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生态综合整治范文1
关键词：玻璃围涌；生态；整治思想；设计思路
中图分类号：TQ171文献标识码：A 文章编号：
工程概况
玻璃围涌位于深圳市宝安区福永街道，玻璃围涌起点鹅髻山，由东向西穿过永和路、福园一路、福园二路、西海堤后汇入珠江，河道总长为2.94km，流域面积为3.75km2，平均纵坡i=0.87‰。玻璃围涌南靠宝安国际机场、北临海上田园风光区，流经福永中心区及航空港的发展备用地，河道水质及沿河生态环境直接影响了福永街道的形象及宝安国际机场的周边环境。
1、整体设计思路
处理好整体与局部的关系；主体工程与配套工程的关系；堤岸整治开发与生态、环境保护的关系。既考虑有利条件，也重视制约因素，按最优和统筹兼顾原则确定工程改造治理措施。因地制宜，尊重自然，利用现有河道自然冲刷的形态和有观赏价值的本土植物，结合周围城市空间的尺度关系，创造人与自然和谐统一的河道空间。
河道防洪、截污设计思路：
1.1按照“截污治污、清淤疏浚、防洪治岸、生态修复、绿化造景、生态补水、加强管理”的总体思路进行整治；
1.2在满足防洪要求的前提下，注重生态的原则：应以自然、生态、安全原则为基本依据，通过精心规划设计，实现玻璃围涌景观不仅在视觉上让人赏心悦目，而且在生态上是可持续的；
1.3经济合理，易于操作的原则：通过方案比较，采用既安全可靠，又经济合理的方案。2、堤岸整治及方案设计
针对玻璃围涌防洪现状，必须采取各种措施提高防洪标准，保障河道行洪安全和周边区域排水顺畅，同时尽量减少工程建设带来的负面影响。充分利用河道所处的自然郊野区域地形，保留自然弯曲河段的同时，对冲刷较大区域增设护脚、一定范围护坡处理；清除并整理造成水土流失的人工高边坡；充分利用河道漫滩地，种植水生植物形成天然湿地同时减少杂乱草、淤积阻水影响。
2.1 堤线布置
经2011年6月对玻璃围涌沿岸用地情况进行调查，结合堤线布置原则，本次玻璃围涌整治河道轴线及河堤线作如下布置：
玻璃围涌上游松福大道～和平村全段河道建筑密集，原河道断面为矩形断面，河道左侧房屋紧靠河堤而建，右侧为小区道路，河道拓宽整治收到地形限制，为使玻璃围涌整治切实可行，需充分考虑河道用地的现状，对难于拆迁的建筑，采取回避保留的措施。
玻璃围涌下游松福大道～西海堤段河道为天然河道，河道两侧为国有土地，该段河堤基本按现状河堤走向布置，局部扩宽不满足通车要求的河堤。合理设定河道堤线，做好河道用地规划，最终使整治工程既能确保防洪安全，又能改善河道生态环境、恢复其绿化景观功能，真正实现河道综合整治的目的。
2.2河道断面形式及护岸
玻璃围涌上游段为浆砌石矩形河道，中游为两孔盖板涵，下游段为天然河道，本工程对玻璃围涌西海堤至和平村段河道进行整治，整治长度为2.35km。
玻璃围涌是穿过福永街道的主要河流，街道内的有很大一部分的雨洪水通过该河道进行承泄，河道局部泄流断面不足引起内涝影响人民生产、生活的正常进行。改造后的河道主要为复式梯形断面型式。堤防是河道整治的主要节点，是维系河道边界的条件，也是生态覆绿的载体。根据玻璃围涌现场实际情况，拟采用干砌石—抗冲生物毯护岸形式：
干砌石护岸常见于新建梯形或复式断面常水位以下的堤岸护坡等。其护岸坡度一般为1：1.5~1：2之间，采用粒径300mm以上的大块石砌筑，单体重量不少于50kg，护岸厚度500mm。干砌石护岸顶部高程至堤顶高程坡面采用抗虫生物毯。一体化的新型生态护坡、水土保持产品，共有复合纤维织物、反滤层、草种、肥料等四部分组成，复合纤维织物是从坡顶到坡脚的连续的构造，两端被固定，对流水的抵抗性大。复合纤维织物之间的肥料完全符合植被生长的条件，所以其植被生长和覆盖的速度很快，效果明显，符合生态覆绿与休闲等要求。
2.3 截污治污工程
截污支管基本沿市政道路布置，为避免大面积拆除建筑物，管道宜尽量靠近河堤铺设，截污管设计按以下原则进行：
2.3.1结合市政规划、交通、污水、雨水规划，治河工程与治污工程，治河工程与景观工程统筹考虑，统一建设。
2.3.2截污管布置按照实际情况，结合规划要求，尽量沿市政道路布置，减少征地拆迁，降低建设投资。
2.3.3正确的定线是合理、经济的设计截污管道系统的先决条件。定线应遵循主要原则：应尽可能地在管线较短和埋深较小的情况下，让最大区域的污水能自流排出。
2.4生态修复工程
2.4.1生态绿化功能分区
2.4.1滨河休闲绿化区：
玻璃围涌上游段河道周边土地开发强度较大，流经地主要为建成区，两岸建筑物较密集，主要有居民居住区、工商业区等，两岸绿地空间有限。生态景观改造措施有：
2.4.2用地条件许可的河段，拆除现状直立挡墙部位，重塑天然河道生态驳岸，营造植被立体群落，并考虑水生态措施，恢复河道自净能力；
2.4.3用地条件局限的河段，在现状直立挡墙部位种植爬藤植物，营造绿色墙面，墙顶部位种植乔、灌木及草本植物形成滨河绿化休闲景观带。
2.4.2渔家围滨海区：
玻璃围涌下游段河道现状为天然河道，周边土地多为鱼塘，偶有渔民简易住所临河而筑。该段生态景观改造措施有：
2.4.2.1根据河道现状条件，整合土地提高土地利用率，营造生态景观驳岸，同时利用河滩地建设自然湿地，并种植水生植物，净化水质，营建生态水环境。
2.4.2.2营建生态水环境的同时开展水文化建设。水文化建设以“重现渔家生活”为主题，在满足河道行洪泄洪的前提下，设计木栈道、亲水平台等富含渔家文化的景观节点，展示昔日渔家风情，重现昔日滨海区特有的渔家文化，让市民感受阔别已久的水上人家。
2.4.3生态景观营造
2.4.3.1滨河休闲景观
滨河休闲景观主要分布在上游段，在进行生态覆绿的同时在绿化区布设亭椅、坐凳、路灯等简单实用的滨水游憩设施，为居民提供一个公共活动交流的场地，满足居民的亲水需求，同时改善人居环境，促进居民的人际交往，促进社会和谐发展。
滨河休闲生活区
2.4.3.2滨海渔家风情
本方案在玻璃围涌下游段建设“渔家围”，以“重现渔家生活”为主题，展示滨海渔家风情。运用景观设计元素，在该段区设置木栈道、亲水平台、渔家码头、灯塔、景观亭、拱桥、养殖园（自然湿地）等富含渔家文化的景观小品，以河道为天然轴线，展示昔日渔家面貌，重现昔日滨海区特有的渔家文化，为市民提供一个怀旧的空间，引发市民对“水上人家”无限的遐想。
滨海渔家风情区
2.4.4绿化种植设计
绿化种植设计中运用生态园林的设计手法，完善绿地功能，把河道两岸营造成为一个生态化的绿色廊道空间；在平面布局上处理好空间的虚实变化和高低布局，以确保绿地空间的协调性与合理性；在竖向设计上从视觉效果出发，在主次景观上采用点、线、面相结合的设计方法，体现以人为本的原则，营造一个舒适的、开阖有序的滨河绿色廊道空间；运用植物造景，即运用乔木、灌木、藤本及草本植物相结合进行立体绿化来创造植物景观，充分发挥植物本身形体、线条、色彩等自然美，考虑植物物种间关系，科学配置，合理布局，构筑一个完整的滨河生态景观体系。
