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急诊急救培训范文1
急诊科是医院全天候对外开放的窗口，是抢救急危重患者的主战场，工作的特点就是一个“急”字，急诊和急救质量体现了医院的综合水平及文化程度。随着社会对护理人才需求的变化，对护理教育提出了更高的目标。知识+能力型是国际化医疗市场对护理的新要求，也是中国护理教育与国际护理教育接轨，主动迎接新时代新挑战的必需［1］。而护理队伍整体素质的转变尚未跟上这一变化，因此，加快护理人员的基本知识、基本理论、基本技能的“三基”培训以及急救能力的培养是摆在护理管理者面前刻不容缓的任务［2］。为此，我院从2006年6月开张以来，对急诊科护士进行多渠道、多形式的急救技能培训，以提高她们的基本技能和急救技能。
1 急救技能培训的意义
我国从事急诊、急救工作的护士在急救理论知识和急救技能方面均没有通过系统的专科培训就直接上岗，造成了人岗匹配需要长时间的适应，影响了急诊急救护理工作的开展。为提高急诊护士的综合素质，使其能适应急诊护理工作和胜任急诊护士职能，提高对急诊患者快速准确的判断力、提高抢救的成功率［3］。由于我院是新组建医院，护理队伍来自不同地方，存在着地区差异，较多护士没参加过急诊工作，因此，对她们进行急救技能的培训显得尤为重要。
2 具体实施方法
2.1 参加急诊护士适任班的培训
2.1.1 理论学习及模拟培训 被培训的护士，必须首先参加由上海市护理学会继续教育基地急上海市急救中心组织的80学时的急救护理学习班，以及为期1周的院前现场模拟急救技能培训，学习班结束后，理论和院前急救技能考核合格者方可进入急诊实训基地进行临床实践培训。
2.1.2 临床实践培训 在指定13家三级甲等医院的急诊科作为急诊适任护士临床实训基地。培训时间为2周，实践内容突出了预检护士分诊技巧；急诊护患沟通技巧；急诊常用13项急诊患者的抢救配合程序；急诊常用8项抢救技术；突发事件抢救流程和组织协调工作等。培训结束后进行急诊常用抢救技术、理论知识的书面考核和实践操作考核［3］。
2.2 外出进修 为了适应专科护理发展的需要，每年有计划地选送护理骨干外出进修。并且与上级医院协商，安排高年资、有一定临床经验的护士带教，要求带教从手把手带教开始，逐步由放手不放眼，走向放手又放眼，使她们在积累经验同时，能返院后独立上班。
2.3 院内培训 根据护士职称不同，针对护士、护师、主管护师制订相应的规范化培训和考核方案，有三基培训和专科培训，通过此类分层次培训方式要求相关护士能充分掌握护理专科基本理论，能熟练地进行各类急症患者的抢救配合和护理。
2.4 “急救能手”的评选活动 为了激励医护人员工作热情，树立榜样作用，提升急救队伍整体素质，提高急救技能，每月从急诊医生、护士中各评选一名优胜者为“急救能手”。
2.4.1 方法 心电图，心电监护，除颤术，洗胃术，呼吸机操作，心肺复苏术等操作，每月进行一项操作技能考核，从医生、护士优胜者中各选出一位评为急救能手，当选者的照片在急诊室张榜。
2.4.2 评选内容 操作技术，相关理论。
2.4.3 奖励方法 当选者每次奖励100元，连续当选3次，另外再申报院部作为先进工作者候选人，并作为今后晋升职称的依据。
3 体会
我院急诊科护士共13名，已参加急诊护士适任班的培训6名，外出进修6名，通过将近两年的这种内外结合培训方式的实行，调动了护士的积极性，增强了护士工作的自信心，掌握了一般鉴别诊断的能力，能熟练操作各种抢救仪器，并可排除一般故障，在抢救过程中能及时准确地完成各项操作，并能进行预见性的护理配合，使我院急诊护理工作逐渐稳步发展。
参考文献
1 方秀新，赫玉玲.护理临床教学.北京:军事医学科学出版社，2004，1.
