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管理学的综合性范文1
1 病理档案资料管理的重要性
病理档案资料见证了病理学科的发展，作为医院各项经营管理工作的桥梁和纽带，为医疗过程提供全面的参考并且为患者提供良好的服务。教学科研型综合性医院将教学、医疗、科研融为一体，创新性思维作为科研工作的核心尤其重视科研信息的时效性。在种类繁多的病理档案资料中，如何快速收集信息、准确分析并加以有效利用，与科研成果的产出密切相关。同时，合理整合资源，完善病理档案资料管理，减少检索时间和人力支出，也能够最大限度地发挥社会效益及经济效益，从而实现教学水平先进化、医疗服务最优化、科研速度最大化三大目标。
2 病理档案资料管理的特点
病理档案资料作为一种特殊的医院档案有其专属的特征。首先，病理档案资料管理专业性强。在大型综合性医院，每天都会产生大量的病理资料，主要包括：（1）文字资料，如病理检查申请单、报告单等；（2）组织蜡块；（3）病理切片，如常规切片、冰冻切片、免疫组化切片等；（4）病理标本，如大体标本及法医尸体解剖标本等。基于病理工作具有较强的专业技术性，其涉及到的多种档案资料亦要求有相关专业知识的人员进行指导性管理。其次，病理档案资料管理具有保密性。病理档案的收集整理过程需要严格遵守档案信息的保密法，这不仅仅是维护患者的隐私，更重要的是作为维护知识产权的一种有效的手段，提高病理档案资料的社会价值。最后，病理档案资料具有一定的时效性质量管理记录保存期限至少为2年。病理科应当加强对病理档案的保存和管理，其中病理切片、蜡块和阳性涂片保存期限为15年，阴性涂片保存期限为1年，组织标本保存期限为报告发出后2周[1]。因此，对于部分达到规定时间的资料需要及时清理并做好记录。具有教学和科研价值的特殊病理资料做好长期保存的措施，标本的制作尽量保持原状，归档完整的病理信息，提高科研与教学效率，发挥病理档案资料的社会效益。
3 病理档案资料管理常见问题
3.1 病理申请单常见问题。病理申请单作为医疗文书具有重要的法律效力，且其填写的完整性准确性直接影响病理诊断的结果继而决定患者治疗方案的制定。然而，部分临床医师认真程度不够或者缺乏专业基础理论，造成申请单中出现内容不合格现象：填写不完整、患者年龄未填写、字迹潦草难以辨认、手术记录不全、诊断术语不规范等。因此，病理技师在接标本时要认真审核申请单，并且及时与临床医师沟通，对不合要求的申请单退回修改，保证病理医师做出正确的诊断。
3.2 病理切片和蜡块常见问题。病理切片和组织蜡块是病理诊断最直接的依据，同时用于病理诊断、科研、教学及会诊等。对于有争议的病理报告或者疑难病例，需要调出切片或组织蜡块进行科内讨论、外院会诊或者远程网络会诊。因此病理切片和蜡块的制作质量与保存完整程度直接影响着病理工作的进程。然而，在临床工作中依然存在一些问题。大多数塑料包埋盒的序号码模糊不清、蜡块干裂、蜡块丢失，尤其是包埋组织塌陷情况普遍存在；载玻片上序号大多采用手写，操作中辨认不清，部分切片存在粘连、污染、破损等问题；封片时间过长导致组织收缩甚至出现裂痕或者部分细胞核吸收空气中的水分导致透明不良出现“黑核”。由于管理中出现的疏漏亦有快速玻片丢失、借出玻片过期未还等现象。
3.3 病理报告单中常见问题。病理学检查的结果最终要体现在病理诊断报告书中。因而，病理诊断报告书是一份具有法律效应的重要医疗文件。病理报告单存在的主要问题有：病理医师字迹潦草、医用术语不规范、格式不统一、语言组织能力差；光镜下组织学或细胞学改变的描述过于简单；重点不突出，没有将肉眼检查所见与镜下表现相结合；文字报告单存放不当，造成字迹模糊和回潮等现象。近年来，随着档案资料向数字化信息化方向发展，运用切片扫描仪和计算机软件将切片图像信息扫描入电脑，在带来方便的同时出现图片采集不清晰、采集病变部位有误等现象。
4 优化病理档案资料管理的建议
