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医学影像发展史范文1
大量的事实证明，参加体艺类高考的学生通过高中三年的努力，其专业基础完全可以达到高考的要求。鉴于此，我们分四个阶段进行统筹管理。
1．体艺知识普及阶段
这一阶段为高一，重点抓好文化科的学习。同时严格按课程标准的要求，积极开好体艺必修课程，提升学生的艺术修养和身体素质，并利用周一至周五下午5点到6点和周日上午学生自主学习的时间开设多样的体艺选修课程，供学生选择，提高学生的兴趣，为体艺类考生的招生动员做准备。到高一第二学期的后期，开展大规模的宣传发动进行招生，主要形式有张贴体艺类高考信息海报，人手一份详细的宣传手册，招开学生和家长参加的体艺类高考动员会，邀请专家来校讲座等。鼓励具有一定体艺特长的学生立志于专业发展。
2．文化和术科并重阶段
在高二时根据学生人数单独成立艺术班，进行半文化半术科的学习。在此期间，学校是在确保文化课时和文化班一样的前提下进行术科辅导，每周体艺科的辅导时间共20个课时，教学内容上以专业基础为主。在这一阶段学校还会针对不同层次和需要的学生进行分层指导。
（1）对于文化好术科薄弱的学生，采取在保证文化课时的前提下增加术科学习的时间和利用休息时间单独进行辅导；
（2）对于术科好文化薄弱的学生，采取在保证术科时间的前提下增加文化学习的时间；
（3）对于文化及术科均好的学生，会适当加快术科进度，同时利用每日下午的整块时间进行术科培优；
（4）对于文化及术科均弱的学生，重点放在术科上面，让学生通过术科找到自信从而带动文化课的学习。
3．全日制术科学习阶段
在高二结束后，开始进行全日制的术科学习直到术科单考结束，在术科方面针对考试大纲要求进行术科冲刺；在文化方面，文化科老师主要进行文化高考的备考准备工作，成立专门的备课组在学生术科结束前根据体艺类高考特点做好详细的教学计划和导学案，形成校本教材，确保学生文化成绩能够在高考中恢复到以前的最高水平甚至有所提高。
4．考前文化冲刺阶段
在术科结束后进行文化冲刺，在此期间适当增加文化学科的课时量，确保学生能够有更多时间进行文化学习。
二、注重对外合作交流
由于我校的体艺类高考起步较迟，唯有加强学习才能尽快缩小和兄弟学校的差距。除了在校内加强自主学习和研讨外，学校多次外派教师到全省各地学习，吸取别人成功的经验和做法为我所用，同时也多次邀请广州美术学院、星海音乐学院、中南大学等高校的专家来校指导，来校上课、诊断，分析学生的作品，对学生的作品进行点评。加强与兄弟学校的优秀教师的合作，进行联考，寻找差距。在国培计划、名师培养等方面，向体艺科老师倾斜，从而进一步提升体艺教师的专业化水平。
三、加强教育教学管理
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关键词：大学生 心理健康 自我意识的发展
心理健康指的是持续的心理状态，心理健康标准是心理健康概念的具体化。马斯洛从成功名人的人生历程中归纳出来的心理健康标准是一种“精英标准”，他认为，具有自我实现者的人格特征就是心理健康的人。精神科医生认为，凡无心理症状的人都为心理健康的人，这是“临界标准”——一种衡量健康状况的低水平。正视现实和自我，自知、自尊与自我接纳，自我调控能力，已成为国内外学者对心理健康标准的共识。
一、自我意识的含义及划分
自我意识是人对自己存在的觉察，包括认识自己的生理状况、心理特征以及自己与他人的关系。
自我意识可划分为物质自我、社会自我、精神自我三个方面。物质自我是自己的身体、衣着、金钱等物质方面意识；社会自我是自己在社会关系、人际关系中的角色意识；精神自我是对自己心理活动的意识。按自我意识的作用划分，包括两个方面：一是积极的自我意识，包括自信心、自尊心、责任感、义务感；二是消极的自我意识，包括自卑、自我否定等。按自我意识的观念划分，可分为实现自我、投射自我、理想自我三类。
二、大学生的心理特征
大学生的心理特征可为成长和发展奠定基础，也会成为困扰大学生心理的原因，主要表现在：
1.智力发展显著
