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手术室安全管理制度范文1
【关键词】手术室护理；安全管理；评价指标体系
护理安全管理指的是将制度、技术以及教育相互融合的有效策略，也是预防手术室危险问题发生的重要方式，创设良好的医疗卫生服务环境。近些年来，各类医疗纠纷事件频频发生，加强对手术护理安全管理，有助于降低各类风险问题发生率。新医疗改革背景下，需要在明确当前手术室护理安全情况的基础上，积极开展护理干预服务，保证手术室护理安全。
1手术室护理安全管理体系构建的原则
手术室安全管理体系构建中，需要坚持整体性原则，分级性原则以及动态性原则等，创设良好的手术室护理安全管理体系。
1.1整体性原则
手术室是手术治疗的集中场所，每日进出患者流量较大，工作人员数量与类别较多，比如麻醉医师、护士、外科医师以及医疗辅助人员等等[1]。手术患者接受手术各个环节中，均存在着安全风险隐患。手术室护理安全管理中，需要坚持整体性原则，将手术患者安全目标视为一个整体性目标，将术前访视、防护、用药核查等等内容均纳入到安全管理流程中，通过各个单因素的分析，各因素的联合作用分析等，构建完全的安全管理制度，保证手术护理安全管理的综合效果。
1.2分级性原则
基于患者的手术治疗时间、空间范畴等，可以针对于手术室可能会出现的各类风险问题进行前瞻性分析。按照时间的发展顺序，罗列相关风险因素[2]。同时，还需要在手术中明确清点各类手术应用器材、药品数量等等，关注患者安全。在原有的安全管理制度与常规内容基础上，还需要基于分级性原则，罗列相关的等级结构，将所涉及的各项护理安全内容融入到安全管理制度当中，明确每一位护理人员的工作责任，相互关系等等。1.3动态性原则手术护理干预中，不同的患者、不同的时间段以及外部环境等，对手术室护理安全也会提出不同的要求[3]。在手术室护理安全管理中，需要结合手术护理的特殊需求，动态调整相关结构，实施针对性的护理安全管理，保证手术室护理工作的有序开展。
2手术室护理安全管理评价指标体系的构建策略
手术室护理安全管理评价指标体系的构建中，需要通过制定护理安全流程项目文件，实施风险评估安全管理制度以及优化配置护理人员工作内容等方式，保证手术室护理安全管理的效果。
2.1制定护理安全流程项目文件
手术室护理安全管理评价指标体系构建的过程中，需要坚持整体性、分级性原则，明确手术室护理安全管理的重要价值，对手术室患者的安全管理制度、安全管理流程等进行充分规划与设计[4]。同时，还需要结合手术室护理的实际情况、出现的问题以及新的要求等，坚持动态性原则，不断完善手术室护理安全管理评价指标体系，进而使各项手术室安全管理工作能够有序开展，降低各类手术室护理风险问题发生率。手术室护理安全流程项目文件制定的过程中，可以制定全面的规划基础上，明确各个层次级目标，每一个项目对应的即为标准的操作流程（standardoperationprocedure，SOP）。比如感染风险控制，则可以细致划分为感染风险评估流程、术中无菌技术操作、手术室环境的感染控制等一系列相关的子文件体系。通过系统性的分析方式，将各类可能会出现的患者安全隐患纳入到系统分析的过程中，最大限度降低各类不良问题发生率。
2.2实施风险评估安全管理制度
风险评估管理制度具有前瞻性、整体性特点，有助于规避各类风险，提升整体管理的效果。手术室护理安全管理中，可以将风险评估管理制度融入管理活动中，基于循证医学的方式，设计手术风险评估安全管理制度，保证各类手术室护理安全管理活动的有序开展。比如可以构建手术室压疮风险评估表、风险评估表等相关内容，构建手术室风险事件分析与完全制度，借助风险评估的方式，对各类事件进行分析，构建安全预防评估体系。护理人员需要充分认识到信息反馈、工作反思的重要价值，分析问题，并且寻求新的解决对策，保证体系、制度的不断改进，力求为患者带来全新的临床护理体验，增强手术室整体护理能力，构建和谐的护患关系。
2.3优化配置护理人员工作内容
手术室日常进出人员数量比较多，工作内容比较复杂，手术室护理中各项器材的管理效果、药品的管理效果等等，均会直接关系到手术室患者的生存质量与手术治疗效果，对护理安全管理提出了更高的要求[5]。新医疗改革背景下，需要优化配置手术室护理人员工作内容，使每一位手术室护理人员均能够明确自身的工作内容、工作职责等，并且坚持爱岗敬业、精益求精的思想精神。各项工作分配到人的方式下，一旦出现任何问题则可以及时追究相关负责人员的责任，提升每一位手术室护理人员的工作认真程度，降低各类手术室风险问题发生率。在此基础上，还需要创新传统的手术室排班方式。传统的排班方式多是根据日常手术需求，手术当日下午与晚上安排接班，护士长工作压力相对较大。在手术患者数量相对较多的情况下，还需要被动加班，不但影响着手术室护理人员的工作状态，且由于超负荷工作，致使护理失误发生率显著增加，护理配合连续性较差。针对于上述问题，需要创新传统的手术室护理人员排班方式，以专科分组，明确时间节点，基于各手术专业，将护理人员分为各个专科护理小组，明确各个手术时间，并且使护理人员清晰自己的手术室配合任务[6]。护士长需要明确安排手术室各个时间段，具体内容可以由各个专科护士组长进行安排。上、下午班自由掌握，原则是保证手术配合直至结束。交班的时间节点原则是用于连台手术。分组固定手术间，有助于手术室综合性管理，同时也能够为患者提供更多专业性的的护理服务，避免护理人员长时间工作下造成的各类不良问题发生。
