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对卫生的意见和建议范文1
关键字：慢性病 亚健康 养生 保健
中医源自民间，源自生命体验，中医是中华民族智慧的结晶，是中华传统文化的瑰宝，中医是自然的产物，她以顺应自然的方式方法在悠悠五千年的历史长河中为中华民族的身心健康和繁荣昌盛做出了重要贡献；她的健康理念在《黄帝内经》中就已明晰形成，而在两千多年后的今天看来仍极具先进科学性，这就是“恬淡虚无，真气存之，精神内守，病安从来”，“正气存内，邪不可干”，“毒药攻邪，五谷为养，五果为助，五畜为益，五菜为充，气味和而服之，以补益经气”，“不治已病治未病，不治已乱治未乱”，
“谨察阴阳所在而调之，以平为期”，“气血正平，长有天命”等防治和养生思想；中华传统医学在促进和维护生命健康中所使用的技术方法在今天看来更是绿色、环保、天然、无公害，这就是中医特色的针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引和对自然界动、植、矿物的外敷和内服，中华传统医学在促进和维护生命健康中已呈现出三大优势。
一 对慢性非传染性疾病的治疗优势
随着科技发展、社会进步以及人类生存环境与生活方式的改变，疾病谱亦发生了变化，慢性非传染性疾病如高血压、心脏病、癌症、脑梗塞、脑溢血、糖尿病、尿毒症、气喘、结石、痛风、关节炎等发病率在逐年上升的同时且向低龄化发展，我们已看到慢性病大多是系统病，如糖尿病多是由脾、胃、肝、肾、肺功能失常，特别是脾、肾功能失常，导致胰岛素分泌紊乱或活性降低，从而表现出高血糖；高血压多是由重要脏器如肝、脾、肾、脑微循环障碍、血质改变、管壁弹性降低或气体交换失常，致使心脏加压；癌症和白血病则是全身疾病的具体临床表现，是内环境恶化情况下的外因及情绪作用，局部细胞基因突变并异常分化，幼稚细胞无限增生；功能性心脏病和中风的主要根源在肝、脾、肾。因此，要想彻底治愈而非只是控制这些慢性病，就必须恢复各脏腑正常生理功能，并使脏腑之间功能协调，绝不能为治疗肝、肾而损伤脾、胃，为治疗脾、胃又损伤肝、肾，临床实践为实现和达到这一目标，多功能的中医诊疗技术有着独特优势。
中医的多功能性首先表现在中草药的多功能上，如草药中的大黄有泻下作用，主要有效成分是蒽醌衍生物的番泻甙A、B、C及大黄酸葡萄糖甙，经细胞或酶分解成甙元，刺激大肠蠕动，减少水分吸收而至泻，在泻便的同时泻出经络中的“毒气”、“邪气”，特别是脾经、胃经、肝经、心包经和大肠经中的邪气，邪气出正气生，从而达到一种健脾、和胃、养肝、清心包、活大肠的作用。大黄中所含的芦荟大黄素、大黄素及大黄酸还有很好的抑菌作用，大黄可杀灭阿米巴原虫、滴虫，有较强的抑制病毒作用，即大黄有清热解毒、消炎杀虫的功能，大黄还有抗肿瘤作用及降低毛细血管通透性和改善脆性作用，也就是大黄有凉血、止血、活血化淤和抗癌的功能。众多的天然动、植、矿物都和大黄一样有其多功能性，可以同时对几个脏腑、系统进行调理，方剂则是中医高深技艺的体现，是中医精髓之所在，一个方剂可同时调理几个脏腑或系统，不同的方剂还可以调理同一个脏腑和系统，同病异治，异病同治是中医特点，其中的关键就在于组方，组方的关键在于辩证，辨证的关键在于医者对四维以上时空观的中医理论的正确认识和掌握，即对宇宙、自然、生命、阴、阳、精、气、神及经络系统功能的正确认识和掌握，科学的组方配合针、灸、刮痧、按摩、拔罐、导引已成为治疗慢性非传染性疾病最安全、有效的途径。
二.对亚健康（未病）的调理优势
亚健康是机体处于健康与疾病之间的第三状态，可以看作是古人说的“未病”，主要表现为身体的不适和心理的不良反应，是指无器质性病变的一些功能性改变，也被称为“不定陈述综合征”，是慢性非传染性疾病的潜状态、过渡态。
亚健康的形成有多方面原因，我们认为其主要原因就是污染，是空气、水、食物、化学药物、辐射等污染降低了各脏腑正常的生理功能，其次就是不合理的生活方式和生活习惯、不良情志和心态、不良宇宙生命场、遗传和禀赋等因素。
亚健康的形成并不是某一脏器发生了病变，而是整体功能减退的结果，主要是五脏六腑生理功能的普遍降低及其动态平衡的失常；解除亚健康的根本原则就是整体调节、整体治理，调理的主要任务就是恢复、增强五脏六腑正常的生理功能并使其功能之间相互协调，在脏腑功能达到和处于正常状态时，亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就会自然消失，根据这一理论，我们通过饮食各种植物的根、茎、叶、花、果，在生命体得到全面调理后，恢复并增强了各脏腑正常生理功能，这时亚健康所表现出的各种生理或心理的不适症状就被彻底解除，这也意味着“治未病”得以实现并完成，更意味着从跟本上、源头上解除了各种慢性非传染性疾病的发生，意味着疾病预防和控制的“瓶颈”