大学生抽象思维能力占据主导地位，思维的独立性、批判性、创造性显著提高，开始思考人生和世界，喜欢质疑和争论，因这些问题的解决是一个充满矛盾的过程，所以，他们常对此感到迷茫和不安。这种心理压力既可成为发展的动力，同时也可成为学习进步中的阻力。
2.自我意识增强
学生开始对自己的内心世界和个性品质进行关注。但由于处于自我意识发展的初期，评价自己和别人常带有片面性、情绪性和波动性，对周围的人给予的评价非常敏感，因自我意识的发展不成熟而易产生心理易损性。因此，对自己有正确的认识、自信而强大、自我调控成为大学生心理健康的关键。
3.情感的发展与现实的矛盾
由于大学生自尊心强，思想感情和个人秘密不愿向他人吐露，自我封闭有时会产生孤独感；他们渴望独立，有极强的“断乳”愿望，但阅历不够丰富，环境复杂陌生导致缺乏信心；情绪不稳定，容易感情用事，不善于调控感情和理智之间的关系；他们富于幻想，对未来充满美好的向往，但对现实的困难和阻力估计不足，常因学业、就业、恋爱、不正之风而困惑，会有挫折感，易悲观失望。这些矛盾若持续得不到解决，将会使大学生心理失去平衡。
在大学生的成长和发现过程中，这些心理特征是产生心理压力和心理冲突的根本原因，这些矛盾和压力将伴着大学生的心理特征逐渐成熟，逐步得到缓解。其调节的有效性依赖于学生自我意识的发展，或者说是对现实自我、投射自我、理解自我的准确把握；其心理问题解决的关键在于大学生人生观的定位和价值观的形成。心理健康反映出一个人健康的人生态度。心理健康的人对生活抱开放乐观的态度，心理健康的人以积极的眼光看待世界，心理健康的人富于利他精神，心理健康的人追求高尚的生活目标，正视现实，放弃做“完人”“超人”的念头。归根结底，心理健康是一种人生态度的映射。
人们通常把平衡和适应作为心理健康的特征，但“适应”不等于“顺从”，“平衡”不等于内心无“冲突”。积极、健康的心理应是渴望生活的挑战，寻求生活的充实与人生的意义，并不是永久性的无压力、无冲突、无痛苦。大学生心理健康应突出表现在个体与现实保持动态平衡，以实现高尚的人生目标为目的，进行有效的自我调整，求得内心平衡、和谐、正常发展。
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众所周知，独立学院学生不同于普通公办学校学生，学费和相关费用较高，没有国家和政府在经济上的帮助，不能享受各种优惠待遇，这些学生因为高考成绩不佳，无奈才做出上独立学院的选择，这也就成为他们心灵上的创伤。他们不同于一般的民办高校的学生，他们都经过高考，并且分数达到了一定的标准，是正规渠道招收的学生，基本素质要优于民办学校学生。独立学院是高校与企业或者是其他机构合作办学的一种大学教育模式，作为新生事物，至今还没被大多数人接受，加之独立学院本身也暴露了一定的问题，所以独立学院在社会上并不被人们看好，独立学院的学生在就业等很多方面也受到了不公正的对待甚至是歧视。因此，独立学院的大学生比普通公办高校的大学生承受了更多更大的心理压力，多表现出情感沮丧，言行过激，对未来没有信心。
（二）独立学院教师应有的风范
笔者认为，作为独立学院的教师，他们是大学生最直接的指导者和引路人，不仅仅要具有严谨博学的专业知识，更为重要的就是自身的道德修养和人格魅力，即师德。师德对大学生心理健康起着相当大的作用，大学生的健康成长离不开师德的影响和感召，大学生现代素质的培养离不开良好师德氛围影响下形成的校园文化乃至学风、校风。可以说，师德建设的成功与失败是独立学院信誉和发展、学生对教师的尊重和信任、社会对独立学院毕业生认可和否决的关键所在。
因此，独立学院的教师要时时刻刻为学生做示范。学生在求知过程中，往往把教师作为其模仿和学习的对象，教师的道德对于大学生而言，是耀眼的旗帜、是崇敬的榜样、是效法的楷模、是鼓舞其上进的精神力量。大学生从教师身上直接受到真理的启迪，他们基本道德信念的初步形成和道德伦理的主体意识乃至情感世界的升华，都是在教师自身品质、学识、人格魅力的潜移默化的影响中完成的。
法国大革命时期的思想家卢梭，在他的论教育专著《爱弥尔》中就告诫教师：“你要记住，在敢于担当培养一个人的任务以前，自己就必须要造就成一个人，自己必须是一个值得推崇的模范。”这就是说，教师忠诚教事业、热爱学生、勤于进取、严于律己、为人师表、严谨治学的品德将直接影响大学生良好思想品德的形成。
