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医疗物资供货方案范文1
【关键词】医院；采购管理；存在问题；优化；对策
一、前言
采购管理是医院顺利运行的重要工作环节，对于医院的整体发展具有重要的意义和作用，需要对其进行全面有效的管理。如何有效开展采购管理工作，是医院采购管理部门的重要工作。当前很多医院在采购管理工作过程中存在着一定的问题，需要对其进行全面有效的分析和研究，积极采用良好的优化对策。
二、医院采购管理工作中存在的问题
1.医院采购管理过程中对于成本控制有一定的认识误区
医院所采购的各项物品如：医疗设备、器材，以及后勤设备、物资等，大多是对于质量要求较高。很多医院在采购管理的过程中，对于成本控制存在着一定的认识误区，可能会针对一些采购的显性成本进行全面分析，而针对其中的一些隐性成本，也就是不能够进行准确计算的机会成本之类了解不够充分。
2.t院在对采购供货商进行管理的过程中缺乏一定的经验
医院针对大额资金物资或设备的采购，通常使用招投标的方式，这其中需要针对供货商的各项情况进行全面细致的评估。医院在进行采购管理的过程中，容易缺乏管理供货商的经验，造成物资或设备的采购出现一定的问题，比如说交货时间延迟、产品质量不合格或者售后服务较差等。
3.医院自身采购管理水平不高
医院自身采购管理的总体水平不够高，有的是因为没有列好全面的采购清单，有的是因为采购预算工作没有做好，有的是因为没有拟定详细完善的质量要求和技术参数，有的是因为没有针对供货商的各项情况进行审查和评估等等，这些都将会直接影响到医院其他各项工作的顺利进行。
三、医院采购管理工作的优化对策
医院在采购管理工作过程中，存在着一定的问题，影响到了其采购工作的总体实施效果，同时还会给医院正常的运行起到不良的负面作用，延误到了各项医疗工作的良好开展。针对这种情况，需要积极优化采购管理工作，采用积极有效的对策加以应对，提升采购管理的总体水平和效果。
1.不断完善采购管理的各项制度
针对采购管理过程中出现的各种问题，需要不断完善管理的各项制度，提升采购管理制度的实际运行效果。采购管理制度中需要全面划分好采购过程中不同环节管理人员的具体工作内容并明确责任。第一，需要做好采购管理的预算工作，将需要采购的各项物品情况全面列举，并征得相关主管人员的签字确认。第二，需要严格按照管理制度开展采购工作，选择合格的供货商渠道，针对供货商的各项情况进行全面细致的审查和评估。第三，需要拟定详尽完善的质量和技术参数要求，并取得相关人员的审批。第四，需要各相关部门人员执行采购合同的联合审核会签制度。第五，需要做好采购物品的验收工作。第六，需要指定科室专人领用物品出库，并做好记录工作。
2.做好固定资产的管理工作
医院在完成大额资金项目进行设备采购的时候，通常使用的是集中招标的形式，这种采购方式在实际运行过程中较为容易出现一些重复购置的问题，给医院造成一些不必要的损失。需要积极做好固定资产的管理工作，对各项固定资产进行登记，包括数量、规格等方面，当设备必须进行采购的时候，需要制定出完整合理的购置计划和方案，经过如“医院采购管理委员会”集体讨论审核，并上报医院班子会审批之后再开展，能够有效减少固定资产浪费的问题发生。
3.加大供货商的管理力度
当前医院对于供货商的管理工作缺乏良好的经验，由此需要不断加大对供货商的管理力度，保证供应的各项物资和设备是合格、规范和高质量的。针对供货商需要建立起相应的信息化管理系统，将医院自身的供货渠道进行全面细致的分析，特别是需要针对招标的供货商各项情况如经营业绩、相关资质、成功案例以及价格和商品等方面进行分析。并且需要对中标的供货商的合同履行情况如按时供货、产品质量、售后服务等方面进行考核。
四、结束语
现阶段医院采购管理工作中存在着一定的问题，主要是表现在医院采购管理过程中对于成本控制有一定的认识误区，医院在对采购供货商进行管理的过程中缺乏一定的经验，以及医院自身采购管理水平不高方面。针对这种情况，医院需要积极采用有效的应对和优化对策，提升采购管理的实施效果，医院需要不断完善采购管理的各项制度，做好固定资产的管理工作。同时，还要加大供货商的管理力度，促进采购管理岗位工作得到良好的规范化效果。
参考文献：
[1]李燕. 探讨新型农村合作医疗条件下的医院病案管理工作[J].承德医学院学报， 2013（5）：449-450.
[2]尹艳. 浅析政府采购档案管理工作中存在的问题及对策[J]. 科技信息， 2014（14）：159-160.