2.4.5配套设施设计
河道绿地作为城市绿地的重要组成部分具有公共性、开放性、游憩性等特征，是市民休闲、娱乐的良好去处。根据《城市绿地设计规范》应设置相应的配套设施，本次设计结合项目区实际设置相应的配套设置有座椅、座凳、路灯、果皮箱、标识、游戏及健身设施等。
生态综合整治范文2
关键词：生态保护区 凌河保护区 河道综合整治
中图分类号：TV8 文献标识码：A 文章编号：1674-098X（2016）01（a）-0081-02
凌河流域位于辽宁西部，流域总面积为28 323 km2，主要分为大、小凌河两个水系。大凌河是辽宁西部最大的河流，多年平均降水量487.2 mm。小凌河与大凌河几乎平行，多年平均降水量539.4 mm。大小凌河是辽西地区的母亲河，但是由于过去对于河道保护的轻视，大小凌河也受到了严重污染和破坏，对凌河的保护也一直不成系统。因此在2010年，辽宁省成立了辽宁省凌河保护区管理局，总管凌河保护区的治理情况，并且在2014年被列入国家第一批先行生态文明示范区建设范畴。凌河保护区的治理具有重要的意义，既是一项生态工程，也是直接关系到人民利益的民生工程。从凌河保护区的治理中，可以总结许多关于河道综合整治的宝贵经验和措施，有助于全国的生态保护区河道整治工作的改善。
1 基于凌河保护区的河道整治问题分析
要开展河道综合整治工作，首先就要分析了解该生态保护区河道整治存在的问题，必须要先清楚问题，才能制定相应的解决措施。接下来文章就以凌河保护区为例，通过分析凌河保护区河道整治的问题来获得问题分析的方法和经验。
1.1 周边生态问题
河道整治并不是仅仅与河道内部有关，河道的生态情况往往与周边的生态环境有非常大的关系，因此在分析河道综合整治中存在的问题时，必须把握周边生态环境问题。在我国的辽西地区，绿化率较低，原本就存在大量沙化地区，加上城市的发展对土地资源的占用，在凌河保护区周围，草地覆盖率较低，存在大量的沙化土地。这种土地情况对于河内的蓄水能力有非常大的影响，并且一旦发生洪水灾害，可能会对整个保护区的环境造成严重的破坏。此外，在凌河保护区周边，有一些大型的企业和工厂，一些污水和废物的排放对于凌河河道环境造成了严重的破坏。周边生态问题对治理带来了较大的难度。
1.2 整治方法效果不明显
许多河道在进行综合整治之前，往往已经采取了一些河道整治方案以缓解一定程度的河道污染，但是有些方法在短时间内收不到较好的治理效果，在进行治理之前，如果没有了解保护区河道自身的污染情况和净化能力，就可能使用一些不完全适合于该保护区的方法，导致整治效果不明显。
1.3 经济问题
生态保护区河道的综合整治工作需要消耗大量的资金，在整治工作开始前必须做好资金预算工作，保障整治工作的顺利进行。在凌河保护区，由于我国辽西地区发展稍为落后，在过去的几十年间还存在较为严重的“三农”问题，社会差距较大，经济的落后在过去导致了凌河地区治理工作开展困难，没有及时地展开全面的河道综合整治活动，直到近年来随着国家的发展，凌河地区的治理得到了国家的经济扶持，才成立了专业的凌河保护区，并且采取了更多有效的综合治理方式。可以看出，在进行保护区河道综合整治之前，确保资金预算也是一项重要的工作。
2 基于凌河保护区总结河道综合治理的具体措施
2.1 建立防洪工程
在保护区河道综合治理中，建立合理的防洪工程既能够防御洪水灾害，同时也是对河道结构的一种合理改善，可以增强河道的行洪能力和自治能力。在凌河保护区的防洪工程中，主要包括了3个方面的内容，即堤防工程、险工护岸工程以及河道清淤疏浚工程。在小凌河流域，以锦凌水库为界，在水库以上的区域主要是山体和高低，人口分布较为分散，因此主要进行的是险工护岸工作，主要建立一些防洪堤，并且结合清淤工程疏通河道，重视河道自身的能力恢复。而在水库以下的地区，主要是一些平原地形，并且人口分布较为密集，在这段区域就开展了以堤防工作为主的工程建设，对所有的堤防进行加固整修，设立水位线，加强保护和观测，同时也要进行除淤工程，全面加强防洪工程建设。
2.2 开展综合治污
治理生态保护区河道必须要对保护区开展综合治污工程，首先是在河道内部，可以进行治污除淤的工程，将河道内一些过多的垃圾、淤泥清理出来，保持河道的通畅；此外，还要注意对周边地区开展治污工作，严格控制周边环境的排污情况。在凌河保护区的整治过程中，政府对凌河河道进行了除淤、治污工作，同时还对周围的企业进行了排查，对于没有环保审批手续的一些排污企业进行查封；对于在河道周边开展违规生产活动的企业责令停止生产并进行相关手续的检查；对于违规占用河道的工程进行转移；对于具有合法手续的企业加强环境保护措施改善，规范企业的生产行为；打击违规违法的个人采砂活动。通过对河道的治污和对周边排污的限制，极大地减少污染源，可以有效促进河道环境的改善，对于河道的综合整治工作有重要的意义。
2.3 开展生态绿化
生态保护区的生态环境状态对于河道生态有非常直接的影响，尤其是在凌河保护区这一类周边生态环境较差的地区，更应该加强对生态环境的保护和治理。一般来说，周边生态治理的方式除了进行清理之外，最重要的是要进行合理绿化，通过增大绿化面积来增强土壤的蓄水能力，从而减少周边坡道的滑落，以免让河道产生更多泥沙，避免河道变窄。生态治理应该突出因地制宜的特点，要充分利用地质特点，在凌河保护区内，政府通过布置护岸林以及采取退田还河生态封育等方式来恢复河滩植被，并通过对污水排放的限制和对上流水域的监测来提高凌河流域内的水质。在河道周边生态治理中，要以水土治理为重，保持水土能力，对坡道、沟道进行治理，在生态破坏较严重的时候可以采取河道封育、涵养水源的措施，结合规划方案对周边生态进行合理整治。
3 结语
凌河地区污染严重，近几年来由于凌河保护区的成立，已经采取了一系列的有效治理措施，并且已经取得了一部分可观的成果。从凌河保护区治理工作中，可以得到宝贵的生态保护区河道综合整治经验，避免一些治理中可能产生的问题，在生态保护区河道开展综合性的防洪、治污、绿化工作，从多个角度来进行河道治理，既要对河道内已经遭受的污染进行处理，同时也要采取更加有力的措施控制周边的污染源的排放，加强对周边环境的绿化。凌河保护区的河道治理工作还在继续进行，并且将逐步取得更多的治理成果，只有加强对生态保护区河道的综合整治力度，才能促进保护区生态系统的改善，全面促进我国的生态保护区河道综合整治工作的进步，践行可持续发展的重要战略思想。
参考文献
[1] 邢伟.论生态保护区河道综合整治―― 以凌河保护区为例[J].河南水利与南水北调，2014（1）：27-28.
[2] 刘香驿.大凌河阎白段（牛营子河）综合治理工程分析与探讨[J].黑龙江水利科技，2015（5）：50-52.
