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手术室接台手术管理制度范文1
1、手术室常规护理缺陷
手术室易发生差错事故及护理缺陷的环节很多，一旦发生失误，轻者影响病人治疗，延误手术时间，造成时间与物品的浪费；重者病人致残，甚至致死。
1。1、接措病人、特别是病人术前紧张及应用镇静剂后，不能正确回答问话，易发生接错或错放手术问。
1．2、手术安置方向有误、安置不当导致压疮发生，约束带过紧或两上肢过度外展造成神经受压，衬垫不当影响病人循环呼吸。
1．3、器械准备不全、用物与手术所需不符，器械性能不佳、陈旧，钳端夹持不紧，刀、剪、针不锐，结扎线不牢，吸引管道堵塞不适。
1．4、清点有误、术前、关闭体腔前和体腔后，器械、敷料、缝针等清点有误。操作中不当导致缝针弹出，方向不明，寻找困难。器械完好性被疏忽；自动腹撑螺丝短缺或传递前忽略检查，导致心中无底。1．5、术中仪器使用不当、准备时未试机，临时故障，电刀电极固定不要，造成脱落和污染。病人皮肤与升降台或手术台金属直接接触，造成电灼伤
1．6、用药有误、输血输液查对时有误，药物摆放有错，静脉和大输液标志不清，导致误用，执行口头医嘱有误，术中标志保存不当或丢失。
1．7、手术病人护送不当、护送途中发生各种管道和引流管脱落，病人坠床，术后病人x片、CT片、手术衣裤等用物遗漏。
2、安全管理
2．1、制度保障、完善、系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故提高工作质量的保证。
2．1.1、手术室的一般制度、抓好落实手术人员规则，洗手规则，清洁卫生制度，消毒隔离管理制度，接送病人制度，各类人员岗位责任制及考勤制度，奖惩措施。
2．1.2、安全管理制度、术前做到六查、十二对、四到位制度。六查：接病人查(病区、床号、姓名、性别、住院号、诊断、术前准备、术前用药及过敏性况)；病人人手术间查；麻醉前查；消毒皮肤前查；执刀时查；关闭体腔前后查。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、手术问号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格，用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、吸引器、氧气、电凝止血器。
2。1.3、清点制度、术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术末结束前不交接，巡回护士敷料、器械末点清不交接、值班护士物品短缺不交接。
2．2、定期开展护理安全讨论会、对科内人员变动，新护士上岗，科内护理工作内容增加等变化，有些制度落实有可能偏差。针对这种情况，定期开展护理安全教育，对容易发生护理缺陷与差错的工作环节进行分析讨论，提出整改措施，并重温各项护理安全防范措施，增强责任心，做到警钟长呜。平时形成分级督促制度，发现违反操作规程与奖惩年度考核挂钩。
手术室接台手术管理制度范文2
【关键词】手术室;护理;安全
【中图分类号】R472.3【文献标识码】A【文章编号】1007-8517(2010)10-200-1
手术室是一个较为特殊的职能部门,手术室的安全管理是整个护理质量的重要组成部分,为了做好护理安全,防止在执行护理操作技术过程中出现的缺陷、差错、事故等问题。本文结合手术室实际情况,分析了手术室护理安全隐患,提出防范措施,以确保手术的顺利进行。
1手术室护理存在的安全问题
1.1制度不健全
