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医疗废物考核细则范文1
[关键词] 胎盘；规范；管理
[中图分类号] R714 [文献标识码] C[文章编号] 1674-4721（2011）02（b）-143-02
根据卫生部卫政法[2005]123号文件内容：产后分娩后胎盘应当归产妇所有，产妇放弃或是捐献胎盘的，可以由医疗机构进行处置，任何单位和个人不得买卖胎盘[1]。如果胎盘可能造成传染传播的，医疗机构应当及时告知产妇，按照《传染病防治法》、《医疗废物管理条例》的有关规定进行处置[2]。为了落实相关规定，制定胎盘规范化管理的实施细则，现报道如下：
1 资料与方法
1.1 制定管理规定
2006年8月制定《产妇分娩后胎盘实施细则》、《产妇分娩后胎盘处理意向书》见图1，及《胎盘医疗废物签收表》见图2，组织学习及实施制度，加强对胎盘收集人员安全、健康的防护及知识的培训。
孕妇入院待产时，由首诊值班医护人员与孕妇或家属说明《产妇分娩后胎盘处理意向书》，孕妇或家属表示理解在选择处置的方法后在《产妇分娩后胎盘处理意向书》签字，《产妇分娩后胎盘处理意向书》存病例归档。见图1。
制定《胎盘医疗废物签收表》，每个月填写1张，表格不得为空白，表格中数据需用大写；表格数据不得更改，如确有需要更改，须有产房护士长，总务科科长双方认可，签名；该登记表次月5日交给总务科存档；登记资料保存3年。见图2。
1.2 产妇分娩后胎盘（医疗废物）收集
所有胎盘在送出处理前用含氯消毒液浸泡，杜绝外卖。1.3 胎盘暂时存放的管理
1.3.1 暂存地点设施处置专用胎盘警示标识，远离生活垃圾存放点，不得露天存放，且暂存时间不超过2 d，尽量做到日娩日清。
1.3.2 暂存设施要有严密的封闭措施，易于清洁和消毒[3]。设专人管理，同时有防鼠、防蟑螂、防蚊蝇、防盗以及预防接触等安全措施。
1.4 胎盘运送的规范化管理
1.4.1 交接采用《胎盘医疗废物签收表》是胎盘（医疗废物）专用，该联单一式两份，每一张，由总务科运送人员和产科管理人员交接时共同填写，总务科和产科分别保存，保存期限为3年。
1.4.2 产科对胎盘每日进行交接登记，登记资料包括重量或数量、交接时间、以及经办人签名等项目，填写内容不得涂改，如涂改须产科与总务科负责人双方签名，登记资料至少保存3年。
1.4.3 运送人员在运送胎盘时，应用专用运送工具必须具备防渗漏和意外，易于装卸和清洁的性能，防止造成胎盘流失。
1.4.4 运送人员要防止胎盘直接接触身体。同时做好必要的防护措施，必要时进行免疫接种，防止受到健康损害。
1.4.5 每天运送工作结束后，应对运送工具进行清洁和消毒。
2 结果
2.1 鉴定结果程序
通过监督检查产科执行胎盘医疗废物管理规章制度情况及收集、暂时贮存、安全运送的运行状况和存在问题及登记资料和记录是否真实、准确。
2.2 鉴定结果方法
通过胎盘产生的起点、过程、终点的管理要求，明确岗位职责，规范操作流程。工具标示清楚，所有的工作人员必须明确标识，放置流程，从收集到终末处置，都有可追溯时间、记录、签名，便于全程监控，并作为科室考核依据。总物科服务部门积极配合，使工作人员执行起来，目标方向明确，执行到位。
2.3 结果及评价
本科在对实施产科分娩后胎盘处理过程中，加强胎盘规范化管理，不会造成传染病传播。胎盘处理形成规范化、制度化管理，消除产妇分娩后胎盘（医疗废物人）无一例胎盘流向社会。没有存在安全隐患及对人民健康造成的影响，提高医疗管理的安全性和工作人员加强医疗废物管理的意识。
3 讨论
3.1 管理上
医务科、医院感染管理科、护理部进行定期监督检查和不定期抽查胎盘收集、暂时贮存和安全运送现状和存在问题，其监督检查和抽查。
3.2 运送环节
监督检查胎盘的收集、运送和处理的管理人员和操作人员是否做好安全防护工作。
3.3 最终效果
医院感染管理科每月核对产妇分娩后胎盘（医疗废物）与当月分娩人数是否相符，并核对总务科收集胎盘（医疗废物）后的最终去向是否为广东省无害化处理中心，杜绝医疗废物流向社会。
[参考文献]
[1]华洁.医疗废弃物现状管理研究[J].南京医科大学学报:社会科学版,2005,3(1):78-91.
[2]赵由才,蒲敏,黄仁华.危险废物处理技术[M].北京:化学工业出版社,2003:66-69.