医疗物资供货方案范文2
［关键词］信息化；医院；物资；精细化管理
生活水平的日益提高，使人们对于医疗健康有了更高要求。我国对医疗健康领域越来越多关注，不断加大投资力度，可是医疗物品未得到有效管理，造成了资源浪费。医疗耗材方面的支出在我国医疗成本结构中占据很大比重，直接关系到医院的经济效益，如何加强这些物资的精细化管理成为医院面临的重要问题。为顺应时展需求，迫切需要运用先进的信息化技术，对医院物资进行精细化管理。
1传统医院管理模式中存在的问题
1.1数据管理系统落后
在对医疗物资的数据统计方面，欠缺先进的信息技术，缺乏科学的信息管理，难以对数据信息进行系统全面的记录与分析，过分依赖于库管员的经验，无法实时对物资进行监控，使物资的流动过程很容易出现纰漏。医院的物资数据管理不足，导致各部门之间无法进行详细的信息交流，管理部门也难以根据反馈信息作出最有效的决策。在医疗物资的配送环节，落后的信息管理难以对配送路线以及人员调动进行全面的统计总结，无法加以系统地分析判断，传统的物资配送流程也无法得到科学合理的计划，造成工作时间的浪费和成本的浪费。
1.2医疗物资有效利用率偏低
医院对于医疗物资的投资巨大，每年医院都要购入大量医疗耗材，但遗憾的是，这些材料在实际的医疗工作中的利用率远远低于预期。由于管理制度的不完善、管理工作的不认真使医疗耗材常常被无端滥用，或被个别相关工作人员私藏或作为其他个人用途，甚至有时盘盈盘亏无从查因。医院对于物资的数据统计，已经失去了真实性和全面性，可信度低。医疗物资在如此严重的浪费情况下，根本无法得到最大限度的有效利用。
1.3缺乏规范的物资管理体制
在传统的医院物资管理模式中，分工不够明确，没有划分具体职责，难以落实具体任务，管理人员没有深刻的责任意识，对物资的管理自然缺乏严谨认真的态度，没能做到对耗材实时监控，使物资的管理工作出现漏洞，进一步导致医院物资出现巨大损失，医院的经济利益也遭受损害。管理体制的不规范也使管理人员的态度散漫，当发现物资信息出现异常、无端遭受损失时，试图包庇隐瞒，没有及时向上级部门反馈，积极采取措施补救，长此以往，医院的物资管理工作形同虚设。另外，受限于医院的人员结构，医院库房管理人员往往是转岗而来，专业文化素质参差不齐，缺乏专业的医疗物资管理人才，进一步阻碍了医疗物资精细化管理的信息化进程。
2促进医院物资精细化管理信息化的措施
2.1对医疗物资进行精细化管理
精细化管理具有配送程序化、规格标准化和信息数字化的特点，合理的使用有助于医院的各部门进行全面、有效的合作，有助于医院的有序运营。医院是致力于公共医疗事业的机构，每天有大量的人员流动，需要从事高密度的医疗工作，也就需要非常多的医学耗材，在此过程中，自然会衍生诸多材料、资源问题。但是处在这个全球信息化的时代，传统的物资管理模式已经难以适应这个社会的发展需求，医院在物资的出入库、信息明细及配送等环节的问题难以解决，医院迫切需要结合现代信息化系统，开展科学、有效的物资精细化管理。在物资的精细化管理过程中，首先要加强先进科学技术在医院物资管理中的实际应用，运用信息化的计算机系统对物资进出进行数据记录，然后对数据加以核算、集中处理，最终以规范的表格形式展现出来。这种信息化的数据系统也可精准地表现出医院中各个部门中所使用的医用物资的出入情况、有效使用比例及对应的收费记录。随着越来越多的科学技术应用到医疗领域，高值医疗耗材的应用越来越广泛。高值医疗耗材一般指对安全至关重要、生产使用必须严格控制、限于某些专科使用且价格相对较高的消耗性医疗器械，在医院的物资管理中占据重要地位。因此，医院引入计算机系统进行溯源管理对于确保高值耗材记录的准确性、真实性，加强高值耗材的有效利用，对于保护医院和患者的经济利益有着至关重要的意义，对于医疗工作的有序进行也起到一定的促进作用。全方位地应用信息化的计算机系统，可以做到全面了解高值耗材的价值信息、作用疗效，并将这些信息清晰地表现出来，也可简化患者的缴费流程。制订规范的工作计划，明确物资管理人员的工作内容和操作要求，使他们清晰掌握耗材的实时信息和患者住院账单，并对这些信息进行细致严谨的逐一核查，如果在核对过程中发现数据偏差，就应及时、有效地将问题反映给相关工作人员，进行迅速、精准地改进。库存管理人员还应定期与供货厂家就耗材账单进行核对，确保高值耗材的各项信息准确性后，就可以完成耗材的出入库。这种管理模式极大地减轻了医院的库存压力，方便了医院的资金运转，促进了医疗工作的可持续运行。对医院物资信息数据的统计加以分析，进行科学的数据比对，可以对医院的物资需求量以及库存情况有更加清晰直观的了解，这有利于库存管理工作的规划和物资订购量的调整，将库存物资维持在一个合理均衡的标准，为医院的医疗投资制定更加精细合理的规划。
2.2精确制订财务预算计划
将预算制度引进医院物资的管理工作中，将全面的数据经过计算机系统分析得出医院各部门每年各方面的消耗比例，进而用于制订工作计划的参考依据，计划中应包含具体的物资消耗明细、财务经济预算等各项数据，然后再组织人员将这些规划分析总结、研讨商议，制订合理的执行方案，最终由管理部门作出决策。在实行预算方案的过程中，将每名工作人员的收入效益与物资管理的成效联系起来，激发物资管理人员的责任感和工作积极性，明确每个人的工作任务和管理职责，严防耗材浪费现象，确保医院物资能够得到正确的使用，提高高值耗材的利用效率。
2.3引入集中配送模式
