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公立医院物价管理制度范文1
物价管理是公立医院运营管理的重要组成部分，直接影响国家医疗政策的执行效果，关系着医院的社会声u和经济效益。随着医药卫生体制改革的不断深化，公立医院收入面临着结构性调整，医院管理也走上内涵建设的道路。顺应改革形势，适时拓展医院物价管理工作，提升物价管理水平，已经成为公立医院健康持续发展的前提保障。
一、背景
2009年以来我国启动了新一轮医疗体制改革，基本医疗保障制度逐步健全，《人民日报》（2013年11月10日02版）报道，截至2012年底，参加全国基本医保的人数超过13.4亿，已实现基本医保全覆盖。2016年1月，国务院印发《关于整合城乡居民基本医疗保险制度的意见》，决定整合城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗两项制度，建立统一的城乡居民基本医疗保险制度，实现覆盖范围、筹资政策、保障待遇、医保目录、定点管理和基金管理的“六统一”。城乡医保制度整合后，城乡居民不再受城乡身份的限制，医保管理服务实现一体化。2016年4月国务院办公厅《关于印发深化医药卫生体制改革2016年重点工作任务的通知》明确提出：到2017年，基本实现符合转诊规定的异地就医住院费用直接结算。2015年5月国务院办公厅《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》（[2015]38号）要求：从实际出发，针对不同地区、不同层级、不同类型的公立医院，在医保支付、价格调整、绩效考评等方面实行差别化的改革政策。医疗改革形势倒逼公立医院物价管理工作的定位、手段、职能急需改变。
二、目前公立医院物价管理面临的问题
1.物价管理人员业务能力较低，构成单一
随着临床医学技术的飞速发展，许多新技术、新项目在满足患者需求的同时，也亟需纳入医疗服务项目价格标准中，补偿医院的服务成本，保证广大群众得到最新医疗技术的惠及。但由于大多数医院物价管理人员是由财务专业或行政管理人员组成，对一些医疗项目和收费标准的范围界定不能正确理解，而工作中遇到的特殊医用材料与临床适应症相对应的问题，需要具有一定临床经验才能做出正确判断。因此，如何提升专职物价管理人员工作的业务能力和专业医学知识，保证医院收费行为规范，患者经济利益得到保障，是当前医院和主管部门应切实考虑和解决的问题。
2.医院物价与医保管理工作出现交叉重叠，造成工作效率低及不必要的人力物力资源浪费
随着医改配套政策的持续完善，医院服务的对象将全部成为医保患者，医保资金已成为医院医疗收入的最主要来源。目前医保与物价的管理对象存在交叉重叠，而大多数物价与医保办公室分属不同部门，相互独立、各司其职。物价办公室负责医疗服务项目及药品、耗材的价格管理，医保办公室负责医保政策的贯彻执行，而医保的结算政策又是根据物价局的收费文件制定。日常工作中涉及物价方面的医保工作或涉及医保方面的物价工作，都必须经过这两个部门在内的多个部门沟通协调。由于两个部门管理角度和考核要求不同，对临床科室的工作会造成不必要的重复，导致工作效率低下及不必要的人力物力资源浪费。
3.医院物价管理手段未能与医院运营管理及信息化程度同步发展
物价管理是医院运营管理的有机组成，关系到医院的持续健康发展。一直以来，公立医院物价管理的日常工作是监督收费行为，更多表现在事后的监督。目前，公立医院的运营管理及信息化建设已从事后的反映监督，发展到事前预测、事中控制、事后考核的全过程。医院物价管理工作环节多、工作量大，延伸至医院的各个角落。只有进一步完善物价管理的对象，采用信息化的先进手段才能跟上医院整体发展的脚步。
4.医院物价管理未能紧密结合临床、医技等科室业务，实现物价管理与临床业务管理的融合
在实际工作中，医院物价管理部门不仅是价格政策的执行者，还要对临床科室进行指导与监督，起着联系协调、承上启下的桥梁作用，更是新兴医学技术在临床迅速发展的推动者。如何将物价管理工作更有效地服务于医院临床，服务于广大患者，使价格政策更加符合医院实际情况，需要将物价管理的控制点嵌入到临床相关业务流程中，实现物价管理工作流程与临床相关业务的融合。
5.医用耗材管理缺乏统一的网络平台
目前大部分医院物资管理采用信息管理系统，但只覆盖物资出入库管理，而物资管理系统并没有与HIS收费系统联网集成，使物价管理与物资采购部门只能依靠手工单据传递，工作效率低。物价管理、物资采购和临床科室三者之间在医用耗材的领用与消耗方面也未建立统一的共享网络平台，医用耗材领用后的使用情况未得到物价部门全方位的监控，出现管理盲区。
三、顺应医改，积极举措
1.物价专职人员应适当吸纳医学专业人员，迅速提高医院物价管理的医学专业水平