生态综合整治范文3
县委、县政府召开这次全县城乡环境综合整治暨生态示范区迎验动员大会，主要是贯彻落实上级有关会议精神，安排部署工作任务，动员全县上下进一步统一思想、提高认识，营造气势、形成氛围，迅速行动、快见成效，以崭新的城乡面貌，迎接今年两次全市科学发展大检查和创建国家级生态示范区考核验收，并确保我县“创模”任务的全面达标。就此，孙书记还要作重要讲话，请同志们认真贯彻落实。下面，按照县委、县政府研究的意见，我先讲三个方面的问题。
一、肯定成绩，正视差距，进一步提高对城乡环境综合整治及生态示范区建设工作重要意义的认识
近年来，我县围绕建设现代化山水园林城市，认真落实科学发展观，不断提高城镇化水平，优化发展环境，增强可持续发展能力，城乡面貌有了很大改观。在城市建设管理方面，坚持以规划为龙头，一手抓建设，一手抓管理，基础设施日趋完善，容貌形象明显改观。特别是去年下半年以来，各级各部门各单位以迎接全市科学发展观大检查为契机，精心组织，迅速行动，全面开展了城乡环境综合整治活动，并取得重要阶段性成果。投资近6000万元，新建了锦东新区平石路、济西工业园二期道路，实施了翠屏街西延、中心路北伸工程；安装更换路沿石3.2万米，铺装慢车道、人行道近8万平方米，改造整修破损路面1.5万平方米；清理乱搭乱建400多处，拆迁面积1万多平方米，粉刷沿街建筑物近5万平方米；新增公共绿地面积28万平方米，相当于县城原有公共绿地面积的一半多；安装路灯360盏，交通信号灯、警示灯、警示牌12套，新划交通标示线1.6万平方米，12家沿街单位实现了楼体亮化，县城面貌局部实现重大改观，道路通行功能明显改善。各乡镇也按照整治活动的要求，不同程度地完善了基础配套设施，整治了镇容村貌，改善了生产生活环境。在全市组织的检查评比中，我县获得了第二名的好成绩。在环保工作方面，坚持以经济建设为中心，以落实环保目标责任制为总抓手，不断加强污染防治和生态建设与保护，取得了显著成绩。全县50余家重点工业企业实现污染物达标排放，排污申报面不断扩大；严查行动不断深入，关停“十五土”和“新六小”企业、地瓜淀粉和三石生产企业200余家，查处各类环境违法案件50余件，全县环境安全进一步得到保障；污水处理厂等一批重点工程相继建成运行，县城新饮用水源地正式启用；城镇环境质量明显改善，居民的生产生活质量得到新的提高。去年8月份，我县创建国家级生态示范区工作顺利通过了省政府预验收。
应该指出的是，在城乡环境综合整治和创建国家级生态示范区活动中，县有关领导同志高度重视，认真落实分工责任制，及时解决整治和创建过程中存在的困难和问题。县建设局和环保局积极发挥牵头作用，不等不靠，克服困难，积极组织协调开展各项工作。县文明办、综合执法、公安交警、交通、公路、水务、国土、卫生、经贸、财办、工商等部门努力发挥职能作用，卓有成效地推进各自承担的工作。各乡镇、办事处特别是县城驻地镇、村围绕环境综合整治和生态示范区建设做了大量艰苦细致的工作，县直有关部门、有关企事业单位以及沿街业户也做出了很大贡献，确保了环境综合整治和生态示范区创建活动的扎实开展。
在肯定成绩的同时，我们也要清醒地认识到工作中存在的问题。一是城乡环境脏乱差的问题还比较突出。部分道路年久失修，路面破损严重，不仅影响通行，而且常常尘土飞扬；在一些背街小巷、城中村、城乡结合部、住宅小区、河道等处，垃圾成堆，污染严重；乱搭乱建、乱摆乱放、占道经营、马路市场、出租车乱停乱放和随意调头等现象屡禁不止；城镇门前“五包”责任制落实还不够到位；农村“三大堆”问题仍然比较普遍的存在。二是基础设施配套不完善。城区停车场、农贸市场、公共厕所、垃圾转运站等设施数量少，规划不合理，建设标准低；公共活动场所偏少，主要建筑物布局拥挤，减少了居民活动的空间。三是群众的城市意识、文明意识和环境意识不够强。宣传教育大多限于某些特定的时间和特定的人群，宣传的深度、广度和力度不够，社会生活中破坏公共设施的现象时有发生，随地吐痰、乱扔乱倒垃圾、违章闯红灯等不文明的行为还大量存在。四是有些部门和单位对城乡环境综合整治、生态示范区建设的认识不到位，缺乏大局观念，工作积极性不高、主动性不强，对所承担的任务没有落实到位，影响了整体工作的开展；部分工程动手比较晚，错过了施工的黄金季节，影响了工程质量。五是资金投入渠道还比较单一，远远不能满足城乡建设的需要。这些问题都迫切需要我们认真研究，采取切实可行的措施加以解决。
今年是全省开展的三年城乡环境综合整治活动的第二年。2月17日，市委、市政府召开了全市城乡环境综合整治动员大会，要求全市上下进一步集中行动，推动这项工作实现全方位突破，基本完成各项整治任务，明年集中力量抓好巩固提高，实现城乡面貌大改观。为了打好我县的城乡环境综合整治攻坚战，县委、县政府特别加大了今年城建投入力度，并将环境综合整治列为今年建设工作的五大重点之一。同时，今年也是我县创建国家级生态示范区工作迎接国家验收、“创模”工作迎接全市考核的决胜之年，这既是对我县近年来环保工作的一次大检验，也是充分展示平阴形象、打造平阴品牌、优化发展环境的一次重要机遇。城乡环境综合整治和生态示范区建设两项工作一体两面，相互促进，搞好这两项工作是我们贯彻落实科学发展观、构建和谐社会的重要手段，是建设现代化山水园林城市的关键举措，是进一步改善人民群众生产生活条件的客观需求，是优化投资环境、推进招商引资的必要保证，也是促进经济社会可持续发展的重要内容，关系到经济发展、改革开放和社会稳定，直接代表了广大人民群众的根本利益。全县各级各部门各单位一定要统一思想，提高认识，进一步增强责任感和紧迫感，以高度负责的态度、扎实有效的工作，确保全面完成综合整治和迎验考核任务。
二、明确目标，突出重点，全面落实城乡环境综合整治和生态示范区建设的各项任务
按照上级部署和考核验收标准，结合我县实际，这次会上印发的有关文件，分别明确了综合整治、生态示范区迎验和“创模”工作的目标要求、责任单位和责任人。各级各部门各单位要认真总结去年的工作经验，围绕今年确定的目标任务，制定切实可行的工作措施，排出详细的工作进度表，高标准、高质量地按期完成各自承担的任务。具体工作中，要突出抓好以下五个重点：
（一）大力抓好城市基础设施建设项目。要保持去年建设工作的良好势头，继续实施一批城市建设项目，大力抓好道路硬化、绿化、亮化、美化工程。第一，加快城区道路建设。对青龙路、黄河路、东关街和五岭路、榆山路南段等县城主干道路进行大修改造，改造主路面，铺设人行道，配套建设地下管网，完善灯饰照明和交通信号、标示标线等道路附属设施，全面提高通行能力。在抓好重点道路改造的基础上，平阴镇和县城驻地村也要充分发挥主观能动性，结合实际版权所有确定几条背街小巷进行重点改造，确保国庆节前全面完成任务。第二，搞好道路沿线片区改造和配套建设。结合城区道路建设，按规划依法引导组织群众对十里铺、尹庄、于庄、东关等片区进行旧村改造，同时规划建设完善地下垃圾收集设施，加快县城无害化垃圾处理场建设，增强城市服务功能。第三，高标准实施城区道路绿化。按照“重要节点改造提升、一般地段充实提高、大部地段调整梳理”的原则，大力开展以“增加绿量、丰富品种、提升景观、完善功能”为主要内容的城区道路绿化整治，提升城市品位，改善生态环境。加强对公共绿地、绿化带的管理，及时搞好苗木的养护、补植、浇水，严厉打击各种破坏和占压绿化带的非法行为，确保苗木成活率。对街道两旁缺植的行道树要立即补植，力争一棵不少；对倾倒的行道树和绿化苗木，要落实责任，及时扶正，确保整齐划一。第四，实施城市亮化工程。在完善现有灯亮设施的基础上，规划建设一批光亮工程。对青龙路等路段的路灯进行全部更换；对城区广场、主要街道两侧照明设施及时进行维护和完善；对城区主要沿街建筑进行灯光装饰，确保全部亮起来，切实提升夜晚街景观瞻效果。楼体亮化工程由产权单位负责实施，各单位要按照城市亮化总体方案，不折不扣地抓好落实。
