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环境卫生分析范文1
[关键词]城市环境;卫生管理;思路
中图分类号：F549 文献标识码：A 文章编号：1009-914X（2016）28-0111-01
前言：城市环境卫生管理在城市现代化建设中具有非常重要的作用，也是推动城市环保工作开展的关键。近年来，一些城市在建设规模不断扩大的同时，城市环境卫生管理方面却出现了较多的问题，影响了城市环境卫生整体水平的提升，也难以满足人们对于宜居环境的基本要求。因此，优化城市环境卫生管理模式，改革城市环境卫生管理手段，不断提高城市环境卫生水平，已经成为城市管理的重要工作。
1.当前我国城市环境卫生现状
城市环境卫生作为社会公共服务的一种，必须掌握公共服务的本质属性，通过改变政府职能，引入竞争机制，提高公共服务的质量和效率，以满足城市居民的不同需求。研究人员对城市环境卫生管理市场化操作中的一些宏观和微观问题展开了研究，比如如何培育成熟的市场体系，政府、企业、社会和公民所扮演的不同的角色在市场化的过程中所起的重要作用等，都需要进一步讨论。城市环境卫生管理市场化要充分发挥市场的资源配置功能，而且在市场化的过程中，促使政府成为一个“聪明的买家”尤为重要。只有将城市和市场有效结合起来，才能使城市环境卫生管理持续健康发展。本文试图做一个系统研究，为城市环境卫生管理改革做一些有益探索。
2.城市环境卫生管理存在的问题
2.1 城市居民环境卫生意识淡薄
城市居民的卫生意识薄弱是与经济和社会发展水平相关的，城市居民卫生意识淡薄主要体现在公民公德意识差，卫生习惯不好。目前，在部分城市居民中随地吐痰，乱扔果皮纸屑的现象比较严重，一方面由于居民自身素质水平不高，另一方面在城市化进程加快的背景下，城市人口数量迅速增加，增加了环境卫生管理的难度。
2.2 环卫资金不足导致环卫设施不齐全
城市环境卫生管理是一项比较系统的工作，管理内容比较繁琐，为了保证环卫工作的质量，需要配备齐全的环卫设施。尤其是在城市化进程快速发展的形势下，城市的垃圾量不断增加，对环卫工作带来了很大的难度。但是有些城市因为环卫资金受限，环卫设施配备不齐全。垃圾箱因数量不足而导致空间分布不合理，由此导致乱扔垃圾现象比较普遍。而清洁车的配置有限，就会加剧环卫工人的工作量。运输车量运转周期较长，导致垃圾的滞留时间延长，会加剧城市环境卫生污染，对人们的身体健康不利。
2.3 环境卫生管理体制不健全
目前，在我国城市环境卫生管理方面，管理体制还没有完全理顺，在环境卫生的管理方面还存在着各自为战的局面，对城市环境卫生齐抓共管的意识不前，环境卫生管理在具体的实践过程中往往受到较多的限制和制约。其次，在城市环境卫生管理方面，也缺乏相应的长效管理机制，往往陷入发现问题、集中治理、问题复发、再集中治理的怪圈，环境卫生管理整体水平不高。
3.优化城市环境卫生管理的措施
3.1 提高全民的环卫意识
全方位的提升民众的环卫意识，例如可以通过普及环卫知识，营造良好的城市环境保护氛围，以广播、电视、报刊为媒介的媒体进行宣传教育，以公益的形式宣传教育知识使它家喻户晓。也可以在社区街道办墙报和制作展板，同时把录制环卫视频在生活区不定时播放。印发宣传物使流动人口和市民的环境保护知识能够一定普及，人口问题不再成为城市卫生的难题，不再出现城市市民特别是流动群众环境保护的意识薄弱，出门就乱扔垃圾，没有公德意识的现象。
