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医院卫生管理细则范文1
作者单位：252800聊城市山东省高唐县人民医院感染管理科（郭广芹，周文静），聊城市人民医院（李淑真）
郭广芹：女，本科，主管护师
摘要目的：应用计划-实施-检查-处理（PDCA）循环对医务人员手卫生实施全面质量管理，提高医务人员手卫生依从性。方法：将全院498名医务人员随机等分为观察组和对照组，观察组分析医务人员手卫生管理现状，采用PDCA循环管理法，制定手卫生管理计划、目标，不断发现问题并解决；对照组未实施PDCA循环管理法，比较两组人员手卫生依从情况。结果：两组医务人员手卫生依从情况比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：将PDCA管理理念和方法应用于医务人员手卫生管理中，使手卫生状况得到了持续不断的提高。
关键词 PDCA；手卫生；质量管理；依从性
doi：10.3969/j.issn.1672-9676.2015.05.057
医务人员的手部卫生对于控制医院感染具有非常重要的意义，提高手卫生依从性是当前医院感染管理的重要课题。PDCA循环管理模式是由美国管理专家戴明博士提出，被广泛使用的一种成熟、有效的管理模式。我院于2013年7月将PDCA循环管理应用到医务人员手卫生管理中，取得了较好的效果。现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料本组498名，为我院19个临床科室医务人员，随机分为观察组和对照组。观察组255名，男102名，女153名；医师97名、护士、护工158名；学历结构硕士7名、本科88名、大专102名、中专及以下58名；职称：高级职称37名，中级职称96名，初级职称及以下122名。对照组243名，男98名，女145名；医师95名，护士、护工148名；学历结构：硕士6名，本科85名，大专100名，中专及以下52名；职称：高级职称35名，中级职称94名，初级职称及以下114名。两组医务人员年龄、性别、学历、职称等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2PDCA管理方法PDCA循环又名戴明环，是全面质量管理所应遵循的科学程序。具体内容如下：
1.2.1P(plan)，分析现状，制定计划
1.2.1.1组织手卫生管理专项检查，掌握现状对照《医务人员手卫生规范》［1］《二级综合医院等级评审实施细则》［2］（2012版）要求，检查各科室手卫生设施配置情况、手卫生耗材供给情况、医务人员手卫生认知度、手卫生依从性及正确率； 组织各科室主任、护士长及医院感染兼职人员进行调研，广泛征求大家对手卫生管理的意见和建议，分析手卫生管理中存在的问题以及问题产生的的原因。
1.2.1.2存在问题（1）科室领导认识不足。部分科室领导过分注重经济效益，对手卫生耗材如皂液、手消毒剂、干手纸巾的配给量不足，不能满足临床工作的需求。（2）手卫生设施不完善。经调查发现，大部分科室的诊疗区为陈旧、锈蚀的手触式水龙头，洗手池数量不足，肥皂、皂液保存方法各异，未配备干手设备，无干手纸巾盒；护理车、病历车进入病房进行诊疗、护理操作时，未安装盛放手消毒剂的挂篮。（3）医务人员手卫生认知度低，洗手依从性差 。
1.2.1.3制定计划结合我院实际情况，医院感染管理科制定了手卫生管理目标及检查标准，并将目标计划上报医院感染管理委员会。目标包括：制定科室手卫生设施的标准要求并限期达标；实现医务人员洗手依从性、正确率的不断提高直到达标。
1.2.2D（do），执行措施，执行计划
1.2.2.1改变科室领导观念加强科室感染管理小组的监管力度。首先使科室领导认识到做好手卫生管理的重要性，明确其在手卫生管理中的责任，要求其在日常工作中模范执行相关要求，切实起到榜样作用。认真组织科室感染管理小组结合手卫生管理目标，对科室手卫生执行情况进行定期与不定期监督检查，并将检查结果与科室评优、奖惩相结合。将手卫生管理纳入质量考核体系，从经济管理上对手卫生管理进行干预。
1.2.2.2开展手卫生宣传活动为提高医务人员对手卫生规范的掌握和对手卫生重要性的认识，医院感染管理科与科室互动开展了形式多样的宣传活动，制定手卫生管理制度张贴上墙，制作手卫生展板，开展手卫生宣传月活动，组织青年医务人员自编自演手卫生歌谣舞蹈等，通过电子屏幕循环播放正确洗手的视频，安装六步洗手、外科手消毒流程视图，在医务人员的可视范围内营造浓厚的手卫生宣传氛围。
1.2.2.3加强医务人员手卫生知识培训调查发现，部分医务人员手卫生意识较差，对手卫生重要性认识不足，手卫生技术低下。为此，医院感染管理科加强了手卫生知识教育培训力度，首先利用医院大会议室进行分批分期知识培训。其次，由科室挑选一批接受能力较强、善于表达人员进行知识、技能的培训，由该批人员对科室人员逐一进行培训指导，发现错误，及时纠正。在培训中，针对不同岗位、不同人群，选择不同的培训方法，例如，对手术科室的人员，重点进行外科手消毒知识技能的培训；对行管后勤人员重点进行六步洗手法的培训，对卫生保洁人员，由于其知识水平较低，年龄较大，接受能力有限，则更注重手把手的示范培训。