在传统的管理体制下，医院外部耗材配送主要由各供应商分散配送，近年来有医院通过集中采购物流配送方式的优化和更改能够使采购、验收、使用过程中的安全风险得到有效控制,并且把物流和商流过程以及各个管理环节进行合理划分,从程序上清去易于产生不良事件和管理漏洞的可能,消除不安全隐患。配送环节存在人员成本投入大、但配送成效不理想的状况，因此迫切需要采取信息化的精细管理，制定更加高效的配送流程，降低配送员的工作压力，要求配送人员及时填写配送单据，记录精确全面的配送信息，建立明确的奖惩机制，规范配送人员的工作表现，并定期对配送人员的工作质量进行检查，让态度懒散的配送员具有危机意识；对于在工作中表现出色的员工，可以合理地进行奖励，激发员工的工作热情，可以有效提升医院物资的配送质量。
3结语
对于医疗物资进行科学有效的管理，可以合理地控制医院的运营成本，很大程度保障医院的经济利益。在对医院物资的精细化管理中结合现代的信息化技术，是顺应时展走向的必然选择，可以提升医院管理效率，规划医院材料的使用，使医院物资尽可能地发挥效用，为医院和患者带来福利，使医院的医疗水平和社会竞争实力得到进一步的提高。
主要参考文献
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医疗物资供货方案范文3
关键词：会计电算化；物资管理；优点；流程；意义
一、传统模式下医院物资管理的缺陷
（一）现行管理体制的弊端
多年以来的体制形成了自主管理的物资管理模式：设备科分管医疗仪器设备供应；总务科分管劳保、五金、被服、器械等供应；药剂科库房分管试剂和各种耗材(药品)的供应；维修部门分管仪器零配件的供应等多部门的物资管理，各部门都配有主管领导、采购员、库房保管员、账目统计员等大量的管理人员，占用大量的办公场所。这样的自主管理方式落后，各自为营，管理程序繁琐，部门和部门之间缺乏沟通，市场信息闭塞，只了解部分市场行情，由于有些物资难以介定分管的部门，容易造成扯皮现象。
（二）人力资源的浪费
从医院物资管理的分类情况可以看出，每一个物资管理部门都需要配备部门主管、物资管理人员、财产账目管理员、物资采购人员及物资设备的维修保养人员等大量人员，造成人力资源浪费和人员培训经费的大量投入。
（三）物力资源的浪费
现行医疗卫生系统各单位为做到保障供应，都配有设备库房和物资供应库房，保留最合理的物资储备量。从管理角度来看，由于各职能部门只考虑本部门要求而忽视整体需要提出计划，以及在制定计划后出现的一些临时性、随意性等不科学的人为因素，又会造成物资的积压、利用率低甚至浪费，从而导致库容增加。每个医疗单位都是按照这种方式储备物资，整个医疗系统形成了大量社会资源被浪费的现象。
（四）财力资源的浪费
为了保证医院为社会提供服务，医院必须配置必要的人力、物力、财力，使医院正常运行。这就要支出各类费用，如购置设备、支付人员培训经费以及储备各种医用材料和物品等。如果医疗经济资源利用不好，即选用的技术方案不佳，卫生材料消耗较多，设备和资金占用量较高，必然会显示出不合理的经济效果，造成资金上的浪费。
二、会计电算化环境下物资管理的优点
（一）分库管理，统一核算
医院的物资材料按大类分库存放管理、采购和发放，而这些库房属物资统购科管理，其账务全由物资会计统一管理。物资统购科根据医院实际情况和管理需要下设置独立的若干个库房。系统凭借网络的优势将各个库房的物资材料的账务数据全部汇集到物资会计处统一处理、统一核算、汇总统计，物资的消耗统一参与医院内部的经济核算。
（二）计算机控制采购事务，降低库存
在物资统购科库房对物品设置了库存上下限和标准存量，并以此为依据进行积压和缺货报告，再结合科室申领申购单，生成采购计划，人工调整确认后打印出来。这样基本可以实现“零库存”，避免了库房物资积压和浪费，此外，计算机可以方便地查询到不同的物品及同种物品的不同价格，可以据此进行必要的市场调查，严格控制价格。对一些耗量大、周转快的物品，统购科通过市场调查或直接从厂家获得信息，以最优惠的价格，完好的品质进购，既节省了资金，又体现一切以病人为中心的服务导向。
（三）网上物资申领，提高效率
各病区或科室录入申请单，主管审核确认后，库存管理系统将提示仓库员有新的物资申请，仓管员录入实发数量审核后打印出库单，对病区申请，由工作人员将物资配送至各病区，部门主管在出库单上手工签审。各部门通过电脑网络申请物资，由于无须医护人员往返仓库，而直接由工作人员配送，可节省科室大量的时间，使后勤服务工作更加落实到位。
（四）计算机库存管理，提高准确性
库存物资实行电算化后，入库、出库单据不再由手工填写，而是履行有关手续后由计算机打印入库单、出库单。这样就避免了物品不入库就被领取和领取物品不填出库单的现象。月末由计算机操作人员打印出月末库存物资的账目同实物一一核对，做到了账实相符、账帐相符；打印出各科室领取物品汇总表，以便科室核对；打印出采购的各供货单位物品的汇总表，便于与各供货单位清算结账；医院成本核算部门通过网络月末可准确及时取得各科室领取物品的金额，提高了核算的准确性。
三、会计电算化环境下物资管理的流程
（一）物资采购流程
仓库根据物资的上期消耗量或库存的多少生成本期采购计划，计划采购单由科主任进行电脑审核后发送至采购中心进行审定。采购中心可对采购计划单的实际采购数进行审核修改。并以EXCEL格式通过EMAIL或文件拷贝的方式发送给供应商，有条件的供应商可直接在该表内填入进价，再反馈回至医院导入计算机采购系统，亦可由人工录入；系统按最低价和本地优先的竞价原则自动生成物资采购表，打印并传真，至相应公司后即完成了整个采购流程。
（二）物资申领流程
各病区或科室按物资代码录入申请单。主管审核确认后，库存管理系统将自动提示仓管员新发送的物资申请单。仓管员需录入实发数量审核后打印出库单，对病区申请，由工作人员将物资配送至各病区，部门主管在出库单上手工签审。各病区可在系统中查询库存的收发存情况。病人使用材料及科室消耗的材料都需要录入系统内，方可正确统计库存的期末数。各部门通过计算机网络申请物资，可节省科室大量的时间，使后勤服务工作更加落实到位。
