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医院环境清洁的重要性范文1
1.1 常规宣教 患者入病室后，责任护士向其介绍病区的环境，有关规章制度(如入院须知，探规，作息时间等)及常规检验样品留取法。
1.2 住院规则 ①应听从医护人员的指导，与医护人员密切配合，服从治疗，安心修养。②应遵守医院作息时间，经常保持室内外环境整洁及安静，不随地吐痰，不再室内吸烟和喧哗。③病原的饮食须遵照医生的决定，不能随意更改，院外送进的食物须经过医生或护士同意后方可使用。④未经主管医生同意，不得自行邀请院外医生诊治或随意到院外购药及服用，自带药品，不得向医生要求不必要的治疗或指名要药。⑤未经许可不得进入治疗场所，不得翻阅病例及其他有关医疗文件。⑥不得随意外出或院外住宿，如有特殊情况须经过医生批准后方可离开。⑦应爱护公物，如有损坏须按价赔偿。
⑧除携带必要生活用品外，其他物品不要带入，贵重物品自行妥善保管。⑨为了避免交叉感染，病员不得乱窜病房或自行调换床位，非探视时间不许会客。⑩住院病员，可随时对医院工作提出意见，帮助医生改进工作。B11病房内严谨携带有碍卫生和易引起活在的物品及用具(如煤油炉，酒精炉，电褥子等)。
2 健康宣教
2.1 胫腓骨骨折患者健康宣教 ①向患者，家属简要说明骨折的愈合过程及所需时间。②解释说明跟骨折牵引采取“头低足高位”的目的。③解释褥疮发生的原因及预防措施。④解释便秘发生的相关因素及预防措施。⑤说明功能锻炼的重要性及原则。原则:循序渐进。持之以恒，运动范围由小到大次数由少到多，由被动改为主动，动静结合。⑥教授拐杖的正确使用方法，避免摔倒导致再骨折。⑦出院前解释说明石膏固定后讲究个人卫生的重要性。⑧出院前指导其复查拍片的日期。
2.2 腰椎间盘脱出患者健康宣教 ①解释疾病诱发因素：a.椎间盘退行性变；b.腰部受伤；c.重体力劳动；d.长期弯腰工作或弯腰提重物时用力过猛。②向家属解释刀口位置引流管的目的及注意事项：a.防止引流管受压，扭曲及脱出，尤其翻身时高度警惕，24~48 h可拔除。b.将负压吸引器放于稳妥处，切不可高于刀口平面。③说明术前训练床上大小便的重要性。④向患者解释术后直腿太高运动的目的，并教授正确的训练方法。术后一天开始协助患者做直腿太高运动，每天活动3~5次，每次2~3 min，活动范围由小到大，次数由少
作者单位：132600吉林省德惠市中医院
到多，以防止脊神经根粘连。⑤解释褥疮发生的原因及预防措施。⑥说明腰脊肌锻炼的重要性，并教授具体的训练方法。⑦出院前教授患者或患者家属远途乘车取侧卧位及上、下车时避免弯腰动作。⑧教授腰围的正确使用方法:a.每天简短佩戴腰围，睡觉、吃饭时取下。b.回复后期只用于久坐式弯腰负重时，防止腰脊肌萎缩。⑨解释腰部再伤的诱发因素：a.腰部负重过早；b.工作前未适当活动腰部；c.搬物姿势不正确；d.恢复期过度劳累；e.一年内用力咳嗽，打喷嚏增加腹压。
医院环境清洁的重要性范文2
医院医疗器械清洗质量程度的高低,会直接的影响到医院感染的发生。就目前我国在医疗方面的基本情况来看,在进行手术、体检和治疗过程中医疗器械的使用量相对较多。在进行医疗过程中,这些医疗器械的频繁使用,如果不能够及时的进行清洗和有效的消毒,会导致细菌的滋生,并在使用中导致患者的传染。我国医疗器械清洗消毒的有关规定,已经明确的指出了如何对经常性使用的医疗器械进行清洗,但是,一部分医院还是没有能够对这种情况重视,未能够采取有效的制定措施,甚至对医院医疗器械清洗质量监测不到位,导致频繁出现感染的情况发生。
1认清医院医疗器械清洗质量监测的重要性
医院医疗器械清洗质量监测在现代医院中还没有形成较为统一的规范,导致对医疗器械清洗质量监测的重要性认识不到位。想要认清这种质量监测的重要性,就需要充分的了解医院医疗器械清洗质量不严格所带来的严重后果。就目前国际上的资料显示,美国在医疗过程中由于医疗器械清洗质量不过关,导致每年大约有1500万人引起了医院感染,约88000人死亡,医疗费用增加约50亿美元的医疗费用;在国内平均每一例医院感染者增加医疗费用3000人民币左右,在医院期间的治疗时间品均延长15天;通过国际卫生组织的相关资料调查显示,平均10%住院病人存在医院感染。从这些惊人的数据可以看出,医院医疗器械清洗质量监测的重要性具有着何等意义。
2医院医疗器械清洗质量监测中存在的问题
医院里有许多的医疗器械是需要反复在对每位患者的治疗中所使用的,所以,容易发生严重污染,其主要的污染源有病原微生物以及病原体的分泌物,患者的血液和脓液等。这些有机物造成的器械污染,很有可能导致医院感染,是引起疾病传播的原因之一。
2.1 供应室的地位
各个科室及手术室中需要灭菌的医院医疗器械中,大部分是由本科室进行清洗和打包的,最后才送至供应室进行消毒灭菌,消毒后的物品分送到需要使用的部门,由各部门分别管理,而灭菌物品的所有权也是被各部门所拥有。所以只接受物品进行灭菌的供应室并不是主导地位,而是属于从属地位。
2.2 易产生污染