被突破，同时实现了“消未起之祸，治未病之疾，医之于无事之前，不追于既逝之后”，所以说，中医在调理亚健康（治未病）时所具备的优势无与伦比。
三.对养生保健的优势
对卫生的意见和建议范文2
一、对土建类大学生就业核心能力的分析
结合国内外应用型本科高校对土建类学生培养模式的定位，我们认为“土建类大学生就业核心能力”是指土建类大学生具备的各种能力中最具特色、最强有力的那部分能力，它是在基本能力和专业能力基础上凝练出的、独有的，并且能够使个体在就业创业甚至职业发展过程中拥有比较竞争优势，进而促成个体在激烈的就业市场上取得主动的综合能力。
一般认为，土建类大学生的就业核心能力包含三个层次（见图1）。最低层次是作为个体的基本能力，中间层次是大学生的专业能力，最高层次是适应职业发展的综合能力。基本能力包括个性品质、沟通表达、鉴别是非、身体素质等，它是土建类大学生就业的基础和必备前提；专业能力是指从事土建类相关职业应具备的识图能力、设计能力、实践动手能力及其专业素养，该部分能力的培养要适应土建类学生就业的实际需要和市场导向；综合能力包括创新能力、发展能力、适应能力和管理能力等，其中“创新能力”又常被认为是最核心、最精华的部分，是土建类大学生竞争优势的源泉，其关键是创新意识的养成。只有具备以创新能力为核心的综合能力，才可能拥有良好的就业、创业机会和职业发展前景。
将土建类大学生创新意识作为就业核心能力的信号，在塑造人才培养模式和开展实际就业工作中，具有以下优势：第一，可测性。一般来说，个体是否具备创新意识是难以衡量和测评的。因此，我们可以通过对参加诸如大学生科研立项、实题毕业设计等具有创新特征活动的统计，从而认定土建类大学生是否具备创新意识。第二，独特性。就业核心能力是一种独特的、具有个性特色的优势，不能轻易地被模仿。对于具备创新意识的大学生，在就业、创业和职业发展中，其所呈现出的这种差异性，往往会成为应聘和升迁的关键因素。第三，持续性。大学生创新意识可通过培养在短期内形成，但它也只能作为衡量就业核心能力的一个信号，而非全部。因为后者的培育要靠长期的积淀和提升，其一旦形成便不会随时间的推移而丧失价值。
二、具备创新意识土建类学生的就业实证
本文以某高校土建类学生为研究对象，抽取了该院系2009—2012年的“毕业生参与创新意识培养活动”（以“大学生科研立项、实题毕业设计”参与者为例）与“当期全体就业”相关数据，并以其中的“高质量就业率”为研究切入点，进行了以下举例与分析，以此证实“土建类大学生创新意识作为就业核心能力信号”的现实存在，并以期对高校土建类大学生的就业工作产生实际的指导意义。
1.数据对比与分析
2.数据举例
（1）某高校土建类学生近四年就业相关数据
（2）某高校土建类学生近四年科研立项情况
从图2的对比数据中，我们可以发现在2009—2012年期间，某高校土建类“全体学生就业率”和“高质量就业率”两项指标并不能找出一定的规律；并且因某些外部因素的存在（如国内房地产经济低迷、建筑工程市场萎缩、基础设施投资放缓、高铁建设安全隐患等），于2009年和2010年分别处在两项指标的最低点。但针对“具备创新意识学生的高质量就业率”指标而言，则是逐年递增的；从实证数据来看，该类学生成功克服以上影响就业率和就业质量的种种负外部因素，其主要原因可以被看作是“自身拥有的创新意识经培训和锻炼从而固化、形成为一种被市场和企业认可的综合就业能力”。因此，大学生创新意识作为其就业的核心能力信号，在素质培养和就业实践环节，可充分提升土建类学生的就业率和就业质量。
三、把创新意识养成作为就业核心能力提升信号的举措
1.构建大学生创新意识培养“四化”体系
随着市场经济改革的深化和经济增长模式的重构，普通高校土建类大学生的培养，应充分具有前瞻性、国际性和创新性，面向基层、注重实践，以科学发展的眼光，打破高等教育以往的常规定式，准确预测土建行业的发展前景和土建经济的增长规模，创新教育理念、模式和方法。总之，只有把学生的创新意识养成作为提升就业核心能力的信号，才能把学生培养成开拓型、创造型和应用型的“良才”。主要途径：一是创新意识培养普及化，使观念上的认同转化为行动上的体认；二是创新意识培养常态化，要使相关活动纳入、融进教育教学环节并持之以恒；三是创新意识培养全程化，从意识养成、实践锻炼到创业精神几个方面实施全过程培养；四是创新意识培养特色化，在“大工程”、“大实践”教育理念下要突现土建人才培养和成长规律。
