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护士行为礼仪范文1
摘 要：目的：探讨实施以“家庭为中心”的人性化护理对产科护理质量和顾客满意度的影响。方法：选取200例住院分娩的产妇，随机分为观察组和对照组，对照组实施常规护理，观察组实施实施以“家庭为中心”的人性化护理，比较两组产妇卫生及心理状况、生殖器恢复情况、母乳喂养成功率及患者满意度方面的情况。结果：观察组的产妇卫生及心理状况、生殖器恢复情况、母乳喂养成功率及患者满意度方面均优于对照组，两组比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论：实施以“家庭为中心”的人性化护理可提高产妇相关知识的知晓率、母乳喂养成功率以及患者满意度，产妇卫生及心理状况良好，值得借鉴。
关键词：以“家庭为中心”的人性化护理；产科护理质量；顾客满意度；影响
随着健康观念和现代医学模式的转变，为适应人们对生育、健康及医疗保健需求的变化，产科护理模式势必随现代护理学发展趋势做出相应调整。同其他科护理一样，产科护理经历着从“以疾病为中心的护理”向“以患者为中心的护理”的变革。护士的工作场所逐渐由医院扩大到家庭、社区乃至社会；工作内容也由传统的机械、被动地执行医嘱、完成分工的常规技术操作和患者的躯体护理，扩大到提供整体化护理。从面向未来考虑，开展“以整体人的健康为中心的护理”将成为当代产科护理的发展趋势.现代医药卫生,2010,29(10):116.
护士行为礼仪范文2
【关键词】 恶意呼叫 掉话率 接通率
一、概述
随着无线通信网络规模和容量的持续扩张，网络的安全问题也变得日益重要，在所有影响无线通信网络安全的可能当中，恶意呼叫是其中非常棘手的一个。恶意呼叫会打扰被叫正常生活，从网络资源的角度来说，恶意呼叫会占用大量通信资源，使正常用户无法接入，恶化拥塞率、接通率、掉话率等性能指标。
二、恶意呼叫的基本特点
恶意呼叫是指利用特殊设备，对批量号码进行拨打的行为。恶意呼叫按照被叫是否接通可以分为：一是不等待被叫用户接通，这类恶意呼叫占用了大量的网络资源，影响用户的通信质量；二是等待用户接通，播放广告或者实施诈骗。
三、恶意呼叫对网络的影响
恶意呼叫异常用户行为占用大量网络资源，主要是对SDCCH和TCH的占用，对网络的接入和掉话性能造成影响，同时也对无线环境形成了干扰。
1、对接入的影响。恶意呼叫用户行为对TCH信道的接入影响分为TCH拥塞和TCH接通，TCH拥塞主要频繁发起呼叫过程，话务量增长，导致TCH拥塞上升，同时导致无线接通率下降。对比正常呼叫信令过程和恶意呼叫信令过程发现，恶意呼叫通话过程中从未出现真实的通话过程（即没有CON信令），而当出现回铃音或系统音时，即被主动挂断线路。TCH话务增长是恶意呼叫导致的“假”话务量，实际不产生任何话费收益。
2、对掉话的影响。随着周围邻区TCH拥塞都增长，切换发生TCH掉话概率加大。但是现网开通了动态SDCCH，把TCH信道临时转换为SDCCH信道使用，恶意呼叫的频率过快，重复发起呼叫，导致SDCCH掉话增加的原因。
3、对无线环境的影响。恶意呼叫用户行为大量发起，随着恶意呼叫的增长，无线环境受到影响，用户之间的干扰加大，低噪增加。
四、恶意呼叫的分析定位和识别方法
恶意呼叫定位困难主要体现在无线环境复杂多样，一个站的覆盖范围又往往很大，在如此大的范围内要确定问题点犹如大海捞针。
4.1 对呼叫话单进行分析
通过提取网络中大量呼叫记录进行统计和分析，可以发现恶意呼叫具有若干明显特征：（1）通话未正常接通，无计费话单产生（通话时长=0）；（2）主叫发起拆线；（3）主叫在统计周期内呼叫次数过大。
通过在现网交换机设置若干特征计数器，对统计周期内每个主叫的呼叫总数和符合条件的呼叫进行分类计数，统计周期结束后，通过判断每个计数器占呼叫总数的比例是否超过设置的阈值来确定主叫号码是否为恶意呼叫号码。计数器包括呼叫总数计数器、超短振铃计数器、主叫拆线计数器、零通话时长计数器、呼叫持续性计数器和同号段号码计数器。
4.2利用扫频仪对“响一声”恶意呼叫现场定位