3小结
手术室护理安全管理评价指标体系的构建，能够在保证手术室护理工作有序开展的前提下，为手术患者带来更加专业性、全面的护理服务，降低各类风险问题发生率，保证手术室整体护理工作的质量。
作者:柯胜男 单位:北京清华长庚医院
参考文献
[1]杨莘,韩斌如,应波,等.基于信息数据中心决策支持平台构建护理质量评价体系[J].中华护理杂志,2015,01(21):10-13.
[2]刘梅芳,刘婕婷,潘丽莹,等.胸外科手术中新型护理安全管理评价指标体系的构建研究[J].齐齐哈尔医学院学报,2015,06(11):889-891.
[3]陈素兰,陈丽媛,李瑞刚,等.应用系统论构建手术室患者安全管理体系的策略与实践[J].护理杂志,2011,14(15):66-69.
[4]徐宏坤,周红霞,李华.以柯氏模型为导向的手术室低年资护士核心能力培训评价指标体系的构建[J].护理学杂志,2016,22(23):8-10.
手术室安全管理制度范文2
手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分，为了做好护理安全，防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。结合本院手术室实际情况，建立手术室管理手册，健全和完善科室管理制度，加强制订目标管理，近年来，无护理差错事故发生。
1 手术室常规护理缺陷
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费，重者病人致残，甚至致死。
1.1 接错病人：特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术台。
1．2 手术安置方向有误：安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。
1．3 器械准备不全：用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。
1．4 物品清点有误：术前、关闭体腔前后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难，器械完好性被疏忽，自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。
1．5 术中仪器使用不当：准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不妥，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤。
1．6 用药有误：输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标本保存不当或丢失。
1．7 手术病人护送不当：护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人X线摄片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。
2 安全管理
2．1 制度保障：完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。
2．1.1 手术室的一般制度：抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
2．1.2 安全管理制度：术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏状况)；病人入手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问题、手术名称、手术部位、所需药品物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
2.1．3 清点制度：术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接，值班护士物品短缺不交接。
2．2 定期开展护理安全讨论会：对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实可能有偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长鸣。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。
2．3 加强业务学习：鼓励支持护理人员参加各级护理学历自学考试，选派业务骨干外出听课学习及学术交流会，要求护士每人订阅各类护理刊物。加强三基训练，提高专业业务技能及应急能力，做到术中主动配合。
3 体会
手术室安全管理制度范文3
【关键词】手术室;护理;安全