急诊急救培训范文2
关键词：分诊护士；急诊；准入；培训
急诊分诊是指分诊护士根据病人的主诉、症状及体征在短时间内对病人进行判断，并初步做出诊断，然后将病人按照轻重缓急分诊到不同的区域进行就诊的过程。由于急诊科病人多、病情重、病种复杂的特点，要求分诊护士不仅要有较强的分析、判断、应急和预见能力，同时在心理学、人文学和社会学等方面应具备一定的知识，并熟练掌握急诊分诊技术和技巧。而我国目前为止对急诊分诊护士上岗尚未有具体的标准，未进行规范化培训，缺乏统一的培训内容与模式。
1国内外急诊分诊护士资质
美国、法国、新加坡、我国香港对急诊分诊护士的学历、职称、工作年限均有一定的要求。法国急诊分诊护士首先应取得职业资格，其次要在急诊工作2年以上，并参加当地卫生局组织的相关培训，考试合格后才能上岗［1］。美国分诊护士首先也必须为注册护士，然后在急诊工作6个月以上，之后进行相关的理论和实践的培训，在经验丰富护士的监督下进行分诊工作，直到自己可以胜任［2］。新加坡对分诊护士的要求较为严格，在注册护士的基础上，有至少1年的急诊临床工作经验，还得完成院内设定的相关课程，完成心电图课程，并且要学会阅读X线，口试、笔试考试成绩通过后方可上岗［3］。我国香港要求1．5年～2．0年的急诊临床工作经验，在上岗前应熟读“香港医院管理局急诊分诊指南”，并在一名高年资护士带领下才能进行分诊工作［4］。我国大陆到目前为止对急诊分诊护士的准入没有统一标准，大部分二三级医院对急诊分诊护士的工作年限、学历、职称以及培训方面有不同要求。李玉乐等［5］通过问卷方式对300名来自不同医院的，在工作年限、学历、职称方面有所不同的护士进行问卷调查，其中约44．62％护理人员所在医院对分诊护士工作年限要求≥2年，约44．68％要求应≥5年，60．64％要求分诊护士应为大专及以上学历，50％要求护士及以上职称。随着急诊医学的发展，需要加大对急诊分诊工作的重视，建立急诊分诊护士准入制度，定期进行培训，传递新知识，从而提高急诊分诊的准确率。结合近几年的文献报道及急诊分诊工作经验，今后在急诊分诊护士的选拔方面，首先必须为注册护士；其次至少在急诊工作2年以上，有丰富的临床经验，且有良好的沟通能力，让护士充分认识到急诊分诊的重要性，熟练掌握分诊流程，最重要的是分诊护士要有强烈的责任心。
2急诊分诊护士的培训现状
国外对急诊分诊研究较成熟，制定了一些急诊分诊的标准，并通过多种不同的方式对分诊护士进行培训［6］。法国制定了系统的急诊分诊培训方案及指南，分诊护士在上岗前首先要经过专业培训，具有全面的理论知识，具有对所收集的信息分析判断能力，另外还需具备良好的与病人、家属、同事及医院各部门的沟通技能，体现了急诊分诊的专业价值。分诊护士必须定期参加不同的培训，包括护士法律责任、急诊行为、交流沟通、信息学等［7］。Kelly等［8］对澳大利亚医院急诊分诊护士研究结果建议对急诊分诊护士的教育培训应包括：正式的讲授课程、光盘演示教学、体格检查与评估、案例分析讨论、文献阅读、高年资人员经验分享及自我引导学习等。Walsh等［9］研究中建议护士分诊培训课程应包括：预检分诊过程、病情分级标准、医疗纠纷相关知识、身体及心理评估技巧、加强沟通技巧提升病人满意度。而我国往往培训方式比较单一，大部分医院在分诊护士上岗前会在岗位职责、疾病知识、科室分诊标准及沟通技巧等方面进行简短的培训。胡英莉等［10］对我国二级及以上医院急诊分诊依据调查结果显示93．07％的分诊护士是由护士长和年资高的护士在传授经验，甚至有的医院只重视培训分诊护士的分诊技巧和急救技能［11］，对分诊护士的培训缺乏统一的内容和考核标准。张华君［12］建议对分诊护士的培训需加强分诊教育，主要包括分诊的发展、策略、分诊流程、生理心理健康评估方法、国际分诊量表及病人流量管理。在培训过程中需注重理论课程与重复的模拟、演练相结合以达到更好的效果，注重培养分诊护士的评判性思维能力。急诊医生上岗前要进行规范化培训，急诊护士每年也在进行由北京护理学会及中华护理学会组织的急诊专科护士认证，急诊分诊护士更需要进行专业化的培训，包括理论授课、案例分析、情景模拟训练等。葛宝兰等［13］对急诊分诊护士培训需求的调查显示，100％急诊分诊护士愿意接受不同形式的关于分诊相关知识的培训。
3分诊护士培训方法及效果
3．1情景模拟法
情景模拟法是依据教学内容，模拟贴近实际工作中及生活中的场景，由参与成员担任场景中的不同角色，培训老师给予指导、分析的虚拟实践性培训方法［14］。传统的授课方式，护士只是被动地接受知识，无法调动护士的主观能动性，也不能做到将理论和临床实际紧密结合。情景模拟培训是一种全新的体验，真实工作场景的再现，提高了护理人员的学习兴趣［15］。模拟场景除了根据病人的病种及症状设定的场景，还包括突发事件现场，公共卫生事件现场及纠纷现场。情景模拟法可以将平时掌握的知识运用于实践，在实践过程中发现问题，通过再学习解决问题。急诊病人多病情复杂，加上大部分病人会认为自己病情紧急，家属情绪不稳定这严重影响分诊护士的判断能力。葛宝兰等［16］对情景模拟与案例分析在急诊分诊护士培训中的应用研究显示，通过模拟场景培训法可以提高分诊护士的理论知识和分诊技能，降低护患纠纷发生率，提高病人的满意度。综上所述，情景模拟法得到了大家的认可，提高了急诊分诊的质量，但是在实施过程中要进行编排、演示，需要耗费大量的时间及人力物力，所以对组织者有很高要求。
