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医疗技术风险处置预案范文1
卫生应急是指为了预防突发公共卫生事件的发生，控制、减轻和消除各类突发事件引起的健康危害，所采取的一切活动的总称。而卫生应急管理是指卫生应急工作的计划、实施与评价活动的总称。
1 我国卫生应急管理的基本情况
2004年以来，我国建立了 “一案三制”的具有中国特色的应急管理体系。“一案”为国家突发公共事件应急预案体系，“三制”为应急管理体制、运行机制和法制。应急管理体制主要指建立健全集中统一、坚强有力、政令畅通的指挥机构；运行机制主要指建立健全监测预警机制、应急信息报告机制、应急决策和协调机制；而法制建设方面，主要通过依法行政，努力使突发公共事件的应急处置逐步走上规范化、制度化和法制化轨道。卫生应急管理的方法涉及到卫生应急培训、卫生应急队伍的组建和管理、卫生应急风险的沟通、信息报告及监测系统数据的分析和利用、现场的流行病学调查、现场个体防护及现场标识和现场分区、突发事件现场紧急医疗救治、突发公共卫生事件预案和技术方案、卫生应急科研管理及应急实验室网络管理、生物安全等相关内容。作好卫生应急管理对提高卫生应急常态管理和突发事件卫生应急处置的组织协调能力起到至关重要的作用。目前，我国的卫生应急管理工作正处在不断的完善之中。
2 香港卫生应急管理的基本状况
香港是世界金融中心，经济发达，社会文明程度较高，香港特别行政区政府每年用于卫生事业的开支占到香港GDP的16.7%。突发公共卫生事件应急处置能力、医疗技术水平及市民健康水平居世界前列。香港特别行政区政府应急管理体系主要由应急行动方针、应急管理组织机构应急运作机制构成。香港特别行政区政府将突发事件分为两种情况：一是紧急情况，指任何需要迅速应变以保障市民生命财产或公众安全的自然或人为事件；二是危急情况或灾难，指严重危害生命的事故，通常突如其来，可以或可能引致的伤亡情况超出政府救援部门的正常处理能力。一旦发生突发事件，香港特区政府遵循精简、高效、灵活、便捷的行动方针指导应对工作，即限制涉及的部门和机构数目；限制紧急应变系统的联系层次；授予紧急事故现场的有关人员必要的权力和责任。第二，香港特别行政区政府应急管理组织机构。领导机构为以行政长官为首的行政长官保安事务委员会。工作机构包括保安控制委员会、分区保安控制委员会、有关民众安全的政府救援工作委员会、警察总部指挥及控制中心、联合新闻中心等。第三，香港特别行政区政府的应急运作机制。自2003年非典暴发后，香港特区政府进一步完善应急机制，设立了三级制应急系统。该系统在紧急应变的救援、善后和复原三个主要阶段以不同形式运作。第一级应变措施：紧急应变。由各救援部门全权处理，在各自所属指挥单位的指示、监管及支援下采取行动。第二级应变措施：启动紧急事故支援组。当发生对市民生命财产以及公众安全构成威胁的事故，且事故有可能恶化，可能需要较复杂的紧急应变行动来处理时，启动该级措施。第三级应变措施：启动紧急监援中心。当发生重大事故，以致对市民生命财产及公众安全构成重大威胁，需要政府全面展开救援工作，启动该级措施。
香港食物与卫生局通过促进健康、预防疾病、医疗护理、康复服务等工作，保障市民的健康。香港食物与卫生局下设渔农自然护理署、政府化验所、食物环境卫生署、卫生署和医院管理局。其中渔农自然护理署、政府化验所、食物环境卫生署和卫生署为政府行政部门，医院管理局为公利医疗服务机构。卫生署在香港的医疗体系担当重要的角色，是政府的卫生事务问 ，亦是执行政府卫生政策和法定职责的部门 。卫生署负责管理公共及港口卫生和基层医疗，包括各类医疗机构中的公共卫生服务和私营医疗机构、诊所的准入监管。卫生署署长下辖牙科服务主任顾问医生、卫生防护中心总监、卫生署副署长。卫生防护中心即相当于我们的疾病预防控制中心，具体负责卫生应急等各项公共卫生服务工作。
3 学习香港卫生监督应急管理的几点体会
3.1 香港卫生监督应急有完善的应急预案和应急体系。
应急预案，是指面对突发事件如自然灾害、重特大事故、环境公害及人为破坏的应急管理、指挥、救援计划等。它一般应建立在综合防灾规划上。其几大重要子系统为：完善的应急组织管理指挥系统；强有力的应急工程救援保障体系；综合协调、应对自如的相互支持系统；充分备灾的保障供应体系；体现综合救援的应急队伍等。
我们常说，细节决定成败。香港卫生应急预案非常注重细节。无论从应急预案的设计上还是实际执行过程中，对应急中可能出现的问题都能极其细致的给出可操作的方案和解决问题的办法，预案的可操作性非常强。应急预案能确保灾害发生时，使香港政府应急指挥中心高效投入运作，各部门各尽其责，衔接有效。
3.2 是对卫生应急工作心存高度敏感。
香港卫生应急的相关工作人员从未放弃过身边看似极为普通又常见的任何病历，按规定要求及时报告，及时监测，排除隐患。
3.3 适时通报风险。
卫生防护中心定期或不定期向市民做出风险通报。每月法定报告传染病情况，每周禽流感情况，适时发出警告及系统地有关疾病风险的可靠资料，以使社会各界尽早采取预防措施。每半年就公立医院的感染个案以及抗生素抗药性和使用情况编制监测报告，指引医疗机构开展感染控制工作。
3.4 信息的高度透明，这是成功处置突发事件的基础。
香港一旦发生突发事件，负责牵头处置的部门在采取相关措施的同时，立即知会相关单位，及时通过电视台、电台，报纸等相关信息，有效解决了政府部门与公众之间的信息不对称问题，减少社会恐慌和公众不必要的焦虑，为处置突发事件营造了公开的氛围。此外，政府新闻处设有与本地电子传媒、报纸、主要杂志及通讯社联系的计算机系统，全天候最新信息及新闻图片。当天值班新闻主任提供24小时咨询服务，答复新闻界及市民的咨询。必要时会举行新闻会，让媒体及市民了解及掌握最新发展。在紧急医疗救援工作中，网络医院将及时举行新闻会向社会通报救治情况。
3.5 持之以恒的的全民培训，这是成功处置突发事件的根本。
医疗技术风险处置预案范文2
一、指导思想
食品药品应急体系建设以科学发展观为统领，以科学监管理念为指导，以《突发事件应对法》、《食品安全法》、《药品管理法》、《医疗器械监督管理条例》等法律法规为依据，以有效预防食品和药品、医疗器械及保健食品、化妆品群体性突发事件和高效处置各类突发事件及做好其它突发公共事件应急处置中食品药品安全与供给保障为目标，以提升能力建设为核心，以坚持“系统性、层次性、科学性、可操作性”原则、坚持“预防为主、预防与应急相结合，依法规范、科学处置”的方针，突出组织指挥、应急处置、技术支撑等重点，全面加强食品药品安全应急管理工作，在“十二五”期间相应建立突发事件的组织指挥系统、问题分析检测系统、救助系统及物资保障系统，构建“功能全面、反应快速、技术先进、保障有力”的食品药品应急管理体系。
二、主要工作目标
1.全面贯彻落实食品药品监督管理法律法规，依法规范食品药品市场秩序，保护公民、法人和其他组织的合法权益，提高全系统依法行政能力和执法水平的同时，建立健县、乡、村三级突发事件应急处置与救援体系，明确事故的防范与应急处置责任制，确保无论在什么地方发生了安全事故，都能够在第一时间采取迅速、果断、有效的措施，将事故的损害降到最低程度。
2.以抓好应急预案的整合、应急工作体系的建设和完善、应急工作机制建立和健全，强化集中培训、加大基础设施与应急装备建设5个方面入手，构建多层次、广覆盖、相互衔接的突发公共事件处置食品药品安全应急保障工作体系和科学应对机制，有序、有力、有效保障食品药品质量安全与供给。
3.依据《突发事件应对法》、《食品安全法》、《药品管理法》等有关法律法规，总结近年来应对食品药品安全突发事件的经验，进一步修订完善药品和医疗器械安全突发事件应急预案，健全食品和保健食品、化妆品应急预案并积极推进企业、学校、行政村、社区应急预案建设和管理，重点督促、指导辖区内相关企业健全食品药品安全突发事件应急预案。