（三）在用物资信息的建立流程
贵重仪器在领用出库时将自动生成记录，该记录包括了领用日期及领用保管人员等信息。资产编码与物资编码一致，系统可打印条码随同贵重设备一起出库，在报损、折旧、调拨、报废、维修等业务发生时即可按该条码进行录入管理。出库时生成的资产记录在资产管理模块内需经管理人员审核确认，方可进入在用状态，对于已在用的资产亦可在资产管理模块内录入。在用物资的自动建卡方式大大地提高了设备管理部门的工作效率。
四、会计电算化对物资管理的重要意义
（一）减轻物资管理人员的劳动强度，提高了工作效率
物资管理工作是一项非常繁杂的任务，在手工操作时期，各种数据的计算、核对、分类、归集、分配、汇总、分析等，工作量非常大。实现会计电算化以后，一些繁琐的工作充分利用了计算机的优势，使工作变得简单而轻松。
（二）保证数据的准确和完整，提高了物资管理效率
实际工作中物资管理人员的人为错误不可避免，而计算机只要系统内部程序设计正确，不会出现计算上的错误。同时，可以对基础数据进行汇总、分析，减少了手工操作中反复记账、对账的过程，快捷简便。由于从物资的采购渠道到物资的供应全过程是基于网络环境的管理，物资系统可以进行各种物品消耗分析、采购分析以及打印各种月结账务报表，不但为管理者提供科学有效的物资分析，也把会计、保管员从繁琐的账务处理中解放出来。
（三）降低药品、物资库存，加速资金周转
在传统的物资管理模式下，家底不清、资产管理混乱的现象比较普遍。通过应用物资管理、药品管理系统后，可以及时了解药品、物资的购入、发出和结存等信息，从“终端管理”转为“过程管理”。实行物资统购统管后，物资的采购、入库出库可以随时查询，并根据库存情况由计算机自动生成或人工编制进货单，既保证了临床一线的使用、又避免了库存积压和资金占用，从而提高了采购资金的循环利用率。
（四）扩大医院财务工作外延，提高财务管理水平
现在医院财务工作及有关的各项统计工作，基本上都由信息系统完成，财务工作逐渐向广度和深度发展，部分工作人员可转向对数据的质量监督或对系统中的数据进行深层次的分析，以提高管理能力。现在已有部分医院实现了从单纯记账、报账型向核算、管理型的职能转变，建立了完整的管理会计制度和核算工作网络体系，从而协助医院管理者不断改进经营管理，降低成本费用，提高经济和社会效益。
（五）增强宏观调控能力，规范了物资流通秩序
从物资采购到物资流通的各个环节，都受到经济管理的制约，把经费与物资有机地结合起来，实行计算机网络全方位监督，增强了调控能力，从根本上改变传统物资管理的思维定势、管理模式和方法。物资保管纠正了采购、管理、供给、核算各环节的不可控性，从根源上消除弄虚作假、损公肥私的隐患，使财物管理科学有序。加之，网络监控系统的全程跟踪和严格的审批、请领制度，都有助于行为的自我调控和约束。
参考文献：
[1]李甜，张.医院物资管理系统的设计与使用.医疗卫生装备，2007年第6期.
[2]饶芳榕.医院会计电算化之我见.会计之友，2007年第9期.
医疗物资供货方案范文4
关键词：采购成本；控制；改进思想
1 引言
国内医疗行业竞争日趋激烈，国内许多医院面临巨大压力。采购成本直接关系到医院的成本，采购成本下降将直接增加医院利润，增强医院的竞争力。医院每年消耗性物资成本占总成本的50%以上，因此控制好采购成本，能够有效降低医院成本、增加利润、为患者提供更多实惠。加强采购成本的管理和控制，完善采购管理制度，医院将减轻费用负担，提高服务质量。
2 医院采购的主要影响因素
2.1 采购的预算机制
医院在年初根据需要确定预算项目、建立预算标准，合理地编制对外采购业务预算。经批准后，将审核通过的预算下达至相关责任部门，并授权执行。但是医院的年度预算无法客观的反映出医院在下年度的资本性支出、经营与财务状况。
2.2 医院采购的决策机制
医疗耗材按照各病房的预计耗用量与使用期限加以推测，药品按照门诊数和住院量来决定，办公消耗性物资按照实际需求采购。对于临时需求，按照各部门规章要求申请采购。设备的采购根据科室需求，设备部门审核后，报请主管领导批准再行采购。
2.3 供应商和评价制度
供应商的选择是医院采购管理的第一步也是关键。目前该领域中选择供应商的方法有：招标法、协商法、直观判断法等。对于医疗器械、医疗设备、低值易耗品以及其他物品的供应商，绝大部分医院尚未有效的管理，因此很难对供应商统一管理。
2.4 医院内部监管
医院根据内部验收制度规定，结合相关文件，由独立的验收部门或专职人员对物品组织验收。在验收时发现的异常情况，立即向相关职能部门报告；职能部门查明原因，及时处置，并将结果汇报医院领导。
各医院其制度仍然无法达到内部控制的要求，采购管理部门负责采购计划的制定与审批、制定付款计划、执行采购、验收货物等，没有分离不相容的职权。医院采购主管部门没有有效监督，即使有也都是事后监督，作用微乎其微，不能行之有效地保护医院的经济利益。
3 医院采购中的主要问题
3.1 采购的盲目决策
不少医疗机构在采购过程中没有从单位需要和实际出发，采购前不进行足够论证，盲目决策，医疗资源被大量闲置，甚至出现严重负债情况，造成巨大经济损失。决策性浪费是最大的浪费，尤其在我国医疗卫生资源不足的情况下，严重阻碍了卫生事业的发展。
3.2 采购程序不规范