3．2降阶梯思维法
降阶梯思维方法用于急诊医学，其主要特点就是按照迅速致命到发展较慢的顺序对病人的体征和症状进行排查、综合判断、以满足不同病人的需要。陈秋菊等［17］通过对本院具有5年临床工作经验的护士运用降阶梯思维进行急诊分诊培训。培训后分诊护士分析问题的能力、分诊的技能及知识水平都有明显提高，分诊护士对培训的满意度也很高，同时分诊的准确率由原来的96．90％升至了98．90％，显著提高了分诊的质量。所以护士在进行分诊时应有重点、有计划、有预见性，抓住威胁病人生命的主要矛盾。虽然此方法在提高护士分诊能力方面有显著的作用，但是此方法在护理领域应用有限，所以应结合急诊医疗，听取医生的宝贵意见［17］，在分诊工作中要适当，既要注意预检过度又要避免预检不足。
3．3以老师授课为基础
（lecturebasedlearning，LBL）与以问题为基础的教学法（problembasedlearn－ing，PBL）双轨培训法传统护士培训主要是LBL教学法，侧重于讲授理论知识，这种单向教学法只能使护士被动地接受知识，并没有考虑到护士对知识的接受情况，使得护士学习兴趣和积极性都不高［18］。PBL教学法主要是立足于实际问题，以护理人员为中心，培训者进行引导启发的教学模式，侧重于培养护士独立分析问题、解决问题的能力［19］。而急诊分诊正是在掌握扎实理论的基础上对病人提出问题，经过自我分析最终解决问题。比如病人出现了胸痛症状，在分诊护士的大脑里会呈现出以胸痛为主要症状的许多疾病，接下来分诊护士会针对胸痛的部位、性质、特点及伴随症状等进行询问，最后经过综合分析将病人分诊到合适的区域。在此过程中充分反映了分诊护士的提出问题、分析问题、解决问题的能力。以讲授课程为基础的LBL教学方法为分诊护士形成了坚实的理论基础；而以问题为基础的PBL教学方法不仅能够巩固分诊护士的理论知识，还能激发学习兴趣，拓宽了急诊分诊护士的思路，加快了分诊护士走向成熟的步伐，使护士在解决问题中学习知识、学习技能。双轨教学形式多样，通过此方法的培训提高了分诊护士的综合素质。以上3种培训方法在提高分诊护士综合能力方面都起了促进作用，在以后的培训中要将单一的理论授课模式与其相结合，进行系统的培训，更要重视分诊工作，重视分诊护士的培养。在国外许多国家已经把急诊分诊护士作为急诊护理的一个亚专业来培养，将分诊护士专业化。以色列Azuri等［20］对来自18家综合医院急诊科的270名注册护士进行横断面研究，建议应专门培养急诊分诊执业护士并可以让分诊护士获得一定的分诊相关权限，比如给病人开具X线检查单等，从而减少病人等候时间，这是值得我们借鉴和学习的。国内缺乏完善的急诊分诊护士培训及认证体系［1］，我国应该在汲取国外先进经验的基础上，建立符合我国国情的预检分诊培训体系。
4展望
急诊分诊工作任重而道远。随着医疗及护理事业的飞速发展，需要制定符合我国国情的，具有规范化、科学化、统一的急诊分诊护士准入制度、分诊标准及培训体系。同时在护理工作中要敢于创新，将有效的培训方式引入到护理工作中，发展急诊分诊护理信息化建设，还要不断加强学习，学习新知识、新技能，以应对千变万化的急诊环境。
参考文献：
［1］张杰．中法急诊预检分诊制度对比及借鉴［J］．护理学报，2009，16（9A）：20－22．
［2］张波．美国的急诊分诊制度简介［J］．中华护理杂志，1994，29（5）：316－318．
［3］曾艳，黄海燕．新加坡急诊预检分诊模式介绍［J］．护理学杂志，2011，25（10）：85－86．
急诊急救培训范文3
关键词：超临界机组；仿真；培训；体会
随着600MW级别超临界直流机组对运行人员的素质要求越来越高，相应仿真培训的重要性也越来越凸显出来。如何让培训更有效是每个从事仿真培训工作的指导教师都应该积极思考的课题。本文旨在结合仿真培训中遇到的实例对影响培训效果的相关问题谈谈一些体会和看法，供各位同仁参考。
一、关于操作细节
从培训实践来看，学员对操作细节的重视程度普遍不够，指导教师有时也会疏于详细讲解，特别是对于某些不太重要的设备装置，规程上往往对其标准操作规范语焉不详，甚至根本未提及，而且误操作的后果也不明显，因此在仿真培训特别是新进员工培训和转岗培训中操作细节经常会被忽视，导致误操作发生。
例如，锅炉排空门一般设置为两级，在开启的时候应该先开一次排空门（炉侧），再开二次排空门（空侧）；在关闭的时候应该先关二次排空门，再关一次排空门，这样的开关顺序可以有效降低对一次排空门的冲刷损耗。如果有必要也只需要对二次排空门进行维护，更加便利。这样的操作细节，少有学员按照规范操作，对一、二次放空门的开关顺序普遍都很随意，不能形成良好的规范操作习惯，需要予以指正。
