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患者安全论文范文1
安全管理是指为保证患者身心健康,对各种不安因素进行有效控制［1］。安全是保证患者生命安全的必备条件,是减少质量缺陷,提高护理水平的关键环节,是控制和消除不安全因素,避免发生医疗纠纷和事故的客观需要［2］。由于眼科患者视力障碍,在住院期间发生跌倒、误食、暗室内碰伤等安全问题的几率比一般患者高,故而我们组织全科护理人员对可能发生的不安全因素进行分析,总结采取人文关怀以及安全防护,取得了较好的效果。
1影响眼科住院患者安全危险因素分析
1.1跌倒眼科患者均有不同程度的视力障碍,地面光滑、潮湿、有果皮，病房内设施多,过道障碍物,俯卧时间过长等均可使患者站立不稳而跌倒。据报道，有患者因术后卧床时间长,在慌忙起身接电话时跌倒,导致颅底骨骨折［3］。
1.2误食眼科患者因视力障碍发生误食屡见不鲜，特别是老年性白内障患者。另外，因糖尿病引起眼底出血,激发白内障或青光眼的患者,误食后会严重影响治疗效果,给术后带来不利因素。
1.3暗室内碰伤暗室是眼科检查的特殊环境,眼部许多精细检查都要通过裂隙灯、检眼镜在暗室内进行。为有利于检查,暗室内光线较暗,加上患者对环境陌生以及视力障碍,没有适应暗室环境就接受检查,很容易碰伤,引起医疗纠纷。
1.4坠床眼科患者因视力障碍回避险境的反应比较迟钝,易发生坠床。
1.5告知行为不规范，健康宣教工作不细致护理健康教育的根本目的是帮助患者及家属自愿的接纳有利于健康的行为和生活方式,减少影响健康的危险因素，从而预防疾病,促进健康,提高生活质量。健康宣教不细致或不恰当,会给病人带来不稳定的心理负担,甚至导致治疗失败,给医院带来负面影响,如因眼内惰性气体在高空中急剧膨胀可引起高眼压等并发症,故玻璃体切割联合C3F8气体注入的患者应禁止坐飞机；玻璃体切割联合硅油填充术的患者,术后应该注意俯卧的姿势,在保持俯卧的同时,胸部不能长时间压迫,以防静脉回流障碍使头部供血不足,引起视神经缺血,导致视力下降。若健康宣教没有告知患者,将会给患者带来安全隐患问题。
2安全防护措施
2.1建立健全规章制度建立健全规章制度是护理安全的保证,安全教育应在落实上下功夫,找出相关不安全因素,制定防范措施,加强薄弱环节的管理,强化护士的安全意识,提高安全工作的预防性和预见性。组织全科护士学习相关的疾病知识,提高法律意识，从职业道德和法律的角度规范眼科护士的护理行为,确保各项规章制度落到实处,使护士认识到遵守规章制度也是一种自我保护,提高护士的自觉性,消除隐患,防患于未然。我们考虑到眼科患者有不同程度的视力障碍的特殊性,要求护士必须向患者和家属进行安全教育,使患者和家属掌握安全防范的措施。
2.2进行风险评估患者入院后护士及时进行入院评估,评估内容除一般情况、护理体查、心理社会评估外，重点评估患者的生活处理能力,根据评估分析患者存在的危险因素,针对患者个体存在的危险因素的具体情况,制定个体化护理计划,通过提出预见性护理措施,指导护士有重点地对患者进行观察及护理,从而使护理人员处于主动地位。
2.3我们对手术后和俯卧时间长的患者提醒其做到3个30s，即醒后30s再起床,起床30s后再站立,站立30s后再行走,以防跌倒。