目前所选择的消毒方式是将器械于消毒液中浸泡,各科室负责将器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中,直至供应室将器械回收灭菌。而这一操作就是易产生污染的原因,不但污染了环境,还会对工作人员造成伤害,同时不但未合理利用资源还引起浪费。
2.3 未灭菌的医院医疗器械属于清洗不彻底状态
由于是各科室负责将医院医疗器械在使用后浸泡于含氯的消毒液中,所以未受培训的工作人员通常是根据自己的想法和习惯来选择清洗操作的,且科室中的清洗条件一般并不能符合质量控制标准中的规定,污秽的存在将导致微生物的生存,所以属于清洗不彻底状态的未灭菌的器械的灭菌效果并不理想。
2.4 包装不规范
各个科室及手术室中需要灭菌的医院医疗器械中,大部分是由本科室进行打包的,负责打包的人员属于随机选取并不固定,导致包装的标准无法一致,包装材料的选择也并不合适,打包的人员并不明确包装要求,甚至有反复使用包布都不进行清洗的情况,上述的现象都会对灭菌效果产生影响,若包布已经出现破损,将会在保存过程中使灭菌后的物品受到污染,无法确保供应室消毒灭菌后物品的灭菌质量。
3讨论
3.1 医院医疗器械的管理
一直以来,医院医疗器械的清洁和包装都是手术护士的工作,供应室只是将其消毒灭菌后发送。但是通过消毒供应中心的新型管理,将这一工作划分到供应室工作人员的职责中,减轻了手术室护士的工作压力,使她们能够更好的专心于本职工作,同时能够清洁的更彻底,增加保障。符合现代医院卫生的需求。
3.2 医院医疗器械集中灭菌
对医院医疗器械灭茵物品进行集中处理,不但可以有效的使污染源得到控制,对科室有净化的作用,也利于优化手术室的环境,减少医院的感染机率,有效的加强医院对感染源的控制,将医院的整体医疗水平大幅度提高。以前,医院对管道、输液网袋、止血带等采用浸泡消毒的方式,由于容器的样式和种类较多,不能统一容器的浸泡浓度,以至于浸泡的物品未能浸于消毒液中,不能满足规范管理的要求。而采用了集中管理的消毒供应中心后,已经不再通过浸泡容器来消毒了,目前采用的消毒清洁流程主要为酶洗等,而管道消毒也改变了方式,主要是选择高压水枪进行冲洗,然后用高压汽枪将水分控干,将其进行密闭包装,储存备用。
3.3 处理专科医院医疗器械包
对于需要反复使用的各种物品都必须严格消毒,尤其不能忽略专科医院医疗器械包。以前,这种清洗打包的工作都是由护士来处理的,占用了大量的人力和时间。而采用了集中管理的消毒供应中心后,节约了资源,且采用作业人员操作器械完成,清洁快速彻底。
医院里的所有无菌医院医疗器械和药品都是由消毒供应中心为其提供的,对医院来说与医疗质量有直接关系,所以,在建设初期应为消毒供应中心进行初步设计,对消毒供应中心进行合理布局,以确保能够满足标准里的规定,临床操作中的需求。在对物品进行清洁消毒的过程中应注意流程,先要将回收的物品进行分类,然后给予初步处理,经过手工清洗后选择超声清洗和机洗,进行冲洗后给予上油,然后烘干,对包装进行检查,之后采取高压消灭菌,对所有物品的消毒质量进行检查后,将合格的无菌物品按照要求储存,向各个部门发放。在布置中应注意瓷砖、墙壁、吊顶的材质选择。
参考文献
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医院环境清洁的重要性范文3
【关键词】 层流洁净手术室； 管理； 医院感染
【Abstract】 With the rapid development of medical technology，people request more and more for the environment conditions of operating room and functions.Clean laminar flow operating room is the demand and inexorable trend of hospital modernization.Our hospital starts to use clean laminar flow operating room from 2013，we strengthen managements from three aspects of the working process of clean laminar flow operating room，the standardization of the medical personnel behavior and operation and maintenance of clean laminar flow operating room，which guarantee the cleanliness of air environment in operating room， provide high quality of medical environments for patients， reduce the hospital infection and cross infection.
