华立九州医药；奇致医疗激光；九龙制药；柯菲平医药；通州妇幼医院；和杰医疗器械；谓博药业；海淀妇幼医院；海药股份；天康药业；济人药业；康华科仪医疗设备；华大吉比爱生物；英科新创生物；太龙药业；康蒂尼药业；康辰医药；福泰康医疗仪器；成蹊医疗器械；中研药业；洛正制药等。
医疗器械整体供货方案范文3
【关键词】医院财务；风险分析；预警；防控
一、医院财务风险表现类型
医院财务风险是指能够影响医院的经营过程，可使实际收益与预期利润目标发生偏离，产生较大经济损失的因素。财务风险不仅影响医院的正常资金运转，也会损害医院的经济效益。其风险主要表现在医院的财务投资、财务经营和财务筹资等方面。
1.财务投资方面
随着我国医疗卫生事业改革的稳步推进，医院的医疗和服务水平也逐年提高，相应地医院的基础设施、医疗设备更新速度也需有序进行，致使医院大规模地建设和大批量地购买基础设施、增置先进的医疗器械成为必需，这都需要有大量资金的投入。然医院在现有国家规划投入无法满足社会发展的前提下，只能依靠自身的力量募集资金，寻找投资的机会，从而产生的一些财务风险，即为财务投资风险。医院财务投资风险主要表现在医院将大宗的资金，在项目调研不实、预期不明的情况下，仓促间投入到预定的项目建设中去，其结果是要么项目不能如期投入使用，要么达不到预期的效果，或者该项目运营不能盈利或盈利太少等现象发生，造成医院效益整体下滑，产生财务风险。
2.财务经营方面
许多医院在发展过程中，经常会出现资金不到位或资金难以充分运用的现象，甚至会出现资金闲置的问题，这是由于医院在竞争发展中，不同医院的决策者所关注的重点不同，所持的发展方向有偏差，致使其发展步调不一致造成的。其结果是有的医院得以迅速发展，有的则停滞不前，甚至不进反退，入不敷出，效益急剧滑坡；另外，在管理理念方面，一些医院过于强调资金的安全，将大量闲置资金存放于银行，资金效益得不到充分发挥，结果是医院发展动力严重不足；也有医院对资金的增值性期望过高，大量用于投资，甚至举债经营，其结果是医院出现资金短缺、经营亏损，医院财务在经营方面产生巨大风险。
3.财务筹资方面
为使医院在医疗市场激烈竞争中占据一席之地，医院经济效益稳步上升的目的，一些医院绞尽脑筋，想尽一切手段多方募集资金，甚至不惜借债经营，大搞基础建设，大肆购买大型、新型医疗设备而深感资金压力巨大，无奈为保证医院发展，采取信用筹资、租赁、贷款等方式筹资，使医院财务产生了极大的筹资风险。
二、财务风险产生原因
医院为保证发展，加大投资、经营和筹资力度的同时，致使医院产生了很大的财务风险，剖析其原因，主要表现在：
1.外部原因
总所周知，任何医院的发展都与其所处的环境密不可分，与决定其发展的资源环境如所处的位置、服务对象、地方政府、药品供货商，以及医院所处的区域文化、经济发展水平高低等因素，共同构成了医院发展的外部环境。这些因素都能对医院财务风险产生直接影响，首先是政策风险，由于国家或地方政府在医疗卫生方面颁布的相关法律法规和政策发生变化，医院发展和管理的政策就必须随之改变，对已制定的项目发展就会产生可行性风险；其次是利率风险，由于国家金融利率的调整，加之医院在考虑项目上马时不能充分考虑自身偿债能力，或通过不适当筹资方式筹措资金，而使医院支付了高于其利润率的借贷成本遭受的经济损失；再次是技术风险，在医院引进高端医疗设备时，由于对设备技术、设备服役寿命、以及购买周期长等因素论证不充分，而引起设备价值下降所造成的财务风险。
2.内部原因
造成医院财务风险的内部因素很多，分析其成因主要表现为：首先是医院管理人员风险意识不够，抵御风险的能力有待加强；其次是医院财务内控机制不健全，对一些不利于风险防控的行为监督不够；第三是医院财务管理制度不够完善，还存在一些管理上的漏洞；第四是部分财务人员综合素质不高，无论是专业方面或是综合素养方面，仍需要加强学习；第五是个别医院财务管理部门还存在分工不明、不能从全局的利益分析问题，不能有效屏蔽风险等。
三、医院财务风险防范措施和建议
为有效防范财务风险，医院可在对以上风险成因的分析基础上，牢固树立财务风险的防控意识，做好潜在风险的防控措施，具体为：
1.科学融资
改变医院传统发展策略，适度融资推进医院发展。制定融资策略要充分考虑医院竞争发展的有利和不利因素，比较分析医院发展各个时期的财务数据，确定本单位最佳负债额度，使医院的经营效益和融资风险达到动态的平衡状态，制定医院合理负债警戒线和债务风险，让医院享受财务杠杆带来收益的同时，有效规避融资风险。
2.有效评估投资
建立项目投资评估制度， 确保投资科学、可控。在制定项目方案时，要严格按照项目投资制度要求，召集相关专家、学者以及经验丰富的领导，设置合理的项目程序，采用科学的决策方法，调研分析周密的调研报告和可行性报告，制定最佳投资方案，同时要建立投资项目风险追究的问责制度，确保项目投资决策权力和责任的平衡，提高医院项目投资决策的科学化水平。
3.建立风险预警
为有效降低医院财务风险，管理者要建立科学有效地财务风险预警机制。首先管理者要有效收集相关财务信息，动态跟踪各类敏感性预警指标；其次要采用定性分析和定量分析相结合的方法，建立科学的风险评估指标，及时测算风险指标，加强事前、事中和事后的监控，将风险降至最小。
四、总结
医院在发展过程中，财务风险不可避免，管理者只有科学分析风险的成因，制定科学有效的预警和防控措施，将风险禁囿于可控范围之内，医院方可健康持续发展。
参考文献：
[1]顾忠坚.浅谈医院财务风险的防范与控制[J].现代经济信息，2011（3）：125-126.