（二）大力整治市容市貌。一是集中清理占道经营。由县综合执法局牵头，有关职能部门配合，取缔青龙路、榆山路、五岭路、翠屏街、府前街、振兴街等县城主要街道以及广场、公园等主要活动场所违章占道经营的固定摊点、流动商贩，查处占道经营、店外加工、乱堆乱放、露天烧烤行为，取缔占道的修车点、洗车点、售煤点、废品回收点等，退路还民，确保街巷道路畅通。二是集中清理乱停乱放。县公安、交通、综合执法等部门要坚持重点巡查和日常管理相结合，建立长效管理机制，严防车辆乱停乱放现象出现反弹。三是集中清理广告牌匾和乱贴乱画。县建设、综合执法等部门要严格履行职能，认真组织清理各类广告牌匾，清除空中“蜘蛛网”和城市“牛皮癣”，严肃查处乱扯乱挂、乱贴乱画等行为，特别要重点打击随处贴画“小广告”的违法行为，彻底消除城市视觉污染。并依照户外广告设置技术规范的要求，本着规范、减量的原则，统一标准，对城区主要街道两侧的户外广告、牌匾、霓虹灯、橱窗、相关的各类商业设施等实行规划管制，达到整齐划一的标准。四是集中粉刷建筑立面。按照统一规划、分段实施、因地制宜、格调清新、和谐美观的要求，清洗、粉刷、美化县城主次干道两侧建筑和小区楼房立面。五是集中清除卫生死角。县建设部门要加强对沿街建设项目工地的现场管理，防止工地建设扬尘、噪音污染；强化垃圾、渣土运输管理，严厉查处违章乱倒和沿途撒漏现象；认真组织有关单位搞好市容环境日常卫生保洁，做到主次干道一日三清扫，全日保洁，垃圾日产日清；背街小巷、居民小区一日两清扫，无卫生死角。各驻地村（居）要按照属地管理的原则，全面抓好城乡结合部、城中村、背街小巷等部位的整治和管理，彻底清除卫生死角、积存的垃圾和乱堆的杂物。同时，对由于客观原因，暂时无法清除或改造的破旧建筑和生产、居住场所，要采取围挡等办法予以隔离，尽量减少视野内不良景观。六是严格落实“门前五包”责任制，充分发动沿街单位和业户参与环境整治和城市管理，建立全民管理、长效管理的良好机制。版权所有
（三）大力整治违法违规建设。违法违规建筑不仅影响城市形象，更重要的是严重干扰了城市规划，必须严格控制，依法查处。县综合执法部门要担当整治违法违规建设的主力军，认真履行职责，全面摸清城区内违章建筑，澄清底子，制定方案，按照有法可依、有法必依、执法必严、违法必究的原则，加大对无规划许可、施工许可等建设手续的新建、改建、扩建建筑的查处力度。对临时搭建和影响市容环境的破损建筑、残墙断壁，责成有关单位和业户限期拆除；对不影响城市规划的违章建筑，在补缴规费、严厉处罚的前提下完善手续、确权发证；对严重违反城市规划的，要予以，决不姑息迁就。平阴镇、济西办事处和有关村（居）要积极配合，提供良好的执法环境，教育引导居民积极配合支持执法部门的工作。拆迁工作中涉及到群众的切身利益，各级各部门一定要高度重视，慎重对待，把工作做深、做细、做扎实，要依照法律和政策办事，保护好群众的合法权益，绝不允许因工作不细致、不到位，影响社会稳定。
（四）大力整治镇村容貌。各乡镇、办事处要借助这次城乡环境综合整治的大环境，结合新农村建设，在去年对中心镇、重点镇和国道沿线乡镇驻地环境实施综合整治的基础上，今年要向所有乡镇驻地和乡镇驻地周围、县乡道路沿线村庄全面推开。各乡镇要超前编制村镇布局规划，加快小城镇基础设施建设，解决好群众关心的居住环境、道路、绿化、供排水、垃圾处理等热点难点问题，不断提高小城镇承载能力。具体实施过程中，要注意与新农村建设紧密结合，以“三清三改”（清垃圾、清路障、清柴垛，改路、改灶、改厕）为重点，深入开展乡村环境综合整治活动。一是整治道路街巷。主要清理“三大堆”，改造村内主要街道，逐步实现硬化、亮化。二是加强环境卫生管理。完善垃圾收集设施，大力推行卫生厕所和清洁能源，改善居民生活环境。三是开展绿化美化。重点整治破损山体，修补破损植被，搞好山体绿化；搞好县城和风景名胜区周围绿化；搞好高速公路、国道、省道和县乡道路沿线可视范围荒山和疏林地的造林绿化；搞好沿黄沿汇林网建设；搞好村内“四旁”植树和庭院绿化。四是规范集贸市场。主要是消除道路坑洼不平、污水横流、垃圾遍地现象，严格治理乱占道路打场晒粮、堆放“三大堆”、焚烧秸秆等行为，改善镇容村容环境。通过多措并举，彻底改变农村“脏、乱、差”现象，进一步改善和提高农村居民人居生活质量。
（五）大力抓好环境保护工作。推进环境综合整治，提升城市环境质量、品位和档次，必须高度重视和切实抓好环境保护工作，这也是创建国家级生态示范区和落实“创模”任务的基本要求。自2002年我县被批准为第七批国家级生态示范区建设试点单位以来，经过各级各有关部门的不懈努力，去年顺利通过省级预验收，今年5月份要迎接国家验收。这项工作已到了决战的关键时刻，能否顺利通过国家验收，关键要看近两个月的努力。为积极做好迎接国家验收的各项准备工作，各有关单位要按照任务分工要求，集中精力认真抓好落实。一是强化以大气污染和水污染为重点的污染防治工作。加强黄河、汇河、浪溪河、南水北调工程重点流域污染治理，抓好工业点源控制，建立有效的水污染治理监督管理机制；完善污水处理管网建设，加强对饮用水源地的保护力度；继续深入开展大气污染防治，进一步巩固县城烟控区、噪声达标区创建成果；结合环境综合整治，持续加强城区大气、机动车尾气、餐饮业、建筑噪声和扬尘的污染防治，全面提高大气质量。二是继续加大环保执法力度。严格落实环保第一审批权，严格执行环境影响评价和“三同时”制度，大力推行清洁生产，加快调整优化产业结构，引导循环经济发展，保证新上项目符合国家产业政策和环保要求，避免新污染源的产生。三是做好迎验的各项准备工作。进一步修正完善档案资料，布置准备好验收现场。各责任单位要认真落实好《国家级生态示范区建设验收准备工作明细表》中的各项要求和省专家组验收时提出的改善意见，确保做到大环境整洁有序，验收项目达标规范。另外，市政府与我县签订的2003—2007年度创建国家环境保护模范城市责任书各项任务今年要全面达标。县政府已经下发了《关于落实济南市“2003－2007”创建全国环境保护模范城市的实施方案》，将“创模”任务重点确定为实施蓝天、碧水、安静、固废治理、绿化美化、绿色创建等六项环保工程，具体任务指标已分解到相关责任单位。下一步，要把完成环保目标责任、生态示范区创建与落实济南市“创模”指标这三项任务有机结合起来，实施同分解、同调度、同考核，加强组织调度，狠抓工作落实，确保生态示范区建设与“创模”工作目标的圆满完成。
三、加强领导，协调配合，确保各项任务目标圆满实现
无论是环境综合整治活动，还是生态示范区建设和“创模”工作，都是实实在在的硬任务，时间紧、任务重。为圆满完成既定的各项任务目标，各级各部门各单位一定要高度重视，迅速行动，认真落实各项工作措施。