普通用户在打电话时，只有起呼时手机才会有较强的上行信号发出，那么在该源头附近，肯定会有连续的较强的上行信号发出。用扫频仪能够接收到上行信号并在频幕上显示出来的功能，在怀疑区域内定3个点，然后分别在三个点进行扫频，每个扫频点上会有一个方向接收信号最强，3个点上信号最强方向的交集处就是恶意呼叫点位置。
五、处理方法
临时的优化办法是控制受恶意呼叫影响严重小区的覆盖，调整天线和基站发射功率，控制恶意呼叫号码较均衡地接入各校区，从而改善性能指标。1）对交换机过滤的统计周期内疑似恶意呼叫号码，进行拨打测试或者用户信令跟踪。2）查询用户是否不停地短时间呼叫不同的号码，再进行拨打测试，如果是恶意用户关闭用户的通信业务。3）导出VLR用户数据，在终端库里面利用IMEI查询每个用户终端类型，以判断会不会是某款终端的缺陷导致4）在确定恶意呼叫后，若想查找恶意呼叫源，可以在现场用扫频仪发现可疑小区；5）通过分梯度调整功率改变基站的覆盖范围，看恶意呼叫的业务量是否发生转移来判断该终端和基站的大致距离，以确定恶意呼叫源位置，协助执法部门处理恶意呼叫非法活动；6）处理完成后，观察该区域小区的各项指标均趋于正常。TCH话务量、SDCCH话务量、SDCCH拥塞次数、TCH拥塞次数、立即指配SDCCH拥塞次数、指配TCH拥塞次数、SDCCH掉话次数、TCH掉话次数（含切）、无线接通率、无线网络利用率得到明显改善。
六、结束语
恶意呼叫行为主要影响TCH接通和TCH拥塞，占用大量通信资源，影响正常用户的接入，恶化了无线网络环境。对恶意呼叫有效的解决办法是需要建设检测系统，甄别恶意呼叫号码，彻底阻断恶意呼叫行为。
护士行为礼仪范文3
关键词 移动互联网 消费 心理行为
一、引言
当前，无论在哪一个地方、哪一个角落，都能感受到信息技术带来的影响力。作为新一代互联网技术，移动互联网正在深刻影响和改变着人们的工作学习和日常生活方式。随着移动互联网技术和业务的不断发展，人们通过移动互联网获取信息数据资源的方式越来越方便，越来越及时，基于移动互联网的网络消费也得到进一步的发展。在此过程中，消费者的消费心理和消费行为相较于以往也发生了重大变化。消费者的心理与行为对于市场发展走向和趋势而言，具有重要的影响作用，如何抓住移动互联网时代的消费心理特征和行为习惯，无论是对于消费者而言还是商家企业来说都具有重要的意义。
二、关于消费心理的介绍
消费心理是指消费者在进行消费活动的过程中所表现出来的心理特征和心理活动，主要包括消费者的兴趣爱好、消费习惯、性格特点、价值观念等，形成过程主要包括消费需要、具有动机、搜集信息、购买准备、挑选物品、使用商品和后续评价。消费心理受到消费环境、消费时间、消费地点、消费引导等多种因素的影响和制约，通过对消费者心理的研究，可以制定相应的营销策略，而消费者也可以做到合理消费、科学消费。
从消费者的消费心理来讲，对于消费或者需要而言是消费者内部感受处于一种不平衡的状态，从而产生消费欲望。而从消费者的消费需求来讲，可以从马斯洛需求层次进行分析。
马斯洛需求层次理论将人体的心理需求分为生理需求、安全需求、情感需求、尊重需求和实现需求。
三、移动互联网时代的心理特征
（一）生理需求心理特征
随着人们的工作学习和生活方式受到移动互联网的作用越来越大，人们通过移动互联网实现和满足需求更加方便。移动互联网除了传统的声音视频和收发信息以及游戏方面之外，对人体的衣食住行方面也在逐步渗透，像通过移动互联网可以使用地图导航、天气预报、酒店住宿、美食团购、医疗预约、网上支付等等，人们的日常生活受到极大地改变。
（二）安全需求心理特征
当然，移动互联网并不是绝对开放自由的平台，而是一个相对封闭的网络构建体系。在互联网应用背景下，PC客户端信息有的是作为共享信息的，是可以被检索查询的，但是手机客户端不用给他人了解和共享。同电脑相比，手机客户端更具有隐私性，像现在所实行的手机号码实名制验证，将手机信息作为一种身份识别标志，在很多银行或者支付系统中，通过手机信息识别成为重要的途径，手机信息传播相较于PC客户端更具有安全性能。
（三）情感需求心理特征