教师必须注意到：学生是教学中最活跃、最丰富多彩、最重要的一个变量。学生具有年龄差异、性别差异、个别差异（智力差异、原有知识结构差异、家庭差异、种族差异）等，这些教育心理学研究的核心内容将对大学生集体的良好形象的形成，大学生对教师的尊重起着不可忽视的作用，它不仅能带动全班学生对教师的尊重，而且也能抑止学生和教师对立的情绪。学校是一个整体，已经建立起来的大学教师的威信和声望，对别的年级、院系的学生，尤其是新生有直接影响。 教师的言行在大学生的心目中逐步形成的威望，大学生对教师的尊重和信任，教师对大学生的关心和爱护，师生间是平等关系等都将是维护正常教学的有力保障。因此，大学教师要重视自己威信的建立，就要重视大学生对自己的态度，这也直接关系到独立学院的信誉与发展。
（三）独立学院教师须反思的问题
必须指出：独立学院里，相当一部分教师对实事政治漠不关心，不注重个人思想政治素养的提高，不知道国家的政策法规，不知道国家对人才的需要方向，甚至不知道国家的教育方针。一些教育管理者仅仅注重就业指标，忽视对大学教师专业化成长培养中的思想政治素养的培养。难以想象一个思想和知识停留在历史的某一点上，仅仅接受和掌握现代科学文化知识而对现代情商和人格魅力一无所知、一无所有的教师怎样把人类文明传承下去？怎能让遨游在互联网上的大学生信服你的说教！
德育大教育家赫尔巴特说过，“我不承认有任何‘无教育’的教学。”教育的任务说到底是育人，教师的培育对象是活的、有思想的人。当代社会的开放、活跃、各种人生哲学和社会思潮对大学生的影响，使他们性格特点各异、个性心理千差万别。要摸准大学生的情感脉搏，把握大学生的思想状况，就要根据大学生的特点，艺术地把教育成效落到实处，达到独立学院良好的教育效果。这就需要教师具备言传身教的品德、教育感化的能力和说服引导的能力。
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治学精神：刻苦钻研、善于总结
刘玉清的为人、做事、治学，一贯以“认真”著称。无论是在校的求学阶段，还是在漫长的工作生涯中，他总是认真学习理论知识，并注重在实践中加以验证和不断总结，发现问题后再查阅文献以提高认识。这种学习、实践、查证、总结的循环治学方法贯穿于刘玉清的一生，形成了他独特而又严谨的治学精神。
读片是放射科医生的基本工作，刘玉清强调：每一次的读片分析，都要认真、细致，稍有疑问就要追根究底，力求诊断意见清楚、全面，决不能有半点粗心和怠慢。因为这关系到对患者的全面诊断，还将影响对治疗和预后的判断。他认为，要做出正确、全面的影像诊断，不能仅局限于影像学征象的分析，还要客观地探讨其内在生理、病理学基础，并结合患者的临床表现，尽量作出全面的诊断分析。因此，放射科医生除了掌握放射学的知识、技能外，还应不断学习、了解有关的临床及基础医学知识，必要时可直接检查病人。刘玉清经常告诫自己和同事：“放射科医生不是‘读片员’，也不是‘操作员’，而是医生！”他还总是引用一位国外学者所说的话：放射科医生不仅是患者的医生，也是医生的“医生”。
刘玉清在理论知识学习和实践经验摸索中，注重分析实践材料和经验，并加以总结提高，这对丰富和发展其专业学术起到了重要的作用。自1957年至今，刘玉清、评论及学术演讲等280余篇，主编专著8部，参编17部，作为负责人和主要参加者获卫生科技进步成果奖8项（国家级2项，部级5项，医科院级1项）。这些成就的取得，与他坚持不懈的努力和钻研精神，以及勤于总结、善于总结的学术研究个性是分不开的。
医德风范：爱岗敬业、真诚相待
刘玉清对待每一项工作都认真负责，持之以恒。他长期担任过放射科主任职务，在他的带动下，科室多次被评为先进集体，他本人也数次荣获先进工作者称号。1959年，他出席了北京群英会；1978年，获全国医药卫生科学大会先进个人奖；1985年，出席北京市劳模大会……
在长期的工作实践中，刘玉清认真仔细地完成读片和诊疗等基本任务，他始终保持对患者的热情与真诚，态度和蔼可亲。全国各地慕名前来求诊、求教者络绎不绝，刘玉清对他们均一视同仁，从不计较个人得失地真诚相待。当患者以各种“方式”要感谢他时，都被他婉言谢绝。他经常说，医生的天职就是为患者服务。
