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医疗档案管理办法范文1
【关键词】医院;会计档案;管理
医院会计档案是记录和反映医院医疗业务活动、账务收支状况及其结果的重要史料和证据,医院会计档案对指导医院经营管理、总结医疗工作等具有重要作用。由于同医院自身运营有关的信息70%左右来自会计资料[1],因此,依法加强医院会计档案的管理工作具有十分重要的意义。
1医院会计档案管理工作存在的问题
《会计法》、《会计档案管理办法》的实施,有效地规范了会计档案管理工作。但在工作实践中,医院会计档案管理仍然存在一定的问题,主要表现在以下几个方面:
1.1材料归档不及时。多数医院只重视文书档案的管理,而忽视会计档案的管理,会计档案由医院会计部门自己保管,未按时移交医院档案管理部门;在一些已实行会计电算化的医院,会计资料只移交了纸质档案,磁性介质或光盘存储会计数据却一直保存在会计部门,没有把电子会计档案与纸质会计档案同步移交,严重破坏了档案全宗的完整性。
1.2与档案管理工作不衔接。医院会计档案是会计核算的产物,它产生于医院会计业务工作中,是会计工作的延伸和终结。但在实际工作中,医院会计人员对会计业务非常熟练,经常参加会计知识的培训和学习,却没有参加过会计档案管理知识的培训与学习,特是对会计档案规范化整理标准知之甚少,不少医院只重会计业务,轻会计档案管理,存在会计业务与会计档案管理相脱节的现象;会计档案管理制度也不完整,多数医院没有配备专人管理会计档案,甚至由出纳会计兼管会计档案,这是不符合规定的。
1.3监督指导不到位。会计业务主要接受财政部门的监管,而财政部门和档案部门很少联手对新形势下会计档案的管理进行监督指导。财政部门只监管会计业务规范与否,而对会计档案规范与否少有问津,档案部门也很少主动介入,致使会计档案管理基本处于失控状态。
1.4鉴定销毁不及时。有的医院把凭证、账 簿等会计档案自成立以来一直保存至今,大大超出了其保管期限,没有及时进行鉴定销毁,从而造成空间和档案装具的浪费。
2依法加强医院会计档案管理工作
针对上述医院会计档案管理工作中存在的问题,笔者认为,要做好会计档案的管理工作,必须运用法律手段,依法加强管理,应突出做好以下几个方面的工作:
2.1 提高依法管理会计档案意识。《会计档案管理办法》 第二条规定“国家机关、社会团体、企业、事业单位、按规定应当建账的个体工商户和其他组织,应当依照本办法管理会计档案”,第四条规定“各单位必须加强会计档案管理工作的领导……”,有关法律法规明确规定各单位都必须加强会计档案的管理,因此,各医院的领导一定要提高依法加强会计档案管理的意识,从法律的高度加强管理,使会计档案管理走上法制化的轨道。
2.2 依法完善会计档案管理制度。各单位应严格按照《档案法》、《会计法》及《会计档案管理办法》等法律法规的有关要求,制定适合各自医院的会计档案管理办法。明确会计档案归档收集、立卷、保管、借阅、移交及鉴定销毁制度等,作出具体可操作性强的规定,使会计档案管理的各个环节都有章可循。同时,还应制定一套电算化会计档案的管理制度,以便使电算化会计档案的管理形成制度化。
2.3 依法强化会计档案知识培训。《档案法实施办法》第八条规定“县级以上地方各级人民政府档案行政管理部门依照《档案法》第六条第二款的规定,履行下列职责:组织、指导本行政区域内的档案理论与科学技术研究、档案宣传与档案教育、档案工作人员培训”,因此各级档案行政管理部门及卫生行政部门应依法对卫生事业单位的档案从业人员进行培训,改变以往只重视文书档案整理知识培训的做法,把会计档案整理及其他门类档案整理知识也列入其中,使各医院的档案人员全面掌握档案工作知识。同时,应将会计档案管理及操作技能的培训纳入医院会计人员上岗前的培训,从会计档案整理的基础业务学起,使其熟练掌握会计档案管理的基本知识与操作技能。
2.4 依法加大医院会计档案监管力度。《会计档案管理办法》明确规定“各级人民政府财政部门和档案行政管理部门共同负责会计档案工作的指导、监督和检查”,因此,各级财政部门和档案管理部门应该联手做好医院会计档案的监督指导工作。采取定期、不定期的方法,对会计档案进行检查指导,发现问题及时纠正,保证医院会计档案管理工作的健康开展。各级财政部门应在对各级医院会计业务工作检查中,将会计档案的规范化管理纳入其中,加大对会计工作的整体性和连续性的检查与监督。
