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社区医院财务管理制度范文1
【关键词】ERM方法；风险管理；公立医院
1引言
随着我国医疗体系改革逐步完善，传统的公立医院的运营模式发生了巨大的变化，对内对外都存在着显著需要改革医院财务风险管理模式的需求。公立医院体系外，国家层面上，对公立医院的扶持正逐步退出历史舞台，转而国家将政策的主要重点放置在社区医院和县级以下医疗单位上面；从医疗的行业层面上，医疗成本逐步提高，医疗效率较低以及医院的口碑下降问题都比较显著；从医疗市场上看，国家在大力支持民营医院的设立，鼓励民间资本进入医疗体系，对公立医院的发展形成了显著的冲击性。对公立医院体系内，各种国家政策制度的要求也推进了财务风险管理体系的建立。近年来财政部下达的《行政事业单位内部控制规范（试行）》、《关于全面推进行政事业单位内部控制建设的指导意见》等相关文件要求公立医院也在实现内部控制。因此，公立医院必须搭建完善的现代医院管理体制。
2当前公立医院财务风险成因分析
在建立财务风险管理体系前，要先了解公立医院的财务风险存在的原因，公立医院的财务风险潜藏于医院运营的各个环节，主要由以下几方面原因产生。
2.1市场经济因素
市场经济的发展以及卫生体制的变革，推进了公立医院对信贷市场的依托，国家政策的倚重越来越倾向于社区和县级以下医疗机构，而对公立医院的侧重越来越低，而医疗行业的发展要求公立医院要不断地做大做强提升市场的竞争力，这使得许多的公立医院采取扩大信贷范围的方式，采用负债经营的模式来拓展自身的规模，同时也使得医院的债务风险进一步提升。
2.2法律法规因素
随着居民城镇化发展的提高，居民对医疗水平的要求不断提高，国家为满足日益增长的医疗需求，在近年来不断出台降低社会医疗成本的政策文件，如药品零差价、医药分离等政策的出台都对公立医院的经营情况造成一定影响；同时，随着居民对医院法律知识的普及以及患者维权意识的不断加强，医疗纠纷的诉讼的提高以及医疗事故的追溯等都对医院财务情况造成影响。随着国家新医改政策的推进，政府的基础卫生投入占比越来越重，公立医院医疗投入占比越来越轻，变更的投入方式对公立医院产生了新的财务风险。
2.3医疗技术因素
在当前医疗技术日益完善的阶段中，随着医疗水平的提高，医疗方式的复杂性也显著提高。面对复杂高风险的医疗技术，一旦在医疗过程中出现医疗状况和医疗事故，会导致医患风险的增加，出现医患纠纷，影响医院的财务状况。
2.4卫生行业因素
作为国家主要公益机构之一的公立医院，国家针对公立医院救死扶伤的社会公益性提出无条件对医患进行救治的要求。但是往往存在没有能力进行医疗救助的群体，虽然医院在这种救助活动中存在义不容辞的作用，但是这种情况的增加往往导致了公立医院医疗负担的增加，引发公立医院的财务风险。尽管我国的许多公立医院都已经建立了相应的财务管理预警系统,但是由于各种因素导致无法发挥重要作用，所以建立有效的内部控制机制是防范财务风险发生的重要手段。文章立足于此建立了基于ERM的财务风险管理体系。
3ERM概述
ERM（EnterpriseRiskManagement，企业风险管理）是20世纪90年代由美国职业会计团体潜心研究的科研成果。泛指一个实体组织制定的可识别可能影响该实体的事件并为实体目标的实现提供合理的保证程序。在我国，商业银行、证券公司等指引文件都引用了ERM的结构框架。当前，我国的公立医院较多运用传统模式实施财务风险管理，而把现代先进技术方法ERM应用于研究解决当前公立医院的财务风险管理理论体系的理论还很罕见。
4基于ERM的公立医院财务风险管理的探索
4.1明确目标
一是搭建合法性目标。搭建的ERM框架要符合国家的相关政策法规和规章制度，同时要符合服务利益相关人的要求。二是目标的受益人。ERM框架致力于向公立医院的管理者和顶层设计者披露医院存在的财务风险，为下一步设计合理财务制度提供保障。三是搭建指向性目标。运用ERM的方式主要用于提高公立医院医疗的效率，提高医院的资金利用率，确保医院整体的财务安全。四是搭建长期性目标。通过ERM的运用不仅可以在当期改善医院的财务风险，同时可以与医院的长期目标相结合，为医院的长期发展提供政策保障。
4.2ERM框架构成要素
ERM构成要素主要由环境、目标、事件、评估、响应、控制、信息沟通、监控八个要素，要发挥ERM的功能，需要整合各个要素，充分发挥各个要素的作用，确保ERM框架良性运转。
4.3ERM框架运行模式
ERM框架运行的主要方式是通过公立医院的主管机构和公立医院的各级管理机构以及二级分支机构和部分进行签订风险责任书，并对风险进行细化分解，进行考核确定。实现对预期风险的监控和潜在风险的化解。
5防范公立医院财务风险的策略
5.1树立公立医院财务风险管理理念
要从根本上建立公立医院财务风险管理理念，按照医院的规模和人员的素质，分批分次进行培训和提升。将公立医院财务管理理念灌输至医院的各个分支节点，实现公立医院财务风险管理的全面化。
5.2完善公立医院治理结构
ERM框架下，构建良好的治理结构是完善医院财务管理制度的重要组成部分。逐步探索公立医院的管办分离制度，建立公立医院的理事会、董事会制度。在公立医院范围内实现决策和监督的分离并能互相制衡的制度。充分利用管办分离的制度对经费的支出进行严格的审批管理，杜绝医院的盲目扩张和融资，降低医院的财务风险。
5.3创新风险管理措施
ERM模式下，公立医院财务风险管理不能简单地倚重风险识别以及限额管理，要充分利用更加全面和复合的管理模式，采用多指标综合评价法、层次分析法等多样方式设立更加全面的指标体系，加强内部控制，采用合理的绩效目标，加强医院的财务管理。
5.4营造良好的风险管理文化
企业文化在企业的运转中起着积极规避企业财务风险的作用，对于公立医院来说，建立良好的医院文化也能促使医院不断地改进改善，使全体公立医院员工的目标与医院的发展目标意识，推进ERM项目在公立医院发挥重要作用。
【参考文献】
[1]詹姆斯•林.企业全面风险管理：从激励到控制［M］.黄长全，译.北京：中国金融出版社，2006.