3.2 加大环卫资金投入
使公款取之于民用之于民，多设置垃圾容器以及使生活垃圾统一处理，特别是一些人口稠密地区，比如城中村以及城郊聚居区因为居住人口多而杂，更应该加强其基础设施建设。因地制宜，从实际出发，科学合理布局中转站，实行集中收集，集中处理及运送。同时加强公厕的卫生管理及设置点的布局的人性化，做到百米可见，方便居民生活。从长远出发，着眼于未来，搞好卫生工作，还清洁环境于民，尽最大努力做好垃圾处理及治理工作，把城市卫生当大事来抓，造福当代和后来者。
3.3 完善城市环境卫生管理制度建设
提高城市环境卫生管理水平，确保各项管理工作有条不紊的执行，最关键的是必须进一步的强化城市环境卫生管理的制度建设，尤其是进一步加强对环境卫生的管理、监督，创新管理等方面的制度机制设计，在城市环境卫生管理中构建依法管理的长效机制。在制度设计中，最重要的是要健全完善监督检查以及考核管理制度，通过落实工作管理责任制度，对城市环境卫生管理进行优化约束，不断提高城市环境卫生整体管理水平。同时，重点还应该全面统筹规划、建设、环保、公安、工商、文化、商务、卫生、食品药品监督等相关管理部门的力量，加大对各种违反市容环境卫生管理的处理力度，确保共同配合提高市容环境卫生管理工作水平。
3.4 将市场化机制引入环卫管理
研究表明，政府作为环卫服务的直接提供者，往往出现服务的成本或价格居高不下。环卫服务的市场化，将大大提高环卫服务的供给效率。目前，在环卫行业引入市场化机制并经实践证明取得明显效果的主要形式有以下两种：（1）BOT方式建设城市环卫基础设施。由政府与私营投资者就某个大型环卫基础设施建设项目签定合同，政府特许民营部门负责设施的融资、建造、运营和维护，在特许期满后，项目无偿地转让给政府，政府以承诺的服务价格来补偿民营部门的支出并保证其合理回报，等同于民营部门对公共部门的融资租赁，价格风险由公共部门承担。（2）环卫作业服务承包经营。合同承包是通过招投标竞争授予服务合同作业经费来自政府购买服务，政府是投资主体由承包单位提供服务，适用于道路清扫保洁服务。
3.5 证环境治理的长期性
做好城市环境卫生治理的动态性与系统性管理对于保证环卫管理的长效性非常重要。一些城市环境问题不是一朝一夕可以解决的，这就需要城市环境治理的长期性，具体从以下几方面进行：第一，定期对城市路面进行清理，要按照相关标准进行治理，并形成长效机制。第二，对城市垃圾清理与运输工作加强管理，避免不必要的“二次污染”，对城市垃圾进行集体分类处理。第三，加强建筑垃圾管理工作，相关工作人员应做到对建筑垃圾进行统一处理，并做到每日垃圾及时清理。第四，要注重公共设施（备）的配置和管理。配置要合理，数量要充足，使用要方便，管理要规范，形式要雅观，使之发挥应有功能，服务于城市。
结束语
城市规模的不断扩大，以及人们生活水平的逐渐提高，对于城市环境卫生管理也提出了新的更高要求。城市管理部门应该全面深入的分析在城市环境卫生管理工作中存在的一些问题，并重点在制度管理、设备保障等几方面完善管理举措，不断优化城市环境卫生管理模式，为城市管理水平的不断提高提供良好的基础条件。
参考文献
[1] 刘颜彬.市容环境卫生管理中存在的问题及解决对策[J].科技展望，2015，07：175.
[2] 姜在福.城市环境卫生管理存在的问题与解决方法[J].城乡建设，2015，04：50-51.