（一）要加强领导，精心组织。要充分发挥城乡环境综合整治和生态示范区创建工作领导小组的作用，定期召开专题会议，加强督促调度，重大事项及时报县委、县政府研究，具体问题立即在现场解决。各成员单位特别是重要职能部门，要抽调专门人员集中办公，加强业务指导，快速推进工作落实。各级各部门要建立健全相应的组织机构，加强领导，制定具体工作方案，合理搭配人员，安排好内部责任分工、时间进度和标准要求，确保各项工作有人管、具体业务有人抓。要继续落实督导检查机制，实行一天一巡查，一周一督导，对工作进度快、工程质量好、效果明显的及时通报表扬；对工作进度慢、举措不扎实、延误工期的单位，要予以通报批评和曝光。
（二）要密切配合，形成合力。完成好各项工作任务，仅靠几个职能部门的力量是不够的，需要各级各部门和社会各界的齐抓共管，共同参与。建设、环保、综合执法、公安交警、国土资源、交通、公路、卫生、水务、工商等有关部门在这几项工作中责任重大，要明确职责，按照各自职能，实行联合执法，形成工作合力。其他部门和企事业单位，都要增强大局意识，主动地支持配合好工作。政法机关要给予鼎力支持，对无理取闹，干扰工程建设和执法人员行使公务的行为要严厉打击，努力创造良好的工作环境。要进一步健全完善城市建设管理、生态环保工作体制和机制，建立条块结合，横到边、竖到底的工作管理体系，认真研究并明确赋予乡镇（办事处）、村（居）两级对所辖区域进行管理的相应责任和权力，并充分发挥和依托乡镇建设办、派出所、工商所等基层单位的主体作用，协助搞好城乡建设和管理工作。
（三）要强化教育，搞好宣传。要强化对广大群众文明意识、卫生意识的教育。近年来，虽然群众的文明意识不断增强，但是存在的问题也比较突出，一些不文明行为还时有发生。在街道、绿化带和花坛内乱倒垃圾、乱泼污水、毁坏花草树木的现象屡禁不止；部分村居不按规划乱划宅基地、乱搭违章建筑，经常出现路修到哪里，违章建筑就建到哪里的现象；在农村普遍存在着“只管门里，不管门外”的问题，往往是每家每户院内干干净净，街上却柴草乱堆、垃圾乱扔、脏乱不堪。这些问题反映了我县部分群众的文明意识、卫生意识和公德意识亟待提高。要深入开展多种形式的精神文明创建活动，强化教育引导，以全面提高城乡居民的思想道德素质和现代文明素质为重点，把群众教育与城市管理有机结合起来，在加大对不文明行为处罚力度的同时，积极开展生动活泼、健康向上的宣传教育活动，引导广大群众树立城市建设的主人翁意识，增强文明意识和卫生意识，从落实“门前五包”责任制抓起，培养文明习惯。要强化新闻舆论宣传和监督，电台、电视台要加大宣传力度，开辟专栏，大力宣传建设美化城市、争做文明市民的先进典型。同时，要组织专门力量，搞好明查暗访，及时发现损坏公共设施、乱摆摊点、乱扔垃圾、乱搭乱建等不文明行为，予以公开曝光，充分发挥舆论监督作用，在全社会形成有利于城市建设管理、有利于城乡环境整治的舆论氛围。文明委及文明办要发挥牵头抓总作用，按照“宣传教育、管理监督、评比奖惩”三位一体、利益挂钩的要求，认真研究城市建设管理中的市民道德规范、管理办法，为文明创建工程奠定基础。
生态综合整治范文4
[关键词] 生理性；心脏起搏；心功能；心律失常
[中图分类号] R541.7[文献标识码]C [文章编号]1673-7210（2009）05（b）-052－02
Effects of physiologic pacing on patients with sick sinus syndrome and paroxysmal atrial fibrillation
MENG Liang, QI Guoxian, YU Bo
(Department of Cardiology, the First Affiliated Hospital of Chinese Medical University, Shenyang110001, China)
[Abstract] Objective: To analyze the influence of physiologic pacing on long-term cardiac function and atrial arrhythmia of patients with sick sinus syndrome(SSS) and paroxysmal atrial fibrillation(AF)。Methods: A restrospective analysis was made in 115 patients with SSS and paroxysmal AF by self-control study. All of patients were implanted physiologic pacemakers(DDD/AAI pacemakers)through vena subclaria puncture.115 patients were regular followed-up at the first, the third,the sixth and the twelfth month after implantation and one time per year thereafter,to observe the station of pacemakers, cardiac function and left atrial size the occurrence of AF and other complications. Results: Mean follow up was （26.3±3.2）months, the patients had higher left ventricular eject fraction(LVEF),cardiac output(CO) and the ratio of E/A after the implantation [DDD:(52.1±5.7)% vs (45.8±8.2)%,(4.89±0.55)L/min vs (4.15±0.59)L/min (1.02±0.25) vs (0.91±0.09); AAI:(52.3±6.2)% vs (43.9±1.2)%,(5.07±0.62)L/min vs (4.32±0.31)L/min,(0.99±0.13) vs (0.85±0.11) respectively, all P＜0.01].However, the left atrial diameter(LAD) had less changes of the 115 patients, 82 patients had no the occurrence of AF after the implantation, 15 patients had no the occurrence of AF after the use of Amiodarone as well, 15 patientshad to use calcium antagonist because of frequent atrial premature beat, 3 patients had developed persist AF and were changed from DDD mode to VVI mode. Conclusion: Physiologic pacing can reduce atrial arrhythmia on patients with SSS and paroxysmal AF and improve long-term cardiac function.