在社会生活中的每一个角落，都会有通过网络进行交流的存在。在互联网时代，人们的距离无限缩短，“近距离”地沟通交流，无疑为人们的情感联通架设了桥梁。在过去，能够做到随时随地都能满足情感交流是一项不可能完成的任务，但是，在移动互联网时代，这种可能性却已然“梦想成真”。在电脑PC客户端，即使功能再强大，也不能做到随时随地接受信息交流，只要不在电脑前，只要电脑关闭，就无法进行联通。而手机客户端却能改变这种情形，手机在手，就能及时交流感情，而且不用以往对于情感交流只局限于一对一的交流，人们在日常生活中通过微信群发、发微博等实现一对多的沟通交流，扩大了人们情感沟通交流的空间和范围。
（四）尊重需求的心理特征
在移动互联网中，社交网络的出现和丰富极大程度地改变了传统意识中的人们沟通方式和传播信息的途径，社交网络应用平台综合了移动网络、社交服务、手机客户端的优势资源。比如说，在微信朋友圈发表一条美好祝愿的心情动态时，会有很多关注的朋友进行回复或者点赞，对回复的祝福信息会感觉到兴奋和激动，这种心理感受就是尊重需求。
（五）实现需求的心理特征
在移动互联网时代，移动通讯网络在网络上能够做到视频和声音的结合，并且对数码设备的支持也是PC电脑客户端所无法比拟的，像车载系统的运用，家电数码产品的组合，移动银行支付等。同时，手机客户端网络信息传输的方便，满足人们的休闲娱乐、投资理财、求职创业等活动要求，从而实现人们的梦想。
四、移动互联网时代的消费行为方式
当前，移动互联网在媒体的影响力中已然成为“当之无愧”的第一媒体，“低头一族”的范围越来越广。有调查结果显示，大约有25%的人每天要查看超过80次手机，超过30%的人没有手机或者没有使用手机会感到心慌和工作学习注意力不集中，有80%的人在起床做的第一件事情就是打开手机。手机已经发展演变成为人体功能的延伸，成为人体不可或缺的一部分。移动互联网获取信息资源更为方便快捷，让媒介“流动”、信息内容传播以及消费变得随时随地、“随心所欲”，移动互联网成为生活的一部分。有数据分析，我国用户每天接触媒体传播的有效时间大约为6小时，其中通过平板电脑和手机客户端上网的时间达到150分钟，占比为42%，远远超过占比28%的电脑互联网用户上网时间和占比18%的收看电视用户的时间长度。而在其中的手机客户端和平板电脑的上网时间中，手机客户端用户以超过105分钟的绝对优势成为最热门的移动媒体，移动互联网时代正以“狂风骤雨”般之势席卷而来，移动互联的发展成为大势所趋。
移动互联网时代，移动电子商务平台也迅速发展。我国大约有超过40%的人主要通过手机进行上网活动，有调查表明，有70%的消费者通过手机客户端进行网络购物，而且，随着移动电子商务平台对于购买和支付功能的进一步发展和完善，移动互联网用户通过手机客户端进行网络购物将会得到更大规模的推广和使用。
在移动互联网时代，移动营销成为广告发展的重点区域。有数据显示，在对广告的接受度和认可度上，有超过55%的用户相对传统的电视广告更加欢迎和支持移动互联网广告，而其中，有24%的用户认为移动互联网广告是十分有效的。这说明，用户对于移动互联网的广告营销有良好的接受度，对于的广告内容和广告内涵认为是有一定价值和帮助的。从广告的形式来看，有近一半的用户会关注手机客户端中APP的广告内容，移动网站、搜索引擎以及视频影响力位居其后。移动广告对于用户消费者的购买决策影响力也正逐步扩大，移动互联网以45%的影响力超越电视成为仅次于PC互联网的第二大媒体，并且差距也在不断缩小。有80%的用户表示移动广告能够成为潜在的消费者，有60%的用户会通过手机客户端进行网络购买或者调整计划。而且，随着移动互联网作用和影响的进一步增加，移动营销中广告行业的竞争将是移动平台资源和创意的形式竞争，移动营销广告的受欢迎程度和受认可程度会得到进一步的提升，移动互联网对于消费者的购买和消费行为具有更大的影响力。
五、移动互联网时代消费心理与行为研究
在移动互联网时代，消费者的消费心理会受到多种因素的制约，带来不同的消费心理状况。容易形成攀比，对购买的产品喜欢和他人进行对比。消费受到使用习惯作用和影响，往往会使用统一品牌或者是同一类型的产品。由于消费者之间性格因素和个人偏好的不同，会选择不同的产品。在消费过程中，很容易受到好奇心作用的驱使，对很多新鲜事物、个性产品会季度追捧。消费者自身会有潜意识的安全心理性，对购买的产品往往会选择有影响力或者是知名品牌。在消费行为中，会有从众和情感的作用影响。