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-200-1
手术室是一个较为特殊的职能部门,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。本文结合手术室实际情况,分析了手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。
1手术室护理存在的安全问题
1.1制度不健全
新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度,才能保障正常的护理活动,才能减少或避免护理差错事故。
1.2护理技术欠缺
随着外科技术的飞速发展,新技术、新业务不断开展,新的医疗器械大量引进,对手术室工作提出了更高要求。在各科手术配合中遇到许多理论性和技术性的难点问题,导致护理人员技术方面与手术医生不同步,影响护理安全。
1.3操作技术不当
如手术安置方向有误,安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展,造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染。
2加强手术室护理安全的措施
2.1完善科室规章制度,提高护士的风险意识
加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然。同时,要提高护士的风险意识,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程培养严谨慎独的工作作风,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术完成。
2.2加强业务知识学习,注意护士专业技术素质的提高
外科手术学的发展、新的医疗设备的出现,要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识,为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,手术室护士要不断更新知识结构,快速掌握新的精密仪器的使用,不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。如选派优秀护理人员外出进修学习,以促进新技术、新业务的开展。定期选派业务骨干外出进修及学术交流,提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。医院管理者应让护士从非护理性工作中解脱出来,提高工作效率,开展一些围手术期的健康教育等工作。还应重视人力资源的开发和利用,注重各级护理人员的培养,培养护理管理人才和业务骨干,提高服务质量。要保证护理质量必须有护理安全管理制度的保障,其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,每一个人都必须在各自的工作环节上遵循操作规范,将差错或事故消灭于萌芽状态。
2.3正确使用各种仪器,严格执行查对制度
各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中,不用时放在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带(注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位)。
3结束语
手术室护理安全是护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度,如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003,(7).
手术室安全管理制度范文4
【关键词】 手术室；护理；因素；防范方法
医院的手术室是为病人提供手术以及进行生命抢救的场所，是医院最重要的技术部门之一。手术室护理工作具有特殊性与重要性，其工作的优劣对患者的手术的质量以及患者的生命安全有着重要的影响。因此，医院手术室的护理人员不但业务水平要高精，而且在工作中必须牢固树立安全护理理念，工作严谨而规范，大力提高手术室护理质量，避免护理差错事故。
1 常见护理缺陷
1.1 接错手术病人 手术病人在入院手术室前，通常很紧张，有的手术病人处于昏迷状态或者应用了镇静剂，导致不能正确回答医护人员询问的问题，护理人员很容易将手术病人接错或者错放手术间。
1.2 手术病人手术安置不正确 比较常见的一是对手术病人肢体捆绑过紧，缺失对手术病人骨突出的保护，导致病者局部组织受压时间过长，发生压疮现象；二是手术病人是俯卧位或侧卧位，使手术病人的血液循环发生障碍导致手术病人局部组织的损伤；三是约束带太紧或者两上肢过度外展导致手术病人神经受压；四是衬垫不正确造成手术病人循环呼吸障碍。
1.3 物品遗留手术病人体腔 在对手术病人进行手术时，忽略对医疗器材的清点，忽略对 量的纱布、针线、脑棉片等的处理，导致手术病人体腔遗留物品，造成医疗事故。
1.4 手术部位发生错误 在对手术病人进行手术前，没有仔细查看病历记载以及X线片来核对手术病人的手术部位，导致手术部位发生错误，最容易发生的错误是对称性器官手术。
