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河湖环境整治范文1
在城市化进程的过程中，给生态环境带来严重的威胁，尤其是城市的天然河流遭到破坏，从而引发出生态环境问题，得到社会各界的广泛关注。因此，作者就河流在城市环境中的生态功能进行阐述，分析城市化给河流带来的影响，如何对城市河流进行整治提行可行性的见解，从环境保护学的角度认识、整治、保护河流的生态结构，从而实现河流整治与城市生态环境保护双赢的战略目标。
关键词：城市发展河流整治环境保护
中图分类号：F291.1 文献标识码：A 文章编号：
1前言
河流是城市景观不可缺少的组成部分，对城市河流生态环境保护在城市化进程中城市生态环境建设有着不可取代的作用。维护河流生态平衡，保护河流生态环境具有重要的历史意义。加强河流生态维护，对城市生态平衡，生态环境保护具有极其重要的作用。如何从生态学角度对城市河流进行整治，以及河流在城市中的生态价值，河流与城市发展的关系进行分析总结，明确城市建设中生态环境的重要性及意义。
2城市河流在城市生态环境中的重要性
河流赋予城市神韵，是城市生态环境的依托，优美的河流景观是现代化城市建设的内涵。城市环境建设离不开河流与水面，是城市景观体系中不可缺少的组成部分，水赋于城市生命与活力，是城市生态平衡的重要因素。城市河流首先是城市的生命之源，减少城市的洪涝灾害与热岛效应。使城市物种具有多样性，景观变得生动，丰富人们的生活，实现城、水一体的人文设计理念。在河流被城市广泛使用，为人们生活带来享受的同时，生态环境倍受考验，城市河流的生态环境受到越来越多的关注，加强城市河流的整治与河流生态环境保护对城市发展建设有着特殊的作用与意义。
3城市河流存在的问题及整治
河流作为城市的主要组成部分，生态环境正在受到建设者与居住者的关注，就我国城市河流存在的问题主要体现在以下方面。
1）城市河流存在的问题
河流在美化城市的同时，还承担着排涝、防洪之重任。首先，在城市化快速发展的今天，城市的开发都喜欢依山傍水。河道周围的土地开发与利，严重的损坏河床与河道。由于国民综合素质还不是很高，在城市生活配套设施不到位的情况下，大量的生活垃圾，工业污水涌入河道，对河道环境造成严重污染；其次，大量的人工河道修建，破坏河流湿地生物生存空间，随着河道的降低，河床到河岸的延伸空间缩短，破坏生物的多样性。同时也阻断了水系与土系之间的联系，高筑的防洪大堤，石砌的护岸，破坏了河流的自然规律，影响了水生态环境的同时生物种群受到影响。最后，大量的人工河，造成河道蓄洪能力减弱，使地表径流速度加快，从而出现一下雨就涝的现象。
2）加强对城市河流的整治
城市化建设实现人文理念，对城市河流整治也要以人为本，对河流规划突破传统思路，引进先进的生态的环境设计理念，开展城市河流整治工作，体现人与自然的和谐之美。首先，在对城市河流整治的过程中，尊重自然规律，保持河流原有的自然特性与生物的多样性。自然河流对洪水具有一定的调节做用，在自然水流的长期作用下，所形成的曲流，浅滩等，能有效的缓解下游的洪水压力。在对城市河流整治的过程中，保持河流的曲折蜿蜒以及河流的多种形态，在美化城市环境的同时，也保持了河流的原生态。其次，在对城市防洪的设计中，要把堵与疏相结合，蓄与泄并重的理念。增设河流过水断面，是现代防洪的新概念。现代化城市建设必须尊重河流自然演变规律，保留原有的河流，洼地，湖泊等。最后，河流护堤的整治，应按保持自然的国际治理准则，建设生态活堤，是今后城市河堤整治的发展趋势。把保护生物生存环境与创造生物生存环境做为首要任务，在考虑防洪功能的同时，也要充分体现河堤生态效果，把河堤整治与水系，土系，生物链相结合，建造适合生物生长的，具有自然形态的河堤。
4城市河流的生态环境保护措施。
由于城市化建设对河流水域的污染，污染势头一发不可收拾；大面积的开挖，使得地面沉降，土地沙化，生物栖息地缩小，严重的损害了生物的多样性，由水资源引发的社会问题已严重的影响社会经济的健康发展。因此加强城市河流生态环境保护具有重要的历史意义。
1）施实行政干预手段，保护城市河流生态环境。在城市化进程中，对水污染的防治法律法规还不健全，一直以社会道德教育进行城市河流生态保护。在二十世纪初，我国明文规定所有工业排放必须达标排放，否则就实行关停，整顿措施。从而增强了企业与各地方政府的责任心与紧迫感，推动了环境整治的脚步。
2）运用经济手段，保护城市河流生态环境。对城市污水处理系统，排水设施的建设与管理实行国家补贴，地方政府与企业共同承担的原则，实行多渠道积资政策，执行排水许可与排污收费政策。同时也可将污水处理进行市场化，根据污水处理需要，按标准收取污水处理费，采取公平公正的原则，提供公平竟争的平台，实行全新的治理污水理念，减少城市河道的排污量。