[Key words] Physiologic; Heart pacing; Heart function; Arrhythmia
病窦综合征(SSS)患者因窦房结功能低下，其对下位起搏点的抑制作用减弱，因此经常易引起异位房性激动增强，出现快速房性心律失常，如阵发性AF，是置入永久性心脏起搏器的最常见的适应证之一。为了解SSS合并阵发性AF患者生理起搏治疗后对阵发性AF的发生及心功能的远期影响，笔者观察了2002年3月～2008年3月115例置入永久起搏器的SSS合并阵发性AF患者的术后情况及长期疗效，现报道如下：
1 资料与方法
1.1一般资料
中国医科大学2002年3月～2008年3月对115例SSS合并阵发性AF的患者置入了DDD（45例）、AAI（70例）永久性心脏起搏器。其中，男60例，女55例。年龄46～75岁，平均59岁，术前诊断SSS时间为1～10年，平均（3.2±1.5）年，每例均有阵发性AF，发作时间2～52个月，平均12.8个月，每次发作时间20 min～3个月，AF发作时心室率为95～170 次/min，每例均为窦缓，心率30～50 次/min。
1.2 术中起搏器的置入
均采用锁骨下静脉穿刺法置入心脏起搏器。心房起搏阈值≤1.0 V。参数设定：起搏频率为60～75 次/min，脉宽0.4 ms、起搏电压2.5～3 V、起搏AV间期为120 ms。
1.3随访
115例患者均于住院期间术前行全面体检，常规12导联心电图，超声心动图、胸片、Holter等检查，出院后于术后1，3，6，12个月及以后每年1次进行随访，重复上述检查，明确心功能及房性心律失常情况。
1.4统计学处理
所有数据均采用SPSS 10.0统计软件处理，P＜0.05表示有显著性差异。
2 结果
2.1 随访时间
115例患者随访6～60个月，平均（26.3±3.2）个月。
2.2心功能的变化
生理性起搏（DDD/AAI）患者起搏后LVEF、CO、E/A比例均明显增加（P＜0.01），LAD无明显变化。见表1。
2.3 房性心律失常情况
115例中82例患者未并发AF，15例服用胺碘酮后未复发，15例有较多房早而长期服用钙离子拮抗剂，3例转为持续性AF而改为VVI起搏。
3 讨论
3.1对心功能的影响
生理性起搏随起搏治疗时间的延长，右室舒张与收缩功能明显改善，其中以AAI者作用更明显，由于生理性起搏保留了正常房室收缩顺序及心房对心室的辅助泵功能作用，有效增加了右室舒张末充盈量，使每搏输出量增加。不仅如此，由于同时增加了心肌初长，根据Starling定律，在一定范围内使心肌收缩力增强。在心率不变的情况下，两种因素使CO明显增加。与此同时，冠状动脉血流量也增加，从而有利于心肌能量代谢和心肌收缩力增强，降低右室舒张末压，进一步改善心功能。
3.2对房性心律失常的影响
本研究发现生理性起搏（AAI/DDD）房性心律失常发生率由100%下降为15.7%（18/115），说明长期房室顺序起搏有利于房性心律失常的消除，机制可能与下列因素有关:①与心功能改善有关，长期的房室顺序起搏可使右心室舒张功能改善，有助于心房内压下降，心肌供氧改善，有利于减少心房激动的不同步，消除或减少房性心律失常，其他学者已观察到类似结果[1-2]。②患者心率的提高使迷走神经张力增高引起的心房有效不应期缩短和心房不应期的不均匀性得到改善[3]。③较快的起搏频率控制了心房率，抑制了异位节律点的形成，起到了生理性超速抑制作用[4]。
3.3 SSS合并阵发性AF患者应用生理性起搏（AAI/DDD）及非生理性起搏（VVI）的适应证
两者都能改善心动过缓引起的头昏、乏力、晕厥等症状，但快速的房性异位节律同样可引起头昏、乏力、晕厥等症状。选择什么类型起搏器可以在保证生命安全的基础上提高生活质量，还能降低患者的费用，这一直是人们关注的问题，本文115例置入以心房起搏为基础的生理性起搏器（DDD/AAI起搏器）置入起搏器前有60例出现晕厥，85例有头昏、乏力症状，置入后这些症状消失或明显减轻，仅3例出现持续性房颤，可见生理性起搏治疗SSS合并阵发性AF患者是安全有效的。与生理性起搏相比，非生理性起搏不仅存在房室分离，而且心室激动不同步，左室收缩及舒张功能下降，心排血量减少，导致心房压力升高和心房扩大，尤其可同时存在室房逆传。有报道VVI起搏SSS患者室房逆传发生率高达70%[5-6]。从而使房性心律失常发生率增加和心功能进一步下降[7]。总之，生理性起搏可改善心功能，减少房性心律失常等合并症，对有适应证的起搏器患者应首选各类生理性起搏器，同时笔者认为安装AAI或AAIR对于年龄较轻的房室结传导功能良好者更适宜，因为其保证生理性起搏的同时，还因经天然房室结传导，保持了左右心室间收缩同步，进一步改善心功能。同时心房单腔起搏器费用相对低廉，而且房室传导正常的SSS患者经AAI/AAIR起搏后发生房室传导阻滞者很少[8]，但对于高龄，已有心脏扩大或心功能不全患者提倡应用DDD起搏器治疗。
[参考文献]
[1]郑哲,潘秀荣,王苏加,等．心室激动顺序对生理性心脏起搏血液动力学影响的临床研究[J].中华心律失常学杂志,1997,(1):22-26.
[2]Leclercq C, Gras D, Le Helloco A, et al. Hemodynamic importance of preserving the normal sequence of ventricular activation in permanent cardiac paing[J]. Am Heart J,1995,(129):1133-1141.
[3]Coumel P. Autonomic influnces in atrial tachyarrhythmias[J].J cardiovasc Electrophysiol,1996,7:999-1007.
[4]耿仁义,朱中林.心房起搏对病态窦房结综合症合并阵发性快速型房性心律失常的影响[J].中华心血管病杂志,1995,(3):194.
[5]Charles RG. Prospective randomized trials on pacing mode: what have we Learned[J]. Am J Cardiol,2000,86:116-118.
[6]张全发,薛小临,兰燕平,等.生理性与非生理性起搏13年随访对比观察[J].中华心律失常学杂志,1999,(3):87-89.
[7]Akhtar M. Retrograde conduction in man[J].PACE,1981,(4):548-562.
生态综合整治范文5
胎粪吸入新生儿往往病情重，并发症多，肺功能差，胎粪黏稠，潴留于支气管内，致使气道阻塞和感染加重，导致低氧血症及呼吸衰竭。Peter A. Dargaville [1]等的研究表示，HFO、iNO、外源性肺泡表面活性物质等用于治疗MAS有上升的趋势，有近51%的胎粪吸入患儿要选择其中之一。另外还有常规的抗炎、化痰、解痉等方法，但对机械通气及氧疗持续时间似乎并没得到很大改善。因此，尽可能清除胎粪，保持呼吸道通畅非常重要。盐酸氨溴索针剂（沐舒坦）系黏液溶解剂，对呼吸系统疾病多方面的保护作用日益得到重视。自2010年12月至2015年12月，我院NICU将沐舒坦支气管肺泡灌洗应用于30例胎粪吸入新生儿的临床救治，取得了满意疗效，现报告如下。
1.材料与方法
1.1 仪器与试剂：MAQUET Servo-i型呼吸机，丹麦雷度ABL80血气分析仪，沐舒坦（德国勃林格殷格翰国际公司生产，规格15mg/支等）。
1.2 对象 2010年12月～2015年12月，我院共收集需行机械通气治疗的MAS新生儿60例，其中男35例，女25例，胎龄37+1～42W，出生时羊水Ⅲ度污染，无活力。将其随机分为对照组和治疗组，每组各30例。两组患儿的胎龄、体重、1min Apgar评分、病情的严重程度等各项指标经统计学分析，差异均无统计学意义（均0.05），具有可比性。所有患儿均符合有关文献诊断标准[2]：有胎粪污染羊水、宫内窘迫或者分娩时有窒息等情况的发生；产后从气管内吸出的羊水有胎粪污染的痕迹；产后有不同程度的呼吸窘迫症状；影像学上有MAS的表现。
1.3 研究方法：
1.3.1 支气管肺泡灌洗方法 在喉镜直视下，吸净气管口处的胎粪，按操作要求经口插人不同型号气管导管，吸痰管经插管导管插入气管深部，连接吸引器，吸引次数