医院所需要采购的物资品种繁杂、数量也多，物资价值也不统一，使用部门又多，往往会发生混乱，出现采购程序不规范的现象。目前，医院的采购方式以政府主导的区域性集中采购为主，其次是政府采购和医院自行采购。由于医院本身的规模、招标的组织能力和经验、材料准备的充分性等方面因素，在招标过程中会带来一些混乱。而多种形式的招标，又导致医院使用产品的来源复杂化，大量成本都消耗在流通和库存环节。
3.3 采购监督不严
医院的采购工作受制于医疗行业的专业性与特殊性，尤其是药物和医疗器械采购时往往指定厂家或品牌，这种限定品牌的采购通常注重使用的角度，却忽视了管理要求。逃避监督会致使失衡、冲突，各类腐败现象的出现。
3.4 采购费用控制难
供货渠道多样复杂，质量参差不齐，供应商的营销手段，使得价格眼花缭乱，尤其是独家医疗产品价格没有参考。另外，医疗机构承担着应对突发卫生事件的任务，通常特事特办，忽略采购渠道，没有落实采购程序，致使非理性的大批量采购。
4 医院采购成本控制的改进思想
4.1 建立严格的采购制度
一方面可以规范医院的采购活动、提高采购工作效率、杜绝部门之间互相推诿，同时还能防止采购人员的不正当行为。医院采购制度应明确物品采购的申请、各级负责人的批准权限、报价和价格审批、采购方式、采购流程、采购实施方案等。
4.2 重视供应商的档案管理
医院的正式供应商要建立供应商档案，档案内容要有编号、地址和详细联系方式，还应记载品质评级、银行账号、交货条款、交货期限等，档案未经审核前，不得归档。有采购需求时，必须在已归档的供应商中选择，档案应定期更新，有专人管理。要实行供应商准入制度，各部门必须联合考核才能决定准入的供应商。
4.3 建立价格档案和评价体系
医院的采购部门要对所有采购物品建立价格档案，对每次采购物品的报价，应首先和价格档案进行比较。一般情况下，采购的价格不能超过档案中的价格水平，否则必须进行全面说明。重点物品的价格，要建立价格评价体系，由医院有关部门组成价格评价小组，进行分析、评价，整合原有的价格水平，及时再评价与更新价格档案。
4.4 加强采购成本的审计工作
应当审计采购计划和采购价格，可以避免不合理的采购造成的资金浪费和物质资源的闲置。要充分发挥审计职能，增强采购审计的效果，必须客观公正、质量价格相统一。要建立经济合同审计制度，以合同形式确立各方面的责任，使采购行为规范化，并对合同的合法性、严谨性及对合同履约情况进行审查，规避医院造成不必要的损失。再次在医疗物资验收入库时严格把关，杜绝缺陷品或者伪劣产品获得不正当利益的行为。同时还应对购货发票、运费单据、入库单等进行严格审计。
5 结论
综上所述，医院采购成本控制的关键还是在于完善采购的体制，提高相关人员的理论与道德水平。 做好采购中的成本控制，医院能提高利润，增强竞争力，能更多的让利于患者，回馈社会。
[参考文献]
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医疗物资供货方案范文5
一、确立了兼顾财务管理与预算管理“双目标、双系统”的改革模式
如何处理预算会计与财务会计的关系，一直是困扰事业单位会计改革的难题之一。预算会计主要以满足财政预算管理为目标，采用与预算编制相一致的核算基础和分类基础；财务会计的主要目标是对外提供反映主体资产负债状况和运营成果的信息，主要采用权责发生制基础，并以提供财务信息为目标进行分类。
新制度借鉴国外政府会计的通行做法，确立了“双目标、双系统”的改革模式，即在一个会计系统中同时容纳了预算信息和财务信息，例如用财政补助资金购买库存物资时，借记“库存物资”科目，贷记“待冲基金”科目，同时，借记“财政项目补助支出”科目，贷记“财政补助收入”等科目，库存物资发出领用时，借记“待冲基金”科目，贷记“库存物资”科目；通过上述账务处理医院就可以把财政资金和非财政资金形成的资产区分开来，通过“待冲基金”对财政资金形成的资产进行过程性管理。同时，又在一个会计体系中体现了预算信息和财务信息。另外，新制度要求医院编制财政补助收支情况表，将方便财政部门和主管部门对医院监管到位，实际上是兼顾了相关政府部门的信息需求。
二、适应了财政体制改革的需要
（1）适应实行国库集中收付制度的管理与核算。根据财政部2001年颁布《财政国库管理制度改革试点会计核算暂行办法》的通知及2002年颁布《〈财政国库管理制度改革试点会计核算暂行办法〉补充规定》的通知要求，新制度增加了实行国库集中收付的财务管理与核算内容，即资产类科目增加 “零余额账户用款额度”科目和“财政应返还额度”科目，同时，在资产负债表资产方也相应增加“财政应返还额度”项目。“零余额账户用款额度”科目反映实行国库集中支付的医院根据财政部门批复的用款计划收到的、尚未动用的零余额账户用款额度。“财政应返还额度”科目反映实行国库集中支付的医院年终应收财政下年度返还的资金额度。（2）适应实行政府收支分类改革的管理与核算。2006年财政部印发了《政府收支分类改革方案的通知》（财预［2006］13号），对收入科目和支出科目重新进行了分类。改革后的政府收支分类体系由“收入分类”、“支出功能分类”、“支出经济分类”三部分构成。为了适应政府收支分类改革的需要，新制度中医院的收支科目做到了与部门预算收支科目相统一，比如新制度要求“财政补助收入”应设置“基本支出”和“项目支出”两个一级明细科目，并且“基本支出”应按照《政府收支分类科目》中的“支出功能分类科目”的相关科目进行明细核算，“项目支出”应按照《政府收支分类科目》中的“支出功能分类科目”的“医疗卫生”、“科学技术”、“教育”等相关科目以及具体项目进行明细核算。另外，新制度还要求医院应当在“医疗业务成本”科目下设置 “财政基本补助支出”备查薄，按照《政府收支分类科目》中的“支出功能分类科目”和“支出经济分类科目”的相关科目，对各项归属于医疗业务成本的财政基本补助支出进行登记。这样，既符合部门预算要求，又为国库集中收付制度的建立提供了前提条件，同时可以提高财会人员的工作效率。