4.本着“立足现实、充实加强、细化职责、重在建设“的方针，加强应急管理机构和队伍建设。从抓健全机构、配强队伍入手，明确领导机构，确定专职人员开展应急管理工作，真正解决有人办事的问题。
5.经常性组织开展应急培训工作和预案演练。强化队伍应急管理知识培训，强化预警预防意识，提高应急管理水平；组织从事应急管理工作的干部开展岗位培训，根据预案要求，制定操作规程和岗位规范，提高应急处置能力。加强应急预案的实战演练，广泛动员社会公众全方位参与，检验并完善联动机制，精心组织，不走过场，注重实效，真正达到落实预案、磨合机制、锻炼队伍的目的。
6.建立食品药品安全信息监测系统、药品不良反应监测预警系统、食品药品安全问题分析检验评估系统、食品药品安全事件处理系统和食品药品安全监督管理网络，实现对食品药品安全状况的宏观把握和提前预警，有效组织协调相关部门处置、应对食品药品安全重大事件，提高管理效率，实现食品药品安全问题的“早发现、早预防、早整治、早解决”的目标。
7.进一步加强农村食品药品“两网”建设。重点是建立完善农村和社区食品药品监督网络运行机制，通过制度规范、落实报酬等手段，强化运行管理，充分发挥其知识宣传、市场巡查、隐患问题排查、安全信息反馈等功能作用，有效发现和消除安全隐患，及时上报和处置各类突发事件。
三、主要任务及重点建设项目
（一）整合修订应急体系，发挥联动协调效应
1.进一步建立完善突发食品药品安全事件应急预案体系。按照“系统性、层次性、科学性、可操作性”的原则，针对实际情况，深入分析食品和药品、医疗器械及保健食品、化妆品等各类突发事件形成的原因、演变的过程、以及可利用各类人力、物力资源等多方面因素，修订完善切合实际的有效预案。同时针对时间、行业发展状况、安全形势和经济社会环境等情况的变化，及时对预案进行修订，使制订的预案具有时效性，使预案随时能够经得起突发事件的检验，达到关键时刻能够用得上，起作用的要求。
2.建立健全县、乡、村三级重大食品药品安全事故应急救援体系。对食品药品安全应急保障组织管理、指挥协调相关应急资源、应急行动整体计划和程序规范等进行整合衔接，建立食品药品应急物资保障供应体系，使之成为一个综合协调、应对自如的相互支持的有机整体。
（二）完善组织管理体系，增强应急处置与保障的科学性
1.建立健全指挥体系。按照应急处置工作统一领导和功能齐全、反应灵敏、运转高效的要求，建立健全应急指挥体系。牵头成立食品和药品、医疗器械及保健食品、化妆品安全事故预防及应急处理指挥中心，负责研究确定食品药品安全事故应急处理工作的方针、政策和预案；研究确定食品药品安全事故应急处理系统和保障体系；研究确定食品药品安全事故应急处理工作规则；研究确定食品药品安全事故应急处理中的重大问题。
2.建立分级负责工作机制。按照属地管理原则，实行分级响应，乡（镇）政府对应成立相应组织领导机构，由事发地政府、食品药品监管部门负责本行政区域内食品药品安全事故应急处置与突发公共事件食品药品安全应急保障工作，并分级启动相应的预案，明确相应的工作责任和指挥权限。
3.建立多方协作工作机制。根据应急处置工作的需要，主动加强与各职能部门的协作，及时互通信息，通报情况，在指挥部的统一领导和指挥下，建立联动工作机制整合资源，协调联动，有序开展相关应急处置工作，形成从纵向到横向保障食品药品安全与供给的强大工作合力。
（三）健全应急处置工作制度和工作机制，建立领导责任制
1.按照分级负责、属地管理的原则，建立以事发地乡镇党委和政府为主、食品药品监管理部门负责、有关部门协调配合的食品和药品、医疗器械应急处置工作领导责任制。
2.建立监测预警工作制度。预防与处置并重，建立食品药品安全信息联络员制度，充分运用信息技术，改进监测手段，建立风险隐患数据库。
3.建立应急工作科学决策机制。建立专家咨询制度，由各方面专业技术专家为主组成县食品药品应急专家组，为全县食品药品应急工作体系和应急机制建设提供决策咨询，参与应急处置。
建立信息通报制度。构建准确、及时、快速的信息沟通平台，严格规范信息收集报送、分析研判、报告等工作程序与要求，加强分析评价，指导应急处置工作整体协调推进，正确引导舆论和公众行为。
4.建立应急保障工作制度。按照应急处置工作的需要，制定应急保障体系建设规划和工作计划，切实落实各项保障措施，经常性地做好有关应急工作准备，规范急救药品应急调配等机制。建立应急物资储备制度，保障食品药品安全事故应急所需设施、设备、物质、经费。建立调查总结评估制度。及时客观公正地对事件发生及其处置工作进行全面的调查和评估，总结经验教训。
（四）强化宣教培训，着力加强应急队伍建设
1.编制《应急操作手册》。强化应急处置系统理论的培训，对食品药品应急体系的组织机构及职责、信息监测和预警、应急响应及程序、后期处置等内容进行详细地解读，切实解决对应急处置工作重视不够，对应急处置的认识和系统方法掌握比较肤浅、零乱的具体问题。
2.强化应急科普宣传教育。坚持不懈地抓好《中华人民共和国突发事件应对法》为主要内容的应急管理知识及应急常识宣传。编制图文并茂的应急知识宣传册，广泛开展食品药品应急管理“进机关、进学校、进单位、进企业、进乡村、进社区”，增强公众的食品药品安全意识和社会责任意识，提高公众应对突发食品药品安全事件的综合素质，形成全社会防范食品药品突发事件的良好氛围。
（五）加大预测预警，着力强化突发事件风险防范工作
1.加大预测预警力度。坚持关口前移、注重预防，加快构建食品药品突发事件综合预警体系，提高对各类突发公共事件的监测预警和综合分析能力。建立健全药品生产、经营企业和医疗卫生机构的药品不良反应监测网络，形成辐射从县到村的全面监测网络体系。建立食品安全风险监测制度，会同卫生部门制定监测计划，对食源性疾病、食品污染以及食品中的有害因素进行常态监测。
2.加大食品药品安全性评价。建立食品和药品、医疗器械安全性评价制度，密切结合监督管理工作实际和存在的突出问题，定期会同卫生部门制定科学的安全评价方案，争取专项经费支持，有针对性地开展重点品种、重点环节、重点区域安全性评价，科学研判食品药品安全状况，有效发现安全隐患，集中力量广泛开展突出问题专项整治。
3.加强信息报告工作。充分发挥社会监督员、协管员和信息员的功能作用，强化信息搜集报告工作，及时掌握突发事件的先兆信息，做到早报告、早预警、早准备、早防范。建立食品药品监管系统值守和信息报送机制。成立机构、明确专人负责应急管理工作信息的收集、分析和报送，做到经常化、规范化和制度化。建立严格的信息报告制度。建立责任追究制度，确保信息报送做到快速、真实、准确，规范报送要素和渠道。构建食品药品安全社会监督体系。进一步加强与行业组织和有关新闻媒体的沟通协作，充分发挥社会监督、自律监督及舆论监督的作用，努力构建食品药品安全社会监督体系。
四、保障措施
（一）加强领导。将食品药品应急体系建设纳入工作重点，建立目标管理考核体系，健全责任追究机制，从组织领导上保障食品药品应急管理体系建设的有力推进。
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以开展国家卫生应急工作示范市创建活动为契机，健全卫生应急管理体系，优化、整合各类资源，建立指挥统一、布局合理、反应灵敏、运转高效的应急管理体系，全面提高我市应对各类突发公共卫生事件的能力。
二、创建内容和要求
国家卫生应急综合示范县(市、区)的创建和评估内容主要包括卫生应急组织体系、指挥协调、预案体系、应急准备、监测预警、应急处置、总结评估、社会动员等8个方面。