2.5 依法开展医院会计档案鉴定销毁。《会计档案管理办法》第十条规定“保管期已满的会计档案,除本办法第十一条规定的情形外,可以按照以下程序销毁……” 因此,各医院应依照《会计档案管理办法》的有关规定,遵照法定的程序定期进行会计档案的鉴定销毁工作。
总之,医院会计档案是一项即复杂细致而又要求严密的工作,必须认真贯彻执行《中华人民共和国会计法》和《中华人民共和国档案法》等法律法规的相关规定,把医院会计档案管理工作做到专业化和规范化,使其真正起到为医院发展建设发展服务的作用。
医疗档案管理办法范文2
关键词：县级医保；档案管理
中图分类号：G271 文献标识码：A 文章编号：1001-828X（2013）11-00-01
一、医疗保险档案管理的重要性和必要性
医疗保险中心经办业务涉及城镇职工、居民、自由职业者、学生、外来从业人员等类别在内的参保人员的医疗保险事务，影响范围广，涉及每一位市民的切身利益。医疗保险业务档案是各部门在工作中形成的原始记录，是对参保单位和个人权益的真实记录，是确定参保个人享受医疗保险待遇的重要依据，是反映医疗保险事业发展的宝贵资料和重要历史凭证，是涉及广大人民群众切身利益的重要民生档案。医疗保险业务档案管理是医疗保险工作的重要内容和最基础的工作之一，涉及面广，政策性、专业性强，工作环节多，业务管理繁杂，主要涉及医疗、工伤、生育、离休、财务、业务等相关部门，包括定点医疗机构资格认证资料、医疗保险服务协议、各种医疗费用清单和结算凭证、转诊转院审批备案表、参保单位基本情况、基金支付情况、个人基本信息、个人账户每月划入金额明细单、医疗保险关系接续、定点零售药店档案中的资格认证资料、服务协议、药费清单及结算凭证等。加强医疗保险业务档案的标准化管理，为提高医疗保险业务档案管理工作的及时性、准确性，确保医疗保险业务档案真实、安全完整和有效利用，是实现医疗保险经办管理“规范化、信息化、专业化”建设的必然要求，是实现为参保个人“记录一生、跟踪一生、服务一生、保障一生”目标的必要条件，也是实现医疗保险事业健康可持续发展的重要基础。
二、我县医疗保险档案管理的现状
1.加大基础设施投入，提高管理水平，高标准、高质量做好档案管理的基础工作。
健全网络，集中管理，强化档案工作管理体制。
近几年，随着医疗保险工作的进一步完善，在实际工作中，越来越强调工作质量和工作内容，实实在在，看的见，摸的着，因而，表现在档案工作中，涉及的工作面越来越宽，工作内容越来越多。为打牢档案工作基础，我们把建立较科学的档案管理工作体制和管理网络作为首要的问题来抓。
（1）我县医保中心主要将医疗保险档案管理工作提上日程，设立专门的人员进行管理，建立完整的管理系统与网络，这样不仅加强了医保档案形成、积累、归档的管理，还规范了医疗保险档案业务基础，促进医疗保险档案管理工作科学规范。
（2）将医保档案管理列入年度计划和总结重要的考核指标。做到布置、检查、考核一体化，有效保障了医保档案管理与医保业务的统一。我县增加医疗保险档案工作的投入，不断提高我们医疗保险档案工作条件。
（3）思想上高度重视档案工作，在档案管理工作中要舍得投入。由其是对档案存管、保护、整理、信息化建设等方面给予足额保障，保证了医疗保险档案管理工作的有效实施。我县配置了专用电脑，对医疗保险档案信息数据进行直接管理，为人民提供快速的查询服务，提高医疗保险档案管理有序进行。
2.详细编写制定业务档案的归档范围及保管期限，管理有依据。
将医疗保险业务档案归档范围分为参保管理类、医疗保险待遇、医疗保险基金统计报表类、两定机构管理类、信息系统类、两定机构申报及药品信息维护类等六大类。
生育保险业务档案归档范围，分为参保管理类、生育保险待遇类、协议服务机构管理类、基金会计类、生育保险调剂金核定材料、生育保险业务统计报表类、生育保险稽核监管类等七大类。规定医疗保险业务档案保管期限永久、长期和短期调整为永久和定期两类。其中，定期最低保管期限为10年、30年、50年、100年。医疗保险业务档案的保管期限，自形成之日的次年1月1日开始计算。生育保险业务档案的管理期限执行标准与医疗保险业务档案保管期限相同。