2.以制度建设保障人才培养模式不断优化
大部分高校都已经注意到“大学生创新意识培养”的重要性，但也都处在“零敲碎打”和“盲目徘徊”的阶段。我们认为，普通高校应坚持把培养学生的创新意识作为就业核心能力是否提升的信号，利用先进的实验设备，加强实践能力和岗位技能的锻炼，并依托建筑行业和企业，提倡土建类大学生开展实题研究和毕业设计，引导学生“学会思考、学会探索、学会研究、学会创新”。主要途径：一是建立大学生创新意识培养导师制，并纳入教学工作量和职称评聘考核范围，通过利益机制激发专业教师的积极性；二是拓宽人才培养思路，结合土建专业重视技术应用的特点，鼓励并吸纳一部分企业高级人才指导毕业生开展实题设计；三是在创新活动开展、创新成果转化、创新机制形成方面，充分考虑大学生的主体作用和利益关系，逐步探索出一条特色化的土建类人才培养道路。
3.深化教学改革逐步规范大学生创新活动
土建类大学生人才培养工作要适应社会的需要，深化教学改革，针对土建类大学生就业核心能力的实践性特点——要求大学生具备的专业能力是一种适应性、应用性能力，在教学安排上要突出两个特点，即科研起点要“准”，课题设计要“实”。我们认为，普通高校亟须尝试以灵活多样的、“开放式”的教学管理制度规范大学生创新活动，促进创新意识养成。主要途径：一是科研立项和毕业设计要找准定位，要契合生产一线的需求情况，避免从事“空中楼阁”式的项目和题目；二是探索创新意识与就业能力评价体系，客观、全面、公正地反映大学生科研水平和创新能力，不断提升人才培养质量；三是加强诚信和道德教育，保证作品的原创性和技术的实用性，养成良好的科研态度和职业道德。
参考文献
[1] 杨磊，邬承斌.对大学生科研创新水平作为就业能力信号的博弈分析[J].经济师，2012（1）：113-114，116.
对卫生的意见和建议范文3
摘 要 国省干线一级收费公路的建设和还贷由于主体不同，在财务核算特别是还贷资金的核算上很难对接，如果衔接不好，极易出现“两张皮”现象，本文主要从建设单位和还贷单位（收费站）建设期和营运期债务和还贷的财务核算入手，在各节点上建立了一一对应的关系，使收费公路的债务余额在两个核算主体的财务账面上都能对应并明确地反映出来。
关键词 应收生产单位投资借款 债务本金 营运期利息
为了拉动内需，国家陆续出台了刺激经济发展的多项政策，其中对基础设施建设的投入是重中之重，公路交通作为主导产业，在国民经济中占有很大的比重。为了响应国家的政策号召，山西省委省政府果断决策提出在2012年底高速公路里程已突破5000公里的基础上，2013年再新建续建高速公路685公里，完成投资230亿元，续建改建国省干线公路500公里，完成投资40亿元。这些项目的开工建设，需要大量的资金，除去国家投入的资本金外，按照75%的银行贷款比例计算仅2013年新建续建的高速公路和国省干线公路就需筹措银行贷款202.5亿元。为了圆满完成工程建设目标，省交通运输厅多渠道筹集建设资金，除去资本金外，金融机构贷款仍是主要的资金来源。
目前，山西省高速公路建设经营和管理均实行公司化运作，项目建设前期成立建管处，建成后由高速公路公司运营管理，独立核算。而国省干线公路则在建设前通常由各公路建设单位成立专门的项目部对工程进行全方位的管理，工程建设资金由项目部财务单独建账，独立核算。如该项目按照收费还贷公路建设，则项目竣工经省政府批准后设立收费站收费还贷，收费站会计业务由各站单独核算。由于收费站和建设单位执行不同的会计制度，加之不在一套财务账中核算，如果在账务处理中不能很好的对接，极易形成账务与实际“两张皮”的现象。笔者根据实际工作中积累的经验，并参阅有关书籍，对国省干线公路建设单位和收费站财务对接的会计处理谈几点粗浅看法。
一、建设单位的会计处理
1、当收费公路工程建设项目竣工验收后，及时做好竣工财务决算工作，凭社会中介机构出具的竣工决算审计报告，做结转“交付使用资产”的会计分录：
借：交付使用资产
贷：建筑安装工程投资
其他投资
待摊投资
2、根据工程项目资金来源，按照项目资本金和贷款金额，做核销“交付使用资产”的会计分录：
①、核销资本金和基建拨款时：
借：基建拨款
项目资本
贷：交付使用资产
②、核销基建投资借款时：
借：应收生产单位投资借款
贷：交付使用资产
《建设单位会计制度》中规定，核销基建投资借款时，还有一个过渡科目“待冲基建支出”，规定核销基建投资借款时借：应收生产单位投资借款，贷：待冲基建支出，下年初资金转销时再借：待冲基建支出，贷：交付使用资产。至此，基建拨款和项目资本等这些无偿的资金来源已完成了建设使命，退出建设单位。