[2]李洁．浅析医院的财务风险的成因及其防范措施［J］．当代经济，2009(14)：152-153.
社区医院财务管理制度范文2
2005年1月1日起，苏州市第二、第三、第四人民医院合并组成苏州市立医院开始运行。根据此前的《苏州市属医院实行管办分离改革的试行意见》规定，在不改变医院所有制的前提下，政府不再对医院进行管理(如人事任免权)，行政主管部门与苏州医管中心签订受让管理合同，合同期限为3年。改革后，各家医院的最高权力机构为理事会，理事会再到民政部门登记成立一个法人机构，即医管中心。苏州医管中心的注册资本根据医院业务规模设定，由中心理事会成员按医院年业务收入的5％-10％一次性出资，并且合同期限内注册资本不可抽出。苏州医管中心对医院进行人事、财务以及日常工作的管理，院长由管理中心重新聘用，可以留任原来的院长，也可以从社会上招聘。苏州模式将医院的资产所有者和经营管理者相分离，明晰了所有权和管理权，初步完善了公立医院的治理结构。
北京海淀模式
2005年7月，北京市海淀区公共服务委员会正式挂牌。按照《关于启动海淀区深化行政管理体制改革试点工作的通知》，作为首批试点单位，海淀区卫生局所属的海淀医院等22家医院、区卫生学校、区卫生局医院管理服务中心、区医学救援中心、区卫生人才服务中心等29个承担公共服务职责的事业单位都统一纳入公共服务委员会管理。这意味着行政机关既当“裁判”又当“运动员”的政事不分行政管理体系在海淀区宣告结束。据悉，这个公共服务委员会与其他政府职能部门是平行关系，但没有公共行政权力，主要是将承担公共服务职责的事业单位的人、财、物统一纳入其麾下进行管理。通过整合行政资源，提高政府的社会管理和公共服务质量，探索与市场经济相适应，管理、执法、监督三者相协调的行政管理体制。
无锡模式
2005年9月29日，“管办合一”的无锡卫生行政管理体制经过改革“阵痛”，终于进行了一场真正的变革。代表政府履行国有资产出资人职责，接受市卫生局业务指导和行业管理的无锡市医院管理中心正式挂牌，开启了无锡市的卫生行业形成了“政事分开，管办分离”的新医改格局。无锡市把该市卫生局“一分为二”，成立市医院管理中心，作为一家与卫生局平级的事业单位，医管中心代表政府对9家市属医院行使出资人职责，即承担起政府“办医院”的职能。
中国医改模式大链接
“全民免费医疗”――神木医改模式
2009年3月1日，陕西省神木县实施“全民免费医疗”的医改方案，开国内之先河。
根据《神木县全民免费医疗实施办法(试行)》的规定，
1、凡具有神木籍户口并参加了城乡居民合作医疗和职工基本医疗保险的全县干部职工和城乡居民，在定点医疗机构(乡镇21所、县级7所、市级5所、省级5所、北京6所医院，县级5所定点药店)进行治疗的，实行门诊医疗卡和住院报销制。
2、每人每年可享受100元门诊补助，门诊医疗卡结余资金可以结转使用和继承。住院报销设定有起付线，乡镇医院住院报销起付线为每人次200元，县级医院为每人次400元，县境外医院为每人次3000元。
3、起付线以下(含起付线)的住院医疗费用由患者自付，起付线以上部分(自费药物除外)，在每人每年累计报销费用不超过30万元的情况下予以全额报销。
“在免费医疗制度实施头两个月，确实出现了病人数量猛增，个别医院床位紧张的情况。据统计，开始的一两个月里，住院病人达到了高峰，同比增加T30％”，但“随着时间的推移，人们的就医需求恢复正常，对政策的持久实施产生信任后，床位紧张的状况也就得到了缓解”。
据初步测算，实施“全民免费医疗”后，县财政一年将补贴1.5亿元以上的资金，人均400元左右，远远高于4月6日正式公布的新医改方案中到2010年人均120元的补贴标准。
得益于丰富的煤炭资源，神木县域经济综合实力位列全国第92位，西部第五位，陕西省第一位。“雄厚的财力是免费医疗制度得以实施的基础，人口仅有40万，加上地处西部，医疗收费标准不太高，这也是财政能够负担得起的原因。”
“对定点医院实行准入制和动态制，一年一考核，神木县共有县级医院14家，目前定点医院只有7家，如果哪家医院在检查考核中不合格，就会被淘汰出局。”
实行“个例查合理，综合查指标”的监管制度，县卫生局每月组织专家不定期对医院进行病案抽查，对其检查、治疗、用药是否合理进行评审。设置了3个综合考查指标：自费药品费用不能超过总药品费用的10％；住院药品费用不能超过住院总费用的50％；大型检查设备检查阳性率不得低于75％。