3）引进先进的技术手段，保护城市河流生态环境。市政工程实行管网雨污分流，减少污水排放量，把分离出的高浓度污水在污水厂进行处理。实现高效，节能，减少河道环境污染。加快污水处理厂的投入与建设，引进先进的污水处理设备，对现有的污水处理工进行工艺改造。随着城市化脚步的加快，城市人口急增，加大城市的供水量与污水排放量，然而城市污水处理建设相对滞后。据不完全统计，城市生活污水排放量占总污水排放的40%,在大城市已达到70%。加大城市污水投入建设，既清洁了城市又保护了城市河流生态环境。
4)加强河道清理工作，消除河道内部污染源。河道内部污源多是产生在河道比较缓慢的区域，在水流平缓的河段一般都会累积污泥。污泥的有机物含量高，当水体的CODMN含量达到15毫克每升时，就是最差水质的标准。当气温变化，温度升高时，底泥上翻融入水体是造成城市河流黑臭的主要原因。因此，定期对河道进行清理工作，是清除河道污染，保护生态环境的有效手段。
5）加强截污排污工作，禁止河道养殖。河道的污染源除了工业排放外，还有利用河道进行养殖的养殖废水，居民生活污水等。生活污水可以通过市政工程设计，把生活废水直接送入污水处理站，污水经过处理之后再进行排放。对上游养殖基地进行政干预，禁止在城市上游进行放鸭，养鱼行为，把污染降息到最低，维护城市生态环境。
5结束语
总之保护好城市河流生态环境，是一项任重而道远的城市建设工程，保护好河流水环境就是保护城市，同时也是保护我们自已。加强城市化建设，必须保护好我们赖以生存的环境，共同构建和谐社会。
【参考文献】
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[4] 沈清基.对城市河流的生态学认识[J].上海城市规划,2008, ( 2)
河湖环境整治范文2
[关键词] 深静脉置管；护理方法；并发症；术后感染
[中图分类号] R47 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）01-116-02
Deep vein catheterization application and nursing care on critical patients
PENG Qiaoyun
ICU of China Coal Third Construction Company Workers′General Hospital of Suzhou City in Anhui Province，Suzhou 234000, China
[Abstract] Objective To explore application and nursing care on critical patients. Methods All 100 patients received deep vein catheterization were selected from Jan. 2009 to Dec. 2010, we analysied the deep venous puncture characteristic, results, complication and nuring methods. Results In 100 patients, successful puncture 98 cases, the total success rate was 98.00%, 1 cases got aspiration, the symptomatic improvement after expectant treatment，all the indwelling time was 20 to 60 days. Conclusion Deep vein catheter puncture is safety, less complications, good clinical effects, which can be applied in nursing practice.
[Key words] Deep vein catheterization; Nursing care; Complication; Postoperative infection
深静脉置管术现在在临床已广泛应用。它一方面可以减轻患者的痛苦，方便操作，而且在危重症患者抢救、中心静脉压监测、静脉高营养中优势显著[1，2]。现分析总结本院100例行深静脉置管患者资料，探讨其临床效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2009年1月～2010年12月100例行深静脉置管患者，男54例，女46例，29～76岁，平均57.5岁。置管留置时间为1～62 d，平均31.5 d。颈内静脉置管 27例，股静脉置管45例，锁骨下静脉置管28例。100例患者中，脑出血15例，颅脑外伤患者23例，糖尿病酮症酸中毒24例，重症胆管炎、出血坏死性胰腺炎30例，肺性脑病8例。