③、当工程竣工通车，收费站建成后，使用通行费收入返还款拨付建设单位还贷资金时：
借：银行存款
贷：应收生产单位投资借款
④、当建设单位用通行费拨款偿还银行贷款时：
借：基建投资借款-本金
贷：银行存款
⑤、当工程竣工验收，建设单位根据银行出具的营运期贷款利息单时：
借：应收生产单位投资借款
贷：基建投资借款-利息
当收到通行费拨付还贷资金和建设单位偿还贷款时，分别做以上第③和第④会计分录，无特殊原因，“应收生产单位投资借款”和“基建投资借款”科目记录的金额应当一致，当两科目的余额同时转为零时，表明该建设项目的所有债务已经还清。
二、收费站的会计处理
1、当公路通车收费站成立后，初始建账时，应按照建设单位项目竣工决算时银行贷款做如下会计分录，其金额应和建设单位“应收生产单位投资借款”相一致：
借：其他应收款-应收公路建设资金
贷：其他应付款-**公路建设欠款
2、按照规定，收费站作为收费还贷公路的还贷主体，理应承担偿还贷款的责任和义务，但根据目前收费站会计处理的一贯做法，通行费返回的还贷资金不通过收费站而直接拨付到建设单位偿还银行贷款，但需通知收费站列报还贷支出，当建设单位收到上级部门返还用于偿还贷款的通行费收入时应通知收费站做如下会计分录：
借：通行费支出-还贷
贷：上级拨入通行费
同时：
借：其他应付款-**公路建设欠款
贷：其他应收款-应收公路建设资金
3、年末，依据上级部门下达的通行费支出还贷计划，对实际还贷金额做出调整，当实际还贷大于计划还贷金额时，把超支金额做挂账处理，待以后年度核销，当实际还贷小于计划还贷时，做预提处理。
4、收到建设单位通知支付营运期贷款利息时：
借：其他应收款-应收公路建设资金
贷：其他应付款-**公路建设欠款
5、根据实际路况，如利用贷款资金对收费路段进行路面大修时，工程建设项目部财务根据工程竣工决算审计报告编制财务决算，并按照实际完成的投资金额通知收费站做增加债务余额的会计处理：
借：其他应收款-应收公路建设资金
贷：其他应付款-**公路路面大修建设欠款
当收费站账面记录“其他应收款-应收公路建设资金”与“其他应付款-**公路建设欠款”和“其他应付款-**公路路面大修建设欠款”科目金额同时转为零时，表明该条公路原始债务和后续债务已全部还清，收费站的使命已经完成，应予以撤销。
三、其他特殊事项的会计处理
在实际工作当中，为了减轻利息负担，有的单位会用自有资金垫资提前偿还贷款本息，账面记录的银行贷款虽已偿还完毕，但并不能减少该项目的债务余额，收费站应继续收费，直至通行费收入返还款还清垫资款才能撤销。还有一种情况当收费站通行费收入状况不好，未能完成上级部门下达的收入预算时，为了按照和贷款银行签订的贷款合同期限按时偿还贷款本息，建设单位需用其他银行的贷款资金（或自有资金）代为偿还借款，这属于借新债还旧债，也不能减少该项目的债务余额，下面对这两种情况下建设单位的会计处理说明如下：
1、当建设单位用借款或自有资金代为偿还银行贷款本息时：
借：基建投资借款
贷：其他应付款-垫资还贷
对卫生的意见和建议范文4
关键词：中医院；感染管理； 评价体系；德尔菲法
医院感染管理在美国、欧洲及其他先进国家早在20世纪60～70年代就已经步入正轨，而我国在20世纪80年代才刚刚起步[1]。近几年，医院感染管理得到了各级医疗机构的重视，但在中医医院，问题仍然比较显著。国内尚未有统一的中医医院感染管理质量评价体系，本研究运用德尔菲法，对中医医院感染管理质量评价体系进行初步构建，旨在为进一步建立完善的评价体系提供参考依据。
1资料与方法
1.1一般资料 选取黑龙江省哈尔滨市四所三级甲等综合性中医医院，感染管理领域专家30名，入选标准：①具有副高级及以上职称，②从事感染管理领域工作10年及以上，③具有大专及以上学历。30人中：男9人，女21人。年龄39～57岁，平均年龄45.7岁。从事感染领域工作时间10～29年，平均工作年限14.4年。学历：本科16人，硕士11人，博士3人。职称：副高级职称19人，正高级职称11人。其中从事感染管理6人，从事临床15人，从事护理管理9人。
1.2 方法
1.2.1 成立课题小组 小组成员12名，感染管理专家6名，研究生5名，统计分析专家1名。主要任务是确定研究主题、文献回顾、确定函询专家、对函询反馈的信息进行讨论整理，函询结果进行统计分析，最终得到专家一致性意见。
1.2.2 问卷设计 课题组在文献回顾，专家访谈和前期研究结果基础上，参考《医院感染管理规范》、《医院感染管理办法》等感染管理相关的国家法律法规，结合目前中医医院感染管理的实际情况，自行设计函询问卷。经过几轮讨论，最终确定了包含3项一级指标，20项二级指标，68项三级指标的初级条目池。