（一）医疗、生育保险参保管理类：主要包括参保单位登记材料；参保人员登记材料；医疗、生育保险个人账户管理材料；医疗保险登记证管理材料；医疗保险卡（证、手册）管理材料；医疗保险待遇领取资格验证材料；异地安置登记材料；服务协议管理材料。（二）医疗、生育保险费征缴类：主要包括医疗、生育保险费征缴核定材料；催缴材料；缴费证明材料。（三）医疗保险待遇类：主要包括门诊特殊病登记材料；医疗保险住院待遇核定材料；医疗保险门诊待遇核定材料。（四）生育保险待遇类：主要包括妊娠登记材料；并发症登记材料；生育保险待遇核定材料。（五）医疗、生育保险业务统计报表类：主要包括各项医疗、生育保险年度统计报表；医疗、生育保险数据和分析报告等资料；医疗、生育保险业务月/季统计报表；各项医疗、生育保险基金年度预决算表按《会计档案管理办法》确定保管期限。（六）医疗保险稽核监管类：主要包括医疗保险稽核材料；医疗保险监察材料；医疗保险经办机构内部控制材料；医疗保险大案、要案、特殊案件的稽核材料〔永久〕。（七）会计凭证类保管年限：原始凭证，记账凭证，汇总凭证，总账，（包括日记总账），明细账，日记账（现金和银行存款日记账保管，固定资产卡片（固定资产报废清理后保管5年），辅助账簿，月、季度财务报告（包，年度财务报告（决算）〔永久〕（包括文字分析），会计移交清册，会计档案保管清册，会计档案销毁清册，银行余额调节表，银行对账单。
3.简化业务档案整理要求，提高工作高效率。
按照要求，结合工作实际，明确业务档案全部以“件”为单位装订，区分保管期限分别跨年度排列的整理办法。业务档案中凡属会计档案的，应按照《会计档案管理办法》的要求整理。
三、加强医保档案管理工作的思考
医疗档案管理办法范文3
【摘要】由于我国无偿献血工作处在初级发展阶段,各血站仍然把主要精力放在采供血的业务工作上,对业务档案管理的重视相对不足。事实上,随着无偿献血工作的进一步发展以及人们法律意识的提高,如何通过分析档案信息来提高无偿献血者招募水平及在出现法律纠纷时保护自身合法权益将成为血站工作极为重要的环节之一。本文旨在通过对血站档案工作中普遍存在的问题分析,结合笔者在采供血档案工作中的实践经验对这些问题提出一些建议,与大家一起交流。
【关键词】采供血档案;管理
随着医学科学技术的迅速发展和社会法制化进程的加快,血站的采供血、科研、管理等工作不断向高层次跨越。采供血业务档案管理作为血站管理工作中非常重要的一个环节,如何加快步伐,为无偿献血事业的发展提供迅速、准确的信息服务,将全面反映出一个血站整体的管理水平。特别是2001年12月6日最高人民法院规定医疗纠纷实行“举证责任倒置”[1]以来,加强医疗业务档案的管理[1],提高医疗管理水平,对于促进医疗事业的发展具有重要作用,应列入血站业务管理建设重要的议事日程。笔者结合实践,就几年来对本单位档案管理中存在的问题与同道共同探讨。
1 采供血档案的范围及特点
采供血档案是指血站在血液及血液成分的采集、检验、成分分离、储存、临床供应等业务工作的各个环节所形成的各种原始记录。主要包括无偿献血者体检登记表、采血车(室)消毒记录、献血者初复检报告单、成分分离记录、储血冰箱温度记录、血液发放记录等。这些原始记录真实地反映了血液从采集到发出的全过程,也就是血站质量控制和质量保证的全过程,具有真实性、完整性、可追溯性和安全保密性等特点,必要时可以作为具有法律效力的证据。
2 采供血档案的重要性
2.1 完整的业务档案是血站依法开展采供血工作的凭证。按照国家《血站管理办法(暂行)》对血站采供血工作的规定,血站开展采供血工作必须按照《献血者健康标准》对献血者进行体检,对血液要按照国家规定的项目进行检验,血液走向必须能够追溯等。无偿献血档案所保存的原始记录是证明合法开展过这些工作的唯一有效凭据。