【Key words】 Clean laminar flow operating room； Management； Hospital infection
First-author’s address：Langzhong Hospital of Traditional Chinese Medicine，Langzhong 610000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2015.35.034
医院感染一直是医学界关注的重要问题，各国医学专家一致认为，避免术中感染是解决医院感染的有效对策，也是整个治疗过程中不可或缺的关键环节[1-3]。手术室担负着抢救患者、进行外科诊治的重要使命，在控制医院感染中占据重要位置。手术室的消毒隔离工作关系到每一位患者的手术效果和预后。随着抗生素的广泛应用，加上不合理应用现象愈演愈烈，抗生素的抗药性不断增加，仅仅依靠灭菌、消毒和加大抗生素使用剂量来避免感染的传统型手术室和治疗方式已不能适应时展的需要，因此建立一种洁净的、控制菌落数在手术要求的相对范围内的手术室成为必然的发展趋势[4-6]。层流净化手术室是目前最安全、最先进的手术室，是医院现代化发展的要求和重要标志之一，是避免医院感染、提高医疗质量的重要措施之一[7]。本院经过考察学习，顺应发展需求，为给患者营造更安全、更有保障的手术空间，于2013年引进层流净化手术室技术，并邀请南充市卫生局及其组织的院感专家按照国家规范的手术室建设标准对层流洁净手术室平面布局进行建议、监督和批复。通过近两年来良好的运行，层流洁净手术室的使用取得了理想的效果，极大地降低了医院感染发生率。现将使用和管理体会总结汇报如下。
1 层流洁净手术室的定义和原理
层流洁净手术室，即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间[8-9]。层流洁净手术室是一个专业高效过滤空气的、多功能的综合体，其能通过各种空气净化措施，过滤空气中的尘埃、离子等，切断细菌传播的途径，从而达到有效地预防和控制感染发生的目的[10]。层流洁净手术室以其持续、快速、高效的空气净化标准，将过滤的无菌空气由送风口匀速流下，污染空气由四周回风口平推而出，送风量最多可达每小时换气600次，能够有效保持手术室环境的无菌状态，满足各类手术需要[11-12]。
2 本院层流洁净手术室情况
本院层流洁净手术室采用最先进的净化设备及空气净化措施，整个手术空间环境，全部采用全球领先的保温、隔音材料，同时保持手术室的恒温、恒湿及相对压力，杜绝交叉感染。洁净手术部设在新建住院综合楼6楼，总面积1256.4 m2，有6间Ⅲ级手术室（包括1间带铅防护正压手术室、4间普通正压手术室、1间正负压切换手术室）、洁净走廊、清洁走廊、配套功能用房等。手术室平面净面积设计根据规范规定平面尺寸，无体外循环装备。
洁净手术部平面相关流程包括医护工作人员流程、手术病原流程、洁净物品流程、术后污物及器械流程四个部分。
洁净手术部的洁净用房等级标准根据国家规定的沉降（浮游）细菌最大平均浓度、空气精度级别的标准执行，并邀请第三方检测机构鉴定、检测。洁净手术部的建筑装饰遵循不积尘、不产尘、防霉防潮、耐腐蚀、容易清洁和满足防火要求的总原则。地面平整，采用防滑耐磨、耐腐蚀、不易开裂、不易起尘、易清洗的材料制作。X防护手术室地面采用10 mm厚4∶1硫酸钡处理基层。内墙面使用耐碰撞、阻燃、不易开裂、易清洁的材料。墙面采用整体壁板，平整，防霉防潮。门采用电动悬挂式自动推拉门，设有自动延时关闭装置。插座、开关、器械柜、观片灯等均嵌入墙。无影灯平板位置在送风面之上，采用医用吊塔装置。洁净手术部净化系统：洁净手术室与辅助用房分开设置净化空调系统，净化空调系统设置三级空气过滤，所有洁净室采用双侧下步回风。洁净手术部走廊对外采用常闭式消防门，手术室装置烟感器，消防水管密封。 本院层流洁净手术室均严格遵守国家现行的相关标准及各项施工、验收规范执行。