1.2.3 专家函询 课题小组将初步拟定的指标条目制成函询表。运用德尔菲法，拟进行3轮专家函询，但两轮函询完成后，专家的意见基本趋于一致，故只进行两轮函询。发放第一轮调查问卷，问卷包括课题相关的研究意义和填写说明，请专家对初步拟定的中医医院感染管理质量评价指标是否赞同及重要性程度进行打分，并提出修改意见及建议增设指标。同时附上专家基本情况调查表、对指标内容的熟悉程度、指标重要性的判断依据及其影响大小。指标的重要性程度采用5个等级Likert计分法，对指标重要性判断依据分为4类，工作经验、理论分析、参考国内外有关资料、直觉判断，将影响程度分为大、中、小并分别赋值。课题小组对第一轮函询结果进行汇总、整理、分析数据并将结果反馈。据第一轮反馈结果制成第二轮专家函询问卷，专家再次判断，进一步提出修改意见。
1.2.4 评价指标的筛选标准 根据筛选标准[2]即各个指标重要性赋值均数>3.5、满分比>0.20、变异系数
1.2.5 统计学方法 用Excel2010和SPSS 17.0统计软件对两轮函询数据进行分析。计算各级指标重要性赋值的均数、标准差、变异系数、满分比、各级指标权重值及Kendall协调系数W。
2 结果
2.1 专家的积极系数和权威程度 第一轮发放问卷30份，回收30分，均有效，有效率100%。第二轮发放问卷30份，回收30份，均有效，有效率100%。表明专家有很好的积极性。本研究专家的权威系数Cr为0.775～0.95，总体权威系数为0.81。
2.2 专家意见的协调程度 专家意见的协调程度通过变异系数（CV）和专家Kendall协调系数W表示。本研究第二轮各指标的变异系数CV为0.085～0.13。第二轮专家意见的Kendall协调系数W值及x2检验结果，见表1。
2.3 专家意见的集中程度 各指标的重要性赋值均数4.13～5.0、标准差在0.183～0.563之间、满分比23.3%～100%。
2.4 课题小组对两轮咨询结果的处理 ①专家对第一轮函询结果的Ⅰ级指标未提出任何建议；对Ⅱ级、Ⅲ级指标共提出4条删除建议，采纳2条，7条修改建议，采纳4条，6条增加建议，采纳3条， 2条合并建议，采纳1条。②专家第二轮函询结果Ⅰ级、Ⅱ级指标均未提出任何建议，Ⅲ级指标提出6条修改意见，采纳2条。最终形成了包括3项Ⅰ级指标，19项Ⅱ级指标，69项Ⅲ级指标的中医医院感染管理质量评价体系。
2.5 各级指标权重 课题小组运用百分权重法确定各级指标权重，见表2。
3 讨论
3.1 评价体系的科学性和可靠性 两轮问卷的回收率和有效率均为100%，专家的权威系数Cr≥0.7，两轮专家函询指标重要性赋值的变异系数均
3.2 指标体系建立的结果分析
3.2.1 一级指标 Donabedian"结构-过程-结果"（SPO）原理是在近几十年中逐渐形成和完善的卫生管理研究方法[3]。据"结构-过程-结果"原理，将一级指标确立为结构管理、过程管理、结果管理3项。
3.2.2 二级指标 根据两轮专家函询，结合课题小组的整理分析最终将二级指标确定为19项。其中"结构管理"的二级指标4项。大量的文献资料[4，5]，都表明规章制度、组织管理、人员管理、医院建筑布局是评价中医医院感染管理质量的必要条件。其中"过程管理"专家提出了很多建议，表明专家对"过程管理"的关注和它的重要性，最终确定为13项。其中指标权重最高的是"手卫生规范及无菌操作"。提高医护人员手卫生的依从性，有效降低医院感染的发生[6，7]。权重赋值在第二位的是"医院的消毒与隔离"和"消毒供应中心管理"，研究显示[8，9]，消毒隔离制度和消毒供应中心管理是医院感染管理的一个重要内容。其他项目权重见表2。"结果管理"的二级指标2项，包括"管理工作的评价"和"监测结果分析与反馈"，专家表示定期对医院进行管理工作评价和监测结果分析与反馈是必要的，可以把医院现存的感染管理问题及时进行反馈，提高中医医院感染管理质量。
3.2.3 三级指标 经过两轮专家的咨询，最终确定69个三级指标，并确定了指标权重。
4 结论
运用多指标对医院感染管理质量进行综合评价，能够比较客观地评价医院感染管理质量，并为临床和护理人员提供实践的准则和指南。由于地域局限性，下一步我们将扩大地域范围，对评价指标进行进一步评定。
参考文献：
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[2]关勋强，李瑞兴，刘运成.医学研究生教育评价与实践[M].北京：军事医学科学出版社，2001：80-84.