优化医院物价管理人员结构，适当增加医学专业人员，尤其是熟悉临床业务的医务人员，能够提升物价管理人员的医学专业水平，规范医院收费行为，更好地促进新技术、新项目开展，使患者得到及时高效的医疗服务。
2.整合医院内设机构职能，合理利用资源，优化医保管理流程
按照大多数医院物价管理的三层级组织架构，医院成立物价医保管理委员会，由院长或一名主管院领导统筹安排，负责全院医保、物价管理工作的组织和实施；职能部门则应将医保与物价部门合二为一，成立物价医保办公室，合并相关人员，具体负责医院内部价格、医保管理的日常工作；临床医技科室指定专门人员负责本科室的物价医保管理，从而形成一个完整的物价与医保相互兼顾的组织体系。
在此基础上，重新建立、优化医院内部管理流程，将原有医保与物价管理的流程进行并轨；重新明确岗位职责；制定、完善物价医保管理制度，提高效率，降低管理成本。
3.加快医院物价信息化建设，实现物价管理规范化、标准化
随着医疗、计算机和网络技术的不断发展，信息网络系统在医院管理中的作用越来越重要。目前医院信息管理基本上都实现了系y化，包括财务核算系统、资产管理系统、HIS系统、病案管理系统等多个运行系统，既保证了服务质量，又提高了工作效率。以医院的收费项目字典库为物价管理工作基础，通过网络技术实现医院多个系统数据共享，从而促进医疗服务项目收费规范化和标准化，进一步完善相关数据统计和分析功能，为医院申报新技术新项目和提高物价管理提供科学依据。
4.注重医院物价人员的理念更新，积极尝试物价与医疗管理的业务融合，转变角色定位
随着公立医院改革的不断深化，物价管理必须紧密配合临床管理，物价人员也要由事务型向管理型转变，不但要坚持对医学、护理、财务会计、管理知识的更新学习，加强自身能力建设，还要分析医改、价格、社保各政策的调整对医院运营、科室发展的影响，由政策的被动接受者向主动参与管理转变，积极建言献策，参与到临床业务工作中，如单病种成本测算及临床路径的设计与执行等相关工作，对新开展的诊疗技术进行成本效益评价，制定出符合成本效益原则的最佳治疗护理模式，避免价格昂贵、效果不佳的治疗方法，真正发挥好临床路径的管理效能。
5.整合优化医院供应链流程，实现网络平台管理，将物价管理嵌入到供应链流程中
充分借助网络化平台，依靠信息管理的系统性、网络性、程序性和透明性，优化供应链管理流程，实现院内物价管理部门、物资管理部门和临床科室三方医用耗材的信息共享，确保物价管理人员及时掌握医用耗材的库存及消耗情况，及时维护更新价格数据库，提高材料信息的准确性，保证临床使用的安全性，便于物价管理人员对其进行追踪监管，及时指导干预使用情况。
随着新一轮医改政策的落地，物价管理在公立医院运营中的重要性日渐凸显。只有不断加强价格管理工作，发挥价格管理在临床诊疗行为中的调动作用，在降低成本中的导向作用，才能保障公立医院持续健康发展。
参考文献：
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公立医院物价管理制度范文2
【关键词】新形势 医院 物价管理 问题 研究对策
随着医疗改革和在医疗保险制度上的不断完善与发展，医院物价管理这种新的经营管理理念应运而生。作为医院经营管理组成中的重要一部分，新形势下的医院物价管理不仅与医院和患者的利益息息相关，同时是医院在合理收费上的基础。近年来，人们在自我保护方面的意识正在逐步增强，医疗收费也成为医院服务态度这个焦点之外的另一个新的关注点。医院物价管理的好坏，不仅关系到能否给病人提供优质的服务，同时对医院在经济效益与社会效益上的提高有重要影响。所以良好的服务理念与意识的树立，医疗服务价格管理的完善，是对患者合法权益的有效维护和尊重，在对患者负担有所减轻的同时，能够对患者医疗服务各种需求进行满足，是保证医院健康、持续和协调发展的基础。针对百姓“看病难、看病贵”的问题，各级医院为了促进医疗卫生事业的健康发展，在最近几年都开始对医疗服务及价格管理进行深化改革，虽然在对医疗服务价格等方面都有所规范，也取得了一定程度的成效。但从目前的形势来看，我国很多医院在物价管理中仍然有诸多问题，急需解决。
一、新形势下医院物价管理中存在的问题和矛盾
（一）医疗市场竞争压力大，医院收入结构不够合理
我市常住人口101万左右，拥有1家三乙级别的综合性医院，2家二甲级别综合性医院，各乡镇都下设有相应的卫生院以及多家私立医院。从对各家医院的调查情况来看，在市场竞争激烈的环境下，为了求得生存，许多医院做出了比较低价的收费标准承诺。但是这种低价标准不具备长期执行的基础和实际性，长期执行的话必定会在一定程度上给医院的正常运营带来消极的影响。此外，在新形势下，医院物价管理中还存在着收入结构不合理和药品收入比例一直飙升的问题。早在之前，医院药品的加成率就已经被国家降到了15％左右，如果理性地进行分析医院药品的收入比例应该不断下降，但数据显示却表明药品收入不但没有下降反而处在居高不下的状态。尽管在今年6.28后我国部分县市已经试点实行药品零差价，但医院收入的药占比还是没有明显下降的趋势。当前我国医疗改革是在向着取消药品加成率的方向上逐步发展，所以，那些靠药品收入来养医的医院将面临更多挑战。