（一）消费心理与行为的多样性
在移动互联网时代，消费者受到民族习惯、文化程度、收入水平和生活习性的影响，在消费心理上会产生多种“分歧”，有倾向于个人爱好但受制于收入水平，有倾向于生活习性但受制于情感因素等等。因此，消费者在消费心理上对于产品的选择更加多样化。同时，移动互联网时代，提供的消费渠道也更加多样化，可以直接购买、可以分期付款、可以共同购买等。随着市场经济的高度发达，生产力水平的不断提高，可供人们挑选的来自世界各地的产品都能满足挑选，消费行为日趋多样化。
（二）消费心理与行为的个性化
当前移动互联网时代的人们思维更加活跃，更加追求和彰显个性。受到个性化的消费心理影响，消费行为也呈现个性化，而移动互联网时代也为人们提供了非常丰富的个性化产品和服务。比如说，人们可以用手机客户端在APP平台上对陶瓷产品进行“私人订制”，有举行婚礼的情侣们可以在平台上将想法和创意传与商家，进行私人个性化产品定制。
（三）消费心理与行为的引导性
移动互联网消费基于移动互联网用户群体，而且信息和数据的传递快捷以及资讯的同一性，对于很多消费者的心理和行为都会起到引导作用。比如说，在某汽车微信公共订阅号上，对该品牌汽车即将的最新型号予以展示，在订阅号上将该型号汽车的各项技术参数予以说明，很多消费者在心理上会受到引导，从而在消费行为上对该品牌型号汽车进行购买。
（四）消费心理与行为的层次性
尽管在移动互联网时代，使用移动客户终端的人群范围越来越广，无论是从年龄上还是价位上，都体现出消费的层次性。像在包制品购物平台，男性更偏向于黑色和深色的公文包，而女性更偏向于亮色的小包。即使是在女性消费群体中，年轻女性更加偏好于小巧玲珑、造型新颖的挎包，中老年女性偏好于稳重和气质型的提包。
六、结语
移动互联网具有传统互联网所不具备的要素和优势，在综合了传统互联网和其他媒介之后，具有更加强大的功能。因此，要从消费者的行为特点出发，深入分析消费者的心理需求，这样才能准确把握市场趋势和走向，在移动互联网时代站稳脚跟，找到新的发展机遇。
（作者单位为武汉商贸职业学院）
参考文献
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[4] 吴延凤. E世代网络消费行为研究[D].延安大学，2013.
护士行为礼仪范文4
保山市人民医院消化内镜中心，云南保山 678000
[摘要] 目的 分析并研究食管异物行食管镜下的治疗护理结果。方法 随机选取该院2010年4月—2013年5月所医治食管异物患者80例作为研究对象，按其临床方法分成两组（A、B），每组40例，A组患者给予围手术期护理，B组患者给予常规护理，观察两组患者临床护理结果。结果 结果显示：A组患者的临床治疗总有效率（95.0%）和B组患者（75.0%）相比，差异较为明显，具备统计学意义；A组患者并发症发生率（5.0%）和B组患者（20.0%）相比，差异较为明显，具备统计学意义；A组患者的临床护理满意度（97.5%）和B组患者（77.5%）相比，差异有统计学意义。 结论 给予行食管镜食管异物患者围手术期护理，临床效果显著，可提高患者临床治愈率和护理满意度，值得推广使用。
[
关键词 ] 食管异物；胃镜；护理
[中图分类号] R473.6 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）08（b）－0136-03
[作者简介] 李艳萍（1963-）,女,云南腾冲人,专科,主管护师,主要从事临床护理工作。
食管异物是消化内镜中较为常见的疾病，多发生于小儿和老年人。单纯性的食管异物，可经胃镜取出，促使患者康复。然而，一旦该异物致使食管穿孔，就会引发较为严重的并发症，甚至致使患者死亡。因此，必须加强该患者的临床治疗和护理[1]。为了能够更好地探讨食管异物行胃镜下治疗的护理结果，本文将随机选取选取该院所医治患者80例作为研究对象，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院2010年4月—2013年5月所医治食管异物患者80例作为研究对象，按其临床方法分成两组（A、B），其中，A组患者40例，男性22例，女性18例，年龄在4~78岁之间，平均年龄（45.5±2.5）岁；B组患者40例，男性23例，女性17例，年龄在5~80岁之间，平均年龄（47.5±2.9）岁。80例食管异物患者中，异物种类为：58例骨类患者，15例金属类患者，其余7例患者为玻璃珠子、果核等异物。