三、提升了权责发生制应用程度，计提固定资产折旧，完善成本核算
新制度明确要求“医院会计采用权责发生制基础”，并明确医院会计要素包括资产、负债、净资产、收入和费用，而不再要求“医院的会计核算除采用权责发生制外、均按照《事业单位会计准则》规定的一般原则和本制度的规定进行”。
新制度要求医院除图书外的所有固定资产计提折旧，以反映资产因使用中的消耗而发生的价值减少，从而真实反映资产价值。同时，规定对固定资产折旧区分不同的资金来源进行不同的会计处理：对于财政补助、非财政科教项目收入形成的固定资产折旧，在计提折旧时增加累计折旧，冲减“待冲基金”；对于其他资金形成的固定资产折旧，则应在计提折旧时增加累计折旧并计入“医疗业务成本”等。同时，新制度对无形资产摊销的会计处理也作了相同规定。
采用权责发生制原则，将医院财政补助、科教项目收入以外的资金形成的固定资产折旧计入各期医疗成本，有利于完善医疗成本核算范围、夯实医疗成本数据，体现医疗成本与医疗收入之间的配比关系。
四、夯实了资产，更加注重资产的质量
参照《国际会计准则》、《企业会计准则》和《事业单位会计准则》（修订征求意见稿）中资产的定义，新制度突出资产最基本特征是预期会给医院带来经济利益或服务潜力，如果某项资产预期不能给医院带来经济利益或服务潜力，则该资产不能确认为资产，新制度的特色是“挤干”资产水分，更加注重资产的质量。具体表现在：（1）新制度要求“医院应当于每年终了对应收医疗款和其他应收款进行全面检查，计提坏账准备。对于账龄超过三年确认无法收回的应收医疗款和其他应收款作为坏账损失处理”。（2）新制度要求“医院应当于每年终了对预付账款进行全面检查，如果有确凿证据表明预付账款并不符合预付款项性质，或者因供货单位破产、撤销等原因已无望再收到所购货物的，应当先将其转入其他应收款，然后再按规定计提坏账准备，并且预付账款转入其他应收款前后的账龄连续计算”。（3）新制度要求“待摊费用应当按其受益期限在1 年内分期平均摊销，计入当期费用。如果某项待摊费用已经不能使企业受益，应当将其摊余价值一次全部转入当期费用，不得再留待以后期间摊销。”（4）新制度要求无形资产应当自取得当月起在预计使用年限内分期平均摊销，如预计使用年限超过了相关合同规定的受益年限或法律规定的有效年限，该无形资产的摊销年限按如下原则确定：合同规定了受益年限但法律没有规定有效年限的，摊销期不应超过合同规定的受益年限；合同没有规定受益年限但法律规定了有效年限的，摊销期不应超过法律规定的有效年限；合同规定了受益年限，法律也规定了有效年限的，摊销期不应超过受益年限和有效年限两者之中较短者；如果合同没有规定受益年限，法律也没有规定有效年限的，摊销期不应超过10年。（5）新制度规定，无形资产预期不能给医院带来服务潜力或经济利益的，应当将该无形资产的账面价值及相关“待冲基金”余额予以核销。（6）新制度不再设置“开办费”这一会计科目，医院筹建期间发生的费用，包括筹建期间人员工资、办公费、培训费、差旅费、印刷费以及不计入固定资产和无形资产购建成本的其他支出在开业时计入管理费用。（7）新制度规定，医院发现盘盈、盘亏、毁损的财产物资，应当先记入“待处理财产损溢”科目，并及时查明原因，根据管理权限报经批准后及时进行账务处理。年度终了结账前一般应处理完毕，避免企业以待处理财产损溢的处置方案未获有关部门批准为由，长期挂账。
五、合并了医疗药品收支核算，更加符合医院的实际需要
新制度将旧制度下的“医疗收入”与“药品收入”两个科目合并为“医疗收入”一个科目，将旧制度下的“医疗支出”与“药品支出”两个科目合并为“医疗业务成本”一个科目。药品收入与治疗收入、化验收入等一样，都是医院提供医疗服务所取得的收入；医院耗用的药品与医院耗用的卫生材料、发生的医务人员工资一样，都构成医院提供医疗服务所发生的成本。从国际惯例以及我国医院性质和现状考虑，药品收支都应构成医疗收支的组成部分，新医院会计制度的规定就显得更加合理一些，避免了管理费用在医疗支出和药品支出之间的分摊、解决了药品医疗收支不配比问题，更加符合医院的实际需要，也更符合国际惯例。
六、完善了财务报表体系，满足多方面信息要求
较旧制度，新制度增加了现金流量表、财政补助收支情况表等会计报表和报表附注，并增加了医院各科室直接成本表、医院临床服务类科室全成本表、医院临床服务类科室全成本构成分析表等成本报表，重新调整了各报表的结构和项目。对医院财务报告体系的调整主要体现在以下方面：（1）完善资产负债表相关项目的列示。为便于对医院进行财务分析，按照流动性和非流动性排列资产负债表项目；在资产负债表的流动资产类中，单设“一年内到期的长期债权投资”、“一年内到期的长期负债”；对于固定资产，单列“累计折旧”项目反映折旧总额，按原值与累计折旧的差额体现固定资产净值。对于无形资产，单列“累计摊销”项目反映摊销总额，按原值与累计摊销的差额体现无形资产净值。（2）将“收入支出总表”改为“收入费用总表”；为合理反映医院的收支补偿机制，按照多步式结构设计收入费用总表，按照性质分类和功能分类分别列示医疗成本明细项目，增加了“管理费用”、“医疗结余”、“本期结余”、“本期财政项目补助结转（余）”、“本期科教项目补助结转（余）”等栏目，直观反映医院收支结余的构成。（3）增加现金流量表，按业务活动产生的现金流量、投资活动产生的现金流量、筹资活动产生的现金流量分别列示，综合反映一定时期医院现金的流入及流出情况。有了现金流量表就可以加强医院对现金的规划和管理，从而提高医院整体的资金使用效率。（4）增加医院各科室直接成本表和全成本表等一系列成本报表，对于科室的主要成本项目予以反映。医院通过编制上述报表就可以把医院各种各样不同层面、不同角度的成本展示出来。同时，社会公众可以通过成本报表判断医疗收费是否合理的问题。（5）强调报表附注是医院财务报告重要组成部分，加强会计报表附注相关信息的披露。具体包括：遵循《医院会计制度》的声明；主要会计政策、会计估计及其变更情况的说明；主要资产转让及其出售情况的说明；重大投资、借款活动的说明；会计报表重要项目及其增减变动情况的说明；以前年度结余调整情况的说明；有助于理解和分析会计报表需要说明的其他事项。