4.1 加强病理档案资料管理意识。国家和卫生部明确规定档案管理的要求，病理科必须建立档案管理库房，适应医院开展医疗科研活动的需求[2]。目前，国内各大医院在病理档案资料管理过程中只是作为资料文档记录，重心放在临床病理诊断上面，对档案的管理工作重视程度不足。另外，大多数医院还未将病理档案管理纳入医院考核与责任管理中。作为教学科研型医院要从思想上加强对病理档案资料管理工作的内涵与重要性的认识，引起对病理档案管理的高度重视。做好病理档案的信息化建设，不能只处于资料的简单录入、查询等阶段，要为科研、教学、临床及患者提供重要参考，临床科研分流管理，合理开展档案借阅查询制度。必要时对病理档案资料管理人员进行专业的培训，提高管理人员的专业能力，熟练使用各种现代信息工具，为专业、系统做好病理档案资料管理打下坚实的基础。
4.2 规范病理档案资料管理制度。规范的管理制度是做好病理档案管理工作的保障，在病理档案管理的各个环节都应有科学统一的规章制度保证操作的规范性。（1）病理档案资料种类繁多且不易保存，对保存档案的室内环境要求较高。保持干净整洁，做好防火、防虫、防霉等措施，温湿度保持适中，确保档案的长期保存和有效管理。（2）制定严格的归档移交制度。申请单、报告单等文字资料统一记录格式方便查阅，组织蜡块及玻片的接收移交归档都应做好相关记录，有专人负责，责任到人。（3）完善借阅使用管理制度。近年来对教学及科研的重视程度不断增加，在不影响临床工作的同时满足教学科研的需求成为亟待解决的问题。建立严格的借阅制度和方法，提出书面申请并携带有效证件才可以借阅；定期对收录数据进行安全备份，优化病理档案利用率。由此一来，临床医生可以对近期的病人信息进行查询，而需要借阅更早时期或者大量标本的科研人员则可通过获取访问权限定位所需内容，信息分流，最大程度地优化病理档案利用率。（4）制定合理的档案保存制度。使用后的组织、蜡块、玻片要合理保存便于日后查阅。病理诊断发出一个月后不存在争议的组织标本由专人处理，做好相关记录。对于比较罕见或特殊的病例可制成标本长期保存，供教学和科研使用；已判阅过的切片进行低温烘烤后排列在玻片柜中保存，免疫组化切片与常规切片放在一起，其他切片（科研、会诊、读片、骨髓、细穿刺切片等）单独保存，便于查阅和使用；用石蜡封存使用之后的组织蜡块，切忌暴露在空气中，排列在蜡块柜中保存便于索引。（5）制定档案保密制度。相关档案管理人员要具备良好的职业素养，做好病理资料的保密工作，保护患者的隐私同时加强知识产权的保护。病理医师签名之后的报告单不可随意改动，同时要保证电子档案的信息、图像采集的安全性，不可随意篡改。
4.3 提高病理档案资料管理信息化水平。随着计算机软件的大量运用，建立规范的电子病理档案管理模式在档案管理工作中扮演重要的角色[3]。病理信息系统的建立极大地方便了临床医师与病理医师之间、病理医师与患者之间的沟通与交流。日常工作中应严格按照数据库工作流程将各种信息资料输入电脑。就目前而言，信息化尚不能完全代替传统蜡块、玻片的存在，在实现电子病理信息资源在计算机网络环境下运转的同时，继续保存传统的纸质档案和玻璃切片、蜡块档案这样既可以解决电子病理档案的提供利用和资源共享问题，又解决了归档病理档案的凭证问题[4]。
管理学的综合性范文2
关键词：二级管理；学生；综合素质
中图分类号：G642.0 文献标志码：A 文章编号：1674-9324（2016）32-0127-02
推行二级管理机制，是学校在第二个发展历程中育人机制的一项重大改革。尝试成功，将会镶嵌在学校第二个发展历程中熠熠闪光。作为护理人，我们深知肩上责任的重大。展望未来，着眼当前，“志存高远，自强不息”，我们有信心、有能力按照学校的育人理念，在学校党政、各职能部门关心和支持下，把护理系建设成为一个培养技能型护理人才的摇篮，彰显护理专业特色的品牌系部。
一、护理系的育人理念及目标
护理系成立于2009年10月，系训：“严谨、博爱”；系风：“勤勉、求索、奋进”。寓意和内涵是依据护理专业的职业属性和特点，建设什么样的护理系，如何建设护理系，培养出的人才，应达到护理专业的职业属性和特点所要求的技能型人才的综合素质。在强烈的责任感和使命感驱使下，护理系根据学校改革和发展的建设框架和推行校、系二级管理的思路，对学校的育人理念进行了深入思考。基本形成了系的建设理念和目标：“以人为本，厚德养性，重技能、强实践，全面发展”。建设目标是强化教学质量，抓好课堂教育，既教书又育人，两者并重，并与课外培养紧密结合，拓宽课外培养途径，为提升学生的心理素质、职业能力、职业道德和良好的行为等综合能力创造条件，使专业教育与素质教育紧密结合，构建提升学生能力的最佳平台，固化学生追求美好生活的念想，从多个维度为培养“技能型”人才拓宽思路。