再例如图1所示某超临界仿真机组磨煤机出口附近的几个挡板，其中标签为“MILL OUT V SEAL AIR DAMP”的挡板从字面意义上很容易被理解成从冷一次风至磨煤机出口挡板（标签为“MILL EXH DAMP”）的“密封风”挡板。相应地在操作上，学员往往在启磨后就令其保持常开状态。
但实际上，其主要作用并非“密封”，而是为了防止炉膛正压时高温烟气倒窜进入磨出口管道内，起到保护管道的作用，因此所用气源为有压力的冷一次风，它的另外一个作用是吹净管道内的残留煤粉，因此相对应地在操作上，该“密封风”挡板应在锅炉点火后，磨出口挡板关闭时开启，在启磨时磨出口挡板开启后联关，即未投磨时开启，投磨后关闭。
另外，与之相对应，标签为“BRN COLD AIR PNMC DAMP”的冷却风挡板用于在未启磨时，经由燃烧器出口挡板（标签为“BRN PULV COAL IN DAMP”），依靠炉膛负压从外界吸入冷却空气，从而冷却保护燃烧器喷嘴，气源为无压力的大气，在启磨后再转由煤粉和一次风进行冷却，因此该冷却风挡板与磨出口挡板互为备用，在启磨后也应关闭。
由上可知，不起眼的四个挡板分别利用两种气源，起到保护管路和燃烧器的两种作用，这样的操作细节如果不详细讲解清楚，学员是很容易发生误操作的。
二、关于现场调研
现场设备更新和操作改良较为频繁，从操作规程的修订频率就可见一斑，如果墨守成规就有可能使培训效果大打折扣，因此，培训也是需要与时俱进，只有重视现场调研，使培训内容与现场同步更新才能提高培训效果。
例如，以实际机组为原型开发的某超临界仿真机组一号高压加热器至省煤器之间的给水旁路阀（见图2），其最初主要设计意图之一就是通过调整流动阻力的方式控制给水管路压力，避免电动给水泵出口压力过低而发生汽蚀，因此启动初期要求给水旁路阀处于20%左右的较小开度。但后来现场调研发现，其实际初始开度在40%左右，主要以提高减温水压力为操作目的（减温水取自一号高加至给水旁路阀之间管路），而无需担心电动给水泵发生汽蚀的问题（汽蚀余量足够大）。
再例如，前述仿真机组原设计启动时首先由电动给水泵提供给水维持最低质量流速，后续需要提高流量及进行两次并入汽泵操作，最终由两台汽泵提供给水，电泵冷备用。但后来现场调研发现，为节约厂用电，该厂启动时已不再使用电泵提供给水，而是从一开始就直接由辅汽作为汽源驱动汽泵提供给水，后续只需要切换气源，而不需要进行并泵操作。
显而易见，这两种操作方式存在根本的差异，如果按照原来的规程培训学员，会造成培训内容的缺失，使学员回厂后无所适从。由以上两个例子可知，如果不去调研就会导致培训与现场脱节，培训的实用性和有效性降低。
三、关于现场操作的灵活性
有些操作方面的问题要按照因地制宜的原则，结合现场情况对学员讲解，不应一概而论。例如备用泵出口门是应该关闭或打开的问题。一般来说关出口门启泵除了可以减小启动电流（对离心泵而言），主要是为了防止管道中压力变化过大（此时管路中一般未充满工质），造成安全和振动大（易引起水击现象）等问题，而在运行泵跳闸备用泵联启的时候，管路中已经充满具有正常运行时压力的工质，备用泵出口门是否已经开启，对于管路中的压力已无较显著的影响。因此，从刚才讨论的角度来看，开备用泵出口门备用是没有问题的。
但是，应当注意到，以上结论是建立在备用泵出口逆止阀严密可靠的基础上的，现场如果由于安装或设备本身的质量，逆止阀存在泄漏，则开备用泵出口门备用存在一定问题。因此，有的电厂采用关备用泵出口门备用，备用泵联启时，其出口门联开的模式。该模式对于出口门行程较短或者允许流量较长时间中断的系统是适用的，但对于凝结水泵和给水泵这样的开门行程较长（凝结水泵开门行程约4分钟）或流量中断会导致严重后果（给水中断会MFT）的系统应该优先考虑开备用泵出口门备用。
例如某厂规程中明确规定，电动给水泵应关门启动。在第一台汽泵并入以后，电泵应关闭出口门作为旋转热备用，在第二台汽泵并入以后应首先在电泵出口门关闭的情况下停电泵，再将电泵的出口门打开，令电泵处于联动冷备用状态。特别地，对于出口无逆止阀的循环水泵，为了防止备用泵倒转引起损坏（循环水泵一般允许在20%额定反转速内启动），更重要的是为了防止因倒流引起的循环水压下降影响凝汽器真空及开式水水压等，应关备用泵出口蝶阀备用，需联启时，备用泵启动后其出口蝶阀联开（循环水泵允许堵转运行，即出口门关闭运行，运行时间不超过45秒）或者备用泵及其出口蝶阀同时启动和开启（循环水泵一般允许在20%额定反转速内启动）。
另外，对于投入循环水系统启第一台循环水泵，为了防止管路内水压变化过大撑破水冷壁铜管，一般可先开出口蝶阀至15%开度（此时循环水泵倒转速约为额定转速的15%～20%）然后启泵，启泵后再全开出口蝶阀，或者第一台循环水泵及其出口蝶阀同时启动和开启。
由上可知，不分具体情况就笼统地告诉学员备用泵出口门开启备用是不合适的，会使学员产生混乱的观念。
