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医疗技术管理方案范文1
一、工作目标
截至**年底，建立并全面运行覆盖全国二级以上医院的监测系统，建立覆盖全国的基层医疗机构抗菌药物临床应用抽样监测系统，完善药物合理使用和不良事件监测制度，增强对药物不良事件的敏感性并有效应对，实现安全、有效、经济的临床合理用药目标。
二、组建原则
（一）行政管理与专业运行相结合。监测系统由卫生行政部门组建与管理，确定系统运行与管理相关规定、规范；委托专业组织负责监测信息、数据的运行与维护，检索、收集、整理、汇总、统计、分析、反馈以及经授权药物使用相关信息。
（二）国家监测系统与地方监测系统相结合。监测系统分为国家级监测系统和省级监测系统。国家级监测系统主要覆盖三级医院，以三级综合医院、中医医院为主；省级监测系统主要覆盖本辖区二级医院。监测系统提供公共网络信息平台及上报数据软件，实现国家级和省级监测系统信息互通、资源共享。
（三）日常管理与应急处置相结合。监测系统按照国家医药卫生管理法律、法规、规章及诊疗技术规范、指南等有关规定，根据医学、药学、流行病学、药物经济学、统计学等原理，利用网络技术、信息技术，对临床用药情况进行分析研究，为加强临床用药日常管理及制定药物合理应用相关政策提供依据，为指导医疗机构改善用药行为提出干预措施。同时，通过收集医疗机构的用药相关医疗损害事件信息，一方面有利于相关部门及时掌握情况，迅速采取应对措施，降低对患者的损害及对社会造成的不良影响；另一方面通过多样本事件的分析，向医疗机构与用药相关医疗损害事件预警信息，有针对性地采取预防措施。
三、组织管理
监测工作由卫生部医政司负责组织与管理。主要职责是确定监测方案并组织实施；指定专业组织具体负责监测系统日常运行与信息、数据的维护；确定监测内容，制定监测数据、信息上报相关规定及规范；决定数据的使用和信息的等。总后勤部卫生部药品器材局和国家中医药管理局医政司分别在各自职责范围内指导相关部门，与地方卫生行政部门共同做好相关工作。
卫生部成立合理用药专家委员会，主要负责组织相关专家拟订全国合理用药的工作目标和工作方案，对全国合理用药管理工作提出建议，有针对性地对监测数据进行分析和评价，研究拟订我国临床合理用药的相关技术管理措施和技术管理规范，组织教育培训等。
受卫生部医政司委托，中国医院协会具体负责国家级监测系统的日常运行，主要职责是收集、整理、汇总、统计、分析监测点医院上报的药物使用及用药相关医疗损害事件信息；对数据库及监测系统进行维护；检索国家食品药品监管部门的药物不良反应信息，国内外有关药物使用及用药相关医疗损害事件信息；会同卫生部合理用药专家委员会各专业专家组对数据进行分类、汇总、分析、研究，提出临床合理用药干预措施和政策建议，对药物相关医疗损害事件提出处置建议；经卫生部医政司授权，向监测点医院反馈、定期相关信息。
各省级卫生行政部门负责组织与管理省级监测系统的工作。
四、工作任务
（一）收集整理监测信息。
监测系统收集、检索以下信息，进行分类、汇总、统计、分析、研究，形成合理用药相关措施及政策建议。
收集的信息：
1.药物临床应用情况；
2.用药相关医疗损害事件情况；
3.处方、病案首页和医嘱；
4.重点单病种药物治疗情况；
5.省级以上卫生行政部门确定的其他需要监测的情况。
检索的信息：
1.国家食品药品监管部门的药物不良反应信息；
2.国内外有关药物临床使用信息；
3.国内外用药相关医疗损害事件信息。
根据监测结果和检索信息定期向监测点医院临床用药监测结果，向医院提出改善用药行为、推进合理用药的干预措施，发出用药相关医疗损害事件预警信息及预防建议。及时向监测点医院通报国家食品药品监管部门的药物不良反应信息及国内外用药相关医疗损害事件信息。
（三）提出用药政策建议。
根据监测结果及检索信息，围绕安全、有效、经济的合理用药原则，协助有关部门起草重点药物临床合理应用的指导原则或规范、指南，提出加强合理用药管理的政策建议，提出处置用药相关医疗损害事件的专家意见。
（四）监测基层医疗卫生机构抗菌药物年度临床应用情况。
对全国31个省、自治区、直辖市和新疆生产建设兵团基层医疗卫生机构抗菌药物临床应用情况进行年度抽样监测。各省级卫生行政部门从本辖区随机选取1个市（地、州），并从选定的市（地、州）内随机选取3家社区卫生服务中心和1个县（区、盟）的3家乡镇卫生院（其中2家为中心乡镇卫生院）作为监测点。
以调查表的形式组织各监测点报送以下信息，经汇总、统计、分析、研究，提出全国基层医疗卫生机构抗菌药物临床合理应用相关措施及政策建议：
1.百张处方用药种类和数量；
2.百张处方使用抗菌药物种类；
3.百张处方使用抗菌药物的百分率；
4.百张处方同时使用2种及以上抗菌药物的处方百分率。