1.2 临床诊断标准
①所有患者均为食管异物患者。②所有患者均在进食后30 min~5 h内就诊。③所有患者治疗前期均签署意向书。
1.3 方法
1.3.1 治疗方法 早期检查是治疗食管异物患者最为有效的方法，护理人员需帮助医生做好术前检查，以便确定异物位置、形状等情况，做好氧气准备工作，告知患者手术前6 h禁止饮食，手术前30 min注射阿托品，帮助手术顺利进行[2]。
1.3.2 护理方法 B组患者给予常规护理，即观察患者病情变化情况等，A组患者给予患者围手术期护理，具体措施如下。
（1）术前护理
①心理护理。由于食管异物患者的食管镜下治疗为侵入性临床治疗，手术过程中常会出现恶心、窒息等情况，患者均存在紧张、恐惧等心理，因此，护理人员需做好心理护理，向患者讲解该手术过程以及重要性，以便解除患者紧张、恐惧等心理，从而更好地配合临床治疗。②饮食护理。告知患者手术前期禁止饮食，如患者不解，告知其重要性。当然，手术前期最为重要的是检查患者血压、呼吸等情况，密切观察患者病情变化，为手术顺利进行奠定基础[3]。
（2）术中护理
手术过程中护理人员嘱咐患者放松，如患者过于痛苦，需及时给予安慰，密切观察患者血压、呼吸等情况，发现异常现象及时告知医生进行处理，以便防止意外事件的发生，如患者存在较为严重的心率失常症状，需在心电监护下进行手术，便于观察病情[4]。
（3）术后护理
①护理人员密切观察患者并发症发生情况，如：呼吸困难、发热、血压下降等，并观察患者是否存在便血现象，以便防止大出血的发生。②让患者取侧卧位，这样可防止呕吐物误入气管，并安抚患者情绪，避免紧张、焦虑等不良情绪的发生。③护理人员告知患者及其家属手术后3 h内禁止饮食，情况好转后可适当食用流食，4~5次/d，如无任何异常现象后可在2~3 d后恢复正常饮食，多食用高蛋白等食物，利于恢复创伤[5-6]。
（4）宣传教育
护理人员需对患者进行宣传教育，尤其是小儿，告知小儿家属日常生活中禁止含异物，进食过程中家长不可逗乐；老年患者佩戴义齿时需避免大量食用粘性大的食物，细嚼慢咽。一旦发生异物，需及时到医院就诊，以免造成严重并发症。
1.4 观察项目和指标
①观察两组患者临床治疗结果，标准：患者异物取出，手术后康复快速为痊愈；患者异物取出，手术后康复缓慢为好转；患者异物取出，喉咙擦伤为无效；②观察两组患者并发症发生情况；③观察两组患者临床护理满意度，分为：满意、一般、不满意三种。
1.5 统计方法
采用spss 18.0软件进行数据统计学分析；计数资料采用χ2检验。
2 结果
2.1 两组患者临床治疗结果上的对比
临床结果显示，A组患者临床治疗总有效率（95.0%）和B组（75.0%）患者相比差异有统计学意义。见表1。
2.2 两组患者并发症发生情况上的对比
临床结果显示，A组患者并发症发生率（5.0%）和B组（20.0%）患者相比差异有统计学意义。见表2。
2.3 两组患者临床护理满意度上的对比
临床结果显示，A组患者临床护理满意度（97.5%）和B组（77.5%）患者相比差异有统计学意义。见表3。
3 讨论
食管异物为临床常见病，由各种因素共同导致，如：（1）疾病病因。食管异物病发原因较为简单，99.0%为误咽导致，但也和患者精神状态、进食习惯等密切相关，包括：①个人因素。食管异物多发于少儿，由于少儿天生好动，喜欢将硬币、弱小物品放入口中，稍有不慎就会吞入食管；成人进食过急，导致鱼刺、鸡骨等进入食管；老年人牙齿咀嚼功能减弱，无法正常咀嚼食物，更无法识别食物中残渣异物等，误吞进入食管；②精神状态。患者醉酒、昏迷时易吞咽异物；（2）异物种类。食物、果核、硬币等，凡是进入口内物品均为异物，一般将其分为动物、植物、金属、化学四大类，临床食管常见异物为动物异物，在高娟等[7]报告中有所提及。若异物进入食管长时间内不给予处理，将刺穿食管，诱发各种危险性临床并发症，危害患者生命健康。因此，必须加强此类患者的临床治疗。目前，临床均给予患者胃镜下异物取出治疗，但由于诸多因素的影响，致使临床效果并不明显。所以，食管异物行胃镜下治疗期间实施针对性护理干预措施意义重大。