（二）地方财政补助方面不足，医院物价管理人员水平不高
我国公立医院的投入中，地方政府财政补助明显存在不足。据统计，财政补助仅仅是卫生系统医疗机构在总收入中的10%，有些甚至低于10%。医院只能通过自己的手段来维持自身经济等各方面的正常运行，面对市场竞争的压力，医院一方面要提高服务成本，一方面又要对劳务投入如进修、培训等进行增加。再加上在医疗服务价格收费标准上政府统得过宽，在管理上管得过死，都给医院在物价管理上的工作带来了很多问题和难度。其次，作为新兴的一个机构，医院物价管理中的管理人员很多都是医护人员直接接任，在专业知识上比较缺乏，管理水平不高。有些医院的管理人员在医院物价方面随意进行变更，缺乏管理力度和稳定性。
二、新形势下医院物价管理中的研究对策
（一）健全物价管理机制，实行单病种的收费管理模式
医院一定要提高对物价管理的重视，健全物价管理机制。可以通过财务科设置专门的物价管理办公室和专职的物价管理人员。各个医院都可以成立一个医疗收费的领导小组，可以把直接的负责交管给院长，给药品库、项目库及耗材库分配专门的人员进行管理。对各种物价管理制度进行完善，如对医疗服务在价格上实施公示的制度，对医疗服务项目的费用和病例记录实行核查制度，对业已住院的患者的每日费用进行清单制等。一些病种比较单一的医院，应该提高全院的统一认识，在医疗服务项目上严格按照临床路径进行执行。对医疗成本有效控制，做到真正有利于民众。
（二）加强在物价上的审核监督管理，提高管理人员素质
医院应该在科室医德医风考核制度中纳入物价考核，进一步完善医院物价管理制度。坚持实施 “一日清单制”，对收费人员在医疗服务项目上的收费进行统一核对。医院物价管理的科室一定要在树立为临床进行一线服务的思想上，处理好服务、管理以及监督三者之间的正确关系。专门调配人员对科室的收费事宜实施指导和对各科室收费进行查询，对每个月的出院病历实行抽查制度，对各科物价执行标准与情况进行认真核查。一旦发现问题，要及时向科室反映，有效解答各科室在物价上的相关疑问。其次，还要提高医院物价管理人员的专业和综合素质。对管理人员在法律法规以及收费标准和重要性方面进行不定期的培训，要求物价管理人员必须在医保规定的医疗收费项目执行中确保没有任何误差，认识到医疗物价管理对医院和患者的重要性，进行更好的管理。
（三）加快医院收费和物价管理信息化建设
随着社会科技的发展，信息化建设已经成为医院现代化管理中必不可少的一部分，医院可以在现有的信息管理系统中增加一项医生工作站，根据医疗服务收费项目标准，由物价管理科室对其进行整合与录入工作，这样既能对护士站的压力有所减轻，又能对财务收费人员的错误收费信息进行避免。面对医保政策在现实中出现的各种不一致的问题和现状，也可以整合进医院的信息化建设站之中，这样一来，哪些通过医保可以报销而哪些不能报销就能更加清晰明确，对患者利益有效保障的同时，也能减轻医务人员的工作量，使医院在物价管理上做得更好。
在新时期的医疗改革形势之下，针对医院物价管理中的这些问题，通过健全物价管理机制，实行单病种的收费管理模式，加强在物价上的审核监督管理，提高管理人员素质，加快医院收费和物价管理信息化建设都能得到进一步的解决。只有对出现的问题及时进行改进，医院才能取得更加持续和长效的发展。
参考文献
公立医院物价管理制度范文3
关键词 医疗价格 管理 规范
合理的管理制度和体系是一家医院稳定发展和生存的基础，对此，医院应该建立更为健全的管理制度，成立一些相对系统的组织结构，在具体的物价部门建设上需要配备一些具有丰富经验的物价工作者进行监督和管理，这是打造一家诚信医院的有效保证。笔者结合一些具体的实践针对这些问题进行如下的论述。
一、医疗收费的现状及产生原因
（一）医院管理层对医疗收费的认识程度不足
现实情况中，大多数医院的管理人员更为重视的是医院下属各科室的实际成本核算以及医院整体的经济效益，这就使得他们在制定医院具体阶段性的指标时除了医疗的服务质量，几乎所有的指标都和医院的经济效益相挂钩。但与此同时，由于领导层对于具体物价的出台政策不是十分熟悉，对于医院的违规收费等行为也没有进行重视和管理，这些行为也导致了上级物价部门在对医院进行物价检查工作时经常会发现违纪和乱收费的问题，结果就是对医院进行罚款。[1]以上这些问题的出现主要还是因为医院的管理人员对于医疗物价的管理工作没有加以足够的认识和重视导致的。
（二）没有设置专门的物价部门和物价管理人员