五、实施步骤
（一）第一阶段：20**年8月—20**年12月。
1.确定监测系统建设方案。
2.确定600家三级医院作为国家级监测点医院。
3.确定192家基层医疗机构作为年度抽样监测单位。
4.确定监测内容、监测指标、业务流程。
5.开发监测系统公共信息平台及数据报告软件，下发监测点医院上报数据、信息。
（二）第二阶段：20**年1月—20**年12月。
1.国家级监测系统运行，至20**年底，逐步将国家级监测点医院数量扩大至900家三级医院，形成年度运行报告。
2.省级监测系统组建完成并试运行。
3.部分省级监测系统与国家级监测系统实现互连互通。
（三）第三阶段：20**年1月——20**年12月。
1.省级监测系统运行。
2.省级监测系统与国家级监测系统互连互通。
医疗技术管理方案范文2
积极争取政府高度重视。积极争取中央国家妇幼保健机构建设项目，做好项目的前期准备工作，同时力争县委县政府政府在县妇幼保健机整体搬迁建设项目资金上给予政策支持，改善县妇幼保健院服务环境，提升服务功能和水平。
（二）优化整合妇幼保健与计划生育技术服务资源
认真贯彻国家卫计委和中编办《关于优化整合妇幼保健和计划生育技术服务资源的指导意见》，积极配合开展全县妇幼保健与计生技术服务资源优化整合工作，推动妇幼健康服务工作适应新形势发展。
（三）加强妇幼健康服务行业管理
1.严格医疗保健机构助产技术管理。执行国家产科服务基本标准，规范各医疗保健机构提供的助产技术服务，控制不合理剖宫产，实行“谁发证谁管理”的原则，采取不定期抽查制度，加强监督管理。
2.严格母婴保健专项技术管理。规范母婴保健技术服务执业许可行为，严格按照相关技术服务标准，审批准入项目；规范产前筛查与诊断技术服务的管理。
3.严格母婴保健技术服务人员管理。按照《省母婴保健人员资格考核办法》，加强岗位培训，规范技术考核，建立母婴保健技术服务人员准入与考核制度。
4.严格《出生医学证明》管理。规范新版《出生医学证明》的使用和管理，严格按照国家两部委《关于启用和规范管理新版〈出生医学证明〉的通知》（国卫妇幼发[2013]52号）文件精神，凡取得助产技术服务许可的单位均应为新生儿出具《出生医学证明》，提高当年发证率，推行新版《出生医学证明》信息化管理和统一机打。
5.严格妇幼健康服务专项治理。严格技术和人员准入，严查“两非”行为，强化人类辅助生殖技术监管、爱婴医院管理等工作，重点加强对服务机构和人员的监督检查。
（四）扎实提升妇幼健康服务能力
全面提升全县产科急救能力。继续开展县级产科急救中心创建活动，县人民医院产科急救中心对照标准开展自评，7月前完成，力争通过省、市级验收达标。
提升新生儿急救能力。推进“降消”项目和新生儿复苏项目，大力开展助产技术、新生儿复苏技能培训，全县助产医疗保健机构培训覆盖率达90%，人员培训覆盖率达85%、培训考核合格率达90%。建立健全县、乡、村三级新生儿急救绿色通道，县妇保院开通新生儿急救转动系统。
提升预防艾滋病母婴传播服务能力。举办产儿科、助产、护理等相关人员预防艾滋病母婴传播知识培训班，人员培训覆盖率达90%以上。
提升爱婴医院服务能力，规范孕妇学校工作。县人民医院开展爱婴医院的创建和复核工作，年内要迎接省卫计委对“爱婴医院”工作进行复核。
（五）落实出生缺陷综合防治措施
1.实施婚前医学检查。积极开展免费婚检工作，婚检率继续保持在96%以上。
2.实施育龄妇女免费补服叶酸项目。按照增补叶酸预防神经管缺陷项目方案要求，继续加大宣传，做好叶酸发放、登记和管理等工作，落实医改工作任务。
3.规范产前筛查管理。加强产前筛查和B超诊断，提高产前筛查服务质量和胎儿缺陷发现率。县属医疗机构应开设“单独两孩咨询门诊”，加强孕前优生检测力度，对高龄高危孕产妇扩大产前检查范围和项目，增加产检频次，有效应对服务需求变化。
4.规范新生儿疾病筛查管理。加大新生儿疾病筛查工作力度，凡开展助产技术服务的所有医疗保健机构均应按法律要求开展新生儿疾病筛查工作，力争县属医疗保健机构新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到100%、新生儿听力筛查率达100%以上，乡镇卫生院新生儿遗传代谢性疾病筛查率达到80%、新生儿听力筛查率达60%以上。
5.规范新生儿出生缺陷监测工作。凡开展助产技术服务的所有医疗保健机构均应开展新生儿出生缺陷监测工作，按要求监测、填写缺陷情况，并及时上报。
（六）实施妇幼重大公共卫生服务项目
1.继续落实农村住院分娩补助政策。在全县所有取得助产技术服务的机构实行直补，规范补助程序，加强专项经费管理。
2.继续实施育龄妇女免费补服叶酸项目和农村妇女宫颈癌检查项目。对农村妇女继续实施免费妇科病普查，进一步规范妇女常见病普查普治工作。