该组研究实验的80例食管异物行胃镜治疗患者，分别给予临床围术期护理和基础护理后得知：围术期护理组患者临床治疗总有效率（95.0%）、护理满意率和基础组（有效率75.0%）相比，差异有统计学意义（P<0.05）。说明：给予食管异物患者围手术期综合临床护理，临床效果显著，符合李月琴等[8]研究成果；从该组表2相关数据还可得知，两组患者均出现并发症，干预组总率少于常规组，差异有统计学意义（P<0.05）。发生该现象原因为：异物堵塞食管导致感染，无法纠正患者水电解质紊乱症状；异物相对较大，导致患者无法正常呼吸。另外，李月琴等[8]报告还显示：虽然胃镜为治疗食管异物患者临床首选方法，但也有一定的局限性，比如：无法取出体积小、停留时间长的异物，取异物时易诱发并发症等。因此，临床还应积极探讨食管异物患者治疗方法，以便在安全取出异物的同时，减少并发症，提高治愈率。
综上所述，给予行食管镜食管异物患者围手术期护理临床效果显著，可提高患者临床治愈率和护理满意度，值得推广使用。
[
参考文献]
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护士行为礼仪范文5
关键词：异位妊娠破裂；失血性休克；手术室；护理
异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一。其中以输卵管妊娠最为常见，占异位妊娠的95%左右[1]。当输卵管妊娠发生流产或破裂时，可引起腹腔内严重出血，当出血量超过人体血量的20%时，就会出现不同程度的休克，若不及时诊断和治疗，因此，对于异位妊娠破裂失血性休克的患者，时间就是生命。必须分秒必争，尽快完成手术。所以，积极及时的手术室治疗和护理，是抢救成功的关键之一。本组选取32例异位妊娠破裂失血性休克患者，在进行手术治疗时配合做好各项手术室护理，取得满意效果，现报告如下：
1临床资料
选取2008年1月～2010年12月我院收治的32例异位妊娠宫破裂、失血性休克患者，年龄17～42岁，平均年龄30.8岁。其中输卵管妊娠破裂出血26例，卵巢妊娠破裂出血4例，子宫角妊娠破裂出血2例。初次妊娠12例，多次妊娠20例。患者出血量较多，均有中度以上的失血性休克：收缩压在80～50mmHg，脉搏≥110次/min，表现为面色苍白，四肢皮肤湿冷，表浅静脉塌陷，尿少等症状和体征，必须急诊在手术室予以开腹手术抢救。患者入院后给予积极、及时诊治，在手术过程中积极实施有效全面的手术室治疗和护理，观察效果。
2 护理方法
2.1 ①患者接入手术室以后，应明确分工，密切观察生命体征和病情变化，积极采取各项抢救措施，并详细记录。正确卧位，避免不必要的搬动，以免加重出血。②保障有效的静脉输液通道，迅速补充血容量，纠治出血性休克。抢救失血性休克的首要措施是快速建立静脉通道，大量输血、输液。有效补充循环血量，输液的部位要选择较粗的静脉[2，3]。采用留置针，一般需同时开放2条或2条以上的静脉通道，以保障扩容治疗和各类药物的及时使用，选择乳酸钠林格液为主输液，或使用代血浆以维持血压。如患者出血量大，必须尽快输血。③吸氧，休克患者均存在不同程度的低氧血症，特别是失血性休克的患者，严重的低氧血症如未能及时纠正可加重组织缺氧，导致器官功能衰竭，所以必须立即给予大量氧气吸入。如有痰液，应及时吸痰。④做好手术的各项准备工作，准确及时提供手术需要的各种器械和物品。有条不紊，及时配合医生尽快完成手术，⑤术中注意保暖，适当加盖棉被、毛毯，特别是出血性休克患者，极易发生寒战和低体温，影响循环功能，因此，术中应使用温盐水，对于需要快速输入低温库存血时，必须注意将库存血复温后再输入。