环境卫生分析范文2
关键词：农村；环境卫生；监测
为了解和掌握碧江区农村环境卫生健康危害因素，客观评价农村环境卫生状况，为政府制定政策提供依据和支持。2013年12月按照中"贵州省2013年农村环境卫生监测项目技术方案"要求，对碧江区农村环境卫生状况进行了监测，现将监测结果分析如下。
1资料与方法
1.1一般资料 根据《贵州省2013年农村环境卫生监测项目技术方案》要求，碧江区分别在东西南北中方位各抽取一个乡镇（灯塔、桐木坪、和平、川硐、河西5个乡镇）为监测乡镇。每个监测乡镇根据当地各村经济状况，按较好、好、一般、差四类进行分层，各随机抽取1个行政村作为监测点。每个监测点（行政村），原则上在不同的村民组随机选择5户家庭作为监测户。
1.2监测内容与方法 内容包括：基本情况、厕所与粪便无害化状况、垃圾与污水处理、病媒生物、土壤卫生。通过查阅资料、访谈、现场观察、实验室检测等方法获得监测数据，并填写统一调查表格。
1.3数据处理和分析 监测信息由碧江区疾控中心统一录入全国农村环境卫生监测信息管理系统，采用Excle进行统计分析。
1.4蛔虫卵测定 采用饱和硝酸盐漂浮法，参照《粪便无害化卫生标准》（GB 7959-1987）进行。
1.5铅、镉的测定 按照《土壤质量铅、镉的测定石墨炉原子吸收分光光度法》（GB/T17141-1997）方法测定。
2结果
2.1全区概况 碧江区面积1012平方公里，共辖13个乡（镇、办事处），92个行政村；总人口为30.24万人、其中农村人口数为11.16万人；全区总户数为9.76万户、其中农村户数为3.34万户。农作物以种植水稻为主，兼种杂粮及其它经济作物，全区上年度GDP为96.95亿元；年末农民人均纯收入6310元。全区有垃圾处理厂1个，处理方式为卫生填埋，设计处理能力210吨/d，实际处理垃圾400吨/d，覆盖人口23.04万。污水处理厂1个，处理工艺为二级处理，设计处理污水50000吨/d，实际处理污水50000吨/d，覆盖人口23.04万，见表1。
2.2监测点基本情况 本次共调查5个乡镇，20个监测点，其主要经济来源以外出务工为主（60%）、种植业为辅（25%）、其他（15%），监测点年平均经济收入为4042.65元，村民供水状况63.67%监测点以集中式供水为主，90%监测村道路硬化或部分硬化。
2.3厕所与粪便无害化状况 20个监测点中，设立公厕1个，卫生厕所、非卫生厕所、无厕所户分别占26.18%、73.56%、0.26%。卫生厕所中，完整下水道式占71.20%，沼气池式占73，三格式占0.54%，绝大部分厕所无化粪池，粪水直接排入沟渠、农田、河流，见表2。
2.4垃圾与污水处理 我区农村主要以生活垃圾为主，40%的生活垃圾是随意堆放，60%监测点进行定点堆放，91.67%垃圾堆放点有臭味、66.67%有成蝇，70%垃圾进行了焚烧处理。生活污水、工业污水、养殖业污水分别占污水总量的92.53%、5.78%、1.69%，排放方式除工业污水（100%），部分生活污水（4.22%）经过处理后排放外，大部分生活污水（95.78%）以及全部养殖业污水未经处理随意排放的至农田、道路、坑塘、河流，见表3。
2.5病媒生物 调查显示，20个村寨仅有1个监测点开展过灭鼠工作，所有监测点均未开展灭蝇、灭蚊、灭蟑工作。
2.6土壤检测结果 20份土壤样品中18份检出蛔虫卵；铅、镉检测结果在容许范围内。
3讨论
通过此次调查显示：近年来碧江区在"新农村建设"、"整村推进"等项目促进下，农村地区某些硬件设施得到有效改善，如63.67%监测点以集中式供水为主，90%监测村道路硬化或部分硬化。但与发达地区相比，我区农村地区仍然存在较大差距，仅有1个村开展过灭鼠工作，其余村寨均未开展灭鼠、灭蝇、灭蚊工作，40%的生活垃圾是随意堆放，60%监测点进行定点堆放，堆放在房屋周围或随意丢弃，91.67%垃圾堆放点有臭味、成为病媒滋生地，病媒生物密度较高。卫生厕所户仅占26.18%，大部分村没有卫生保洁员，生活污水随意排放，没有卫生环境管理制度和措施， 没有固定垃圾池，只停留在村民自觉的行为上。这说明我们的村镇整体规划、环境卫生综合设施、宣传教育工作效果等工作的力度不够明显，仍然欠缺，虽然农村群众对良好的环境卫生的愿望迫切，但是长期遗留的硬件设施的不足和卫生陋习难以在短时间内改变。
综上所述，碧江区农村经济仍然薄弱，农民主要收入以外出务工为主，区、乡财政的支持力度有限， 公共环境卫生设施的建设及管理基本没有资金投入[1-2]。由于经费短缺，农村地区环境卫生在设施设备配置、业务范围拓展、管理能力上都存在很大的差距，导致农村卫生环境长期处在无人治理的状态下[3-5]。为缩短农村生活环境与城市间的差距，就要建立健全农村环境卫生管理长效机制，加强对农村环境卫生经费和科研投入，把农村环境卫生监测当作一项长期的、经常的、持久的系统工程来抓，推动农村环境卫生工作可持续发展[6]。
参考文献：
[1]罗勇，张科，陈志，等.2011年安县农村环境卫生现状监测分析[J].预防医学情报杂志，2013，29（11）：975-978.