1.3.2 治疗方法：对两组机械通气患儿均给予常规治疗和精心的护理，主要包括保暖、营养支持、纠酸、保持内环境的稳定、预防感染及治疗并发症等。两组患儿均给予支气管肺泡灌洗，随机分成两组。治疗组30例每次用沐舒坦1.5mg加生理盐水1ml/h支气管肺泡灌洗，对照组每次单用生理盐水1ml/h支气管肺泡灌洗，于支气管肺泡灌洗前，灌洗10次后，抽动脉血作血气分析，比较两组病人的血气分析中主要数值PaO2。
1.4 统计学方法：采用统计学软件SPSS13.0对两组的相关数据进行方差齐性检验后，用t检验分析，P
2.结果
对两组患儿血气分析的相关数据进行统计并比较，结果如下：
两组患儿支气管肺泡灌洗前、灌洗10次后血氧数值比较：见表1。两组机械通气患儿支气管肺泡灌洗前血氧数值PaO2差异无统计学意义（P>0.05）。两组机械通气患儿支气管肺泡灌洗10次后血氧差异有统计学意义（P
3.讨论
机械通气已在国内广泛应用，相关的理论和经验在不断丰富，近20年来呼吸机的设计和性能方面也有很大的进展，虽然机械通气提高了呼吸衰竭的抢救成功率，但有时缺氧问题仍难以解决。
胎粪吸入综合征是危及新生儿的一种严重疾病，可一定程度抑制肺内的活性物质，因而出现各种临床症状，如易发生低氧血症及呼吸衰竭，危及患儿生命[3]。若能及时清除呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅，可迅速缓解症状，减轻呼吸衰竭。沐舒坦的活性成分“盐酸氨溴索”（又称溴环乙胺醇），是一类快速排除痰液的药物，一种较新的粘液溶解剂，因此可促进患儿分泌物的排出，溶解胎粪，改善呼吸功能。沐舒坦主要药代动力学参数为Cmax=226.53±34.59ng/ml，Tmax=1.81±0.80h，T1/2=6.27±0.66h，提示起效快；另外沐舒坦对肺组织有高度特异亲和力，lvanov [4]及国内的阮为勇[5] 等研究提示氨溴索可刺激肺泡Ⅱ型细胞合成及分泌肺泡表面活性物质，降低肺泡表面张力及黏液的粘着力；提高抗生素在支气管分泌区中的浓度，以增强其杀菌能力；另外氨溴索可使蛋自质分子的二硫键断裂，降解胎粪蛋白质成份，液化胎粪，降低其黏稠度，改变胎粪物理性质减轻化学性损害。Guitar、Seifart等[6] [7]的研究发现沐舒坦通过抑制体内细胞因子及花生四烯酸代谢物的生成，减弱炎症反应的程度，以及抑制巨噬细胞等炎性细胞向肺组织的内流和聚集，能有效增强肺组织的自身氧化防御作用，并能充当肺脂质的抗氧化剂。Seifart [7]等的研究显示沐舒坦海可通过调节PS的表达来发挥正性作用，氨溴索还可以抑制巨噬细胞溶酶体的磷酯酶A的活性，降低其对磷脂的降解作用，从而减少磷脂的分解代谢，减少由于炎症反应造成的PS消耗。且复习文献发现盐酸氨溴索在极少数患者中出现消化道症状、皮疹等轻微不良反应，Guitar[6]新近报道盐酸氨溴索致免疫性溶血性贫血1例。
本研究针对沐舒坦对肺组织有高度特异亲和力，且无明显不良反应，见效快的优点，尝试使用沐舒坦用生理盐水稀释后直接支气管肺泡灌洗的方式来改善机械通气的通气效率，对纠正缺氧，稳定酸碱平衡，减轻患者呼吸困难程度，缩短呼吸困难持续时间，减少机械通气的时间，减少氧疗时间，减少并发症，改善临床进程，改善肺顺应性，疗效显著。可以预见，沐舒坦支气管肺泡灌洗将会有越来越广阔的应用前景。
参考文献
[1] Peter A. Dargaville， et al.The Epidemiology of Meconium Aspiration Syndrome：Incidence， Risk Factors， Therapies and Outcome . Pediatrics，2006，117（5）：1712-1721.
[2]Aibarb M，Dobish K，Akiyama M，et al.Effects of Nacetyl cysteine and Ambroxol on the production of IL-12 and IL-10 in human alveolar macrophages[J]. Respiration ，2008，67（6）：662.
[3]Falagas ME，Avgeri SG，Matthaiou DK，et al.Short-versus long-duration antimicrobial treatment for exacerbations of chronic bronchitis：a meta -analysis[J].J Antimicrob Chemother，2008，62（3）：442-450.
[4] lvanov VA.Meconlum aspiration syndrome treatment―new approaches using old drugs[J].Medical Hypotheses，2006，66（4）：808-810.
[5]阮为勇，郑意楠，李海浪.盐酸氨溴索支气管肺泡灌洗治疗新生儿胎粪吸入综合征疗效观察[J].实用临床儿科杂志，2004，19（10）：880-881.
生态综合整治范文6
[关键词]唐氏综合征；超声；胎儿；鼻前软组织厚度；鼻骨长度
[中图分类号]R445.1 [文献标识码]A [文章编号]1674-4721（2016）06（a）-0116-03
[Abstract]Objective To discuss and analysis the value of ultrasonic measurement of fetal anterior nasal soft tissue thickness and nasal bone length in Down′s syndrome screening.Methods 41 survived fetuses with Down′s syndrome treated in our hospital from October 2010 to October 2015 were selected as experiment group，and another 41 healthy fetuses were selected as control group.The anterior nasal soft tissue thickness and nasal bone length were measured by ultrasound and the results were analyzed.Results The anterior nasal soft tissue thickness in the experiment group was significantly thicker than that in the control group （P
[Key words]Down′s syndrome；Ultrasound；Fetus；Thicknesses of anterior nasal soft tissue；Length of nasal bone
胎儿畸形是指胎儿在母体中的胚胎发育阶段，因某些原因导致其自身组织结构或器官等发育异常，进而造成先天性身体缺陷或先天性畸形。唐氏综合征（Down′s syndrome，DS）是妇产科常见的胎儿畸形类型之一，是一种因先天性染色体异常而导致的先天性疾病。近年来，如何在减少侵入性检查的情况下提高DS的筛查率，是现阶段妇产科的工作热点。有研究[1]称，胎儿鼻骨发育不良与染色体异常有关。鉴于此，本研究采用超声测量筛查DS胎儿鼻前软组织厚度和鼻骨长度，为其临床应用的可行性提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2010年10月～2015年10月收治的41例存活DS胎儿作为试验组，同期选取41例存活的正常胎儿作为对照组。试验组中，孕妇年龄20～42岁，平均（28.56±6.31）岁；孕期16～24周，平均（20.14±1.54）周。对照组中，孕妇年龄20～45岁，平均（29.01±6.17）岁；孕期16～24周，平均（20.60±1.48）周。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2纳入及排除标准
1.2.1纳入标准 ①均为单胞头胎，且胎儿存活；②试验组胎儿经绒毛、羊水、脐血染色体检查[2]，确诊为DS；③对照组胎儿产前检查无明显异常，产后经临床确诊为正常胎儿；④两组孕妇身体情况均无严重的内外科疾病；⑤研究经医院伦理委员会批准通过；⑥在告知孕妇及家属情况下，自愿签署知情同意书。