刘玉清还非常重视人才培养，为指导青年医师、研究生和进修医师等竭尽心力，言传身教，从实践中培养、锻炼了青年医师们的各种临床能力，也促进了学科的人才建设。他对教学工作严格要求，特别重视对影像学发展新趋向的把握，亲自审核研究生和青年医师们研究课题的各项进展。对于课题实践的各个步骤，任何一个微小细节、错误，他都不会放过。刘玉清同时也以自己严谨的治学精神感染着青年一代，这包含着他培养青年医师的良苦用心。1986年，刘玉清被评为中国协和医科大学和中国医学科学院“教书育人先进工作者”。
学科建树：开拓进取、不断求新
20世纪50年代中期，刘玉清倡导与病理科合作，在国内率先开展了X线与手术切除肺、食管标本的“X线-病理对照”研究，并逐步形成制度，建立了对照记录，定期进行分析总结，该合作一直坚持至今。这对深化多种胸肺、食管疾患病理基础的认识和提高X线诊断水平具有重要意义，同时也积累了宝贵的教研资料，推进了科室学术建设，填补了当时国内此项空白。
20世纪60年代，为提高心脏X线诊断水平，刘玉清一方面将“X线-病理对照”转变为“X线-手术对照”；另一方面，他根据自己多年的经验意识到，对于心血管疾病的诊断，临床、心电图和X线各有其作用和限度，于是他逐步创建了以X线为基础的“X线-临床-心电图”三结合的心脏X线诊断方法。这使放射科医师能够发现一些临床医师没有注意到的诊断问题，纠正了某些不当的临床印象，明显提高了临床诊断水平。这些以X线为主的全面分析方法，为创建心血管放射学奠定了坚实的基础，也为后来放射科开展介入治疗工作做好了铺垫。
20世纪70年代，随着CT的问世，刘玉清敏锐地注意到，这是放射学向影像学发展的新动向。1974年前后，他在国内首先提出了“医学影像学”的学科新概念。1977年，他发表文章较全面地向国内评价了CT及其临床应用的概况。
20世纪80年代中期，在国际上，影像诊断学和介入放射学相结合，共同形成了诊治兼备的现代医学影像学。刘玉清于1985年率先向国内介绍了这一新概念，并在国内首次提出“介入诊疗已成为同内科、外科治疗并列的三大诊疗技术之一”。同时，“介入诊疗技术及相关器械、器具的应用研究”被列为国家“九五”医学攻关项目，并与防治重大疾病以及我国相关器械、器具现状相结合，制定了15个攻关专题。刘玉清作为专家组组长，主持了专题的评审、中期评估和项目的总结、验收工作。这一工作对推动和提高我国介入诊疗技术及相关器械、器具研制具有重要意义。
20世纪90年代，随着影像学新技术的发展和传统X线诊断及其各种造影检查的成熟，逐步形成了具有多种成像技术的影像诊断学。与此同时，介入放射学的迅速发展也促使我国的现代医学影像学演进成为诊治兼备的学科体系。刘玉清自90年代初即倡导、推动这一新学科体系的建设和发展，并多次撰文或在全国性学术会议上演讲，有力地推动了我国介入放射学的发展。刘玉清当时提出，应加强影像科室介入专业人员的培训以及主要介入治疗技术的规范化问题。他强调，介入放射学应为医学影像科的组成部分，实现与影像诊断优势互补，这将更有利于其发展。他还提倡开展影像学综合诊断优选应用研究，即“各种技术综合分析，优选应用”。针对心血管疾病，他提出“三主轴”（超声、CT、磁共振）和“两翼”（X线平片及相应造影和核医学）的主要诊断进程，并应以患者诊治的“实际需要”为原则。临床和影像学医师应综合分析研究多种影像技术（新技术和普通X线检查）的诊断性能（优势及不足），从中优选出合理的检查技术，向患者提供优质的影像诊断服务，以最小的代价取得最大的诊治效益。1996年，卫生部医院管理研究所组织开展大型诊疗设备临床应用规范化研究，由刘玉清负责医学影像组，他将他的这一思路落实其中，促进了影像学及相关专业的发展。