1.2 材料
深静脉穿刺置管器械为（德国）certofix牌导管，分单腔、双腔及三腔等多种类型及配套穿刺置管器具。
1.3 穿刺方法
1.3.1 锁骨下静脉置管法 术前准备好中心静脉穿刺包、锁骨穿刺包、2%利多卡因、0.4%枸橼酸钠溶液、1%龙胆紫，无菌手套一副。嘱患者平卧、头低肩高位，双手摆于体侧，头朝向对侧，两肩胛骨下垫软枕，充分暴露胸锁乳突肌。常规消毒，铺孔巾。再以龙胆紫溶液标记胸锁关节，以胸锁乳突肌外缘与锁骨上缘连线夹角后移0.5～1.0 cm处为穿刺点。用注射器抽吸利多卡因进行局麻后，再抽吸枸橼酸钠溶液5 mL，注射器针尖朝向锁骨上凹，进针角度与皮肤呈30°～40°左右；边进针边抽回血，见静脉血后即穿刺成功。在注射器上连接导管针，沿穿刺方向进行穿刺，边穿入边抽回血，回血通畅即穿入锁骨下静脉。固定导管针送入导丝30 cm左右，退出导管针，沿导丝送入导管，退出导丝，连接肝素帽，向导管内注入枸橼酸钠溶液5 mL，固定缝合，以无菌透气膜封闭。
1.3.2 颈内静脉 准备一次性中心静脉导管穿刺包、2%利多卡因溶液。患者取仰卧位，两肩之间垫一软枕，充分暴露穿刺部位。选取胸锁乳突肌的两脚之间，针尖朝向剑突。常规消毒铺巾，进行局部麻醉。按上述定位方法进行穿刺，进针角度与皮肤呈 30°～45°，进针深度 2～3 cm，按上法置入导管 5～7 cm并固定好。
1.3.3 股静脉穿刺置管法 术前准备股穿包、单腔静脉导管（各一套）、一次性注射器（2副）、无菌手套（2副），2%利多卡因溶液、0.4%枸缘酸钠盐水、肝素帽、无菌敷贴。患者平卧或半卧位，穿刺下肢外展，用手扪及股动脉，于耻骨结节外侧2横指、腹股沟韧带下缘 2横指处定位。局部常规备皮，消毒准备。在股动脉内侧1 cm，呈35°～45°角进针，沿股动脉平行进针，边进针边抽吸回血，见静脉血后进行置管。
1.4 评价指标
静脉一次穿刺成功或调整角度后穿刺成功为穿刺成功，需重新穿刺或改其他途径进行穿刺为穿刺失败。
2 结果
100例患者经锁骨下静脉穿刺23例，经颈内静脉穿刺42例，经股静脉穿刺35例。首次穿刺置管成功92例，首次成功率为92%。6例更改穿刺路径后穿刺成功（锁骨下静脉穿刺1例、颈内静脉穿刺2例、股静脉穿刺3例）；1例因误穿肺而致气胸（需胸穿刺和封瓶闭式引流）；总成功率98%。1例因误穿动脉形成较大血肿，而改为颈外静脉留置针。锁骨下静脉穿刺置管后，经胸片检查发现2例导管误入颈内静脉，3例出现高热或穿刺点红肿感染，导管送培养均为阴性。未出现严重大出血、血胸、导管折断。见表1。
3 讨论
3.1 术前准备
深静脉穿刺置管术是一项临床护理基本操作技术，有创伤性，有一定并发症概率。因此，在术前为避免医疗纠纷的发生，在穿刺前，应告诉患者及（或）其家属可能出现的并发症，征求其同意，再进行操作。穿刺前告知患者穿刺流程和结果，消除其恐惧心理，使对穿刺有心理准备[3]。穿刺前依据穿刺途径给患者摆放合适。
3.2 深静脉的选择
选取穿刺静脉前，应先观察患者的血管周围皮肤情况，有无破溃，破溃皮肤旁避免穿刺。一般情况下，深静脉穿刺置管首选颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉[4]。
3.3 操作注意点
要严格执行无菌技术，腔静脉血流大，颈内静脉和锁骨下静脉较近右心，容易引起感染。穿刺前须用肝素盐水冲管，操作中要严密防止空气栓塞。抽回血时若感觉有阻力切不可将抽出的血再注入血管中，避免血栓栓塞。操作中进针方向应准确。锁骨下静脉穿刺时针与胸壁所呈的角度为15°～25°，不能大于30°[5]，若一针穿刺不成功，须拔出重新穿刺，不可在锁骨下试探寻找。进针不可过深，避免发生气胸，造成危险。
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3.4 并发症防治与护理
穿刺置管并发症有血肿、临近动脉神经受损、血胸、气胸甚至导丝、导管折断残留及局部出血等，都可经对症处理痊愈，还可出现导管外脱、导管打折破裂、空气栓塞、血栓形成导管阻塞[5]。深静脉置管术准确可靠，减轻了反复穿刺给患者带来的痛苦。深静脉置管常选用锁骨下静脉[6]、颈内静脉、股静脉。锁骨下静脉置管途径距心脏较近，测中心静脉压方便，易于了解心脏功能，但若操作不慎易形成气血胸等严重并发症。股静脉穿刺置管操作相对简单，并发症少，若严格遵守无菌操作规程，感染发生概率低[7，8]，本组股静脉置管 35例无1例感染发生。因此，深静脉置管术选择股静脉穿刺安全系数大，引起并发症较锁骨下静脉轻，临床应用效果好，可在护理实践中推广应用。