[3]赵由才,魏明远,吕媛,等.新疆医疗卫生机构医疗废物现状及分析[J].中国公共卫生管理,2007,22(2):171-172.
医疗废物考核细则范文2
一、考核内容
1、新建、扩建、改建一、二、三产业和各种规模养殖场，建前环保审批率100%(20分)。未经市以上有权部门审批，擅自建设不符合国家产业政策的项目，每个扣5分；符合国家产业政策，但未经市以上有权部门审批，或未按有权部门审批的环保手续建设项目，每个扣3分。
2、2016年以前已建一、二、三产业和规模养殖场，未报验收或“三同时”验收不达标的，年内全部报市镇验收达标(10分)。每有一个项目不报验或报验不达标扣2分；造成环境污染事故，每次扣6分。
3、非规模化养殖畜禽粪便的处理（15分）。未与小规模养殖户签订防治粪便污染承诺书的，一户未签扣2分；见一个粪坑未加盖扣0.5分；畜禽粪便直排或蓄粪池溢出污染四周环境的，见一次扣1分；每有一次举报市以上政府或部门扣2分。
4、搞好“6.5”世界环境日和环保法规宣传(5分)。永久性宣传标语少于4条以上，每少一条扣0.5分；村广播室每月宣传一次环保法规，每少一次扣0.2分；“6.5”世界环境日期间，未按镇政府要求开展活动的扣1分。
5、垃圾处理（5分），按镇“五位一体”管护办公室逐月考核分析算，随便乱倒或焚烧生活垃圾，群众举报或被镇发现每次扣0.5分，被市以上发现通报批评或媒体曝光每次扣1.5分。
6、做好环境调处工作(10分)。未积极配合镇以上主管部门及时解决居民反映的环境热点、难点问题，每起扣2分。确有环境污染问题，因村组干部不制止、不报告、不处理引发重复、集访、越访的，每起每次扣5分。
7、完成镇下达的燃煤锅炉整治和污染企业取缔、整治监管任务(15分)。不能完成任务的按比例扣分,具体任务待市政府下达后另行发文。
8、及时巡查发现、制止、上报污染源(10分)。每有一个污染源不及时发现、制止并上报镇以上主管部门查处的扣2分。
9、建立环境保护工作网络并运转正常(5分)。每有一个组无专兼职环保信息员的扣0.2分，村(居)内企业无专兼职环保员每缺一名扣0.5分。
10、危险固废和医疗固废安全处置率100%(5分)。村卫生室无医疗固废收集桶扣1分，村卫生室医疗固废物不送卫生院统一进行无害化处理扣1分；村内有危险固废物或不明污染物，不及时向镇汇报采取安全处置措施，每例扣1分。
二、加减分办法
①每新建成一个小型生活污水处理设施加4分；②各项考核内容扣分不超过基本分。
医疗废物考核细则范文3
[中图分类号] R197.322 [文献标识码] B [文章编号] 1671-7562(2008)02-0091-02
现代社会是制度化程度越来越高的社会。现代的医院管理也已经从过去的经验式管理转变为制度化管理。北京市卫生局“医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准”要求医院“管理方式制度化”。我院历来重视医院管理的制度化，并不断补充完善。作者尝试总结我院在医院制度化管理中的做法及工作中的几点体会。
1 制度的定义
现代社会是制度化程度越来越高的社会，这就意味着它的发展越来越受制于制度安排和制度供应。我国《现代汉语词典》中关于制度的定义是：(1)要求大家共同遵守的办事规程或行动准则；(2)在一定历史条件下形成的政治、经济、文化等方面的体系。早期的制度经济学家康芒斯将制度定义为“集体行动控制个人行动”，集体行动包括从无组织的习俗到有组织的机构以至国家，它们对个体行动的控制是通过利益诱导和禁例的方式进行的。舒尔茨认为，制度是行为规则，它们涉及社会、政治及经济行为。作为制度决定论者，诺斯将制度抽象为：“是一个社会的游戏规则，更规范地说，它们是为决定人们的相互关系而人为设定的一些制约”[1]。
制度要有效能，总是隐含着某种对违规的惩罚，任何人的行为若违反了这种制度而占了便宜，便会受到更大惩罚，从而得不偿失。制度变迁就是实现效率更高的制度，表现为对制度均衡的动态创新的找寻。实现合理、有效的制度安排并提供给社会选择，是政府的公共职能，其制度选择影响和制约着政府本身及社会的价值选择和行为方式[2]。
2 医院制度化管理的意义