四、关于关于量化操作要求
在规程中，经常会碰到一些很具体的量化操作要求。例如某厂规程中，要求冷态启动时，主汽参数达到冲转要求时，高压旁路开度在60%～65%之间，这实际上出于锅炉侧和汽机侧相匹配的需要，确切地说是出于锅炉侧产汽量和汽机侧耗气量平衡的需要。
如果高压旁路开度过大，意味着锅炉侧产汽量偏大，在并网后使用DEH开高压调门升负荷的过程中不利于合理切除高压旁路，可能出现负荷高于90MW高压旁路仍维持有一定开度（维持主汽压定压）的情况，这时高压旁路会被强制关闭（该厂高压旁路强制关闭的限值为90MW），引发主汽压和负荷的波动。相反，如果高压旁路开度过小，意味着锅炉侧产汽量偏小，不足以满足冷态启动过程中暖机暖炉所需要的流量要求，而且与之相对应的较少的燃料量也不利于维持稳定的炉膛燃烧，对安全性和经济性都不利。
因此，规程中明确规定的量化操作要求往往都是根据生产实践和理论计算总结出来的，如果不解释清楚道理就硬性要求学员达到这一要求，就会使学员产生不信服的情绪或囫囵吞枣的感觉，难以留下深刻印象，反之，学员就可以理解量化操作要求的根据并借以对自己的操作加以改进，印象也更深刻，这对提高培训效果无疑是有帮助的。
五、关于控制原理
很多情况下，正确的操作源于对操作原理的理解，这一点在自动控制系统的使用方面尤为突出，但是令人失望的是，在电厂自动化程度越来越高的背景下，运行人员对控制原理的了解普遍不够，甚至有些望而生畏，认为那是热工的事情，与运行人员无关，导致形成一些不必要的操作难点。
以某超临界机组中间点温度校正的投用时机为例。该机组中间点温度校正是有范围的，对应给水流量最大校正值约为正负175t/h（这个给水流量校正范围是变化的，一般来说负荷越低，范围越大，以下举例均为约数，不是精确数值）。若实际中间点温度持续比中间点温度设定值高（该设定值为计算机给出的当前工况下的设计中间点温度加上±10℃范围内的偏置），则中间点温度校正调节器的输出会持续减小直到0%，对应给水流量指令偏置减少为最小值-175t/h，即按照燃料量和燃水比计算出的给水流量加上该偏置为汽泵给水流量指令（下同），反之，中间点温度校正调节器的输出会持续增加直到100%，对应给水流量指令偏置增加为最大值+175t/h。
在中间点温度校正能够有效调节的范围内，若汽泵在手动状态，其设定值显示是跟踪当前汽泵出力也就是当前给水流量的，中间点温度校正的输出F也应该在0%～100%以内，这时候可以适时投入汽泵自动和中间点温度校正自动，通过修改中间点温度校正的偏置进行给水流量的修正。
但如果煤粉燃烧效率不够高，比如风煤比调节不当、燃烧不完全的情况下，某个合适的中间点温度（正常条件下是有一定过热度的）对应的实际给水流量与根据设定燃水比和偏置计算出来的给水流量偏差过大，超过中间点温度校正的最大范围（±175t/h），则中间点温度校正的输出F显示会减少至0%下限值，汽泵设定值显示的也不再是当前汽泵出力，而是经过中间点温度校正后的极限值，一般比当前实际给水流量高，这就代表中间点温度校正已经失效，不具备投入汽泵自动的条件（一旦投入，给水流量会跟踪增加至该极限值，过热度会降低，甚至转为湿态，不能正确实现中间点温度校正的功能），这时就必须设法提高燃烧效率，同时手动调节汽泵转速稳定给水流量，一旦燃烧效率足够高，进入中间点温度校正可以调节的范围，中间点温度校正的输出显示值会大于0%，设定值显示也会跟踪当前汽泵出力，这时就可以考虑适时投入汽泵自动和中间点温度校正自动了。另外，就现场而言，还应注意不宜过早投入汽泵自动，要待汽泵转速离最低工作转速较远时再投自动，这样就可以保证汽泵在正反两个方向都具有调节裕度。
由上可知，如果没有讲清楚中间点温度校正的调节原理和调节范围，学员就不能正确使用这一功能，甚至会适得其反，导致干态转湿这样严重的后果。
六、关于自动控制系统
随着电厂自动化水平的提高和操作人员的精简，一般认为合理的启动操作流程就是借助自动控制装置，不断缩小操作范围，减少操作项目，简化操作目标，提高操作精度，减轻操作强度的过程。尽量避免同时调节多个参数，毕竟操作运行人员不是机器人，忙则出错，特别是当前要求全能集控操作员而非单岗操作员的条件下，自动控制装置的可靠性和操作运行人员使用自动控制装置的熟练程度，越发显得重要。
在培训中应注意引导学员避免两个极端，一个极端就是怀疑畏惧心理作怪或者迷信传统操作方法，不愿意投入自动，这在老员工特别是使用过早期调节效果不良的自动控制装置的老员工群体中较为常见。另一个极端就是过分相信自动控制装置或追求省事，不注意投用范围或限制条件，不适当地投入自动，这在新员工群体中较为常见，甚至有把操作员站当作游戏机来操作的情况发生。
七、关于仿真系统
急诊急救培训范文4
关键词: 电力线路；检修；仿真培训；系统；设计开发
中图分类号：F407文献标识码： A