(一)组织体系。政府成立突发公共事件卫生应急领导组织和工作机构，将卫生应急体系建设纳入市政府相关规划，将卫生应急工作考核纳入政府目标责任书；各镇（街道）政府成立卫生应急领导组织，辖区内的村（社区）指定公共卫生信息员负责突发公共卫生事件信息收集与上报等工作。卫生局成立有独立编制的卫生应急办公室；市医院、中医院、疾病预防控制中心构、卫生监督所设立或指定部门、人员负责卫生应急工作；其他医疗卫生机构明确专人负责卫生应急工作。
(二)指挥协调。在市政府突发公共事件卫生应急工作机构的领导下，卫生局与相关部门建立突发事件卫生应急处置协调联动机制；卫生局、各医疗卫生单位、有关重点企事业单位建立卫生应急联络网；建立卫生应急指挥与决策信息系统，具备信息共享、决策支持和视频会商等基本功能。
(三)预案体系。市政府制定《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》；卫生局结合本地实际制定各类单项卫生应急预案；市医院、中医院、疾病预防控制中心、卫生监督所制定相关卫生应急预案、技术方案或行动方案，各类预案和方案实现动态更新；卫生行政管理人员、医疗卫生专业人员应熟知本市、本单位卫生应急预案和方案的内容及要求；各镇（街道）政府制定《突发公共卫生事件社区（镇）应急预案》；辖区内重点企事业单位制定符合本单位实际的卫生应急预案或行动方案。初步形成政府专项预案、部门单项预案、企事业单位预案为架构的突发事件卫生应急预案体系。
(四)应急准备。市政府将卫生应急专项工作经费列入政府财政预算，并能根据卫生应急处置需要及时安排临时处置经费。卫生局组建突发事件卫生应急专家咨询委员会和分类的专业卫生应急处置队伍，配备相应的装备；制定卫生应急专业队伍、卫生应急管理干部和医疗卫生人员的培训、演练计划，并按计划落实，定期进行效果评估；制订卫生应急物资储备目录并落实储备，相关制度完备；医疗卫生机构应当具有一定的卫生应急资源扩增能力，能迅速及时做好收治伤病员的准备。
(五)监测预警。卫生局有完整的传染病和突发公共卫生事件监测、实验室检测、健康危害因素监测、救灾防病信息网络直报等监测网络，并指定专业机构负责监测工作，建立监测基础信息数据库，定期组织专家对辖区内突发公共卫生事件风险进行常规和专题评估，提出评估意见、预警和干预措施；疾病预防控制中心有专人负责突发公共卫生事件网络报告与管理工作，每月至少汇总分析1次数据。突发公共卫生事件报告率、报告及时率、网络直报率、报告完整率、事件评估率均达到100％。
(六)应急处置。突发公共卫生事件发生后，卫生局能及时组织医疗卫生单位对事件进行初步核实、确认，采取必要措施，并及时向市政府和有关上级专业部门报告；市政府能迅速启动或配合上级部门启动相应级别的应急响应；医疗单位能及时高效承担病人现场救治、接诊、收治和转运工作，并能有效开展事件相关病例上报工作；疾病预防控制中心能按要求采取相应的应急措施；卫生监督所能及时开展饮用水、公共场所卫生等卫生监督工作，能协助卫生局及时调查处理应急处置工作中的违法行为；职能部门能利用大众媒体及时经授权可由其的应急处置相关信息，有效开展面向公众的风险沟通。
重大活动开展前，卫生局、各医疗卫生单位、疾控中心能有效开展公共卫生风险评估工作，提出排查治理意见和干预措施，制定相应的卫生应急保障预案和工作方案；重大活动期间，各医疗单位、疾病预防控制中心、卫生监督所能相互配合，有效完成医疗救治、流行病学调查、实验室检测、卫生监督等工作，保障措施得力、效果良好。
(七)总结评估。突发事件卫生应急处置和重大活动保障结束后，市政府或卫生局均能对卫生应急准备与保障、应急处置与救援措施、危害及处置救援效果等内容进行评估，并形成评估报告。按政府的统一部署，开展辖区内恢复重建工作的卫生学评估及卫生系统内的恢复重建工作。制定并执行合理的补助标准；对因参与应急处置和医疗救援而致病、致残、致死人员，配合有关部门按国家标准给予补助和抚恤，做好相关善后工作。
(八)社会动员。卫生局制定卫生应急知识宣传教育年度计划。利用多种形式开展卫生应急知识的宣传、教育，居民卫生应急知识知晓率达80%以上，提高辖区内居民的卫生应急知识素养。市政府及其相关部门组建卫生应急救援志愿者队伍，制定管理制度并能定期开展培训、演练，志愿者能掌握基本救援知识与技能。
三、职责分工
市政府创建国家卫生应急综合示范市领导小组负责国家卫生应急综合示范市创建的组织领导和管理工作，组织召开动员会、制定工作方案，建立协调联动机制，全面部署创建工作。
市政府应急办负责制定《突发公共事件应急体系建设“十二五”规划》，协调有关部门建立协调联动机制，制定《突发公共卫生事件应急预案》和《突发公共事件医疗卫生救援应急预案》，对卫生应急处置、医学救援和重大活动保障进行评估。
市卫生局负责健全卫生应急体系，完善应急预案，做好应急准备、监测预警等工作，开展卫生应急专业队伍的应急培训和卫生应急演练工作，指导各医疗卫生单位做好物资储备、信息报送、医疗救援等工作，组织突发公共卫生事件应急处置、突发公共事件医学救援和重大活动保障，开展卫生应急健康教育。负责收集整理各部门创建工作材料，完成自查报告，报上级卫生行政部门。
市财政局将卫生应急专项工作经费列入财政预算，并能根据卫生应急处置需要及时安排临时经费。
市人力资源和社会保障局负责制定对参加卫生应急处置和医学救援行动的工作人员合理补助的标准，对致病、残、死的工作人员按国家标准给予补助和抚恤。
市教育体育局负责指导各学校、托幼机构健全卫生应急管理组织和应急预案的制定，指导辖区内中小学、托幼机构建立晨午检全日观察和因病缺课登记制度，指导学校开设卫生应急健康教育课程。
市食品药品监督管理局负责指导各餐饮单位健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。
市住房与城乡建设管理委员会负责指导各建筑工作健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。
市地质矿产局负责指导各矿业企业健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。
市安全生产监督管理局负责指导各危险物品生产、经营、储运、使用等重点企事业单位健全卫生应急管理组织、制定应急预案，及时向有关部门上报突发公共卫生事件信息。
市公安局负责将110、122与120急救建立信息互通和应急联动机制。
市消防大队负责将119与110、120急救建立信息互通和应急联动机制。
四、实施步骤
第一阶段：部署工作，开展自评（年3月15日前）。市政府启动卫生应急综合示范市建设工作，召开动员大会，印发《国家卫生应急综合示范县（市、区）评估标准》。各有关单位对照标准，结合本单位实际开展自查，完善各项资料，并于3月10日前报市卫生局。3月15日前市卫生局上报自评报告和创建申请。
第二阶段：迎接市和省级专家评估（年6月30日前）。市卫生局（4月25日前）和省卫生厅（5—6月）对我市进行评估，根据评估情况，上报创建申请报告。
第三阶段：迎接国家级专家组复核命名（年12月31日前）。由卫生部卫生应急办公室对各省（区、市）申报的示范县（市、区）进行复核，对通过复核的命名为国家卫生应急综合示范县（市、区）。
医疗技术风险处置预案范文4
严禁非法执业
规避医疗风险最根本的办法是尽快改善基层人力资源状况。但这方面基层医疗机构院长往往无能为力，可以做的，就只能是在自己的职权范围内，调配好、使用好、培养好、激励好自己的人才队伍，力戒非法执业。
《执业医师法》第13条明确规定，国家实行医师执业注册制度。取得医师资格的，可以向所在地县级以上人民政府卫生行政部门申请注册。第14条规定，医师经注册后，可以在医疗、预防、保健机构中按照注册的执业地点、执业类别、执业范围执业，从事相应的医疗、预防、保健业务。未经医师注册取得执业证书，不得从事医师执业活动。