3.继续开展预防艾滋病母婴传播项目工作。我县为艾梅乙项目新增县，将预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作纳入妇幼健康常规管理，县人民医院、妇保院、中医院以及筠门岭、周田、高排、麻州、西江、小密、白鹅、庄口、珠兰、文武坝等乡镇卫生院必须按照项目方案认真组织实施。提高孕早期艾滋病、梅毒和乙肝3项检测率，做到凡孕必检。对全县发现艾滋病、梅毒感染的孕产妇及所生婴儿实行追踪、随访管理，将确诊的艾滋病病人纳入统一管理。县妇幼保健院艾滋病检测实验室建成并通过省、市级验收达标，改善筛查条件，提高筛查质量，全县孕产妇艾滋病抗体咨询检测率达到85%以上。
4.继续实施“降消”项目。按照“降消”项目方案要求，开展培训、进修、市级专家驻县蹲点等工作。
5.实施贫困地区儿童营养改善试点项目、新生儿疾病筛查补助项目、儿童医疗保健人员培训项目、地中海贫血防控试点项目和地中海贫血防控技术人员培训项目，落实项目经费，加强人员培训和质量控制，开展健康教育与宣传，完成项目工作任务。
6.开展妇女盆底功能障碍防治项目。在全县大力推广妇女盆底功能障碍防治工作，开展妇女盆底功能障碍防治适宜技术的培训。
7.继续开展基本公共卫生服务。落实基本公共卫生服务项目的医改任务，重点做好0-6岁儿童、孕产妇等健康档案电子化、规范化管理。
（七）开展“妇幼健康服务年”系列活动
以纪念母婴保健法颁布20周年为契机，开展“妇幼健康服务年”系列活动。举办妇幼健康技能竞赛等活动，积极开展形式多样的院内文化活动。以群众需要为目标，广泛开展便民、惠民服务，树立行业优质妇幼健康服务新品牌。
医疗技术管理方案范文3
[关键词] 知情同意；医疗告知；JCI标准；医院管理
[中图分类号]R197.32 [文献标识码]B [文章编号]1673-7210（2008）11（a）-094-03
患者知情同意权是患者的一项最基本的权利，是指患者有权知道自己的病情、医疗措施、医疗风险、医疗费用等全部真实情况，根据医生提供的医疗方案，在充分考虑方案的有效性和安全性的基础上，结合自身的特点，自行选择诊疗处理方案[1]。
知情同意包括医生的告知义务和患者的知情权和个人决定权利，它包含了知情和同意两部分的内容，知情是同意的前提，是患者在信息的充分告知后对所知道的信息的充分理解，同意是知情的结果，是患者在医师充分说明的基础上，表明除了接受因医疗行为所获的利益外，还将承受因医疗而伴随的风险。
患者知情的内容与医生告知的义务密不可分，可以说医生告知义务的范围也就是病患知情内容的范围。医师履行说明义务是患者自我决定权的基础，知情同意权不仅在于患者享有自主决定权， 更重要的是医生应该履行告知和说明的义务。
1我国关于患者知情同意权的相关法律条文
1946年在《纽伦堡法典》中首先提出了知情同意的概念，1957年美国将知情同意引入医疗诉讼领域，形成了知情同意理论。“知情同意”成为世界医学界共识的标志是在1964年的《赫尔辛基宣言》上[2]。以下是我国关于患者知情同意权的相关法律条文。
1951 年我国政务院批准的《医院诊所管理暂行条例》第十七条规定：“医院诊所对病人需要施行大手术，或在病情危笃，须施行特殊治疗时，须取得病人及其关系人同意签字后，始得施行；对不能自立之未成年病人，或病人已失知觉，且无关系人时，可不取得同意，但医院诊所负责人及负责实施手术的医师，应据共同签字鉴证之。”[3]此条文奠定了中华人民共和国医疗领域的知情同意基础。
1982 年卫生部颁布的《医院工作制度》第40 条附则(施行手术的几项规则) 第6 项：“实行手术前必须由病员家属或单位签字同意( 体表手术可以不签字) ，紧急手术来不及征求家属或机关同意时， 可由主治医师签字， 经科主任或院长、业务副院长批准执行。”[4]
1994 年国务院令第149号《医疗机构管理条例》第33 条：“医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。”[5]
1994卫生部令第35号《医疗机构管理条例实施细则》第62 条：“医疗机构应当尊重患者对自己的病情、诊断、治疗的知情权利。在实施手术、特殊检查、特殊治疗时， 应当向患者作必要的解释。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者家属。”[6]
1998 年中华人民共和国主席令第五号《中华人民共和国执业医师法》第26 条：“医师应当如实向患者或者其家属介绍病情，但应注意避免对患者产生不利后果。医师进行实验性临床医疗，应当经医院批准并征得患者本人或者其家属同意。”[7]