[2]颜小平，徐健，李赐科，等.2012年夹江县农村环境卫生监测结果分析[J].2013，29（1）：157-158.
[3]张杰，祝刚，张丁，等.2012年河南省农村环境卫生现状监测分析[J].河南预防医学杂志，2013，24（6）：431-433.
[4]游光富，苏勤，范颂，等.泸州市2011年农村环境卫生监测分析[J].现代预防医学，2013，40（19）：3555-3558.
环境卫生分析范文3
一、需求分析与总体设计
（一）平台总体需求
将平台分为现有业务系统和新业务系统，其目的是基于以下几个方面；1、二次开发：归纳和总结现有业务系统，有利于对现有业务的应用进行整合。由于现有业务系统是基于WEB技术的应用信息系统，主要是针对PC用户，特点是业务全面、功能强大，但对用户的电脑配置及网络传输速度要求比较高，现有业务系统一般不能被手机移动用户使用，因此有必要将现有业务系统的常用功能进行二次开发，以满足手机移动用户的使用需求。2、可重用性：每个微信公众平台的建设，都可能会使用到自定义菜单、消息推送、自动回复等功能，因此需要针对新的功能开发一个新的业务系统，当需要创建一个新的微信公众平台时，只需要重用新业务系统即可，从而提高了微信公众平台的开发效率。3、易于扩展：当现有业务系统或者新业务系统的需求发生改变时，只需要单对某个业务系统进行扩展，新的功能扩展并不会影响到整个微信公众平台的正常运行。
（二）平台总体架构
微信公众平台开发架构通过微信服务器与业务系统的每个应用功能进行信息交互，如图1所示。
二、?P键技术及解决方案
（一）业务管理器实现
1、业务管理器整体功能。业务管理器是服务集成器的核心，包括业务分发器和业务注册器两个部分，作用是负责接收微信服务器的业务请求并调用应用服务器的业务。业务分发器主要包括：（1）接收业务：接收来自微信的业务请求，业务的请求应该包括应用业务的编号；（2）验证业务：通过请求业务的编号查询业务所在的应用服务器；（3）调用业务：根据验证业务活的应用服务器地址，调用应用服务器的业务；（4）回复业务：对应用服务器的返回数据进行解析打包成XML格式，并调用微信API接口，回复至微信服务器。业务注册器的作用是对现有的业务系统的应用服务进行注册，包括增加业务、删除业务和更新业务等功能；（1）加业务：增加应用服务器中的一个具体业务，包括业务的地址、名称、所需参数等信息；（2）删除业务：负责删除某个应用业务；（3）更新业务：当某个应用业务改变时，使用更新业务功能对其进行更新。
2、业务分发器设计。业务分发器的目的是接收来自微信服务器的业务请求，并根据请求调用所业务系统中对应的某个具体业务功能，业务分发器接收响应的业务种类主要有两种：WAP请求业务和信息查询业务，对于这两种业务，业务分发器的处理有所不同：（1）WAP请求业务；WAP请求业务是指通过微信内部浏览器访问一个WAP业务，业务分发器需要根据请求使用微信内部浏览器打开该请求对应的业务服务的WAP页面。（2）信息查询业务：信息查询业务根据请求查询应用业务中的数据，将查询结果解析成XML格式并回复至微信服务器。
（二）微信业务接口
1、微信业务接口设计思想。微信业务接口的主要目的是为新业务系统提供接口，包括消息推送、自动回复、自定义菜单等。微信公众平台的信息通讯就是一个消息的发送与接收的过程，消息通讯包括主动消息通讯和被动消息通讯。主动消息通讯是消息主动推送，被动消息通讯包括了消息被动推送及自动回复。无论是主动或者被动消息，微信平台发送及接收的消息都是基于XML格式的。