[参考文献]
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河湖环境整治范文3
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（s）.2013.11.509 文章编号：1004-7484（2013）-11-6551-01
脂肪栓塞综合征（以下简称FES）是创伤，特别是长管状骨骨折的一种严重并发症。FES常突然发作，且进展快，死亡率高。因此，能否做到早期发现，及时诊断、治疗是抢救成功与否的关键。2012年4月我们成功地治愈了1例左股骨骨折并发FES合并精神障碍的患者。现将护理体会总结如下：
1 病例资料
患者，男性，21岁。因面部及双下肢摔伤6小时，于2012年4月23日上午8时入院。入院查体：神志清，下颌及双下肢有散在皮肤裂口，左股部肿胀、畸形、压痛、反常活动，可触及骨擦感。拍片示：左股骨中1/3处骨折。入院后行患肢持续皮牵引，至当日下午4时，病人出现意识障碍，烦躁不安，尿失禁，继之进入浅昏迷状态。急做CT，示脑水肿。当时考虑是否系脑外伤所致，即给脱水镇静等处理并加强病情观察。次日晨，发现前胸及腋下等处可见散在出血点。查尿未找到脂肪滴，但拍片示肺部为雪花样改变，明确诊断为FES。治疗方案给激素、能量合剂、利尿、纠酸、改善微循环、吸氧等并加强病情观察及基础护理。3天后病人逐渐清醒，一周后病人出现烦躁，但神志清，能正确回答问题，有骂人行为，为阵发性，应用普通镇静药物效果较差。请精神病院大夫会诊，确诊为股骨骨折后FES合并精神障碍。给定时应用镇静药（奋乃静10mgimbid，海俄辛0.3mgimbid，氯硝西潘2mgivqn，三唑仑3片口服qn，氯氮平2片口服tid），效果好。伤后17天行左股骨骨折切开复位内固定术，刀口一期愈合，精神症状消失。住院48天，病人痊愈出院，随访效果好。
2 FES护理
2.1 早期发现 本病临床发病率低，死亡率高，而且FES早期症状不典型，只呈现部分症状，体征不明显，所以容易被忽视，延误诊断。因此护理工作者要了解FES的临床表现，及时观察病情变化情况为诊断提供依据。FES临床表现有：①在除外脑损伤的情况下，出现意识障碍，如表情淡漠或烦躁、谵妄，甚至惊厥昏迷；②原无肺部疾病和损伤而发生呼吸困难、发绀；③查尿中有脂肪滴；④拍片示肺部有暴风雪样改变。如果出现一种主要症状，即考虑此病，及时采取治疗、保护措施，以免延误抢救时机。
2.2 密切观察神志、瞳孔、T、P、R、BP的变化并记录 发生脂肪栓塞后，神志及生命体征发生一系列改变，可出现不同程度的意识障碍、高热、脉快、呼吸困难及皮肤出血点等症状。因此，我们对此例病人设专人重点护理，密切观察生命体征、神志变化并详细记录，为治疗提供动态依据。
2.3 保持呼吸通畅，给鼻导管吸氧，纠正低氧血症 预防肺部感染：采用湿化瓶加激素（地塞米松5mg）、抗生素（庆大霉素8万U）、α-糜蛋白酶（5mg），协助病人拍背咳痰，并做好气管切开准备
2.4 准确记录出入量，避免造成脑水肿。
2.5 加强基础护理 ①高热护理：病人体温高达38-40℃，降温重点在头、颈部。可用冰袋（外包毛巾，预防冻伤）置于病人头和颈下。注意勿用酒精擦浴，以免加重病人皮下出血；②做好口腔护理：病人昏迷、高热、禁食易并发口腔并发症，因此要做好口腔护理。我们用生理盐水棉球擦拭口腔，每天2次；③做好皮肤护理；病人因高热，出汗较多，我们及时擦干汗液，更换衣服。每天用温水擦拭全身1次，为避免病情加重，患肢采取皮下牵引制动，注意牵引护理。定时按摩骶骨部等受压部位，并保持床铺清洁干燥，预防褥疮发生。
2.6 加强心理护理 病人清醒后应做好心理护理工作，让病人保持愉快、平静的心情，使其了解对疾病治疗的意义，取得病人的合作，以利治疗。
2.7 术后注意加强病情观察，预防FES再次复发 手术也有诱发FES的可能，因此，此例病人内固定术后，我们仍然不放松对病人生命体征及神志的观察，同时加强基本护理，避免病情再次复发。
2.8 加强营养 病人清醒后，在能进食的情况下，我们给高热量、高蛋白、易消化等营养丰富的与饮食，以补充消耗，增强抵抗力，利于康复。
3 精神障碍的护理
河湖环境整治范文4
关键词：重症脑外伤；肺部感染；床旁纤维支气管镜；护理
纤维支气管镜以其创伤小、操作简单、成功率高等优点在重症脑外伤合并肺部感染患者的临床治疗中取得了良好的应用价值。本文以我院收治的46例重症脑外伤合并肺部感染患者为研究对象，其中23例患者应用床旁纤维支气管镜治疗并辅助良好的护理配合取得了较好的效果，现报告如下。