2000年卫生部卫医发184号《临床输血技术规范》第6 条：“决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历。无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。”[8]
2001年中华人民共和国卫生部令第14号《人类辅助生殖技术管理办法》第14 条：“实施人类辅助生殖技术应当遵循知情同意原则，并签署知情同意书。涉及伦理问题的，应当提交医学伦理委员会讨论。”[9]
2002年中华人民共和国国务院令第351号《医疗事故处理条例》第11 条：“在医疗活动中，医疗机构及其医务人员应当将患者的病情、医疗措施、医疗风险等如实告知患者，及时解答其咨询；但是，应当避免对患者产生不利后果。”[10]
2002年《病历书写基本规范(试行)》第十条：“对按照有关规定需取得患者书面同意方可进行的医疗活动(如特殊检查、特殊治疗、手术、实验性临床医疗等)，应当由患者本人签署同意书。患者不具备完全民事行为能力时，应当由其法定人签字；患者因病无法签字时，应当由其近亲属签字，没有近亲属的，由其关系人签字；为抢救患者，在法定人或近亲属、关系人无法及时签字的情况下，可由医疗机构负责人或者被授权的负责人签字。因实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况的，应当将有关情况通知患者近亲属，由患者近亲属签署同意书，并及时记录。患者无近亲属的或者患者近亲属无法签署同意书的，由患者的法定人或者关系人签署同意书。”[11]
2005 年卫生部的《品、处方管理规定》第3条：“具有处方权的医师在为患者首次开具品、第一类处方时，应当亲自诊查患者，为其建立相应的病历，留存患者身份证明复印件，要求其签署《知情同意书》。病历由医疗机构保管。”[12]
2006 年卫生部的《人体器官移植技术临床应用管理暂行规定》第24 条：“实施人体器官移植前，医疗机构应当向患者和其家属告知手术目的、手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书”；第27 条第2 款：“医疗机构用于移植的人体器官必须经捐赠者书面同意”；第30 条：“医疗机构在摘取活体器官捐赠者所同意捐赠的器官前，应当充分告知捐赠者及其家属摘取器官手术风险、术后注意事项、可能发生的并发症及预防措施等，并签署知情同意书”；第34 条：“医疗机构开展试验性人体器官移植应当履行告知义务，征得患者本人和其家属书面同意。”[13]
2006年中华人民共和国卫生部令第53号《处方管理办法》第二十一条规定：“门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者需长期使用品和第一类的，首诊医师应当亲自诊查患者，建立相应的病历，要求其签署《知情同意书》。”[14]
由以上相关法律条文可以看出，从1951年的《医院诊所管理暂行条例》开始，我国的卫生行政管理法规就涉及了知情同意的相关内容，经过几十年的临床应用和完善，签字决定权已由原先规定的患者关系人或者单位交还给患者本人，并明确规定了需要实施保护性医疗措施不宜向患者说明情况时知情同意权的移交，这充分保护了患者的权利。
2 目前告知和知情同意在临床实施中的缺陷
实施告知的方法是多种多样的，如有关的法律和政策、医院等级标志、医院制度、科室设置、诊疗流程、诊疗时间和有关诊疗项目、药品收费标准、健康宣教等，医院多采用公示的方法告知，如宣传墙板、网站、触摸屏等；诊疗过程中关于患者病情、疾病现状和治疗可能发生的预后等内容可以采用口头告知；涉及重大医疗行为和其他风险较大的医疗行为，按法规要求必须书面告知，取得患者或者患者指定委托人的签字同意。
随着医疗纠纷举证倒置规定的实施，对患者知情同意权关注程度的提高，在医疗实践中，很多医院越来越注意自己告知义务的履行。但哪些内容是可以口头告知的？哪些是属于书面告知的？哪些又是不需要告知的？医生向患者的病情交代程度如何？目前各个医院没有统一的、具体的规定，卫生行政部门也没有明确的法规要求。临床上，患者都希望医生能够明确地告知自己的真实病情以及可能的几种治疗方案，每种方法的利弊，医生首选的治疗方案及理由，由谁来实施，预期效果如何，有什么风险等等。但目前有一些医院在书面告知环节上，做法过于简单，只流于签字这一表面形式上。在知情同意书的内容设计上，没有提到此医疗行为的预期效果，只列举可能出现的意外及并发症，也不提供患者可选择的其他方案，以及如果不实施该项医疗行为可能带来的后果等患者最关注的问题。由于知情权的缺失，在患者看来，这个“签字同意”虽无法接受，但只能选择同意，否则医生不予治疗，给人的感觉就是签“生死状”，是医院在推卸责任。其实医生充分履行告知义务是对患者知情同意权的尊重和保护，并不能免除其在医疗过程中由于过失而对患者造成人身侵权损害的赔偿责任。
3 改进