2.3.1保持周围环境的安全（1）病房用防滑PVC木地板,在拖地板时要求拧干拖把,并用干布立即擦干,保持每块地板清洁干燥。病房和通道内简化设施,走廊、厕所设有扶手。单间厕所门口加防滑垫,最大可能地减少患者滑倒。（2）患者的用物整齐地放在患者易取之处,医疗器械和电线需卷放好,以免散放在地上绊倒患者。（3）针对老年患者视物不清，嘱其上厕所时可按呼叫器，由护士给予帮助，呼唤器应放置患者触手可及的位置。2.3.2嘱患者穿防滑鞋,衣裤宽松舒适。
2.3.3性低血压是老年人晕厥和昏倒的重要危险因素［4］向高危患者及家属提供有关低血压的相关信息,使他们了解发生性低血压的原因,如何预防以及一旦出现性低血压的症状该如何处理。对存在危险因素的患者,护士应指导其分几步缓慢起床：在起床前，先取半卧位,再在床上坐几分钟,再扶床头柜,拐杖等缓慢站起。嘱咐患者一旦出现眩晕、视物模糊时应立即坐下或躺下。
2.4防误食对于视力极差的老年患者,均应由护工或家属喂饭,每喂一口都要用餐具或食物接触一下老人的嘴,然后再将食物送进口中；患有糖尿病、高血压的老年患者每餐均应由护士检查后方可食用,以免饮食不当影响治疗效果,再者喂饭的时候尽量让患者取坐位或半卧位。
2.5防暗室撞伤为避免患者在暗室内碰伤,我们将暗室的仪器和物品放置简洁、合理,在患者手术前先带其到暗室,熟悉暗室的设施及检查时要摆放的位置,适应暗室的环境,责任护士与患者一起熟悉病房及暗室的线路,让患者有安全感,对双眼视力障碍及80岁以上的老年人,均在患者一览表上用红色小三角标志区别,使各班护士做到心中有数,进行重点护理。并安排护士在暗室内搀扶患者,有效地帮助医生完成检查,在搀扶患者的时候,我们与患者面对面,护士的双手拉起患者的双手,患者向前走,护士退行,这样患者不再有踩空的感觉,到检查台前先让患者扶住凳子再协助其坐稳；然后一手扶住患者的头后,另一手扶住前额,慢慢向前移，平稳地将下巴放在支架上,前额贴紧额头架,检查时嘱其不要变动头位和,以免仪器碰伤。
2.6防坠床为防止老年人或儿童发生坠床,我院专门把我科70张床更换为带护档的可调试的自动床。同时要求加强夜班护士的夜查房,杜绝此类事件的发生。
2.7加强眼科健康教育为落实健康教育,我们请各专业医生讲解疾病的特点及注意事项,并选派护士外出进修学习，要求护士在患者入院3天内讲解有关疾病知识,每个责任组有一名护士进行健康宣教,护士长对入院3天以上的患者就健康教育知晓率进行检查,并把此项检查以优、中、差纳入护士量化考核中,直接与奖金和年终考评挂钩,每月召开一次公休座谈会,倾听患者对医疗护理及病区安全管理方面的意见,及时改进工作,对潜在的安全隐患妥善处理,从而保证了护理安全。
3小结
影响眼科患者住院期间的安全因素是多方面的,我们必须采取积极措施对各种不安全因素进行有效的检测,为患者创造一个安全的就医环境。这也是我们护理管理中的一项重点工作,是避免发生医疗纠纷和事故的客观需要,同时能够取得更好的社会效益和经济效益。
【参考文献】
1史自强,马永详,胡浩波,等.医院管理学.上海:上海远东出版社,1995，238.
2左月燃,对加强护理安全管理的认识和思考.中华护理杂志,2004,39（3）:191-192.