2.2 完整的业务档案是保护血站合法权益的法律依据。随着人们法制观念和自我保护意识的增强,以及医疗纠纷和法律诉讼中举证倒置的实施,采供血工作档案必将成为分辨涉血各方责任的重要依据。无过错输血感染造成不良后果不构成医疗事故[2],因此血站无过错,必须提供证据来证明。作为证据,应具有真实性、原始性、唯一性和不可更改性,而完整的采供血档案管理系统就是献血者、血液检测和血液质量情况的真实依据。血站的记录是在采供血操作过程中产生的业务工作的真实原始记载,既可反映献血者的个人情况及其所献血液的全部信息,可从来源追溯到去向,又提供每袋血液的经检测证实为安全及保存、制备过程符合相关质量要求的证明。查阅血液从采集到提供临床使用过程的有关文件资料,可以确定血液的质量是否适合使用,所以在涉及采供血活动的医疗纠纷中,血站的采供血工作记录就是证实自己严格依法执业,在采供血业务工作中无过错的重要证据。因此,采供血档案作为证据的严肃性和重要性毋庸置疑[3]。为防止经输血传播疾病,确保临床用血的安全可靠性,我国的采供血管理经历了一个曲折的规范化过程。从1993年的《采供血机构和血液管理办法》的实行,到1998年的《献血法》的实施,以及2000年的《血站基本标准》的出台和2005年的《血站管理办法》的颁布,使各项采供血操作流程有章可循,有法可依[4]。血液从采集到输注到病人体内还需要经过检验、成分分离、储存、发放、运输、交叉配型等多个环节。这不仅涉及到血站的多个部门,还有医院的参与,这其中的任何一个环节如果没有按照规定操作,都可能对血液质量造成损害,从而危及病人的健康甚至生命安全。病人一旦对血液质量提出疑问并提讼,血站就必须为自己免责举证。这些完整、准确、真实的原始记录就是血站证明自己有无过错的唯一有效法律依据。
2.3 完整的业务档案是为献血者提供全面、优质献血后服务的有力工具。随着我国从有偿献血向无偿的过渡,为献血者提供全面、优质的服务将成为一个血站保留献血者的最为重要的一环。完整的献血者档案能如实的反映献血者健康状况及众多个人基本情况,利用这些个人信息,可以为献血者提供血液检测信息,感谢献血者,询问献血者是否遇到过不愉快经历并提高服务水平,为有献血反应的人提供进一步的健康咨询等,这些服务也是保留献血者一个非常重要的方面。
2.4 完整的业务档案是征募、保留献血者的有力保障。献血者招募工作是血站开展工作的基础,是保证无偿献血发展和输血安全的重要环节。一方面,献血者资料可以帮助无偿献血招募人员及时发现被推迟献血者或终身不能献血者,确保血液安全和降低招募成本。另外,采供血业务档案记载了献血者的身份、年龄、通讯方式、单位(或住址)、职业、献血日期、献血量等,可以帮助无偿献血招募人员对献血者进行年龄、身份等多个方面的分析,找出潜在无偿献血者年龄、职业分布等,提高无偿献血者招募的效率和质量。
2.5 完整的业务档案是制定科学、合理的血站战略的基础。任何一个机构要制定出科学、合理的组织战略都必须对自己自身的情况有一个全面、准确的了解和掌握,血站也是一样。完整的业务档案能够反映出一个血站在业务工作各个方面的全面的信息,能够帮助领导者全面准确的掌握血站业务工作的强弱环节,对制定合理的工作目标和工作策略起到良好的支撑作用。
3 目前采供血档案中普遍存在的问题
3.1 缺乏统一的规范标准 我国的无偿献血事业还处于初级发展阶段,在血站管理中有很多方面还没有国家统一规范。档案管理工作的重要性目前还没有被相当一部分血站认识到,也没有统一规范性的标准,各地血站对这部分本应构成血站档案主体的业务档案的管理整体上还比较混乱。目前由于缺乏统一标准而造成的问题主要有两个;一是归档范围不明确,有的存在血站综合档案室,有的为了自己使用方便,存在档案原件的形成部门,有的分散在科室,或固定人员管理,或干脆分散在个人手中;二是档案丢失现象比较普遍。这些都是违反档案工作的基本原则的。
3.2 价值鉴定无相应规范档案价值鉴定就是甄别档案的保存价值,挑选有价值的档案进行保存,挑出没有保存价值或保管期满的档案,按规定进行销毁或作相应的处理,通过有所“毁”而更好的实现“存”,以便在保存投入有限的情况下更加合理的保存档案。目前血站各种记录的保存价值没有进行合理统一的评估,再加上血站档案工作人员自身水平的限制,很多血站不能做到在资源有限的情况下实现档案保管工作的最大价值。很多血站档案收集的记录“鱼龙混杂”,一些具有长远保存价值的记录没有归档,却把没有应用价值或失去应用价值的记录继续保存,既浪费了资源,又影响了有价值档案的正常使用,最终导致档案管理成本加大,档案不能发挥其应有的价值。