3.1 借鉴国际标准，完善医疗告知的管理规定
我国现有的法律法规规定了医方的告知义务和患者的知情同意权，明确要求对患者的病情、医疗措施、医疗风险， 尤其是手术、特殊检查、特殊治疗要实施告知义务，但要求过于原则、笼统，患者进入医院后，应该告诉患者哪些信息，通过什么样的方式告诉患者，没有统一的规定，缺乏权威标准，不利于实施，也不利于保护患者知情同意权。
解决目前这一窘境的捷径就是借鉴国际通用的标准，完善医疗告知的管理规定，确保患者的知情同意权更加全面、充分地行使和实现。美国医疗机构联合评审委员会制定的《医院评审标准》（JCI标准），是世界卫生组织认可的评价医院服务质量和整体管理水平的全球最高权威标准，患者及其家属权利是 JCI 标准中核心标准比重最高的部分，共36条，其中30条为核心标准，要求非常细致具体，可操作性强。它要求医疗机构要以患者能够理解的方式，告知所有患者他们享有的权利，如告知患者及其家属如何获得医疗情况和治疗计划，如何参与治疗决策及就其家属参与的程度，拒绝或终止治疗的权利和责任，如何受理投诉、纠纷和对医疗的不同意见以及患者参与这些过程的权利，同时还规定“医疗机构要列出需要特别取得知情同意的治疗和操作的类目”、“有关风险、潜在并发症和备选方案都应与患者及其家属或可以为患者做决定的人员进行讨论”[15]。医院应参照JCI标准，对告知的内容、告知的时间、告知的方式方法等方面作出明确规定。
3.2 规范各类知情同意书
2003年中华医院管理学会制定的《医院知情告知系列规范文书（试行）》以及目前各医院使用的知情同意书，主要是告诉患者有关医疗行为的风险如何，缺失许多患者十分关心且非常重要的内容。医院应按JCI标准要求，规范知情同意书。各类知情同意书应包括病情、诊断、治疗情况；医师拟定给自己实施的手术、特殊检查、特殊治疗的适应证、禁忌证、并发症、疗效、危险性、可能发生的其他情况；预期的治疗效果；可供选择的其他治疗方法；拒绝手术可能产生的后果等。医院管理部门应将医疗告知行为纳入质量管理，尤其对书面告知、需签署知情同意书的诊疗项目进行梳理，设立审批制度，保障医患双方的权利。
3.3 加强培训，规范告知流程
知情权是法律赋予患者的一项基本权利，告知是医务人员必须履行的法定义务，医务人员应按相应规定全面、真实、准确、客观地履行告知义务，使患者在知情的基础上对医务人员提供的诊疗方案做出取舍的决定。要告知患者由于医学未知领域的存在以及医疗行为的风险性，有些损害后果在规范操作的前提下仍无法避免，在此情形下的患者知情同意书可以被视为“免责同意”，即患者愿意承担医疗行为本身的风险。
要通过不断地强化培训， 教育医务人员要以患者能够理解的方式，告知所有患者他们享有的权利，自觉维护患者的知情权。并通过培训让每一位医务人员都深刻认识到，不履行告知就有可能会面临法律的制裁，规范医疗告知行为，体现了对患者知情同意权的尊重，同时也提供了医疗行为合法性的法律根据。
4 体会
知情同意是尊重患者的人格、自、健康权的体现，是构建和谐医患关系的关键。但告知是知情的前提，在医疗活动中，由于医患双方医学知识水平的不同，对疾病诊治的决策和理解接受能力方面也存在明显的差异，患者往往处于被动的接受地位。要保障患者的知情同意权，必须明确告知内容，规范医疗告知行为。医院通过规章制度，梳理告知项目及内容，规范告知流程，使用统一的知情同意书等管理手段，不仅易于获得患者及家属的理解和配合，也有利于增加医师的责任感，构建和谐的医患关系，提升医疗质量，确保医疗安全，保障医患双方的权益。
[参考文献]
[1]赵静.医疗服务中的知情同意与告知义务[J].中国医院管理，2008，28(4):32－33.
[2]刘宇,王北京,邓利强,等.医疗知情同意权概述[J].中国医院，2008，12（4）：2－3.
[3]医院诊所管理暂行条例[S].1951.
[4]卫生部.医院工作制度[S].1982 .
[5]国务院令第149号.医疗机构管理条例[S].1994.
[6]卫生部令第35号.医疗机构管理条例实施细则[S].1994.
[7]中华人民共和国主席令第五号.中华人民共和国执业医师法[S].1998.
[8]卫生部卫医发184号.临床输血技术规范[S].2000.
[9]中华人民共和国卫生部令第14号.人类辅助生殖技术管理办法[S].2001.
[10]中华人民共和国国务院令第351号.医疗事故处理条例[S].2002.
[11]卫生部、国家中医药管理局国中医药发[2002]36号.中医、中西医结合病历书写基本规范（试行）[S].2002.8，23.
[12]卫生部.品、处方管理规定[S].2005.
[13]卫生部.人体器官移植技术临床应用管理暂行规定[S].2006.
[14]中华人民共和国卫生部令第53号.处方管理办法[S].2006.