[2]杨魁.加强医院财务分析 有效规避财务风险[J].会计师 ，2011（1）：312-313.
医疗器械整体供货方案范文4
圣光集团是一家以医疗器械加工制造和医药商贸流通两大产业为主导的混合所有制企业，多年来企业按照国家医改的总体方向，大胆求索，改革创新，率先在全国医药行业推出“圣光供应链协同运营模式”，成为深化医药流通体制改革的一个成功范例，对培育壮大医药行业发展新动能有着积极的现实意义。同时，圣光模式的成功实践彰显新时期发展新经济动能转换的明显特征。
一、创新发展成为动能转换的核心力量
从圣光集团的成长历程到圣光模式的产生，创新成为引领企业发展的第一动力。十五年来，圣光集团始终坚持了“实践―创新―再实践―再创新”的发展路径。从医疗器械加工制造业起步，经过七年的创新发展，拥有238种注册产品，56项专利证书，被认定为“国家级高新技术企业”，输注类医疗产品产能及种类在全球名列前茅，实现了企业发展的第一次跨越。面对医药流通领域“小、散、乱”而制约企业扩大再生产和成本高企的局面，从2007年用三年时间创建了在全国同行业有影响力的圣光医药物流公司，开辟了市场新通道，增加了发展的新动能，实现了医药制造与医药流通“双轮驱动”新发展的第二次跨越。在“三期叠加”新形势的逼迫之下，医药行业同样面临转型升级的严峻挑战。圣光集团以国家医改政策为引领，以市场化运作为手段，经过多轮“实践―创新”的探索，于2015年在全国第一个推出了“供应链协同运营模式”，创造了现代服务业与生产制造业贴合发展的新业态、新模式，新动能推动医药行业发展方式的转变，助力产业转型升级。圣光模式在上下游企业中产生了巨大的“磁石效应”，在省内和周边省份迅速推开，圣光模式的推出实现了圣光集团创新发展的第三次跨越。必须指出的是，圣光集团的创新发展得益于企业有一个创新发展的核心团队和领头人，董事长周运杰出身医药世家，终生一个梦想：改善医疗，造福百姓。做事业的原则：不断创新，永不停歇！
圣光集团创新发展的“三级跳”，呈现“s型曲线理论”的三次攀升，有力地验证了：创新发展是新形势下“培育壮大新动能，加快发展新经济”的源动力。
二、市场化运作是动能转换的必然路径
党的十八届三中全会《决定》指出：市场决定资源配置是市场经济的一般规律，健全社会主义市场经济体制必须遵循这条规律。圣光模式的核心就是遵循市场规律，发挥市场机制作用，以市场化运作推动新旧动能转换。主要体现在三个方面：
（一）联强汰劣，市场化推动
我国医药生产企业达8000多家，按专家的话讲1000家就能满足市场需求，这类似钢铁、水泥行业的产能过剩现象，同质化一般药物供过于求，而优质高端药品和优质低价药品却供给不足。圣光集团筛选市场信誉度高的药品生产企业的优质药品品规作为供应链上游协同运营的战略联盟，采取“集中采购”数量大、可持续的办法，支持优质产品满负荷生产，以“先款后货”的措施，激励生产企业让利供货。圣光模式的集中采购让优胜劣汰的市场机制充分发挥作用，从供给侧助力医药行业结构性改革，创造发展新动力。
（二）市、县布局，股份化合作
不谋全局者，不足谋一域。当前正值全面深化医药体质改革的攻坚期，用市场化手段整合医药流通领域的资源则处在窗口期。全国市、县医药公司达2300多家，这批企业长期以来一直是医药流通的“精神中枢”。随着改革的深入推进，绝大多数退出了国有，市、县政府为保障市场供给，支持这些企业采取承包、租赁、买断、挂靠等多种形式保留下来，由于包袱重、发展定位不明确，造成流通领域“小、散、乱”现象严重。“圣光供应链协同运营模式”对下游这批企业实行的“控股式股权合作，稳定市场为当地社会做贡献”的操作方案，符合国情现实，符合改革方向，所以圣光模式的推出出现了“一呼百应”的效果，在河南股份合作的37家公司，全面实现了收入、税收、利润大幅增长，多数公司实现药品“零库存”，资金月周转率达300%。圣光模式颠覆了市、县公司原有的经营方式，实现了新旧动能的彻底变革。目前加入或正在签约加入的省内市、县公司达100家，安徽、陕西、山东等周边省份市、县公司达200多家，这一跨区域资源整合，市场机制发挥着决定性作用。
（三）让利直供，价格市场化
“先款后货”是圣光模式依托市场机制撬动药品厂家“让利直供”（6―10个点）的一大亮点。市场中药品生产企业推销成本能占药品销价的一半以上，可以说是新药七分靠推销。国内一家知名的上市药企，仅在河南的推销人员达300人，各类推销费用达2000多万元。自加入圣光供应链后，河南经销人员减少为十几名，每年可节约90%以上的推销成本。同时，原来的18条进口生产线停了8条，现在全部启动生产。这笔账一算，生产企业自愿为基层医疗单位让利，换来的是：资源有保证、生产有保证、降本增效有保证。生产企业的让利反过来进一步激活了供应链下游市场的各个环节，形成良性循环。
圣光模式以供应链新业态，促进了生产与流通一体化发展，形成了以价格换市场、以市场促集约化发展，最终形成市场调节、运营可控的新机制。圣光模式的实践印证了市场是优化资源配置的决定性力量，市场化运作应成为发展新经济、培育新动能的关键手段。
三、政策引导已成为新旧动能转换的助推器
十以来，深化医药体制改革向纵深推进，国务院相继制定下发了一系列有针对性的深化医改的政策措施和工作意见，已成为引导、支持、鼓励医药行业深化改革的方向标和助推器。圣光模式正是在这一大背景下，紧跟国家政策导向，主动创新发展，打造了市场认可的新业态，形成了新的发展动能。政策引导的成效体现在四个方面：