本世纪初，刘玉清组织放射学（含介入）、超声、核医学有代表性的专家，主持召开了“医学影像学前沿学术讨论会”，着重探讨了新世纪现代医学影像学的发展和我国的战略对策，并于2001年出版了专著《医学影像学展望及发展战略》，受到行业内人士的普遍重视。刘玉清提出，现代医学影像学科作为一个科室必须诊治兼备，由影像诊断（含CT和MRI）、超声、核医学和介入治疗（含超声、核素治疗）等分支学科组成。同时对专业人员的培养又应划分为神经、心胸、腹部和骨关节影像学等亚专业，各有分工，协调发展，以适应临床学科如大内科及其呼吸、心脏、消化等分支学科的对等发展。因此，医学影像住院医师必须进行诊、治兼顾的全面培训，高年医师则应有所侧重、各有专长。他积极呼吁、推动组建“大影像”概念的新世纪现代医学影像学科,进而探讨向“宏观（即生态环境、心理等）和“微观”（即分子、基因水平等）方向发展的新趋势。
绸缪为国：学科统筹、协调发展
1981年至1983年，刘玉清历任阜外医院、心血管病研究所副院长、所长；1987年至1992年，任该院、所三届学术委员会主任委员；1984年至1993年，任两届中华医学会常务理事、放射学会主任委员；1993年，被授予“中国医科院、协和医大名医”称号；1994年，当选为中国工程院院士。刘玉清院士不仅在学术研究上勤耕不辍，多年来对心胸放射-影像学医、研、教工作作出了重大贡献，还为我国的医学影像学学科结构建设呕心沥血。
关于如何组建我国现代医学影像学学科，刘玉清认为，根据我国国情并借鉴国外经验，可采取“两步走”的策略：一是先组建“独联体式”的医学影像学部，开展联合性学术活动；二是逐步组建统一的医学影像学学科。
在看到我国临床应用研究与国外相比并无明显差距，但是医学基础和实验研究领域却与国外水平相差甚远的状况后，刘玉清大力呼吁各个医疗单位和医学院校、科研机构等积极创建、开展基础和实验研究基地，积极推进相应研究的发展。
我国是一个发展中大国，各地区、各单位的专业、学术水平发展颇不平衡，设备条件也有较大差异。因此，刘玉清极力提倡：向广大城乡基层居民提供有效且优质的影像学服务。尽管影像学新技术的应用率不断提高，但普通X线检查仍是影像诊断的基础，在某些方面如胃肠道、骨骼和胸肺疾病的检查方面仍占有重要地位。多年来，X线设备在我国乡镇单位已基本普及，因此，若能坚持提高与普及并重，针对影像学不同亚专业开展多中心的“影像学综合诊断优选应用研究”，制定出适当的“规范”，减少不必要的、高昂的、重复的检查，必将提高诊断效果和效率，直接造福于人民群众，尤其是广大乡镇居民。
国际交流：互动双赢、学术“外交”
1978年至1984年，刘玉清担任世界卫生组织（WHO）专家咨询委员；1984年，受聘为美国哈佛大学放射学客座教授；1991年，当选为日本医学放射学会名誉会员；1970年，担任阿尔巴尼亚国立第二医院放射学中心顾问。多年来，他致力于拓展国际学术交流，为使我国放射学跻身于世界放射学之林做了大量的、卓有成效的工作，也为国际放射学的发展作出了一定贡献。
自1978以来，刘玉清先后40余次出访美、日、澳、德、法、印、新、韩、马等国，进行考察、学术交流、参加会议和讲学，增进了与国外同行间的交流和相互理解。
医学影像发展史范文5
[关键词]超声医学 课间实习 优先
现代影像医学的飞速发展，使得医学影像新设备、新技术和新知识层出不穷，传统的教学模式已不能适应新的临床需要，为此提出了新的教学方法并在实践中不断创新摸索。超声医学是医学影像学的一个分支专业，它是一门实践性很强的学科，又由于医学实践本身的复杂性、独特性及组织脏器疾病的广泛性等特征，决定了它是一种对综合素质和动手能力要求很高的专业技术，这就意味着超声医学专业必须十分重视实践。
一、现代超声医学发展趋势
影像医学的发展史可追溯至1895年，经过一个多世纪，从小到大、从弱到强发展成一个强大的体系，其中超声医学的发展足以让医学界为之目眩，其诊断已从形态学迈向临床治疗，超声介入治疗正与肿瘤、微创治疗、生殖医学、外科不断融合发展，使其在未来的医疗服务体系中占有越来越重要的地位[1]。超声医学已成为集诊断治疗为一体的学科，与临床越来越紧密的联系在一起。
二、超声医学教学改革的探索