现代的医院管理已经从过去的经验式管理转变为制度化管理，在医疗服务的整个流程中，应当做到任何一个环节都有法可依、有章可循，使医院的管理标准化、规范化、合理化、统一化，为医院的科学化、现代化管理创造条件。
2006年根据卫生部和国家中医药管理局在全国各级各类医院开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的要求，北京市卫生局在北京地区各级各类医院开展了“创建人民满意医院”活动。根据卫生部《医院管理年活动方案》和《医院管理评价指南》，北京市卫生局制定了《医院管理年和创建人民满意医院考核评价标准实施细则》，从六大方面三十五项对医院进行考核，总分1300分。而“管理方式制度化”就占了100分，主要要求：(1)有健全的医院管理各项规章制度，明确的人员岗位职责制度;(2)有完善的保证医疗质量和医疗安全的核心制度，并有严格的保障落实措施。
3 我院在医院制度化管理中的做法
我院历来注重医院管理的制度化。早在1986年（建院第3年），我院即编写了《医院规章制度》，并于1991年重新修订。内容包括规章制度和工作人员职责两部分，其中规章制度123大项291小项，工作人员职责51大项131小项，涵盖了医院的医、教、研、后勤等各方面的工作。
此后，随着我院各项工作的日益完善，我院的规章制度也在日益发展，不断补充、完善。2004年12月，借北京市卫生局在北京地区开展的医疗机构评审工作的契机，我院对全院的规章制度进行了汇总、梳理，收集了全院22个行政、后勤处室及检验科、输血科、药学部等科室的制度，共计1524项，其中原有制度1095项，新增制度429项，修订制度309项。于2006年4月再次组织各职能处室及相关科室将本部门自2005年1月以后新增或修订的规章制度进行汇总备案，包括文本版和电子版，共计1658项，其中新增制度134项，修订制度137项，为进一步完善我院的规章制度做准备。
为对全院的规章制度进行整理，便于检索，我院还建立了规章制度的目录库，包括处室、内容、级别、时间等项目，目录库可以显示出各处室规章制度的更新率及完善程度等。
4 医院制度化管理工作中的几点体会
医院的制度化管理必须符合国家的法律法规，符合卫生行政主管部门的规章制度，不能与之相驳。在制定医院规章制度的时候，要依照上级的要求，要有所依据。在国家、卫生行政主管部门的法规文件的基础上，可以制定院内的实施细则。例如：可依据的法律法规有《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国执业医师法》、《中华人民共和国献血法》、《中华人民共和国药品管理法》，可依据的规章制度有《医疗机构管理条例》、《医院财务制度》、《医院会计制度》、《医疗机构病历管理规定》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》等。
医院的制度化管理可在各部门具体制定的基础上，由全院汇总。全院应对各部门的制度提出统一的要求。
制度的内容应包括适用范畴、负责机构、职责划分、考核标准、奖惩措施等。制度的文字要简洁、规范、统一，同一事物宜用同一名称，宜用全称而不宜自行编写简称。各部门制定的制度中如有交叉，其规定内容不能互相违背，应由牵头部门对内容进行审核。例如：医疗废物的处理，就包括医疗废物的收集、储存、运输、处置等环节，涉及医院感染管理办公室、行政管理处以及护理部等几个部门。各部门间应分工明确，各司其职，密切配合，共同达到《医疗机构医疗废物管理办法》中的要求。
医院的制度化管理可以使管理具有权威性、有效性和科学性，是医院坚持正确的办院方向的可靠保证，使各项工作有法可依、有章可循，避免职责不清。但只有有执行力的制度才是对医院管理起到促进作用的制度。制度仅停留在纸面上是远远不够的，不仅要建立制度，还要贯彻执行制度，有行之有效的监督执行机制，使全院每个职工都要认真学习制度，按照规章制度严格要求自己，身体力行，照章办事。我院为了保证制度制定出台后不是单纯停留在纸面上，而是能确实发挥作用，要求职能部门在出台制度时，要制定出制度中的规定如何检查、如何考评、如何落实，并指定专门的机构对制度的落实情况进行督查。
[参考文献]
[1]道格拉斯•C•诺斯.制度、制度变迁与经济绩效[M].上海：上海三联书店，1994：3.