新《医疗事故处理条例》出台,给手术室护理带来了新的挑战,许多旧的制度需要及时修订或添加制度。如手术室安全制度,查对制度,标本管理制度,手术室护理记录单的填写标准等。只有科学的操作规范和健全的制度,才能保障正常的护理活动,才能减少或避免护理差错事故。
1.2护理技术欠缺
随着外科技术的飞速发展,新技术、新业务不断开展,新的医疗器械大量引进,对手术室工作提出了更高要求。在各科手术配合中遇到许多理论性和技术性的难点问题,导致护理人员技术方面与手术医生不同步,影响护理安全。
1.3操作技术不当
如手术安置方向有误,安置不当导致压伤。约束带过紧或上肢过度外展,造成神经压迫。衬垫不当影响病人循环、呼吸。术中仪器使用不当,准备时未试机,临时故障,电凝器电极固定不牢,造成脱落或污染。
2加强手术室护理安全的措施
2.1完善科室规章制度,提高护士的风险意识
加强各制度的执行和监管力度,使每一项制度执行到位,监管到位。杜绝差错和事故的发生。建立科室各项制度,如洗手规则、清洁卫生制度、消毒隔离制度、接送患者制度、查对制度、标本管理制度、手术仪器物品管理制度、术前访视制度及手术室应急预案。定期开展护理安全讨论,进行护理安全教育,对存在的护理问题进行风险评估,对护理风险的发生防患于未然。同时,要提高护士的风险意识,加强工作责任心,严格执行各项规章制度和操作规程培养严谨慎独的工作作风,提高护士的综合素质,增强护士防范风险的能力。手术室护士应加强自身修养,保证充足的休息睡眠,重视心理素质的锻炼,保持旺盛的精力,精神集中,心情愉快,使自己处于最佳心理状态,发挥最佳水平,配合手术完成。
2.2加强业务知识学习,注意护士专业技术素质的提高
外科手术学的发展、新的医疗设备的出现,要求手术室护理人员应不断更新观念、不断学习新的知识,为适应现代手术室护理的要求,适应新医学领域,新技术、新业务手术的广泛开展,手术室护士要不断更新知识结构,快速掌握新的精密仪器的使用,不断提高业务技能。管理者根据护士责任心、年资、能力、悟性与岗位要求,实行分级培训,针对不同的专科,将人员进行分组,定期轮换,提高护士配合手术的能力。如选派优秀护理人员外出进修学习,以促进新技术、新业务的开展。定期选派业务骨干外出进修及学术交流,提高专业业务技能及应急能力。做到术中主动、及时、默契配合。医院管理者应让护士从非护理性工作中解脱出来,提高工作效率,开展一些围手术期的健康教育等工作。还应重视人力资源的开发和利用,注重各级护理人员的培养,培养护理管理人才和业务骨干,提高服务质量。要保证护理质量必须有护理安全管理制度的保障,其次要注意护士专业技术素质的提高和新护士的岗位培训及带教工作,建立手术室管理手册,在工作中有章可循,有据可依,每一个人都必须在各自的工作环节上遵循操作规范,将差错或事故消灭于萌芽状态。
2.3正确使用各种仪器,严格执行查对制度
各种仪器使用前先行试机,保证术中正常使用。使用电刀前将负极板粘贴在患者大腿及臀部等肌肉丰厚处,避免负极板受压,并靠近切口部位,加强巡视观察粘贴是否牢靠。选用高质量的电刀极板,以一次性极板一次性使用最安全。术中应将电刀笔置于器械护士视野中,不用时放在专用布袋中,以免术者误按开关将患者灼伤;患者肢体禁止与头架、手术床边缘等金属接触,以免造成电灼伤。护士接患者时应认真核对手术通知单、病历以及腕带(注明患者的姓名、住院号、手术名称和手术部位)。
3结束语
手术室护理安全是护理管理的重中之重,针对安全隐患健全手术室规章制度,明确各级护理人员职责,加强安全质量教育,增强护士法律观念是保证手术室护理安全的前提。在工作中必须严格执行各项规章制度,如查对制度、交接班制度、手术器械物品清点制度等等,把患者的安全放在第一位,才能杜绝差错事故和医疗纠纷的发生。
参考文献
[1] 阎成美,翁庐英,李妮.护理不安全因素分析与管理对策[J].中华护理杂志,2003,(7).