3.3 档案记录不完整、不规范 由于采供血工作流程长、各部门交接环节多,工作中易出现以下情况:工作人员来不及在短时间里逐项检查献血登记表,造成献血者资料收集不完整;工作人员代签献血同意书,造成记录失真;血站未对献血者资料填写的完整性作强制性规定,造成管理漏洞;工作态度不认真,常见于随意记录贮血冰箱和试剂存放冰箱的温度,造成记录与实际情况脱节,不利于问题的及时发现;各部门的固定档案保管人员对献血资料的重要性认识不够,献血资料被错误涂改或未按规定程序修改。另外,献血者资料的填写字迹不够清晰工整,填写资料用笔不合规范,不利于档案的利用和保存。
3.4 血站业务档案的保管期限不合理 目前国家对血站的档案管理还没有一个规范性标准,血站业务档案的保管期限是依据《血站管理办法(暂行)》制定的(《血站管理办法(暂行)》第31条规定:血源、采供血和检测的原始记录必须保存十年)。近年来,随着人们法制观念增强,血站因献血、输血发生的纠纷明显增多,血站的业务档案只留存十年,无法满足现实工作的需求。实际上,一些慢性经血液传播的疾病出现明显症状可能会超过十年。
3.5 档案管理工作投入太少目前大多数血站没有认识到信息数据库对血站战略目标制定、无偿献血者招募、保护血站合法权利的重要性,因此在投入上普遍不足。
4 对采供血业务档案管理的探讨
随着无偿献血事业的进一步发展,信息资源将成为一个血站能否快速向前发展的重要方面。妥善保管采供血业务档案有利于迅速、准确地将工作中形成的数据资料转变成管理信息,为本单位无偿献血工作的开展提供依据。
4.1 完善档案管理的各项制度:统一、科学的档案管理制度是档案收集、整理、使用的基础,因此要及时制定统一标准,规范目前分散的档案管理条文,制定详细的操作规程,实现血站业务档案管理工作制度化、规范化、标准化。
4.2 提高档案工作重要性的认识,加大投入:加强资金投入,引进现代化的技术和设备是实现档案创新管理必须的条件[5]。随着科学技术和经济的发展,医院的档案信息不断增加,综合档案室需要不断创新工作手段,充分发挥电子计算机的作用,管理和利用好档案材料[6]。尽管信息资源对于血站的发展有着无可替代的重要性,但是还是有相当多血站的人员(包括相当一部分领导)还没有充分认识到档案信息的重要性。对此,一定要加强教育、学习,提高广大员工对档案工作重要性的认识。另外,在业务档案的投入上也要有相应增长,要有充足、独立的空间和人员以满足档案收集、整理、储存和使用的需求。
4.3 加强对所有与档案工作有关员工的继续教育:档案工作并不仅仅是档案管理人员的工作,它涉及到档案记录形成的全过程。在这个过程中,任何一个环节的不当操作或违规记录都会对档案的真实性造成损害,从而使档案丧失应有的价值。因此,除了档案管理专职工作人员外,还要对所有参与到档案形成工作中的人员进行培训,以保证档案的真实性和完整性,实现档案的最大价值。对于血站来说,要对血液从采集、检验、分离、到出库的各个环节的工作人员抓好培训,重点做好原始业务数据的收集、整理和归档。只有各部门的业务工作者和档案工作者规范操作,协调配合,才能建立其一个信息完整、准确、便于运用的业务档案,为血站作决策时提供可靠的理论依据。
血站的业务档案管理工作对于血站乃至整个无偿献血事业的发展有着无可替代的重要性,而且这种重要性随着血站的发展会越来越凸显出来。因此,把血站业务档案管理工作纳入到本单位的日常业务中,作为一个重要业务部分长抓不懈,不断提高血站业务档案的质量,以使档案信息在深化血站改革中发挥更为重要的作用。
参考文献
[1] 朱茂松,李呈富,曹凤周,等.浅谈医疗业务档案的管理.山东档案, 2003,4:41
[2] 周林,武峰.输血医疗纠纷与事故防范.北京:中国科学技术出版社,2006:50
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[4] 中华人民共和国卫生部.血站管理办法,2005
[5] 赵霞.医院档案管理中的问题与对策.中华现代医院管理杂志,2007,9(12):27
医疗档案管理办法范文4
【关键词】医院；办公室文书；档案管理；缺陷；对策
文书档案管理是指以书写文件的形式对医院的日常工作及管理活动进行记录，包括认识管理记录、财务管理记录、业务管理记录等。其工作难点在于文书档案的收集整理和分类保管。