绝大多数的二级医院和二级以下的医院都没有设置专门的物价部门和物价管理人员，即使有的医院设置了这一专属机构但却没有发挥应有的部门职能，形同虚设。有的医院则是在医保科或是财务科等其他科室安排一名职工来管理物价工作，而这些员工本身并不具备良好的临床理疗护理知识，对于医疗操作过程中可能会应用到的技术和材料等不是十分了解，这就使得他们在进行物价的管理工作时无从下手，不知道如何干；同时，执行的标准也缺乏严谨的统一性，这样就会造成漏收费甚至是多收费的情况出现。对此，医院应该安排一些专门从事物价管理的人员，同时还需要加强各个科室在职人员自身的能力培训。[2，3]
（三）在进行收费工作时缺乏相应的透明度
正常情况下，医院的医护人员对患者实施治疗、护理以及检查等医疗工作时，需要对患者进行费用的告知，这是每一个医护人员所必须履行的义务和责任，这样能够让消费者真正明白自己将费用都消费在了何处。如果做不好这点，就很容易造成患者对于医院指定的价格存在不信任和误解的现象，这也是现如今绝大多数患者向医院就价格不合理方面进行投诉的一个主要原因。因此，在进行收费工作时，医院要重视加强公开工作开展的透明度。
（四）对收费的具体依据缺乏重视
医疗收费所涉及的方面十分广泛，同时收费项目种类各式各样，再加上现如今的医嘱缺乏很好的规范性，这些都为医院的收费工作增加了不小的难度。一些医生在对患者进行治疗时，虽然对于护理和医疗过程中的一些材料能够做到正确、合理的收费，但是在收取费用和使用材料时没有一个详细的记录，这就导致患者和上级物价部门在进行价格的检查时，院方拿不出有效的记录作为收费的具体依据而最终被误定为乱收费行为。这种缺乏记录的现象，如没有检验报告单、没有检查后的记录、没有留置针使用后的记录等，都是造成患者对于医院收费工作不满意甚至是出现医疗费用纠纷的主要原因之一。[4]
二、解决医疗收费具体问题所应采取的主要措施
（一）建立完善的收费管理考核制度
对此，医院要成立专项的价格检查小组，主要负责制定具体的管理考核标准；同时，还要根据医院不同阶段的目标制定具体的评分细则，将考核的成绩划入到目标的考核中。例如，每个月可以让内科和外科的护士长针对对方的物价情况进行交叉性的检查，可以在每一个病区随机抽取5～8份患者的病历，根据其中的用药等情况打印出详细的医嘱和收费明细清单，按照严格的标准对每一项收费内容进行逐一核查。如果在核查过程中发现有漏收费、多收费或是分解性收费的行为时，必须立即向负责人下发整改通知，并要求具体科室在收到通知后的两天内发现问题并妥善解决问题。医院需要根据各个科室在考核过程中的具体评分情况，在全院召开大会进行通报批评或表扬。
（二）加强监管力度，设立专项的机构
医院应该针对物价管理工作专门成立一个机构科室，与此同时，物价管理部门在从事物价管理工作时，需要和其他科室保持相对的独立性，但是对于一些职能部门，尤其是从事临床工作的科室需要保持密切的联系。要想实现物价的规范化管理，医院还需要加强监管的力度，制定出一套相对科学、完善的管理体系。对此，医院可以成立价格制定管理委员会，由院长这一最高管理者担任委员会的组长，主要负责工作的检查和一些医疗价格具体的执行工作。在委员会以下还需要成立物价办公室，主要负责一次性的医用物品、药品以及医疗服务价格等管理工作。医院还可以从职工中选取一名具有丰富临床护理经验的主管医师作为专门的物价员，这样做既发挥了主管医师管理的能力，同时还充分利用了护理医师丰富的临床经验。此外，还需要调拨一名兼职的物价员协助全职物价员一同来管理医院的药品、医疗、计算机网络的维护、价格的咨询、物价的检查、培训以及医用材料等工作。[5]
（三）提高收费工作的透明度
提高医院从业人员自身的职业素质，做到廉洁行医。医务人员要认真执行向病患及其家属告知具体价格明细的业务，确保患者及其家属享有知情权。在进行具体医疗行为之前，需要将要做的手术方式、检查项目、护理项目和用药的具体数量及名称明确地告知病患及家属，让他们进行自愿的选择。此外，还需要加大医疗价格的宣传力度，在医院比较显眼的位置设置一些自动查询机、价格公示牌以及电子滚动屏等，全天24小时进行医药、护理、检查、检验和材料等具体价格的公示。除了做好价格的公示外，医院还应设立意见簿、咨询电话以及意见箱等设施来接受公众的检举和监督。对于被检举的内容要在当天做好核实工作，之后尽快解决并反馈给群众，这样能够极大程度提升公众对于医院的满意程度，以上这些方式都能够从不同程度上提升收费工作的透明度，值得医院去参考和执行。
（四）对员工进行物价知识的培训，提高他们的管理能力
价格管理工作涉及的方面比较广泛，尤其是对于医疗价格来讲，其具有很强的政策性。因此，需要从事价格管理工作的医务人员能够对物价的法规和政策拥有正确的理解，对于具体的价格收费标准也需要准确地掌握，这些都离不开对他们的知识培训，这有助于提升他们的物价管理水平和能力。[6]此外，进行人员培训时，在对其职业素质的培养方面，医院还需要进行督促，以此来加强医务人员维护医院信誉以及廉洁自律的意识，使其在进行医疗管理过程中做到合理用药、合理检查、合理收费、合理治疗，全面提升他们对于物价政策有效执行的自觉性。