《处方管理办法》第8条规定，经注册的执业医师在执业地点取得相应的处方权。经注册的执业助理医师在医疗机构开具的处方，应当经所在执业地点执业医师签名或加盖专用签章后方有效。第9条规定，经注册的执业助理医师在乡、民族乡、镇、村的医疗机构独立从事一般的执业活动，可以在注册的执业地点取得相应的处方权。
以上法律法规已经十分明确地指出，医生开具处方、诊治疾病，包括从事放射、超声、心电图、胃镜等各种检查诊断报告的医务人员，均必须取得执业医师证书，并在相应的医疗机构内注册，否则，即为非法。
《护士条例》第7条规定，护士执业应当经执业注册取得护士执业证书。《医疗机构药事管理规定》第5条明确规定，依法取得相应资格的药学专业技术人员方可从事药学专业技术工作。
《处方管理办法》第30条更详细载明，“药师在执业的医疗机构取得处方调剂资格。药师签名或者专用签章式样应当在本机构留样备查。”第31条规定，具有药师以上专业技术职务任职资格的人员负责处方审核、评估、核对、发药以及安全用药指导；药士从事处方调配工作。
以上法律法规告诉我们，不但医师执业必须取得执业医师证书，临床护理、药品调剂均须取得相应的资格，否则都属于非法行为。
增强对高风险患者的识别意识和识别能力
通常说的高风险患者主要有3类
第一类是诊疗流程风险较高 如手术、麻醉、输血及血液制品、肿瘤化疗、血液透析、各种有创检查或治疗、中深度镇静，任何接受这类诊疗的人都是高风险患者。建议基层医疗机构，超出机构诊疗能力的，不属于基层医疗机构诊疗范围内的，坚决不做。
第二类是指患者的情况或体质特殊，进行任何诊疗操作都有较高的风险主要有以下几种情况：一是生理情况特殊，比如年龄>65岁的老人或
第三类是特殊情况催生的特殊患者，这一类患者往往是容易被忽视的高风险患者 一是地域背景，从近年医患纠纷、暴力伤医事件发生地看，一些经济发达、社会竞争激烈、贫富分化严重的地区，社会心态失衡，仇富心理严重，而一些在这些地方沾染“不良习气”的打工者也常常会将这些情绪带回家乡；二是特殊身份，在处理医患纠纷、医闹案件中往往可以看到干部尤其是领导干部的影子，特别是社会公认的特权阶层和行业，熟人介绍，指定医生、护士的，对医疗效果期望值过高的；三是家庭背景，有家庭矛盾或关系不和睦的；四是经济困难，包括预交住院押金不足、经常出现欠费、没有医保的；五是有“前科”的，即与其他医疗机构发生过医患纠纷的；六是涉及第三方责任的，比如打架斗殴、交通事故、工伤等；七是有社会问题经历的，比如下岗、吸毒、多次离异、刑事犯罪等，社会心理人格偏执。
设计高风险患者报告制，严守报告流程识别高风险患者并不难，一般通过患者及其家属的言谈举止、病史询问，察言观色就可以作出基本判断。对于高风险患者的管理，医疗机构要设计工作流程并定期监控，不断修正完善。医护人员要严格按照管理规程办事，同时建立“高风险患者报告制度”。
一般的工作流程是：患者就诊，医生首先判断是否为高风险患者，若不是，按普通患者对待；若是，根据病情，实施有针对性的沟通，提出转诊建议。如果患者或家属拒绝，即刻履行会诊、请示报告，医院组织人员进行病情与风险评估，提出处理意见，尊重患者或家属医疗决策参与和知情同意等权力，不转诊则制定风险应急方案，严密监测病情，反复评估，适时与患者或家属沟通，谨慎小心地严格执行各项规章制度、操作规范，不能有丝毫闪失，力争患者康复出院，确保抢救无效死亡后不发生预料之中和意料之外的任何“次生灾害”。
提高管理水平，重点环节重点管理
一是狠抓重点制度管理
首诊负责制度 要求首诊医师对患者的诊疗负全责。作为一个负责任的基层医生，首先要对患者进行基本的问、触、叩、听、嗅，初步了解患者病情，写好门诊病历、填好门诊日志，初步识别是否属于高风险患者，如果不是，做进一步检查，不需要住院的，门诊处理，包括处方用药；需要住院的，开具住院证，引导办理住院。如果属于高风险患者，交代风险所在，是否适宜在本院治疗，对不宜者，作出转院建议并帮助其安全及时转院。
查对制度 这项制度涉及医疗、医技检查、护理、药剂、手术、收费、医疗保险办理等各个部门，基本要求是防止姓名、性别、年龄、检查部位、项同、取材标本、检查准备等出错。护理上讲“三查七对”，药剂师讲“四查十对”，手术查对是要确保对正确的患者、在正确的部位实施正确的操作。
分级护理制度 此项制度最重要的是做到位，但在护理人员普遍不足的情况下很难做到位，如特级护理医务人员不能离开患者，一级、二级、三级护理分别至少每1、2、3 h巡视1次患者。因此各基层医院一定要按照自身实际确定护理级别。
危重患者抢救制度 每一位急诊医生都要熟悉掌握重点危重病患者的急救技能和技术，如徒手心肺复苏，夏季注意溺水、中暑，冬季注意心衰、煤气中毒等等，时刻备好氧气以及急救药品、设施。理论、实际操作均熟练，包括6 h内补记抢救记录等。
转院制度 实施转院制度的核心是把能够转走的患者安全转走。因此要做好沟通，告知不转的风险，也要告知转院的风险，让家属作出最好的选择。对于确实必须转的，要想尽一切办法转院，必要时发动乡镇政府、医务人员主动联系120急救车辆，务必遵循“生命至上”的原则。
技术准入制度 这项制度往往容易被乡镇卫生院误认为新技术准入。这里所讲的技术准入，一是“人”的准入，避免无证行医。二是“业务”的准入，基层医院必须按照人员的“专业技术职称”许可从事工作范围，充分考虑其资质、能力、水平等。
医疗事故差错责任追究制度 这是对医疗事故差错深入分析，找准症结，制定有效改进方案，避免类似事件再次发生的最主要制度。但是，当下，很多基层医院，要么不重视，要么不深入，没有找到根源，医疗纠纷赔钱后就完了，至于反思、改进、总结经验，什么也不做。有的单位只对“当事人”追究经济赔偿，而问题依旧存在。
根据笔者经验，基层医疗机构在制度管理上存在3个主要问题：一是缺乏重要制度，很多医院，“制度’”整理了厚厚一本子，但最重要的却没有；二是制度不适合，很多乡镇卫生院制定的制度是网上下载的，或抄袭的，不能够结合本医院实际，因此没有实际操作价值；三是不执行，制度只有执行了才有意义，不执行比没有更糟糕。
二是加强药品使用管理培训 药品，本来是治病救命的，但因管理与使用的混乱却可能成为致病害命的。药害事件主要分3类，一是药品质量问题，二是药品不良反应，三是药品管理与使用问题。对于医疗机构应该避免的主要是第三类。但对于第一、第二类并不是就一点儿也没有关系。《民法通则》和《产品质量法》规定，只要能够证明药品有质量问题，就应该按照法律法规追究生产经营者的责任。但《侵权责任法》第59条规定，患者也可以向医疗机构请求赔偿。医疗机构赔偿后，有权向负有责任的生产者或者血液提供机构追偿。
在药品采购方面，医疗机构需要做好规范采购、验货、索证，要确保从合法渠道采购符合规定的药品；建立健全药品进货验收制度并始终如一严格执行；建立药品采购的索证、登记工作，确保可追溯。
在药品管护方面，要掌握管护知识，增强管护意识，完善必备设施并确保正常运行；健全并严格执行各项管护制度，坚持做好环境温湿度监测，把该冷藏保存的冷藏，该阴凉保存的控制好温度，湿度超标了要及时除湿；做好近效期药品查验，及时清理过期失效药品，绝不能让过期失效药品用于患者。
使用方面，要特别注意避免输液过多、抗菌药物滥用，超长、超量、超适应证用药以及中药注射剂滥用，着力促进合理用药，即安全、有效、经济、适宜。
在管理方面，主要需要做好处方权、调剂权的审定。
三是增强医患沟通 反思医患纠纷，>80%纠纷缘于医患沟通不到位或沟通失败。世界医学教育联合会在1989年3月《福冈宣言》中指出：“所有医生必须学会交流和人际关系的技能，缺少共鸣应该看作与技术不够一样，是无能的表现。”而法律也对医患沟通有规定。《侵权责任法》第55条规定，“医务人员在诊疗活动中应当向患者说明病情和医疗措施。需要实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意；不宜向患者说明的，应当向患者的近亲属说明，并取得其书面同意。医务人员未尽到前款义务，造成患者损害的，医疗机构应当承担赔偿责任。”