第一，执行了“两票制”。圣光整个供应链的运营，执行了“从药品生产厂家到市、县级医药经销公司和从市、县级公司到基层医疗机构各开一次发票”的“两票制”。把国办〔2016〕26号文中“推行两票制”的要求真正落到了实处。国家“两票制”的引导作用十分明显，过去依靠“过票”度日的市、县公司，有的公司在流通环节承接开票能多达5票、6票，抬高了药价，扰乱了市场秩序。“两票制”向市场释放了压缩流通环节、整顿购销秩序的明显信号，斩断了非法利益链条。“两票制”从一方面肯定了圣光模式，引导和激励市、县公司参与圣光模式的运营，从而带动了新旧动能的转换。
第二，发展混合所有制经济。党的十八届三中全会《决定》指出：积极发展混合所有制经济，国有资本、集体资本、非公有资本交叉持股，相互融合的混合所有制经济，是基本经济制度的重要实现形式。党的路线、方针、政策，成为引导圣光集团大胆探索发展混合所有制经济的思想动力，经过多轮商磋，今年圣光集团与河南省国有资产控股运营集团公司正式签约，成立“国控圣光现代物流有限公司”，形成了4：3：3股权结构的混合所有制企业。新体制对规范和完善现代企业制度、对改变独资非公企业融资难问题、对增添新动能实现“百年圣光”梦的可持续发展都有着十分重要的意义。
第三，信息化和圣光模式深度融合发展。党的十八届五中全会《建议》指出：实施“互联网+”行动计划。推进产业组织、商业模式、供应链、物流链创新，支持基于互联网的各类创新。圣光集团紧跟中央部署，自主研发了“药流通”供应链智能云平台和CDC供应链分析系统，支撑起庞大缜密的供应链“互联网+”协同运作，使上下游企业的资金流、物流实现“填补”式自动化运行和对每日的营销状况“补短板式”的精准分析。圣光模式全覆盖的智能化，大大提高了劳动生产率、加速了资金周转、降低了成本、增加了企业和社会效益。信息化建设成为圣光模式的重要内容，也成为壮大新动能的新引擎。
第四，落实共享发展、发展惠民的发展理念。党的十八届五中全会提出了：创新、协调、绿色、开放、共享的发展理念，并把“坚持以人民为中心的发展思想”贯彻落实到统筹推进“五位一体”总体布局和协调推进“四个全面”战略布局的全过程。圣光集团把贯彻党的发展理念，结合实际认真加以落实。其中，把“共享、惠民”理念贯穿于供应链协同运营的全过程，实现了“三个共享、一个直惠和一个贡献”。“三个共享”是：供应链上下游企业的市场共享、发展共享和利益共享；“一个直惠”是：药品生产企业的让利，直达基层医疗单位，惠及用药群众，从一个侧面支持了“医药分家”改革的实施；“一个贡献”是：圣光控股的市、县公司根据净增利润的一部分，捐助当地医疗事业，为推进健康中国建设做贡献。另外，圣光集团免费为供应链企业安装语音视频设备，定期组织营销业务培训，不断提高管理人员素质，特别是CDC系统培训效果明显，统一了操作方法，提高了整体效益。圣光模式“共享、惠民”的理念转化为供应链提质增效的又一发展动能。
四、从圣光模式延伸的政策思考和建议
（一）培育壮大新动能要坚持生产力标准
生产力标准是中国特色社会主义理论的重要内容。新技术、新产业、新业态、新模式是发展新经济的新动能，当新事物出现后，就要用生产力标准来衡量，看看“蛋糕”是否做大了，生产效率是否提高了，就业是否扩大了，群众是否受益了。而不能一味以旧眼光看新事物，举轻避重“怕出问题”，而不发现、不接受、不支持新生动能。单就圣光模式而言，有关部门应该研究如何拿出支持方案的时候到了，贯彻国办〔2016〕26号文件关于“努力提炼可复制推广的改革模式”的要求，以实际行动支持新动能的成长壮大。
（二）在政策运用上要坚持基本经济制度标准
“坚持基本经济制度，毫不动摇巩固和发展公有制经济，毫不动摇鼓励、支持、引导非公有制经济发展，是中国特色社会主义制度的重要支柱，是社会主义市场经济的根基”，各级各部门都在认真贯彻落实。但个别职能部门一遇到新情况，制约非公有制经济发展的制度障碍都表现出来了。中央多次下发专题支持非公经济企业发展的文件，各部门也出台配套支持文件，但新生事物的出现，比如圣光模式初期要跨区域合作，个别部门则用“规避风险”之名，把中央“产业政策要准、微观政策要活、改革政策要实”的要求束之高阁，圣光模式的推出需要前期投入，个别部门不调查、不分析，粗暴抽贷，使圣光模式的推出至少晚了两年。为此，坚持党的基本经济制度，转化为各部门的实际行动，仍是发展新经济的一项紧迫任务。
医疗器械整体供货方案范文5
医院的进药程序
医院临床科室提出用药申请并写申购单；医院药剂科对临床科室的用药申请进行复核批准；主管进药的医院副院长对申请进行审核；医院药事委员会对欲购药品进行讨论；企业产品进入医院药局；企业产品由医院药局将产品送到门诊部和住院部药房；医院临床科室开始临床用药。
模式一：医药企业――医院（占药品总量1%）
医药企业产品进入医院的主要渠道
利用药学会等部门资源
一是召开新产品医院推广会。由企业事先派出药品销售人员到所要开发的区域，与当地的药学会、医学会、卫生局等部门联系，讲明自己的方案构想，尽量请到这些社团、机关的相关领导，以这些部门的名义举办新产品临床交流会，以推广自己的产品。当然，为了使会议顺利进行，可以给这些单位适当的会务费用。与此同时，还应邀请当地比较有名的专家教授、相应医院临床科室的主任到会讲话，以示权威性。这些事项谈妥以后，还要邀请区域内的医院院长、药剂科主任、采购、财务科长和相应科室的主任及有关专家，达到交流新产品信息，使产品顺利进入医院的目的。这种会议也可以针对某一家医院召开，邀请到会的人员可以根据具体情况而定。