医疗废物考核细则范文4
1.医院要认真贯彻执行《中华人民共和国传染病防治法》、《中华人民共和国传染病防治法实施细则》及《医院感染管理办法》、《消毒管理办法》的有关规定，医院感染管理是院长重要的职责，是医院质量与安全管理工作的重要组织部分；医院成立院内感染控制委员会，全面领导院内感染管理工作。
2.建立健全院内感染监控网，以医院住院病人和工作人员为监测对象，统计住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重点科室工作，做空气、物体表面、工作人员手的微生物监测，督促检查预防院内感染工作。
4.医院要制定和实施医院感染管理与监控方案、对策、措施、效果评价和登记报告制度，确定临床预防和降低医院感染的重点管理项目，并作为医院质量管理的重要内容，定期或不定期进行核查。
5.把对医务人员的消毒、隔离技术操作定期考核与医院感染管理指标的完成情况，纳入定期科室医疗质量管理与考核的范围，并定期向医务人员与管理部门通报。
6.建立医院感染控制的在职教育制度，定期对医院职工进行预防医院感染的宣传与教育。
7.医院须规范消毒、灭菌、隔离与医疗废物管理工作，严格执行无菌技术操作、消毒隔离工作制度，要加强感染性疾病科、口腔科、手术室、重症监护室、新生儿病房、产房、内窥镜室、血液透析室、导管室、临床检验部门和消毒供应室等重点部门的医院感染管理与监测工作。
8.执行《抗菌药物临床应用指导原则》，提高抗菌药物临床合理应用水平。制定和完善医院抗菌药物临床应用实施细则，坚持抗菌药物分级使用。开展临床用药监控，实施抗菌药物用量动态监测及超常预警，对过度使用抗菌药物的行为及时予以干预。
9.应当按照《医疗废物管理条例》《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行有效管理，并有医疗废物流失、泄漏、扩散和意外事故的应急方案。
（二）医院感染监测管理制度
1.医院感染管理办公室必须对病人开展医院感染监测，以掌握本院医院感染发病率、多发部位、多发科室、高危因素、病原体特点及耐药性等，为医院感染控制提供科学依据。
2.医院感染管理办公室应采取前瞻性监测方法进行全面综合性监测。每月对监测资料进行汇总、分析，每季度向院长、医院感染管理委员会书面汇报和反馈。
3.每年对监测资料进行评估，开展医院感染的漏报调查，调查样本量应不少于每年监测人数的10％，漏报率低于20％。
4.对医院感染病原体分布及其抗感染药物的敏感性进行监测。
5.有条件的医院可开展目标性监测。监测目标应根据本院的特点、医院感染的重点和难点决定。
6.对重点部位医院感染（呼吸机相关性肺炎、留置导尿管所致尿路感染、血管内导管所致血行感染、手术部位感染）制定监控指标。
7.消毒灭菌效果的监测
医院必须对消毒、灭菌效果定期进行监测。灭菌效果合格率必须达到100％，不合格物品不得进入临床使用部门。监测方法执行《医院消毒技术规范》。进入人体无菌组织、器官或接触破损皮肤、黏膜的医疗用品和接触皮肤、黏膜的医疗用品，应符合《医院消毒卫生标准》
8.环境卫生学的监测
环境卫生学监测：包括对空气、物体表面和医护人员手的监测。手术室、重症监护病房、产房、母婴室、新生儿病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供应室无菌区、治疗室、换药室等重点部门进行环境卫生学监测。当有医院感染流行，怀疑与医院环境卫生学因素有关时，应及时进行监测。监测方法按国家规定，卫生标准符合国家规定。
（三）医院感染的消毒隔离制度
1.医务人员必须遵守消毒灭菌原则，进入人体组织或无菌器官的医疗用品必须灭菌；接触皮肤粘膜的器具和用品必须消毒。用过的医疗器材和物品，应先去污染，彻底清洗干净，再消毒或灭菌；其中感染症病人用过的医疗器材和物品，应先消毒，彻底清洗干净，再消毒或灭菌。所有医疗器械在检修前应先经消毒或灭菌处理。
2.根据物品的性能选用物理或化学方法进行消毒灭菌。耐热、耐湿物品灭菌首选物理灭菌法；手术器械及物品、各种穿刺针、注射器等首选压力蒸气灭菌；油、粉、膏等首选干热灭菌。不耐热物品如各种导管、精密仪器、人工移植物等可选用化学灭菌法，如环氧乙烷灭菌等，内窥镜可选用环氧乙烷灭菌或2％戊二醛浸泡灭菌。消毒首选物理方法，不能用物理方法消毒的方可选化学方法。
3.化学灭菌或消毒，可根据不同情况分别选择灭菌、高效、中效、低效消毒剂。使用化学消毒剂必须了解消毒剂的性能、作用、使用方法、影响灭菌或消毒效果的因素等，配制时注意有效浓度，并按要求进行监测。更换灭菌剂时，必须对用于浸泡灭菌物品的容器进行灭菌处理。