仔细分析可以发现，这里所讲的“说明”可以分3个层次：一是口头告知，即对一般程度的病情、医疗措施、医疗风险给予口头告知；二是公示告知，经常见到的在医院放射科、B超室等科室门口张贴的对检查风险和局限性的告知便是公示告知；三是必须取得书面同意的告知，如实施手术、特殊检查、特殊治疗的，医务人员应当及时向患者说明医疗风险、替代医疗方案等情况，并取得其书面同意，出于保护性医疗需要，不宜直接向患者告知的，必须取得其近亲属书面同意。临床中至少但不限于必须签署的4个同意书，手术知情同意书、麻醉知情同意书、输血及使用血液制品知情同意书、特殊检查及特殊治疗知情同意书即属于这类情况。如果因抢救生命垂危的患者等紧急情况，不能取得患者或者其近亲属意见的，《侵权责任法》第56条也规定，“必须经医疗机构负责人或者授权的负责人批准，方可立即实施相应的医疗措施”。
四是制定应急预案，做好充分准备应对医疗意外一直以来，基层医院管理者不重视“应急预案”，总以为制定预案只是为了应付上面的检查考核与评审，因此要么预案做得不实，要么做出来却不培训，等到需要用的时候手忙脚乱。因此，基层医疗机构一定要提高对应急预案的认识，并给予足够的重视。
在预案制定与培训方面，基层医疗机构需要注意以下几个方面。
一要知道需要哪些预案 基层医院需要多少预案，要根据风险评估决定，一般要有一个总预案，用于保障医院内外发生涉及医疗救援的总的工作原则、应急体系、监测预警报告、应急响应、后期评估与应急保障。在总预案指导下，制定本院可能遇到的突发事件预案，一类是以组织协调为主要工作内容，涉及关联层面的，包括危重患者救治、转诊、麻醉手术、医疗技术损害等突发意外、药剂、护理差错、医疗废物流失、医院感染暴发、医疗事故防范及处置、批量突发意外伤害事件；第二类是技术操作层面的，包括心肺复苏、休克、急性中毒（包括煤气中毒）、心衰、心律失常等；第三类涉及医院后勤保障系统的突发事件，如火灾、停电、停水、锅炉等压力容器故障以及信息系统故障等，一旦发生，可能影响业务或涉及人群较多。
二要坚持以实用为本 应急预案贵在应急，因此在制定时要力求简洁明快，简洁，就是不要拖泥带水、少说套话，要直奔主题；明快，就是程序清晰，措施得力有效，确保应急反应快速准确。
三要加强培训 做到全员熟知，人脑人心，才能在关键时候付诸行动，起到应急预案的应急作用。这种培训不单纯是讲、记、背，更要尽可能“实战演练”。
四是预案必须实行“年检” 如果真正理解了预案的实用性，对预案实行定期维护或“年检”，就是自然应该做的事了。这种维护分常规定期维护和某一事件后的回顾性维护。常规定期维护，主要维护应急反应组织体系中人员、电话信息等的变化，确保准确无误，还要对不恰当的内容进行更新，将新观念、新知识及时维护进去，做到与时俱进；事件后的回顾性维护主要是指本院内或院外发生应急事件后，要对本院的预案进行检视，如果发现有不健全的地方，必须及时进行维护。
医疗风险管理五大关键
一是做好医疗风险评估 这是实施有效风险管控的第一步。做风险评估，需要回答4个问题，一是有可能出什么事？二是出这种事的可能性有多大？三是后果有多严重？四是需要采取什么样的行动？在回答这4个问题的过程中，我们可以从两个维度去判断，一个是导致损伤的可能性，可能性越大，风险就越大；另一个是损害的严重程度，越严重自然越危险。这样就可以甄别出医疗事件发生风险的概率，可能性大而且损害特别严重的，风险就最大。通过评估，找到了风险并给风险做一个“优先级”排序，在风险管控时，先去解决最优先级的风险点，就可以起到事半功倍的效果。
二是提倡全面质量管理 医疗风险存在于医疗全过程，规避风险不单纯是医生、护士的事，也不是一蹴而就的事，所谓“全面”，就是每一个环节、每一个员工、每一天；所谓“质量”，就是满足患者需要，甚至超过患者需要，而不是门诊住院诊断符合率、出入院诊断符合率，更不是床位使用率、业务收入增长率、药占比；所谓“管理”，就是建立一种可持续改进的体系。
三是建立健全差错报告系统 医疗差错报告分强制报告和自愿报告，对于严重差错或可能被媒体公开，引发社会事件的不良事件必须强制报告，对于一般性差错实行自愿报告，对于自愿报告者要给予正激励。
医疗技术风险处置预案范文5
近年来，随着我国高速公路工程项目建设的大力开展以及对工程项目进度和质量要求的不断提高，高速公路工程项目安全生产事故的数量也急剧增加，因此，对于高速公路工程项目安全生产事故应急处置的研究已成为目前项目管理及施工层面急需做好的内容之一。
二、高速公路工程项目应急处置原则
1.以人为本，安全第一。尽可能地将工程项目中的安全生产事故造成的施工作业者和其他工作人员的伤亡降低到最大限度，把握人本原则，加强和改善应急救援工作人员的防护水平，加强自我防护教育，培养自我防护意识。2.精心准备，装备精良。切实落实风险预防理念，坚决贯彻专家指导原则，不断提高救援装备及技术水平，改善和增强救援水平，确保救援工作的严谨、及时、科学、高效。3.重视预防，专心备战。切实做好安全生产事故的预警工作，把预防潜在风险放在首要位置。同时要重视事故前的各项准备，做到预案、人员、装备时时到位。4.反应迅速、处置高效。确保信息传递及时、真实、准确，现场及有关应急指挥人员、专家、救援力量等迅速做出反应，采取措施，控制事态发展。
三、高速公路工程项目应急管理组织机构的构建
1.应急管理组织机构。2.各小组职责分工。2.1项目安全事故应急救援领导小组：（1）在甲方安全生产事故综合应急预案的指导下，结合工程项目自身特点制定项目施工安全生产事故综合应急预案以及与之相对应的专项预案和事故处置方案，同时负责预案的修改完善和上级报备工作。（2）制定突发安全生产事故的总体预防措施，负责各专项应急救援实施过程中的各项准备工作，统一指挥和调配项目实施中的人力、财力和物力资源。（3）制定项目安全生产事故应急救援演练方案，并有计划、有针对性地组织应急救援演练，从而能在安全生产事故发生时能够有效应对。（4）在突发由项目经理部能够处置级别的项目安全生产事故或其他条件规定必须赶赴事故现场的突发事件时，能够及时组织相关人员、设备、物资等到场进行事故抢险和应急处理，并能够根据需要实时向甲方汇报应急处置现况等相关事宜，并能够有效配合各级管理部门开展紧急情况处理和救援工作。（5）有计划地组织项目成员开展项目安全生产事故应急救援知识宣传教育和业务培训，提高各级员工的应急处置水平。2.现场应急管理处置小组的职责。（1）医疗救助组：掌握基本的医疗救护手段，能清晰判断受伤者状况，同时能够处理简单伤情和对伤者进行护理并能保证重伤者能够优先得到专业医疗机构的救护；能够协助外部专业救援机构转送伤者到相应的医疗机构。（2）安全保卫组：对安全生产事故现场进行安全保卫，适时支援其他组的工作；在事故现场设置警戒线，保护事故场地，阻止无关人员进入，维持事故现场内各项工作的有序运行；保障抢险救援通道的畅通无阻，高效引导抢险救援人员、设备的出入；保护伤亡者的个人财产不受侵害；在应急救援工作结束后，对事故现场进行完全封闭直至收到上级的解禁命令。（3）技术保障组：提出抢险抢修及避免事故扩大的临时应急方案和措施；指导抢险抢修组实施应急方案和措施；修补实施中的应急方案和措施存在的缺陷；绘制事故现场平面图，标明重点部位，向外部救援机构提供准确的抢险救援信息资料。（4）后勤保障组：负责事故应急救援中人、财、物的征集、调拨和调配工作；保障项目安全生产应急救援中各种物资供给的保质保量；负责救援物资和设备的日常管理和维护。（5）应急恢复组：做好伤（亡）者及其家属的安抚工作；协调落实事故受害者在医疗、护理等方面产生的相关费用；做好现场施工恢复工作；负责事故现场保护和图纸的测绘；查明事故原因，提出防范措施。