1.5 用药与输血查对制度执行不严 护理人员在执行口头医嘱时，由于理解错误等原因导致用错药、用错药剂量或者输错血。
1.6 器械、用物等准备不充分 护理人员在出入病房时，对手术病人的头部等重要部位不注意保护，手术前器械、用物等准备不充分，打包消毒前没有仔细检查器械的性能。
1.7 言语伤害 护理人员在术中与病人交流时发生口误，或者嬉笑与高声谈论病情，让手术病人知道自己的病情而情绪低落，安全感降低。
1.8 标本和垃圾处理不当 护理人员对手术中取下的组织标本不能进行妥善的保管，导致标本混淆甚至丢失；护理文书有漏项、漏签名，与麻醉医疗记录单不相符；对传染物随意丢弃，混装生活垃圾与医疗垃圾。
1.9 管理方面缺陷 一些医院的手术室在管理制度不完善，或者制度得不到落实，监控管理机制不健全，护理人员职业道德教育与法律法规教育缺失，护士长期超负荷工作等都是手术室护理不安全因素。
2 防范方法
2.1 完善手术室安全管理制度 对于手术室的查对制度、物品清点制度、交接制度、消毒隔离制度、标本管理制度及各级人员职责等一些重要制度要不断完善健全，并严格执行，奖罚分明，避免违规操作现象出现。科室质控小组要充分发挥监督检查作用，对一些易出差错的环节、易出差错的人要加强监督，让护理人员的行为有规范、工作有标准、对其评价有依据。
2.2 正确摆放手术 手术病人的不当不利于医生进行手术操作，而且又能顺应患者的呼吸与循环功能，预防手术病人的神经血管受到压迫，避免手术病人的身体各部肌肉发生扭伤。因此，护理人员在摆放手术病人的时，动作一定要轻柔缓慢，协调保持 致，对于负重点与支点要注意其正确性，要保持较大的支撑面达到减轻局部受压的目的，护理人员严禁将病患者安置在超过其忍受限度的强迫上，严禁在手术病人身体上放置物品。
2.3 加强手术安全核查制度管理，大力实施EDA扫描对患者身份的识别 在对手术病人进行手术前，一是要严格执行六查制度，按手术病人的病区、床号、性别、年龄、住院号、诊断、手术部位的术前准备及过敏状况进行核查，手术病人手术期间再次核对；麻醉前要核查，消毒皮肤前要核查；执刀时要核查；关闭体腔前要核查二是严格执行十二对制度。对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术间号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械敷料是否合格，用物是否齐全适用等进行核查；三是严格执行四到位制度。对于急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器等医疗器械要备齐备全。四是加强三方核查制度，就是具有执业资质的手术医师、麻醉医师和手术室护士三方分别在麻醉实施前、手术开始前和手术病人离开手术室前，共同对手术病人身份和手术部位等内容进行认真仔细的核查。同时，要充分采用移动网络技术通过移动护士站（EDA）与医院信息系统，使用二维条形码腕带，通过移动数据终端EDA扫描，能够保证患者在入院时、各项治疗时、出院时全过程的身份认定。例如，患者输液过程的识别。护士使用EDA扫描患者腕带和输液瓶签，可以确定患者与药品之间的匹配，若正确通过，若正确通过，从而保证了手术病人的安全。
2.4 加强护理人员的技能培训与法律意识 医院要增强护理人员的素质教育，不断对其进行专科理论和技术操作培训，充分给他们外出学习和进修的机会。不断提升他们的专业技能和应急能力，达到医护配合默契的目的。同时，要加强护理人员的法律知识的学习，强化护理人员的依法行事意识，让护理人员在维护患者权利的同时，能够用法律约束保护自己，对易发生护理缺陷与差错的工作环节要进行分析讨论，并且提出改善措施，确保护理安全。
2.5 合理安排护理人员的工作负荷 医院管理部门要根据手术情况以及要求，合理安排人力资源，减轻护理人员的超负荷的工作压力，调动起护理人员的工作积极性与责任心，从而提高工作效率。避免不安全因素发生。
3 结 论
总之，医院手术室的护理安全是护理管理的重点，必须有护理安全管理制度来保障，医院要健全手术室规章制度，明确各级护理人员职责，增强护理人员的安全质量教育与法律意识以及自我保护意识，将护理隐患消灭在萌芽中，从而避免护理差错事故。
参考文献
手术室安全管理制度范文5
关键词： 医疗器械 质量控制 手术室
Abstract:In order to investigate the risk management and quality control of the hospital operating room medical device, this paper proposes the establishment of a monitoring system monitoring the entire process of operating room medical device life cycle to achieve the standard management and safe use of medical devices in hospital operating room.