医疗技术管理方案范文4
关键词：大数据；医院；财务管理
中图分类号：R197.322 文献识别码：A 文章编号：1001-828X（2016）028-000-01
医院财务管理是在确保完成教学、医疗、预防、科研等任务的前提下，开展资金的使用、筹集和分配，以提升经济效益和社会效益。近年来，我国医疗卫生事业快速发展，医院作为预防和治疗疾病的公益性事业单位，应当不断提升自身的社会责任感。同时，医院又是独立核算经济活动的社会组织，应当着力提升自身的核心竞争力。所以，如何实现医院资源的高校配置，是当前医院财务管理需要深入思考的重要问题。当今社会，互联网和计算机逐渐渗透到人们生活的各个角落，在这种社会背景下，数据逐渐成为各个行业发展和创新的重要元素。因此，深入探究大数据时代下的医院财务管理创新改革，对医院的长远发展具有重要意义。
一、大数据时代下医院财务管理中存在的问题
1.医院财务管理人员素质有待提升
医院的大数据本身具有潜在价值大、数量较多、变化较快、复杂多变的特点，如不能有效利用这些数据，将会造成资源浪费，同时也会降低医院财务管理的工作效率。医院财务管理中运用的非结构化数据要首先经过语义分析，才能进一步实现数据分析和挖掘。而若要科学分析财务数据，就必须具备高素质的财务管理人员。因此，医院的财务管理人员既要了解医疗财务知识，又要掌握数据挖掘和分析知识。但目前，大部分医院缺乏掌握数据分析能力的财务管理人才。
2.缺乏数据整合能力
当前，我国医疗事业改革逐渐深入，医院的社会性也随之增强，若要实现医院的社会功能，就必须增强医院财务管理数据分析的能力，完善财务管理模式。但目前，我国大部分医院依然采用传统财务管理模式，这导致许多医疗数据得不到有效分析与整合，这一方面导致许多医疗信息和临床实践信息被搁置，造成资源浪费，另一方面也不利于患者的治疗。除此之外，医院缺乏数据整合能力，还会严重影响医院财务管理工作效率的提升，在一定程度上增加医患矛盾，影响我国医疗卫生事业的进一步发展。
3.风险管理意识薄弱
在市场经济条件下，财务投资管理已经成为医院扩大基础设施、缓解资金压力、增强市场竞争力的重要措施。调查显示，目前仍有部分医院受传统财务管理体制的影响，风险管理意识薄弱，缺乏投资管理人才。无法准确把握重大项目的投资可行性。在项目投资回报分析、市场需求研究方面存在盲目性，这不仅不利于保障医院的资金质量安全，还会对医院的财务管理工作造成极大障碍。甚至有可能导致医院陷入财务危机。
二、大数据时代下医院财务管理创新改革途径
1.优化医院财务管理流程
首先，医院应当制定切实可行的流程改革方案，对医院财务进行统一管理。主要包括医院职工待遇、药品、医疗业务费用和设备采购等。改变以往以科室为单位的财务结算模式，为大数据分析奠定良好基础。其次，若要确保流程改进方案取得良好效果，还应当设置与其匹配的组织机构及人力资源。再次，还应当在具体实施过程中根据实际情况不断调整和改进。流程改革具有一定的连续性，在具体操作过程中不可避免的会遇到各种困难和阻碍，应当根据具体状况进行合理改进。在推进流程改革过程中，将逐渐构建高校、统一的医院财务管理流程，大数据技术也会在档案分析、药品定价、临床决策支持系统、提升医疗数据透明度等方面发挥更加显著的作用。
2.完善医院财务管理模式
若要完善财务管理模式，医院财务管理工作就必须增强与各个科室的联系，增强财务管理模式的灵活性，在此基础上运用大数据技术对各个科室的财务信息、医疗数据进行全面收集、科学分析，并将分析结果及时反馈给各个科室，实现医疗信息资源的共享。推动医院内部结构升级，提升医疗资源的利用效率，进而促进我国医疗事业的现代化发展。
3.提升医院财务管理人员素质
首先，医院应当聘请精通数学、统计知识的财务专家。这些财务专家能够建立高级分析模型，进而探究隐藏模式与趋势，并在比较过程中发挥大数据分析技术的作用。其次，医院还应当制定系统、完善、全面的人才评估体系。为选拔优秀的财务管理人才提供保障。构建完善的人才评估机制有助于人才的培养。进而提升财务管理人员的通用软技能、专业技术能力和专业管理能力。再次，医院还应当通过专家讲座、外派培训、业务考核评比等方式，培养高素质的财务管理队伍，同时，还应当财务措施增强财务管理人员的使命感和职业责任感。
综上所述，近年来，我国医疗卫生事业取得飞速发展，医院作为社会福利事业的中坚力量也进入革新阶段。而财务管理创新则是医院改革的核心环节。与此同时，随着计算机和互联网的普及，我国也迎来了大数据时代，医院财务管理也进入大数据模式，资源共享和信息流通机制日趋成熟。根据当前的社会发展趋势，可以预见，大数据时代下的医院财务管理必须不断改革和创新，才能提升医院的整体运行效率。
参考文献：
[1]周晟，高福君.“新农合”与“新医改”双重背景下公立医院的财务管理――以L市医院为例[J].皖西学院学报，2010.
[2]何瑛，彭亚男，张大伟.大数据时代的无边界融合式财务管理创新[J].财务与会计，2014.
[3]刘芳，石晓云，黄元强，韩俗.新医改方案下公立医院财务管理存在的问题及其对策[J].现代预防医学，2011.
[4]缪飞翔.构建医院财务评价体系的探索：基于新财务分析参考指标[J].经济研究导刊，2012.
[5]王孝碧.医改方案实施后如何加强医院内部财务管理与控制[J].西南农业大学学报：社会科学版，2010.