四、高速公路工程项目应急管理过程的实施
1.安全生产事故预警及信息报告。在高速公路工程项目的实施过程中，项目经理部各部门应从制度建立、技术实现、业务管理等方面建立健全施工、生产、经营活动安全生产事故预防和预警机制，加强对安全防护工作和应急处置准备工作的专项督查，做到对危险的早发现、早报告、早处置，有效保证安全生产工作的落实。1.1危险源监控。项目部应建立重大危险源和重大事故隐患清单并制定管理方案，对重大危险源和隐患实行实时监控，确保危险隐患始终处于受控状态。同时，要做好以下几个方面：（1）项目部应建立重大危险源和重大事故隐患清单，将监控管理、整改责任落实到人。（2）应在重大危险源和短时间内无法整改的重大事故隐患部位设置必要的防护、监测监控和报警设备，并及时采集相关数据，发现异常，及时预警。（3）落实重大危险源日常检查和巡查工作，建立重大危险源监控管理台账，随时了解、通报、跟踪、更新危险源情况。对检查发现存在重大事故隐患的作业区域，应立即停止相关作业，发出相关预警。（4）保证重大危险源和事故隐患监控检测的投入，加强各类设备、设施的定期维护、检测和保养，确保状况完好。1.2预警分级。按照项目安全生产事故（风险）的紧急程度、发展态势和预计可能造成的危害状况，预警级别对应分为I级（可能特别重大生产安全事故）、Ⅱ级（可能造成重大生产安全事故）、Ⅲ级（可能造成较大生产安全事故）和Ⅳ级（可能造成一般安全事故），分别用红、橙、黄、蓝四种颜色标示。1.3预警信息。项目部应探索建立项目安全生产事故预警系统，对潜在事故风险较大的工程环节进行动态监控，对自然条件、项目施工过程中可能导致项目安全生产事故发生的因素进行分析和预判，推断出可能造成生产安全事故的风险程度，并以此为依据及时相应预警信息。预警信息包括可能发生的项目安全生产事故的类别、可能触发的时间、可能影响区域范围、预警级别、对应警示事项以及相关处置措施等。不同层级的应急救援指挥机构要准确且及时地向多对应的上级机关、单位报告所发生的的项目安全生产事故的相关情况。1.4预警信息的与解除。项目安全生产预警信息的或解除之前应当经过充分地核实，依据相关规定、相应职权进行、调整和解除。蓝色预警应经由项目部应急救援领导小组确认后或解除，蓝色预警级别以上由公司安全生产事故应急指挥中心确认并报总指挥同意后才能或解除。预警信息与解除的形式有召开会议、下发文件通知、电话通知等。1.5信息报告。（1）项目安全生产事故报告程序图。图2事故报告与应急响应程序图。（2）项目安全生产事故信息报告程序。第一，轻伤事故发生之后，伤者或者正在事故现场的相关工作人员应当立即直接或者逐级将事故情况报告项目负责人；第二，重伤、死亡以及重大死亡事故发生后，项目负责人应当将事故情况立即报告施工所在地建设部门、安监部门、公安部门、人民检察院、工会等机构，同时应直接或者逐级向企业负责人进行报告。2.项目安全生产事故的应急响应。2.1应急响应分级。根据项目安全生产事故可能造成的危害程度、波及范围、影响大小、人员伤亡及财产损失等情况，可将项目安全生产应急响应分为四个级别，即：I级（特别重大）、II级（重大）、III级（较大）和IV级（一般）。项目安全生产事故发生之后，根据相应职权划分，能够处置该事故对应级别的单位应当即刻启动项目安全生产应急预案。当启动更高级别的安全生产应急预案时，低级别的安全生产应急预案应同时启动，且当预案启动后，应立即开启具体实施方案。2.2应急响应程序。2.2.1应急指挥。项目安全生产事故发生之后，项目实施单位应立即启动相关应急预案实施救援，如若当地政府部门或上级机关为此事故启动更高级别预案并及时到场后，即转为接受政府部门、上级机关的指挥，并全力配合各项救援工作的开展。当发生特别I、II、III级安全生产事故时，应对应启动I、II、III级响应，在安全生产监督管理部门的领导下，由主管单位或者相关政府部门组织协调足量的资源和力量投入到应急救援工作中，统一实施应急救援处置。各相关部门和单位在事故发生第一时间赶赴现场，并按照各自职能职责紧密合作，迅速开展事故现场的应急处置。当发生IV级安全事故后，项目建设方或项目实施方（事故单位）要能够按照安全生产事故的安全责任和相关法律规定自行处置安全生产事故，同时，应急处置的相关情况应及时上报。2.2.2应急行动。项目安全生产事故发生后，项目实施单位应当在公安、消防、医疗等专业应急救援力量到达现场之前迅速启动本项目的应急救援预案，全力以赴将精力集中在事故抢险救援工作上，并采取有效措施抢救受困人员，竭力保障生命财产的安全，同时努力防止事故范围进一步扩大。如若必要应联络监理方和建设方管理处协调临近项目的应急救援力量。与此同时，项目实施方有义务协助有关部门保护事故现场，维持现场秩序的井然有序，妥善保管相关证据，积极配合相关部门对事故的调查和取证。如果由于抢救伤员、疏导现场交通等原因，涉及到必须移动现场相关物件时，一定要做好相应的标识和记录，并采取拍照或者录像等直录方式反映现场原状。2.2.3资源调拨。在安全生产事故现场的应急救援工作中，项目实施方应充分认识高效处置的重要性，全力调动自身的应急资源和力量储备开展有效的应急救援工作，必要时可向上级单位或邻近项目求援。2.2.4应急避险。在事故应急救援的过程中，应急指挥机构应采取行之有效的措施对现场情况予以密切关注，实时监控事故现场动态，有效规避风险，保障现场人员的生命财产安全，防止次生、衍生事故的发生。2.2.5应急扩展。当项目安全生产事故不能被有效控制或者态势进一步扩大时，现场指挥机构应根据实际情况立即报告上级单位、当地政府以求尽快实施更高级别的应急响应，并撤离事故现场相关人员。当安全生产事故发生在重要路段、重点区域、重要会议、重大节日或重大社会活动期间，其应急响应等级可酌情采用高一级别。2.3项目安全生产事故的应急结束。当项目安全生产事故的危害已趋于停止或已经消除，被困人员全部脱离危险，受伤人员得到有效救治，事故现场得以完全控制，环境评价符合相关标准，次生、衍生事故隐患相继消除之后，经政府部门或事故现场最高应急指挥机构确认并批准，现场应急处置工作宣告完结，应急救援队伍撤离场地，应急救援行动即结束。当应急救援工作结束之后，应当按要求做好事故上报并向事故调查处理小组移交所需文件资料，同时撰写并提交事故情况汇报及总结。3.安全生产事故的信息。事故信息按照事故响应分级和响应程序，由事故现场指挥部总指挥及时准确地向新闻媒体等通报事故信息。其他方面的信息、传递按照“事故报告与应急响应程序图”执行。4.安全生产事故的后期处。项目应急救援方案及程序实施完结之后，应果断采取有效措施预防事故的二次发生，并指派专人负责事故现场及相关证据的保护，按照项目安全事故应急救援领导小组的相关安排，积极安抚伤亡人员及其家属，同时尽力做好事故的善后事宜及赔偿工作，努力消除安全生产事故产生的不良影响，以免被居心不良者利用或扩散。在有关部门对事故进行勘察鉴定并同意后可以恢复生产活动。应急救援行动结束后，应急救援领导小组要深刻总结安全生产事故的原因及经验教训，并以书面的形式向上级主管部门汇报，同时根据实际情况修订和完善项目安全生产应急处置预案。
五、结语
随着我国高速公路工程项目如火如荼地开展，对于工程项目管理方面的要求也也越来越高。项目生产安全作为是项目实施过程中非常重要的一个方面，对于整个工程项目的成功实施有着至关重要的作用。对高速公路工程项目应急处置策略进行研究，对于突发安全生产事故的及时、有效处置有着十分重要的意义。
作者:周志洁 单位:.重庆交通大学经济与管理学院
参考文献：
[1]张海鹏.基于结果导向的安全生产应急管理模式研究[J].管理观察，2016（13）：62-65.