二、发展建设中的护理系
护理系组建于2009年10月。五年多来，在校党政的领导下，护理系的二级管理机制经历了一个从无到有，从不完善到逐步完善的发展过程。按照学校推行二级管理的时间表，2012年学校进行实施二级管理调研，2013年5月在药学系推行试点，2013年10月，学校召开二级管理推进会，并下发了【2013】34号《关于进一步明确系部二级管理职责的若干规定》的文件，在全校实施二级管理。在这种情况下，护理系随着学校发展的律动和节拍，逐步健全和完善二级管理机构。护理系依靠全系师生，紧紧围绕学校提出的育人目标，做了大量的工作，为社会输送了数千名护理专业人才，付出了艰辛的努力，二级管理的功能和优势初露端倪和生机，也取得了一些成效。
三、第二课堂为通识教育探索途径
推行二级管理一年多来，我们在“引导、营造”上做文章，固化系部概念，努力体现学生主体的潜能释放。如，系部领导改进作风，坚持深入学生班级开展第二课堂教育活动、“5・12”系列活动、师生书画展、“团结杯”趣味运动会等，已成为护理系年年都在做的传承活动。这些活动的开展，既丰富了同学们以系为家的单元生活，也开拓了同学们的视野。
四、护理系的各种规章制度制度已基本形成
搭建系部制度建设平台是有序运作的关键。按照学校的相关要求，制度建设平台、文化建设平台、学生学习生活环境平台应为系部建设的三块基石。因此，我们已经制定并形成了《护理系规章制度汇编》，涵盖了方方面面，并在实践中不断修订和完善。夯实制度建设平台，努力使护理系的工作做到循序跨越，有章可循。同时形体建设初见成效。推行二级管理一年多来，我们从零开始，在学校的支持下，我们在环境建设上投入了较多的时间、精力、人力和物力。系部已建成各种信息显示，系部会议室、心理咨询室、学生会办公室、2个教研室。心理咨询室随时为学生开放。设想在外部的环境建设上形成系部的文化圈。
五、推行二级管理机制与学生综合素质培养
遵循校领导构想，通过一年多来的实践，我们对推行二级管理的深度理解和思考，在理念上又有了新的升华。推行二级管理，关键的节点在于如何培养和提升学生的综合素质，为社会培养造就合格的技能型人才，从而实现推行二级管理的目标。素质一般是指以人的先天禀赋为基础，通过环境教育影响和自身认识与实践而形成的比较稳定的身心品质，它是人的思想、品质、知识、能力等各方面状况的综合反映。
目前大学生综合素质培养中存在的问题主要表现为：动力不足，缺乏恒心。当代大学生价值取向呈多元化，部分学生政治观念模糊，没有远大的理想和抱负，趋向于实用主义，重功利，讲实惠，缺乏长远打算、远大理想和抱负。当今社会是一个竞争的社会，竞争需要实力，而实力源于人才，人才得自教育。现在和今后一二十年高校培养出来的大学生的思想道德和科学文化素质如何，直接关系到21世纪中国的面貌，关系到我国社会主义现代化目标的实现。因此，把三个层次的社会主义核心价值观融入人才培养的全过程，实现二级管理与提升学生的综合素质有机结合，是为推行二级管理的核心要义。
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急性冠状动脉缺血综合征（AMS）是指因冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久地缺血导致心肌坏死，属冠心病的严重类型。它包括变异型心绞痛、非ST段抬高型心梗及ST段抬高型心梗。是在冠状动脉粥样硬化的基础上发生的，约发生在梗塞后10余分钟至数小时内，它起病突然，病情凶险，变化快，早期死亡率高，一旦确诊，应紧急处理，保护濒死的心肌，缩小梗死范围，改善预后。护理人员必须争分夺秒地实施抢救，现将其临床护理体会报告如下。
1 临床资料
2012年1月～2013年12月成功救治AMS患者31例，其中男20例，女11例；年龄48～87岁。经早期治疗护理显效22例，好转8例，无效1例。
2 早期病情观察及处理
2.1 观察胸痛的部位、性质、持续时间；对心绞痛发作频繁，时间延长或含服硝酸甘油无效及伴有胃肠道症状、冷汗者，应立即通知医生。