所属医院的收入不降反增。 “作为免费医疗定点医院，医院的住院人数较以前增加了15％左右，虽然人均住院费用降低了几百元，但总收入大概增加了10％。”同时，因为免费医疗制度的实施，使医疗资源得到扩大，这对医院的经济和社会效益提升无疑都是推动力量。
基本医疗卫生制度――潍坊医改模式
潍坊位于山东省的中部，面积是山东的1／10，人口和GDP也大抵相当于山东的1／10。从某种角度看，潍坊也代表了中国社会的“平均数”，它有862万多人口，其中约54.9％是农民。
从1996年潍坊所辖青州市推行城乡卫生―体化管理算起，潍坊的医疗改革已经进行了13年。在此期间，潍坊逐渐完成了城乡医疗资源的重组，推动了社区与乡村卫生体系的再造；另一方面，通过逐步推行新型农村合作医疗制度(下称“新农合”)，利用不断增强的中央财政投入，重新设定医疗机构与公众的补偿平衡机制。
政府对于医疗机构本身的直接补助在逐渐减少。潍坊的公立大医院每年获得的卫生经费仅约占工资总额的5％-10％，医院购买设备、扩建院址的费用都由自己筹措，并要通过卫生局的审批。
另一方面，各级财政对于公民看病就医的直接补偿则明显提高。尤其是在新农合体系中，从2003年每人补助10元钱，大幅提高到2009年的每人80元。
越在基层医疗机构就诊，新农合报销比例就越大，在乡镇医院以下门诊可报销20％，在一级医院住院补偿比为55％-70％；在二级医院住院实行三段式段补偿，平均补偿比35％-50％。农民开始大量进入基层医院就诊，住院最高可获2万元补偿。
补偿机制的阀门从医疗机构转向基层民众，资金流入不仅减轻了“看病贵”的困境，同时也使基层医疗机构的再造成为可能。
在基层网络基本成型和新农合补贴资金进一步增加的情况下，2009年潍坊开始试行基本医疗卫生制度：通过社区与乡村医疗网络将提供免费的公共卫生服务，并以成本价销售360种基本药物，在条件更好的城区减免检查费用。基层医疗机构不再靠“以药养医、以医养防”。
潍坊将“基本医疗卫生制度”分为五个层级：第一级为政府承担下群体公共卫生服务和教育的经费；第二级为政府承担
下疾病预防的工作和经费；第三级，通过政府补贴达到小病在社区就诊低收费，同时政府承担全部防保经费；第四级，达到必要检查低收费；第五级，为基本药物低收费。
目前，潍坊卫生经费大约占财政支出的8％。按照这样的财力水平，潍坊定下了今年的目标：在大部分市县乡村达到第三级水平一社区卫生机构100％覆盖、公共卫生服务项目100％覆盖、公共卫生服务零收费、社区基本药物零加成。
分布于潍坊乡村与社区的5000多处基层医疗终端将承担“基本医疗卫生服务”，政府将6亿多元的资金注入，购买它们的公共服务，按照绩效实施考核。
两大集团齐头并进――镇江医改模式
2010年2月23日，《公立医院改革试点指导意见》正式，并在各地试点城市范围内选出16个有代表性的城市，作为国家联系指导的公立医院改革试点城市，江苏省镇江市入列。
镇江医改要解决的问题并不少――以公立医院改革为核心，实行政事分开、管办分离、医药分开、营利性与非营利性分开。或许因为受到宿迁医改没有成功的影响，江苏省委、省政府对镇江医改寄予了很高的希望，明确要求“江苏医改要走在全国前列”。
镇江的改革安排是：优化配置公立医院资源；改革公立医院管理体制，建立公立医院出资人制度，成立公立医院理事会，实行院长负责制，加强民主监督；改革公立医院的运行机制，完善医院财务管理制度，深化医院人事分配制度改革；改革补偿机制、监管机制等。
2009年年底，镇江市江苏康复医疗集团和江苏江滨医疗集团分别挂牌成立。康复医疗集团以镇江市第一人民医院为龙头，江滨医疗集团以江苏大学附属医院为核心，两家三甲医院各带几家综合、专科医院，社区卫生服务中心。有利于大医院和基层卫生所之间进行分工，相辅相成，以服务不同需求的患者。
两家集团的组织形式不同，各具优势。江苏康复医疗集团是以资产整合为主的紧密型，将集团内各成员各类医疗资源全部划拨到集团名下，按照需要重新分配，利益分配伤筋动骨，牵涉面广，但能够达到一发即中的效果。
相比之下，江苏江滨医疗集团则是以技术为纽带的松散型管理，重在发挥技术和科研优势，带动集团成员相对独立的发展，但难以实现真正的资源整合。
康复医疗集团院长、镇江市第一人民医院院长朱夫计划成立四大中心――采购中心、消毒中心，负责集团的统一采购、消毒，以降低成本；临床检验中心、影像诊断中心，提高基层医院的诊断水平；与社区医院全面联网，就医一卡通。