一、医院办公室文书及文书档案管理的现状及存在缺陷
（一）文书档案管理制度不完善。文书档案管理制度不完善或管理制度不贴合实际管理工作需要，是各大医院在文书档案管理工作中普遍存在的现象。文书档案管理工作的重点和难点是文书档案的收集整理和分类保管。需要制定明确的规范制度，对需要进行收集的文书档案进行规定，避免重要文书档案被遗漏，也需要明确地整理分类办法，保证档案文书的妥善保管，方便日后调用。但各大医院目前的状况是缺乏详细的文书档案管理制度。
（二）文书档案管理工作缺乏重视。在医院也加入市场化经营的当下，医院的工作人员普遍存在重视业务效益、轻视档案管理的意识。也有部分工作人员认为文书档案管理工作可有可无，意义不大。其工作内容没有什么技术含量，只是比较繁琐。档案文书被收集整理后也很少被调用，利用价值低。在这一系列观念引导下，文书档案管理工作缺乏重视，工作质量得不到保障，由此造成的档案缺失、混y的现象不在少数。
（三）管理人员整体素质有待提高。医学知识和医疗技术是医院招纳人才的主要衡量标准以及日后培训的主要内容，医院的文书档案管理人员通常不是档案管理的专业人才，只是由其他科室临时抽调组成的管理团队。可想而知，这样的文书管理团队缺乏专业的文书管理办法，只是以生活经验和传统的管理思想进行文书档案管理工作，难以实现文书档案的规范化管理和高效调用。医院文书档案管理人员整体素质有待提高。
二、文书档案管理工作整改策略
（一）建立健全文书档案管理的规章制度，提高对档案管理工作的重视。建立健全文书档案管理的规章制度、对文书档案的收集整理规定，严格制定文书档案等级划分标准，明确每一等级的文书档案的处理办法。对文书档案实施分类存储，根据其内容性质保管到相应部门。同时制定相应的人事管理制度和考核措施，将文书档案管理的职责落实到个人，在工作过程中实施监督，其考核结果与绩效挂钩，不能达到标准的要采取相应的处罚措施。通过文书档案管理制度、人事管理制度与考核制度的全面落实，提高工作人员对文书档案管理工作的重视，保证文书档案管理的工作质量。
（二）加强管理人员的素质培训工作，提高文书档案管理能力。在制定文书档案管理制度的同时，要积极开展管理培训工作，提高管理人员的工作能力，使其能达到考核制度中的工作标准。首先要提高领导干部对文书档案管理的重视，加大文书档案管理工作的宣传力度，带动中层干部、基层职工积极开展文书档案管理培训工作。文书档案管理确实不能给医院带来直接的经济效益，但只有做好文书档案管理工作，才能给医院其它工作的正常开展提供保障，同时也对医院工作进行记录，日后可以有档可查。在文书档案管理培训中，要注意先进管理理念和新管理办法的引入，通过开展培训切实提高文书档案管理人员的整体素质和工作能力。
（三）改善文书档案管理的硬件配置。医院要加强文书档案管理工作的资源投入，不仅是人力资源投入，还包括引进新技术和新设备，采用现代化的管理办法和设备进行档案管理。在技术上包括采用信息技术和电子技术等，实行文书档案的信息化管理，提高档案利用率。在设备上可以采用先进的电子设备，丰富文书档案的形式，实现文书档案的音像化和影像化。另外对文书档案的存储保管要格外注意，做好防火、防潮、防虫等工作，同时加强信息安全管理，防止档案失窃造成重要信息泄露。
三、结语
医院办公室文书与文书档案管理是医院管理工作的重要组成部分，医院领导和相关工作人员应加大对文书管理工作的重视、建立健全管理制度、提高管理人员的素质能力、优化管理设施，全面提高文书档案管理工作的质量和效率。在文书档案管理工作过程中积极总结存在的问题和不足，随时更新管理理念和管理办法，让医院文书档案管理工作跟得上医院的发展需要。
【参考文献】
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医疗档案管理办法范文5
摘 要 随着医疗改革的逐步深入，档案规范化管理逐步引起了人们的高度重视。对档案进行科学的分类与设计是进行档案规范化管理的前提，是科学降低医疗风险的重要基础。在档案管理工作中，要加强对管理相关人员的培训，科学利用和挖掘其潜在的价值，建立完善的档案规范化管理体系，不断引进现代化科学技术手段对医院风险管理档案进行有效管理。