2.2 对心电图检查S-T段一时性上升或明显下降，T波倒置或增高患者，连续监测心电、血压、血氧等。
2.3 早期合并症观察及处理
2.3.1 心律失常：
准备好急救车内各种抗心律失常药品和除颤器。出现室性早搏、多源性室性早搏或室性早搏呈二联律等情况时均有可能发展为室性心动过速或心室颤动，必须及时给予处理。一旦发现监护仪上出现室颤或快速室性心动过速同时有血流动力学改变者，要紧急通知医生并立即用直流电300J进行除颤。如发生心房颤动或扑动，心室率过快并影响血流动力学时除紧急通知医生外，还应根据病人具体状况进行处理，必要时也可用同步直流电100～200J进行电转复。对于缓慢心律失常，应通知医生进行处理，并做好安置起搏器的准备。
2.3.2 心源性休克：
患者早期可以出现烦躁不安，呼吸加快，脉搏细速，皮肤湿冷，继之血压下降、脉压变小，即可判断患者已出现心源性休克；心衰早期患者突然出现呼吸困难，咳嗽，心率加快、舒张早期奔马律，严重时可出现急性肺水肿。以上危重情况，均应立即吸氧和采取正确，及时报告医生，配合医生实施抢救，抢救过程中注意观察药物疗效。
3 护理
3.1 休息指导
向患者讲明绝对卧床休息的重要性，同时积极指导患者家属配合治疗，谢绝探视，这样不但能保证患者得到充分休息，也可防止各种不良精神刺激和情绪激动。在护理治疗中，要尽量一次性准确而迅速地完成护理动作，减少搬运和机体活动，降低机体组织代谢及心肌耗氧量，这对顺利渡过危险期，延长生命非常有利。
3.2 心理护理
AMS患者往往都有不同程度的恐惧、紧张、焦虑、抑郁等心理障碍（病人因心前区疼痛有濒死感，同时对室内监护设备及一些抢救仪器感到紧张及恐惧。另一方面，由于频繁的治疗、护理，造成紧张的快节奏气氛，这些都使患者产生紧张恐惧心理）。而心理障碍所表现生物学特征主要为交感神经张力增高，儿茶酚胺释放增加，血小板被激活，聚集度增加，全血粘度增高[1]，从面诱发、加重病情，甚至猝死。因此，应耐心做好解释、安慰工作，向病人介绍CCU的环境，监护仪的作用等，允许病人表达出内心的感受，接受病人的行为反应如、易激惹等。帮助病人树立战胜疾病的信心。运用弹性访客的方法，让家属协助病人给予安慰。但急性期不宜探视，以充分保证病人休息。指导患者采取放松疗法措施，如听轻音乐，全身肌肉放松，缓慢深呼吸等。同时，医务人员应以一种紧张但有条不紊的方式工作，不要慌张忙乱，以免造成患者的心理压力。
3.3 镇静止痛
疼痛时嘱病人放松，不宜用力屏气，遵医嘱给予吗啡或哌替啶止痛，给予硝酸甘油或硝酸异山梨酯，烦躁不安者可肌注地西泮，并及时询问病人疼痛及其伴随症状的变化情况，注意有无呼吸抑制，脉搏加快等不良反应，随时监测血压的变化。
3.4 合理氧疗
向病人解释吸氧是治疗AMS的基本措施之一。合理的吸氧能提高动脉血氧分压，可改善心肌缺氧，缩小梗死面积，减轻心肌缺氧性损伤。同时吸氧对减轻呼吸困难、胸痛、紫绀以及焦虑、恐惧等有积极治疗作用，兼有治疗和心理双重效果。持续高流量吸氧，流量以6l/min为宜，疼痛减轻或消失后可将氧流量减少到3～4l/min，维持2～3d。
3.5 合理饮食
因病人心功能下降，心搏出量减少，心肌供血不足，加上卧床休息使胃肠蠕动减弱，消化功能降低，应指导养成良好的饮食习惯，合理搭配，给予低脂、低胆固醇、高热量富含纤维素有维生素等清淡易消化饮食。肥胖者限制热量摄入，控制体重。少量多餐，避免饱食。因饱食可使膈肌上抬压迫心脏及增加胃肠血流量，使心脏负担加重，增加心肌耗氧量而使AMI病情加重或致猝死。避免含钠量高的食物、饮料及含胆固醇高的食物如蛋黄、鱼子、动物脂肪、动物内脏等摄入，戒烟酒、咖啡。多食水果、蔬菜等粗纤维食物，以促进肠蠕动。但在溶栓期，要适当限制绿叶蔬菜和新鲜水果，防止食物中过多维生素K进入机体影响抗凝效果。
3.6 排便护理
大小便护理在AMS中非常重要。急性期或前列腺增生者，常规留置导尿管。用力排便时可使腹内压及心内压急增，导致心率增快，心肌收缩力增强，心脏负荷增加而加重心肌缺血、缺氧，导致心绞痛或扩大梗死面积；甚至诱发猝死[2]。病人常因精神因素，进食减少，卧床休息而不习惯卧床排便；食物中缺少水分和粗纤维或某些药物的影响，易使规律性的排便活动受到影响。因此我们鼓励患者建立有规律的排便习惯，进食清淡易消化饮食，并及时添加富含纤维素的食物。每日清晨给予蜂蜜20ml加适量温开水同饮。适当腹部按摩（按顺时针方向）以促进肠蠕动。必要时遵医嘱给予通便药物，如大黄、苏打、果导、通便灵、麻仁丸等缓泻药，便秘时可用开塞露或甘油栓塞肛通便并勿过度用力屏气。排便时，医务人员应在旁守护。