1.3C（cheek），检查、监督措施执行情况有效监督是保障措施得以有效执行的重要条件，医院感染管理科每周下科室督导检查，通过考试提问，了解医务人员手卫生知识掌握情况，现场查看医务人员手卫生执行情况。走访调查医务人员对手卫生用品的反馈意见，跟踪检查医院感染管理小组对手卫生管理的监管 情况，调取其手卫生耗材支出情况及是否与工作量相匹配，并对各项检查结果进行量化评分，将检查结果及时进行反馈，奖优罚劣，以利于工作的改进。
1.4A（action），处理反馈，总结提高以不断提高手卫生依从率和正确率为终极目标，及时对检查结果进行汇总分析，了解手卫生设施配备及运行情况、各科室手卫生耗材的使用情况、医务人员手卫生依从性和正确率，对影响手卫生执行的因素进行分析，及时提供更加完善的改进措施。
1.5观察指标PDCA执行6个月后，依据《医务人员手卫生规范》所规定的六步洗手标准且生物细菌检测菌≤10 cfu/cm2为手卫生依从性合格［3］。
1.6统计学处理应用spss 16.0统计软件，计数资料采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1）
3讨论
手卫生水平的提高是一项长期而复杂的过程，《医务人员手卫生规范》颁布实施后，我院对手卫生的管理运用PDCA持续质量改进理念进行管理，通过不断地计划-实施-检查-处理，一环紧扣一环，不断发现问题、解决问题，不仅使医务人员手卫生执行情况得到持续提高，而且在原有基础上不断定位更高标准，同时使手卫生的管理质量始终处于一个良性循环［4］。
观察发现，部分医务人员对手卫生重要性及其潜在危险缺乏足够认识，重自身防护，轻标准预防。这些认知上的偏差和行为上的不当比知识的缺乏更重要，更难以解决，更需要引起管理者的高度重视［5］。通过开展手卫生指征、时机的专项密集培训与考核，此状况得到明显改善，手卫生依从性得到大幅度提高。
运用PDCA循环加强环节质量控制，从以往重视“检查结果”的管理到“产生结果过程和原因”的管理［6］，探究影响手卫生依从性因素，分析主要原因和次要原因，采取针对性措施，做好医务人员教育考核的同时，强化管理责任，保证手卫生设施的正常使用及手卫生耗材的足量配给，通过多方位的干预措施，改变医务人员的认知和行为。
总之，PDCA循环管理是一个不断提升的过程。遵循PDCA管理程序，分析手卫生管理现状，找出影响手卫生依从性的原因，分析问题产生的原因并逐步解决问题，逐步实现医务人员从思想意识到行为模式的转变，从而实现了手卫生管理质量的不断提高。
参考文献
［1］卫生部医院感染控制标准专业委员会.WS/T313-2009医务人员手卫生规范［S］.北京 中国标准出版社，2009.
［2］卫生部医官司.二级综合医院评审实施细则［S］.北京：人民卫生出版社，2012：42.
［3］胡必杰，陆群，刘滨，等.手卫生最佳之间［M］.上海：上海科学技术出版社，2012：34.
［4］应莲琴，谢清华，褚江洪，等.持续质量改进在手卫生管理中的应用［J］.中华医院感染杂志，2011，21（9）：1842-1844.
［5］鲜于云艳，喻珊.临床医务人员手卫生依从性调查分析［J］.中国护理管理，2014，14（3）：278-280.
［6］曹斌，黄立钊，王，等.PDCA循环在预防剖宫产切口感染中的应用［J］.中华医院感染杂志，2012，22（20）：4577-4579.
医院卫生管理细则范文2
关键词：机械加工、职业卫生、管理
中图分类号：TH161文献标识码： A
一、前言
为配合2011年12月31日日修订的《中华人民共和国职业病防治法》的实施，国家安全生产监督管理总局于 2012 年颁布了一系列的配套的规章制度,这些职业卫生配套规章对用人单位的职业卫生管理，提出了明确而具体的要求，对我国的职业卫生管理将起到积极的推动作用。这也必会有利于我们保证职工在职业活动中的健康。我们未来职业卫生管理必将迎来一个新的里程碑。
二、目前机械加工企业职业卫生管理现状
随着企业改革的进展, 很多企业原有的职防所、卫生所、职工医院等部门已经与企业分离, 目前仅有少数企业仍保留职业卫生管理的专门机构。大多数企业设置有兼职的职业卫生管理人员, 但职业卫生工作专业性较强, 有些企业的管理人员不具备职业卫生的专业知识, 对相关法律法规不熟悉, 无法进行有效的管理。职业卫生规章制度和操作规程应当是管理人员和作业人员共同遵循的行为规范, 是消除或降低职业病危害因素对作业人员健康造成影响的管理手段和技术保障措施。有的企业虽然建立了职业卫生规章制度, 但可操作性差, 不能提供明确的管理要求和程序, 不便于落实和检查。例如, 有些企业的职业卫生管理制度中笼统地要求: 要不断加强企业的健康监护工作, 但具体到健康监护工作的范围、周期、要求等并没有给予规定,这种口号式的制度容易流于形式, 起不到应有的作用。此外，还有一些问题。例如一些企业特别是中小企业对职工安全与健康不重视, 主体责任不落实, 防护设施简陋, 粉尘、毒物、噪声超标的情况还存在; 有些企业不重视职业卫生培训工作, 没有对作业人员进行危害告知;一 些企业没有定期进行作业场所的监测等。
三、对于做好职业卫生管理的措施
1、 建立健全职业卫生管理责任制
企业应当建立职业卫生组织管理机构, 配备具有专业素质和能力的专职或者兼职职业卫生技术人员,并结合本单位的实际情况, 建立健全职业卫生管理责任制。要落实职业卫生管理人员的责、权、利, 以责定权, 各级管理人员都要明确职责范围、基本任务、工作标准、实施程序、协作要求和奖罚办法等内容, 把职业卫生管理工作纳入企业的管理考核, 调动各级人员的积极性, 齐抓共管, 做好企业的职业病预防工作。