医疗技术风险处置预案范文6
1.1编制目的
规范轧钢系统事故灾难应急管理和应急响应程序，建立统一领导，分级负责，反应快捷的应急工作机制，及时有效地开展应急救援工作，最大限度地减少人员伤亡和财产损失。
1.2编制依据
《中华人民共和国安全生产法》、《中华人民共和国消防法》、《关于特大安全事故行政责任追究》、《安全生产违法行为行政处罚办法》、《安全生产许可证条例》、《中华人民共和国突发事件应对法》、《公司安全管理制度汇编》等有关法律、法规和安全生产规章制度为本预案的编制依据。
1.3适用范围
本预案适用于轧钢厂在生产经营过程中发生的煤气中毒、火灾爆炸，起重、机械伤害，高空坠落、触电伤害等事故灾难的应对工作。
（1）、符合分级响应条件的事故（见5.1分级响应）
（2）、北钢集团认为需要处置的事故
1.4工作方针、原则
（1）、坚持“安全第一，预防为主，综合治理”的工作方针，以人为本，保障员工的人身安全和身体健康，预防和减少轧钢生产过程中的事故，加强企业员工的安全防护，充分发挥救援力量和员工参与的基础作用。
（2）、统一领导，分级负责。在并营公司安全生产委员会的统一领导下，轧钢厂安全生产委员会负责指导、协调轧钢厂事故灾难应急救援工作，名生产区按照各自职责和权限，负责事故的应急处置工作。
（3）、条块结合，属地为主。轧钢生产安全事故现场应急处置的领导和指挥以各生产区为主，按照分级响应的原则及时启动相应的应急预案，厂级相关部门配合、指导、协助做好相关工作，发生事故的生产区是事故应急救援的第一响应者。
（4）、依靠科学，依法规范。采用先进的应急救援装备和技术，提高应急救援能力，充分发挥职能科室专业的作用，确保预案的科学性、针对性和可操作性。
（5）、支持事故应急与预防工作相结合，加强重大危险源管理，做好轧钢生产过程中事故预防、预测、预警和预报工作，开展培训教育，组织应急演练，做到常备不懈，进行广泛宣传，提高员工安全意识，做好物资和技术储备工作。
2、轧钢厂危险性分析
2.1概况
（1）、轧钢厂位于辽宁省市平山区北台镇，东距市面上区16kg，西距辽阳市区55kg，厂区分布在细河两侧，正式组建于1997年，厂下设生产安全科、设备科、技术科、人力资源科、企管科、综合办公室（五科一室）及棒线带生产区、二高线生产区、三四高线生产区、1780生产区，现有员工3000余人，隶属于钢铁（集团）有限公。
（2）、轧钢厂现有主体设施：年产60万吨棒材生产线，年产350万吨线材生产线，年产100万吨的850带钢生产线和年产400万吨1780带钢生产线，主要原材料是连铸钢坯，产品有不同规格的螺纹钢、热轧圆盘条、热轧钢带等。周边单位主要有：棒线带生产区南侧为炼钢厂（一区），北侧为燃气厂、电厂和制氧厂，东侧临近厂房存在煤气管道及电缆桥架等；二高线、1780生产区南侧为炼钢厂（二区），北侧是焦化厂化产作业区，西侧为焦化厂，厂区四周存在煤气管道、水封、电缆桥架等危险源；三四高线生产区西侧临近炼铁厂。
2.2轧钢厂危险源与风险分析
轧钢厂是以生产1780、850带钢、热轧盘条、光面和螺纹钢筋为主的大型轧钢厂，生产过程连续，设备众多，基本上实现了网络自动化控制及远端信号传输系统，有现代化冶金机械设备和新型建筑，在生产过程中，由于操作失误、设备缺陷或自然灾害等，存在机械伤害、煤气中毒和窒息、火灾、爆炸、灼烫、起重伤害、高处附落等严重事故的潜在危险，易造成重大的人身伤亡事故和设备损失。根据生产过程及设备状况，确定以下危险场所（设备）为轧钢厂危险源。
（1）、加热炉及煤气管道、阀门等区域
风险分析：存在煤气泄漏、着火、爆炸、中毒、窒息、灼烫等事故风险。危险等级为：A级
（2）、液压站、站、油品库、氧气、乙炔存放等区域
风险分析：存在火灾、爆炸等事故风险。危险等级：A级。
（3）、轧线机械传动、移动等区域
风险分析：存在挤伤、碰伤、绞伤、砸伤、灼烫等事故风险。危险等级：B级。
（4）、起重设备及吊、夹具等区域
风险分析：存在起重作业伤害、机械伤害、高空坠落等事故风险。危险等级：C级。
（5）、电气高、低压室，电缆夹层及现场电源箱、配电箱等区域。
风险分析：存在触电、电弧灼伤等事故风险。危险等级：C级。
3、组织机构及职责
3.1应急组织体系
（1）、轧钢厂应急预案包括综合应急预案、专项应急预案和现场处置方案。作业区级应急预案包括专项应急预案和现场处置方案。班组应急预案仅涉及现场处置方案。
（2）、工作原则是：在钢铁（集团）公司统一领导下，轧钢厂生产安全科负责统一指导、协调事故应急救援工作，各生产区成立事故应急工作领导小组，对突发性事故进行现场处置。
3.2应急救援组织机构及职责
（1）、协调指挥机构及职责
总指挥：厂长
副总指挥：生产厂长、设备厂长、技术厂长、党委书记
成员：生产安全科、设备科、技术科、办公室、调度室、生产区
指挥部设在生产调度室
职责：负责事故应急预案的制定、修订，保证实效性，组建应急救援队伍和应急物资，组织落实应急救援演练，检查督促应急救援的准备工作，发生事故时，和解除应急救援命令、信号，向上级汇报，必要时向相关单位发出救援请求等，组织事故调查，总结应急救援工作的经验教训。
总指挥：负责组织指挥全厂的应急救援工作。
副总指挥：协助总指挥负责应急救援工作的现场指挥工作。
生产安全科和调度室：会同生产负责事故处置时生产系统的组织调度工作，组织抢险抢修队抢险救灾，以最快速度恢复生产，并负责对内/外联系工作；安保人员做好事故报警，情况通报及事故处置工作，会同生产区清查现场人数，及时掌握人员伤亡情况，报上级主管部门，负责组织事故现场灭火、警戒、治安保卫、疏散人员，并组织维持现场秩序等工作，同时，跟踪、续报事故救援进展情况。
设备科、技术科：负责工程抢险、抢修和抢险救援物资的供应和运输工作，组织专业救援队伍，抢修损坏设备，迅速恢复使用,同时负责事故损失数据统计上报工作.另外,负责保障厂内通信网络的畅通。
办公室：负责救援工作的车辆、资金等后勤保障工作。
生产区：负责组织建立本属区域应急救援领导小组，组织制定专项应急预案及修订工作，健全事故应急各项制度，物资准备和现场应急处置指挥。
3.3应急救援专业队伍及职责
（1）、通讯联络队：负责对外/内联系通讯任务。由安全生产科、调度室、生产区人员组成。
（2）、治安队：负责现场治安、交通管制、警戒、指导员工疏散等任务。由生产安全科、生产区人员组成。
（3）、消防队：负责现场灭火任务。由北钢消防队和厂内义务消防队组成。
（4）、抢险抢修队：负责事故现场抢险抢修任务。由职能科室和生产区人员组成。
（5）、医疗救护队：负责抢救受伤、中毒人员等任务。由北钢职工医院及生产区人员组成。
（6）、物资供应队：负责抢救伤员的必须供应物品和抢险物资的供应及运输。由职能科室和生产区人员组成。
4、预防与预警
4.1危险源监控与报告
建立危险源档案，报送安全环保部备案，研究可能导致安全生产事故的住处制订应对方案及预防措施。
4.2预警行动
4.2.1报警装置建立完善技术监控手段，保证生产安全稳定运行，同时要制定可靠的人工监控方式，定期检查确认，及时发现和解决出现的问题和隐患。
（1）自动报警装置
可燃气体在线监测仪（可燃气体泄漏后，报警网络分别在厂岗位值班室声光报警）、火灾监测报警器、传感器、泵（阀）气动件、警报铃（灯）、其他装置
（2）人工报警
当安全生产事故发生后，相关人员可通过内线电话直接向总调度室及作业区办公室报警。另外若具备手动报警按钮，可通过按钮报警。
4.2.2事故报告程序
（一）、调度室作为生产指挥协调单位，当事故发生后应尽一切可能，立即组织人员抢救伤员和国家财产，防止事故发展和扩大，使财产损失降到最低。
（二）、发生重伤以上事故，作业区要认真保护现场，在未获得有关部门批准之前，不准任何人人为清理和破坏。