综上所述，只要按照科学合理、充满人性化的整体护理模式去做好急性心肌梗死患者的护理工作，就会大大降低急性心肌梗死患者的病死率，提高患者的生存质量。
参考文献
管理学的综合性范文4
关键词 教学档案管理 教学活动 档案管理
中图分类号：G271 文献标识码：A
高校教学档案是伴随着教学活动的展开而产生的大量有价值的各种类型的材料记录。显而易见，教学档案是高校的所有档案里相当重要的一部分，处于核心地位，在教学管理中也具有很重要的作用。档案管理工作是高校的重要组成成分，是教学评估不可缺少的依据。近年来，地方性大学在不断地扩招，招收人数的不断增加将会导致档案的激增，从而使档案管理工作量加大，给档案管理人员带来压力，同时也带来了前所未有的挑战。面对这种情况，要想使高校正常运转，认真正确地处理这些问题显得至关重要。
1高校教学档案管理存在的问题
1.1教学档案管理人员整体素质不高、队伍游动性比较大
高校的档案管理工作属于服务性事务，它最根本的目的就是为教学、科研及教学改革提供服务，使它们有据可查，同时档案管理工作也是高校管理工作的重要构成成分，其管理情况直接影响高校的未来发展。近些年来，地方性综合大学的招收规模一直在不断扩大，由此导致大量新档案的加入，毫无疑问，新档案的加入使学校档案数量迅猛增多，这给高校档案管理带来前所未有的压力。
1.2教学档案管理方法和手段原始陈旧
目前很多高校仍采用原始的档案管理方法，即主要用手操作，以纸张、案卷为工具进行收集、归档、检索等，根本无法充分使用现代数字媒体对教学档案进行管理。显然，随着高校的入学人数的增加及高校规模的不断扩大，仍然使用魍车牡蛋腹芾矸椒ㄏ缘昧Σ淮有摹8咝5难该头⒄剐枰现代化的档案管理方式的帮助。现代化的管理即是借助于计算机、网络来进行的，工作的完成不仅要求管理人员熟练掌握档案管理的基本标准、手段和方法，还应该掌握计算机网络新技术手段。
1.3对教学档案的利用意识较差，服务效能低
现代管理理念强调人文关怀，要求管理工作应当以人为一切工作的出发点和归宿，一切为了人，为了人的一切。与时俱进的档案管理当然也不可与这种理念相违背。但是调查显示，档案管理的现状远远不符合这一理念。很多档案管理人员为了使档案能够保存完好，免受损伤，视档案的完好存放为工作的出发点，反而采取“以档为本”的价值取向，认为只要使档案保存完好就完成了档案管理者的任务，工作至此结束，他们的任务就是守着档案，从未考虑过保存档案的真正目的在于日常应用。有的档案室内的档案仅可供高校领导或者相关部门使用，外人根本没有查阅的权利与机会，只有领导才可以利用，这种现象的存在只能导致一个结果，即大量有价值的资料被整齐完好地保存起来，但是资料的价值却得不到发挥。档案管理不能为人所用，不能为人提供服务，最终导致档案的根本价值不能得到有效发挥，成了一堆毫无意义的符号。
2高校教学档案管理对策
2.1重视教学档案管理工作，加大档案管理工作资金投入，提高人员素质
教学档案管理是学校发展及存在的重要组成部分，具有很高的保存和使用价值。学校领导应当足够重视档案管理工作，改变以往观念，认真彻底地了解档案管理的难点及重要性，高度重视档案管理情况，经常对管理工作进行评估及改进，真正把档案管理当成影响高校正常运转的基础性任务，认真对待。同时应当把管理工作落到实处，加大档案管理的财政投资力度；同时要注意引进档案管理专业人才，尽量使用经受过专业档案管理培训的业内人士管理档案，对于现存的非管理专业出身的管理人员，应当经常组织培训，提高他们的理论修养及实践操作能力，同时对其进行思想道德教育，转变他们的传统管理意识及理念，使他们可以并且勇于采用新技术，从而能够面对档案管理工作的挑战。
2.2实现管理手段的现代化