江滨集团成立了医疗质量委员会和护理质量委员会，规范诊疗过程，加强临床路径的推广与推进，加强队伍建设，基层医务人员全部免费进修学习，整合人力资源，安排专家、护士长去社区医院接诊，实行双向转诊，成立了一个会诊系统，分级分工，实现集团内的优势互补，打造15分钟服务圈。
“组建两大医疗集团，建立法人治理结构，更有利于医院体现公益最大化。”
在按人头付费制度以及控制不合理用药方面，镇江市规定，不管到一家医院看几次病，同一个病人只计算一个人头，财政补助与医保支付按此标准给与，而不是按就诊人次和开药数量。同时，引导医院通过优质服务留住患者。
实行有别于“药品加成”模式的“药事服务费”，探索逐步减少药品比例。通过加大财政投入，减少医院对药品差价的依赖。 “药费总价等于药品单价乘以数量，如果只是强调药品降价，却不注意控制量，仍无法改变药价高的状况”。
因此，镇江市卫生局要求各大医院要合理用药，鼓励医生选择性价比高的药品。如推行基本药物制度或对医院的药品收入占业务收入的比例进行限制，这样，在病人治好病的前提下，医生必然多用常规药而不是高价药。
药品统一招标采购、统一配送
――子长医改模式
始于2008年6月的子长医改模式，主要手段是医药公开招标采购和配送，同时让医生利益与处方价格脱钩。
陕西省子长县实行药品统一招标采购，统一配送，减少了流通环节，切断了医药厂家、医药代表与医务人员之间的灰色链条，使全县城乡所有药品实现了同质同价，药品价格完全趋于公开透明化。
数据表明，实行药品统一采购以来，1044种常用药品较市场价格下降了40.39％，116种重点议价药品较市场价格下降了48％。同时，还取消了原本政策允许的15％药品加价，实行药品零差价销售，医院减收部分由县财政集中补贴。仅此一项，每年可直接减轻患者负担500多万元。据了解，医改一年多来，住院病人月平均费用下降了44.8％，门诊患者月平均费用下降了45％。
2009年，子长县人口26万，地方财政收入7亿元左右。经过调查，所谓的看病难，在县域范围内主要是看病贵问题，而看病贵主要体现在医药价格、检查费用和大处方等方面。
为此，子长县决定改变本地公立医院的财政供养方式，由差额拨款全部改为全额拨款，医务人员津贴补助和人才培养费用全部纳入政府财政预算。实行全额拨款后，县财政一年比过去多支出1000万元，但是有效缓解了老百姓看病难、看病贵的问题，也缓和了医患关系，提高了医疗服务水平。
医改以后，子长县政府对县医院实行收支两条线和会计委派制度，医院的所有经营收入由财政专户监管，医院的利润和县财政的专项补助资金，40％用于医院正常运行，30％用于医务人员的绩效工资和奖金福利，30％作为医院发展资金。
社区医院财务管理制度范文3
首先感谢各位领导对医院工作的关心帮助和大力支持！今年在指挥部的关心支持下，医疗设备得到了更新、医疗环境得到了改善，为油田职工创造了良好的就医环境。现将主要工作汇报如下：
一、医院基本概况
**石油勘探开发指挥部职工医院于**年1月18日正式建院；**年8月被卫生部授于“国家二级甲等医院”；20**年被国家授于“自治区级文明单位”；2009年4月更名为**石油医院。
医院实行卫生处、医院、疾病控制中心三合一体制，三块牌子，一个机构。目前形成具有421名员工，27个科室，19个一级医疗专业；集临床医疗、社区保健、卫生防疫、计生爱卫、药品销售，后勤保障于一体的，覆盖哈密、鄯善两地油区的医疗卫生服务网络。
医院开设病床215张，其中：哈密医院150张，鄯善分院65张。
二、主要工作完成情况
（一）各项指标完成情况
2009年1—10月份共实现收入3016万元，发生成本4665万元，净支出1649万元，与上年同期相比收入增加了280万元，上升了10％；成本增加了170万元，上升了4％；净支出减少了120万元，下降了6.8％，实现了我院精细化管理年制定的预期目标。
2009年全年预计收入3780万元，与上年相比收入增加了110
万元，增长率3％。其中哈密总院收入约1640万元，鄯善分院约1300万元，社区医疗服务中心约580万元，**大药房约230万元，疾病预防控制中心约35万元。发生成本5910万元，实际净支出2130万元，净支出与今年费用指标2126万元相比，基本能保持收支平衡。
门诊总病员量约22.64万人次，与上年相比增长了4400人次，上升了2％；住院病人4532人次，与上年相比增长了335人次，上升了8％；进行手术1460台次，与上年相比增长了25台次，上升了1％。接生248人。治愈率83.2％，抢救成功率93%，护理事故差错率为零；综合服务满意率94.5%，全员培训率58％，计划生育率100%。实现了安全生产无事故。