手术室接台手术管理制度范文3
【文章编号】1004-7484（2014）01-0410-01
手术室是医院的一个重要部门，集急、危、重症患者于一体。因此，手术室安全管理的重要性，从患者进手术室到手术结束，每一个环节都不能疏忽。随着时代的发展、社会的进步，人们的生活水平日益提高，法律意识和自我保护逐步加强，护理相关的医疗纠纷逐年上升，对护理质量和护理安全也提出了更高的要求。护理安全是指患者在接受护理的全过程中，不发生法律和法定的规章制度允许范围以外的心理、机体结构或功能上的损害、障碍、缺陷或死亡。为此，手术室安全管理必须从以下多个方面抓好、抓实。为患者提供优质的服务。
1 制度保障、完善
系统的规章制度是建立质量管理体系的前提，是防止差错事故、提高工作质量的保证。
1.1 环境管理
手术室的建筑布局应当遵循医院感染预防与控制的原则，做到布局合理、分区明确、标识清楚，符合功能流程和洁污区域分开的基本原则。手术室应设在医院内便于接送手术患者的区域，宜临近重症医学科、临床手术科室、病理科、输血科（血库）、消毒供应中心等部门，周围环境安静、清洁，医院应当设立急诊手术患者绿色通道。
1.2 安全核对制度
术前依据手术通知单和患者的病历，做到六查、十二对、四到位制度。并由手术医生、麻醉医生和手术室护士三方共同执行并逐项填写《手术安全核对表》。六查：接患者之前（手术室工人与病房护士查对）、病人进入手术间之前（巡回护士查对）、病人进入手术间之后（麻醉医生查对）、麻醉之前（手术医生查对）、消毒皮肤之前、执刀时查（共同核对）。十二对：对科室、床号、姓名、性别、年龄、住院号、手术名称、手术部位、所需药品、物品、药物过敏情况、灭菌器械、敷料是否合格、用物是否齐全适用。四到位即：急救药品、物品、仪器、设备是否到位、性能完好，呈备用状态。
1.3 清点制度
术中三人三数制度，即主刀、洗手护士、巡回护士手术前后共同清点台上纱布、缝针、刀片及手术器械等用物，并做好记录。三不交接制度：洗手护士手术未结束前不交接，巡回护士敷料、器械未点清不交接、值班护士物品短缺不交接。
1.4 标本管理制度
手术室应当建立标本管理制度。医务人员应遵医嘱正确留取检查标本，必要时执行交班，规范标本的保存、登记、送检等流程，有效防止标本丢失、差错。
1.5 各手术护理记录单的填写标准
有健全的手术室护理文件书写规范和标准；护理记录书写内容，关健时间与医疗文件须一致；承担护理文件书写的护士须具备护士执业资格。
1.6 围手术期探访制度
护士能够全面落实术前评估及术后服务制度，做好相关记录。并应当与临床科室等有关部门加强联系，密切合作。以患者为中心，保证患者围手术期各项工作的顺利进行。
1.7 消毒灭菌管理
手术室对消毒灭菌的要求是极为严格的，各种器械、物品应定期消毒灭菌；连台手术时先安排无菌手术，连台手术之间做好手术间的清洁消毒工作。手术器械按要求进行消毒灭菌，尽量采用高压蒸气方法灭菌。消毒物品应定点按类分放。灭菌物品和未灭菌物品必须严格分开放置在不同的房间内，以免混放发生医疗事故。无菌物品应注明有效期。一次性医用物品必须在有效期内使用，包装不得破损。
1.8 器械敷料管理
手术器械应有专人管理，定期保养，器械表面保持光洁无锈，一般不得外借。手术室应备齐手术所需要的敷料，每日定期检查无菌敷料间各种手术敷料是否齐全，及时补充，使用时先启用有效期近的。保持无菌敷料干燥不潮湿。
1.9 手术人员规则、洗手规则、清洁卫生制度、各应急预案制度、各类人员岗位责任制及考勤制度、奖罚措施等制度均做到有章可循。
2 防范措施
只有科学的操作规范和健全的制度，才能保障正常的护理活动，才能减少或避免护理差错。但护理学是一门实践性很强的学科，制度是在临床正反两方面的科学实践中不断形成和完善。而在实际工作中，往往会遇到无章可循，造成潜在的护理隐患。因此，还须做好各项防范措施以提高业务技能，确保护理质量。
2.1 重视职业道德素质教育，树立安全意识