目前，利用电子系统对高校档案进行管理的情况在高校还很少见，大多数学校仍然以纸为主要介质，同时高校的档案室严重不足，这些问题的存在与近几年的高校人数急剧扩大产生了矛盾。很明显，如果继续采用传统的信息处理方式对日常教务进行管理，不可避免地会影响高校的档案管理工作的顺利开展。而档案管理的发展趋势明显表现为：充分发挥现代技术的作用，采用现代化管理方式，用电子化管理取代传统的纸质手段，从而实现教学档案管理的现代化，网络化。不难发现，电子档案在不久的将来势必成为高校教学档案的主流。
2.3增强服务意识，充分发挥教学档案的知识作用
从本质上讲档案即是知识。众所周知，知识就是力量，但是力量不是来自于保密的知识，而是来自于共享的知识。与其它物质不同，知识被传送后，传播者仍然拥有知识，甚至通过知识的交流，传播者的知识还会增加，从而发生价值增值。
3结语
综上所述，教学档案管理工作是高校管理工作的重要构成成分，是一项必须认真对待并关系到高校能否正常运转的基石性任务。通过分析高校档案管理中存在的各类问题及相应的对策，可以为我们的档案管理提供一些实用的参考意见，从而改进档案的管理现状。笔者认为，高校的领导同志应当加大对档案管理的重视及投入力度，改变传统的观念及看法，树立正确的思想认识，从而使档案管理工作的从业人员更专业，管理更科学，方法更得当有效，最终实现档案的最优化管理，为高校教师及广大的学生提供最优化的服务，进而为大学的改革与发展做出自己力所能及的贡献。
参考文献
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【关键词】功能性子宫出血；综合性护理干预；效果
【中图分类号】R-0 【文献标识码】B 【文章编号】1671-8801（2016）06-0102-01
功能性子宫出血在妇科中比较多见，该病特征为经期紊乱、子宫出血量及性质改变[1]，受心理因素等多方面的影响，功能性子宫出血治疗的效果不佳，因此在患者进行治疗的同时采取积极的干预措施十分重要。我院将功能性子宫出血患者70例作为此次的研究对象，以下是详细报告：
1资料和护理方法
1.1基线资料
选取我院收治的70例功能性子宫出血患者（属于2015年9月～2016年9月期间）作为研究对象，计算机随机分为两组，一组有35例患者。
对照组：年龄范围19～49（36.72±3.54）岁。其中未婚16例，已婚19例。
观察组：年龄范围20～50（36.76±3.58）岁。其中未婚15例，已婚20例。
纳入标准：①与WHO制定的功能性子宫出血诊断标准相符合。②患者的文化程度均在高中以上。③患者自愿参与本次研究。
排除标准：①处于妊娠期或哺乳期的患者。②患有严重心、肝、肾等重要器官疾病的患者。③存在精神疾病和凝血功能障碍的患者。④患有恶性肿瘤疾病。
对照组和观察组功能性子宫出血患者在基线资料方面比较差异不明显，P值大于0.05。
1.2护理方法
为功能性子宫出血患者采用基础护理（对照组），护理人员定时清洁和更换患者的床单和衣物，严格遵守无菌操作原则实施护理操作，调节室内温湿度，保持室内空气清新。密切监测患者的生命体征，及时将患者出现的发热、腹部疼痛等症状告知医生进行处理。护理人员指导患者在便后使用温水擦拭会，使患者的外阴保持清洁，防止感染。
在上述护理措施的基础上对功能性子宫出血患者采用综合性护理干预（观察组），具体操作如下：
（1）心理护理：患者未充分认识疾病，出现情绪低落、焦虑、恐惧、精神抑郁以及入睡困难等心理状况的几率较高，护理人员应针对患者出现心理问题的原因进行积极的心理排解，将该病的有关知识和治疗成功病例向患者介绍，减轻或消除患者的不良心理，促进治疗依从性的提高。
（2）用药指导：在患者使用性激素治疗时，叮嘱患者严格按照医嘱用药，按时、按量，叮嘱患者不得擅自在症状稍有改善后或出现药物不良反应时停药。护理人员应向患者详细介绍性激素治疗本病的作用和遵医嘱用药的重要性，教导患者掌握正确使用性激素的方法。对患者用药后是否出现不良反应、停药后的情况进行观察并予以及时的处理。
（3）饮食指导：叮嘱患者多进食营养丰富（高维生素、高热量和高蛋白）的食物，纠正贫血症状，增强患者的体质，若患者出现胃肠道反应，则指导患者饮食以清淡食物为主，减轻恶心、呕吐症状。
1.3观察指标
观察两组功能性子宫出血患者的出血停止时间、反复出血率和贫血发生率。
1.4统计学处理