Key word: Medical Devices Quality control The operating room
无数经验证明，医院对医疗器械进行风险管理和质量控制是十分必要的。手术室作为医院的核心组成部门，在医院职能中承担了艰巨的任务。手术室是医院对病人进行手术诊断、治疗和紧急危重病人抢救的场所，是直接对患者进行手术治疗的重要部门。手术室中所使用的医疗器械绝大部分都是直接作用于患者身体之上，对患者的医疗风险很高。手术的质量与安全直接决定患者的康复甚至性命的存亡。手术医疗器械越来越高科技化、复杂化，并且在手术过程中起到关键性的作用。确保手术室医疗器械的应用质量安全，是安全、成功、高质量完成手术的基本保证。
近年来，我国医院手术室在规模、技术能力、装备条件和管理水平等方面都取得了长足进步。尤其是许多大医院在医疗仪器设备方面的配置已非常的先进和完善。但我们同时也认看到，目前国内对于临床环境下医疗器械的使用安全管理还缺乏足够的重视，大多医疗机构只重医疗仪器设备数量不重质量，缺乏对临床使用医疗仪器设备的安全和质量监管。为此，本文以探讨医院手术室医疗器械进行风险管理与质量控制为目的，提出建立一套手术室医疗器械生命周期全过程的监控体系，以实现医院手术室医疗器械的规范管理与安全使用。
一、管理体系
2010年1月18日卫生部正式 的《医疗器械临床使用安全管理规范（试行）》（以下简称“规范”）提到医疗机构应当依据本规范制定医疗器械临床使用安全管理制度，建立健全本机构医疗器械临床使用安全管理体系。建立手术室风险管理与质量安全管理体系并使之有效运行是手术室医疗器械临床质量安全管理的首要任务。管理体系制定一系列管理措施对手术室医疗器械临床使用安全因素采取有效的方法进行控制，以提高手术室医疗器械的临床使用安全。
（一）管理体系的构成
1.管理目标
管理体系的目标是确保手术室医疗器械在手术室中可以安全和有效地运行和维护，保证手术质量，以提高医院综合效益。
2.管理结构
设立三级医疗器械安全管理体系：医疗器械使用安全管理委员会――质控技术中心――临床使用科室。
医疗器械使用安全管理委员会，主任委员由院领导组成，成员由来自医疗行政管理、临床医学、护理、医院感染管理、医学工程等相关人员组成。其职责是总体指导医疗机构医疗器械安全管理，制定安全管理的规章制度，并对医疗器械临床使用安全管理进行监督与审核。
质控技术中心主要由临床医学工程人员、技术员、本专业研究生组成。负责对手术室风险管理与质量控制的具体实施，和对具体方法与方案的研究与改进。制定工作计划、作业流程、技术规范、技术培训和具体实施技术方案。
临床科室―手术室，由护士长负责，规范手术室医生、护士对医疗器械的操作、使用和简单的维护。
3.规章制度
建立涵盖医疗器械需求、计划、采购、评估、安装、验收、培训、使用、维护、维修、计量、报废等环节的全过程的管理制度，它的核心是安全，以实现对医疗器械临床使用安全的全程控制。
4.技术规范
技术规范是在手术室医疗器械的采购论证、安装验收、操作使用、维护保养、检测评价等环节中的有关具体指标、参数、性能描述和程序要求，它以科学、技术和经验的综合成果为基础。
（二）管理体系的运行模式
安全管理体系的运行需要借助过程管理方法，一个被广泛采用的方法是PDCA循环，PDCA是计划(Plan)、实施(Do)、检查(Check)、处理(Action)的简称。PDCA循环式美国质量管理专家戴明博士首先提出，适用质量管理的各个领域，是全面质量管理应遵循的科学程序。