为了进步电力线路的可靠性, 日常查看保护和毛病疾速修理是电力修理人员需要熟练掌握的技术。为了保证产业和生命安全, 在检修进程中还要时刻注意安全问题。在线路检修中常见的安全问题有: 触电、高空坠落、物体冲击、机械损伤等等。形成危险的要素首要是因为作业进程不规范、私行变更作业任务等情况形成的。这就需求参与检修人员要参与安全规程的学习和训练。
一、 电力线路检修仿真培训系统的特征
电力线路检修的仿真练习体系即是要模仿500 kV 以下输、配电线路中的根底工程、杆塔工程、架线工程三大施工技能的操作环境，以完成根据计算机的仿真练习，从而到达进步施工人员操作的规范性，并使他们能了解和把握输配电线路(架空线路)的典型工艺的要求。输配电线路施工仿真练习体系为学员提供了一个近似于实在环境的操作环境和操作工况，并可以模仿实践施工过程中不允许产生的各种毛病。操作人员在模仿仿真机上练习几个星期就可以阅历施工的各种环境和实施各种操作，重复练习，即可以在短时间内堆集丰厚的经验，敏捷进步操作技能和对事端的应变能力。
根据Web 的仿真练习体系，采用了面向对象的软件开发办法、Browser/Server 的网络架构体系和根据Java 言语的J2EE 渠道技能，体系具有以下明显特征：
（一）易保护性：体系软件安装在效劳器上，体系更新晋级只需要在效劳器端进行；
（二）可移动性：根据J2EE 开发渠道构建的仿真体系使用独立于渠道，能够摆脱特定的操作体系和硬件渠道的局限，支撑使用Web 浏览器，动态地下载仿真使用和履行操作练习；
（三）高效性：体系运行时通过100M 的局域网，加上J2EE的四层构造的使用，使大量的数据在网络中进行疾速的交流；
（四）操作简略：由于体系采用了通用的Web HTML 界面，关于大多数经常上彀的人来说十分了解和简略操作，关于没有上过网的人来说，学习起来也十分的简略快捷。
（五）可扩展性：Web 仿真练习体系很简略跟Web 中的其他信息效劳进行无缝集成，能够进行灵活多变的、功用愈加强大的仿真练习，而且支撑仿真使用最大极限的重用性。
二、仿真培训的意义
填补了国内电力设备检修培训领域的空白，突出解决了变电检修知识与相关技术设备纷繁复杂，难以全面开展教学的问题。系统投入使用将提高检修人员的仿真培训效果，提高变电检修人员的综合业务技能，大幅提高培训质量和培训效率，最终实现良好的经济、社会效益。
三、仿真技术路线
系统采用基于虚拟现实的计算机仿真研究方法，其内容涉及到人工智能、计算机科学、计算机图形学、智能控制等。通过计算机及数学模型建立变电设备、常见故障、各类检修过程等模拟环境，实现用户与环境进行自然交互的技术。根据典型的设备类型、厂家和型号的设备建立变电设备样本模型库，还原各种设备的结构、原理、运行机制，同时对各设备的典型故障状态和推荐检修策略进行模拟，然后通过检修仿真算法在计算机上动态模拟变电设备拆转、检修过程，实现演示和交互两种仿真培训模式。结合数据库技术和数据分析技术实现故障诊断、过程监控、过程回放、绩效考核、统计分析以及检修流程优化等高级应用。
四、电力线路检修仿真培训系统的系统结构
为了实现系统的可扩充性、易维护性，本系统在硬件和软件系统的设计上都遵循了开放性的原则。
（一）系统硬件结构
电力线路检修仿真培训系统主要包括以下几个部分：
1、教练员站
仿真练习是一个教育进程，为使学员能在短时间内把握练习内容，就不能完全按正常出产时的工况运转方法进行练习，而需要由教练来操控运转。经过设置各种事端及正常和非正常工况，记载并评价学员的操作状况，纠正过错，重复进行练习，以到达练习的意图。这时就需要由教练站来完结运转方法的设定、故障设置、体系维护办理和对学员的监督等功能。
2、学员站
学员站由多台计算机组成，进行输配电线路施工的理论和现场操作的练习。学员站提供对学员练习的登录办理、学员练习信息办理等功能。学员进入练习体系的仅有进口即是学员站。
3、服务器、磁盘阵列柜
本体系的 Web 服务器和数据库服务器选用DELL 公司的POWERADGE 6850，体系开发的应用服务器选用J2SKD/J2EE RI 1.3，磁盘阵列柜选用IBM 公司的FATT600，此外体系配置中还有音讯服务器SilverStream JBroker MQ 和事务办理器SilverStream JBroker TM 等，这些硬件设备首要完结体系内部的通讯、体系模型的办理、体系数据的存储等功能。
4、防火墙
为了提高系统网络通信的安全，因此采用防火墙将外部网与内部网隔离起来。
（二） 系统软件结构
本文开发的系统是一套交互式、分布式的仿真培训系统，系统采用面向对象的J2EE 的网络编程技术。 在系统开发过程中采用模块化思想，将系统分为：基础工程仿真培训组件、杆塔工程仿真培训组件、架线工程仿真培训组件、接地工程仿真培训组件、教练员站组件、学员站组件、仿真培训系统支撑平台组件RTI（Run Time Infrastructure）、远程网络培训组件等8 个组件，这种开发方法可以保证系统具有“高内聚，低耦合”的特点。
1、仿真培训系统培训内容组件