2、微信业务接口类设计。为了实现微信业务系统的功能，需要设计相关类，微信业务接口类的封装是将微信业务实现的微信接口、消息类型、调用方法进行封装。微信业务接口类包括了公众号票据获取类、消息接收类、消息响应类及自定义菜单类。公众号票据获取类用于获取Access token（公众号的全局唯一票据）并将获取的值返回给调用者；消息接收类负责接收来自用户所发消息，包括了文本、图文、音频等消息；消息响应类负责对用户所发的消息进行回复，回复的内容包括文本、图文、音频等消息；自定义菜单类负责微信公众号菜单的定义、菜单的响应等。
环境卫生分析范文4
关键词：噪声作业工人 环境卫生 职业健康
长期在噪声环境下工作，不仅容易造成人体听觉受损，而且导致人体心血管系统疾病。相关调查研究的结果如下所示。
一、资料和方法
1.对象
接触组：选择某工厂从事噪声作业工人390名。为调查研究的需要，选择非噪声作业工人380名作为对照组。其中：年龄18至63岁，从业工龄1至40年，平均工龄15.6年。
2.方法
工作环境监测。本文严格依照《工业企业噪声卫生标准》执行。
职业健康检查。询问工人的从业史、疾病史，对工人进行心电图、血压、胸片、血常规、B超、肝功能等进行检查。
二、结果
1.现场卫生学调查结果
在本次调查研究的过程中，共设置有39个监测点，其中超过国家标准的监测站就有19个，比率达48.71%。
2.两组工人的血压异常情况（具体如下表1所示）
从表1可知，噪声接触组出现血压异常的百分比明显高于对照组。
3.两组工人的心电图异常情况（具体如下表2所示）
从表2可知，噪声接触组出现新店异常的百分比高于对照组。
4.基于不同年龄组下两组工人血压异常情况（具体如3所示）
从表3可知，基于不同年龄组，对照组工人出现血压异常情况明显低于接触组。并且，随着工人年龄的增加，血压异常情况有增加的趋势，值得大家关注。
5.基于不同年龄组下两组工人心电图异常情况（具体如下表4所示）
从表4可知，在年龄20-30岁的工人中，心电异常率明显高于对照组；而对于在30-40、≥41年龄阶段的工人，无统计学意义（P>0.05）。
三、讨论
对于高强度噪声而言，其是一种紧张源。在高强度的噪声环境下，容易导致人体血管运动中枢调节障碍，人体出现血压增高的情况。此外，人体在噪声的影响下，出现植物神经功能紊乱。
从表1至表4可知，对于长期接触噪声工作的工人而言，其出现血压异常、心电异常的情况明显高于非噪声工作人员。而接触组出现如此之高的健康异常率，主要的机制可能为：高强度噪声的长时间接触，增加了人体血管平滑肌的敏感性，以至于对物质刺激的反应增强。也就是说，从事噪声作业工人，在身体健康方面需要加强重视，特别是血压、心电图异常等情况，应及时的接受治疗。
参考文献：
[1]江春苗.噪声作业工人1011例听力损伤及相关因素分析[J].卫生与职业病，2013（09）
环境卫生分析范文5
【关键词】 医院食堂；监测；分析；对策
有医院就有医院感染，医院感染的预防与控制是当今医疗机构面临的重大挑战，关系到医疗质量和患者的安全，已成为全球关注的突出的公共卫生课题[1]。医院作为一个特殊的服务机构，在给患者提供医疗救治的同时，还为患者、医护人员提供食品，餐饮等后勤保障[2]，医院食堂区别于普通的食堂饭店，服务的对象特殊，各种标准要求不同，医院内与食堂相关的经食物传播疾病主要波及患者、患者家属，也可波及工作人员，不仅可发生初次暴发，也可造成继发传播[3]，医院感染控制科针对医院食堂这一特殊部门，调整思路，制定目标，从2009年开始有计划地对医院食堂环境卫生进行监测，取得了明显成效。
1 方法