3 层流洁净手术室的使用和管理体会
3.1 层流洁净手术室的工作流程管理
3.1.1 空气净化系统的开关 每天早上由专人负责提前1 h将手术间的空调系统开启，并将温度调至22～25 ℃，湿度控制在50%～60%，术中根据医生和患者的需要随时调整，手术结束后必须先清洁手术间，待清理完成后再开启空调系统1 h。术中由巡回护士根据手术医生和患者的需要随时调节室温。遇到连台手术时，在前一台手术结束后，需进行湿式清洁，并关闭电动门自净30 min后，再进行下一台手术。
3.1.2 手术间的正压管理 手术间需要保持相对密闭的状态，手术间前后门不能同时开启，开门后会破坏压差系统，影响手术室的净化质量，破坏手术室内空气的洁净，术中严禁打开外通道门，严格控制术中人员流动，不可互串手术间，以减少不必要的涡流形成。
3.1.3 手术间的布置 手术床放置在手术间净化区域的中心，室内物品定量、定位放置，定期核查，术后由巡回护士补齐基数，只有必需的设备（如麻醉机、监护仪、高频电刀等）才能放置在手术间，并且手术间的所有物品均需去除外包装并将灰尘擦拭干净后方可带入，以保持手术室的洁净。手术间内物品需要摆放在远离回风口的位置，以免影响空气回流。
3.1.4 合理安排手术 根据空气洁净度的不同来安排不同的手术，100级手术间安排心脑外科手术、眼科手术、器官移植术及关节置换术等无菌手术；1000级手术间安排胆道、胃肠道、阴道等Ⅱ类切口手术；10 000级手术间安排Ⅲ类切口手术，如新鲜开放性创伤手术、开胸心脏按压术等。研究结果显示，手术室的空气质量与术后切口感染发生率有着密切的相关性[13-16]。层流洁净手术室使用的三级空气过滤系统阻挡了大量菌落，有效地降低了外科手术术后切口感染发生率。
3.1.5 严格洁污流线分离 手术室设立三条通道以供医护人员、患者和物品通行，尽可能地避免人流、物流交叉。其中医护人员、患者以及洁净物品作为洁净流线；术后器械、敷料、污物等作为污染流线，严格区分洁污流线，以免层流洁净手术室受到污染。根据手术情况的不同将手术间划分为急诊、感染和无菌三个级别，急诊手术间通常在最外边，以适应急诊手术的需要；感染手术间通常靠近污物通道，尤其是由破伤风、气性坏疽、炭疽等非普通细菌所引起的特殊感染的手术必须在感染手术间内施行；接台手术须先在无菌手术间手术再做感染手术，术后必须经过严格消毒和特殊处理。
3.1.6 严格手术室内物品管理
3.1.6.1 物品的消毒与灭菌 所有手术器械、医疗用品每次用后都必须消毒灭菌。灭菌原则上首选压力蒸汽，对于不耐高温、不耐湿的物品首选环氧乙烷气体灭菌。使用消毒液时，注意其浸泡时间和浓度必须符合灭菌要求，并使用无菌水彻底冲洗干净后方可使用。
3.1.6.2 无菌物品的储存 无菌物品必须存放于清洁干燥的专用储物架上，按照灭菌日期依次摆放，对于超过有效期的物品必须重新灭菌后方可使用。
3.1.6.3 一次性医疗用品的管理 一次性无菌医疗用品应存放于无菌物品专柜内，进入手术室前须拆除物品外包装，使用一次性无菌医疗用品前必须认真核对名称、型号、规格、生产批号、制造厂家、商标、有效期、密封性等，如存在过期、污染、潮湿、字迹模糊等情况时均不得使用。
3.1.6.4 手术废弃物的处理 手术废弃物严格分类处理。医疗垃圾装黄色塑料袋内处理，医疗锐器如针头等使用后放入耐刺的容器内无害化处理。
3.2 医护人员行为和操作的规范化管理
3.2.1 严格岗前培训及宣教工作 请技术专家对全院职工介绍和普及层流洁净手术室的相关知识及原理等。重点组织手术室全体护士和麻醉人员进行理论学习，了解层流洁净手术室的工作原理，明确层流洁净手术室的环境要求，掌握不同级别手术间的手术适用情况。同时也对外科医生的层流洁净手术室操作要求进行规范化培训。此外，根据手术室的区域不同，来设定专门的工友，并对其进行手术室工作的强化培训，明确分工，各司其职，管理好各自区域的清洁物，避免交叉感染。