超声医学从上世纪70年代进入国内，理论、临床实践均处于求知、摸索阶段。近30年，国内临床超声诊断水平已逐渐赶上国际先进水平，但高等医学院校培养超声专业学生的教学模式远远落后于国外知名医学院校。目前国内仍沿袭传统教学模式：先上理论课，后实习。书本中对一种疾病的图像特征描述均为文字形式，此种根据形态学改变对疾病诊断及鉴别诊断靠枯燥、单一的理论文字描述对超声专业学生来说非常抽象，难以理解，出现了动起手来探查不到正常脏器，而认知正常脏器的形态更无从谈起的结果。通过多年的超声教学实践，深感原有的教学内容和手段已经不能满足新形势下现代教育发展的需要，当代世界的医学教育正在发生着深刻的变化，教材不断更新，在总学时增加不多，而内容越来越多的情况下，对于超声专业学生教学模式改革即：优先进行课间实习并增加实践课学时，后上理论课并减少理论课学时势在必行。
三、超声专业课间实习优先理论的实践
（一）转变教学观念，改善教学模式
1.注重培养学生的实际操作能力及兴趣，优先开设实习课
超声医学是一门实践性、应用性很强的学科，要求学生有较强的动手能力和较多的实践机会，为此应调整课程设置，加强临床实践环节的教学，优先开设实习课，运用多看图像和亲自操作等方式刺激学生的感官，使各种图像在脑海中留下清晰的印象，便于学生记忆，从而提高学生的学习效率及兴趣，改变以往学生从抽象思维到形象思维的方式，具体来说就是帮助学生以动态实时的观察组织脏器的形态 为基础，优先掌握形象思维，经过概括后形成解剖和病理的概念，再结合临床资料分析判断，推测出属于哪些疾病的可能性，从而对抽象思维的理论内容“豁然开朗”。这样就摒弃延用了几十年的教学模式所有的弊端，即学生从未接触过各组织脏器正常超声图形特征，就强硬接受其图像特征的理论描述，而且单靠教师在课堂乏味、陈旧古板的满堂灌的理论讲述，放映的幻灯也是静态图片，使得学生脑子里一片混乱，肝脾不分，看图片也是‘云山雾罩’，由此使学生逐渐失去学习兴趣，甚至产生抵触情绪，觉得超声太难学、难懂、难鉴别。由于对各组织脏器正常、异常超声图像特征的无法想象、不理解，学生光靠死记硬背应付考试，考试一结束，一脑子理论全忘光，动起手来探查患者出现零图像。
2.采用灵活多样的教学方法，培养学生的学习和思维能力
超声医学强调的是实时、连续、多切面及动态观察疾病的超声影像学表现，超声图像的显示具有多种方式，我们在日常临床工作中积累了上百例常见病、多发病和一些疑难疾病的宝贵超声影像及其相关医学资料，为建立超声医学多媒体图片库提供了必不可少的基础，使学生为主体的学习有了有武之地。建立健全超声基本技能操作影像库及超声基本技能操作影像示范教材迫在眉睫，通过教研室及超声技能实验中心对全身各组织、脏器进行超声影像动态采集，后期编制，建立动态影像数据库，让学生认知动态影像；根据采集的技能操作影像，与国内各高校专家研究讨论、统一标准、统一操作规范，编制相应的影像示范教材。这样就形成了图像清晰，影像直观生动，图文声像并茂的多媒体界面，从视听多种感官刺激学生学习的兴趣，充分调动学习的积极性，影像库以疾病名称、超声特征、组织器官等关键词分别分类，具备检索功能，附有患者的一般情况、临床表现等数据，辅以文字、声音、动画注释。同时创建超声医学技能操作网络教学平台，充实网站材料，建立学院教学管理部门―教研室―科室三级联系网。与国内知名院校及医院构建联合平台，远程协助，资源共享。培养学生充分利用网站教学资源，与教师教学互动。
（二）注重相关学科知识的掌握
超声医学专业并不是孤立的，而是多学科知识的综合。在实际的医疗工作中，每一个患者正确诊断都牵涉到各方面的医学知识，对多学科信息的综合分析、融合贯通，从不同的角度和侧面集思广益、开拓思路，进而得出正确结论，都是对医生的基本要求。所以单纯掌握医学专业知识已不能适应21世纪对高素质医学人才发展的需要，也很难跻身于国际医学人才的竞争，为此，应在医学实践上有丰厚的知识底蕴的后劲。
（三）加强科研素质培养
超声医学专业培养的超声医师既是该专业临床工作的骨干力量，也是超声医学科研的生力军[2]，因此要在教学培养学生的科研思维和科研能力，这也是以往教学中的薄弱环节，要扭转这种局面，学校、教研室和教师应在思想上高度重视对学生科研素质的培养，可以专题讲座的形式向学生介绍本学科的前沿知识、先进成果和发展动态，开拓学生视野，循序渐进地激发其科研创新意识和科研兴趣[3]。
（四）培养专业的教师队伍，加强教师素质的提高