另外，企业还可通过参加相应的学术会议推介产品。一般来说，每个地方的药学会、医学会、卫生局等部门，每年都会组织多次学术会议、培训之类的活动，企业应有“见缝插针”的精神，推介自己的产品。具体的做法是，先与这些部门沟通，了解相关活动的时间、地点、内容，并向他们介绍自己的想法，可以适当出一定的赞助费用，成为会议的协办单位，一般说来，这种合作是很容易成功的。企业也可以在会上请一位或几位专家对产品进行推广。
还可以通过当地的医学会、药学会及其相关成员推荐企业的产品。由于医学会、药学会均与当地的医院有着广泛的联系，可以通过与这些社团进行沟通，然后请他们向医院推荐自己的产品。
利用医院内部资源
一是由医院的药事委员会或相关成员推荐。医院的药事委员会是医院为完善进药制度而成立的专门班子，一般由主任和多名成员组成。新产品进入医院必须经药事委员会批准。因此，企业的营销人员必须让自己的产品信息尽可能多地为药事委员会的全体成员了解，让他们感觉到企业的实力和产品的疗效，以及产品在消费者心目中的地位。
二是通过医院临床科室主任推荐。在开发医院时，可以先从临床科室开始，要从产品实力、疗效、口碑、价格等方面让他们觉得产品有优势，消费者乐于接受。这样他们才会心甘情愿地推荐企业的产品。在一般情况下，临床科室主任点名要用的药，其他部门大多是会同意的。
三是由医院内的知名专家、教授推荐产品。
利用医药公司的资源
一般的情况是，生产企业和医院的关系没有医药公司与医院的关系好。由于是医院的长期供货单位，业务交往多，关系熟，医院对他们的实力和信誉比较了解，所以由这些公司做医院的工作，往往可以少走弯路。
利用其他方法
企业产品要打入医院，还应注重造势。比如以广告强迫的形式使产品进入。这种形式是指先用各种广告进行轰炸，使到医院里看病的患者指名要企业的产品。
也可以先将产品放到医院下属的药店或专家专科门诊部试销，逐步向医院渗透，最终进入。
以上所有形式，进入医院的程序和各种方法，表面上看都没有什么大问题，但每采取一个做法，都需要花费大量的时间和现金。这些现金，大部分流入了个人腰包。这就是药品在高价销售，患者和医保在为高价药买单，而医院、制药企业、流通企业都在叫苦。作为个案分析已经没有意义，国家对个别个人或者机构的打击也不构成对根本制度和不合理利益驱动链的撼动。对这类问题的根本性解决方案，当然得依靠正本清源，用更加有威力的武器，重拳出击。
模式二：医药企业――医药公司――医院（占药品总量85%）
医药批发企业多达万家
中国医药批发体系源于计划经济时代的三级计划调拨供应体系，进入20世纪80年代，随着计划经济向市场经济的转轨，药品企业生产供大于求，最终形成了买方市场。僵化的三级批发体系失去功能，层层调拨不复存在，许多国有医药公司及经营部被个人或集体承包。医药企业可以向任何医药公司供货，有些企业甚至直接成立自己的销售公司。一时间，全国医药批发企业从计划经济时代的2000家猛增至17000家，医药流通领域无序竞争和过度竞争现象严重。随着医药企业效益大幅度滑坡，利润率从20世纪80年代的平均15%降到5.7%。小而多、乱的医药批发企业利润也随之大幅度滑坡。1998年，全国医药商业企业的销售利润率仅为0.46%，亏损面却达30%。
企业规模小、利润率低、行业集中度低、缺乏核心竞争力
1998年以后，尤其是中国加入WTO以后，医药商业企业面临更加严峻的挑战。虽然推行强制GSP认证，使一批小型企业被淘汰出局，但总体来看，仍然存在销售费用很高、市场集中度很低、企业规模过小、经营效率低下、企业利润低下的总体局面，没有强大的现代意义的物流配送体系，缺乏核心竞争力。目前中国医药商业的平均流通费率为12.65%，销售利润率小于1%。在美国，医药批发商的流通费率仅为2.9%，而销售利润率为1.55%。最根本的原因，就是就大部分企业而言，行业经营模式还是原有低下混乱经营模式的修修补补，没有建立真正现代意义上的医药流通企业营销模式。
现代医药流通企业的核心竞争力是集约化经营规模，强大的辐射全国甚至全球的供求网络信息平台，高效低成本的采购、仓储、分销、配送一体化第三方物流系统，实现真正的产品流、资金流、信息流，是连接供应商网络和消费终端网络的强大的“血管”。渠道共享、信息共享、规范统一的技术标准是最基本的要求，产品流通交易额是评价一个流通企业的核心指标，其次才是大型仓库、运输工具等硬件设施。在世界医药物流市场上，比较成功的三大市场是北美、欧洲和日本。以北美为例，4家医药物流分销商占据了全行业营业收入的95%以上，都是超大规模上市公司，分销中心的产品品种都在7万种以上。他们不仅经营处方药、非处方药、医疗器械，还经营其他特殊用品，如保健品、美容产品。不仅如此，他们还以计算机软件和流程重组为拳头产品，实行管理和信息技术输出。单纯的分销配送业务已经失去市场竞争优势，向上下游企业提供整体服务方案和支持系统，已经是现代物流企业的经济增长点和发展方向。