[3]郝模.卫生政策学[M].北京：人民卫生出版社，2005：262.
[4]贺买宏，张必胜.加强感染管理 提高医疗质量[J].中国卫生质量管理，2010，617（5）：35-36.
[5]阮立功，徐风倩.浅谈医院建筑与医院感染控制[J].江苏卫生事业管理，2010，21（6）：138-139.
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对卫生的意见和建议范文5
1对象与方法
1.1研究对象我国预防医学教学指导分委员会成员以及全国部分高校公共卫生学院、预防医学系的院长或系主任（每所高校只调查一名对象）。
1.2研究方法本研究采用调查问卷的方式，以电子邮件的形式发放和回收问卷。调查问卷是按照教育部（高教司194号）函件的要求，由预防医学教学指导分委员会设计形成问卷，经5位专家进行内容效度的测评。最终的问卷包括13个闭合性问题和4个开放性问题，内容涉及“十一五”规划教材基本内容、“十二五”教材建设基本原则、教材质量监管情况、对国家规划教材的意见和建议四个维度。(表1)
2结果
2.1预防医学专业，“十一五”期间教材建设基本情况不同专业书籍的数目不同，同一专业相似内容的书籍出版社也不同。卫生政策管理方面的书籍所占比例最大，其次为流行病与卫生统计学。(表2)
2.1.1教材数量与比例多数高校的专家（58.3%）认为目前预防医学规划教材的数量基本适当，有27.1%的专家认为目前规划教材偏多；而在规划教材与非规划教材的比例方面，有29.2%的专家认为规划教材所占比重过大。
2.1.2教材编写质量与出版质量有79.2%的专家对“十一五”期间规划教材的编写和出版质量表示满意和基本满意（表3）。对于不同出版社出版的教材，有91.7%的专家认为不同出版社的教材质量存在差别，参差不齐。对规划教材的选用情况，表示满意的有20.8%，基本满意的有56.3%，表示一般的有22.9%。
2.1.3教材评审推荐制度有89.6%的专家认为可以采用教材评审推荐制度，从陆续出版的教材中分批推荐教材供各高校选用，推荐周期建议为2-3年（中位数）比较适宜。教材评审方式建议由预防医学教学指导委员会组织成立专家评审库，采取在一定范围内的函审和会审结合的方式，参与评审的单位和学校要有足够的数量和代表性，同时要适当考虑使用教材的基层教师及学生的意见。
2.1.4预防医学专业教材的空白有超过半数的专家(58.3%)认为在教材建设方面存在空白，而35.4%的专家认为不存在教材的缺少。虽然部分专家认为教材在某些领域存在空白，如：职业卫生技术服务、环境对健康的影响、卫生检验、突发公共卫生事件应急处理等，但是大多数专家（77.1%）认为目前的教材基本可以满足学生的要求。
2.2结合人才培养的需要，“十二五”期间教材建设应贯彻的基本原则
2.2.1“十二五”教材建设的基本原则预防医学专业各高校的专家（97.9%）普遍认为教材建设的基本原则中第一重要的是保证质量（图1），质量是教材的根本，无论对于规划教材还是非规划教材，首先看重的都是教材质量。其次，多数专家（89.6%）认为教材的编写要更新观念，更新知识，和世界先进高校的教材接轨。目前，部分教材存在知识更新不够，课程体系框架与时代需求存在差异的情况。同时，编制教材要重点突出，体现特色也是专家们的普遍意见。此外，还有相当多的专家（75%）认为高校教材的建设要遵循合理配套的原则，针对不同性质的高校，根据培养目标的不同，教材应具备个性化的特点，满足不同学生的需求。
2.3关于教材质量与教材建设
2.3.1教材质量专家（83.3%）普遍认为（图2），教材质量中最重要的环节是与实际相结合，教材内容应该紧贴科学发展形式，及时准确的补充新理念、新进展。教与学的过程最终是为了实践应用做准备，所以教材的编写一定要与实践相结合，不能单纯传授知识而脱离实际。目前部分教材内容与实际工作脱节的情况需要引起注意。教材建设应进一步加强案例分析的内容，针对实际问题提供解决问题的方式方法，并建议从事教育工作的专家与从事实际工作的专家一起参与教材的编写工作。其次是合理选题（72.9%）和加强监管（70.8%），大家认为教材的编写要有侧重性，不要面面俱到，应该有所侧重，体现该学科领域的精华，更多的内容可以在参考书目中出现，而不是在规划教材中涵盖全部。对于教材的质量监管问题，大家提出了多种意见和建议，包括成立教材质量管理专家组、建立教材质量评价指标体系、广泛征求教材应用单位教师和学生意见、及时组织对教材质量进行评价、同行专家匿名评议等。无论何种建议最终都是希望学生和教师可以获得高质量的教材。