该组件主要包括了：基础工程仿真培训组件、杆塔工程仿真培训组件、架线工程仿真培训组件、接地工程仿真培训组件。输配电线路施工包括基础工程、杆塔工程、架线工程和接地工程，输配电线路施工的仿真培训系统就是要模拟这四大工程施工技术的操作环境，以实现基于计算机的仿真培训。
2、仿真培训系统支撑平台组件RTI
本系统中的RTI 不同与高层体系结构（High LevelArchitecture，HLA）中的RTI，本系统的RTI 是输配电施工仿真培训系统的基础，它为系统提供了透明、高效运行管理环境。作为整个系统的核心，RTI 在每个仿真应用的主机都有驻留程序，是联系各个仿真应用交互操作的纽带。在仿真系统运行过程中，各个仿真应用软件只和其所在计算机中的RTI 驻留软件进行接口，整个仿真系统内的相互交互任务由RTI 完成。RTI 为各个仿真应用之间的交互提供了通用服务，包括仿真应用管理、声明管理、所有权管理、时间管理、数据分布管理和应用程序接口。RTI 也是电力线路检修仿真培训系统协调工作的管理操作系统组件。它主要包括：管理组件、图形组件、数据通道处理程序、教练站和学员站的支撑系统组件以及各种功能的处理程序。
3、考试管理功能组件
该组件对当前全部注册学员的考试过程和结果进行分层次管理。主要功能包括：在学员注册信息列表中选择一个学员，查看该学员各次考试的摘要信息；在各次考试的摘要信息中选择某次考试，查看该学员在此次考试中的评分详细信息；查看该学员在此次考试中的操作记录；查看该学员在此次考试中的报警记录；查看该学员在此次考试结束时输配电线路施工现场的具体情况。本组件对操作成绩的评定主要包括三个部分：输配电线路施工操作步骤、输配电线路施工操作质量和输配电线路施工的操作报警，学员的总分为这三个部分的加权成绩和。
五、相关技术
电力线路检修仿真训练体系是经过虚拟现实技能开发完结的, 虚拟现实在室内规划、工业仿真、军事航天和医学许多等方面都有着广泛的使用。虚拟现实在应急推演上有着很大的优势, 首要体现在开放性、自主性、安全性、仿真性。尤其是安全性, 使参与训练的人员不会由于操作过错而发作危险。三维技能是虚拟现实的根底, 经过三维技能树立的场景能够让使用者感受感同身受。体系首要是使用在电力线路的检修上, 依据需求树立三维场景和设备, 比方大街、修建、电线杆、变压器。还有虚拟人物: 运转人员、抢修人员、安监人员等。除此之外还要有抢修车辆和器件东西等等。三维场景树立后, 要进行交互规划, 当虚拟人物进行操作的时分, 对应的设备物体会发作改变, 改变状况要依据每个设备物体自身的特性。训练的意图是让受训人员把握正确的操作和过程, 对于每一种故障或许事端, 都有相应的解决方案, 也称为预案。体系能够依据预案制造成脚本, 这个和影片脚本有些类似, 不一样的是影片制造完结后是不能改变的, 而虚拟现实体系在运转时依据操作人员的选择会发生不一样的改变。体系是靠推理机来完结此功用。为了完结多人协同作业, 需求使用网络渠道, 经过网络让不一样地理位置的人员能够一起连人体系, 协同完结检修作业。
六、仿真培训系统的三维场景建模
输配电线路施工的虚拟操作环境是构建根据Web 的输配电线路施工仿真训练体系的根底。要完成Web 环境下的3D 虚拟输配电线路施工环境的构建，需求战胜有限的带宽和较大的网络推迟对体系的实时功能的影响等问题。在当前的网络环境下，如何在确保环境特征的一起尽可能的减少3D 模型的数据巨细对进步实时功能非常要害。在输配电线路施工中通常需求根据不一样的地势采纳不一样的施工手法，例如在根底工程施工中，根底坑的开挖工程就需求根据土质的不一样，挑选究竟采纳人力、机械和爆炸哪一种作业方法。根据上述两个方面的思考，这篇文章采用了MultiGenCreator 应用软件来进行3D 模型的建模。MultiGen Creator 是美国Multigen－Paradigm 公司推出的仿真建模软件，其最大的长处是：在确保较高真实感的一起尽量保持模型简略紧凑，模型的面片数很少，这对于整个仿真训练体系训练的实时性起到了有利的支持。该软件是仅有一个将多边形建模、矢量建模和地势生成集成在一个软件包中的手动建模东西，这对于模仿输配电线路施工的不一样地势、地貌是很便利的。
七、开发案例
以某供电公司倒杆应急处置方案为例, 介绍系统的设计过程: 首先建立所有三维物体, 虚拟人物,搭建起三维场景。人物要有生产调度、抢修班长、若干组员、配电专责、安全专责等工作人员。然后根据处理流程建立操作步骤, 建立步骤件的衔接和触发、结束条件, 根据角色需要设置问题。再为所有步骤建立动作脚本。
结语
电力线路检修仿真训练体系的规划开发触及到了虚拟现实、三维、推理机、脚本规划等技能, 该体系改变了传统的训练方法, 为检修人员供给了一个学习、训练和查核的渠道。该体系的完成, 证明了技能的有效性,具有重要的现实意义和广泛的使用远景。
参考文献
[1]李天宇,张杨. 电力线路检修仿真培训系统的设计与开发[J]. 信息系统工程,2013,（11）.