2、整好职工健康监护工作
健康监护工作不能简单地理解成为劳动者进行健康检查, 发现个体的健康改变, 它还有一个重要任务就是寻找劳动者健康变化与生产环境和有害因素影响之间的关系, 从而帮助确定和证实职业危害因素, 确立治理环节并实施治理。所以, 健康监护检查一定要区别于普通的体检, 要有针对性, 应根据接触不同职业危害因素的人员安排有针对性的体检项目, 由具备资质的职业健康检查机构进行检查。其次, 职业卫生管理人员需要把监测信息、体检信息、个体信息等联系在一起进行综合分析, 不能仅仅为了做体检而体检。
3、对企业职业卫生管理机构和人员的要求
该企业应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职工业卫生管理人员。其他存在职业病危害的用人单位，劳动者超过100 人的，应当设置或者指定职业卫生管理机构或者组织，配备专职职业卫生管理人员；劳动者在100 人以下的，应当配备专职或者兼职的职业卫生管理人员，负责本单位的职业病危害防治工作。用人单位的主要负责人和职业卫生管理人员应当具备与本单位所从事的生产经营活动相适应的职业卫生知识和管理能力，并接受职业卫生培训。对劳动者普及职业卫生知识，督促劳动者遵守职业病防治的法律、法规、规章、国家职业卫生标准和操作规程。
4、制定职业卫生规章制度和操作规程与法律规定相结合的措施
职业卫生规章制度应当包括企业的健康检查制度、监测制度、职业病防治计划、职业危害治理措施、新改扩建项目职业卫生“三同时”制度、危害告知制度等, 各项制度一定要落实责任, 明确要求, 才能使制度落到实处。
四、 今后的问题及前景展望
职业卫生工作是否已经走入死胡同了呢?答案是:否。虽然机械化工职业卫生职业病防治所涉及问题比较复杂。但我国也有不少地方职业卫生工作开展得比较好的,这与地方健全的卫生法规,政策,经济发达程度,地方厂矿的体制,领导层的法律、政策认识水平都有一定关系,如何振兴职业卫生工作,本人认为做好了下面几件工作,职业卫生将会再度辉煌。
1、完善和健全职业卫生法规,制订操作性强的执法程序,建立一支精干的执法队伍。卫生行政部门要在依法治国的大方针下,积极争取各级政府和人大,尽快地颁布职业卫生法规和实施细则,使职业卫生工作者在工作中有法依循。职业卫生监督机构要抽调一批有专业知识,有工作能力,有责任感的同志任职业卫生监督员,以加大职业卫生工作力度,恢复正常的职业卫生工作秩序。
2、成立卫生监督执法机构。为便于开展工作,加大执法力度,可以将五大卫生合并在一起成立专门的卫生执法机构)卫生监督站(所),它直接受卫生行政部门领导,这样可以减少执法过程中的不利因素,提高执法效力。
3、加大宣传力度,提高职业卫生工作的社会地位和全民职业卫生工作意识,争取领导支持。要充分利用现有的舆论工具开展宣传活动,提高职业卫生的社会知名度。要将职业卫生工作的性质、任务及国家法规等向政府和企业领导进行广泛宣传,使他们理解和支持职业卫生工作。
4、要适应企业改制。党的/十五大0提出了加快国有企业转轨改制的要求,卫生部门要努力适应厂矿企业的改制形势,要制订相应的措施,以便在新形势下,使职业卫生机构、体制、工作手段和方法,能顺利与改制后的厂矿企业接轨,以促进职业卫生工作的开展。
5、拓展业务范围,理顺与劳动部门和其他部门的工作关系。职业卫生要加强对特殊工种如机动车驾驶员、高频微波等经济效益好的工种职业危害的监督管理,以带动和促进整个职业卫生工作。要借国家机构体制改革之机,明确卫生部门的工作职权,职业卫生工作应全部由卫生部门负责,实行统一管理,树立卫生部门在企业中的权威。
五、结语
总之，我们必须从抓管理制度为切入点，利用现代科学技术以及新出台的法律法规解决控制降低职业有害因素，促进职业卫生技术服务工作的开展，做好职业健康监护工作，及时掌握职工健康状况，提高煤矿安全管理水平，加强煤矿职业卫生管理和技术服务工作的开展，逐步推行煤矿高效清洁安全文明的生产方式。我们坚信,随着我国经济建设和科学技术的飞速发展,社会主义法制的日臻完善,国有大中型企业改革振兴步伐的加快,企业的职业卫生管理一定会出现一个崭新的局面。同时,科学、高效的企业职业卫生管理必将直接促进企业市场竞争力和我国生产力水平的提高。
参考文献：
[1] 徐健英：《苏州工业园区职业卫生监督现状与实践》，《中华劳动卫生职业病杂志》，2010年28期
医院卫生管理细则范文3
公园 游人抽烟安保人员很无奈
6月17日下午，记者首先来到太原市千峰北路的漪汾公园，在公园的西门，各种禁止事项的标志牌格外醒目，禁烟标志也在其中。公园内到处是休闲娱乐、纳凉的人们，在“健康长寿”的木桥走廊上，几位农民工模样的人盘腿而坐，每人手里拿着根烟边抽边聊，毫不顾忌周边的人，记者上前询问公共场所从5月1日起的禁烟通知，几人纷纷摇头说不知道。这时，一位安保人员走了过来，记者向安保人员了解禁烟情况，安保人员说：“公共场所禁烟的通知我们知道，公园门口也设有禁烟标志，但是很难管，有时候管也没有人听，我们也很尴尬。”记者在公园走了一圈，见到有家长领着孩子边走边抽烟，也有坐在长凳上抽烟的，一圈下来记者见到十多位抽烟者。