三、结语
科学、合理的医疗价格管理是保障一家医院稳定发展的重要基础，这就要求医院不仅应当拥有完善的管理体系，还要贯彻落实好对外的宣传和公示，这些都要求医院的管理者能够真正重视并加以落实。
（作者单位为连州市人民医院）
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公立医院物价管理制度范文4
关键词：医疗费用 不合理增长 对策
随着医药卫生体制改革不断推进，医疗保险保障体系的全民覆盖，老百姓“看病贵，看病难”问题得到了一定的缓解，但受各种因素影响，居高不下的医疗费用仍是困扰老百姓健康保障及医疗保障体系持续稳定的瓶颈。以公益性为宗旨，为全民健康提供服务的公立医院应当分析原因，积极采取有效措施，控制不合理医疗费用的增长。
一、医疗费用不合理增长的原因
（一）由于信息不对称，医生诱导性需求导致不合理费用增长
在患者就医过程中，由于服务信息不对称，医疗费用主要受医生的诱导而产生，在目前的医疗市场环境下，一方面患者对自身疾病的认知缺失，看病、诊疗、检查等决定权大部分掌握在诊疗医生的手上，患者基本上处于被动接受的状态。因此医生处于主动地位，对检查和用药拥有主导权，如果医生出于经济利益和医疗安全考虑，较多选择价格较高的检查和用药，或为增加“保险系数”采取“拉网式”检查和用药，甚至诱导消费，这成为医疗费用上升的重要原因。
（二）医疗机构经营管理的导向误区
由于目前公立性医院所得到的财政补助远不能满足医院正常经营需要，医疗服务收费仍是医院运转的主要资金来源，这就不可避免地导致医院的经营者产生逐利行为，把医疗服务的经济增长点作为重要的业绩考核指标，导致医生在诊疗服务中选择一些与病情及其经济能力不相符的治疗手段，收取更高的费用，以完成自身的考核指标，实现医院的经济效益，从而加重病人的负担。另外在管理中存在重结果轻过程的观点，导致不合理医疗费用增长的失控。
（三）患者自身对疾病的认知能力不足，导致诊疗费用增加
由于广大患者对自身疾病的认知缺失，以及对健康的刚性需求且诊疗技术和手段日新月异，患者会要求医生选择一些与自身经济能力及病情不相吻合的高价治疗方式，如高档药品、高值耗材、高精技术方式以及与病情不适宜的高端诊疗项目，导致医疗费用的增加，加重病人的负担。
（四）不合理收费导致不合理费用增长
在极少数医院采取分解收费项目、重复收费等方式变相提高收费标准。如医嘱为新生儿护理或母婴同室新生儿护理，同时又收取其它级别护理费用。有的医院自立项目、自定标准收费，擅自提高收费标准或扩大收费范围。如应使用二级医院收费标准的套用三级医院收费标准，一些包含在收费项目内的一次性材料或服务项目而另立项目单独收费。如收取一次性手术卫生材料费的同时，还对手术中使用的棉签、医用胶布、一次性手术帽、口罩、一次性手术巾、一次性麻醉包、接生包、一次性鞋套等另行计价收费。这种不合理收费也造成医疗费用不合理增长，一定程度上加大了患者的经济负担。
二、控制不合理费用增长的对策
（1）加强医务人员职业道德教育，强化医疗质量管理，提高诊疗水平。首先，作为一名医务工作者，必须加强自身医疗职业道德学习，提高道德水准，尊重患者的知情同意权，以病人身心健康为中心，以最低的费用最恰当的治疗方式为病人服务。其次，不断改进与提升医疗服务质量。医疗质量的高低直接影响医疗费用水平，减少院内感染、误诊、误治等事件的发生，避免对患者造成身心痛苦和伤害、延长治疗时间，增加诊疗费用现象的发生。最后，规范诊疗行为，推进临床路径管理和单病种费用管理模式，控制医疗费用的不合理增长，切实控制医疗费用，减轻患者负担，解决看病难、看病贵问题。
（2）提高认识，改变经营理念，推进切实有效的绩效考核制度和指标体系。首先，加强内部管理，控制运行成本。根据统筹兼顾、以人为本的原则，完善绩效分配制度，运用绩效分配手段控制医疗费用。彻底改变仅以经济指标作为绩效考核和分配的制度，以服务数量、质量、医德医风、科研教学等全方位的综合考核指标体系进行绩效考核。 完善信息管理系统，加强医疗费用的实时监控。利用医疗费用管理模块的功能，使医疗费用控制从过去阶段终末质量管理过渡到各环节医疗费用的实时管理，对病人费用落实到科室、医生，实现责任到人、实时控制。如门诊医生诊疗信息平台实行提醒告知制，可提醒医生当月的平均处方金额与医院控制金额的差距。通过信息管理手段，使科室、治疗组、医生均次费用置于管理人员监控之下，以便及时指导、协助科室做好平均住院日缩短、药品耗材使用等，提高管理的实效，切实降低医疗费用。
（3）通过宣传，加强对患者的引导。通过电视、广播、文字报道等媒体、社区专栏、医疗机构宣传栏，做好居民健康宣教工作，提高患者对自身疾病的认知程度，引导患者有序就医。要通过宣传让患者能清楚地了解，哪些疾病可在门诊诊疗，哪些疾病需住院诊治；哪些疾病需在三级医院诊治，哪些疾病可在二级医院、基层医疗机构诊治；各种常见疾病的入、出院标准和双向转诊的节点，从而充分提高各类医疗机构资源利用率，实现合理引导患者分层就医，避免小病大治、急病慢治，并减少患者医疗费用支出。