患者安全论文范文2
1.1分类定点放置的重要性脑外急诊患者多，需护士密切观察病情的一级患者多，工作计划性时常被打乱，时常面对着应急的处理，对规范用药、高风险药、抢救用药、备用药的定点分类放置就显得尤为重要，可以极大地方便护士的操作，减少用药的差错。
1.2根据药物使用中不同的风险度，加注不同标识负责收药的办公护士在清点药物时应在高风险药物的盒子上用红色笔注明药物的名称，以提示使用药物的护士加强注意，护士在为病人使用此类药物时要悬挂科内专门制作的“特殊药物”标识并告之患者陪护。
1.3限量按要求储存，及时补充，严格交班对可能给患者造成不良损害的高风险药物，应根据病区的情况定量存储，对使用情况进行登记，严格交班，及时补充，对要求避光（硝普钠等）、低温（胰岛素，肝素钠等）保存的药物应按药物说明书的要求执行，以免影响药物的用药效果，从而保证用药质量和安全。
2严格核心制度的落实
2.1查对制度的执行在临床管理实践中，认真严格执行“三查七对”可以有效防范和减少用药的差错发生。
2.2交接班制度的到位我们规定了不仅应重视白班早晨责任护士、护士长与夜班护士的交接，也应重视其他各班的交接班质量。护士长不定时到病区抽查夜班护士的交接班情况，并及时给予指导，不仅重视病情的交接，对特殊用药患者的穿刺部位、用药名称、剂量都要准确交接，要求加强巡视，及时观察到异常，给予妥善处理。
3加强静脉治疗小组成员的职责，分享经验教训
我科有2位高年资的护士为全院静脉治疗小组的成员，每月静脉治疗小组会召开一次会议，对全院静脉药物治疗中出现的问题作出原因分析，提出整改措施，我们要求这2位成员应及时传达静脉治疗小组会议精神，指导科室成员在静脉用药中出现不良事件的处理，使患者的损害程度降至最低。
4营造安全文化，加强防范意识
4.1加强安全意识的教育，强化用药安全责任护士长每月应组织科内护理人员学习与护理安全相关的法律法规，把用药安全与全院的医疗护理安全紧密结合，将用药安全纳入护理目标管理，对薄弱环节、重点人群应特别关注，通过教育，使大家明确：用药安全，我之责任。
4.2认识用药风险，鼓励药物不良事件报告
4.2.1识别风险，共同参与神经外科患者由于其专业的特点，患者静脉用药的长期性、多样性、高风险药物的常规使用、患者表达能力的丧失等因素导致了用药过程中潜在的风险，护士应予以识别，不仅提醒自己重视，也应履行好对患者及陪护的告知义务，让患者也参与用药的安全注意。
4.2.2鼓励用药不良事件的报告，促进静脉用药的安全应完善用药不良事件无障碍自愿上报系统，建立无惩罚性的文化环境，对护士而言，可以正视用药过程中的不良事件，不会因为害怕受到惩罚而采取隐瞒不报态度，从而能及时上报用药不良事件，管理者将上报信息进行分析，提出整改措施，从中吸取教训，引以为戒，防治同类不良事件再次发生，促进静脉用药的安全。
5正确选用静脉用药穿刺工具
为了减少静脉用药过程中的风险，应尽量少用头皮钢针，选择静脉留置针、经外周静脉置入中心静脉导管（PICC），必要时使用中心静脉导管，对静脉用药时间将超过一个月的患者大力推行使用PICC，以防止药物外渗可能给患者造成的痛苦和损害。
6合理安排人员，建立预警机制，保证静脉用药的安全
6.1有效利用人力资源护士长应有效利用有限的人员，充分调动每个人的积极性和热情，人员搭配合理,各班人员岗位责任明确，薄弱时段增加人力,弹性排班,有效保证静脉用药的安全。
6.2建立预警机制护士长应通过多渠道的教育提高护士对静脉用药安全重要性的认识，制定完善的工作制度、工作流程来规范护士的行为，对发生用药不良事件报告程序给予公示，让每位护士了解到在临床护理工作中静脉用药不良事件的发生是难免的，一旦发生，应正确面对，积极处理，从而真正做到有效防范，保证神经外科静脉用药的质量和安全。
参考文献
[1]郭颖，徐连文，冯丽芳，齐宏亮.高警讯药物在内科系统的安全管理[J].中华护理杂志，2009，44（4）：310-311.