（二）开展的主要工作
1、设施设备逐步完善，服务质量明显改善
在指挥部和油公司大力支持下，投资1500万元，为哈密医院和鄯善分院购置了2台美国ge公司先进超声设备和2台全自动生化分析仪等检验设备，扩大了检测项目范围，缩短了检测时间，有效地提高了临床诊断准确率。
我院检验科临床基因扩增检验实验室（pcr），已通过自治区临床检验中心检查验收，成为哈密地区首家符合国家规范要求的临床基因扩增检验实验室。本实验室在全自治区仅有6家，我院现已成为国家定点的本地区pcr中心，不但对本地区病毒性肝炎的诊断和指导用药产生积极作用，也将获得良好的经济效益和社会效益。
腔镜技术是我院的拳头项目和品牌技术，在此基础上，我们又探索出了一整套碎石、溶石、取石治疗新方案，今年外科开展的经皮肾镜技术完善了各类结石病的治疗措施，哈密地区卫生局特批准我院成立结石病治疗中心，该中心的成立标志着我院特色医疗技术已成为东疆地区的强势品牌。
医院积极与新疆抗癌协会沟通合作，于今年3月25日在我院成立了哈密肿瘤治疗中心，使哈密地区的肿瘤患者不用四处求医，在我院就能得到规范化、科学化的治疗。
同时，新设备也大大提高了鄯善分院的工作效率和检查水平，1-10月份共为职工体检9000多人次，彻底解决了大量体检病人标本不能及时检查处理的瓶颈问题。
今年对哈密医院进行了彻底的装修改造，门诊大厅宽敞明亮、收费处、药房美观大方。住院部病区安装了走廊扶手，设立了病人休闲区，建立了开放式护理站，充分体现了“以人为本”的服务理念，更加便于医护人员和病人沟通，为油田职工家属创造了温馨和谐的就医环境。工程预计11月底全面竣工。
2、正确把握发展定位，坚持服务油田方向
认真落实指挥部对医院的定位要求，准确把握为油田生产服务、为职工家属服务的方向，我院把主要精力首先放在油田职工家属的医疗保健上。以搞好预防体检、常见病、多发病为主，建立疑难病人转院通道。同时医院根据深入各单位调研和召开医德医风监督员会议征求到的群众意见和建议，对全院服务流程和具体工作进行了调整和完善。
一是适当调整了鄯善分院规模与结构。根据医疗资源和工作人员紧张的实际，把两个病区护理部合并为一个护理部；把原80多张病床压缩到65张，有效地缓解了人员紧、房间少的矛盾。准备将院外门诊ct搬回分院，方便职工检查。
二是在鄯善分院建立了油田职工医疗绿色通道。开设了职工就医门诊，配备了高年资医生长期坐诊，并将专科医生的手机号公布，实行预约服务。病区长期预留两间病房，让油田职工随时能住院治疗，并实行与外界病人分开安排病房的措施，保证油田职工得到优质的医疗服务。
三是积极开展“送健康到一线”活动。在生产繁忙季节，组织医疗小分队，深入钻井公司等边远队站开展巡回医疗，为一线职工提供免费诊疗服务。疾病预防控制中心深入塔里木工区，为一线工人进行健康体检，传授职业病防护知识，受到一线职工欢迎。
四是根据油田病人想找高级专家会诊、咨询的需求，提出了创建“您身边的省级医院”目标。每1-2周就邀请自治区各大医院，各专业知名专家来我院坐诊、手术，1-10月共邀请消化科、妇产科、心血管科、口腔科等专家31人次，接诊病人1260人次，使油田职工家属“足不出户”地就能享受到省级医院高水平专家的服务，极大地方便了油田部分疑难病人就诊问题，受到群众的热烈欢迎。
五是建立了疑难病人转诊绿色通道。医院与自治区人民医院、新疆医科大附属医院签订了转诊协议，两家医院承诺为**石油医院开具证明的病人开通转诊绿色通道，即看病，住院优先，这样就为部分病情复杂，需要转院治疗的病人得到及时医治提供了方便条件，解决职工家属到外地看病难等问题。
六是根据油公司、指挥部各单位机关回哈密办公的实际，进一步加强了哈密医院的医疗保健工作。组建了保健科，有一名高年资的主治医师任保健科主任，配备两名护士，主要承担指挥部和油田公司副处级以上干部、高级专家和劳动模范的医疗保健工作。
七是全院职工转变观念，坚持周六上午义务上班。周六本应是法定休息日，但医院为了更好地服务于基地中小学生和平时生产繁忙无暇看病的职工，也为了增加收入，完成指挥部下达的经济任务，7年来全院职工放弃周六休息，始终坚持上班。虽然有个别职工有意见，有抱怨，但大多数医务人员都认为服务于病人是我们的天职，为医院解决困难是大家的共同责任。因此，我们一直会坚持下去的。