4.病人使用的吸氧装置、雾化吸入器、氧气湿化瓶、呼吸机面罩、管路和婴儿温箱等要一人一用一消毒，用毕终末消毒并干燥保存于消毒物品柜内。湿化瓶应为灭菌水，每日更换或消毒。呼吸机的螺纹管、湿化器、接头、活瓣通气筏等可拆卸部分应定期更换消毒。
5.手部皮肤的清洁和消毒执行卫生部《消毒技术规范》（2002年版）。
6.地面的清洁与消毒：地面应湿式清扫，保持清洁；当有血迹、粪便、体液等污染时，应即时以含氯消毒剂消毒，消毒剂浓度按要求配制。拖洗工具应有不同使用区域的标识，使用后应先消毒、洗净、再晾干。
7.医院应在实施标准预防的基础上，根据不同情况，对感染病人采取相应隔离措施。
（四）消毒药械管理制度
1.医院感染管理委员会负责全院使用的消毒、灭菌药械的监督管理
2.医院感染管理科（办公室）按照国家有关规定，对拟购入的消毒、灭菌药械的资质进行审核，并具体负责医院消毒、灭菌药械的购入、存储和使用进行监督、检查和指导。
3.医院感染管理科负责对消毒、灭菌药械使用效果进行抽查，对存在的问题及时汇报医院感染管理委员会并提出改进措施。
4.采购部门应根据临床需要和医院感染管理委员会的对审核意见进行采购，按国家规定查验所需证件，监督进货质量。
5.医院必须建立消毒、灭菌药械的采购和出入库登记制度并由专人负责。
6.医院自配消毒药时，应建立消毒剂使用登记册，登记配制浓度、配制日期、有效日期、操作人姓名等内容，并严格按照无菌技术操作程序和所需浓度配制。
7.医院使用消毒器械时也应建立使用登记册，登记消毒对象、消毒时间、操作者和定期消毒效果的监测结果以备查验。
8.使用部门应严格按照消毒、灭菌药械的使用范围、方法、注意事项；掌握消毒、灭菌药械的使用浓度、配制方法、消毒对象、更换时间、影响因素等，发现问题及时报告医院感染管理科。
9.禁止医院使用过期、淘汰、无合格证明的消毒、灭菌药械。
（五）一次性使用无菌医疗用品管理制度
1.医院所用一次性使用无菌医疗用品必须统一采购，临床科室不得自行购入和试用。一次性使用无菌医疗用品只能一次性使用。
2.医院感染管理办公室认真履行对一次性使用无菌医疗用品的采购管理、临床应用和回收处理的监督检查职责。
3.医院采购的一次性无菌医疗用品的三证复印件应在医院感染管理办公室备案，即《医疗器械生产许可证》、《医疗器械产品注册证》《医疗器械经营许可证》，建立一次性使用无菌医疗用品的采购登记制度。
4.在采购一次性使用无菌医疗用品时，必须进行验收，除订货合同、发货地点及货款汇寄帐号应与生产企业和经营企业相一致，查验每箱（包）产品的检验合格证，内外包装应完好无损，包装标识应符合国家标准，进口产品应有中文标识。
5.医院设置一次性使用无菌医疗用品库房，建立出入库登记制度，按失效期的先后存放于阴凉干燥、通风良好的物架上，禁止与其它物品混放，不得将标识不清、包装破损、失效、霉变的产品发放到临床使用。
6.临床使用一次性无菌医疗用品前应认真检查，若发现包装标识不符合标准，包装有破损、过效期和产品有无不洁等不得使用；若使用中发生热原反应、感染或其它异常情况时，应立即停止使用，并按规定详细记录现场情况，必须及时留取样本送检，均应及时报告医院感染管理办公室。
7.医院发现不合格产品或质量可疑产品时，应立即停止使用，并及时报告药品监督管理部门，不得自行作退、换货处理。
8.一次性使用无菌医疗用品使用后，按国务院《医疗废物管理条例》规定处置。
9.对骨科内固定器材、心脏起搏器、血管内导管、支架等植入性或介入性的医疗器械，必须建立详细的使用记录。记录必要的产品跟踪信息，使产品具有可追溯性。器材条形码应贴在病历上。
（六）医疗废物管理制度
1.医院应当按照《医疗废物管理条例》、《医疗废物管理行政处罚办法》和《医疗卫生机构医疗废物管理办法》的规定对医疗废物进行严格的管理，未经消毒或无害化处理，不得排放、清淘或作农肥。
2.医院必须设置污水、污泥处理装置，并有专人负责。
3.污水处理人员必须经过岗前培训，正确掌握有关卫生知识及设备操作技术。
4.处理后的污水、污泥应符合国家《医院污水排放标准》，并定期检测。
5.化学毒性废物的管理遵照《危险化学品安全管理条例》执行。放射性废物的管理遵照《放射性同位素与射线装置放射防护条例》执行。
（七）医院感染的分级防护管理制度
1.根据卫生部《医院感染管理规范》及《消毒技术规范》制定以下内容：
1.1工作人员上岗着装符合要求（工作帽、白衣，必要时戴口罩、手套、隔离裤、隔离鞋、防护镜、防护面罩）。