患者安全论文范文3
关键词：子宫内膜脱落治疗 残留脱膜 临床观察
1引言
利用药物帮助患者流产可以减小患者的痛苦，且其过程也更安全、高效、简单、副作用少，因此这种方法一直是流产的主选方法。但是在后期研究中发现，利用这种方式进行流产很容易出现少量脱膜残留同时女性阴道也会淋漓流血。本文即是通过实验的方式就子宫内膜脱落治疗—人工周期疗法在去除少量脱膜残留上的治疗效果进行的数据分析和比照，在研究分析了人工周期疗法及清宫术之间的治疗效果后发现人工周期方法与清宫术有一样的治疗效果，且人工周期的安全性更高。下面笔者就先从本次论文选取的实验对象的资料入手开始本次论文的分析。
2资料和方法
2.1一般资料
本论文采取的是2011年6月到2012年6月，在某院就诊停经35天到40天并自愿进行药物流产的患者，患者在流产半个月后其阴道仍然出现少量流血的状况，经医院超声检查发现，患者宫腔中残留着少量脱膜，残留面积约为2c 。因为害怕清宫术，有120例患者自愿进行保守治疗。本次论文中以施行人工周期治疗法进行治疗的患者围观察组，在相同外界影响因素下施行清宫术的患者作为对照组。
2.2诊断依据
利用彩超进行检查确认发现正常宫内妊娠停经小于49天，患者在进行药流后半个月阴道仍然出现淋漓流血同时经超声复查现实患者宫腔内部有超强回声，可知宫腔内部仍有脱膜残留，且残留面积约为2c 。
2.3治疗方法分析
本次论文主要是以施行人工周期疗法的患者为观察组，以施行清宫术的患者为对照组进行的宫内膜残留去除的方法效果比照。具体方法为：（1）人工周期疗法（观察组），每天口服一片补佳乐，持续服用21天，最后十天加服黄体酮，患者停药3到7天后，患者有月经来潮，等患者月经干净后再为患者进行彩超复查；（2）对照组，为患者进行常规性的清宫术并在术后进行彩超复查。在治疗过程中，两组的患者年龄、停经天数以及宫内脱膜残留比较都没有明显差异。
2.4两组的疗效判定和观察：（1）利用复查B超检查观察患者宫腔内异常回声是否已经消失；（2）治愈标准：经治疗，患者的阴道停止流血，且复查B超宫腔内并无任何残留物。
3结果
本次论文主要是希望通过实验比较法分析出利用人工周期疗法为患者去除子宫内脱膜的成效。从药物流产后宫腔少量脱膜残留保守治疗及清宫术的效果比较发现，两组之间的治疗效果比较结果很明显，观察组在进行了人工周期疗法治疗后复查B超，患者宫腔内异常回声消失的达总患者的93.81%，同时对照组在进行手术后的治疗效果与观察组的比照并没有显著意义（P>0.05）。
4讨论
药物流产是目前医院流产中痛苦较小、且安全、方便、副反应少的被广泛肯定的一种流产方法。但是这种流产方法存在的弊端是患者在实施药流后，子宫内会出现少量脱膜残留同时其引导内也会出现淋漓流血。对于这种药流产生是负面影响，医院传统的方法是采用清宫术进行残留脱膜的去除，但是这种方法主要是使用机械在宫腔内进行去膜操作，因此很容易损伤患者的子宫内膜甚至是肌层，同时若患者的阴道流血时间过长再进行清宫术很有可能引起感染，从而引起子宫内膜炎、盆腔炎甚至引发不孕不育。这样不仅增加了术后并发症的几率同时也大大增加了患者的痛苦。因此采取一种更安全、无痛苦的方法为患者进行药流后去子宫内脱膜残留也成为了一个比较让社会关注的话题。人工周期疗法是一种较保守且较安全的治疗方法，本论文中通过将人工周期疗法与清宫术的治疗效果进行比较发现两者都能够促使残留脱膜和子宫内膜共同发生脱落，并达到要求的治疗目的。利用人工周期疗法进行治疗不仅取得了很好的治疗小姑同时还避免了同清宫术一样引发的并发症。由此可见，人工周期疗法是一种安全性强、无痛苦的药物治疗药流后子宫脱膜残留的比较好的一种方法，值得在现今医学临床治疗中进行广泛推广。