反观中国现有医药流通企业，区域分割现象严重，信息闭锁，各自为政。所以中国药品批发企业有极强的计划经济时代“坐商”的特色，很少异地设库和经营，流通成本居高不下。在国家政策和资金扶持下，也是为了上规模而上规模，多数是跑马圈地，在自己的势力范围内争相建立仓库和配送中心，不解决核心的批发量小、管理低下、信息处理能力低下等问题，进行硬件低水平的重复建设，硬性的成本投入和维护费用成为业务扩张的强大负担。
最典型的是具有很强计划经济“印记”的超大型医药物流中心“国债项目”。投资巨大、占地面积巨大，预计销售额巨大，坐地为王，占山为王。导致在大城市“巨无霸”物流中心过度集中，恶性竞争，根本吃不饱，偏远地区一穷二白，严重违背市场规律。物流中心没有规模和物流量支持，根本不能赢利，而疯狂的巨额投入和高昂的维护费，更加剧了企业生存危机。现在，全国医药物流中心平均空置率达60%。
中间费用高，无序竞争和“行业暴利”蒸发
根据调查，从药品生产出来到医院进行销售，整个费用的分配大致是生产占30%，流通占40%，而医院占30%。从这个比例看，流通阶段所占的费用是很高的，但实际情况，从分析医药商业企业的财务报表和进行实际调研得出的结论恰恰相反。批发企业的毛利很低，纯利就更低。通常批发企业的毛利率只有10%左右，而纯利率只有0.5%。中国医药商业协会常务副会长朱长浩认为：“近年来，整个行业的毛利率一直在下降，现在批发行业毛利率有12.6%，而费用却占到12.5%；我国的平均物流成本占销售额的比重达10%以上，而美国医药批发商的该项指标仅为2.6%；医药商业纯利润率仅有0.72%，全美医药批发商的利润率为1.55%。相比之下，物流费用居高不下已成为我国医药商业的桎梏。
那么，人们想象中的医药批发行业的“行业暴利”上哪里去了呢？巨大的流通成本没有换来高额物流量，都投入到什么地方呢？调查者发现，在现行体制下，在85%医药销售给医院的情形下，医院是医药供应链上最强势的垄断者，是最大的买家，消费者的全权代表。中国医药流通企业的全部任务就是想办法让产品进医院，而且医院没有统一采购联盟，全都是独立利益个体，进药大权集中在近二万个医院（中国医疗服务机构则多达三十万个）下属的“药事管理委员会”手中。这样就形成了上万家小而混乱的医药批发企业和几万家医院权利相关人“对接”的中国特有的医药进医院的“主流模式”。从上面介绍过的医药企业产品进入医院的渠道，我们大致可以推算医药流通领域费用的去向。中国本身就有“做生意靠人情靠关系”的土壤，大量的中间环节消耗了说不清的费用，产生了一个行业的“费用黑洞”，大部分流入个人手中。另外，医院体制转变过程中，还导致了医院拖欠货款严重。目前医院最好的回款周期是3个月。大多数医院还多头进货，多头拖欠，医药公司只好拖欠厂家。医药批发企业由此产生大量呆帐坏帐和应收帐款，严重减少了医药商业利润，降低了资金利用率。还有，发改委降价令是刚性的，医院作为买方价格也是刚性的，生产企业有成本的底限，所以每次政策调控挤压的多数是商业利润空间，全国医药商业出现汇总性亏损就不足为奇了。
集中采购是一剂良药吗
集中采购是政府为规范药品购销活动，降低流通费用，减轻社会和患者医药费用负担采取的政策和措施，对我国药品流通领域产生了很大的影响。2003年，集中招标采购药品成交总额超过600亿元，占医药采购市场份额的50%以上。药品采购招标有可能成为我国药品流通的主流模式。
调查发现，大部分生产企业、经销企业和医院对招标不满意。主要意见集中在招标后药价仍然居高不下；生产企业负担加重，甚至出现中标就死的怪现象；工商企业应得的利润以各种费用形式转移到招标中介机构和医院，国家税收大量流失；催生了一个特殊行业――医药中介，又没有严格规范，成为新的利益瓜分者，加大了原有的流通市场的无序和混乱。中介应该由无利益相关者担当。但调查者也发现，招标至少在形式上打破了医药市场各自为政的僵局，使全国药品采购过程和信息公开。招标把制药企业、批发企业、医院的信息首次大规模集中和共享，把全国药品需求和供应信息集中。国外这个问题是通过市场集中度来达到信息集中度的。从这个意义上来说，采购招标对中国医药供应链的重新整合具有积极意义。
医疗器械整体供货方案范文6
根据《省医药卫生体制五项重点改革年主要工作安排》(政办[]117号)、省医改办与我市签订的《医药卫生体制五项重点改革年度主要工作任务责任书》和省委、省政府《省进一步深化医药卫生体制改革的实施意见》(发[]9号)要求，按照“保基本、强基层、建机制、维护公益性、调动积极性、促进卫生事业可持续发展”的原则，统筹推进医药卫生体制五项重点改革，确保基本医疗保障制度覆盖城乡居民，保障水平显著提高；确保国家基本药物制度基层全覆盖，健全完善药物招标采购新机制；确保基层医疗卫生服务体系建设任务全面完成，服务能力明显增强；确保基本公共卫生服务和重大公共卫生服务项目有效提供，均等化水平进一步提高；确保公立医院改革试点取得实质性进展，便民利民措施普遍得到推广。中藏医药服务能力和水平进一步提高。医疗费用过快增长得到进一步控制。全面完成医药卫生体制改革近三年目标任务，为下一步深化改革奠定坚实基础。
二、工作任务
（一）加快推进基本医疗保障制度建设
1．巩固扩大基本医疗保障覆盖面，基本实现全民医保。
（1）年，全市基本医疗保险参保计划为146.3万人，其中，职工基本医疗保险(以下简称职工医保)参保人数为79.2万人，城镇居民基本医疗保险(以下简称居民医保)参保人数为67.1万人。参保率均提高到90％以上。