医疗技术管理方案范文5
作为九州通医药集团股份有限公司（简称“九州通集团”）的下属子公司，九州通达科技开发有限公司（简称“九州通达”）秉承“做中国医药健康产业最佳技术服务商”的经营理念，以创新为立足之本，在医药生产物流、医药物流中心、医院内部物流等领域始终保持着领先的技术优势。
九州通达一步一个脚印，从找到属于自己的市场定位，到打响“技术服务商”的招牌，再到树立独一无二的竞争优势，以及在未来的发展中寻求突破，凭借的是其独特的创新理念。日前，本刊记者独家专访了九州通达科技开发有限公司董事长谷春光，请他为我们揭秘了九州通达的“创新经”。
技术创新的传承
九州通达的成功，与遗传自母公司的“创新基因”密不可分。九州通集团自发展初期就十分重视对现代物流体系的建设，将物流能力视作企业的核心竞争力，并率先在许多方面进行了探索尝试。
九州通集团对现代医药物流流程及相关技术的探索始于2002年。当时，―方面通过与国际知名物流系统集成商交流合作，引进先进的物流技术与设备；另一方面，积极探索适用于中国医药流通行业的物流模式。在随后的发展过程中，九州通集团逐渐形成了领先于国内同行的现代物流信息技术和丰富管理经验。
2003年，九州通集团开始着力在内部进行现代化大型医药物流配送中心建设，构筑覆盖全国的医药物流配送网络，并利用现代化的自动存储、自动分拣设备和功能齐全的仓储管理信息系统，对商品的出入库、在库管理、配送等进行全面管理。
2008年，九州通北京现代物流中心的成功上线，标志着九州通集团成为中国大陆首家具备独立整合物流规划、物流实施和系统集成能力的大型医药物流企业。
2012年，九州通上海青浦现代医药物流中心成功上线。该物流中心可存储3万多个品规、60万箱药品，每小时处理订单条目数1万条，日吞吐量8万箱，支持年销售额100亿元，是国内乃至亚洲最先进的现代医药物流中心之一。
2014年，九州通集团在武汉市东西湖区投资兴建的现代医药物流产业园项目一期医药物流分拣中心投入使用。该物流分拣中心可存储4万多个品规、70万箱药品，每小时峰值订单处理能力可达1.2万条，一举成为目前全球最大的单体医药物流中心。
截至目前，九州通集团建设的物流中心超过70个，累积总体投入超过100亿元，从软件设计、设备应用、规划设计、工程的建筑施工，到后期的运营、维护等方面都占领了行业的制高点。
技术服务的探索
九州通达的创新发展，也得益于一位关键人物的出现。他就是九州通达的创办人、董事长谷春光。
2008年，谷春光正式受聘于九州通集团，担任技术总裁。其间筹建了集团技术管理委员会，将原信息、研发物流等四个部门整合到这一体系中，促进内部资源的整合和利用，引进专业技术和管理人才，指导集团技术研发体系的成立与运作，成功打造了被誉为九州通集团“嫦娥一号”的北京九州通医药物流中心等标志性项目。
不断提升的物流技术能力，让谷春光萌生了为产业链上下游提供各类物流技术增值服务的想法。“当企业具备了一定能力，市场自然就会出现。”在他看来，整个医药行业蕴藏着巨大的市场，包括5000多家生产企业、1万多家流通企业、40多万家药店，以及40万-50万家的医疗终端（其中含三甲医院2000多家）。更为重要的是，当时几乎没有企业专注这个市场的物流技术服务。
凭借敏锐的市场嗅觉，2009年初，谷春光带领团队创立了九州通达科技开发有限公司，并明确提出“做中国医药医疗行业专业的技术服务提供商、集成商与供应商”的发展目标。
很快，九州通达拿到了第一单项目。2009年5月，九州通达与云南白药签订了现代医药物流项目的合作协议，负责该项目的规划设计和仓库管理系统（WMS）、设备控制系统（WCS）的开发、设备的选型和采购、集成调试上线服务及搬迁方案等服务。2011年12月25日，云南白药集团股份有限公司整体搬迁项目一期工程顺利完成，九州通达在业界声名鹊起。同时，借助该项目，九州通达也得以将既有的物流系统建设经验进行总结、提炼和提升，为随后发展奠定了坚实的基础。
值得一提的是，依托九州通早年对医院提供药品、耗材以及所需物资的供应链管理方案的研究和服务经验，九州通达在院内物流方面的探索也取得了不错发展，形成了院内物流智能一体化建设方案、医院耗材物资管理系统建设方案、药房自动化整体建设方案、医院采购与物流配送管理系统等，并先后与北京大学人民医院、中国人民第一医院、天津市北辰医院、武汉市协和医院等十几家医疗机构建立了医药物流延伸服务合作。
近年来，九州通达在医药生产企业、医药流通企业、医疗机构、食品、文体、电商平台等的物流系统集成、信息化、自动化建设领域累计实施项目300多个，用户遍布全国23个省。
技术创新的硕果
医疗技术管理方案范文6
【关键词】 三维数字模型施工工程 三维动画 吊装作业 三维数字模型
一、引言