参考文献：
[1]董馨琨.关于人工周期疗法治疗药流后少量蜕膜残留效果观察.《中外健康文摘》.2012年26期
[2]薛红敏，吕宏英.凝固刀行子宫内膜消融术治疗围绝经期功能失调性子宫出血118例临床分析.《山西医药杂志》.2009年3期
患者安全论文范文4
【关键词】无痛人流术；麻醉；诱导时间；用药总量；丙泊酚；氯胺酮；芬太尼；安全性。
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0728-02
近些年来，由于多种原因人工终止妊娠的比例逐渐增高，为更好的减轻患者的痛苦，临床上广泛采用在无痛麻醉下进行人工流产手术[1]。本文中对我院收治的无痛人流术患者202例的临床资料进行回顾性分析，现将结果报告如下。
1资料与方法
1.1一般临床资料
选取2010年12月―2012年12月在我院进行无痛人流的患者202例，其中已婚女性125例，未婚女性77例，年龄19―31岁，平均年龄（22.5±36.5）岁，由于多种原因在患者和家属的知情同意下，进行无痛人工流产手术，随机分为两患者，对比两组患者的性别、年龄、体重等无明显差异性，无统计学意义（P>0.05）。两组患者均排除患有严重心脑血管疾病、肝肾功能障碍、凝血功能障碍等情况。
1.2方法
1.2.1芬太尼联合丙泊酚
甲组患者100例，采用丙泊酚联合芬太尼进行麻醉，建立畅通的静脉通道后静脉注射芬太尼1-1.5μg/kg，静脉注射2mg/kg丙泊酚用来麻醉和维持麻醉效果，术中注意观察患者的各项生命体征一旦发生异常情况及时进行治疗和处理。
1.2.2氯胺酮联合丙泊酚
乙组患者102例，采用丙泊酚联合氯胺酮进行麻醉；首先建立畅通的静脉通道后，静脉注射氯胺酮100μg/kg，起效后静脉滴注2mg/kg丙泊酚，后开始手术治疗。
1.3统计方法
统计学分析选用SAS8.0统计软件，以 ±S表示计量资料，应用t检验；数据录入计算机 ，选用 SPSS11.0软件进行统计学分析，计数资料采用 X?检验，差异有统计学意义为P
2 结果
乙组患者术后麻醉诱导时间、麻醉用药总量、自行离开手术台时间、自行离开医院时间、自觉疼痛、术后恶心呕吐发生比例，均显著优越于甲组患者，差异性显著，具有统计学意义（P
3讨论
目前在临床上广泛应用无痛人流手术，其具有操作简单、术后不良反应少、无操作疼痛感，受到临床医生和患者的欢迎。无痛人流手术不但能够减轻患者的痛苦，还能够有效的提高患者的配合度、降低子宫穿孔和宫内残留等情况发生。
氯胺酮有镇痛作用，尤其复合丙泊酚麻醉可起到加强丙泊酚镇痛的不足，且抵消其循环、呼吸抑制等不良作用，小剂量氯胺酮也不增加氯胺酮自身不良反应发生率，也不延长人流患者的观察时间[2]。
芬太尼具有呼吸抑制的作用所以在进行无痛人流的手术中采用芬太尼联合丙泊酚进行麻醉会显著增加延长患者术后苏醒时间、增加患者离开医院时间、降低术后恶心、呕吐等情况。需给氧气吸入数分钟后可自行改善大多不需另外给药处理，但在门诊手术麻醉条件下应充分做好相关准备吸氧、监测生命体征应是必不可少，必要时还需适当输液给药处理方能保证门诊无痛人流术的安全和麻醉质量[3]。
本文中对在我院进行无痛人流手术患者202例的临床资料进行回顾性分析，结果显示采用氯胺酮联合丙泊酚进行无痛人流的麻醉能够有效的降低患者术后并发症、缩短诱导时间；降低麻醉用药总量、缩短患者自行离开手术台和自行离开医院的时间，安全性较高，适宜依据患者情况应用。
参考文献：
[1] 郎晓玲； 赵彩霞；将冬琴.300例异丙酚无痛人流护理体会[期刊论文]-中国美容医学，2011，12（20）：310-312.