临床实践表明，护士的素质和能力与护理差错、事故的发生往往有着直接联系，是维护安全护理最重要的基础。手术室护理工作具有紧迫性、工作环节多、操作多、交接多、综合性技术性强、时间连续性强等特点，因此，只有通过有计划地开展业务培训，手术室护士才能不断地更新知识，及时掌握新技术、新设备的运用，才能在繁忙的护理工作中镇定自若，防止差错事故的发生；只有通过有层次、多形式地学习法律法规及各种安全制度，手术室护士才能遵守护理规章制度和各种护理操作常规，才能不断提高安全意识；只有通过系统地进行素质教育，手术室护士才能不断强化高度职业责任感和慎独精神，才能理解担当护理工作的繁琐复杂，才能做到不论有人无人，都自觉地把职业感融入到护理工作的各个环节。
2.2 营造一个安静、严谨的手术环境
手术室工作是一项细致的脑力和体力相结合的工作，思想集中是手术安全的关键。制定并实施消除或减弱噪声源，如对科室所有仪器、设备进行普查、检修，吸引器不用时及时关闭，麻醉监测信号统一调至不影响或不分散手术人员注意力的水平等。同时提倡进手术室关闭手机，这样做一方面避免医生手术操作时分心失误，另一方面是为了增强患者的安全感，提高护理人员的整体护理水平。
2.3 定期组织学习专业理论知识和操作技能的培训
手术室的仪器设备多，如心电监护仪、高频电刀、C型臂、多功能电钻、各种腔镜、微量泵等，学习仪器设备的使用和注意事项，对新开展的手术，必须组织全科人员认真学习，做好笔记，减少术中忙、乱、慌现象。
2.4 预防并发症
术中患者的摆放，如姿势不当、受压时间过久，易引起褥疮、神经损伤；使用高频电刀时，注意电极板位置是否牢固，防止电灼伤；急症休克患者和老年患者，术毕注意保暖，预防肺部感染。
随着我国新的《医疗事故处理条例》的出台，医疗纠纷、差错事故处理已进入到法律轨道，人们更多地运用法律武器保护自己正当权益。我们从事特殊的职业必须严格要求，严格管理，增强自我保护意识，在工作中严格遵循护理法规，强化自身服务意识，提高服务技能。
手术室接台手术管理制度范文4
1．1基本资料
我院手术室自2010年以来在手术室护理安全管理中实施前馈控制，选取2010年1月～2011年1月施行前馈控制后的200台手术护理安全管理作为观察组，选取2009年1月～2010年12月施行前馈控制前的200台手术护理安全管理为对照组，两组各方面情况经统计学处理均无显著性差异（P＞0．05），具有可比性。
1．2管理方法
1．2．1安全隐患评估
要在手术室护理安全管理中实施前馈控制首先要查找安全隐患的影响因素，并进行评估。经过对施行前馈控制前的手术护理工作进行安全分析，总结出安全隐患有如下几类：（1）管理因素：管理因素是影响最大的因素之一，包括手术前对患者的访视不到位，对患者的需求了解不够深入；护理文书不够规范，没有按照要求书写；手术器械准备不够充分，器械不足。这些均是由于护理人员的责任心不够强和手术室管理不够规范造成的。（2）技术因素：包括患者手术时手术不合适；患者的病理标本保存不当；术中发生导管脱落等。这些是由于护理人员工作不够细心、缺乏责任感所造成。（3）器械因素：器械因素包括术中某些手术器械零件脱落或丢失；部分器械因故障无法使用。这些是由于相关人员工作不够认真、器械管理制度不够完善、管理流程缺陷所造成的。（4）感染因素：感染因素包括护理时消毒隔离工作没有做好，无菌操作不到位。这是由于护理人员工作责任心不强、安全意识欠缺所造成的。
1．2．2前馈控制管理
将手术室护理安全管理中出现的问题和安全隐患进行汇总、分析，找出问题，制订相关管理制度，提出防范措施，以预防失误和事故的发生。
1．2．3建立前馈控制管理小组
前馈控制管理小组由护士长任组长，另选护理经验丰富且工作认真负责的护士为组员。前馈控制管理小组对科室的护理安全进行管理，需深入科室，指导手术室的日常工作安排、护理人员的工作分配，及时发现护理工作中存在的安全隐患，并予以改进，并建立考评机制和可追溯机制。定期组织护理人员召开手术室安全管理例会，对手术护理中发现的问题进行讨论，找出安全隐患，提出改进方法，以消除安全隐患。
1．2．4完善护理工作流程和相关制度