2.3.2教材建设大家认为促进教材建设最重要的手段是引入竞争机制（87.5%），这其中既有教材编写人员的竞争，也有出版社之间的竞争。要打破垄断和僵化的局面，在竞争的前提下，主推精品教材（75%），把在竞争中体现出实力和水平的优秀教材向所有高校提供，同时注意统筹安排和避免重复（图3）。
2.4关于教材规划的其他意见和建议首先，某些方面的教材明显不能满足现实的需求。例如：反映各学科进展的教材、实验教学配套教材、实习指导教材相对匮乏；新兴学科、交叉学科相关教材明显不足；现有双语教材有限等等。其次，要采取措施提高教材质量。如：教材建设要考虑人才培养的差异，结合实际情况，补充吸收地方高校的编委参加编写工作；从教材研究、教材开发、教材使用、教材检查、教材反馈等多个环节入手，加快教材建设，提高教材水平；建议成立政府主管部门监管以及专业学术组织监管两个系统对教材质量进行监督管理。目前的教材更多地强调了理论和知识的权威性，而忽视了引导学生进行思考，不利于创新思维和能力的培养。
3讨论
教材建设是涉及学校教育的重要内容，高教司关于高等教育教材建设的调研，各预防医学专业高校都十分重视。通过对预防医学专业“十一五”期间教材建设的基本情况的调查表明，各高校认为教材的数量基本适当，但是在规划教材与非规划教材的比例方面意见并不统一，这可能是由于不同类型的高校对于教材的选择原则不同所致。有近80%的高校对教材的质量满意或基本满意，同时有近50%的专家认为教材仍然存在一些知识的空白，这说明在不同的领域，教材的数量以及内容分配存在一定差异，需要进一步完善。
任何教材都不可能十全十美，教材的选用会直接影响到教学质量和教学效果。出于对以上因素考虑，对于新一轮的教材建设，有近90%的高校认为应该采用教材评审推荐制度，而且对于该制度要进行完善，以便学校可以使用到合理的教材。但是，教材评审推荐制度并不意味着材。一方面，统一规划教材可能由于编写人员复杂，存在连贯性差、各章节衔接不顺畅、难以避免重复等问题。另一方面，统一规划教材不能适应不同高校的教学特点，不利于培养学生多视角考虑问题、分析问题和解决问题的能力。因此，应该以明确知识点和实际操作能力的具体要求为前提，提倡教材建设的百花齐放，从中选取优秀的教材。
对卫生的意见和建议范文6
关键词：新农村，医疗卫生建设，存在问题，建议
根据中国民主建国会黔东南州委会落实社会主义科学发展观活动实施方案安排第二阶段工作要求，我参加了中国民主建国会黔东南州委会直属第一支部组织的以黔东南民族职业技术学院、贵阳医学院第二附属医院的医护人员为主的调研小组，开展了“如何有效地推进黔东南州新农村医疗卫生建设”的调研活动。我们先后到鸭塘、龙场、万潮、旁海等乡（镇）卫生院与卫生院院长、业务骨干座谈，听取他们对当前新型农村合作医疗制度在我区农村的落实情况及存在的问题的意见及建议。又与参合农户进行座谈，听取农户的意见及建议。
现对黔东南州新型农村合作医疗制度实行以来存在的问题、原因及各方面的意见、建议总结如下：
一、存在的问题及原因
1、部分农民的参合积极性不高，基金难以征收。究其原因主要是对合作医疗政策缺乏了解、认识。首先对参加合作医疗表现积极的一般都是经常有人生病的家庭和今年享受了医疗补偿的家庭及其邻居。他们认为“新农合”政策就是好，而目前家人身体健康状况良好的家庭却持反对态度，他们说今年一年都没有发生过打针吃药现象，明年就不想参合了；其次是壮年群体参合费收缴将会是一大难题，如有村民说他只交老人孩子的参合费，而不交自己的，究其原因是他本人身强力壮不生病，交了不起作用。再有就是低收入家庭医疗消费观念尚未建立，部分农户对政策不理解，仍处于等待观望状态，对这部分农民收缴参合费存在一定难度。
2、农民思想上依然存有侥幸的心理。部分农户的医疗保险意识不强，没有真正认识到合作医疗的意义，怕交了钱而不得病，钱被别人使用，心理上不平衡。用村民自己的话说“我交了钱而没有得病就要亏了，没啥意思”。