患者安全论文范文5
【关键字】无张力疝修补；腹股沟斜疝；局麻
【中图分类号】R65 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）03-0549-02
在进行腹股沟斜疝的时候，通常都是进行无张力疝修补治疗的。此病的高发人群是老年人，由于患者常常合并有内科疾病如：心血管疾患、糖尿病等，有时合并有腰椎及其椎间盘疾患，因此手术风险、麻醉风险都比较高，所以多数都是进行硬膜外麻醉或全身麻醉，部分病人也适合局部麻醉手术。本次研究将选取我院在2007年2月到2012年1月期间所收治的72例腹股沟斜疝患者，对其在局麻下进行无张力疝修补治疗以后，取得了不错效果，具体内容见下文。
1 资料与方法
1.1 一般资料
将本次研究的72例患者随机分成对照组和观察组，每组各36例。对照组：男性有23例，女性有13例，年龄在37到79岁之间，17例Ⅱ型，5例Ⅲ型，14例Ⅳ型；观察组：男性有26例，女性有10例，年龄在39到81岁之间，18例Ⅱ型，5例Ⅲ型，13例Ⅳ型。本次研究排除了有严重心肺病的患者，两组患者在年龄、性别、疝分型上的差异没有统计学意义，P>0.05，有可比性。
1.2 方法
麻醉方法：两组患者在手术前都常规的禁水禁食。对照组进行硬模外麻醉，使用利多卡因（0.75%）阻滞麻醉。观察组患者进行局部麻醉，在麻醉前给予患者50到75mg的哌替啶，给予利多卡因（0.5%）局部麻醉，在髂前的上棘内侧做麻醉切口线，进针到腹横肌、腹斜肌间，将5ml的药物注入到髂腹股沟、髂腹下神经，同时注入5ml的局麻药[1]。
手术方法：两组患者都常规的在腹股沟斜处切口，依次的切到腹膜外斜肌腱膜，在打开外环口、腱膜以后，将精索提起，在腹膜外脂肪位置，逆行的游离疝囊，在游离以后分离疝囊颈部的腹膜外处，然使用普理灵双层补片无张力疝修补，在腹膜外的间隙出置入补片后叶，适当的修剪前叶以后，将其放置在精索的后方，使用尼龙线（单股）固定前叶，缝合补片，重新建立内环口[2]，最后止血并缝合。在术后结束以后，给予患者一次抗生素，观察化妆呢阴囊肿胀、切口情况。
1.3 观察指标
观察患者手术的时间，以及术后恢复饮食的时间、并发症的发生率，术后一年内的复发率。
1.4 统计学处理
使用统计学软件SPSS13.0对72例患者的资料进行分析，使用t来检验计量资料，使用卡方来检验计数资料；当P>0.05时，则没有统计学意义，如果P
2 结果
两组患者在术中出血量方面的差异没有统计学意义，P>0.05。但是在住院时间、术后进食时间方面，观察组明显的短于对照组，两组之间的差异有统计学意义，P
两组均没有复发患者，对照组有24例出现了麻醉副反应，观察组有4例出现了麻醉副反应，详情见表2。
3 讨论
腹股沟斜疝是比较常见的疾病，是因为腹股沟管的后壁薄弱、缺损而引起的，主要是进行手术修补治疗的。现在手术技术不断进步，麻醉、手术的方式也越来越多，在进行疝修补的时候，通常都是硬膜外+腰麻、全身麻醉下手术，但是局部麻醉在手术中的应用也取得了很好效果[3]。和硬膜外+腰麻麻醉相比，局部麻醉的创伤比较小，医疗费用低，对于下肢、下腹的交感神经没有阻滞的作用，而且也不会对患者的肠道功能、血流动力学造成过大影响，从而防止患者在手术过程出现血流动力变化问题，降低心血管并发症发生率。局部麻醉特别适用于老年患者，而且还可以缩短手术时间，不会影响到麻醉的起效时间，同时还可以增加手术的安全性。