3、以医院管理评价达标验收为契机，狠抓精细化管理
自治区医院管理评价指标体系是当前最权威的医院建设评价标准。内容涵盖了医院管理、行风建设、医疗护理、医技药械、后勤管理等方面。因此，医院“达标”的过程就是抓好“精细化管理”“质量年活动”和“医院基层建设”的过程。
一是强化医疗安全，保证医疗质量。通过落实集团公司领导干部会议精神，认真查找医院管理制度、岗位职责以及软硬件方面存在的隐患和问题，制定了切实可行的整改措施。
（1）树立“以人为本、安全第一”的思想。教育广大医务人员在实施各项医疗措施，开展新技术、新业务时，要始终把病人安全和生存质量放在第一位。并建立了医院新业务风险评估体系，完善了新技术审批制度，保证在风险控制的范围内开展新工作。
（2）构建了医疗纠纷评价体系。客观评价当事人在制度职责、操作程序、技术资格、设备设施等方面的责任，根据责任大小与业绩考核办法挂勾、兑现。从制度上增强了预防医疗纠纷的自觉性。
（3）建立了医疗风险金制度。提高了医务人员的风险意识和责任意识，促进了医疗质量的提高。
（4）增强了职工的法律意识。组织员工学习《医师法》《药品管理法》《医疗事故处理条例》等法规，进行医疗法律知识讲座，提高了员工的法律意识和职业责任。
二是加强基层建设，狠抓基础工作。按照医院管理评价指标体系的要求，逐个审核修订并健全完善了基础资料。同时又根据指挥部关于规范基层基础资料的要求，结合医院实际，建立了《医院基础资料目录》，把行业标准和企业要求有机地结合起来，规范了基础资料。
三是加强招投标管理，解决看病贵问题。今年医院按照指挥部的要求，对设备购置、房屋改造等投资全部进行了招标，降低了成本，保证了质量。医院积极参加地区卫生局统一举办的药品联合集中采购招标，共900多种药品中标。今年四月开始全部按招标价格销售，大大降低了药品费用，最高降幅88%，平均降幅22.16%。
4、开展“三大一提高”活动，促进员工素质提高
一是建立了促学、考学、评学机制。
（1）对医务人员进行学分制管理，学分与晋升、奖励、评先选优挂钩；坚持院内培训为主线，注重基础知识、基本理论、基本技能训练，坚持每两周一学，每季一考，每年一评。
（2）坚持年度科技成果、优秀论文评比表彰制度，持续开展各种业务技术竞赛活动，营造浓厚的学术氛围。坚持院内优秀知识分子评选制度，促进医护人员钻研业务、苦练技术的自觉性。
（3）坚持选拔医疗骨干到外地知名大医院进修学习，注重培养技术尖子人才和造就自己的专家队伍，今年共选派41名医护人员外出进修学习，有力地推动了各学科技术水平的提高。
（4）坚持实施“借梯登高”策略，经常请知名专家教授来院进行手术示范、学术讲座等诊疗活动。医院各科、各专业都与上级大医院建立了固定的联系渠道，一旦需要，都能及时得到名专家的指导。
二是开展了大学习活动。
医院每两周利用周一晚上开展全院业务讲座学习活动，内容包括医学新进展、医疗法律知识、医护人员服务理念和员工素质教育等。各科室结合临床实际和本科特点，自行组织开展岗位职责、操作规程、疑难病例讨论以及专家会诊讲课等各种专题学习。
三是组织大练兵和大比武。
医院坚持以“基础知识、基本理论、基本操作”为内容的“三基”训练。开设了“三基”训练示教室，各科室轮流进行实地练兵。组织开展了“静脉穿刺输液法技能大赛”，有力地促进了医务人员操作技术水平和综合素质的提高。
三、存在的问题及建议
医院在指挥部的关怀支持下，为医院更新了大型医疗设备，改善了就医环境，特别是调整补充了费用指标，减轻了医院经济负担，全院职工倍受鼓舞，在此，我代表全院职工向指挥部领导表示衷心感谢！下面我们提出一点建议：
医院的一些中小设备已使用十几年，严重老化，故障频发，维修困难，直接影响医疗安全。特别是手术室的呼吸机等设备，急需更换，建议指挥部逐步为医院完善配套解决一些小设备。医院计算机系统开发使用已快十年，目前国家卫生部根据行业标准要求，开发了新的医院管理软件，要求所有卫生行业使用该套标准软件，因此，医院计算机软件和部分计算机需要更新；住院部病房病床、床头柜等设施使用年限过长，严重损坏，无法修理，需要更新等，希望指挥部在条件允许的情况下能够给医院增加投资，逐步帮助解决这些问题。
四、2009年主要工作目标
2009年是“十一五”发展规划的第二年，也是医疗卫生事业进入改革、发展的关键一年，我院将继续本着“以人为本，立足油田，服务社会”的宗旨，坚持科学发展观，狠抓基础管理，提高医疗质量，规范医疗行为，完善服务措施，保障医疗安全。让油田职工，家属和社会病人满意。