随后，记者又来到迎泽公园，在公园里的小山包上、草坪中、垃圾桶周围，随处可见丢弃的烟头，一位清洁工人告诉记者，公园里抽烟的多以青年人为主，抽完的烟头还会随处乱丢……
医院院外花池成了烟灰缸
记者来到山西省人民医院，刚到医院的门口就见到三三两两的人坐在台阶上抽着烟，一位大叔告诉记者，他来陪爱人看病，医院里面不让抽烟，只有出来抽。在医院的门诊大厅，无烟医院和禁烟标志赫然入目。一位安保人员介绍，多年来医院门诊和病房都不允许抽烟，只要发现就会规劝他们到医院外边去抽。记者在医院外边的花池里看到，丢弃的烟头遍布花池。
在山西省残疾人康复医院的四层楼梯拐角处的墙上，用一张白纸写着“禁止吸烟 罚款一百”字样，一位工作人员说：“由于一些患者不敢在病房抽烟，就跑到楼梯的拐角处偷着抽，烟头还随处乱扔，所以只能提出罚款一百作为警示。”
山西医科大学第一医院门诊和住院楼，禁烟和无烟医院的标志也很醒目，记者没发现有抽烟的，但在医院院内的停车场以及树荫下，到处有丢弃的烟头。
在山西医科大学第二医院、山西省心血管病医院、太原市人民医院、太原市第二人民医院采访时见到，医院门诊和病房禁烟的状况都比较好，但是院外的花池却被当成了烟灰缸。
饭店、网吧不愿得罪客人很为难
连日来，记者在多家餐厅、酒店、网吧等室内公共场所看到，虽然有明显的“禁烟”标识，有的甚至在网吧门口竖着“网吧内禁止吸烟”的警示牌，但很多人对此“视而不见”，烟雾缭绕下网吧空气污浊。而在一些饭店内，人们酒足饭饱之后的一支烟，更是常见。
“不好意思，我们这儿不能吸烟。”在太原市师范学院附近一网吧，见一男子点了一支烟，网管即走到他身边说。“劝了也没用，一会儿趁我们不注意又点上了。”网管坦言。
在宾馆、酒店，同样，有不少人在吸烟，服务人员看到后，并无上前制止的意思。当记者建议劝阻吸烟者时，得到的答复多为“饭后聊聊天抽一支烟很正常，我们要做生意，也不能为此得罪客人”。记者在亲贤街上的一家酒店餐厅看到，聚会的人们，找不到烟灰缸，饭碗、茶杯、饮料瓶就成了他们弹烟灰的地方。
禁烟令形同虚设 一纸空文
“形同虚设、半心半意、一纸空文……”连日来的明查暗访之后,让记者很是失望，全国各地的媒体同样为这一口号响亮的禁烟令打出了类似的修饰语。
事实上,这样的意外已难言新鲜。早在1995年,作为国内最早一批规定公共场所禁烟的城市之一,珠海就规定,违规在公共场所吸烟者可处以20-50元的罚款。然而,15年来,仅开出两张罚单。“珠海公共场所禁烟的尴尬也是全国控烟工作的一个缩影。”珠海疾控中心一位官员如是说。
这样的“缩影”比比皆是。北京控烟法规生效十五年,未罚一人；武汉禁烟条例实行逾五年,未罚一人。2009年9月1日,将办公场所亦列入禁烟范围的广州控烟令出台,然而,投诉接近六百宗,罚单却无一张……
据中国疾控中心控烟办公室统计,早在卫生部的禁烟令出台之前,我国已有157个城市出台了公共场所控烟的地方法规,除上海、杭州等极个别城市情况稍好外,其余城市均难掩有令难行的尴尬。在人流密集的餐馆、车站等地,以“禁止吸烟”标识为背景吞云吐雾,俨然已成为一幅幅中国式控烟的讽刺画。“不像其他危害公共健康的因素,二手烟带来的危害是可以很容易就避免的,因为只要室内环境禁止吸烟就可以了。”2006年,美国卫生署的一份报告这样解释。的确,这个“好消息”已经在诸多国家变为现实,中国暂时除外。
口号固然响亮,烟雾依旧缭绕,中国公共场所无烟难道只是梦一场？
求解中国禁烟困境
“关键在于政府的意愿,如果意愿强烈,政府想做就一定可以做到。”在中国政法大学控烟法律诊所负责人吉雅杰看来,政府的“做”,首要的就是国家层面的立法。“我们法律的层次比较低。”中国疾控中心控烟办副主任姜垣说，“80号令”只是公共卫生管理条例实施细则中提到的简单一条,而非专门的全国控烟法。
在诸多控烟人士看来，“80号令”从一产生就注定了执行乏力。
吉雅杰认为,“80号令”中的禁烟细则是具有法律效力的，应可执行,但是在实际执行中可操作性却大打折扣。“谁来执法？如何取证？对吸烟者进行处罚的标准是什么？”这些本应与禁烟令密切配套的规定均付之阙如。
世卫组织出台的防止公众接触烟雾的实施细则，最为重要的一条原则是，“处罚数额应足够大，以威慑违反行为，否则,违反者就会视而不见或仅仅将之视为交易成本。”
该细则还规定了对企业违反者处以更高的罚款，必要时动用“作为最后手段的制裁”――吊销营业执照。“英国的主要成功之处就是人们对于吸烟可引致癌症、心脏病等有很高的认知。”英国慈善组织“无烟日”首席执行官阿密特・阿加瓦尔说，在二三十年之前，英国公共场所禁烟还是阻力重重，但是现在，由于公共教育水平的提高，公共场所的禁烟在更大程度上是自动执行的。中国非吸烟者对二手烟危害的认识仍严重不足。二手烟会令非吸烟者罹患冠心病的风险增加25%到30%,肺癌的风险增加20%到30%。1993年，美国环保署的报告宣布了ETS（环境烟雾，即二手烟）是一种已知的致癌物，每年导致美国3000例癌症死亡，且与下呼吸道感染、中耳炎、哮喘等存在因果关联。然而在中国，这样已被确知的风险仅仅被一句“吸烟有害健康”轻巧替代。此外,与西方国家不同的是，中国吸烟文化可谓根深蒂固，包括一些公务人员在内，诸多国人仍将烟草作为礼品或社交的工具，这已是控烟难的中国特色。但在世卫组织驻华代表、“无烟草行动”技术专员萨拉・英格兰看来，一旦烟盒上张贴了有效的图片警示信息,香烟也就不可能被作为礼物了。“谁会希望收到疾病或者死亡当礼物呢？”萨拉・英格兰不解地说，“这就是香烟的本质,它是一个致命的礼物。”