3.2.2 严格着装管理要求 进入手术室的人员必须按规定程序更衣、换鞋，且内穿衣物不能外露，并戴好帽子、口罩等，帽子必须遮盖全部头发，经风淋室进入，离开手术间时需要将其放在指定位置；手术患者空穿干净清洁的病号服，戴一次性隔离手术帽，头发不外露，并在特设的缓冲间由手术对接车接送，步行者更衣换鞋。接送患者需穿外出衣和外出鞋，避免细菌和尘埃进入手术室。
3.2.3 严格控制人流出入量 手术区沉降菌密度随手术人数增加而上升，严格控制手术参观人数，特殊感染手术谢绝参观，可安排在手术间录像转播教室观摩。手术室工作人员按“手术通知单”上的名单核对登记手术人员和参观人员。每台手术参观人员最多不超过3人次，每天不超过10人次。外来参观手术者，需征得医务部同意后方可进入，且每天不得超过4人次，不得随意走动及串室。谢绝患者家属、无关人员参观。
3.3 层流洁净手术室的维护
3.3.1 严格清洁工作管理
3.3.1.1 浮尘的减少 手术室物品需轻拿轻放，铺无菌台及无菌巾时动作要小幅度，替患者翻身或者摆手术时动作要轻柔、缓慢。严格禁止在手术间抖动衣物、布类，防止微粒飞扬。
3.3.1.2 空气的监测管理 除了院内感染的例行抽查外，对层流洁净手术室的空气每月均需至少检测1次。净化具体操作方法如下：净化机组开机后，取天花板的4个角及中央共5个点，在距离地面1 m的位置放置5个培养皿，暴露30 min后取出送检。如若发现不合格，立即与院内感染科寻找分析原因，重新净化、监测。
3.3.1.3 环境、物品等的卫生管理 层流洁净手术室的清洁工作必须在净化空调系统运行的状态下采用湿式打扫，减少或避免在地板上推、拉重物、硬物，每天手术前后均应用清水、乙醇或含氯消毒剂等擦拭一次手术间无影灯、手术床、器械车、地面等。每周彻底清扫1次，每月进行卫生大扫除1次。墙面每月用乙醇清洁1次，避免用腐蚀性洗涤剂清洗。使用的清洁工具不宜采用容易掉纤维的材质。各个手术间设定专人负责清洁工作，拖把、抹布等清洁工具至少配备两套以上使用，以保持至少一套干燥，减少或避免污染。设备、物品等进入手术室前均需安装完好、擦拭干净。每周用清水擦洗空调机1次，用消毒剂消毒滤板、送风管道1次。
3.3.2 严格净化系统的保养 护士操作中央面板时要注意操作要领，轻触开关即可，切不可按压甚至敲打，以免造成损坏。由专人定期检测和维护保养空调系统，保障其正常运行。每周定期清洗空气过滤器，由专门的技术人员定期检查更换，以防其本身受到污染。对100级洁净度手术间的过滤器，每月至少清洗1次；对1000级洁净度以上手术间的过滤器，每2周清洗1次。初效、中效过滤器每半年更换1次，高效过滤器每隔一到两年更换1次。天花板回风口要时刻保持畅通，避免物品阻隔，每周对回风口和回风网罩进行1次彻底清洗，以确保尘埃过滤效果，回风口的百叶窗常规处于开启状态。
每月对物体表面、术者手部做细菌监测，检测1次空气灰尘粒子数、温度、湿度，并上报医院感染科及设备科备案。
4 小结
先进的设备是无菌环境的先决条件，而严格的科学管理是实现无菌环境的重要保证[17]。层流洁净系统是为手术室创造洁净环境的一种先进设备，但它并非“万能”的，层流洁净手术室系统能否顺利、有效地运行直接决定着手术室的空气净化能否取得良好的效果，这对于有效控制医院感染、提高患者的手术质量有着重要意义。严格、系统全面、行之有效的层流洁净手术室管理制度对于保障手术室的空气质量至关重要[18]。只有将硬件和软件两者很好地结合，才能达到有效控制医院感染的目的，为患者谋福利。
加强层流洁净手术室环境的综合管理除了要严格人员培训和规范化管理，还必须强化无菌观念，严格无菌操作和消毒隔离制度，只有全面综合的一体化管理才能维持手术环境的洁净，减少空气污染，提高手术质量，改善人民的健康和生活质量，有利于创造出一个安居乐业、稳定的社会环境。
参考文献
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医院环境清洁的重要性范文4