主要完成下列几项指标：
1、医院综合服务满意度90%以上。
2、抢救成功率90％以上。
3、实现安全生产无事故。
重点做好以下六项工作：
1、加块人才培养，持续开展“三大一提高”活动
“三大一提高”活动是医院造就高素质人才队伍，提升医务人员整体素质的有效措施。
（1）要进一步强化促学机制。通过“三基”培训、短期培训、外出进修学习和专题讲座等多种形式的培训教育,不断提高医务人员业务水平。要重视护理队伍建设，加强护理骨干培训，选送护理人员进行专科进修学习。对表现突出的技术尖子，继续实行工资晋级、低职高聘、津贴补助等奖励措施。
（2）营造讲学习、比技术的氛围。搭建人才脱颖而出的平台，培养一批优秀的学科带头人和合理的人才梯队。认真做好在职医务人员的继续教育工作，坚持以自学为主，院内外学习相结合，短期学习与进修相结合的原则，定期组织全院性的业务学习活动，鼓励和支持在职医务人员接受学历教育，参加院外学术专题讲座、短期培训及各种形式的业务学习，不断提升医护人员整体素质，为医院持续发展奠定人才基础。选送20名优秀的医务人员到国内知名医院进修深造，为期一年。
（3）加强医院人才培养，合理开发、使用人才，推行人才兴院战略，做好科研教学工作。积极开展与临床实际相结合的科技项目研究，各科立项的科研项目要认真组织实施，按阶段进行总结评估。筹备召开每年一次的院内科技成果交流评审会，对评选出的优秀科研项目给予表彰奖励。每月安排两次全院性学术专题讲座，全年在国家正式杂志发表学术论文10篇以上。根据医院实际，积极接收医学实习生和地方基层医务人员来院临床实习和进修学习，搞好带教。
2、发挥设备人才优势，提升石油医院品牌
培养品牌意识，树立名牌科室。进一步发挥我院设备、人才优势和本院专家、名医的作用，在现有专业的基础上，在人员、技术、设备、宣传等方面向腔镜技术、心脑血管、泌尿、检验等科室投入，逐步形成院有专科，科有特色，人有专长，树立品牌科室，在已有强势技术项目的基础上，不断拓展服务领域，提升医院综合技术实力，全面带动医院发展。建成5个在本地区领先乃至全疆有一定影响力的特色专科。
——以腔镜为龙头的微创技术成为本地区具有绝对竞争力的特色技术。在自治区内领先。
——体外碎石技术形成特色，建成在本地区具有强势的结石病治疗中心。
——把血管介入技术做强做优，建成本地区的品牌项目。
——以血液透析、泌尿科为主的肾病中心成为本地区竞争力强、优势发挥明显的特色专科。
——医学检验成为国家认证的本地区唯一的检验中心。
3、强化职业道德和医德医风教育
（1）新的历史时期，医院面临新的挑战和机遇，强化职业道德和医德医风教育，树立忧患意识，强化责任感，是全院职工必须清醒认识到的重要任务。因此，要采取各种形式加强员工的职业道德教育，真真切切地在每个职工中树立视患者为亲人，一切为了患者的服务思想，不断促进全体员工服务意识和综合素质的提高，塑造良好的行业形象。
（2）改进服务作风，改善服务态度，提高服务水平。在加强职业道德教育、职业纪律教育的同时，要认真落实已制定的规范与制度，对因服务态度恶劣、违反医德规范及制度被病人投诉者，予以待岗处理。要求全院职工主动为病人服务，帮助病人解决困难，将病人对本部门、科室的综合满意度列为科室工作考核的内容之一，努力改变“脸难看”“话难听”的现象。为树立良好的行业风气，要求医生向病人作出不收礼、不吃请、不收红包的承诺，自觉抵制不正之风的影响。加大监督检查力度，严格规范医疗服务项目和医务人员的诊疗行为，提高广大医务人员的整体素质，树立医院良好形象。
（3）认真贯彻“八荣八耻”，弘扬爱国主义精神，以为人民服务为核心，以集体主义为原则，以诚实守信为重点，加强社会公德、职业道德和家庭美德教育，引导人们在遵守基本行为准则的基础上，追求更高的思想道德目标，在全院营造爱岗敬业、无私奉献、廉洁行医、文明待患的良好氛围。
4、健全服务体系，完善突发事件处置机制
正确把握定位油田，服务职工的方向，努力提升医院在油田职工中的信誉度。
（1）积极改善鄯善分院医疗条件，增强为油田职工服务意识，宣传医院的特色和服务，推出名医、专家，改变过去等病人上门的服务模式，送医送药到厂矿、到井队，让油田职工家属充分认识医院，了解我院在服务理念和服务措施上的更新及转化，让职工群众满意。