通过风险分析手段，首先分析医疗器械临床使用各个环节存在的风险因素及其危害，针对各种风险研究措施，制定PM\检查\培训等对策和计划；按照预定的计划认真执行；通过检查监督、内部审核和管理评审等要素，检查执行的效果，分析评估结果，重新调整改进措施，以达到新的安全管理目标。这样周而复始，不断循环，持续改进。
（三）管理体系的监控与审核
医疗机构应定期对安全管理体系的运行情况进行检查和监督，建立定期检查和监督制度；通过实施内部审核和管理评审，以保证方针目标的实现和安全管理体系的有效运行。
内部审核：检查、确认体系各要素的实施过程是否按计划有效实现，是对体系运行是否达到了规定目标所做的系统地、独立地检查和评价，根本目的在于发现问题并致力于改进。
管理评审：是对体系的现状是否有效地适应安全管理体系目标的要求，以及体系环境变化后确定的新目标是否适宜等所做的综合性评价。内部审核和管理评审都是安全管理体系的监督要素，与检查监督构成了体系的三级监控。
二、手术室医疗器械质量控制
质量控制是为达到医疗器械临床使用安全的要求所采取的作业技术和活动。它的对象是过程，即从需求、计划、采购、评估、安装、验收、培训、使用、维护、维修、计量、报废的全生命周期过程，控制的结果应能使被控对象达到规定的安全要求。为使监控对象达到规定的要求，就必须采取适宜的、有效的措施，包括技术和方法（见P67 手术室医疗器械全生命周期风险评估和质量控制表）。
对手术室医疗设备、高值耗材、环境体系的状态进行实时监控，以保证手术室整体硬件的安全状态（见图1、图2）。
三、数字化平台
利用计算机软件的数字化平台来对手术室医疗器械、手术室环境体系、手术室安排进行全程监控。让手术室在手术准备、手术进行和手术完成之后都能对手术室医疗设备、高值耗材、手术室环境参数和手术信息进行查看和监控，实时了解手术室医疗器械信息与配置状态、器械质量安全状态、维修维护历史和使用记录。
手术室安全管理制度范文6
1、消防安全意识薄弱，领导重视程度还不够
近些年来，随着消防安全工作在社会发展中的地位不断提升，医院对消防安全管理工作越来越重视，但是还有一部分人对消防安全的认识不到位。有的人认为医院的消防工作与医务工作相比较要处于次要的位置，或是虽然认为医院的消防安全工作也很重要，但是并没有引起高度的重视；存有侥幸和满足的心理，认为自己的医院以前没有发生过火灾事故，消防安全事故以后也不会在自己医院里发生。也有的人认为消防安全是上级医疗主管消防安全部门的事，自己医院只要负责好医疗工作的服务和拓展，消防安全只要能应付好上级消防安全检查就可以了，不会去主动的做好消防安全管理的各项工作，更不会在这方面进行过多的投资和教育。
2、用电量不断增大，引发火灾的可能性增大
近些年电子产业发展特别快，电气设备也越来越多，用电负荷也随之不断加大。医院里大量使用的电脑、计算机、打字机、复印机、以及各种各样的医疗设备等，再加上各种空调、电视、监控设备，用电负荷迅速增大。一些老的医院还存在电气设计和安装不符合要求、线路老化、乱拉乱接电线的情况，这些状况随时都有可能因短路引发火灾事故。一些医院在装修上也很讲究，但对装饰材料的防火效果考虑的比较少，大量使用易燃、可燃材料，留下了很大的火灾隐患。这些隐患一旦引起火灾，对医院来说造成的损失是难以估量的。
3、医院在消防安全管理上的“硬件”与“软件”配备不符