1.1 建筑方面：1、面积太小：建筑面积应为600-700平方米，而供应室现在的面积只有200平方米；2、流程不合要求:区与区之间应有缓冲间，而现在的供应室区与区之间无缓冲间；3、布局不合理：辅助区域与工作区域没有实际的屏障进行隔开；4、供应室周围的环境不合要求，由于供应室处于过渡时期，靠近锅炉房、车棚、生活垃圾存放处，无菌物品发放处与车棚相对应，周围环境未能达到相对独立、洁净。
1.2 人员方面：人员配备严重不足，下收下送工作全部由一名工人承担，工作量大且不符合规范要求；各区人员无法固定，导致工作人员在区与区之间来回穿梭；供应室的护士不固定（半年至一年轮换一次），缺乏供应室相关的专业知识及技能知识。
1.3 水质不达标：清洗器械用水及灭菌用水全部用自来水，无专门的水处理系统。
1.4 设备、设施不达标：1、无超声清洗装置及清洗消毒器，器械的清洗全用手工清洗，很难保证清洗彻底；2、无高压气枪、水枪，管腔类器械的冲洗用空针冲洗，容易导致清洗不彻底；3、检查包装区缺乏干燥箱、无配有带光源放大镜的器械检查台、器械柜，器械的干燥用清洁的棉布抹干；3、灭菌设备缺乏低温灭菌器，不耐高温、高湿的物品无法在供应室进行灭菌。
1.5 清洁处理不到位：无专门的保洁员对供应室的卫生进行清扫。
1.6 职业防护不到位：工作区域的温度严重超标，导致防护用品不能用。夏季供应室各工作区域的温度均在35℃以上，防护眼罩、口罩、围裙均无法使用，由于防护不到位对工作人员身心健康构成威胁。
针对新规范在实施过程中所遇到的问题采取以下对策：
2.1 由于供应室长期以来一直被院领导及各职能部门当作一个后勤科室来对待，不被重视，再加上供应室属于消耗部门，属只投入成本不见效益的部门，不像彩超、CT等设备一旦投入使用，所产生的效益立竿见影，因此供应室申请购买设备难上加难。作为供应室护士长应把供应室添加设备的必要性汇报给院领导。新规范下发后，针对新规范找出不足之处以书面形式分管领导，以取得政策上的支持。
2.2 人员方面：积极争取增加人员，力争做到各区人员固定，避免工作人员在区与区之间来回穿梭；下收下送工作分别由两人承担，向分管的职能部门努力争取让人员固定下来，制定培训计划，按周计划、月计划对科室人员进行培训，每月的月底进行考核，考核通过率达到100%，通过带教、培训，培养出一支业务能力强、有担当、训练有素的队伍，以保证供应室的工作质量持续改进。
2.3 职业防护方面：通过安装排气扇、空调，以降低各区域的温度，加强职业防护制度的学习，向工作人员灌输使用防护用品的重要性，避免化学消毒剂的腐蚀及针刺伤等意外伤害，按规范做好各项防护措施。
2.4 申请专门的保洁员，负责各区域的卫生清理工作，以确保清洁处理到位。
2.5 管理方面：作为供应室的护士长要时刻警钟长鸣，感染面前无小事，要注重细节管理，不管供应室如何不被重视，护士长都要把消毒灭菌工作当作头等大事来抓，抓好消毒灭菌质量是各项工作的重中之重，在有限的条件下尽最大努力把工作做好。积极向有关部门争取新设备如清洗消毒机、低温灭菌设备、超声清洗装置、干燥柜等以利于各项工作的顺利开展，让院领导及各职能部门认识到新规范的重要性和必要性，在条件允许的情况下尽快建立中心供应室，推行集中式供应的模式。
医院环境清洁的重要性范文5
【中图分类号】R473.239
【文献标志码】
B【文章编号】1005-0019（2018）06-192-01
近些年来我国中老年人群慢性肾功能不全的发病率逐年升高，已经成为影响患者身心健康的主要疾病之一。结肠透析不及能够有效清除慢性肾功能不全患者体内毒素，同时还可以对原发性起到良好的治疗作用，受到了患者的广为青睐。结肠透析机在结肠透析治疗过程中，利用电脑控制精准注入压力进行前期结肠的清洁工作，将积存于肠道壁上的有害物质清除出机体，为结肠透析治疗营造一个清洁的结肠内环境，再利用灌肠袋灌输中药透析液保留灌肠，将其应用于慢性肾功能不全的结肠透析中能够进一步提升治疗效果。然而，随着现代医学模式的确立，护理干预在临床中的重要性日渐提高。为分析结肠透析机治疗慢性肾功能不全的护理要点，本次研究内容如下：