根据科室的具体情况，对前馈管理发现的安全问题进行分析，不断完善护理流程和相关制度。比如，术前必须有两名护理人员对手术物品进行准备与核对，准确无误后方可进行交接，避免手术相关物品准备不足的情况出现。手术中输血要求护理人员严格遵守“三查八对”制度，保证供给手术患者的血液不出现问题。制定和完善相关的规章制度，严格要求护理人员，规范护理人员的操作行为和工作流程，保证手术的顺利进行。
1．2．5提高护理人员的沟通能力
护理人员不仅要精通业务，做到工作认真负责，还需要有一定的沟通技巧，懂得一些心理学知识，善于与人进行沟通。很多时候，护理人员要与患者进行沟通，以了解患者的想法，安抚患者的焦躁、紧张和不安情绪，提高患者治疗的依从性，让患者配合治疗，配合手术准备。同时也要学会与患者家属进行沟通，让患者家属在手术同意书上签字时要告知家属手术可能发生的风险，沟通时注意方式和技巧。
1．2．6加强医疗设备与其他重点环节的管理
手术室医疗设备的管理要建立相关的规章制度来进行规范。安排专人对手术室的运行仪器进行日常的管理和维护，同时备用仪器也要进行日常的管理和维护；对于各个重点环节的管理也要加强，比如输血不良反应管理、药物不良反应管理、危重病人的护理管理、危重病人及大手术病人转运交接管理等等，这些重点环节往往很容易出现安全隐患，应当做到全程监管，保证手术室护理安全。
1．2．7加强护理人员的护理技能水平
制定护理人员考核与培训制度。加强护理人员岗位培训，让护理人员熟知每个岗位的工作内容和注意事项。安排经验丰富的护士带年轻护士，以提升年轻护士的业务水平。经常开展护理技术操作的观摩和示范教学，提升护理人员的护理技能；举行技能操作比赛，让护理人员在竞争中发现不足，提升自己。对护理人员定期进行技能水平考核，考核优秀者给予奖励。组织护理人员学习相关的规章制度和护理安全管理制度，规范护理流程和操作方法。除此之外，加强护理人员的职业道德教育，培养正确的价值观和职业观，以及爱岗敬业、救死扶伤精神。1．3评价方法比较手术室护理安全管理实施前馈控制前后安全隐患发生例数、患者对护理工作的满意度和护理质量综合评分情况。
1．4统计学处理
所有数据均采用SPSS13．0数据软件进行处理，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0．05为差异具有统计学意义。
2结果
结果显示，实施前馈控制管理后，手术室护理安全隐患例数较实施前大幅减少（P＜0．05），患者满意度和护理质量综合评分较实施前大幅度提升（P＜0．05）。
3讨论
手术室接台手术管理制度范文5
关键词：连台手术；安全隐患；护理
随着医学模式的转变，医院实行以"患者为中心"的服务宗旨，为缩短住院患者的手术等待时间，让更多的患者可得到有效及时的手术机会，很多医院都存在着连台手术的情况。但在开展过程中，存在许多不安全因素，稍有不慎就有可能发生很严重的后果，为有效地阻止错误的发生。现将连台手术存在的安全隐患与防护措施综述如下。
1连台手术存在的安全隐患
1.1患者焦虑 患者在病房等待的时间是最难熬的，加上对手术过程了解少，胡芬等[1]研究证实，如果患者术前对手术过程了解甚少，就会存在不同程度的焦虑。对于接台手术患者，手术那天等待的时间比较长，更会出现恐惧、不安、 焦虑的情况，接台手术患者术前发生焦虑与等待时间成正比，以及内心的压力和冲突[2]。加之长时间的禁食禁饮，有效循环血量不足而导致一系列生理、心理上的反应。
1.2感染隐患
1.2.1手术室的空气质量不达标 手术室空气洁净度直接影响手术伤口愈合和患者康复[3]，若连台手术间隔时间短，空气质量难以保证，手术切口感染增加。层流手术室自净间隔时间过短，层流系统不可以有效过滤空气中的浮游菌。此外，医护人员频繁出入手术室以及人数增加也会导致手术室内的细菌数目增加。均导致患者手术后感染的几率增加。通过李亚玲[4]对连台手术室内未进行湿式清洁处理，未进行消毒的情况下，空气中微生物检测结果比较，得出空气微生物含合格率为32.35%.