教师是学生学习的指导者、引导者、启发者，是素质教育的具体实施者，教师综合素质的高低直接影响到学生的发展，故素质高、专业性强的教师队伍建设是不容忽视的问题，超声医学发展迅速，知识积累多，更新周期短，良好的思想品质、先进的教学理念，广博的人文知识和深厚的专业素养是教师必备的素质，这就要求教师不断学习、进取，紧跟本学科发展前沿，将新技术、新知识不断溶入教学，善于获取新知识，更新知识结构，不断改革教学方法，不断通过多渠道、多形式来提高自身素质的修养，在教育实践中不断发展自我，完善自我，跟上现代教育时代的步伐。
现代医学的发展使影像医学进入前所未有的繁荣时期，对超声专业的教学模式及学生培养提出了更高的要求，通过这种教学模式的改变，站在发展的角度，从学校培养学生的近期和远期效果综合审视，传统的教学模式已落后于时代，超声专业课间实习优先的教学模式改革正等待实践的检验。
基金项目：辽宁省教育厅资助项目（L2010323）
[参考文献]
[1]王萍.临床医学专业超声医学教学改革探索与实践，现代医用影像学，2004，13（6）：274-276.
[2]张萍.关于超声医学教学中素质教育的思考，现代医药卫生，2006，22（14）：2247-2248.
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[关键词] CT检查；泌尿系肿瘤；诊断；应用价值
[中图分类号] R739 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2013）08（c）-0189-02
泌尿系肿瘤（Urinary System，Tumors of）是指发生于泌尿系统任意部位的肿瘤，主要包括：肾、肾盂、输尿管以及尿道肿瘤等。该系统肿瘤通常发生在40岁以上的人群，一般男性比女性多。近几年来，泌尿系肿瘤的发生几率在逐渐的升高，对于泌尿性肿瘤患者的的检查方法有：磁共振、静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）、尿路平片（plain film of kidney，ureter，and bladder，KUB）、超声检查、逆行肾盂造影（retrograde urograph）以及CT检查等[1]。每一种检查方法都有自己的优缺点。为探讨CT检查在泌尿系肿瘤诊断中的应用价值，该研究选取该院自2009年1月―2013年4年以来收治的泌尿系肿瘤患者，对其采用CT泌尿成像检查，取得了比较良好的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取该院自收治的32例泌尿系肿瘤患者的临床资料，其中男性患者有18例，女性患者有14例，年龄范围21～65岁，平均年龄为（43±22）岁。所有患者均得到手术病理的确诊为泌尿系肿瘤患者。其中有11例患者为血尿，14例患者腰腹部胀痛不适，5例患者体检发现异常，1例患者外伤。
1.2 诊断方法
1.2.1 诊断方法 对32例患者进行多层螺旋CT扫描，采用Siemens Sensation 16/64层螺旋CT，管电流为165MA，管电压为120KV，准直径为0.635 mm×64 mm，机架的转速为每圈0.32 s，矩阵为522 mm×522 mm，对其进行常规重建的厚度为4.5 mm，薄层的重建厚度为0.45 mm，螺旋距离为0.8 mm。对其进行增强扫描时，采用双筒高压注射器，进行注射的剂量为1.4 mL/kg的体质量，对患者进行注射的频率为3.5 mL/s，对比剂在注射完毕后，采取同样的速度进行注射0.9%的30 mL的氯化钠（NaCL）溶液。对患者进行CT扫描，先行常规腹部平扫，扫描范围膈顶到耻骨。增强扫描通常分为三个阶段。第一阶段（动脉期）：采用智能跟踪自动触发结束，数值为80 Hu，延迟5 s；第二阶段（静脉期）：进行延迟70 s，第三阶段（排泄期）：等到静脉扫描完成之后，立即让患者离开检查床，在排尿后，静脉注射10 mg的呋塞米，等到10 min之后，继续进行排泄期的扫描。
1.2.2 图像的重建 采用重建的方法为仿真内镜、多平面重建、容积再现以及最大密度投影法。对于动脉期、静脉期以及排泄期的图像都采用重建层厚2 mm，所有图像传到3D以及Inspase工作站中对其进行重建。在动脉期进行肾动脉的成像，静脉期进行肾静脉成像，排泄期进行尿路成像。