1资料与方法
11一般资料采用随机数字表法将柳州市中医院2017年1月～2017年12月收入的30例采取结肠透析机治疗的慢性肾功能不全患者分为两组各15例。对照组中男12例、女3例；年龄47岁～67岁，平均年龄（5611±235）岁；分期：代偿期5例、失代偿期8例、衰竭期2例。观察组中男14例、女1例；年龄45岁～68岁，平均年龄（5621±228）岁；分期：代偿期4例、失代偿期8例、衰竭期3例。纳入标准：（1）确诊为慢性肾功能不全者；（2）无结肠透析机治疗禁忌者。排除标准：（1）合并肠道恶性肿瘤者；（2）未签署知情同意书者。两组患者一般资料无明显差异，可分组比较。
12方法对照组接受健康宣教、心理疏导、管路护理、病情观察、并发症护理在内的常规护理。
观察组采取护理干预，具体举措如下：（1）饮食指导。叮嘱慢性肾功能不
全患者在结肠透析治疗前日少富含纤维素且多渣、易产气的食物摄入量，避免治疗过程中堵塞管路致排水不畅引起腹胀，或产气食物使肠道内积气致腹胀不适甚至排气影响透析液的保留。在透析治疗当天排便后再进行治疗，如无便意者可使用开塞露辅助排便。（2）结肠透析机治疗期间的护理。在插管之前利用40℃温水彻底浸泡导管以促使其软化，防止置管期间所引起的机体不适感。石蜡油充分后嘱患者取左侧屈膝卧位，插管时张口哈气。插管后灌注36℃～38℃温水彻底清洁肠道，每次灌注400毫升或患者主诉腹胀明显时停止灌注，排空污水，反复循环至排出清水，嘱患者如厕排空残余液体[2]。如厕后患者无腹胀腹痛、便意等情形时采取左侧屈膝卧位，利用灌肠袋排气后向其结肠?然郝?注入150ml-400ml的透析液（中药肾衰灌肠方与磨碎药用碳混合液），温度以37℃为宜。（3）护理。结肠透析治疗后嘱患者抬高臀部并平卧05h以促进结肠内药液被充分吸收，避免立即站立或坐位，使部分药液倒流至直肠产生不适，药物保留时间以2h～4h为宜。
13观察指标将舒适度选为观察指标，采用视觉模拟评分法测定，总分0分～10分，>7分为舒适、
14统计学方法本次研究中所有数据均采用SPSS220统计软件进行处理，计数资料采用率（%）表示，等级资料以Z检验，P
2结果
观察组舒适度高于对照组，差异有统计学意义（P
3讨论
医院环境清洁的重要性范文6
[关键词] 五常法;手术室;护理管理
[中图分类号] R197.323 [文献标识码]B [文章编号]1674-4721(2010)07(a)-181-02
五常法包括常组织、常整顿、常清洁、常规范和常自律。五常法是提高全面环境品质的关键。五常法之所以有用是因为它是其他品质改善计划的基础。五常法的目的可按下列要素进行分析:安全、品质、效率和形象。实施五常法活动的5个步骤是高层管理者的承诺,拟定五常法促进计划、进行五常法培训教育、做好记录及进行评估,它是用来提升医院质量、效率的核心,用多元化的素质改善措施来完善工作环境流程,鼓励人人自律,遵守规则,提高效率,减少失误,持续改进,不断提升本院的品质与竞争力[1]。本科于2007年12月引进“五常法”这一管理方法,取得良好效果,归纳如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
本院是一所“一甲”综合性区域性医院,开放床位300张,拥有4间手术间,120任务繁重,急诊手术量较大,择期手术相对较少,手术室的工作处于较被动的状态,贵重仪器多,但缺乏监管,物品器械摆放不规范,护理人员不足,缺乏管理的连续性,护理人员管理意识薄弱。针对以上问题,用“五常法”这一管理方法不断完善。选择2008年1～6月采用常规手术室物品管理方法的手术为常规组;2008年7～12月实施“五常法”管理的手术为“五常法”组,并根据“五常法”量化审核表,对手术室物品进行审核[2]。
1.2 实施阶段