1.2.2手术室物体表面未彻底消毒 空气净化并不能杀死附着在物体表面的细菌，由于重力作用，空气中微粒和细菌会沉降于物体表面，当人员走动或操作时，附着在物体表面的微粒和细菌进入空气，使空气中的微粒数和细菌量发生变化，成为SSI的危险因素[5]。被血液、患者体液污染地面或物体表面有许多细菌，若清洁消毒不彻底则会造成手术感染或院内感染。
1.2.3手卫生执行不到位 某某调查显示护士洗手依从性依然很低[6]。许多医护人员在给接台手术患者进行操作前忽略了洗手，以及对手卫生和外科洗手的认识不足，将病原菌通过手带给第二台手术患者。
1.3麻醉安全 连台手术麻醉后的安全隐患一些没设置麻醉后恢复室的医院，在第一台手术结束后，麻醉师往往忙着给下一台手术患者实施麻醉，忽视第一台手术患者的情况，全麻患者麻醉清醒前，即使清醒，因疏于观察和监护可能存在诸多安全隐患，如：缺氧、血压下降、恶心呕吐、呼吸暂停等。
1.4接错患者，拿错病历 由于接台手术的特殊性，通常都是有一组护士连续完成手术，再加上手术医生和麻醉医生叫巡回护士在上一台手术没有结束的情况下，就要巡回护士接下一台手术的患者，进入手术室进行术前准备。这就会造成巡回护士容易接错患者和拿错病例。
1.5手术物品遗留的隐患 连台手术时间紧，特别是一个患者没有送回，巡回护士又要准备下一台物品，又要看护上1例患者，容易造成核对不认真，不准确。连台手术的术前准备时间紧，但工作量没有减少。同时巡回护士还要协助上台护士清点，清洁部分器械，更换手术，繁忙的工作容易导致环节的简化。常规器械小螺丝常规完整，因关节松动未能及时旋紧而时脱落，术前未能发现，术后无法判断是否遗漏体腔，增加异物残留风险[7]。特别是精细的腔镜器械检查不够仔细，及器械完整性不能及时发现。
1.6标本管理不当 连台手术工作繁忙，标本未妥善保管，由于巡回护士把上一台手术患者送入病房，又要忙于下一台手术，将上一台手术患者的标本未能及时的加入固定液或者被护工当着垃圾处理掉，给患者造成不可挽回的损失。
1.7术后患者交接不清 连台手术的上一台患者手术结束后送回病房时，由于巡回护士急于赶回手术间配合下一台手术的麻醉，在与病房护士进行交接时，可能会出现交接不清等情况。
1.8护理人员的健康隐患 手术室人员长期要求责任心强，加上护理工作任务繁重，连续性强，，从而导致她们产生生理性疲劳，也增加了她们的心理负担[8]。在这种强应激性的工作状态下，容易出现体力不支，反应迟钝，思维不敏捷，工作效率降低，成为保障患者手术安全的隐患之一。
2安全管理的对策
2.1患者方面 焦虑的预防：做好人性化的术前访视。术前访视有针对性，满足患者的各种知识需求，减少患者的疑问及顾虑，为患者提供更好的护理，使患者以最佳的身心状态配合手术[9]。通过与患者交流，了解患者心理状态，介绍手术环境，进出手术室的过程及要求等，使患者对手术有一定的了解，减少陌生感和恐惧。通过详细介绍让患者在术前对手术有充分的了解，解除患者的焦虑心理，使患者更好配合手术，达到预期的治疗效果[10]。对于特殊原因造成等待时间过长的患者，要及时与其沟通，告知原因，减轻患者的焦虑。对连台手术患者来说，入手术室是心理上最紧张的，对患者要进行积极心理护理。让连台手术患者感受到护理人员的关怀与重视，减轻患者恐惧、紧张，也利于增加患者对医师、护士的信任度。
2.2手术室环境管理
2.2.1加强手术间环境管理，强调层流手术间隔时间 在手术安排上经常与外科医师进行沟通，合理安排手术顺序，遵循先无菌在有菌的手术，先阴性再阳性手术原则[11]。同时，严格控制参观手术间的人数，在手术间避免不必要的走动。同时加强对层流手术室的质量管理，落实手术室空气净化设备的日常管理，充分发挥层流消毒的优势，保证手术间空气消毒达标[12]。感染手术间门外醒目标志，拒绝参观；在手术间避免不必要的走动，以减少手术交叉感染。。严格掌握连台手术的间隔时间。对某些没有层流手术室的小型医院和基层医院的接台手术室空气消毒方法，薛利霞等调查研究显示复方过氧化氢喷雾消毒或医用动态消毒机加含氯制剂擦拭消毒能达到满意的消毒效果[13]。