最近几年，随着医院对消防安全的重视，国家对消防建审制度的加强，消防安全监督的力度也在不断的加大，医院对消防安全的投入也越来越多。过去防火设施和消防器材配备不到位的短板在不断的消失。就陕西省来说，所有新的医疗网点的建立，全部要通过消防的审批和验收，检查合格后才能投入使用，基本消除了先天性的火灾隐患。可是，在实际工作中，医院对消防安全的管理却大大的落后于硬件设施的配备。集中表现在消防安全检查、巡查不到位、绝大部分医务人员不会使用消防器材和消防设施、消防安全知识和技能特别缺乏等，消防安全管理上的短板会使消防器材硬件的配备失去自己的作用。
二、医院做好消防安全管理工作的对策及措施
1、落实消防安全管理制度，做好防火巡查工作
医院是消防安全重点防护单位，一定要落实好消防安全管理的各项制度，特别是做好每天的防火巡查工作，谁检查谁负责，把每日的防火巡查当做消除医院火灾隐患的重要手段。医院的消防安全管理人员要有对医院消防安全高度负责的态度，坚持每天下病区、宿舍等点位进行消防安全检查，对各种消防器材和灭火设施进行检查和测试，对疏散通道和安全出口的杂物要及时的进行检查和清理，并做好登记工作。对检查中发现的火灾隐患能当场进行整改，不能当场整改的责令限期整改且上报院领导，要把各种火灾的隐患消灭在萌芽状态。
2、重点部位，重点管理
医院的门诊部、住院部、手术室、高压氧舱、药房、制剂室、病理室等部位是医院消防安全管理的重点，也是容易发生火灾的集中场所，要重点进行管理，要不间断的进行检查和巡查。医院的消防安全工作要结合其自身特点，病房、药库、手术室等区域的检查管理工作要根据各自特点开展。
（1）病房。病房通道内要保持通道畅通，不得有杂物堵塞，以防发生火灾事故的时候，方便疏散和抢救病人。要做好病房氧气瓶的防火工作，要经常检查氧气钢瓶，氧气瓶禁油、避热、防止撞击，如果发现油污应立即擦除，防止油污接触氧气而发生燃烧。在病区，病人和家属使用的做饭炉灶，应设置在专门的地方，要有专人负责管理。病房内使用的电器设备不得随意挪动。病房里不能私自加接电视机、电风扇、电冰箱等，防止线路负荷过重使保险丝熔断，造成病房照明设备和急救设备因断电给正在抢救中的病人造成危险。
（2）高压氧舱。采用防爆型的电气设备。电器设备的开关应装在舱外，操作时要先开电源再加压，结束后，要先减压再关闭电源，防止出现电火花。高压氧舱的所有设备、管道一定要做好防接地保护，要防止雷电和消除静电。所有进入高压氧舱的人都要禁止携带任何火种及可燃易燃物。
（3）药库、药房。这是存放药品的地方，这些药品大都是易燃可燃物质，有些还是易燃、易爆物质，火灾的危险性很大。因此，一定要禁止吸烟和使用明火，各种电气设备的安装都要符合消防部门对防火要求。同时，易燃、易爆等危险性药品应另设危险品区域，应该单独分开隔离存放。中草药的药库应定期进行通风和晾晒，要注意防潮，小心发热自燃。
（4）手术室。手术室内要有利于通风，保持良好的通风条件，要禁止使用明火，麻醉剂、消毒剂等要做到随领随用，不得在手术室内存放。手术室内非防爆型的开关、插头，应在施行麻醉前合上、插好，在手术完毕、乙醚蒸气蒸发干净后，才可以切断或拔去插头。
3、做好防火宣传，强化消防知识的普及和培训
医院消防工作做的如何，很大程度上和医院组织的消防安全培训有关，医院接受消防安全培训的人越多，掌握消防安全知识和技能的人也就越多，发生火灾的可能就会越小，即使发生了火灾也会在很大程度上降低人员和财产的损失程度。这就要求医院的领导和消防安全管理人员特别重视消防安全的教育和培训工作，特别是重点部位的工作人员、临床各科室的医务人员、新分配来的医护人员、保洁人员要重点进行培训，要进行检查和考核，让大家更多的学习和掌握消防安全方面的知识和技能，尽可能的降低火灾的发生或在火灾发生后把火灾的损失降到最小的程度。
4、进行消防应急演练，提高医院自防自救能力