2.2 病情监测 ①密切监测生命体征的变化，注意观察患者的意识状态，安抚患者，使其积极配合治疗和手术。②注意观察尿量变化，记录每小时尿量，以协助判断组织灌注情况。③皮肤颜色和温湿度：皮肤颜色由红润转为苍白是休克的重要体征，休克早期，一般仅有手足发凉、潮湿，如果温度范围扩大，四肢湿冷或伴出冷汗，表示休克程度加重，因此皮肤颜色和温度的变化，可作为判断周围循环血液灌注状态的参考。以便及时报告医生，随时加以调整。
2.3心理护理 因本病起病急骤，危及生命，患者常有恐惧、紧张不安以及术后对生育能力的影响，造成未婚或未育者极大的心理压力，护士应亲切安慰患者，加强心理护理，减少和消除患者的紧张、恐惧心理，以亲切的态度和切实的行动，提供心理安慰和支持。帮助患者取得最佳配合，顺利完成手术。
2.4.术后护理 ①术后根据麻醉方式决定，一般取去枕平卧位，全麻患者在尚未清醒前应有专人守护，头偏向一侧，以免呕吐物、分泌物呛入气管，引起吸入性肺炎或窒息，尽早采取半卧位，目的是减轻腹部切口张力，促进伤口愈合。②密切观察患者意识、呼吸、血压、脉搏、体温等生命体征变化并及时记录，发现异常立即汇报医生并处理。③注意观察尿量变化，保持导尿管通畅，观察有无挤压和扭曲，并注意观察尿液的颜色和性质，保持局部清洁，防止泌尿道感染的发生。④注意观察伤口情况，保持切口敷料清洁、干燥，换药时必须严格执行无菌操作，预防切口感染的发生。
3结果
本组32例异位妊娠失血性休克患者经过采取以上措施，实施有效救治和护理干预以后，均能安全快速的完成抢救手术，没有死亡病例发生，术后无并发症发生，治疗效果较理想。患者正常康复出院。
4讨论
正常妊娠时，受精卵着床于子宫体腔内膜。受精卵在子宫体腔外着床发育时，称为异位妊娠。异位妊娠是妇产科常见的急腹症之一，包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠和宫颈妊娠等。其中以输卵管妊娠最为常见，其主要临床表现为停经，多数患者停经6-8周后出现不规则阴道流血。腹痛是输卵管妊娠患者就诊的主要症状，常表现为一侧下腹部隐痛或酸胀感，当发生输卵管破裂时，患者突感一侧下腹部撕裂样痛，常伴有恶心、呕吐、坠胀感，疼痛可由下腹部向全腹部扩散，急性大量出血及剧烈腹痛可导致晕厥与休克。严重出血时，可很快出现休克，如不及时作出诊断，处理，可危及生命。当出血量很少，可以暂时保守观察治疗，否则手术止血就是惟一的治疗手段。因此，争取时间，尽快进行手术，实施快速、有效的手术室护理，是抢救成功的关键之一。所以，作为手术室护理人员必须具备良好的心理素质、娴熟的基本操作技能和扎实全面的护理基本功才能争分夺秒为患者赢得宝贵的时间。本组32例异位妊娠破裂失血性休克患者均在入院后得到了积极、正确的诊治，在手术抢救过程中通过实施有效全面的手术室护理，同时配合做好术前、术后及有效心理护理，治疗效果较理想，全部患者痊愈出院。没有1例死亡病例发生，术后亦无并发症发生。因此对异位妊振破裂失血性休克患者应争取时间，紧急救治，手术室护理人员的及时，有效抢救和护理，对于提高患者的生存率和术后康复，有着积极、重要的意义。
参考文献：
[1]乌兰其其格.异位妊娠失血性休克患者的抢救及护理体会[J].临床合理用药杂志，2014，01：77-78.
护士行为礼仪范文6
异位妊娠习称宫外孕，指子宫以外的妊娠，宫颈妊娠不包括在内，是妇产科常见的急腹症之一，若不及时抢救，可造成腹腔内大出血，发生急性失血性休克而危及生命，近来发生率呈明显上升趋势［1］。我院自2006年5月～2008年5月共收治异位妊娠破裂合并失血性休克患者68例，现将其围术期抢救和护理体会总结如下。
1 资料和方法
1.1 一般资料
本组患者68例，年龄(33.6±4.2)岁，其中输卵管壶腹部妊娠56例，占82.35％；峡部妊娠2例，占2.94％；伞部妊娠8例，占11.76％；子宫残角妊娠1例，占1.47％；腹腔内妊娠1例，占1.47％。出血量800ml以内的18例，占26.47％；出血量800～2 000ml 40例，占58.82％；出血量2 100～4 500ml 10例，占14.71％。
1.2 治疗方法
68例患者均施行手术治疗，患者入院后15～30 min内进入手术室进行手术。病人在持续硬膜外麻醉下常规进腹，行宫外孕病灶切除。
2 治疗效果