2.2.2.手术室物体表面管理 连台手术间，上一台手术结束后，用含氯消毒液把物体表面进行擦拭后，手术室为Ⅰ级自净时间≥15min；Ⅱ级自净时间≥25min；Ⅲ级自净时间≥30min；Ⅳ级自净时间≥40min就可以进行下一台手术。有文献报道，在层流手术室连台非感染手术之间采用清水擦拭物表面层流15min后就能达到要求，可以进行下台手术[14]。夏瑞莲.李莉.闫胜娟[15]等调查研究在层流手术室连台手术中，在保证层流设备良好运转的条件下，层流手术室能够持续有效维持手术室的空气洁净，连台手术均为无菌手术时，可以直接接台，不需要间隔自净。
2.2.3手卫生执行的管理 手卫生是控制医院感染最简单、最有效、最经济的方法[16]。 加强洗手意识培养，是控制连台手术交叉感染重要保障。我们特别强调连台手术洗手问题，要求巡回护士和相关医师在进行第二台手术，操作前必须严格按照七步洗手法进行清洁，以减少连台手术间的交叉感染。
2.3麻醉安全管理 建立手术准备间和麻醉恢复室。准备间的建立可以提前将手术患者接到手术室，这样患者既能提前做好术前准备，又能保证患者的安全。麻醉恢复室的建立可以减少患者术毕在手术间的观察，提高手术间的利用率，又能保证患者在恢复室得到严密监护，更能降低术后并发症，保障了手术患者恢复期的安全性[17，18]。对没有麻醉恢复室，专人看护，以便观察病情变化，及时处理。
2.4.制度的完善
2.4.1标本的管理 严格执行标本管理制度及核对制度。实行标本程序化管理[19]。术中切除的标本放入病理袋，注明患者的科室、床号、姓名、住院号、标本名称及时加入固定液（10%的甲醛），填写送检登记记录本。防止标本遗失。实行手术医生、洗手护士双签名，送检前由核对者与送检者签名，病理科接受者签名，专人负责，专人送检，确保标本万无一失。张贴流程图，将手术标本管理制度和流程图张贴于病理间醒目的位置。便于实时学习、查看和实施，同时起到警示和提醒的作用[20]。
2.4.2完善接送流程 建立手术室信息系统和短信平台，能 准确把握连台手术接入时间，缩短患者等待时间，通过手术室准确告知，患者利用30min间隔时间可以调节心态，做好接受手术的准备[21]。在患者接入准备间，既能专人看护，又能进行术前准备[22]，当手术间消 毒完毕，可以使患者接入手术间直接进行手术，减少患者等待时间，缩短手术周转时间，提高手术间利用率。严格执行查对制度，建立并采用患者接送信息卡，接送前与病房护士、患者、家属共同核对患者信息，包括科室、姓名、年龄、床号、住院号、手术部位、检查患者手术部位体表标示。加强手术患者无缝隙交接是保障护理安全，预防和减少手术缺陷和差错事故发生的关键[23]。
2.4.3器械的的完整性检查及手术使用物品核对流程管理 严格执行查对制度是保证护理安全的关键。要求巡回护士、洗手护士以严肃认真的态度，高度的责任感对待每一手术。手术开始前，洗手、巡回护士共同清点器械、纱布、缝针、纱垫的数目，记录单记录清楚、准确、字迹清楚。连台手术时清点一定要认真，并应将前一台手术物品全部清理出手术间.洗手护士注意力集中，密切注视手术野，准确传递器械。对多个轴器械，使用前检查螺丝是否松动、脱落，发现配件不清及时撤除，防止配件脱落遗。手术室安全核对制度贯穿整个工作流程[24]。
2.5护理人员的管理 护理人员良好的自身素质和能力是保障护理安全的重要基础。良好的心理素质，熟悉而扎实的业务技术，是保障高素质地完成紧张、繁忙连台手术的前提。护理是一个团队性质的工作，需要一定的团队意识，同时护士的职能多、杂。培养有效的沟通能力，能够保证患者得到及时、准确的诊断治疗。.为满足连台手术需求，应有安排紧凑、有序、合理组织管理理程序，需根据人员能力特点进行灵活、连贯、变通、精简地安排，以节约用时、减少患者住院时间根据手术大小和数量安排护理人员的班次和人员休假，实行弹性排班[25]。工作之余加强体育锻炼，增加营养。
随着外科学的发展，手术患者的急剧增加，随着越来越多的医院普遍采用连台手术的方法满足患者的手术需要。连台手术的安全管理是各医院手术室的焦点与重点，消除手术连接过程中的安全隐患，成为保证手术室护理安全质量的关键问题。
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手术室接台手术管理制度范文6
中图分类号：R612 文献标志码：A 文章编号：1008—2409（2012）04—0638—03
手术室是医院实施手术治疗和抢救危重患者的重要场所，涉及面广，工作节奏快，患者病情复杂，意外情况发生多，同时各手术学科专业化程度的提高也对手术室护理质量提出了高效、高质、高水平的要求。因此，始终要把手术室护理安全作为重点来管理，采取有效防范措施，杜绝差错事故的发生。