山西启动“控烟随手拍”行动
今年5月31日是第24个世界无烟日。当天，在山西省卫生厅召开的媒体座谈会上，来自卫生厅疾控处、省健康教育中心的专家就当前室内公共卫生场所的控烟难点做了探讨。专家表示，控烟工作要落到实处，全民达成共识、公正的立法、强有力的执法三方面要素缺一不可。省健康教育中心有关负责人在会上透露，近期将开通官方微博，启动“控烟随手拍”行动，形成全社会监督的舆论氛围。
新规实施一个多月后，在饭店、茶吧等营利性室内公共场所控烟，成为全国多个城市普遍暴露出的难点。对此，山西省健康教育专家提出，在饭店、宾馆等室内公共场所设置吸烟区，不失为一个过渡性的解决办法。针对当前“建立公共场所吸烟责罚机制，加大处罚力度”的呼声，疾控专家认为，新加坡等国家对公共场所吸烟的严惩体制可能并不适合我国当下的国情。因为烟民众多，短期内需让大众对吸烟的危害和戒烟的必要性达成共识，从这点上，健康宣教必须先行。“对烟民进行健康宣教，是卫生部门目前承担的主要职责。尽管难度很大，但做总比不做强！”山西省健康教育中心主任董海原表示，这个过程不会立竿见影，但必将在一定时间后显现出成果。“就像20年前，人们在大街上拿气枪打鸟是一种时尚，可经过多年的自然生态方面的宣传教育，这种行为早已被人们不齿了。控烟过程也是一样的道理，在形成严厉的责罚机制前，有必要通过宣传教育让大多数民众达成共识。”
山西省卫生厅于去年率先提出目标，到2011年6月底，全省医疗卫生系统全面禁烟。在座谈会上，山西省卫生厅再次提出，要求所有医疗机构进一步规范无烟环境设置，在醒目位置张贴警示标志，并加强监测和巡查，单位所有员工都有责任主动戒烟，主动劝阻吸烟，保证做到医疗机构内无人吸烟、无烟头、无烟味。为了巩固控烟成效，山西省卫生厅于6月中旬对全省医疗机构开展了抽查，7月至11月将组织暗访，并向媒体通报违规行为。
国外控烟现状
“我们的《无烟法》执行顺利，服从率达到了98%。”爱尔兰控烟办公室(OTC)主席诺尔玛・克罗宁有些自豪地说。2004年3月29日，爱尔兰成为全球首个在国家层面立法全面禁止在室内公共场所和工作场所吸烟的国家，曾一度是吸烟重灾区的餐馆和酒吧也被列为禁烟区。
这一世界首部公共场所全面禁烟的国家法案在草拟阶段曾引发了反控烟派的强烈反弹。爱尔兰酒商协会等组织指责禁令“过头”、“是建立在虚假经验之上的”，并提出了设立缓冲期、加装通风设施、只让一半的酒吧成为禁烟酒吧等“温和”替代疗法。然而,这些提议最终都未被政府采纳。“除了采取行动,我没有任何更道德的选择。”爱尔兰卫生部长在宣布这项禁令时如是说。法律确定之后,根据OTC的统计,首月即有97%的公共场所实现了全面无烟化。
而早在1998年，美国加利福尼亚州就正式开始试行所有室内公共场所全面禁烟。中国卫生部首席卫生经济学专家、美国加州大学伯克利分校公共卫生学院教授胡德伟说，十余年的控烟下来,“加州的吸烟率已经由当年的25%降到了现在的12%。”虽然美国尚无全国立法,但特拉华、纽约、缅因等州也已纷纷效仿加州,加入全面控烟行列。
世卫组织烟草控制框架公约秘书处提供给南方周末记者的一份不完全名单显示,在英国、澳大利亚、新西兰、新加坡、乌拉圭等多个国家,室内公共场所和工作场所全面禁烟亦都已成现实。
香港早在1982年即颁布了《吸烟(公众卫生)条例》,2007年最新的一次修订中,将法定禁烟区扩展至包括食肆与酒吧在内的所有室内工作间及公共场所。“虽偶有违反控烟法例的人,但绝大部分市民是奉公守法的。”香港吸烟与健康委员会主席刘文文说。
然而,“好消息”并不是瞬间炼成的,在全面的禁烟令出台和执行中,来自各方的压力从未消失。
记者手记：
控烟任重而道远
造成中国控烟困局的原因是多方面的。控烟不力在很大程度上源于“烟草GDP”崇拜。今年5月17日，工业和信息化部的数据显示，刚刚过去的4个月，我国卷烟产量又同比增长了5.1%。
医院卫生管理细则范文4
一、坚持开展创卫活动，巩固和发展创卫成果
*市委、市政府高度重视爱国卫生工作，于*年8月获得“省卫生城市”后，连续三次以高分通过广东省城市卫生大检查，两年来，*市委、市政府举全市之力，推进文明城市、文明单位、文明镇村创建活动，去年，被省政府授予“广东省文明城市”光荣称号。把深入开展爱国卫生工作和创建活动作为保障人民身体健康，改善生活环境和促进经济发展的大事来抓；加强爱国卫生组织领导,健全组织管理机构，市政府副市长担任爱卫会主任，委员由23个部门的25人组成，市爱卫办编制、人员、经费、任务落实。各机团单位均配有专（兼）职爱卫管理人员，形成了一个较为完整的爱国卫生工作网络。制定有《*市城市市容和环境卫生管理办法》、《*市除四害管理办法》和《*市城管热线接听受理管理办法》等规定，各委员单位领导对本单位的职责高度重视，层层签订责任状，落实目标管理责任制，形成了全市上下齐抓共管的良好局面。爱卫工作做到组织周密、目标明确、措施得力、责任落实、工作到位。市主要领导和分管领导亲自主持召开爱卫、城管有关会议。市四套班子主要领导为解决爱卫、城管工作中的热点、难点问题，亲自听取汇报，现场办公，经常带头参加市容卫生义务劳动，有力地推动了爱国卫生和城市管理各项工作的开展。不断健全城市卫生长效管理机制，强化城市卫生管理，使城市卫生整体水平明显提高，有效地巩固了省卫生城市的成果。