在本次研究中，观察组的手术时间明显短于队长组，而且观察组术后的恢复饮食时间也明显短于对照组。由于硬膜外麻醉会影响到患者的肠道功能，因此一些患者在恢复肠道功能以后才可以进食，但是局部麻醉不会对患者胃肠道产生干扰，在手术结束以后不需要禁食，通常在患者的麻醉不良反应消失以后就可以正常饮食，这对易合并低血糖患者是有一定优势的[4]。两组患者在术后麻醉毒副反应方面是有明显差异，因为进行硬膜外麻醉会对患者的排尿功能、肠道功能造成营养，尤其是男性患者，常常会出现尿潴留，这就会增加术后风险。通常进行无张力疝修补手术的时候都是进行硬膜外+腰麻麻醉，但是会因此而影响到患者的胃肠、泌尿等功能，而局部麻醉不会影响到手术效果，会减低麻醉、手术创伤，在住院时间、手术时间、术后恢复饮食时间方面也要明显短于硬膜外麻醉，因此推荐在手术时进行局部麻醉，其安全可行，让患者尽快康复。
参考文献：
[1] 占正龙；袁功佳局部神经阻滞麻醉下腹膜前腹股沟无张力疝修补术85例临床分析[期刊论文]-中国医学创新2011，13（05）：184-186
[2] 李荣霖；陈杰；刘素君局麻下无张力疝修补术治疗腹股沟嵌顿疝20例体会[期刊论文]-中华疝和腹壁外科杂志（电子版） 2010，17（02）：154-158
患者安全论文范文6
1.资料及方法
1.1 临床资料
2008--2013年共发现145例AIDS/HIV，其是AIDS 33人，已死亡11人；HIV 112人，已死亡22人。男126人，女19人，男死亡32人，女死亡1人。有吸毒史98人（男94人，女4人），异性传播40人（男26人，女14人），同性传播2人，性接触+注射1人，输血2人，母婴传播2人，戒毒所哨点监测89人，术前检测3人，自愿咨询检测11人，在羁押人员监测8人，无偿献血获得2人，其它累计32人
1.2 方法
1.2.1 严格按照预防原则进行操作
根据我国艾滋病预防操作中规定，对于从事医疗工作的人群不论是否明显暴露在血液或者体液中，都应该对体液及粘液有充分的认识，都应将这些物质认定为具有传染性，在操作过程中应做好相应的防范措施。在实际工作中，医护人员应该避免由于防护不够或者防护过度这两大误区的发生。根据标准预防措施的要求，医专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net护人员在操作过程中应该充分洗手，无论在与艾滋病患者接触前还是接触后都应该对手部进行彻底的清洗及消毒。医护人员应根据与患者接触的程度对自身做好相应的防护措施，如戴好手套、穿好隔离衣物、戴好防护眼镜，避免与患者的体液直接接触；在对患者进行注射时应做好安全防护措施，避免被针头或锐利的利器刺伤。加强对周围的环境、器具、空气进行消毒，对废弃物做好安全处理工作。
1.2.2 对医护人员加强安全教育
手部卫生控制是预防HIV感染的有效措施之一，医护人员对患者进行检查时，不可避免地接触患者的血液及体液，医务人员在操作过程中必须佩戴手套。完毕后立刻将手套脱掉对手部进行清洗消毒，并检查皮肤是否完好无缺，怀疑自身出现职业暴露时应立刻采取补救措施，避免感染的发生；锐器或针头是导致医护人员发生艾滋病职业暴露另一主要原因。当医护人员进行侵入性操作时，需要保证光线充足，避免导致患者创口出血，已经使用过的的注射器具应及时将其丢弃至回收箱中。在对患者进行注射过程中应禁止回套针帽；对患者进行注射时应使用防护屏障，研究表明，医护人员戴双重手套进行注射时被钢针刺破后出现感染的概率远远少于没有进行防护保障的医护人员。由此可以说明加设防护措施能有效减少医护人员艾滋病职业暴露的概率。