1 手术室常见护理安全问题
1.1 未严格执行无菌技术操作
手术医生、器械护士洗手不规范，开无菌包时跨越无菌区，术中器械、敷料被生理盐水浸湿后更换不及时，连台手术时手术间消毒时间不够等，这些违反无菌技术操作规程的现象，将会导致手术室院内感染的发生。
1.2 误用未消毒手术器械、物品
手术室物品管理混乱，消毒和未消毒物品未分开，没有各自固定的位置放置，以上为护士工作不细致所致。
1.3 接送患者时可能发生的问题
不严格执行查对制度，导致接错患者、开错手术部位；在护送患者途中，发生患者坠床摔伤、管道脱落等。
1.4 摆放有误致损伤
患者摆放不当，导致局部长时间受压形成压疮，或者约束带过紧造成神经受伤，以及影响患者的呼吸、循环。
1.5 高频电刀使用不当致患者灼伤
一次性电极片反复使用粘贴不紧，或者患者肢体与金属床面、托盘等接触，负极板被浸湿等，使用电刀导致患者灼伤。
1.6 异物遗留体腔
术前、术中、术后手术器械及物品清点有误，易导致缝针、纱布等遗留在体腔或深部切口。
1.7 术中用药、输血错误
在紧急情况下，或者执行口头医嘱时，未严格执行查对制度，用错药、输错异型血危及患者生命。
1.8 业务素质有待提高
随着医学的发展，新业务、新技术手术的广泛开展，手术室护士的知识结构得不到及时更新，业务素质不高，以致紧急情况下应急能力差，易发生差错。
1.9 其他
如术中留取标本管理不善造成丢失等。
2 安全管理与防范
2.1 严格遵守手术室各项规章制度、操作规程
制度是工作的法规，是处理各项工作的准则，是评价工作的依据，也是杜绝安全隐患的重要措施。健全各项规章制度，如手术室工作制度、手术安全核查制度、洗手规则、消毒隔离制度、查对制度、标本管理制度、环境维护制度、患者交接制度以及手术室应急预案等。并使每一项制度执行到位，监管到位，做到以制度及规范指导工作，对护理风险的发生防患于未然。
2.2 加强手术室无菌器械、物品管理
进入手术室的一次性物品必须符合国家卫生行政部门相关规定，并专人管理。无菌物品保持清洁、干燥，每天检查是否过期、潮湿，不合格物品绝不使用。消毒和未消毒物品分开固定放置，以防误用未消毒的手术器械和物品，造成感染。
2.3 安全接送患者
接患者时应仔细核对患者科室、姓名、性别、年龄、床号、住院号、诊断、手术名称等相关信息，以免接错患者；接送患者的平车有专人管理，定期进行性能检查，保证各部件、螺丝帽无松动、脱落；在接送患者时平车应上好防护栏，防止坠床的发生，避免非医疗性安全隐患。同时，严格执行手术安全核查制度，认真实施手术安全核查的内容及流程，确实做到麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前三方核查，防止手术患者、手术部位及术式发生错误。
2.4 合理安置手术
摆放既要符合手术要求，还要注意科学性、合理性、舒适性。摆放后给患者膝关节处垫软枕、棉垫增加舒适感，并注意保护消瘦患者骨突隆处，为其垫上棉垫。术中经常观察患者肢体是否受压。
2.5 正确使用高频电刀
严格遵守高频电刀的操作规程，电极板安放位置正确，同时尽可能靠近手术部位。使用前应检查一次性电极板是否在有效期内，保持极板干燥粘贴性好，同时保证患者肢体不接触金属物品。使用一次性敷料时，一定要确认酒精或碘制剂已完全挥发才能使用高频电刀，以免引燃残余酒精导致患者皮肤烧伤。
2.6 严格清点制度
手术开始前，巡回护士、器械护士一起清点器械、纱布、敷料、缝针、缝线等数目，并认真记录在手术清点记录单上；术中添加的器械、敷料、缝针、特殊物品，应及时记录于手术清点记录单上；做到手术前、缝合体腔及深部切口前后、缝合皮肤前后核对器械、敷料，不可随意简化操作程序。确保与记录数目完全相符，以防异物存留于患者体腔内。
2.7 提高风险意识，加强工作责任心
组织学习卫生法律法规，增强护士法制观念；定期开展护理安全讨论，进行安全教育，提高风险意识以及防范能力。加强工作责任心，严格执行各项规章制度，避免出现用错药、输错血等各类护理差错发生。
2.8 分级培训。强化专业素质教育
管理者要根据科内护士年资、能力、责任心以及岗位要求，制定分级培训计划，提高护士配合手术的能力；护理人员自身也应自觉学习新技术、新业务，快速掌握新仪器的使用，不断提高业务技能，以适应现代手术室护理的要求。
2.9 加强手术病理标本管理