二、积极开展健康教育活动，成效明显
市委、市政府高度重视，措施得力，使健康教育工作得以深入到各行各业，逐步走上正规化、制度化、科学化的管理轨道。*市健康教育所有编制、有人员，健教设备，工作用房和专项经费基本满足业务开展的需要。卫生、教育、医疗、文化、体育、广播电视等职能部门和单位都配有专（兼）职健康教育人员，医院、教育部门健康教育工作纳入年度考核；厂矿、街道都配有兼职健教人员，建立了比较完善的健康教育工作网络。各部门、单位积极开展多层次、多形式、全方位的健康教育活动，市电台以打造活力*、文化*、绿色*、和谐*的工作主线，多层面、多角度、多形式地开展健康相关宣传报道；电视台无偿播放《雄州新视线》、《相互关爱、共享生命》、《文明伴我行》等专栏报道。中小学生健康教育做到有课本、有教案、有课时、有教师、有考核，开课率达100%，《学校健康教育评价方案》得到较好的落实。经抽查，中小学生、社区居民、企业员工、机关单位公务员等健康知识知晓率达80%以上，市政府、各镇（街道）及市直各单位积极开展控烟宣传；各公共场所、办公室张贴有控烟标志；电台、电视台广泛宣传吸烟危害健康的知识；各机关、医院、学校等广泛开展创“无烟单位”活动，确保市区无烟草广告。
三、城市基础设施日臻完善，市容环境整洁
*市按照“政府引导、市场运作、企业经营、社会参与”的思路，多渠道多形式筹集城市建设资金，坚持高起点规划、高标准建设，快速推进市政基础设施建设步伐，二年来，市区基础设施建设总投资达7807.39万元。其中：新建、扩建道路16.22万m2。新种城市树木1912株，改造完善城市绿化面积1.0万多m2，新增城市绿化面积3285m2，人均绿地面积达6平方米以上。重视和加强城市管理，加大综合治理和执法力度，市政府先后颁布了《在*市区利用城市资源设置户外广告的暂行办法》、《*市城市绿化管理规定》等规范性文件。市城管局制定部门量化考核制度，设立城管热线电话，接受市民监督，及时解决城市卫生问题；环卫和城监机构队伍健全，制定5年环卫设施规划，并纳入《*市城市建设目标管理十年规划》。环卫工作制度健全，并实行工效与工资挂钩责任制，定人员、定职责、定经费、定奖罚。建成区保洁覆盖面达100%；上门收运垃圾达90%以上，日产日清；垃圾无害化处理达100%。城区道路硬底化已达98%以上，道路基本平整无坑洼破损；下水道覆盖率达96%以上。公共厕所布局合理,实行水冲式，专人管理，卫生清洁，设施完好，经常保持干净、无臭、无蝇，符合卫生要求，二类以上公厕达81%，粪便无害化处理率达80%以上，公厕管理符合规定要求。大力开展市容市貌综合治理，实施集中专项整治与布点定岗相结合的措施，加强重点地段、户外广告和工地卫生的管理，两年来，开展对乱丢乱倒垃圾、违章占道、违章建筑、违章广告等专项整治行动，取得了较好的治理效果。
现场检查所见，市容整洁，环境优美，主次干道路面平坦干净，园林绿化较好；集贸市场卫生管理制度健全，秩序良好，卫生清洁，上下水设施完善；公共厕所、垃圾转运站日常卫生管理较好；生活垃圾日产日清，垃圾基本密闭化运输；建筑工地围档作业，物料堆放整齐，城中村道路基本平整。城市环境卫生水平不断提高，为市民营造了一个整洁的工作和生活环境。
四、加大环境综合整治力度，市区环境质量明显改善
*市委、市政府高度重视经济、人口、资源的可持续发展，在环境监察、环境管理、环境监测和环境宣传等方面得到不断完善和规范，并取得明显成效；使市区噪声、烟尘控制、工业废水排放、工业固体废物处理利用以及城市生活污水处理等指标均已达到规定标准。采取得力措施，抓好环境保护：一是加大对污染源的监督整治力度；二是严格把企业“三同时”审批关，抓好排污许可证的发放；三是加强地区突发性环境污染事故的应急处理。加大以各公共场所、医疗机构、禽流感疫区生活用水和饮用水源的不定期监督检查，确保了居民的用水安全；四是加大环保投入。城市的配套设施，美化、亮化工程和综合功能也日趋完善。企业污染治理设施完善，管理规范，达标排放。
资料显示：城市饮用水源水质达标率100%，烟尘控制区覆盖率>90%，城市区域环境噪声平均值≤49.8DB(A)，工业废水排放达标率达98.18%，工业固体废物处理率达88.97%，污水处理厂设备安装及配套工程已全面完成，完成新城区污水管网接原污水总管改造，城市生活污水处理率≥47.16%，近两年来未发生特大环境污染与破坏事故。
五、公共场所和饮用水符合卫生要求
*市积极宣传、贯彻《公共场所卫生管理条例》，组织卫生监督员学习《条例》及《实施细则》，提高监督员的业务素质，加大执法力度，抓好从业人员健康检查监督和卫生知识培训，抓好卫生许可证的发放等工作，市区164间公共场所，持证率100%，从业人员体检率100%，传染病调离率100%。水厂设备完善，管理规范，水质符合国家饮用水标准；二次供水设施完善，登记管理规范，均有卫生安全制度，定期清洗消毒，有清洗后检验报告单；三年无水污染引起的疫情暴发。
受检自来水厂环境整洁，卫生安全管理制度健全，水源保护符合要求，水质监测资料齐全；二次供水建档规范，水箱及周围环境卫生状况良好，有专人管理，加盖加锁，定期清洗消毒，符合卫生要求。资料显示，出厂水和末梢水水质监测均符合饮用水卫生要求。
六、食品卫生和传染病管理工作落实