经补充血容量、手术去除病因等抢救，患者均痊愈出院，无一例并发症发生。
3 术前急救与护理
3.1 迅速判断病情及配合抢救
异位妊娠起病急，病情凶险，护士对于有停经、明显腹痛、阴道流血且有休克表现者，应迅速判断异位妊娠破裂的可能。立即测量血压、脉搏、呼吸及体温，观察患者的皮肤颜色，应镇定自如，动作敏捷，有条不紊、及时、主动地配合医生进行抢救、护理工作。
3.2 迅速建立静脉通道
尽快恢复有效循环血量是抢救休克的关键。因此，应及时用静脉留置针建立2～3条静脉通道。尽快扩容，增加组织灌注量。液体的选择以平衡液为主，辅以适量低分子右旋糖酐，同时尽快输全血和血浆。
3.3 护理和给氧
置患者头高15°，下肢抬高20°，以增加回心血量。保持患者呼吸道通畅，应采用双鼻导管给氧，氧流量为5～6L/min，必要时面罩加压吸氧。吸氧过程应密切观察吸氧的效果，如患者面色、唇周、指甲是否红润，呼吸是否恢复畅顺。
3.4 严密观察病情
用监测仪持续监测患者血压、脉搏、血氧饱和度的改变，并做好护理记录。如果患者出现面色苍白、四肢冰冷、血压低于正常值，说明循环血量不足，应加快输血及输液速度。快速输液的同时，要注意患者的自觉症状，以免输液过多、过快而发生肺水肿。
3.5 适当保暖
血容量不足时由于交感神经兴奋，患者四肢冰冷、潮湿、苍白或发花。一般情况可不做处理。但如果患者出现寒战，应采取保暖措施，可增加棉被，提高室温，严禁任何形式的体表加温，如使用电热毯或热水袋。
3.6 心理护理
异位妊娠致内出血患者，因病情发展较快，且危重，患者在短时间内经历剧痛、晕厥、休克等，对这突如其来的变化感到恐惧、不安。应向患者及家属解释病情及讲解手术对挽救患者生命的重要性，调动患者的主动情绪，使患者能够很好地配合医生进行手术，抢救生命［2］。
3.7 迅速做好术前准备
改善微循环的同时应做好术前准备，查血型，并抽取血液检测HCG水平，以便术后对照。留置导尿管。注射术前镇静剂，减轻患者恐惧情绪，尽快送入手术室。
4 术后护理
4.1 用药观察
术后将患者安置在重症监护室，由专人监护，注意保暖，每隔15～30min测量1次生命体征，记录24h液体出入量，为医生调整用药提供可靠依据。术后在休克没有纠正的情况下通常选用升压药物。根据血压脉搏的变化，调整药物浓度及滴速，保证输液通畅，避免药物外渗导致周围组织坏死。
4.2 做好基础护理，防止并发症发生
休克患者的机体抵抗力降低，在应用抗生素预防和控制局部及全身感染的同时，也要做好基础护理。具体措施为：①保持床单位清洁、平整和干燥。病情许可时每2～4h给患者翻身、拍背1次，身体受压部位加软垫，预防压疮。②做好口腔及皮肤的护理。③保持尿管通畅，注意会清洁。每日更换引流袋1次，行会阴擦洗及尿道口消毒，每日2次。导尿管一般保留24～48h，拔管后应多饮水。在病情许可的情况下，鼓励患者早期下床活动。④保持室内空气新鲜，必要时行空气消毒，减少家属及亲友探视，避免交叉感染。⑤全麻术后患者由于气管插管的缘故，呼吸道分泌物较多，应鼓励患者咳痰，并遵医嘱行雾化吸入，防止肺部感染［3］。
4.3 加强营养，供给足够热量
休克患者能量消耗大，须合理调配饮食，供给充足的营养，以满足机体的需要，才能增强机体的免疫能力，促进病情逆转。术后患者一般需要禁食6～12h，病情稳定后逐渐给易消化、营养丰富、适合口味的饮食。
5 体会
异位妊娠破裂并失血性休克的患者，起病急而迅速加重，常危及生命，准确诊断、从速手术、精心护理是提高抢救成功率的关键［4］。及时纠正休克，给氧保持呼吸道通畅，完善术前准备，心理护理，严密观察病情，做到“准确、及时、严密”是取得抢救成功的关键所在。加强术后治疗和护理是预防并发症、促进机体早日康复不可缺少的环节。做好出院指导，能使患者更好地康复，改善生活质量，减少再患异位妊娠疾病的机会。
总之，医护人员在对异位妊娠致失血性休克患者实施抢救及护理过程中，迅速及时、紧密配合，可大大提高患者的抢救成功率。
参考文献
［1］常银环，张君红，李永菊.异位妊娠失血性休克患者的急救及护理［J］.中国误诊学杂志，2007，7(20):4890-4891.
［2］谢紫钦.术前患者的心理护理［J］.医药产业资讯，2006，2(5):68.