将本文数据录入到SPSS20.0软件进行统计处理，用%表示反复出血率和贫血发生率，以（n）%形式表现，使用卡方进行数据检验，采用均数±标准差（±S）表示出血停止时间，用t进行检验。当P小于0.05时，表示两组功能性子宫出血患者的各项资料数据对比有明显的差异，统计学具有意义。
2实验结果
在经过护理后，观察组功能性子宫出血患者的出血停止时间为（5.34±1.27）d，反复出血率为5.71%（2/35），贫血发生率为11.43%（4/35）。
对照组患者的出血停止时间为（8.75±2.02）d，反复出血率为22.86%（8/35），贫血发生率为34.29%（12/35）。
两组患者的出血停止时间、反复出血率以及贫血发生率相比较差别较大，统计学具有意义。
3讨论
功能性子宫出血在更年期的发病率为50%左右[2]，各个年龄阶段均可发生，主要病因为神经系统和内分泌系统功能失调[3]。止血和调节内分泌是临床治疗功能性子宫出血的主要手段，在患者治疗的同时辅以护理干预，有助于治疗效果的提高。
基础护理措施的针对性不足且无规范性，不能根据影响治疗效果的因素灵活改变护理措施，患者的不良心理状况得不到改善，对治疗效果造成影响。
综合护理干预可弥补基础护理中存在的不足，具有全方位、细致等优势，应用在功能性子宫出血患者中，有利于提高护理人员的护理治疗，进而促进患者预后的改善。积极的心理护理是改善功能性子宫出血患者不良心理状况的有效措施[4]，有利于患者建立战胜疾病的信心，保持积极乐观的态度接受治疗；用药指导有利于临床安全、合理用药，防止患者因擅自更改用药时间、停药等导致出现不良反应和病情反复；饮食护理有利于患者体质的增强，防止饮食不合理导致患者出现胃肠道应激性反应，促进贫血症状的改善。
我院将收治的70例功能性子宫出血患者计算机随机分为对照组和观察组。对照组采用基础护理，观察组在基础上采用综合性护理干预护理。观察组功能性子宫出血患者的出血停止时间、反复出血率和贫血发生率与对照组相比更具优势（P
综上所述，在功能性子宫出血患者治疗的同时采取综合性护理干预有利于患者的病情改善，纠正贫血症状。
参考文献：
[1]万婷娥.综合性护理干预在功能性子宫出血患者中的应用效果[J].现代医药卫生，2014，30（24）：3794-3795.
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管理学的综合性范文6
[关键词] 老年代谢综合征；瘦素；养血清脑颗粒；对照研究
[中图分类号] R589 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2014）08-0040-03
老年代谢综合征是指多种代谢成分异常聚集的疾病状态，是一组复杂的代谢紊乱症候群，也是引起糖尿病、心脑血管病重要的危险因素。近年来相关研究认为老年代谢综合征与肥胖和胰岛素抵抗密切相关[1]。也有研究认为患者血清中瘦素的表达升高，对病变进展有一定促进作用[2]。养血清脑颗粒具有养血活血、平肝潜阳的作用，同时能显著改善失眠和烦躁等症状[3]。同时养血清脑颗粒可以降血压，改善记忆力和精神症状，降低血清中过氧脂质的含量，同时具有抗衰老的作用，因此本实验针对老年代谢综合征患者，加用养血清脑颗粒，关注其对血清中瘦素的影响，以期为临床工作提供帮助。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择在我院确诊为老年代谢综合征的老年人作为研究对象，纳入均符合中国糖尿病学会的诊断标准。排除标准：①伴发严重躯体疾病及严重内脏器官疾病者；②发病前有精神疾病史者；③患者及家属不同意治疗及观察者。共纳入130例患者，其中男70例，女60例，年龄60～83岁，平均（69.0±4.9）岁。依患者入院先后排序后，应用随机数字表法进行分组，观察组共65例，其中男36例，女29例，年龄60～82岁，平均（69.5±4.6）岁。对照组共65例，其中男34例，女31例，年龄60～83岁，平均（68.5±6.9）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规治疗，即提倡健康的生活方式，改变饮食结构，增加运动量，同时加用药物力平之（法国利博福尼公司，国药准字H20050472，批号77289，200 mg，每日1次）。观察组在上述常规治疗上加用养血清脑颗粒（天津天士力制药集团股份有限公司，国药准字10960082，批号130216，1.4 g/袋，每日3次，每次1袋，口服），共治疗4周，观察治疗效果。