关键词 档案管理 风险管理 规范化 重要作用
档案管理工作是医院生产经营活动的重要组成部分。档案规范化管理在降低医疗风险方面发挥了重要的作用。虽然，我国在医院风险管理档案的管理上已经取得了一定的成就，但是其管理的随机性还较大，导致医院风险管理缺乏系统性，不能持续对质量安全进行有效改进。按照国家相关规范规定对医院风险管理档案进行科学有效的管理，对于改善医院管理质量，降低管理风险十分必要。近年来，我国逐步开始依照QSHE管理原则，对医院风险管理中的档案资料进行规范化管理，在医院管理中逐步推广应用，并取得了很好的效果。
一、医院档案规范化管理的重要性
在医院各种职能活动中，逐步形成了医院的档案，这些档案是利用文字或者图表形式对历史资料的真实记录，具有一定的保存价值。历史档案能够在某种程度上反映医院的发展历程和现状，具有很重要的意义。医院的经营管理离不开科学完整的档案资料，在很大程度上体现了档案信息的参考以及利用价值。档案资料的保存与利用价值决定了风险档案规范化管理的重要作用。医院档案规范化管理在降低医疗风险中发挥着很重要的作用。
二、风险管理档案质量要求
风险管理档案是医院很重要的资产，需要由既懂风险管理又懂档案管理的综合型人才进行管理，充分确保档案的完整性和真实性。需要注意以下几方面工作：首先，对于医疗活动中的不良事件，要做到一事一档，收集整理工程中必须保留原件或者复印件，确保资料的完整性和准确性；其次，撰写材料时要提前留有装订线，避免由于装订导致的信息遮挡，充分确保档案内容的完整性，叠整齐存放；再次，所有资料必须用A4纸打印，需要手写时用碳素笔或者钢笔；此外，多有风险管理档案必须要留存电子版和纸质版的，妥善保存，保证资料的安全和完整；最后，按照规定格式对资料进行排版，做好说明，制定目录，便于以后查阅。
三、档案规范化管理在降低医疗风险中的作用
实施档案规范化管理的目的就是最大限度降低医疗风险，充分确保医疗活动安全，提高医疗质量。在医疗风险管理档案中记录了风险管理持续改进的全过程，对于挖掘更有利的管理措施具有很重要的参考价值。
（一）有助于透析医疗事件的根本原因
当发生医疗事故时，应当将事件报告送达相关管理人员，并进行随访，科学管理风险档案，确保事件的妥善解决。找出导致不良事件产生的根本原因，是制定改进措施的基础，通过对医院风险管理档案中的不良事件报告表与事故记录，可以通过分析找出事故发生的原因。如果完成改进措施需要很长时间，应在改进工程中不断完善，并予以实施，以期达到很好的效果。
（二）有助于提高医院风险管理水平
首先，进行风险档案规范化管理有助于提高管理相关人员的风险管理意识，员工在工作过程中，就能积极主动得去识别风险，并及时寻求降低风险的管理办法。其次，医院风险管理档案的规范化管理对建立优秀的质量安全文化具有非常重要的作用，医院质量安全文化建设是医院得以可持续发展的基础，风险管理档案规范化过程就是医院风险管理体系确认和系统整理的过程。医院内部要加强档案规范化管理培训，使管理人员能够利用现代化技术科学管理风险，在医院内营造风险管理文化氛围。此外，档案规范化管理能够有效避免风险管理的随机性，各种不良事件的报告及相关资料必须如实记录，防止漏写或错写，确保信息的完整性和真实性。档案规范化管理能够有助于规范管理人员的日常工作行为，将档案管理工作贯彻落实到每一个部门，做到分工明确，职责清晰，实现风险档案管理的良性循环。
（三）档案规范管理有助于实现风险的科学化管理
档案的基本功能就是为科学管理提供参考和依据。目前，我国大部分医院还没有建立统一、完善的质量管理体系，大多是以部门为基础进行分散管理，管理方式各部相同，管理职责不够清晰，管理效果各不相同。在进行风险管理过程中，由于没有统一的考核标准，造成风险管理缺乏系统性和科学性，规范化的风险管理要求按照规定程序和方法对资料进行整理和收集，并将档案内容进行科学设计，以规定的格式由专业人员进行记录和表格填写。风险档案的科学化管理，要避免档案记录与管理过程中出现过多形式的管理办法，最大限度减少档案的随机性，为科学决策提供必要的参考。
结语：