（2）积极推进非公有制经济组织从业人员和农民工参加职工医保。促进失业人员参保。允许灵活就业人员参加居民医保。落实未建立劳动关系的农民工等人员选择性参保的政策。
（3）进一步巩固新型农村合作医疗（以下简称新农合）覆盖面，参合率继续稳定在96%以上。
2．全面提升基本医疗保障水平，增强保障能力。
（1）提高筹资标准。新农合筹资标准从现在的每人每年154．3元提高到每人每年300元，政府补助标准提高到每人每年260元。城镇居民筹资标准由现在的每人每年220元提高到每人每年300元左右，18岁以下参保居民的筹资标准达到每人每年280元，政府补助标准提高到每人每年240元；19至59岁男性、19至54岁女性参保居民的筹资标准达到每人每年320元，政府补助标准提高到每人每年210元；60岁以上男性、55岁以上女性参保居民的筹资标准达到每人每年320元，政府补助标准提高到每人每年260元。
（2）普遍开展门诊统筹。扩大门诊统筹实施范围，普遍开展居民医保、新农合门诊统筹，将基层医疗卫生机构使用的医保目录内药品和收取的一般诊疗费按规定纳入支付范围；积极探索职工医保门诊统筹。
（3）明显提高保障水平。居民医保、新农合政策范围内住院费用支付比例力争达到70％左右。所有统筹地区职工医保、居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别达到当地职工年平均工资、当地居民年可支配收入和全国农民年人均纯收入的6倍以上，且均不低于5万元。
（4）积极开展提高重大疾病医疗保障水平试点，扩大儿童白血病、先天性心脏病保障范围，并在总结评估基础上增加试点病种，扩大试点地区。
（5）全面提高医疗救助水平。资助困难人群参保，资助范围从低保对象、五保户扩大到低收入重病患者、重度残疾人、低收入家庭老年人等特殊困难群体。开展门诊救助。逐步降低、取消医疗救助起付线，政策范围内住院自付费用救助比例原则上不低于50%。探索开展特重大疾病救助试点。鼓励社会力量向医疗救助慈善捐赠，拓宽筹资渠道。
3．提高基本医疗保障经办管理水平，方便群众就医结算。
（1）继续推广就医“一卡通”等办法，基本实现参保人员统筹区域内医疗费用即时结算(或结报，下同)。加强异地就医结算能力建设，开展省内异地就医即时结算，探索以异地安置的退休人员为重点的就地就医、就地即时结算。做好农民工等流动就业人员基本医疗保险关系转移接续工作。
（2）加强医疗保障基金收支预算管理，建立基金运行分析和风险预警制度，控制基金结余，提高使用效率。职工医保和居民医保基金结余控制在合理水平；新农合统筹基金当年结余率控制在15％以内，累计结余不超过当年统筹基金的25％。基金当期收不抵支的地区要采取切实有效措施确保基金平稳运行。
（3）发挥医疗保障对医疗服务供需双方的引导和对医药费用的制约作用。对到基层医疗卫生机构就诊的，在医保支付比例上给予倾斜。改革医疗保险支付方式，大力推行按人头付费、按病种付费、总额预付。积极探索建立医保经办机构与医疗机构、药品供应商的谈判机制。
（4）加强医疗保险对医疗服务的监管。强化定点医疗机构和定点零售药店动态管理，建立完善医疗保险诚信等级评价制度，推行定点医疗机构分级管理，进一步规范定点医疗机构和定点药店的服务行为。研究逐步将医保对医疗机构医疗服务的监管延伸到对医务人员医疗服务行为的监管。依法加大对欺诈骗保行为的处罚力度。
（5）职工医保、居民医保和新农合实行市级统筹，居民医保和新农合实行城乡一体化，鼓励探索省级统筹。做好各项基本医疗保障制度政策和管理的衔接，实现信息共享，避免重复参保。积极探索委托具有资质的商业保险机构经办各类医疗保障管理服务。
（6）支持商业健康保险发展，鼓励企业和个人通过参加商业保险及多种形式的补充保险解决基本医疗保障之外的需求。
（二）初步建立国家基本药物制度
全面贯彻落实《国务院办公厅关于印发建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制指导意见的通知》([]56号)和《国务院办公厅关于建立健全基层医疗卫生机构补偿机制的意见》（[]62号），按照全覆盖、建机制的要求，建立健全基层基本药物供应保障体系，完善我市的相关措施和具体办法。推进基层医疗卫生机构综合改革，实现新旧机制平稳转换。
4．扩大国家基本药物制度实施范围，实现基层全覆盖。
扩大基本药物制度实施范围，全市所有政府办基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度，并在所有行政村卫生室实施基本药物零差率销售，使乡村和城市社区基本药物覆盖率达到100%。同步落实基本药物医保支付政策。
5．建立规范基本药物采购机制，重塑基层药品供应保障体系。
（1）全市医疗卫生机构使用的基本药物（包括省级增补品种）、非基本药物和一般医用耗材实行以省为单位集中采购、统一配送，确保基本药物安全有效、品质良好、价格合理、供应及时。
（2）实行招标采购结合，签订购销合同。完善省级采购机构，采购机构受基层医疗卫生机构授权或委托与药品供货企业签订购销合同并负责合同执行，对各基层医疗卫生机构基本药物货款进行统一支付，原则上从交货验收合格到付款不得超过30日。
（3）制定完善基本药物基层配备使用政策，确保政府办基层医疗卫生机构全部配备使用基本药物。
（4）全面推行国家基本药物质量新标准。加强基本药物监管，加快信息化体系建设。