1.2.3 加强对患者心理辅导
对于心理出现严重问题的暴露者应建议相关专家对其进行心理干预，减少患者焦虑不安的心理。此外，护理人员对患者进行护理时，应以友善真诚的态度对待，耐心回答患者问题，消除对患者歧视，严格对患者病情保密，多与患者沟通，与其建立良好的医患关系。
1.2.4准确应用抗病毒药物
医护人员发生艾滋病职业暴露时，应在暴露的4小时内进行预防用药，进行预防用药的时间不应超过24小时。及时进行预防用药能将感染的风险降低80%左右。当医护人员在暴露后的1个月、2个月、3个月及半年等时间段对暴露者进行HIV阳性抗体的检测，同时应对暴露者用药情况进行监控及记录。
2.结果
108例患者住院期间无并发症发生，医护人员无出现职业暴露、医院内无发生交叉感染。与实施管理前相比，艾滋病患者护理质量显著提高，护理人员对艾滋病患者态度发生显著性的改变。经调查发现，108例HIV患者中有102例对护理结果表示满意，满意率为94.4%。
3.讨论
美国疾控中心在2000年就已经确认有56名与艾滋病接触的医务人员HIV抗体呈阳性反应。广东省在2002年时就已经发现有15名参与艾滋病护理或治疗的医护人员出现职业暴露。相关研究分析，目前我国确诊为艾滋病或携带HIV病毒的患者已超过70多万，其中已经发展成为艾滋病的患者已超过8.5万人。我国HIV感染病情处在低流行状态，在局部地区或特定的人员中的发病率比较高。因此这对广大医护人员存在较大的安全隐患，因此需要引起医护人员的高度重视。HIV目前的传播途径主要死血液传播、母婴传播及性传播，而专业提供论文写作和写作论文的服务，欢迎光临dylw.net医护人员感染艾滋病的途径主要是通过血液传播感染。目前我国对AIDS职业暴露风险分级主要分为高风险暴露及低风险暴露。如果医护人员对患者进行治疗的过程将破损的皮肤受到HIV患者血液、体液或组织液污染时，医护人员感染风险大大增加；如果医护人员在皮肤完好的状态下暴露在HIV患者的血液或体液中感染的风险较低，因此医护人员在为HIV患者治疗或护理的过程需要充分对自己的情况进行评估，尽可能将感染的风险降至最低。
目前，我国医护人员由于对HIV的人认识还不够深入，对HIV的防护意识还比较淡薄，因此在实际工作中容易发生艾滋病职业暴露，因此需要对相关医护人员加大培训的力度，提高医护人员对HIV职业防护的意识。本研究中108例患者住院期间无并发症发生，医护人员无出现职业暴露、医院内无发生交叉感染。与实施管理前相比，艾滋病患者护理质量显著提高，护理人员对艾滋病患者态度发生显著性的改变。经调查发现，108例HIV患者中有102例对护理结果表示满意，满意率为94.4%，从而表明通过加强对艾滋病职业暴露的管理，强化医护人员对艾滋病职业暴露的认识，严格执行标准预防及普遍预防的措施，建立系统化的管理程序，对HIV患者实施人性化的护理，提高医疗器械使用的安全性，当出现HIV职业暴露后应及时采取相应的措施进行处理，同时对HIV进行抗体检测，科学合理地预防用药，可有效提高HIV患者的治愈效果，从而提高患者对医院的满意度，减少医患纠纷事件的发生。