对医院食堂工作人员所有可能接触和使用的物体的表面、各类工作人员（厨师、配菜师、服务员、卫生员等）的手进行抽样监测。采样方法：对案板、操作台面等规则物品用沾湿无菌生理盐水的棉拭子1支，在5 cm×5 cm的标准灭菌规格板内横竖往返均匀涂擦各5次，并随之转动棉拭子（对不规则物体表面如盘子、勺子、刀、柜子把手、碗及工作人员的手可直接用棉试子涂擦），剪去手接触部位后，棉试子投入10 ml含相应中和剂的无菌洗脱液试管内，将采样管有力振打至少80次，用无菌吸管吸取1 ml样本接种于灭菌平皿，置于37℃左右温箱培养48 h，计数细菌总数，判定标准参照GB15982—1995《医院消毒卫生标准》细菌总数≤10 cfu/cm2，不得检出大肠杆菌等致病微生物。
2 结果
2009～2011年共计采样物表340份，手35份，2009年采样78份，合格35份，合格率为44.87%；2010年采样180份，合格154份，合格率为85.55%；2011年采样117份，合格109份，合格率为93.16%，平均合格率连续三年逐年上升。（见表1）
3 讨论
3.1 存在问题及原因分析
3.1.1 食堂管理不到位 缺乏健全的管理制度，2009年由太原，第二医院感染控制科
于医院就餐人员多，食堂少，患者、患者家属、工作人员、实习生、职工等挤在一起进餐的现象严重；进入食堂没有严格规定，临床工作人员穿白衣、患者穿病号服打饭的现象时有发生却没人制止，食堂管理制度难以落到实处。
3.1.2 食堂布局不合理，卫生状况较差 餐厅内两个消毒柜没有全部投入使用，停一个用一个，餐盘、碗堆放太满，空隙小，影响消毒效果；清洗间混乱、无序、无流程；生、熟食操作间没有分开，刀具、案板生、熟食共用，清洗简单，没有具体的消毒方法和措施；凉菜制作间有生肉在准备加工，刀、案板没有上架，无空气消毒设备。
3.1.3 食堂人员饮食卫生安全意识较差 由于多数工作人员为聘用人员，缺乏饮食卫生及手卫生的相关知识，炊管人员没有岗前培训，对预防医院感染的概念更是一问三不知；人员的体检和年检不能有效落实。
3.2 对策 ①医院领导高度重视，建立完善各项管理制度，改善食堂饮食卫生 医院领导于2010年初下决心建章立制，强化管理，投入大量资金，先后新建、扩建、改建的员工食堂和病区休养灶投入使用，在更好的就餐环境中，把患者、患者家属和工作人员分开，分流就餐人员，改善膳食质量，生食、熟食、主食分区操作，刀具、案板上架并有明显标志，每个食堂的两个消毒柜按实际就餐人数投放盘、碗进行消毒，保证物品之间的空隙达到消毒效果；安装紫外线灯管进行定时空气消毒；严禁工作人员穿工作服、工作裤进入食堂就餐，严禁患者穿病号服打饭就餐，通过这些措施，对潜在的食品安全风险及时发出警报，达到早发现、早预防、早整治的目的[4]。②加强对食堂工作人员的思想政治教育，随时征求工作人员和就餐人员各方面的意见 提高工作人员的主动性，食堂的饭菜不允许有隔夜菜，未卖完的饭菜一定要冷藏处理，每餐后，都要对食堂的厨房设施、地面、用具以及餐厅桌面、地面、洗刷池及时清理，注意灭鼠、灭蝇工作，确保饮食和环境卫生，要求工作人员自觉搞好个人卫生，由被动变为主动，自觉用流水洗手，防止洗手后再污染[5]，不得穿工作服随意外出、上厕所等，由于严格管理，措施得当，医院食堂从未发生过一起食物中毒事故，就餐的患者、陪护人员及本院工作人员越来越多，良好的环境卫生提高了医院食堂的收益。③医院感染控制科积极参预食堂工作，一是对工作人员进行食品安全知识、各岗位的操作规范、相关法律法规知识培训，不断强化食品安全意识和预防医院感染的意识，认真做好工作人员上岗前的健康体检与年检工作，确认无传染病方可参加工作；二是加强对食堂工作人员包括对餐饮具消毒的卫生知识培训，使他们熟悉掌握餐具的各种消毒方法，能主动、认真的作好餐具的消毒工作，从根本上保证餐饮具使用前的清洁、消毒，符合国家卫生标准[6]；三是有计划地对食堂环境卫生进行监测，经常督查餐饮具清洗消毒设施的正常使用情况，对餐具监测采样和消毒效果进行评价，积极预防食源性疾病和食物中毒的发生；四是积极和院务部门沟通，对食堂卫生问题随时发现随时给予纠正，做到对医院食堂卫生状况心中有数，确保在这一环节上控制医院感染的发生。