1资料与方法
1.1临床资料
2013年1月～2013年12月期间，我院收治重症脑外伤合并肺部感染患者46例。其中，男26例，女20例；年龄22～66岁，平均（35.6±5.5）岁。患者气道阻力持续升高，痰液黏稠。随机将本组46例患者分为2组，即观察组23例和对照组23例。2组患者在性别、年龄、病情及一般体征等比较上，差异均无显著性（P0.05），具有可比性。
1.2方法
入院后，2组患者均行重症脑外伤合并肺部感染常规治疗，主要包括：纠正水电解质平衡、气管切开、降颅压、除休克、消除脑水肿、全身应用抗生素、糖皮质激素等综合外科及内科治疗。
对照组23例患者在常规治疗的基础上行负压经口鼻或气管切开常规吸痰。
观察组23例患者则在常规治疗的基础上行床旁经纤支镜肺泡灌洗术。即采用PENTAX FB-15BS 型电子支气管镜（日本生产），于2%利多卡因进行局部雾化麻醉下，经气管套管或鼻腔进纤支镜，常规检查后，将纤支镜前端嵌入病变处，采集气管分泌物，并吸取痰液，行细菌培养与药敏试验[1]。治疗时间小于 20 min， 1～3 次/周。治疗过程中予以患者如下护理配合措施：
1.2.1术前护理
（1）心理护理。治疗前，向患者及家属讲解纤维支气管镜治疗的目的、意义、注意事项及操作中可能出现的不适反应，以减轻患者的顾虑和紧张心理，并增强对治疗的信心，提高治疗依从性。（2）基础准备。在了解患者病情及治疗方案的基础上，准确评估患者术中可能发生的问题，从而为患者制定针对性的护理计划。同时，指导患者术前禁食禁饮4～6 小时，予以 2% 利多卡因雾化吸入麻醉护理。另外，将相关检查及治疗器械准备就绪。
1.2.2术中护理
（1）体征监测。于患者行手术治疗过程中，予以心电监护仪全程监测护理，并密切观察患者的血压、脉搏、意识、血氧饱和度等生命体征，一旦发现异常立即告知医师予以处理，警惕并发症的发生。（2）治疗依从性护理。鼓励患者提高对纤支镜治疗的耐受性，当纤支镜通过声门时，及时提醒患者避免张口深慢呼吸、吞咽，并尽量控制呼吸幅度和咳嗽，若有不适感受可举手示意。
1.2.3术后护理
（1）健康指导。纤支镜治疗完成后，叮嘱患者禁食禁饮2h，并卧床休息，控制说话力度。同时，加强与患者治疗感受的沟通，对患者的疑问予以解释和指导。（2）并发症预防护理。于患者治疗后，尤其是取活检组织者治疗后，叮嘱患者避免用力咳嗽，以防止诱发出血。而针对出现出血症状的患者，指导患者取患侧卧位，并给予止血药。同时，积极预防气管、与喉、支气管痉挛及呼吸抑制等并发症的发生。
1.3观察指标
于2组患者治疗前及治疗后7d，参照 Pugin 等编写的临床肺部感染评分表分别对患者进行肺部感染评分[2]。评分越低，提示患者肺部感染治疗效果越好。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计软件，计量检测数据标准差用（ ）表示，组间两均数比较用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
观察组23例患者均顺利进行床旁经纤支镜肺泡灌洗术，2组患者肺部感染治疗效果如下：
2.1肺部感染评分
表12组患者治疗前及治疗7d后肺部感染评分对比分析（ ）
组别 例数 治疗前 治疗7d后
观察组 23 9.53±2.51 4.98±1.72
对照组 23 9.56±2.45 6.17±2.02
P - ＞0.05 ＜0.05
从表1可以看出，治疗前，2组患者的平均肺部感染评分比较，差异无统计学意义（P0.05）；治疗后，观察组患者的平均肺部感染评分低于对照组（P＜0.05）。
3 讨论
重症脑外伤是脑外科常见的急诊疾病，常规气管切开，保持患者呼吸道畅通，并积极预防并发症是该病的临床主要治疗原则。而重症脑外伤患者均具有一个显著的共同特点：即气道内有大量粘稠分泌物、痰痂、血痂等，不仅对患者肺通气功能造成严重影响，同时也易诱发肺部感染并发症[3]。目前，肺部感染为颅脑外伤患者常见并发症类型之一，在重型颅脑外伤患者中的发生率极高。而床旁经纤支镜肺泡灌洗术则是控制患者感染病情的重要治疗措施。本研究中，对照组患者在常规治疗的基础上行负压经口鼻或气管切开常规吸痰，观察组患者则在常规治疗的基础上行床旁经纤支镜肺泡灌洗术，并于围术期予以患者精细的护理配合措施。结果治疗后观察组患者肺部感染治疗效果优于对照组。因此，重症脑外伤合并肺部感染患者行床旁经纤支镜肺泡灌洗术，并予以围术期护理配合能有效提高手术成功率及肺部感染的治疗效果。
参考文献：
[1] 彭淑琼. 重症肺部感染床旁纤支镜肺泡灌洗治疗的护理配合[J]. 实用医院临床杂志，2012 ，9 （2）：111-113.