1.2工作人员的发生医院感染事件以及锐器伤、化学烧伤及时报告医院感染管理办公室应立即报告医院感染管理办公室。
1.3在进行消毒工作时工作人员应采取自我防护措施，防止因消毒操作不当可能造成的人身伤害。
2.各类人员均应严格执行医院感染管理制度，做好个人防护和公共环境的保护，完成操作或离开工作区域时应及时摘手套，严禁工作人员穿工作服进入食堂、宿舍和医院外环境。
3.医院感染实行分级防护的原则
3.1基本防护
适用对象：在医院传染病区、发热门(急)诊以外的从事诊疗工作的医护技人员
医疗废物考核细则范文5
【关键词】
医院感染；管理；医疗安全
医院感染管理贯穿于医疗活动始终，随着医院管理年活动的深入，感染管理越来越受到卫生行政部门的关注，已成为医疗安全中不可缺少的重要内容［1］。我院自2005年起对临床科室定期督查，严格控制，确保了医疗安全。
1 健全组织机构，完善制度，保证医疗安全
1.1 实行医院感染管理委员会医院感染控制科科室感染小组三级管理体制，明确职责，责任到人。
1.2 制定并持续完善医院感染管理制度 根据卫生部相关医院感染管理法规及《医院管理年活动评价实施细则》的要求，及时修订医院感染管理各项制度，并对医院重点科室重点督查，使医院感染管理有章可循有规可依。
2 重点环节加强管理，提供安全医疗环境
2.1 做好消毒灭菌及环境卫生学监测工作 每月、季按规范对灭菌器、无菌物品、使用中消毒剂、内窥镜、透析系统、重点部门空气、物表、医务人员手等消毒效果进行生物学监测，每半年对紫外线灯强度进行监测。对不合格者立即查找原因，及时采取有效措施消除隐患，同时做到每季进行医院感染控制效果评价报告。
2.2 落实质量规范化，按照质量标准，对感病科、口腔科、手术室、ICU、血透室、新生儿室、产房、导管室、内镜室、供应室、清洗房等重点科室执行情况进行监督、检查，指导科室消毒隔离和医务人员职业防护，检查感染控制方案和措施的落实情况。在日常工作中，坚持每月进行全面质量检查，采取定期与不定期相结合方式，深入科室，对医院感染控制执行情况、无菌技术操作监督检查，检查出问题集中反馈，当场指正，科领导记录。每月感控科对督查结果进行分析、汇总，并通过院质量考核分析会进行讲评，全院通报，结果与科室经济挂钩，当事人按规定质控扣分，院长、科主任、护士长负领导责任，按比例扣分，形成了落实医院感染制度人人有责。
2.3 加强医疗废弃物管理 建立医疗废物管理制度，依照条例对从事医疗废物收集、运送、处置及开污梯的人员进行相关法规、技术、安全防护、紧急处理等知识的培训；实施医疗废物全程控制，从科室产生、分类、贮存、运送到处理均由专人负责；回收人员与临床科室严格填写交接记录并签字；按规定时间、专用通道、车辆密闭运送至医疗废物贮存处；针头等锐器置利器盒内避免职业伤害；收集容器、包装袋、运送车辆、暂存点、集中处理焚烧处均有医疗废物明显警示标识，防止个人转让、买卖、丢弃或混入生活垃圾，确保医疗安全。
2.4 管理严谨，大事件反应迅速 发现临床科室有特殊传染病、感染流行趋势或某种特殊菌感染等情况反应迅速，做好应急预案，密切关注动态，采取有针对性控制方案，有效阻止传染、感染的发生；对院感及相关危险因素进行监测分析和反馈，制定措施并指导培训；严格执行消毒隔离技术、强化院感管理工作并持续改进，对问题采取追溯调查，召开现场会，问题严重者及时通报，以杜绝院感暴发流行。
2.5 加强一次性医疗用品管理 按照《医院感染管理办法》对消毒药械、一次性使用医疗器械等相关证明进行审核，采取定期与随时检查方式对设备科、药材科购进其索证复制备案，对存贮环境、使用情况进行监督检查，保证医疗安全。对有质量问题或改进意见认真记录，及时反馈给生产厂家［2］。
3 协调各部门间工作，开展多样培训
3.1 医院感染管理涉及面广，搞好部门间协调工作，也是保障医疗安全重要部分。多年的实践我们体会到：医院感染管理必须取得各职能部门的理解与支持，不但要在医务部、护理部、总务科、药械科等相关职能部门的大力支持下，还要在临床医技科室的协同配合下，才能使感染管理工作取得事半功倍的效果。
3.2 开展形式多样培训
随着医院感染新的办法出台，我院安排重点科室人员外出培训，更新知识；在院内分批对各类人员进行电教培训；利用下科室机会对特殊岗位人员进行专门培训交流；进修、实习、新上岗人员培训考试合格后方可上岗；将医院感染规章制度、诊断标准、手卫生规范集中印刷成册，使培训贯穿于管理全过程，在人人参与中得到巩固和提高。通过培训加深了医务人员对医院感染重要性的认识，了解感染新规范，掌握医院感染的基本技能，保证医院感染管理环节质量，促进医院感染的有效控制。