1.2.2排除标准 ①孕妇合并其他严重疾病者；②多胞胎，或胎儿合并有其他先天性疾病者；③孕周异常、早产、难产者；④参与了其他项目研究者；⑤不同意参与本次研究者。
1.3测量方法
使用彩色多普勒超声测量仪，探头频率为5 MHz进行检查。两组胎儿产前超声检查内容包括：系统超声检查（生长径线测量、胎儿脏器结构检查），超声软指标检查（颈项皱褶增厚、脉络丛囊肿、轻度侧脑室增宽、心内强回声灶、强回声肠管、轻度肾盂扩张及小指中节指骨发育不良），鼻前软组织厚度，鼻骨长度。其鼻前软组织厚度与鼻骨长度测量方法为：取胎儿头颅正中矢状切面、偏斜角度±30°，显示额骨、鼻骨、鼻尖、嘴唇、上颌骨及下颚，再将影像放大，只显示胎儿头颈部，使游标尺的轻微移动仅有0.1 mm的改变，游标尺放在鼻骨两端，测量鼻骨带状强回声表面全长。均测量3次，取平均值。所有的测量均由两名经验丰富的医师共同完成。
1.4观察标准
1.4.1鼻前软组织厚度 额骨最低点前缘与鼻梁皮肤前缘之间的距离，其中额骨最低点为额骨和鼻骨之间的连接点[3]。
1.4.2鼻骨长度 胎儿的鼻骨长度随孕周增加而增加，与孕周呈直线正相关，且鼻骨长度在不同种族间存在差异，如华人的鼻骨长度与西方人有差别、土耳其人与非土耳其人有差别。据资料[4]显示，我国正常胎儿孕16～24周鼻骨长度超声测量值参考范围（4.40±0.79）～（7.80±1.20）mm。
1.5统计学方法
采用SPSS 19.0统计软件对数据进行分析。计量资料用均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料用百分率（%）表示，采用χ2检验，以P
2结果
2.1两组胎儿鼻前软组织厚度的比较
试验组胎儿鼻前软组织厚度明显厚于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组胎儿鼻骨长度的比较
对照组胎儿鼻骨长度均正常发育，而试验组胎儿鼻骨长度明显短于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
我国《卫生部门与计划生育部门联合开展唐氏综合征产前筛查和诊断工作研究》[5]报告显示：我国胎儿出生缺陷发生率为5.6%，每年约新增900 000畸形胎儿。染色体异常是引起胎儿出生缺陷的常见原因之一[6]。DS是一种先天性染色体异常，它是由于在减数分裂的后期，21号染色体未分离所致，即所谓的“21染色体三体”，俗称“21-三体综合征”[7]。DS患儿智力严重低下，发育迟缓，容易产生各种胃肠道畸形等，有近半患儿伴有先天性心脏病，且患急性白血病的几率是正常患儿的20倍[8]，其寿命往往较短。因此，加强DS胎儿的产前筛查，可降低其出生缺陷的发生率，具有十分重要的社会意义。
基于大量资料[9-12]显示，胎儿鼻骨发育不良与染色体畸形有关，故有学者认为，胎儿鼻骨发育情况可为胎儿临床在DS的早期筛查提供新的思路和途径。如Moreno-Cid等[13]通过系统回顾和荟萃分析，提出了“鼻骨检测可预测患有唐氏综合征胎儿”的观点。同时，国内陈琮瑛等[14]也明确指出胎儿鼻骨超声检查对DS产前筛查有着重要的价值。多中心研究[15-17]证实：胎儿鼻前软组织厚度筛查DS的阳性似然比31.75（95%可信区间：13.90～72.52），阴性似然比0.73（95%可信区间：0.66～0.80）。因此，胎儿鼻前软组织厚度是筛查DS的有效超声标志物之一。据此，为进一步提高DS胎儿的产前筛查率，本研究对DS胎儿鼻前软组织厚度和鼻骨长度进行超声测量，并与正常胎儿进行对比分析，结果显示试验组DS胎儿鼻前软组织厚度明显比对照组正常胎儿厚，且随着孕周时间的推移而不断增厚，尤其是孕中期胎儿鼻前软组织明显增厚对DS早期筛查有着重要价值。此外，从胎儿鼻骨长度发育情况来看，试验组DS胎儿鼻骨长度发育异常，明显短于对照组，且随着孕周的增加而明显，尤其是孕中期胎儿鼻骨缺失、鼻骨短小对DS早期筛查有着重要的价值。因此，在产前进行DS筛查时，应注意结合胎儿鼻前软组织厚度和鼻骨长度的发育情况进行综合评估，科学地对胎儿进行DS的早期筛查。但值得注意的是，超声测量仅可作为一种早期筛查方法，为DS胎儿的早期筛查提供一定的参考依据，其临床确诊尚需染色体检查[18-20]。
综上所述，对孕中期胎儿鼻前软组织厚度和鼻骨长度进行超声测量，对DS产前筛查率的提高有着十分重要的临床参考价值。
[参考文献]
[1]黄春滨，李红林，陈洁莹，等.三维超声测鼻梁长度结合鼻梁角度筛查胎儿唐氏综合征价值的研究[J].中国妇幼保健，2014，29（7）：1073-1074.
[2]李执正.彩色多普勒超声测量晚孕胎儿双顶径及肱骨间距的价值[J].中国当代医药，2010，17（11）：72-73.
[3]朱继红，陈英红，文珂，等.超声测量胎儿颈项透明层厚度与孕中期母体血清学检测筛查唐氏综合征[J].重庆医学，2015，44（17）：2381-2383.
[4]蒋涛，孙亦骏，徐倩君，等.中孕期唐氏综合征筛查的结果分析及策略探讨[J].中华围产医学杂志，2011，14（2）：74-77.
[5]王爱婷，于维新，郑国华，等.卫生部门与计划生育部门联合开展唐氏综合征产前筛查和诊断工作研究[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2010，6（5）：343-345.
[6]杨柳，刘鸿春.唐氏综合征产前筛查研究进展[J].临床军医杂志，2011，39（2）：386-389.
[7]陈琮瑛，李胜利，文华轩，等.胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（11）：1875-1882.
[8]林胜谋，陈敏，王晨虹，等.妊娠早期唐氏综合征筛查方案的功效、安全性及卫生经济学分析[J].中华妇产科杂志，2014，49（5）：325-330.
[9]于晶.超声鼻骨测量在胎儿唐氏综合征诊断中的应用研究[J].中国医学装备，2014，11（11）：107-110.
[10]田雨，王和.唐氏综合征早期筛查中超声测量胎儿颈项透明层质量控制的探讨[J].实用妇产科杂志，2014，30（2）：108-110.
[11]程霞.NT联合F-βhCG及PAPP-A在妊娠早期唐氏综合征诊断中的临床研究[J].中国实验诊断学，2013，17（9）：1663-1665.
[12]张亚萍，王晶.产前筛查的临床意义及2例唐氏胎儿的报告[J].中国当代医药，2009，16（23）：83.
[13]Moreno-Cid M，Rubio-Lorente A，Rodríguez MJ，et al.Systematic review and meta-analysis of performance of second-trimester nasal bone assessment in detection of fetuses with Down syndrome[J].Ultrasound Obstet Gynecol，2014， 43（3）：247-253.
[14]陈琮瑛，李胜利，文华轩，等.胎儿鼻骨超声检查对唐氏综合征产前筛查的价值[J].中华医学超声杂志（电子版），2010，7（11）：1875-1882.
[15]Ozcan T，？zlü T，Allen J，et al.Predictive role of prenasal thickness and nasal bone for Down syndrome in the second trimester[J].Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol，2013， 171（2）：220-224.
[16]陈怡博，陈志央，余颀，等.妊娠中期唐氏综合征筛查中风险人群的回顾性分析[J].中华围产医学杂志，2012，15（7）：425-428.
[17]朱艺玲，唐莉，杨小花，等.孕早期胎儿颈部透明层厚度和鼻骨长度联合检测筛查唐氏综合征的临床价值[J].中国计划生育学杂志，2014，22（2）：98-101.
[18]田晓先，梁洁梅，林莲恩，等.胎儿鼻骨发育异常与唐氏综合征相关性研究[J].中国妇幼保健，2012，27（26）：4083-4084.
[19]杨慧，肖梅，宋婕萍，等.3275例孕中期唐氏综合征等筛查的临床分析[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版），2012， 8（4）：375-378.