“五常法”实施过程遵循PDCA循环法[3]:首先,对手术室人、物、环境进行现状调查,对存在的问题进行原因分析,找出原因并进行论证,结合本科的实际情况,对照“五常法”的要求,制定出相应的对策并实施;对存在的问题作为下一次的重点内容监控。在循环实施过程中,不断修改所制定的内容,以达到简单、易行、规范的目的。以如此循环的程序实施质量管理及控制,达到持续改进的目的。
1.2.1 常组织以“人”为中心,从“物”入手。将必需物品数量降到最低程度,根据使用频率进行分层管理,合理安排其放置位置[4]。
1.2.2 常整顿对科室人员、手术物品和环境有计划、分步骤地进行联合改进。要用的物品定出位置摆放,并有清晰的标识,使用时能在30 s内取出和放回[4]。
1.2.3 常清洁合理布局手术环境,做好清洁、消毒隔离工作。术后做好物品补充、仪器保养,保证各类物品始终保持清洁完好,备用状态,废物处理恰当,生活垃圾、医用垃圾、锐器按规范分类处理[4]。
1.2.4 常规范视觉管理和透明度管理是常规范的管理技巧。各类物品分类、分规格摆放,标识清楚。并将执行情况及时反馈给护士长,便于管理。急救物品齐全,特殊仪器保持性能良好,能正常使用[4]。
1.2.5 常自律要求人人依规定行事,养成遵守规章制度的好习惯,树立讲文明、爱岗敬业的精神。共同遵守有关的规则、规定。养成保持环境整洁,发现问题立即纠正[4]。
1.3 统计学方法
数据用SPSS 13.0软件包进行统计学处理分析。组间计量资料采用t检验和χ2,以P
2 结果
“五常法”实施前后物品管理质量比较从表1可见,“五常法”实施前后物品管理质量比较,差异有统计学意义(P
3 讨论
实施“五常法”有利于提高手术室物品的管理质量,本结果显示,实施“五常法”管理后,拿物品和补充物品所需要的时间明显缩短,减少了查找物品和仪器的时间,从而有效地缩短了手术的时间,减少了手术的风险,提高了手术的成功率和手术科室及患者的满意率。常组织的技术就是分层管理。分层管理包括先判断物品的重要性,再减少不必要的积压物品。同时,分层管理还可确保必要物品就在手头从而获得最高的工作效率。所以,良好的分层管理的关键是有能力判断物品的使用率及有能力确保把物品放在恰当的地方。常整顿是研究提高效率方面的学科,旨在研究你多快就可以取到物品,以及要多久才可以把它储存好。任意决定物品的存放并不会使你的工作速度加快。常清洁应该由整个机构所有成员,上至医生、护士,下至清洁工,一起来完成。分配好每人应负责清洁的区域。在分配区域时必须绝对清楚地划清界限,不能留下没人负责的区域。常规范就是将公司的一些优良的工作方法或理念标准化。常规范活动还包括利用创意和全面视觉管理法获得和坚持规范化的条件,以提高办事效率[5]。常自律就是向每一个人灌输按照规定方式做事的思想。此处所强调的是创造一个具有良好习惯的工作场所。教导每个人做事的规范方式并让他们付诸实践,抛弃坏的习惯而养成良好的习惯。此过程有助于人们养成遵守规章制度的习惯。科学的管理手段是提高医疗护理质量的重要保证。护理质量是护理管理工作的核心,也是护理管理工作的重点[6]。“五常法”的有效推行,有效地提高了医疗护理人员的整体素质,改善了工作环境,提高了工作效率和服务质量,确保了医疗护理安全,起到了合理利用资源,减少浪费,改善形象,提高竞争力的效果[7]。
[参考文献]
[1]周亚昭.运用“五常法”加强手术室规范管理[J].中国实用护理杂志,2004,20(1):71.
[2]何广明.现代管理“五常法”[M].6版.香港:明报出版社,2000:5-24.
[3]刑文英,廖水平.Qc小组基础教材[M].北京:原子能出版社,1998:35-37.
[4]杨筱蓉.运用“五常法”加强手术室物品的管理[J].现代临床护理,2008,7(5):26.
[5]李华,钟华荪,卢少华,等.“五常法”在病区环境管理中的应用[J].护理管理杂志,2004,4(1):60.
[6]夏志宏.PDCA循环法在医疗质量管理中的运用与体会[J].中国卫生事业管理,2004,4(190):209.