（三）、伤亡事故发生后，首先发现者必须立即向调度室报告，调度室根据实际情况向有关领导报告。
具体上报程序：
①、轻伤事故：
发现者或作业区—调度室—安全科管片安全员—安全科长——公司安全环保部事故科
②、2人以上轻伤事故：
发现者或作业区—调度室—生产厂长及安全科长（如因设备原因通知设备厂长及设备科长）——厂长—党委副书记、工会主席——（安全科负责通知公司安全环保部事故科）
③、重伤事故
发现者或作业区—调度室——厂长——生产厂长及安全科长（如因设备原因通知设备厂长）—党委副书记、工会主席—（安全科负责通知安环部部长——公司安全环保部事故科）
④、死亡事故
发现者或作业区—调度室——厂长——生产厂长及安全科长、生产科长——设备厂长及设备科长—党委副书记、工会主席—（安全科负责通知——安环部部长及公司安全环保部事故科）
⑤、2人以上死亡事故或群死群伤事故
发现者或作业区—调度室—公司总调度室——厂长——生产厂长及安全科长、生产科长——设备厂长及设备科长—党委副书记、工会主席——（安全科负责通知——安环部部长及公司安全环保部事故科）—公司总经理、副总经理
⑥、火灾、爆炸、煤气泄漏事故（不可预见且无法处理）
发现者或作业区—调度室—消防队或燃气厂煤气救护站—职工医院——公司总调度室——安环部部长及公司安全环保部事故科——厂长——生产厂长及安全科长、生产科长——设备厂长及设备科长—党委副书记、工会主席
（四）、安保科在接到报告后，应迅速准确无误逐级履行”口头报告”和“书面报告”。在上报公司安全环保部的同时，应在40分钟内赶赴现场。
（五）、在逐级上报的过程中，所有上报单位和人员，必须讲清事故的发生时间、地点、伤亡人员姓名、年龄、工种及伤害程度，并初步报告事故的简要过程和原因。
5、应急响应
5．1分级响应
根据公司事故分级标准，结合轧钢厂生产特点、事故情况和公司控制事故的能力，在紧急情况下，应急行动分为三级：
（1）Ⅰ级响应。包括一般安全生产事故及能影响企业安全生产类别的事故。包括极小范围的危险物资泄露，可能发生小型火灾初期。现场人员要履行他们的职责，厂及作业区的应急能力可以处置。
（2）Ⅱ级响应（现场应急）。公司的应急能力可以处置的生产安全事故（影响范围基本处于厂内），主要部位需要关闭，要立即采取行动以保护现场人员和阻止事态进一步扩散。现场人员应履行他们的职责，厂应急预案全面启动。
（3）Ⅲ级响应（全体应急）。包括特别重大、重大安全生产事故，已超出公司事故应急处置能力的向周边扩散（影响范围超出厂界），事故可能影响周边企业。公司生产区需全部关闭，需采取立即行动保护和撤离现场人员，需要取得外部支援，请求政府启动应急预案处置的生产安全事故。
5.2.1初期响应
紧急情况发生时，事故应急救援指挥部的人员根据事故情况确定的应急响应级别启动应急程序，如通知有关人员到位、调配救援所需的应急资源（包括应急队伍和物资、装备等）等。
应急行动队伍及时进入事故现场，积极快速开展人员救助、工程抢险、人群疏散等有关的应急救援工作。
（1）事故发生应采取的处理措施。发生安全生产事故时，将采取相应应急处理救援措施：。
①问清报告人姓名、单位部门和联系电话。
②问明事故发生的时间、地点、事故原因、主要毒物、事故性质、对救援的要求，同时做好电话记录。
③按应急救援程序，派出救援队伍。
④向上级有关部门报告。
⑤保持与救援队伍联系，视事故发展状况，必要时排出增援队伍。
（2）危险区的划定和隔离：
各救援队伍进入事故现场，选择有利地形（地点）设置现场救援指挥部或救援、急救医疗点。
（3）事故现场检测与评估：
应快速鉴定危险源的性质及危害程度，测定出事故的危害区域，提供有关数据。。
（4）应急救援人员的防护监护：
救援人员在救援行动中，应配戴好防护装置，并随时注意事故的发展变化，做好自身防护，执行救援任务时，应以2～3人为一组，集体行动，互相照应，带好通讯工具，随时保持通讯联系。。
（5）危险区域人员的紧急疏散与撤离
①在组织和指导员工做好个人防护后，再撤离危险区域。
②组织员工撤离危险区域时，应选择安全的撤离路线，避免横穿危险区域。
③员工要互救互助进行撤离。
当事态得到有效控制后，进入应急恢复阶段；当事态无法得到有效控制时，进入扩大应急响应。
5.2.2扩大应急响应
应急救援领导小组或事故应急救援指挥部确认事故响应级别需要提高时，应积极快速开展人员救助、工程抢险、人群疏散等有关的应急救援工作，并向政府部门及外援机构请求援助。
（1）应急救援队伍的调度：
应尽快地开通通讯网络，迅速查明事故原因和危险程度，制定救援方案，组织指挥救援行动。
（2）异常情况下抢险人员的撤离条件、方法
抢险人员撤离的优先顺序是周围群众与员工工作人员中的非关键人员应急关键人员之外的所有人员全部撤离。
（3）事故扩大后的应急措施
①对现场潜在的危害进行实时监测和评估，避免二次事故发生。
②人员安全疏散。
③现场交通管制。
④现场治安秩序维护。（4）受伤人员现场救护、救治与医院救治
①对伤员按轻、中、重简易分类，急救措施上按照先重后轻的治疗原则，在急救顺序上应优先处理能够获得最大医疗效果的伤病员。
②注意保护伤员眼睛。
③对救治后的伤员实行一人一卡。
④合理调用救护车辆。
⑤合理选送医院。
5.3现场紧急处置
轧钢系统安全生产事故按照可能造成的后果分为：煤气火灾、爆炸事故，煤气中毒事故，机械伤害事故，电气触电、电弧灼伤事故，高空坠落事故等，针对事故的特点，应急救援队应参照下列处置要点开展工作。
5.3.1煤气火灾、爆炸事故处置要点
发生煤气火灾、爆炸事故，应急救援时要注意：及时切断所有通向事故现场的能源供应，包括煤气、电源等，防止事态的进一步恶化。
5.3.2煤气中毒事故处置要点
（1）、迅速查找泄漏点，切断气源，防止有毒气体继续外泄。
（2）、迅速向上级相关部门报告。
（3）、设置警戒线，向周边员工发出警报。
5.3.3机械伤害事故处置要点
（1）、迅速停止设备运行。
（2）、设置警戒线。
（3）、不得随意移动受伤人员，造成二次骨伤。
5.3.4电气触电、电弧灼伤事故处置要点
（1）、在保证救援人员安全的前提下，迅速切断电源，防止发生次生伤害。
（2）、对受伤人员采取特殊的救护措施。
5.4应急结束
事故应急救援结束程序：
（1）如属于本厂自救，当安全生产事故得到控制，环境污染得到有效控制，导致次生、衍生事故的隐患得到消除，伤亡人员全部救出或转移、设备设施处于正常或受控状态。事故现场已经恢复后，由总指挥宣布应急救援工作结束。
（2）如需公司启动应急，则由上级部门，对事故现场及周边某某范围区域进行某某浓度监测。当监测结果表明，空气中的某浓度在正常标准范围时，由上级相关部门宣布事故危险全面解除。
5.5后期处置
后期处置包括现场清理、人员清点和撤离、善后处理和事故调查等。应急结束后，应急救援领导小组应组织人员进行应急预案评审，总结预案中存在的不足，重新修订应急预案，进入新的应急准备阶段。
5.5.1现场保护与现场洗消
紧急事故发生后，事故现场的警戒及现场保护工作由生产安全科保卫人员汇同生产区保卫人员负责进行。
（1）事故发生后，在对事故处理期间，由生产区指定人员对各入口实行警戒封锁，禁止非抢险人员进入。
（2）事故处理完毕，人员撤离后，事故发生岗位实行警戒，未经抢险指挥部批准，所有人员禁止进入事故现场。
（3）事故现场的拍照、录像应经过应急救援指挥部、总指挥的批准。未经批准，禁止任何人对事故现场进行拍照录像。
5.5.2事故调查处理
应按照《生产安全事故报告和调查处理条例》等规定来调查和分析事故。
5.5.3恢复生产：生产安全科、设备科、技术科对机械设备、工艺流程和厂房通道等进行全面检查并进行修复。在确认各方面条件具备后，制定生产恢复计划和方案，尽快恢复生产。