6．全面推进基层医疗卫生机构综合改革，建立新的运行机制。
（1）调整基层医疗卫生机构收费项目和医保支付政策，将基层医疗卫生机构原挂号费、诊查费、注射费以及药事服务成本合并为一般诊疗费。合理制定调整一般诊疗费收费标准，并在不增加群众现有个人负担的前提下，合理确定医保支付比例。
（2）建立基层医疗卫生机构稳定长效的多渠道补偿机制。落实政府对基层医疗卫生机构的专项补助以及经常性收支差额的补助，实行收支两条线管理。
（3）完善编制管理。加快完成基层医疗卫生机构人员编制标准的拟订工作。创新机构编制管理方式，以市、县（区)为单位实行人员编制总量控制、统筹安排、动态调整；市编制部门确定基层医疗卫生机构人员配备总额，加强监督管理。
（4）深化人事制度改革。推动各地区实行定编定岗，全面建立人员聘用制度和岗位管理制度，实行按需设岗、竞聘上岗、按岗聘用、合同管理，建立绩效考核、优胜劣汰、能上能下、能进能出的用人机制。完成基层医务人员竞聘上岗，各地区结合实际妥善分流安置未聘人员，确保社会稳定。
（5）健全绩效考核机制，根据工作数量、质量、服务对象满意度、居民健康状况改善和人员总额控制情况等指标，对基层医疗卫生机构及医务人员进行综合量化考核，考核结果与基层医疗卫生机构补助和医务人员收入水平挂钩。
（6）完善分配激励机制。全面落实绩效工资，保障基层医务人员合理收入水平不降低。坚持多劳多得、优绩优酬，适当拉开医务人员收入差距，并向关键岗位、业务骨干和有突出贡献的人员重点倾斜，调动医务人员积极性。
（7）鼓励有条件的地区将非政府举办的基层医疗卫生机构纳入基本药物制度实施范围，通过购买服务等方式进行合理补偿。适当提高并落实乡村医生的补助，制定乡村医生的扶持政策。
（三）健全基层医疗卫生服务体系
7．继续加强基层医疗卫生机构建设，提升基层服务能力。
（1）完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。按照国家下达的投资计划，在前两年基础上再建设一批县级医院（含中医院）、中心乡镇卫生院和村卫生室，保证认真组织实施，落实地方配套资金，确保及时足额到位，按时完成项目建设任务，使每个县至少有1所县级医院达到二甲水平、并有l一3所达标的中心乡镇卫生院，每个行政村都有卫生室，每个街道都有社区卫生服务机构，并为农村牧区配置流动巡回医疗服务车。
（2）在整合资源的基础上推进基层医疗卫生机构信息化建设，以市为单位建立涵盖基本药物供应使用、居民健康管理、绩效考核等基本功能的基层医疗卫生管理信息系统，并与医保信息系统有效衔接，提高基层规范化服务水平。
8．加强以全科医生为重点的基层医疗卫生队伍建设，大力培养适宜人才。
（1）完善建立全科医生制度，开展全科医生规范化培训，完善和落实鼓励全科医生长期在基层服务的政策，努力从体制机制上解决基层医疗卫生人才不足的问题。
（2）为乡镇卫生院招收32名[国家专项]定向免费医学生。
（3）安排72名基层医疗卫生机构在岗人员进行全科医生转岗培训。
（4）鼓励和引导医疗卫生人才到基层服务，加大乡镇卫生院执业医师招聘力度，为乡镇卫生院和村卫生室培训医疗卫生人员256人次和965人次，继续开展城市社区卫生服务机构医疗卫生人员培训。
（5）制定并实施全科医生临床培养基地建设方案，严格按照国家下达的投资计划，建设全科医生临床培养基地，认真组织实施，确保资金及时足额到位，按时竣工投入使用。
9．转变基层医疗卫生机构服务模式，提高服务质量和效率。
（1）鼓励基层医疗卫生机构开展主动服务、上门服务和巡回医疗。鼓励有条件的地区积极建立全科医生团队，推进家庭签约医生服务，为辖区居民提供方便、连续的健康管理服务。鼓励基层医疗卫生机构提供中藏医药等适宜技术和服务。
（2）大力推行院长（主任）负责制，落实管理责任，提高管理效率。结合基层医疗卫生机构信息化建设，推行规范化、精细化管理，运用基本药物临床应用指南和处方集，规范基层用药和医疗行为，控制基层门诊输液和抗生素、激素使用。
（3）明显提高乡镇卫生院和社区卫生服务机构门诊量占医疗卫生机构门诊总量的比例。
（四）促进基本公共卫生服务逐步均等化
10．全面开展10类基本公共卫生服务，提高居民健康素质。
（1）拓展和深化基本公共卫生服务内容，扩大服务人群，提高服务质量，年人均基本公共卫生服务经费标准提高到30元。
（2）完善并严格执行10类国家基本公共卫生服务项目服务标准、操作规范和考核办法，提高服务水平。城乡居民健康档案规范化电子建档率达到60%。进一步提高儿童保健、孕产妇保健等基本公共卫生服务的质量。做好农民工基本公共卫生服务。为65岁及以上老年人每年进行健康危险因素调查和体格检查。扩大高血压、糖尿病管理人数。发现的重性精神疾病患者全部纳入管理。
（3）完善基层健康宣传网络。通过互联网等多种渠道开展健康宣传教育，普及健康知识，积极倡导健康的生活方式，促进全民健康素质的提高。
11．完成重大公共卫生服务项目，落实预防为主方针。
（1）在前两年工作基础上，再完成适龄妇女宫颈癌检查2万人，乳腺癌检查6000万人。农村孕产妇住院分娩率比上年提高4%；继续开展农村生育妇女免费补服叶酸。
（2）为720例贫困白内障患者免费开展复明手术。
（3）在前两年工作基础上，完成1万户无害化卫生厕所建设任务。