4 效果
通过不断的努力和改进，医院食堂发生了巨大的变化，食堂工作人员对医院感染控制知识及重视程度有较大提高，能自觉执行医院食堂的各项规章制度，从而使医院食堂的各项监测合格率连续上升，良好的卫生环境确保了患者的康复及患者家属、工作人员的健康安全，有效提高了医院的质量和声誉，赢得了社会各界的好评。
参 考 文 献
[1] 李六亿，刘玉树. 医院感染管理学.北京人民卫生出版社，2010，1.
[2] 吴昊，李乐，朱新辉.医院食堂熟肉制品卫生微生物学指标调查分析.中国卫生检验杂志，2011，9，21（9）：2316—2319.
[3] 张三云，何美云.医院食堂环境卫生状况监测.Chinese Journal of Disinfection，2011，28（4）：496.
[4] 王友水，蒋小平，张铁坤.重大活动食品安全风险量化评价指标的研究.实用预防医学，2011，1，18（1）：90—92.
环境卫生分析范文6
关键词：高危；神经科；跌倒；原因
在中国，跌伤是老年人主要的死亡原因。跌倒是评价医院护理质量的重要指标，是患者住院期间发生率较高的不良事件，65岁以上的老年住院患者跌倒发生率达30%[1]。患者跌倒不仅会受到不同程度的损伤，还会给其家庭成员带来生活、经济的负担，以及医疗与社会资源、经济浪费，更会成为医患纠纷的隐患。我们神经科老年患者由于其躯体各器官机能退化和慢性精神衰退，动作迟缓，再加上其病种的特殊性，发生跌倒的危险性明显增高。因此，防止跌倒是护理风险管理中非常重要的一部分，本文对神经科老年高危患者跌倒原因进行了回顾性分析，总结跌倒原因，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 病例来源于2013年全年在本院神经科住院的老年（年龄≥65岁）高危跌倒患者487例，疾病诊断明确，在住院期间发生12例跌倒意外。其中男性5例，女性7例，年龄65～86岁，跌倒率2.46%。
1.2方法 查阅12份病历及护理记录，根据护理记录对跌倒的描述确定为跌倒。按发生意外的年龄、疾病、场所、有无受伤等方面进行回顾性分析；寻找跌倒原因。
2 结果
2.1一般情况 12例跌倒患者年龄均在65岁以上，其中80岁以上跌倒6例（占50.00%），65～70岁跌倒2例（占16.67%），71～80岁组跌倒4例（占33.33%）。帕金森病及老年痴呆各3例，脑梗死后遗症2例，脑供血不足2例，高血压脑出血术后2例。
2.2跌倒时间 8：00～16：00，1例（8.33%）；16：00～22：00，4例（16.67%）；22：00～24：00，1例（25%）；0：00～8：00，6例（50%）。
2.3跌倒场所 病床旁4例（33.33%），走廊5例（41.67%），厕所3例（25%）。
2.4跌倒后损伤程度 骶尾部骨折1例，右上肢骨折2例，其余均有不同程度的软组织挫伤或皮下血肿。
3 原因分析
3.1生理因素 患者年龄分布80岁以上的跌倒率明显高于其他年龄组，原因为随着年龄的增长，老年人的各项机能减退、感觉迟钝、行动迟缓、反应差，生理功能呈逐步衰退的趋势，造成平衡功能下降，是老年患者容易跌倒的原因。高龄老年人活动耐力差占患者跌倒原因的比例最高，为第1位[2]。女性的跌倒几率约为男性的2倍，女性绝经后雌激素水平下降，导致骨质疏松和代偿性骨质增生，易引起跌倒[3]。