参 考 文 献
医疗废物考核细则范文6
一、依法履职，切实加强食品安全工作
（一）切实加大食品安全综合协调力度。各级卫生行政部门要依照《食品安全法》及其实施条例的要求，认真履行食品安全综合协调职责，健全完善综合协调的制度和机制，不断提高综合协调的能力和水平，树立综合协调权威，推动辖区食品安全工作稳中求进、好中求快的科学发展。
（二）着力加强食品安全风险监测、评估与预警工作。组织实施年食品安全风险监测计划和本地区的监测方案，狠抓监测质量控制。加快监测数据交换平台建设，开展风险评估与预警，及时向当地政府、各相关部门通报食品安全隐患和监测结果。要重点抓好食源性疾病监测与报告工作，认真开展食物中毒及其他食品安全事故信息网上直报工作。
（三）进一步提高食品安全事故调查处理水平。各级卫生行政部门要将食品安全事故流行病学调查作为一项重要任务，按照《食品安全法》和国家、地方食品安全事故应急预案的要求，建立完善部门内部和部门间食品安全事故调查处理工作机制。要进一步加强调查队伍和技术支持能力建设，切实提高应对食源性疾病事故的工作水平。
（四）不断加大食品安全宣传、标准完善和风险交流工作。落实《食品安全宣传教育规划（-年）》，组织开展年食品安全宣传周各项活动。积极开展食品安全舆情监测工作，依照职责果断处置食品安全隐患，及时应对社会关切。要进一步完善食品安全标准工作制度，积极开展国家标准执行情况跟踪评价和地方标准制定工作，增强服务意识，做好标准备案工作，加强食品安全风险交流和解疑释惑工作，努力提高食品安全风险交流工作水平。
二、加强卫生监督体系建设，改善卫生监督机构执法条件
（一）认真实施卫生监督重点项目。扎实做好县级卫生监督机构房屋和设备装备建设项目工作，年内完成主体建设任务，同步装备现场快速检测、办公设备、取证和执法交通工具；协调完成6州卫生监督机构房屋建设项目的各项前期准备工作，争取早日开工建设；积极做好省、地市级卫生监督机构基础设施和执法装备建设的相关准备工作，争取国家下达项目后，尽早付诸实施。
（二）积极推行卫生监督协管服务。认真贯彻落实《卫生部关于做好卫生监督协管服务工作的指导意见》和《省卫生监督协管服务项目实施方案》，尽快建立健全卫生监督协管服务制度和工作机制，充分发挥原有助理卫生监督员的作用，强化卫生监督协管人员培训、考核、聘用、管理和技术指导，保证年底全省县（区、市、行委）的实施率达到70%以上，提高城市社区和农牧区乡镇卫生监督覆盖率。
（三）切实加强卫生监督信息管理。以建设卫生监督日常业务系统为重点，加强省级卫生监督信息网络平台建设及卫生监督信息报告系统的质量控制，通过信息手段推动卫生监督工作的落实，全省卫生监督信息建库率达到95%以上，网络直报率达到100%。
三、突出重点，进一步加大卫生监督执法力度
（一）职业卫生。认真组织开展《职业病防治法（修正案）》宣传贯彻活动，理清职责，明确责任，在地方政府的领导下，加强配合，依法履职；继续加强全省职业健康状况调查工作，强化督导检查和技术指导，抓质量，促进度，按期完成全省职业健康状况调查工作；加强职业卫生技术服务机构能力建设，推进职业病防治机构建设，强化对职业健康检查机构和职业病诊断的医疗机构监督管理，进一步规范职业健康检查和职业病诊断与鉴定工作，力争年内新资质职业健康检查机构和职业病诊断机构4家，确定一所省级职业病防治专业机构；结合国家重点职业病稍点监测工作，按照卫生部的要求，组织开展职业病专项调查和健康风险评估，规范职业病报告和管理。
（二）环境卫生。深入贯彻实施《公共场所卫生管理办法实施细则》和《省贯彻<公共场所卫生管理条例实施细则>实施方案》，进一步规范公共场所卫生监督工作，扩大公共场所卫生监督量化分级管理制度实施覆盖率，全省100%的住宿业和游泳场（馆）、50%的美容美发业和公共浴室要实施量化分级管理；按照卫生部《年饮用水卫生监督监测工作方案》要求，将全省州（地、市）所辖城区和至少25%的县（市、区、行委）辖区纳入监测范围，继续扩大饮用水卫生监测覆盖面，加强城市饮用水和农村学校饮用水卫生监督，并对辖区饮用水卫生监督监测工作现状进行摸底调查，确保7月1日《生活饮用水卫生标准》的全面实施；进一步加强消毒产品、涉水产品许可和监督工作，组织开展专项监督检查，依法查处不符合许可条件和卫生要求的产品；按照《餐饮具集中消毒单位卫生监督规范（试行）》，不断完善餐饮具集中消毒单位监督工作机制，有针对性的解决监督工作中存在的问题。