3、参保期限制了新生婴儿的享受，在参合费收缴后出生的婴儿因没有交今年的参合费就意味着新生儿出生的第一年得不到大病医疗保障，而新生儿患病的概率是比较高的。
4、参保农民期望值较高。对不予报销部分思想准备不足，造成部分人员不理解；对逐级转诊制，农民认为限制了自由选择医院的权利；新型农村合作医疗原则是解决“因病致贫、因病返贫”问题，保“大病（住院）”的同时，兼顾“小病（门诊）”。部分农民抱怨门诊报销封顶线太低而体会不到报销的优越性；对费用总额减去自费部分后再按比例报销不理解，农户认为既然政府给报销部分医疗费，为什么还要减去自费部分。
5、基层医疗卫生资源有待进一步激活。论文参考，存在问题。由于各乡镇卫生院医疗环境相对较差，技术水平受到一定制约，而农民的生活水平不断提高，不能满足患者的就医需求；医院的“转诊证明”具有很强的责任性，医务人员不能对患者提出的转诊要求给予满意答复，部分患者家属不理解，从而对合作医疗政策产生了不满情绪。
6、医院认为：次均费用太低，造成患者不能治愈就得出院，然后再住院治疗，造成重复检查，反而增加了患者负担，由于没有治愈出院，药效不能持续，治疗效果不佳，造成患者对医院的医疗技术产生怀疑。
二、根据以上存在的问题及原因提出如下建议
1、通过报销实例，用事实说话，使其帮助我们宣传“新农合”政策，让农民切实感觉到合作医疗的好处。清楚新型农村合作医疗制度是针对大病而设，根本原则就是防止农民“因病致贫、因病返贫”。
2、要抓住宣传对象做到有的放矢。农民是新农合医疗的主体，对政策的理解程度直接影响到这一制度的推行效果。如仅把统一制定的《新型农村合作医疗宣传提纲》等资料发放到农民的手中，但由于农民生活环境和条件有限，能认真阅读和理解的农民没有多少。我们必须采取农民喜闻乐见的形式进行宣传如利用赶场天在大街上进行宣传、在村宣传栏上举办特刊、组织医务人员进村给农民检查身体、举办“新农合”知识竞赛等，让农民真正吃透上级政策，理解新型农村合作医疗。
3、改善农村医疗条件，让农民就近就医。一是优化农村卫生资源。发挥市场机制作用，动员和鼓励社会力量参与兴办农村医疗卫生事业。多渠道筹集资金，重点加强乡、村两级医疗机构建设，逐步配套必要的医疗卫生设备，合理优化农村卫生资源。二是增加农村卫生投入。对目前部分乡镇卫生院医疗设备投入不足，药品周转资金短缺状况，要结合建设社会主义新农村的机遇，积极立项，争取资金，有针对性地加大投入，改善医疗条件。三是加大医务人员培训力度，加强县、乡、村卫生机构纵向业务合作，采取上级医疗单位派员帮教，到上级医院跟班学习等方式，不断提高乡、村卫生机构的医疗服务能力和水平，努力做到农民“小病不出村，大病不出乡，疑难重病不出县”，尽量减少农民医疗费用负担，用优质低廉的医疗服务使农民受益，不断提高农民的满意度。
4、合理调整补偿标准，更大线度让利于民。一是从实际出发，及时调整补偿标准，降低起付线、提高封顶线。二是适当扩大补偿范围，合理提高分级报销比例，实行二次补偿。积极探索大额为主，兼顾小额费用补偿方式，尽可能大病大补，小病小补，提高农民的参合积极性。三是逐步降低药品价格。进一步完善药品采购制度，在定点医院设立明白药房、放心药房、平价药房，尽量使医院药价与市场同价。
5、取消次均费用限制，应控制费用总额，由医院根据患者病情掌握费用支出，大病费用高些，小病费用低些。论文参考，存在问题。论文参考，存在问题。全年费用不超出控制总额即可。论文参考，存在问题。论文参考，存在问题。
时代在前进，社会在发展，疾病象毒蔓一样危害我们的身体，我们应该提高警惕，防患于未然。论文参考，存在问题。有句俗话说的好：治标更要治本，我认为，只有做好防病工作，农民才能更好的安居乐业，创造更多的价值；只有做好防病工作，才能真正的减轻农民的疾苦；只有做好防病工作，才能解脱新农合入不敷出的困境，只有防病才能消灭疾病，这应该是我们的真正目的。
参考文献：
1、李郁葱。我国新农村合作医疗体制试点问题与对策探讨。《现代商贸工业》2008年第20卷第07期
2、吕蓁。新型农村合作医疗制度明年将基本覆盖全国《中国医院院长》2007年18期
3、汤敏。新型农村合作医疗制度可持续发展的思考《社区医学杂志》2007年9X期
4、陈竺部长介绍新型农村合作医疗制度运行情况《健康大视野：医术人生》2007年10期