（4）完善物价管理制度，加强收费管理，规范服务收费行为。加大医疗项目收费的物价政策与收费标准的宣传与培训力度，完善收费信息系统建设，坚决杜绝自立项目、分解项目乱收费现象的发生，同时将物价管理指标纳入绩效考核指标体系。做好收费标准价目信息公示栏，完善住院病人收费日清制度、结算费用审核制度，将医嘱单、申请单、报告单、费用清单核对无误后再予以结算。并确保收费投诉渠道的畅通，及时处理患者关于乱收费行为的投诉，切实规范医疗服务收费行为，杜绝不合理收费导致患者医疗费用增加的现象发生。
总之，控制医疗费用不合理增长，对于缓解老百姓“看病贵、看病难”，提高其生活质量，保障医疗保险基金的合理有效使用，医疗机构自身的服务支出得到应有补偿具有重要的现实意义，因此各级政府高度重视，加强领导、医疗机构要强化内部管理管理，积极控制医疗费用不合理增长现象，确保老百姓能看得起病，医疗保险基金也真正落到实处。
参考文献：
[1]朱国芳.如何控制医疗费用过快增长[J].卫生经济与研究，2013年第5期
公立医院物价管理制度范文5
【关键词】医疗保险；医院；服务质量
doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.642文章编号：1004-7484（2013）-07-4034-02
我们医院是深圳市医疗保险定点单位的公立医院，属于二级甲等医院，开放病床800张，每年门诊300多万人次，收治住院病人3万多人次。承担了综合医疗保险、住院医疗保险、劳务工医疗保险、少儿医疗保险、生育医疗保险、工伤医疗保险和异地医疗保险的医疗服务。如何有效地开展医保服务质量控制，不断提升医保服务质量，我们进行了以下探索。
1加强领导、建立健全医疗保险管理工作的组织机构
1.1医院成立了以院领导为组长的医疗保险服务工作领导小组，负责全院医疗保险服务工作的组织管理和协调指挥。
1.2成立医保科医保科是一级职能管理科室，是全院医疗保险服务业务的综合管理部门，由经验丰富的医保会计、熟悉医疗业务的物价管理员、具有临床医疗工作经验和行政管理经验的医务人员组成。是一支懂医学、懂经济、懂管理、善沟通的复合型知识团队。
1.3各科室设置兼职医保管理员兼职医保管理员的主要职责是向科室其他医护人员进行医保政策的宣传和培训，处理日常医疗工作中出现的有关医保问题，监督本科室医保患者合理检查、合理用药情况，并重点分析医保费用超定额的原因并提出改进方案。
2建立、健全医疗保险管理制度和质量控制标准
2.1建立医保管理的各项规章制度结合我院工作实际，制定了医保科工作制度、医保科工作人员职责、医保网络工作制度、住院病人医保管理制度、住院结算处医保工作制度、工伤病员管理制度、劳务工就医及转诊流程等相关的医保管理制度和规定。
2.2完善综合目标管理，建立医保服务质量控制标准，实行服务质量标准化、精细化管理。根据《医疗服务整体管理与质量控制》[1]、《深圳市疾病诊疗指南》[2]、深圳市医疗保险管理办法和医保服务协议、制定医保服务综合目标管理项目、质量控制标准及奖惩办法。做到医保服务标准化、规范化、制度化。
3全员培训，人人熟悉医保政策，严格执行各类医疗保险的有关规定
医保知识的学习是提供优质服务的基础性工作和关键环节[3]。对全体医务人员进行医保知识的培训，要求熟练掌握各类医疗保险的有关政策，规定和要求。熟练掌握医保药品目录、诊疗项目和各类医保待遇，做到对患者提出的问题有问必答，让患者满意。培训采取多种形式，包括集中全院授课、分科针对性讨论、举行医保知识竞赛、网络学习等，搭建全方位的学习平台。对培训考试不合格的医生不能授予医保处方权。对新进员工进行岗前培训，医保培训考试不合格者不能上岗。
4检查督促、持续改进
加强服务质量管理，严格执行诊疗规范，按照循证医学原则，以《深圳市疾病诊疗指南》规范临床医生的医疗行为，既可以保证医疗安全，医疗效果，又能避免过度医疗，节省医疗费用。按照综合目标管理的要求，根据医院医保服务质量控制标准，每个月由医保科牵头，组织相关的职能部门对各科室进行检查，检查结果全院通报，并与效益工资挂钩。此外，还建立了病历、处方点评制度，要求医生因病施治，合理检查、合理治疗、合理用药。由医院医疗质量管理委员会和医保科的有关专家根据卫生部《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》每月对处方和病历进行检查，分析评价，发现问题，及时整改，对违规者给予经济处罚。
5设立医保服务咨询窗口