医院财务报告体系的变化，一方面使医院的财务报表格式与国际惯例和企业会计更为协调，增强了通用性；另一方面，也兼顾了医院的实际情况，使医院的财务报表体系更为完整，以满足财务管理、预算管理、基建投资管理、绩效考核等多方面的信息需求。
参考文献：
［1］财政部：《医院会计制度》（1998）。
医疗物资供货方案范文6
本文的目标是构建一个通用的医院物流系统模型框架。并从理论研究与实践两方面，对国外与国内医院物流(管理)现状进行了分析，提出要用系统视角对医院物流进行整合，建立基于供应链管理的现代医院物流系统；在分析医院物流活动基础上，提出了一个通用的医院物流系统模型框架，阐明了组成要素间的联系．对医院物流流程进行了讨论；最后，对现代医院物流系统的发展前景进行了展望。
一、国外医院物流现状
现代科技飞速发展以及在医疗事业中的广泛应用，使医院设施、设备的技术含量越来越高，一方面为病患带来了更好的医疗条件与服务，另一方面也带来了高昂的运营成本。目前，国外医院越来越重视利用改善运作流程和削减不必要活动来降低运营总成本。通过广泛应用新的成本-价值方法，对医院的各项活动进行分析评估。为了实现总成本持续降低目标，医院需要筛选出所有与成本相关的活动内容，将它们区分为增值和非增值的活动，努力减少所有活动的成本，并“消灭”一切不必要的非增值活动。由于医院物流涉及到医院物资采购、收货入库、库存管理、管理信息系统、远距离医疗、病人餐饮、物资运输．以及室内的医疗、护理服务，在此背景下，医院物流作为一个关键性的成本改善领域，越来越引起人们高度重视，并在实践中努力寻求解决之道。
例如，位于加拿大魁北克省蒙特利尔地区的维多利亚皇家医院，建立于1894年，拥有680张床位，是McGill大学健康医疗中心的一家下属医院。2001年该院发生了一起严重的手术室通风系统污染事件。由于采用简单的消毒手段不能解决问题，医院不得不对所有手术系统进行全面检查，并花费巨资进行净化去污处理，导致手术室部门关门停业达数月之久。经过多方调查，医院最终得出结论，认为是其手术室的物流不合理导致了这一事件。基于此，医院对其手术室物流系统进行了重新设计，主要包括四方面内容：①储存区域的集中化。将手术室中可任意和重复使用的器械、物资集中储存，减少其移动次数和距离。储存地点由原来的37处减少为3处。②用模块化的垂直高密度储存系统取代传统储存方式，最大限度地扩充储存空间。相对于传统储存方式，该项技术装备的应用使储存能力增加了1倍以上：③”Double-bin”自动化补货系统的应用。通过实现库存统计的自动管理，简化了制定补货计划和库存周转工作。由于是以手术室实际需求为基础建立起相应的补货流程，因而极大改善了医院的库存控制水平，此外，也大大减少了护理人员在补充医用物资、发现缺货提出申请等方面所耗费的时间和工作量。④医院物流组织重组。建立一体化的医院物流管理体制，从组织制度层面上规定所有的补货、库存管理等物流活动都必须向医院物流管理部门负责。
维多利亚医院的手术室物流重组项目获得了巨大成功。尽管当时由于事态紧急，并没有对其物流绩效改善的全部影响进行评估，但是，McGill大学健康医疗中心的另一家附属医院，蒙特利尔综合医院所进行的类似工作提供了详实的数据。统计数据表明，该医院总体劳动生产率改善超过了7462小时／年，意味着内部供应链效率提高了37％，护理人员的劳动时间节约了9295／小时。此外，通过库存水平的逐步降低，医院在库存管理方面节约的资金达到40万美元。
从国外医院在物流领域内实施的成本改善措施看，不是关注医院某一具体物流环节，而是将医院物流视为一个物流链中各环节成本因素相互作用的复杂系统。许多医院将努力重点放在医院物流总成本的改善上，认为物流总成本概念反映了医院在物流领域中的实际成本。不仅反映在医院物资获取的价格上，还包括了市场交易成本、储存成本、持有成本(包括现金流)、运输成本、资金成本等。据国外数据统计，在物资的采购获取环节上每花费1美元，在交付至最终用户过程中就会产生0．7―1美元的物流成本。一些医院引入了ABC(Activity-based Cost，基于活动的成本)系统和JIT(Just in time，准时制)系统，在内部建立以需求“拉动”为核心的一体化物流流程，通过物流系统再设计、流程重组，理顺保障环节，削减不必要的非增值活动。在医院外部，为优化库存管理，同医用物资供应商建立长期的战略伙伴关系，实现供应链管理。为减少医院后勤服务成本，如餐饮、洗涤衣物等，寻求同其他医院建立联盟，以实现规模经济和资源的优化配置(Olivier Aptel，HamidPourialali,2001)。
二、国内医院物流发展现状
同国外相比，国内医院物流无论从实践还是理论研究上都存在较大差距。作为一个专业化的行业物流领域．国内医院物流还处于发展初期。