（4）继续在市城中区、大通县、湟中县实施预防艾滋病、梅毒、乙肝母婴传播项目。
12．加强专业公共卫生服务能力建设，提高服务可及性。
（1）启动卫生监督体系建设和发展规划，支持县级卫生监督机构建设。
（2）全面实施精神卫生防治体系建设与发展规划，按国家制定计划加强精神卫生专业机构建设。
（3）依托县级医院建立县域内农村院前急救体系，按照国家下达的投资计划，为县配置必要的救护车和指挥系统，同步建立体现公益性的运行机制，认真组织实施，确保资金及时足额到位，按时完成项目任务。
（4）落实传染病机构、鼠防机构和其他疾病预防控制机构从事高风险岗位工作人员的待遇政策。
（五）积极稳妥地推进公立医院改革
按照上下联动、内增活力、外加推力的原则，积极推进公立医院改革试点，着力创新体制机制。同时，在全省范围内大力推广行之有效的便民惠民措施，提高公立医院的服务质量和运行效率。
13.不断深化体制机制改革试点，形成公立医院综合改革经验。
加大公立医院（含国有企业医院）改革试点力度，力争形成公立医院改革的基本路子。加快推进综合改革，探索政事分开、管办分开、医药分开、营利和非营利分开等重点难点问题。探索建立高效的公立医院管理体制，积极推进现代医院管理制度。深化人事分配制度改革，健全聘用和岗位管理制度，形成能进能出、能上能下的用人机制，完善以服务质量和效率为核心、能充分调动医务人员积极性的绩效考核和分配激励机制。改革公立医院补偿机制，落实政府投入政策，完善医药价格机制。
14．深化公立医院与基层医疗卫生机构的分工协作机制，提高医疗体系整体效率。
（1）着力提高县级医院服务能力，积极推进县级医院综合改革。
（2）进一步巩固和深化三级医院对口支援县级医院，安排120名县级医院医务骨干人员到三级医院进修学习。三级医院与对口的县级医院建立远程医疗系统。
（3）引导有资历的医师到基层医疗卫生机构开展执业活动。探索建立长期稳定、制度化的协作机制，逐步形成基层首诊、分级医疗、双向转诊的服务模式。组建医疗小分队，为边远地区提供巡回医疗服务。
15．以病人为中心完善公立医院内部运行机制，方便群众就医。
（1）完善预约诊疗制度，二级以上医院实行预约诊疗服务。优化门诊诊疗流程，实行错峰、分时段诊疗，全面推广叫号服务，合并挂号、收费、取药等服务窗口，简化就医手续，缩短群众候诊时间。推行双休日和节假日门诊。广泛开展优质护理服务。
（2）制定并落实控制医药费用过快增长的政策措施。规范公立医院临床检查、诊断、治疗、使用药物和植（介）入类医疗器械行为，对医疗、用药行为全过程跟踪监管，鼓励公立医院优先使用基本药物和适宜技术。加强公立医院财务管理和成本核算。完善医用设备和医用耗材管理、采购和价格等政策，政府投资购置的公立医院大型设备按扣除折旧后的成本制定检查价格，降低检查费用；逐步推开植（介）入类医用耗材实行集中招标采购。加大对开“大处方”行为的查处力度。合理调整医疗技术服务价格，开展按病种等收费方式改革试点。
（3）市、县二级以上的医院开展临床路径管理，研究制定适应基本医疗需求的临床路径。推行电子病历，利用信息化手段加强医疗行为管理。
（4）加强和完善医疗服务监督机制。发挥卫生行政部门全行业监管职能，加强对医疗服务行为和质量的监管。强化行业自律和医德医风建设，坚决治理医疗领域的商业贿赂，加大对违法违规行为的惩处力度。健全多方参与的社会监督机制。
16．加强卫生人才队伍建设，调动医务人员积极性。
（1）开展住院医师规范化培训。
（2）制定执业医师多点执业的规范性文件。鼓励卫生专业技术人才在公立和非公立医疗机构间合理流动。
（3）保障医疗卫生人员合理待遇。
17．鼓励和引导社会资本举办医疗机构，加快形成多元办医格局。
（1）严格控制公立医院建设规模、标准和贷款行为，新增或调整医疗卫生资源在符合准入标准的条件下优先考虑社会资本。
（2）制定和完善实施细则和配套文件，落实鼓励和引导社会资本举办医疗机构的政策，促进非公立医疗机构发展。鼓励社会资本举办普通医疗机构，支持社会资本举办高端医疗机构，控制公立医院开展特需服务的比例。
三、保障措施
各有关部门要切实加强领导，精心组织实施，强化督促检查，将医改实施情况纳入政绩考核，确保如期完成各项改革任务。
（一）建立目标责任制
市人民政府与各区、县人民政府签订责任书。牵头部门对牵头任务区域范围内的完成情况负总责，要及时将任务分解到各地区，制定进度计划，加强督促指导。各区、县政府主要负责同志是本地区医改工作第一责任人，对本地区医改任务完成情况负总责，分管负责同志要具体负责、亲自抓。年5月底前完成各项任务分解，作出具体安排。建立包干负责制，按照“一人一院（中心）”的要求确定干部包干负责基层医疗卫生机构综合改革。
（二）强化财力保障
年医改任务所需资金纳入财政预算，确保按时足额拨付到位。要重点落实基层医疗卫生机构补偿政策，确保基本药物制度和基层综合改革顺利推进，按确定的任务和进度尽早将基本公共卫生服务经费和重大公共卫生服务专项经费拨付到基层医疗卫生机构。要建立政府投入长效机制，完善政府投入方式，提高资金使用效益，将医改任务完成情况(特别是基层医疗卫生机构综合改革情况)和绩效考核结果与财政补助挂钩。
（三）严格绩效考核
全市要建立严格的绩效考核机制，每月对各区、县工作情况进行汇总通报，每季度进行进度考核，年终对医改三年目标任务完成情况进行全面评估。加强工作普查力度，确保各项医改任务落到实处。