河湖环境整治范文5
【摘要】 目的 探讨综合护理干预对女性首发精神分裂症患者生活质量的影响。 方法 将120例女性首发精神分裂症患者随机分为两组各60例，两组患者均给予精神科常规治疗，均实施精神科常规护理，研究组在此基础上予以早期综合护理干预，观察6 mo。于综合护理干预前及干预6 mo末采用阳性和阴性症状量表评定临床疗效，生活质量综合评定问卷评定患者的生活质量，对两组测评结果进行对比分析。 结果 阳性和阴性症状评定量表评分，综合护理干预后两组阴性症状、阳性症状、一般病理及总分均较干预前有显著下降（P＜0.01），但研究组均较对照组下降更显著（P＜0.01～0.05）。生活质量综合评定问卷评分，综合护理干预后两组躯体功能、心理功能、社会功能3个维度及总体生活质量因子评分均较干预前有显著提高（P＜0.01～0.05），但研究组较对照组提高更显著（P＜0.01）。 结论 综合护理干预有助于改善女性首发精神分裂症患者的精神症状，提高其生活质量。
【关键词】 首发 精神分裂症 生活质量 综合护理干预
【Abstract】 Objective To explore the effects of combined nursing intervention on quality of life in firstepisode female schizophrenics.Methods 120 firstepisode female schizophrenics were randomly pided into two groups(each n=60)， both groups received psychiatric routine therapy and nursing， and research group was plus early combined nursing intervention for 6 months. Efficacies were assessed with the Positive and Negative Syndrome Scale(PANSS) and quality of life with the Generic Quality of Life Inventory74(GQOLI74) before and after combined intervention and results contrastively analyzed between the 2 groups. Results Compared with preintervention， negative and positive symptom， generic pathology and total scores of the PANSS lowered more significantly after intervention in both groups(P
【Keywords】 Firstepisode schizophrenics; quality of life; combined nursing intervention
生活质量是一种用新的医学模式判断疗效、评定健康水平的一项指标，己渐成为评价精神分裂症临床疗效的一个重要指标［1］。本研究对60例女性首发精神分裂症患者实施综合护理干预措施并进行随访，旨在了解综合干预对首发精神分裂症患者生活质量的影响，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 对象
选取2006年12月～2007年12月在我院住院符合《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（CCMD3）精神分裂症诊断标准的120例女性首发精神分裂症患者为研究对象。按入院顺序将入组病例随机分为两组各60例。研究组：年龄18 a～50 a，平均（31.23±3.22） a，平均病程（2.09±0.53） mo。对照组：年龄17 a～50 a，平均（32.42±3.10） a，平均病程（1.98±0.49） mo。两组上述一般资料比较均无显著性差异（P均＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 治疗方案
两组患者均给予精神科常规治疗，均实施精神科常规护理，研究组在此基础上予以早期综合护理干预，观察6 mo。
1.2.2 综合护理干预