3.2时间因素 调查显示患者跌倒的高发时间为16：00～22：00间与0：00～8：00间，前者因治疗及输液完成，多行康复锻炼时跌倒发生，后者为夜间，特别是男性患者，如厕较频繁，易发生跌倒。
3.3疾病因素 神经科常见的脑血管疾病有脑梗死、椎基底动脉供血不足、小血管的缺血性疾病，而短暂的脑缺血发作可影响大脑的供血，引起间断性头晕，老年人从卧位或坐位突然站起，导致大脑暂时供血不足引起头晕、眩晕、视物不清等，极易站立不稳而跌倒。帕金森病及老年痴呆患者，多为精神行为异常、古怪，并伴有锥体外系统病变症状，常因无意识或主动完成一些动作而跌伤。张玉兰等对56例老年脑血管病患者跌倒危险因素调查证明跌倒与急性脑血管病，平衡功能下降有关，步态和平衡紊乱者跌倒的危险性比正常人增加3倍[4]。
3.4环境因素 在面对环境中的障碍物时，对老年人来说平衡能力、本体感觉、前庭的稳定性改变使得他们很难迅速做出反应而避免跌倒。有研究表明，65岁以上的老年人发生跌倒，51%与环境因素有关[5]。住院病区的设施条件，如采光过强或过暗；地面光滑或潮湿；厕所有台阶或障碍物，走廊缺少扶手等多易引起跌倒。在这12例老年跌倒患者中，有6例与环境因素有关，占50%，其中因地面潮湿滑倒2例，夜间起身如厕因病房光线太暗致跌倒2例，穿着拖鞋在走廊活动不慎跌倒2例。
3.5药物因素 由于老年患者对药物的耐受性较差，且神经科老年患者口服药偏多，许多药物如镇静催眠药、降压与利尿药、扩血管药等，都可影响患者的神志、精神、视觉、步态、血压、平衡等，易引起跌倒。本组病例中有3例是由于药物因素导致跌倒，其中镇静剂用后导致跌倒1例，高血压患者服降压药过量跌倒1例，糖尿病患者注射胰岛素后未及时进食出现低血糖反应跌倒1例。
3.6心理因素 有些老年患者怕麻烦别人，过高地估计自身的体能，故也常在不愿让人帮助的情况下发生意外跌倒。对跌倒充满恐惧感的老年人由于个体反应迟钝，易激动和惊慌，导致跌倒的发生率更高[6]。本组病例中有1例是由于自我认知欠缺，不愿意麻烦护士和家属，对事情勉力为之，而发生跌倒。
3.7其他因素 住院患者是否有人陪伴、陪护是否有防跌倒意识、护理人员是否充足、值班护士有无按时巡视病房发现和满足患者的需求，这些也是影响患者跌倒的因素。
神经科老年住院患者跌倒损伤是多因素的作用结果，危险因素越多，发生跌倒的可能性越大。通过综合评估患者在住院前的既往史、住院后现病史及住院期间的生理、心理情况，有预见性并及时地识别、评价和处理患者潜在的跌倒风险因素，并通过加强与家人及患者的沟通，才能避免患者在住院时发生跌倒事件，保证住院患者在住院期间的安全性。
参考文献：
[1]Cdtes S，FisherJD，Cooke MW，et al.Muhifactorial rantand tar-geted Intervention for pzeventing falls and injuzles among older people in community and emersencycm care settings. Systematic review and meta analysis[J].BMJ，2008，19（1）： 130-133.
[2]王兆琴.老年患者跌倒原因分析及护理对策[J].护理学报，2006，13（8）：46.
[3]覃朝晖，于普林，朱晓平，等.老年患者跌倒原因及对预防跌倒的认知调查[J].护理管理杂志，2005，5（9）：1-3.
[4]张玉兰，毕艳媛，王勇琴.老年脑血管病患者跌倒的危险因素调查[J].护理研究，2005，9（10c）：2174-2175.