（2）积极开展社区卫生服务。利用国家对社区卫生服务各项政策，充分发挥社区卫生服务站服务功能，继续做好基地社区居民的计划免疫、妇幼保健和传染病管理、计划生育技术指导工作。加强社区医疗保健服务，扩大基地家庭健康档案范围和《家庭卫生保健合同》签约率，形成小病解决在社区的服务格局。
（3）成立健康体检中心，积极开展各种健康查体服务。建立哈密、鄯善两地统一的健康体检服务体系，做到职工健康体检和病人检查彻底分开。针对各单位工作特点，按不同单位、不同层次、不同性别、不同工作性质等分时安排体检。在体检项目上，实行套餐式服务，针对不同人群和职业特点，分别制定经济型、标准型、系统型、全面型等套餐和适合妇科、肿瘤、青少年以及新入厂员工等特点的特色套餐。重点做好副处级以上领导干部和劳动模范体检工作，要保证体检项目落实，保证体检结论正确。完善健康档案信息反馈制度，加强体检资料的后续处理工作，对体检结果进行认真分析总结，分别反馈到单位和个人。对有问题的个人，进行定期随访和健康指导，使健康体检工作达到高层次、高水准要求。
（4）进行保健知识、急救知识、疾病预防知识等宣传培训；完善油区突发疫情、突发事件预警处置机制，保障群众身体健康、维护油田安全生产和社区稳定。
5、狠抓精细化管理，提高医疗服务质量
根据指挥部“精细化管理年”实施办法要求，坚持“以人为本”的服务理念，以《自治区医院管理评价指标体系》为准则，全面落实医院各项管理制度，狠抓基础管理，规范医院诊疗活动，提高医院管理水平。
（1）加强医疗护理管理，健全和完善各项医疗技术操作规程，狠抓医疗基础工作，重点抓好病历书写质量，处方质量，各类检查报告质量，查对制度，三级医师查房分级护理制度，疑难危重死亡病人讨论、会诊制度，环节质量及各类管理制度的落实。进一步建立健全护理管理体制及制度，并落实到位。建立健全护理技术操作常规及各科疾病护理常规，抓好护理示教活动，进一步狠抓“三基训练”，明确职责任务，提高护理质量。
（2）严格医疗质量控制，促进医疗质量稳步提高。各科室要充分发挥院科两级医疗质控组织的作用，在认真做好各科日常质量监督检查的基础上，定期对医疗、医技、药品、病案等进行监督、检查、分析、评价，并提出改进意见。抓好急诊、重大手术病人、危重病人、输血等医疗环节中关键过程的管理及急诊科、手术室、手术科室的质量监督，促进医疗质量稳步提高。
（3）进一步健全和完善各项规章制度及操作规程，熟练掌握专业基础知识和各项操作技术，做好“医院管理年”活动的评审验收。
（4）加强医疗安全教育和相关的法律法规学习，规范医疗行为，做到依法执业。要认真执行病人的各种知情同意书、授权委托书、特殊检查特殊治疗同意书、重大手术计划报告书、危重病人通知单等，尊重病人知情权和选择权，避免医疗纠纷发生。严格规范执业行为，杜绝聘用非卫生技术人员从事诊疗活动，无医师跨类别、跨专业执业等现象。
（5）加强财务管理，完善内部稽查、审计制度和各项财务管理制度，加强内部核算，增收节支，开源节流，降低运行成本，严格控制各项非医疗性支出。
6、做好优质服务工程，提升石油医院品牌
（1）改善环境设施，完善就医流程图及医院科室标识，继续推行为患者免急诊挂号费、免费药品袋、健康教育资料，提供轮椅、饮水服务等便民措施，方便患者就医，为患者提供清洁、舒适、温馨的就诊环境。
（2）完善服务措施，简化服务流程，加强导医服务及门诊窗口科室管理，规范服务用语。开展“满意服务，从我做起”，实施“首诊负责制”，杜绝医生生、冷、硬、顶、推现象，继续开展“放心药房”及“文明示范窗口”等活动。采取各种办法简化和优化服务环节，缩短各种等候和各项检查预约、报告时间。加强医患沟通，构建医患和谐关系。主动接受社会和病人对医疗费用的监督，合理检查，合理诊断，合理用药。
（3）继续参加哈密地区卫生系统组织的药品招标采购，降低药品成本价，让利广大患者。加强科室成本管理，完善采购质量环节控制，保证采购名厂家价廉质优药品，杜绝假冒伪劣药品进入医院。加快药品出库和资金周转效率，杜绝过期浪费等现象。对病人合理施治、合理用药，杜绝大处方，逐步建立各级医生抗菌素使用技术规定，抑制药品费用增长，减轻病人医疗费用负担。
（4）推行单病种收费，对部分疾病诊疗执行最高限价，降低医疗服务收费价格，继续建立健全医疗服务收费公示和咨询，主动为患者答疑解惑，让患者明明白白看病。在指挥部经济指标允许的前提下，全面降低手术费、大型设备检查费、化验费等价格，进一步减轻职工家属看病就医的经济负担。医院可以建立起内部职工和外界病人两种价格体系，为油田职工家属带来实实在在的好处。