*市重视食品卫生工作，深入宣传贯彻《食品卫生法》和《广东省卫生许可证发放管理办法》等有关规定，制定《*市重大食品安全事故应急救援预案》。健全了食品卫生监督、监测机构和行业自身卫生管理制度，强化食品生产、经营监督管理和从业人员的卫生培训，认真做好食品卫生监督检查，加强巡查指导和执法，特别是在宣传和打击违法行为方面，广泛开展食品卫生法规和卫生知识的宣传活动，提高市民和食品从业人员的卫生防病知识；针对社会关心的食品安全问题，开展专项整治，严厉打击了食品领域的违法行为；两年来，市区未发生细菌性食物中毒事故。资料显示：食品卫生许可证发放率、从业人员培训率及“五病”调离率均达100%，食品卫生监督覆盖率100%，食具消毒合格率86.30%以上，推进了食品卫生监督量化分级管理，受检查单位，室内外环境清洁，卫生管理制度健全，卫生证件齐全，“三防”设施完善，餐具消毒措施基本落实，未发现过期变质食物销售。
认真贯彻落实《传染病防治法》，加强对传染病的监督监测管理，健全传染病报告制度，认真贯彻《医疗废物管理条例》，医疗废物实行集中处置。落实计划免疫措施，城区周岁童儿四苗接种率均达到规定要求。对采供血实行严格管理，符合规定要求。在预防高致病性禽流感工作中，市委、市政府高度重视，措施得力，宣传动员群众，积极防范，有效地防控了人禽流感等重点传染病的发生。近二年无甲、乙类传染病暴发。
七、除四害效果巩固
*市十分重视除四害工作，成立了除四害专业队伍，人员、经费、任务落实，制定和完善了有关规章制度。市政府颁发了《*市除四害管理办法》等规定，坚持以环境治理为主的综合性防治措施，建立除四害工作网络，加强专业队伍素质建设，实行专业队伍和群众相结合、经常性与突击性相结合，扎实地开展除四害工作。做到有计划、有检查、有总结；坚持四害密度监测制度，资料较完整。加强对重点行业除四害工作，落实防鼠防蝇设施，积极开展除四害有偿服务，对单位、门店实行有偿承包责任制，签订有偿消杀服务单位、行业109个，机关单位签订达100%。
*市分别于1998年、*年被命名为“广东省灭鼠、灭蝇先进城区”，其中，灭鼠2003年复查，满五年来，持之以恒在做好巩固灭鼠、灭蝇成果工作的同时，积极开展灭蚊和灭蟑工作。现场检查28个单位的386个标准间，其中重点单位18个，标准间306间，一般单位10个，标准间80间，外环境*延长米。灭鼠方面：重点单位有鼠房3间，一般单位有鼠迹房1间，鼠迹的阳性率为1.04%，应有防鼠设施126间，防鼠设施不合格率为9.5%，外环境鼠迹2处。灭蝇方面：重点单位有蝇房5间，阳性率为1.69%，一般单位有蝇房2间，阳性率为2.5%，平均阳性间有蝇1.5只，加工销售直接入口、食品场所未发现成蝇，应有防蝇设施134间，不合格3间，防蝇设施不合格率为9.7%，未检出阳性蝇类孳生物。检查结果表明，*市灭鼠、灭蝇先进成果得到有效巩固，蚊和蟑螂密度未超过国家规定标准的三倍。
八、单位和居民卫生整洁
*市对单位和居民区的卫生常抓不懈，取得了明显成效。一是加强了宣传，广为印发资料，普及卫生和健康教育知识，提高市民卫生意识和参与城市卫生管理的积极性，使城市卫生工作家喻户晓。二是每月由市爱卫会组织对城区单位和居民区卫生进行检查评比，建立考核、监督管理机制，每次卫生检查均开展评比活动，通过《雄州新视线》、《城事点击》、《文明伴我行》等电视专题栏目对好的进行表扬，差的进行曝光。三是雄州街道办根据爱卫工作内容，每年制定详细工作计划，把爱卫工作列入街道、社区干部年终工作考核之中，并与政绩奖金挂钩。从现场检查情况看，单位卫生达标，卫生设施齐全完善，单位公厕、食堂符合规定标准和卫生要求，居民区内基本无“六乱”现象；下水道完善，沟渠畅通无积水；卫生设施齐全，绿化美化符合要求；汽车客运站有卫生管理制度，候车室、公共厕所有专人管理和清扫保洁，室内外环境干净，各项卫生设施较完善，设有健康教育栏，候车室有禁烟标志并设有吸烟区。
医院卫生管理细则范文5
认真贯彻《中华人民共和国传染病防治法》、《食品卫生法》、学校《卫生工作条例》，切实加强学校卫生工作，提高学生健康水平。
二、工作目标：
1、学生近视发病率控制在9%以下，近视新发病率不超过1%，病假率小于3%。
2、小学生卫生保健知识知晓率达80%。
3、健全学校各项卫生档案，学生体检建卡率达100%。
4、教室采光、课桌椅配套比例逐步符合教学卫生要求。
5、健全食品卫生管理制度和各项岗位制，争创食品卫生工作先进学校。
三、工作重点：
（一）加强健康教育。
1、按照常州市普通中小学《学校卫生工作条例》检查评估细则要求,做好各项卫生工作。
2、认真上好健康教育课，做到有教师、有课本、有课时、有评价，确保学生健康知识合格率达90%以上。
3、开展形式多样的健康教育宣传活动，尤其是做好防传染病宣传、控烟宣传及预防艾滋病教育。校宣传画廊每周更换一次宣传图片，少先队及每班黑板报每期辟卫生栏目。
4、重视学生心理、生理健康教育，开展高年级学生青春期卫生讲座每学期二次，并配合录像、挂图等，使讲座内容丰富多彩，通俗易懂。
5、着力培养学生卫生习惯，做到常洗澡，勤换衣，勤剪指甲，不喝生水，不随地吐痰等，确保学生健康行为形成率达80%以上。
（二）做好学校卫生监督工作。
1、按《学校卫生档案》要求，做好学生病假统计工作，提高上报数据的准确性。
2、做好教学卫生管理与监督，逐步使学生课桌椅及采光照明等符合卫生工作要求。
3、认真监督学校饮水卫生及食品卫生，开展经常性的食品卫生检查以及对外购食品的索证工作，杜绝食品卫生事故发生。