医保服务咨询窗口的主要功能：一是为广大顾客和医院工作人员提供医保政策、规定及相关医保业务的咨询和信息查询。二是办理转诊转院病人的费用审核报销。三是大型医疗设备检查的审批和异地医疗保险的办理。四是受理医保服务投诉，纠正医保违规行为，协调有关纠纷。医保服务咨询窗口的工作人员主要由熟悉医保政策，有丰富的临床工作经验和行政管理经验，懂法律，善沟通的人员担任。重点是上传下达医保政策，做好医保政策的解释工作，把医保政策贯彻落实到每一位医护人员和就诊的参保患者。要坚持从政策出发，用热心化解不满、用耐心解答分析、用诚心解决问题，赢得广大参保患者的信赖，共建和谐的医患关系。
6加强信息反馈，不断完善医保服务
6.1建立随访制度客户服务中心、住院科室、社区健康服务中心对就医的参保人进行随访，收集反馈意见，解答有关问题，提供后续服务，将参保人的建议和需求及时反馈到相关科室，进行有效沟通和协调。
6.2建立医疗保险服务联系制度由医保科牵头，采用多种形式与参保人代表、企业管理人员代表座谈，广泛听取意见，不断改进工作，满足参保人的医疗服务需要。
6.3每个月的医保服务质量检查结果都将及时向全院通报，并利用每周行政查房和参加临床科室交班的机会，将医保服务存在的问题和投诉的问题反馈给科室，限期整改。
7不断完善医保网络
医院信息科设医保专管员，按照医保要求及时对计算机软件管理系统进行升级、更新、维护，实时进行网络监控审核，发现异常情况及时与上级网络管理部门沟通，确保医保网络畅通无阻，正常运行。
8加强医保收费管理，控制医保费用超支
院领导高度重视此项工作，亲自带领医保科深入到临床科室，随时监控医保患者收费情况，监督临床科室是否自觉做到合理检查、合理用药、合理治疗、合理收费，本着既要保证医疗质量又要降低患者费用的原则，同种治疗用药尽量选择价位低的应用，控制大型检查费用及大型高值医用耗材的使用。医保科每月向院领导汇报医保费用情况，认真解析医保费用，控制费用增长，寻找不合理构成原因。因过度医疗超标的费用由科室和责任人员依据综合目标管理的质量控制标准按比例承担。
通过以上的探索和实践，医院的医疗服务更加规范，医保服务质量有了明显提高，受到了社保局和医保病人的好评。我们深刻体会到：领导重视是关键，医保科合理的人员结构是基础，严格执行规章制度、实施有效的综合目标管理和质量控制是不断提高医保服务质量的根本保证。
参考文献
[1]江捍平，主编.医疗服务整体管理与质量控制[M].1版.北京：人民卫生出版社，2007.
公立医院物价管理制度范文6
【关键词】 医院 全成本 精细化管理
为了响应国家财政部对事业单位预算的管理，国家出台了《新医院财务制度》，制度中明确提出了医院实施“统一领导、集中管理”的财务管理体制，医院所有收支应全部纳入预算管理。医院新财务制度的颁布对医院加强成本管理提出更高的要求，虽然医院财务管理已逐渐规范，预算工作已开展，但预算执行能力仍较差，成本支出过多，难以对成本进行准确预算，医院要做好预算管理离不开对全成本的精细化管理。
一、医院全成本管理中存在的问题
医院新财务制度中所指的医院是公益性医院，随着事业单位改革的推进，医院已逐渐实现自负盈亏的经营模式，但由于医院改革起步晚，多数公益性医院在预算方面执行力度不够，成本管理工作仍不到位，没有实现成本精细化管理，如下针对医院在成本管理方面的问题进行分析。
1、医院成本管理意识淡薄
在我国医院数量众多，有私立医院和公益性医院，私立医院多数由个人出资筹建，数量较少，而公益性医院最初由国家财政拨款扶持，数量较多，其行业竞争优势较大。公益性医院在医疗设备和人员配置上优势更加明显。这些先天优势容易使医院缺乏管理意识。虽然改革后财政拨款大幅降低，资金主要来源于自有资金，且推行预算管理，但预算管理没有得到很好地执行，超预算的资金支出现象频发。成本支出并不能很好地按预算要求执行，在支出上往往不顾及效益而盲目增加医疗成本、增加医疗设备，造成不必要费用支出，部分医疗设备的闲置，加大了医院成本管理的难度。
2、内部控制制度不健全，缺乏有效监督手段
目前，医院成本支出主要是事后核算，医院各科室在支出产生后将发票报于医院财务部门，科室与财务部门缺乏有效的成本支出信息沟通，财务部门主要发挥会计核算功能，在成本支出监督方面作用甚微，难以对各科室每月成本支出进行准确预算，而各科室在支出方面较为随意，计划性不强，加上缺乏有效的监督，即使制定了成本支出计划，成本支出超支问题时有发生，使医院难以达到资金预算的要求。
3、成本管理片面化
医院是一种特殊的事业单位，与一般企业一样，医院对效益的关注度较高，而往往容易忽视成本支出方面的管理。效益与成本不协调是医院普遍存在的问题，医院过度关注效益忽视成本管理，不仅造成大量的资金支出，而且对医院的医疗质量和服务也会带来不利的影响。此外，在成本管理方面只注重成本结果而对过程缺乏管理，对超支问题无法寻求原因，对成本变动细节了解不深，对医疗设备财务环节管理不严，容易引起医院医疗设备得不到应有的配置和使用，甚至会导致医院内部利益纠纷，严重影响医院医务人员的工作环境。