目前，国内一些条件较好的医院开始使用现代物流设备和技术。如仁济医院在其库房管理中应用条形码技术以提高库房管理水平。北京302医院、上海杨浦区中心医院引进医用物流传输系统，大大提高了病房区域物料的传送效率。然而从总体上看，国内医院物流仍基本停留于功能性的物流管理阶段，如单纯的物资采购、仓储、运输和供应等。这些物流职能彼此间缺乏有机联系。医院物流网络设计不良，如国内大多数医院采用庞大的专职传送队伍、手推车和专用电梯，使得人流与物流混合在一起，物品传送效率低下。基于流程化的医院物流系统框架尚未建立，医院信息系统只能支持基本的后勤业务工作，不能从供应链角度对医院物资的供应商管理、采购获取、库存管理、物资供应、交付、医用废弃物处理等提供集成的一体化支持等等。
笔者分别以“物流”、“医院&管理”、”医院物流”、”医院&物流”等为关键词对CNKI(中国期刊网)篇名检索发现，1994至2006年2月中旬，该文献数据库共收录物流文献16847篇，医院管理文献11826篇，医院物流方面文献22篇。医院物流文献占物流文献比例为0．13％，占医院管理文献比例为0．
186％。如图1所示。
可以看出，国内在医院物流方面的研究基础还相当薄弱。医院物流在物流领域和医院管理领域的重要性尚未引起重视。从文献发表年度分布情况看，90％以上发表于2001年之后。说明国内对医院物流进行研究只是近几年的事。而从研究内容看，国内对医院物流的研究主要是普及现代物流基本概念、介绍医院物流特点。重要性,简述医院物流的某些技术应用等。而就如何结合国内医院管理实际,建构医院物流系统框架，提出一般性理论框架和方法，探讨具体物流问题和应用，提出具有可操作性的解决方法和模型，这方面的研究文献几乎是空白。
三、医院物流系统模型框架
1．医院物流系统基本结构
现代化医院的物流管理是一项复杂的系统工程。从人们的认识规律来说，面对医院物流这一客观事物，首先要正确认识它，之后能够描述它，即建立起概念模型，用文字、图表、框图或数学公式加以描述。在此基础上才涉及如何控制和管理的问题。描述出医院物流系统的基本框架是建立现代医院物流观念的起点。国外医院物流侧重实证研究，主要针对医院具体物流问题，如药品采购、库存控制等，通过设计开发和应用相应物流模型(数学模型、计算机仿真模型等)，提出优化解决方案。国内医院物流由于运营体制、管理技能、技术装备、知识水平等方面同国外医院存在较大差距，面临的主要矛盾是：如何将传统的、较落后的物流升级为更加现代化，符合国际标准的物流系统。从国内多数医院情况看，现阶段最缺乏的是系统性的物流观念，没有将医院物流置于医院长远发展的战略性地位。在这种情况下，物流改善通常只能局限于某些局部环节，而不考虑系统全局的局部环节绩效提升，有可能导致医院物流总成本增加。
医院物流包括四个关键性的活动领域：①采购物流。采购部门根据医院某一时间区间的需求向地区医药(医械)供应商和其他物资供应商发出订单，签订供货协议。供应商将药品、医械和其他医用物资按合同要求准时配送到医院。②库存管理。由医院后勤物资管理部门对药品、医械和其他通用物资实施一体化管理。由于医院物资种类繁多、专业和技术要求高，这种一体化并不意味着要由某一具体职能部门将全部物资统管起来．而是建立起高度集成的网络协作模式。③分发与供应。它是医院物流的末端，物流活动主要表现为业务科室对病房、门诊、药房和其他部门的医用物资消耗统计、申请、取货送货等，通常与其他医疗活动紧密交织在一起。许多医疗护理人员常常要承担繁杂的基础性物流活动，如病患护理、手术室作业中的药品、单据、标本、血样、医用消耗材料的传送、统计和保存等。该环节也是医院物流需求信息的产生点。④医用废弃物流。医用废弃物流主要指医院产生的医用垃圾的处理与回收。由于医用垃圾对于人体与环境具有伤害性，医用废弃物流目前已越来越引起人们重视。
图2简要说明了医院物流系统中主要成员以及彼此间联系。在不同医院里这种联系可能有所不同。例如，在某些医院里由仓储管理部门或药局向供应商直接订货，而在其他医院里所有的订货活动都需要通过医院采购管理部门进行。
从层次上看，医院物流系统包含以下基本要素：①医院物流设施／存货网络。包括医院物流设施分布网络、物流通道网络、存货分布等。②物流组织网络。包括承担具体物流职能的组织机构以及其职责区分。③医院物流流程。如医院具体物流运作与管理工序组成的流程及相互联系。④物流运作规范。说明医院物流系统各要素如何运作的规范。如库存策略、运输策略、订货策略、物流基准等。⑤医院物流战略。如图3所示。
2．医院物流系统的基准化
通过建立医院物流基准，如建立标准化流程、物流作业绩效指标等，一方面为医院物流提供了考核与评估的基本依据；另一方面．也为JIT、ABC、BPR等先进技术应用提供了必需的管理基础，如信息数据的收集、物流分析模型的建立等。从医院物流流程看，它包括3个基本子流程：①采购／订货子流程；②库存控制／管理子流程；③补货／供应子流程。如表一所示。
根据国外医院数据统计结果，劳动成本占医院物流成本的比例高达60％。而首要的成本影响因素是医院人员在从事不同物流活动和作业中所耗费的时间，其次，是用于物流技术支持方面的花费。医院物流的有效管理，建立在对每一项具体物流作业的成本-效益分析基础上。从此角度说，要建构高效的医院物流系统，前提是识别出每一项物流作业及其所耗费的成本。基于流程化的物流活动／作业分析是实现最佳物流运作的基石。
3．现代物流管理技术的综合应用
医院物流的优化，其实就是将医院物流所涉及的各种物流活动、组织要素和成本要素，纳入系统分析框架。通过分析、计算，找到系统运行代价最合理的方案。而判断现代医院物流是否合理的基本标准之一，就要看医院服务质量与物流总成本之间能否取得一个较优的平衡点。此过程中，JIT、业务流程重组(BPR)、基于活动的成本分析(ABC)为医院物流改善提供了有力工具。