（三）开展学生常见病防治。
1、继续开展防近工作，及时掌握学生视力动态，对近视新发病率及假性近视及时督促矫正，随堂纠正学生读写姿势（一尺一寸一拳），不疲劳用眼，按时下课，保证学生课间休息时间，学生每天在校时间不超过6小时。
2、提高眼保健操质量，任课教师要每天检查学生眼保健操情况，对穴位按压不准确的及时予以纠正。
3、根据传染病在不同季节的流行特点，认真做好预防宣传工作、消毒隔离工作。
4、做好学生计划免疫工作。
5、配合防疫站广泛开展对近视、沙眼、龋齿、肠道蠕虫、肠道传染病、贫血等疫病的防治，加强对残疾体弱学生的医学照顾和心理卫生工作。
6、积极开展对口腔卫生知识的宣传，每学期组织学生观看口腔保健录像，组织学生采用氟化泡沫防龋，进一步减少龋病的发生率。
（四）积极做好创建工作。
1、按照学校卫生工作要求，认真积累健康宣传资料，为创建工作提供可靠的依据和准确的数据。
2、继续通过红领巾值岗对各班进行卫生评分，评流动红旗（一周一次），室外继续划分责任包干区，定班定人负责，保持室内外清洁整齐。
3、组织相关人员对教师办公室的卫生情况进行评分，并公布成绩，期末评比奖励优胜办公室。
三、具体防病措施
近视、沙眼、蛔虫、龋齿、营养不良、贫血等常见病的预防是学校卫生工作的中心任务，这学期将继续督促患有近视眼、龋齿以及营养不良、贫血等疾病的学生尽早治疗和矫正。
1、近视：对4.8、4.9近视学生、督促他们做好眼保健操，纠正不良的读写姿势，不疲劳用眼，注意饮食，多食蔬菜、水果，减少肉及糖的摄入。对4.8以下的近视学生除注意以上几点外，还要及时督促到医院治疗。
2、龋齿、使用保健牙刷、氟化牙膏，注意刷牙方式，养成睡前刷牙习惯；少吃甜食，坚持氟化泡沫治疗，做好体检后恒牙龋齿修补的督促工作。
3、沙眼：培养学生良好卫生习惯，不与家人共用生活用品，一经诊断出患有沙眼，即督促学生到医院治疗。
4、肠道蠕虫：督促学生饭前便后洗手，注意饮食卫生，一经查出便为其进行驱虫治疗。
5、营养不良：建议家长调整饮食结构，荤素搭配，重视早餐，多参加体育锻炼。
6、贫血：铁是构成血红蛋白的重要成份，人体缺铁，可引起缺铁性贫血，而动物的肝脏、肾，瘦肉、血，以及蛋黄、豆类里均含有丰富的铁，因此经常督促患儿多摄入这方面的食物。
四、主要工作安排：
三月份：
1、开展对流感、水痘等的预防宣传工作；增强学生防冻御寒意识，以防疾病侵袭。
2、加强对学生用眼卫生，眼保健操的检查督促工作。
四月份：
1、继续开展对流感、流脑、水痘的预防宣传工作，在流感发病高峰期组织师生集体服板兰根。
2、搞好室内外环境卫生，杀灭早春蚊蝇。
3、利用图片开展对结核病的防治宣传工作。
五月份：
1、开展对计划免疫的宣传。
2、 开展爱国卫生月活动，加强对学生卫生习惯的培养。
3、 对高年级学生进行青春期卫生知识讲座。
4、 做好春季食堂、厕所、环境卫生、四害消杀工作。
5、组织食堂人员体检。
六月份：
1、开展碘缺乏症预防宣传和吸烟危害健康的宣传工作。 共2页,当前第1页1
2、认真组织学生进行乙脑疫苗接种，力争接种率达100%。
七月份
医院卫生管理细则范文6
按行政村（社区居委会）设立社区卫生服务站，或根据服务人口3000-5000人设立一所社区卫生服务站。新建社区卫生服务站建筑面积不少于250平方米（改建应不少于200平方米）。内部设置要通过市卫生局审核，要求流程科学、布局合理，要充分体现保护患者隐私、无障碍设计要求，并符合国家卫生学标准。站内应设有以下科室：全科诊室、观察室、治疗室、注射室、换药室、处置室、药房（库）、预防保健室、健康教育室、康复室、计生指导室、健康信息管理室、卫生间等，有条件的地方可设中医（理疗）科。要根据实际需要添置必要的基本设施设备，主要包括至少设置三张日间观察床（不设病床），以及诊察床、听诊器、血压计、体温计和必要的消毒灭菌设施，药品柜、档案柜、电脑、电话及健康教育影像设备。
二、人员配置
每个社区卫生服务站至少配备二名以上社区医生，目前主要以注册乡村医生为主，其中一名为女性，均具备执业资格。鼓励医院将医生、护士下派到社区卫生服务站开展工作。
三、机构管理
社区卫生服务站由社区卫生服务中心统一管理，社区卫生服务站法人由社区卫生服务中心主任兼任，人员由社区卫生服务中心统一调配，社区卫生服务站会计核算工作实行统一管理、集中核算。各村（社区）根据服务人口提交12元/人/年的公共卫生服务经费，用于社区卫生服务人员报酬、社医保费用及学习培训费用。社区卫生服务中心组建包括中层干部、责任医师、责任护士各一名组成的服务团队，定期下社区服务站进行业务指导及帮助开展工作。并制定相关考核细则，加强对社区卫生服务站日常工作考核，根据考核情况发放社区卫生服务站人员报酬。
四、社区功能
社区卫生服务机构是由政府举办，为群众提供公共卫生服务和基本医疗服务，是非营利性的公益服务机构。社区卫生服务以社区、家庭和居民为服务对象，以妇女、儿童、老年人、慢性病人、残疾人、贫困居民等为服务重点，以主动服务、上门服务为主。社区卫生服务中心主要开展健康教育、预防、保健康复、计划生育技术服务和一般常见病、多发病的诊疗服务，并受市级卫生行政部门委托承担所辖范围的公共卫生管理职能。要充分发挥中医药在社区卫生服务站中的作用，着力推广针灸、推拿、拔火罐等中药适宜技术和中药治疗、养生保健咨询等特色服务。
五、经费安排