1.3 瘦素的检测
瘦素的检测应用ELISA法。均取治疗4周后患者的空腹血进行检测，严格按实验要求操作，严格质量控制。
1.4 统计学方法
采用SAS 6.12软件进行统计学分析，对不同数据应用t检验，以α=0.05为检验水准。
2 结果
2.1 两组治疗前临床指标的比较
由表1可见，治疗前观察组和对照组中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C的差异均无统计学意义。
2.2 两组治疗4周后临床指标的比较
由表2可见，治疗4周后观察组中BMI、SBP、FPG、PPG、TC、LDL-C明显低于对照组。
2.3 两组治疗4周后血清中瘦素表达的比较
由表3可见，观察组与对照组治疗前瘦素表达无差异。治疗4周后观察组患者血清中瘦素表达明显低于对照组。
3 讨论
代谢综合征是一组以代谢紊乱为特点的临床综合征，近年来随着人们生活水平的提高及生活方式的改变，在老年人群中发病率逐渐增加[4，5]。其发生机制复杂。目前有观点认为本病的原因主要是胰岛素抵抗，因此与胰岛素抵抗相关的研究成为了热点[6，7]。而瘦素与此相关。瘦素是经典的白色脂肪组织分泌的一种脂肪内分泌因子，在脂肪组织内分泌功能研究中具有里程碑的意义。瘦素通过中枢水平抑制神经肽Y的合成及分泌等作用，减少食物摄入，增加能量消耗，从而参与体内能量平衡的调节，维持机体正常的功能。同时瘦素在维持机体内脂肪、糖以及能量代谢中发挥着重要的作用。有研究显示随着年龄的增加，脂肪组织分泌水平呈逐渐下降的趋势，也存在明显的瘦素抵抗的现象[8，9]。当机体血糖高水平时，引起脂肪组织产生大量的瘦素，因此患者表现为明显的瘦素高水平状态。侯原平等[8]通过分析瘦素与76例老年代谢综合征构成组分的相关性，认为老年代谢综合征患者存在脂肪-胰岛内分泌轴的功能紊乱，且老年患者同时存在着胰岛素抵抗和瘦素抵抗，而且在高血压及肥胖在患者中占有重要地位，并提出对老年人进行生活方式干预对其血压、血脂的达标有重要意义。养血清脑颗粒由当归、川芎、白芍、熟地、珍珠母、决明子、夏枯草、延胡索、钩藤和鸡血藤等多种中药组成，能降低血液黏稠度、抗凝血、降低血小板聚集、扩张血管、改善脑血液循环的作用[10，11]；同时还可以改善记忆力，提高患者的精神运动能力[12，13]。欧阳娟等[14]通过观察养血清脑颗粒对小鼠血清中乳酸、乳酸脱氢酶、超氧化物岐化酶的变化，认为养血清脑颗粒可以有效降低小鼠血清中乳酸、乳酸脱氢酶的水平，升高超氧化物岐化酶的活性，且具有提高小鼠抗氧化能力及改善代谢的作用。
本研究对老年代谢综合征的老年患者在常规治疗基础上加用养血清脑颗粒进行治疗，效果明显。养血清脑颗粒以四物汤为主方，可以有效地补血调血，主治冲任虚损，同时养血滋阴、活血通络、平肝潜阳，使脑窍得养，有效地调节头痛及失眠等临床症状[15]。谭昌锐等[16]通过应用养血清脑颗粒对患者进行治疗，认为该药能改善软脑膜微循环，增加脑血流量，从而缓解血管痉挛和头痛，同时能通过谷氨酸盐合成酶选择性抑制兴奋性氨基酸谷氨酸的神经毒性作用，减少神经细胞的凋亡，从而发挥神经保护作用。也有观点认为养血清脑颗粒可以降低血清中肿瘤坏死因子、白细胞介素、丙二醛、D二聚体水平，同时可以升高超氧化物岐化酶的水平，也有效地证实了本药的作用效果[14，17]。本实验结果显示养血清脑颗粒应用后可以有效下调血清中瘦素的表达，有效地抵抗机体产生的胰岛素。有研究认为正常机体内存在胰岛素和瘦素双向调节体系，一旦失去平衡，可出现胰岛素和瘦素的抵抗。而养血清脑颗粒可以有效下调血清中瘦素的水平，不仅可以改善症状，还可以改善胰岛素抵抗[18]，进而更好地降低血糖、促进代谢。
总之，养血清脑颗粒对老年代谢综合征患者的疗效明显，且能有效下调血清中瘦素的表达，在临床治疗中可以积极应用。
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