目前三维动画一直在以迅猛的速度发展，其制作功能也在不断完善。三维动画以其独特的制作方式，逼真的质感，绚丽的色彩，迷人的光效，奇异的变形，强烈的动感令人叹为观止[1]。
近十几年的时间，从影视片头开始向电视、电影、军事、航天、机械、医疗、交通、建筑、园林、教学、网络、游戏等行业渗透，并在其中扮演越来越重要的角色。三维动画正在快速地成为计算机图形革命不可忽视的力量[2]。
笔者长期从事三维动画的制作与教学工作，2005年底参与了贵州电建二公司三维数字模型施工工程的系统管理项目，负责三维数字模型的建模和三维动画的制作。下面就以一个吊装动画和一个锅炉房管道建模为例阐述三维数字模型与三维动画在其中所起到的作用和效果。
二、设计总体目标
基于三维数字模型施工工程的系统管理总体目标是：创新管理技术手段、优化管理流程、提高管理效益和效率。
三、三维吊装动画
三维数字模型应用系统最直接的应用效果是它给人们提供了一个直观的、完整的、高度集成的项目设计信息平台，在这个平台上，工程管理人员可以直接获取原设计信息和将设计信息再加工获得的施工管理信息，对原设计信息的再加工是工程管理人员对设计信息的深度需求和利用，是施工技术管理工作的重要体现。
三维模型的动画模拟在实际工程运用中可以反映出复杂的工程结构及物体的运动，例如在吊装作业中能够直观反映出整个吊装过程吊物所要行走的路径、吊物的形态以及可能出现的问题，由此可以发现吊装施工方案的不足之处，起到优化吊装方案的效果。
（上图为锅炉钢结构大板梁吊装动态模拟）
以 1#锅炉钢结构大板梁吊装为例：在锅炉大板梁吊装中，现场在锅炉左布置一台FZQ1380塔机，最大起吊能力为63t，在锅炉右布置一台7300履带吊，最大起吊能力为47t，由于大板梁单件最重达78.6t，大板梁的吊装作业只能采用双机抬吊的方式，而处于弱式的7300履带吊起升高度有限，在参与双机抬吊时，其副臂将与钢结构发生干涉。
通过对 1#炉大板梁吊装三维模型动画模拟，我们发现了整个吊装过程中最危险的干涉点，吊物运行的路径上需要缓装的钢结构梁也一目了然，由此确定了缓装的钢结构数量、吊车的布置位置以及行走运动路线，检验了吊装方案的可行性。
通过对三维数字模型的综合运用，专业施工人员在编制施工方案前期就对施工结果和在同一区域内各专业交叉施工的真实情况有了直观的了解，提高了编制施工方案的效率和准确性，在组织施工时就可以避免由于施工方案的不准确性和由于交叉作业影响而出现的返工、安装缺陷、安全隐患等问题，从而使我们缩短了施工周期、减少了施工返工率、提高施工质量和安全。
在实际施工中技术交底是必不可少的，使用三维数字模型系统在施工前进行技术交底可以更直观、更清楚、更准确的表达交底内容，帮助施工人员理解设计意图和施工方案要求，被交底人可以减少因信息传达错误而给安装工作带来的种种问题，减少施工返工率、提高施工质量和安全。
四、三维数字模型
二次设计是工程施工单位重要的施工技术工作之一，设计依据主要是设计单位设计的系统图以及设计手册、规程、规范等。以 600MW机组工程为例，φ76以下的热力系统管道、电气热控桥架和热控管路设计是二次设计的主要内容，施工技术人员根据设计依据结合施工现场的实际情况进行二次设计，并在三维数字模型系统平台上将设计结果进行反复校验和修改。
（上图为二次设计三维数字模型）
例如锅炉紧急放水与定期排污二次设计管路在校验时发现在16.5m层上方与送粉管道干涉；锅炉房辅助蒸汽管道在K4排柱7.4m层与热工二次设计的电缆桥架干涉；汽机油系统二次设计管道布置不合理等等，都在三维模型系统中被及时发现，并对原设计进行了相应的修改，直到设计合理为止。此项目工程在三维数字模型系统平台上共设计出三个专业120册图纸。三维数字模型系统的使用不仅提高了二次设计的合理性及安装工艺性，也为管道标准化定置提供了保障，减少了制造、安装成本和管理费用。
五、结束语
三维数字模型系统，由于其众多的优点，在贵州电建二公司所承建的工程中得到广泛的推广和应用。贵州电建二公司各个层次的管理人员从三维数字模型系统推广和应用中，看到的不仅仅是它在工程建设过程中发现了多少干涉点、解决了多少实际技术问题，更大的收获是让管理人员们发现了新技术应用的管理思维，拓展了企业的管理思路。新技术的应用需要利用系统的管理手段和方法来管理，新技术的应用也必然带来管理的变革，没有对基于三维数字模型施工工程的系统管理，新技术的应用深度和广度远远不够。
通过这一过程，大家更深刻的认识到，提高施工工程管理水平、降低企业经营成本、经营风险、提高企业竞争力和创造经济效益的途径不是唯一的，只要不断的努力探索，就能找到更多、最好的途径。三维数字模型系统应用对企业发展将产生深远的影响，使企业信息化带动工业化的进程大大加快。
参 考 文 献