（1）社会职业技能训练：患者经过急性期治疗后，症状得以缓解，病情趋于稳定，根据患者的文化程度、兴趣爱好，由专职护理人员组织患者到公娱室从事健身、绘画、书法、舞蹈、打扑克、听音乐等技能训练，5次·w-1，每次60 min，并根据患者的表现和成绩予以物质和精神奖励。（2）家庭支持和集体教育：对患者及家属进行精神疾病相关知识讲座，讲解药物治疗的方法和注意事项，药物不良反应的特征及应对措施，传授交流、应对策略和技能以及社会康复等方面的知识，强化处理应激的能力，减少愤怒和自责，保持恰当的期望值。每次60 min，2次·w-1。（3）心理干预：当患者急性症状控制后即开展小组认识治疗，每组10例，1次·w-1，每次60 min。鼓励患者交流、宣泄自身的情感、培养社会技巧、促进自知力恢复，解释药物的效果和可能发生的不良反应。同时针对患者的个体情况，通过耐心引导和讲解，逐步纠正其异常思维方法和行为，改善人际关系。
1.2.3 评定工具
由精神科医生于综合护理干预前及干预6 mo末，采用阳性和阴性症状评定量表（PANSS）评定临床疗效，该量表有阴性症状7项，阳性症状7项和一般精神病量表16项及3个评定攻击危险性的补充项目组成，每项按1～7级评分，得分越高，其症状越严重。根据PANSS减分率按4级标准评定临床疗效，减分率≥75%为痊愈，≥50%为显著进步，≥25%为好转，＜25%为无效。采用生活质量综合评定问卷（GQOLI74）评定患者的生活质量［3］。该问卷为客观生活质量评估与主观生活满意度两个方面的自评问卷，包括躯体功能、心理功能、社会功能、物质生活态度4个维度和一个总体生活质量因子。前3个维度各5个因子，物质生活维度有4个因子，共20个因子。总体生活质量因子分为其4个维度得分相加，记分范围4～20，得分越高，生活质量越高。
1.2.4 统计方法
所有数据应用SPSS10.0统计软件包处理，计量资料比较采用t检验。
2 结果
2.1 两组患者综合护理干预前后PANSS评定结果，见表1。表1 两组干预前后PANSS评分（略）注：与治疗前比较﹡﹡P＜0.01；与对照组比较P＜0.05，P＜0.01。
表1显示，PANSS评分，综合护理干预后两组阴性症状、阳性症状、一般病理及总分均较干预前有显著下降（P＜0.01），但研究组均较对照组下降更显著（P＜0.01～0.05）。
2.2 两组患者综合护理干预前后GQOLI74评定结果，见表2。表2 两组干预前后GQOLI74评分（略）注：与治疗前比较﹡P＜0.05，﹡﹡P＜0.01；与对照组比较P＜0.01。
表2显示，GQOLI74评分，综合护理干预后两组躯体功能、心理功能、社会功能3个维度及总体生活质量因子评分均较干预前有显著提高（P＜0.01～0.05），但研究组较对照组提高更显著（P＜0.01）。物质生活状态维度评分干预前后及同期两组间比较均无显著性差异（P＞0.05）。
3 讨论
国内马胜民等［4］对首发住院精神分裂症患者开展综合性干预，让患者在医院即参加职业康复功能训练，结果发现综合性干预不仅有助于减轻包括阴性症状在内的精神症状，而且有利于其社会功能的康复。闽奇萍等［5］在精神分裂症患者早期干预的研究中发现，精神分裂症患者急性症状缓解者，让其接受心理治疗，可以促使其自知力恢复，克服其不良心理，树立生活信心［4］。本研究显示，PANSS评分综合护理干预后两组阴性症状、阳性症状、一般病理及总分均较干预前有显著下降（P＜0.01），但研究组均较对照组下降更显著（P＜0.01～0.05）。提示综合护理干预措施对首发精神分裂症患者的近、远期疗效优于单纯服用药物治疗。
首发精神分裂症患者在精神症状基本消失，自知力恢复，出院后面临着社会职能、职业职能、生活职能和角色适应等心理问题，需要社会家庭的支持和帮助。由于精神疾病患者的特殊性，其疾病的发生发展与家庭支持系统有显著相关性，良好的家庭支持和关怀有利于患者的康复［6］，因此，在对患者的治疗过程中，不仅对患者进行心理疏导，还应对其家属进行心理干预，以利于提高家庭支持系统的效能。本研究显示，GQOLI74评分综合护理干预后两组躯体功能、心理功能、社会功能3个维度及总体生活质量因子评分均较干预前有显著提高（P＜0.01～0.05），但研究组较对照组提高更显著（P＜0.01）。提示综合护理干预措施能显著提高首发精神分裂症患者的生活质量。
综上所述，对精神分裂症患者在抗精神病药物常规治疗的基础上实施综合护理干预措施，能够加速缓解患者的精神症状，增强其生活适应能力和毅力，降低疾病的复发率，显著提高生活质量，促进其早日回归社会。
参考文献
［1］骆红.精神分裂症与生活质量［J］.国外医学精神病学分册，2002，29（3）：156
［2］汪向东，王希林，马弘，等.心理卫生评定量表（修订版）［M］.北京：中国心理卫生杂志社，1999：88
［3］方秋乾，郝元涛，李彩霞，等.WHO生活质量量表（WHO.QOL100）中国版的制定［J］.统计与预计，1998（增）：40