（三）放射卫生。组织开展医疗机构放射诊疗防护基本情况调查工作，进一步加强《放射诊疗许可证》和《放射工作人员证》办理情况、放射诊疗建设项目职业病危害评价情况、设备状态检测情况、工作人员及患者防护用品配备情况等的监督检查，组织实施年“医疗质量万里行”——放射诊疗防护专项工作，规范医疗机构放射诊疗行为；依法做好服务机构和放射诊疗建设项目卫生审查工作。
（四）传染病防治监督。结合传染病防治工作重点，加强各级各类医疗卫生机构医疗废物收集、贮存和处置的监管，继续开展湟水河流域医疗卫生机构医疗废物规范管理，对各级疾病预防控制机构、医疗机构和下级卫生行政部门传染病防控措施落实情况进行监督检查，提高传染病防治监督工作能力和水平，全省传染病防治监督覆盖率达到100%。
（五）学校卫生监督。以农牧区学校和寄宿制学校为重点对象，以学校饮用水、教学环境卫生及传染病疫情报告为重点环节，合同教育部门切实加强学校卫生监督工作，监督指导各级各类学校改善卫生条件，学校卫生监督覆盖率达到90%以上；探索建设省级学校卫生监督监测数据库和信息分析平台试点工作，在省、州（地、市）管辖学校逐步推行卫生监督量化分级管理工作，综合评价学校卫生状况。
（六）打击非法行医和非法采供血。进一步完善医疗服务监督机制和工作制度，继续加大医疗服务监督力度，健全卫生、公安等部门沟通协调工作机制，严厉打击无证行医和“黑诊所”，规范医疗机构及其从业人员的执业行为；开展采供血机构和医疗机构的血液安全监督检查，积极探索与建立血液安全监管长效机制。
（七）重点卫生监督抽检。制定全省年卫生监督重点监督检查计划，组织开展相关监督检查和抽检工作，监督和抽检任务完成率和结果及时上报率、公示率均达到100%。
四、加强卫生法制建设，认真开展卫生系统“六五”普法工作
（一）进一步完善地方卫生法规。积极配合省人大、省政府法制办做好《献血法实施办法》、《食品安全法实施细则》等地方卫生法规的立法调研、修改等工作，力争早日出台或颁布。
（二）认真组织开展“六五”普法活动。按照年度目标任务，认真做好卫生系统“六五”法制宣传教育和依法治理工作，积极开展卫生法律、法规和标准的宣传培训，提高全省医务工作者的法律素质，营造卫生事业改革与发展的良好法制环境，全省全员培训率达到95%以上。
（三）加强卫生监督保障工作。全力做好节假日、重大经贸文体会展活动卫生监督保障工作；认真做好灾后重建期卫生监督工作的指导和帮扶；适时开展放射防护、公共场所、打击非法行医等卫生监督专项整治行动，全年开展全省性专项监督检查不少于4次，各地结合当地实际开展专项监督检查不少于2次。
五、加强能力建设，提高卫生监督综合执法水平
（一）继续开展卫生监督机构规范化建设活动。按照《省卫生监督机构规范化建设实施意见》（卫法监〔〕18号），各地、各单位要完成自查和逐级审核上报工作，保证省、州（地、市，州以外）和20%的县级卫生监督机构年内通过考核验收，其他卫生监督机构稳步推进建设活动。
（二）积极稳妥推行卫生监督机构绩效考核。按照卫生部《卫生监督机构绩效考核实施办法（试行）》的要求，制定出台我省卫生监督机构绩效考核实施方案和年度工作目标，以省和州（地、市）卫生监督机构为重点，科学评价卫生监督工作的成绩和效果，积极发挥绩效考核的激励和导向作用，促进各项卫生监督工作和重点工作的落实。
（三）加强卫生监督队伍培训。按照《全国卫生监督员培训规划》，依托中央转移支付中西部地区卫生监督员培训项目，组织开展全省卫生监督员师资和骨干培训，对各地近年来中央转移支付中西部卫生监督员培训项目实施情况、取得的成效等进行督导检查和综合评估；各地、各单位要结合实际，认真组织实施中央财政转移支付卫生监督员培训项目，强化卫生监督人员培训，着力提高卫生监督员执法水平和综合素质。年内师资和业务骨干培训3次，监督人员培训率达到100%。
（四）加强卫生监督队伍精神文明建设。深化卫生监督文化建设，逐步形成“行为规范、文明执法、勇于创新”的卫生监督执法氛围；以“三好一满意”活动为抓手，进一步强化以人为本、服务为先的理念，努力营造“履职尽责创先进、立足岗位争优秀”的创先争优良好氛围；以执法文书规范制作、依法执法、科学执法、和谐执法为重点，组织开展卫生监督执法技能大比武、卫生监督知识竞赛等活动，提升卫生监督工作水平。按照深化行政许可制度改革的要求，推行卫生行政执法责任制和责任追究制，完善和规范执法程序，健全工作制度，加强权力运行监控，努力打造一支“规范履职、秉公执法、廉洁高效”的卫生监督队伍。