2 结果
32例泌尿系肿瘤患者中有11例患者肾癌，9例患者为肾盂癌，5例患者为输尿管癌，4例患者为膀胱癌，3例患者为肌脂肪瘤。其中9例表现为肾盂移行细胞癌，肾盂的软组织的实性占位，肾盂内充盈缺损，强化CT值的范围为：25～35 Hu；5例输尿管癌中，在CT中表现为输尿管走行区有明显强化的软组织肿块影，强化CT的范围为：35～40 Hu，在病变区与正常的输尿管交界地方都表现有输尿管壁的轻度不规则增厚；4例膀胱癌患者中，在CT中表现为膀胱内充盈缺损以及膀胱壁的不规则增厚等，强化CT值的范围为：35～55 Hu。
对32例患者进行泌尿图像的重建：肾动脉造影：显示有45支肾动脉；肾静脉造影：9例肾盂癌患者中，就显示有3例患者为肾静脉内充盈缺损，经过手术病理证实为肾静脉的癌栓。
3 讨论
泌尿性疾病的诊断方法都有自己独特的优势，静脉肾盂造影（intravenous pyelography，IVP）作为泌尿性疾病检查的一种重要方法，然而，由于影像重叠以及密度分辨力度比较低，对于显示肾实质病变存在一定的局限性，并且不能够显示肾盂输尿管管壁的病变以及周围结构的病变特点，更为重要的是难以显示泌尿性的结石[2]；尿路平片（plain film of kidney，ureter，and bladder，KUB）检查方法比较简单，不用任何的造影剂的泌尿系x线摄片，主要包括输尿管、肾以及膀胱部位，它是检查泌尿性阳性结石的最为简单的一种方法[3]；超声检查在临床很多疾病中都有此应用，具有无创、经济以及操作简单的特点，在泌尿性疾病中主要诊断肾脏以及膀胱病变，但是对于输尿管的管径比较细，走行的位置也比较深，同时受到肠道气体的影响，因此，不能够用于输尿管的病变检查[4]；逆行肾盂造影（retrograde urograph）在临床中比较少用，主要是因为该造影存在尿路感染以及医源性损伤的危险；多层螺旋CT（Multislice CT，MSCT）是CT发展史乃至医学影像发展史上的又一次重大突破，采用薄层进行扫描，扫描速度加快，一次屏气的时间仅仅需要7 s左右就能够完成全腹的扫描，同时能够进行轴位、冠状位以及矢状位的图像重建，加上利用工作站的关系，能够进行多种后处理，不受到肠道积气以及积液的影响，特别是在泌尿系肿瘤的诊断中有着广泛的应用[5]。
使用多层螺旋CT能够明确的显示泌尿系的先天性、占位性以及外伤性的疾病，在遇到肿瘤患者时，通过CT扫描，不仅能够清楚的显示其病变部位的形态、大小、血供外，还能够显示病变对周围脏器是否有侵蚀现象或者是发现其他的脏器是否有转移的等。泌尿系造影能够直观的显示正常血管受压、包绕、移位以及病理性的肿瘤血管等，从而为手术治疗提供详细的病例信息。据有关文献报道[6]，使用MSCT扫描先天畸形的敏感度以及特异性能够达到100%，对于肾囊肿的特异性以及敏感性达到98%，对肾癌的检查率达到92%，膀胱结石为99.8%，肾结石为99.98%。在本次的研究诊断中，通过16/64层螺旋CT扫描以及图像重建与手术病理的符合率得到100%。
综上所述，CT泌尿系成像能够直接清晰的显示肾脏、膀胱病变、输尿管病变等，能够作为临床中诊断泌尿性疾病患者，特别是肿瘤患者，值得临床推广。
[参考文献]
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[3] 胡岚亭，郭峰，王胜军.PET/CT在泌尿系肿瘤诊断中的价值[J].中华临床医师杂志（电子版）.2011，1（7）：1951-1956.
[4] 林俊东，徐建成.脐尿管癌的CT诊断[J].放射学实践.2008，23（5）：531-533.
[5] Jangland Lsegelsj.Optimization of computed tomography urography protocol， 1997 to 2008： effects on radiation dose[J].MMagnusson A.Acta Radiologica，2009，4.