［4］马胜民，翁永振，卢苓，等.医院内职业康复对精神症状的影响［J］.临床精神医学杂志，2001，11（4）：205
河湖环境整治范文6
为推进我乡农村河湖坑塘水体专项整治，根据《XX省水污染防治工作方案》及《XX乡农村人居环境整治村庄清洁行动方案》（X农环组办〔20XX〕X号）要求，结合我乡实际，制定本工作方案。
一、指导思想
深入贯彻中央对改善农村人居环境做出的决策部署，聚焦农民群众最关心、最现实、最急需解决的村庄环境卫生难题，依据《XX乡农村人居环境整治村庄清洁行动方案》中提出的做好农村河湖坑塘水体及其周边积存生活垃圾、建筑垃圾、秸秆废弃物、牲畜粪便及水面漂浮物的清理工作，确保恢复农村水生态，逐步消除农村河湖坑塘中黑臭水体。结合我乡实际，从沿线沿路等重点区域入手，逐步深入到自然庄，切实改善我乡农村人居环境。
二、工作目标
以“清洁村庄助力乡村振兴”为主题，以解决农村河湖坑塘水体黑臭、污水乱排等突出问题为重点，动员广大农民群众广泛参与“五清一改”，实现村庄内垃圾不乱堆乱放，污水乱泼乱倒现象明显减少，粪污无明显暴露，杂物堆放整齐，房前屋后干净整洁，村庄环境干净、整洁、有序，村容村貌明显提升。对全乡排查出的农村河湖坑塘黑臭水体进行综合整治，确保我乡乡乡水污染总体得到消除，河湖坑塘水体水质正常、水生态良好。
三、整治时限
（一）2019年3月7日----2019年11月28日（整治阶段）
(1)治理卫生死角，建立辖区内所有河道、沟渠、坑塘台账清单，全面清理生活垃圾、建筑垃圾、秸秆废弃物、牲畜类便、水面漂浮物，做到河道、沟渠、坑塘等区域干净整洁，水面无漂浮垃圾，岸边无垃圾杂物。
(2)开展水系沟渠清淤。彻底清理村内沟渠、涵管的淤泥堆积、杂草杂物和漂浮垃圾，提高水体自净能力，保持水体透明，做到村内无黑臭水体
（3）在全面排查建立台账的基础上，根据河道、沟渠、坑塘所属区域位置，划分管理区域，分区域明确河道、沟渠、坑塘管理责任人，建立区域管理责任制
（二）2019年11月29日----2019年12月29日（验收阶段）
（1）实行日常巡查，禁止向乡村河道、沟渠、坑塘丢弃垃圾,排放粪便，形成责任追究和责任倒查制度，不断完善管护长效机制。
（2）在河道、沟渠、坑塘垃圾清理全面完成，专项整治取得阶段性成效的基础上，自行组织验收，检查考核结果纳入年度绩效考核。
四、工作任务
1、清理河湖坑塘水体及其周边积存生活垃圾、建筑垃圾、秸秆废弃物、牲畜粪便及水面漂浮物。杜绝秋午二季秸秆禁烧后，秸秆被倾倒入河湖坑塘造成水污染，造成河湖坑塘水体黑臭。各村按照属地管理，进行逐河逐沟逐塘清理，不留死角。各村在2019年3月18日前制定农村河湖坑塘黑臭水体及周边环境治理年度计划，明确整治责任主体及具体责任人、整治清单、达标期限等。
2、加强畜禽养殖水污染防治。各村对辖区内规模养殖企业要求配套养殖废水处理设施，畜禽废水和废渣实现综合利用，彻底解决畜禽养殖造成的水污染。对畜禽散养户要求污水不乱排。
3、进一步清理拦河渔网、围网、抬网、网箱养殖，加大排污口排查力度，杜绝乱设入河排污口。
4、大力推进农村环境综合整治。加快“新农村”建设步伐，切实改善农村环境，农村生活垃圾有序堆放，统一处理，禁止生活垃圾向河沟、塘坝内倾倒。
五、工作要求
（1）强化组织领导。我乡成立农村河湖坑塘水体专项整治工作领导小组，统一指导全乡河湖坑塘水体整治工作。村两委按照包村分工，具体指导负责包片范围内的整治工作。乡环保所、水利站、农经站、畜牧站、要按照各自职能做好业务指导工作。
（2）全面营造氛围。河湖坑塘治理工作涉及千家万户，整治范围广、时间紧、任务重，全乡党员干部要积极率先垂范，并要将工作动员到村里，宣传到户内，落实到人头，做到家喻户晓，人人动手，户户参与，打一场全民参战的河湖坑塘整治战役。
（3）加强督查考核。为确保河湖坑塘整治工作落到实处，实行长效督查机制，由乡政府组织水利站、农经站、畜牧站进行不定期督查和最后的验收。
（4）
健全群众监督机制。乡政府设立公开电话、投诉信箱，网络平台等多种渠道，对河湖坑塘环境污染实行有奖举报，强化群众监督，推动陈年垃圾集中清理和河道、沟渠、坑塘专项整治行动深入开展，努力形成人人参与的治理成果。
（5）
进一步强化舆论宣传。通过广播、网络等媒体及其他群众喜闻乐见的形式，大力开展农村人居环境整治村庄清洁行动宣传，做到基本要求家喻户晓、深入人心，群众了解河道、沟渠、坑塘整治对改善环境、修复生态的重要意义。
附件：
XX乡农村河湖坑塘水体专项整治工作
领导小组成员名单
组 长：XX 乡党委书记
XX 乡党委副书记、乡长
副组长:
XX
乡人大主席
成 员：XX 水利站站长
XX 畜牧站站长
XX 农经站站长
XX XX村书记
XX XX村村书记
XX XX村书记
XX XX村书记
XX XX村书记