综上所述，档案规范化管理在降低医疗风险中发挥着非常重要的作用。风险档案的规范化管理是满足新时期医疗改革发展需求的，是一项开创性的工作，为医院风险管理开辟了新的视角。随着计算机科学技术和网络信息技术的快速发展，在风险档案管理中，逐步利用现代化科学技术建立统一的风险管理体制，对于提高医院风险管理质量和管理水平，有效降低风险具有非常重要的意义。同时，规范化管理还有助于规范管理人员的日常管理行为，促使风险管理活动的有效开展，是我国医院风险档案管理未来发展的方向。风险档案的规范化管理，为我国医院的长期稳定发展提供了保障。
参考文献：
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医疗档案管理办法范文6
【关键词】档案管理；现代化管理；健全制度；服务医院
医院档案管理是医院管理工作的重要组成部分，而医院档案中的病历档案是评价医院管理、医护质量以及质量控制检查和考核的重要依据。各种医疗保障制度的不断推广，医护人员的自我保护意识及患者的法律意识不断增强，病历档案已成为维护医患双方合法权益、处理医疗纠纷的重要凭证和依据。所以只有不断提高专业技术水平和建立健全现代化档案管理才能服务于医院发展。
1目前医院档案管理中存在的问题
1.1没有认识到档案管理的重要性①由于档案管理不可能直接产生经济利益，医院领导认为档案管理不需要投入过多的人员和财力；临床医护人员及后勤各部门认为档案工作与自己无关，没有意识到档案管理的重要性和存在价值，医护人员把晋升职称看的非常重要，认为只要职称尽快高升，悉心学习提高自己的专业技术水平才是关键，才是对自己最有利的发展。对对医疗活动中行为，语言缺乏认真的态度，更没有详细的文字记录，只是流于形式的应付。对已经记录的文字资料没有上交或保存。②是在医院总体发展规划蓝图中，只对医院发展规模、医疗设备的先进性、医护人员的业务技术水平提高、人员结构合理性调整等都作了比较详尽的规则。没有规划档案管理、档案设备投入及人员的培训诸多问题完全未纳入规划中，致使档案管理水平与医疗业务活动脱轨，甚至严重落后，影响了医院同步发展。
1.2档案管理人员综合素质不高档案管理缺乏专业管理人员，大部分人员都是兼职者，流动性很大，人员年龄普遍老年化，只是在此养老，混日子。没有积极性和缺乏主动性，造成档案工作与医院各项工作脱节，档案工作人员被动接收档案资料，没有发挥职能管理作用，更没有参与医院的各种管理活动，无法督促各类文件材料应收尽收，以至于造成有些宝贵资料没有及时归档而丢失。
1.3档案管理的信息化程度不高有些医疗单位已经使用电子系统管理档案。但由于软件设计与开发过程中，档案管理者参与较少，因此不能体现快捷、方便、高效等特点。
1.4管理机制不健全各门类档案分散保管，各自为政。各部分们管理之间相互不隶属、不衔接，归档职责不明确，混乱不清的局面。
2加强医院档案管理工作的相关改进措施
2.1加强医院领导的重视，加大宣传力度，增强医护人员的档案意识档案管理是医院管理的重要组成部分，首先加强医院领导对档案管理工作的高度重视，在规划建设医院发展的同时，提高医院档案管理，并为医院服务，两者同步规划、同步发展。全院都认识到档案管理的重要性，更好地支持档案管理工作。
2.2建立健全管理制度，促进档案工作规范化管理首先建立根据《医药卫生档案管理办法》等有关法律、法规，制订一套比较科学、完整、系统、切实可行的档案管理制度，积极完善《档案保管制度》、《档案材料归档制度》、《档案工作保密制度》、《档案利用制度》等，是档案管理工作有法有据，工作井井有条，忙而不乱，明确了档案工作职责和任务，以及的归档范围及整理要求，消除以往那种不在盲目，混乱的局面。只有建立健全档案管理工作制度，才是促进档案工作规范管理的关键所在。才能为医护人员及领导阶层全面多元化的实用信息，才能更好的服务于患者，创造社会效益。
2.3加强培训，提高档案管理人员素质档案管理人员素质直接影响档案管理水平，通过开展讲课，学习交流，专业培训、进修学习及深入临床各科室调查等提高业务和知识水平，全面提高档案管理人员素质。提高医务人员的档案管理意识，使之达到规范化和标准化管理，确保档案资料能够更好更有效地为医院的各项工作服务。
参考文献
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