二、全成本精细化管理的措施
从医院成本管理问题可知，医院成本管理缺乏整体协调性，成本管理制度不健全，成本管理意识差，针对这些问题，提出如下建议。
1、强化全成本管理意识，调动全员参与的积极性
医院领导应结合新医院财务制度，注重成本管理工作，通过学习加深对全成本精细化管理的认识，由财务部门起草制定有关财务规章，在经验管理基础上逐渐向科学管理转变，组织财务有关人员通过外出培训学习全成本管理知识，了解精细化管理流程，通过案例加深对精细化管理的认识，以科室试点的方式将精细化管理运用于成本控制方面。此外，医院各科室外出培训学习人员应做好笔记工作，加强与科室其他人员交流，达到科室全员了解成本精细化管理的目的。此外，医院应加大全成本精细化管理知识的宣传工作，通过宣传册或宣传栏等方式开展宣传工作，在宣传过程中应突出重点内容，以简洁的方式将信息传递给医院每位工作人员。
2、落实责任，注重分工
医院应结合自身发展和部门特点，整合医院现有财务资源，加强经管科、财务科与各职能科室间的协调性。在具体分工上，医院应将全成本管理目标进行细分，落实各科室职责。月初医院领导主持召开成本管理会议，确定各科室资金需求情况，财务科汇总各科室资金需求情况，制定成本支出计划，汇报各科室上月成本支出执行情况。财务科不仅对医院成本进行核算，编制年度经费预决算，还应发挥医院领导赋予的成本支出监督职责的作用。而经管科负责物价管理、工作量、满意度考评等工作，从而达到各科室分工明确、对成本精细化管理的目的。
3、继续加强资金预算管理
结合新财务制度的要求，医院在原有成本管理制度基础上应适时制定新的成本制度，在制定制度上，应结合新财务制度的要求，以“核定收支、定向补助、超支不补、结余按规定使用”为原则，灵活开展预算管理工作。针对预算管理工作执行能力不强的问题，医院应分析其深层次原因，是责任归属未落实还是由于相关的监督考核机制尚不健全造成。资金预算工作并不只是医院财务部门的工作，更需要医院全员的参与，在医院领导重视资金预算工作前提下，医院应每月定期召开资金预算例会，由医院各部门负责人参与，财务部门根据各科室上报的资金预算情况预计成本支出和收入基础上编制资金预算，应将资金预算内容及时反馈到医院各个科室，并由医院各科室负责人签字确认。此外，应加强资金预算监督考核制度的建设，预算执行弱很大程度与监督考核不严格有关，医院财务部门应组织专业人员对医院各科室资金支出情况进行检查，并在资金预算例会上通报资金预算差异较大的科室，实行年度均分考核制，每月对各科室预算执行情况进行打分，于年度依据测算均分对差异较大的科室扣减相关比例的奖金，督促各科室严格执行。
4、加强成本管理监督
医院结合现状建立全成本管理制度后，在制定执行过程中离不开相关的监督活动，在医院执行制度过程中不仅应加强硬性的外部约束，而且更需要通过有效的监督将制度转变为医院成员共同认可的医院文化，让医院人员自觉遵守制度。医院领导应成立监督组，监督组对院长负责，具有对医院全面检查的权利，对医院成本进行实时监控，不定期对医院各科室成本情况进行检查，检查科室采购记录，对存在严重成本超支的科室应通报相关责任人，检查结果通过宣传栏及时公布，增强信息的透明性，同时利于督促科室管理者加强本科室成本管理。
5、加强成本过程管理
经济的发展和医疗水平的提高，对现有医疗设备的要求也越来越高，部分医疗设备使用寿命缩短，每年医院医疗设备、药品、高值卫生耗材支出金额巨大。医院应加强医疗设备、药品和高值卫生耗材采购成本管理，经管科对各科室所需的医疗设备、药品和高值卫生耗材市场价格进行调研，财务科结合经管科提供的物价资料与采购人员的采购明细支出进行核对，确保数量、金额的一致性，存在较大差异应分析原因，若人为因素造成则应及时上报有关医院领导，追究个人责任。
6、实现成本管理、经营管理和绩效管理的有效统一
医院财务部门为经营部门提供所需的资金，在成本管理上，实现院长负责制，由财务部门牵头，形成贯穿医院各个环节的成本核算体系，同时要做好成本核算相关基础工作，做好医院设备采购工作的审计与监督，控制物资费用，健全物资定额管理。规范而有效的成本管理工作为医院经营管理打好了基础，医院应该不断提高经营管理水平，加强款项回收的力度，继续推进医院管理的规范和科学化，不断提高医学质量和效率，从而达到降低管理成本的目的；而绩效管理是加强成本管理和经营管理的坚实后盾，通过将成本纳入绩效管理范围内可以加强财务部门与经营部门加强对成本的控制，从而真正实现从不同部门、不同环节实现全成本细化管理，因此实现成本管理、经营管理和绩效管理的有效统一可以推动医院全成本精细化管理。
三、结语
新医院财务制度的实施对医院既是调整也是机遇。全成本精细化管理是一项艰巨的工作，医院领导要转变思想，加强医院各科室之间沟通与交流，加强成本细节管理，落实有关责任，完善成本管理制度，从而推动医院全成本精细化管理目标的实现。
【参考文献】