急诊急救培训范文5
预防医疗纠纷及首诊负责制培训工作会议主持词
同志们：
今天这次会议是经院委会研究决定召开的一次会议，目的是为持续改进医疗质量，提高服务水平，防范医疗风险，保障医疗安全，进一步做好我院医疗纠纷防范与处置工作。出席会议的有XXX、XXX、XXX。会议共分二个议程：
一、由XXX对我院从新修订的《首诊负责制》等相关文件制度进行解读。
二、由我院法律顾问XXX授课《预防医疗纠纷相关法律知识》
下面请XXX律师授课
感谢XXX律师的精彩讲座，为贯彻好这次会议的精神，我提三点要求：
一是提高认识，领会实质。近年来，医疗纠纷持续高发，问题严重，成为会社会所关注的热点问题之一，为切实做好医疗纠纷的防范和处置工作。各科室会后要研究具体措施，通过召开科室专题会议、组织讨论等方式，提高认识、统一思想，准确、全面、深刻领会会议精神实质。
急诊急救培训范文6
附：关于加强城镇青年就业和劳动服务公司补助费计划管理的暂行办法
根据国家预算管理制度的要求和劳动人事部、财政部《关于城镇青年就业和劳动服务公司补助费管理使用的暂行规定》的精神，为了加强对就业、劳动服务公司补助费的管理，做到使用有计划，开支有依据，用钱讲效益，从财务上参与就业工作的决策，使这项经费更好地为城镇青年就业和就业训练服务，特制定本办法。
第一条：经费计划管理的范围
就业、劳动服务公司补助费计划资金的来源，包括预算内资金和预算外资金。预算内资金，指上年度结转数，本年度中央财政拨款数和地方财政安排数。预算外资金，指借出的扶持生产资金在本年度计划回收数、上年结存数和其他收入等。
经费计划支出共分五项：（1）扶持生产资金；（2）安置费；（3）就业训练费；（4）业务费；（5）其他费用。五项开支范围和使用原则要严格按照《关于城镇青年就业和劳动服务公司补助费管理使用的暂行规定》执行。
第二条：经费计划编制的原则
（一）就业、劳动服务公司补助费计划的编制，要贯彻“三结合”的就业方针。在计划安排上，要促进集体经济和就业训练事业的发展，从实际出发，采取各种措施动员挖潜，落实安置工作和就业训练计划所需的财力。
（二）预算内外的各项资金，要统筹安排，充分调动各级经费管理部门的积极性。促进集体经济的联合与专业化协作的发展。
（三）各级经费管理部门在编制经费计划时，要加强调查研究，本着自力更生，勤俭节约的原则，提出使用经费的计划措施。在下达经费指标时，要同时提出使用经费的效益指标。
（四）在计划安排上，要保证专款专用，真正把这笔经费用到安置城镇青年就业和就业训练上，不得挪作它用。
第三条：经费计划编制的依据
在提经费建议指标，下达拨款指标和编制就业、劳动服务公司补助费计划时，要根据就业和就业训练的需要以及财力的可能，考虑以下因素：
1.预算年度内本地区计划安置就业的人数和计划培训的人数；
2.当年地方财政和中央财政安排的经费数；
3.上年经费结存情况和预算年度内计划回收的扶持生产资金；
4.上年经费的使用效益，预计预算年度的发展变化和提高经济效益的措施。
第四条：经费计划编制的程序
（一）各省、市、自治区劳动部门在每年四季度根据就业和培训的任务，结合实际情况向同级财政部门和劳动人事部门提出下年度就业、劳动服务公司补助费的建议指标数。
（二）省、市、自治区劳动部门，根据同级财政部门和劳动人事部、财政部安排的预算拨款指标，（经费包给市、县的地区，根据同级财政部门的安排数，下同）结合各地、市、县的具体情况在预算年度的第一季度内逐级下达预算控制指标，同时提出使用经费时必须达到的安置人数和提高经济效益的指标。
（三）地、市、县劳动部门根据省、市、自治区下达的预算控制指标数，在调查研究的基础上，逐级编制、汇总，上报年度经费计划，作为指导和考核工作的依据。
各地在编报经费计划时，要附有文字说明包括：1.经费的主要投放方向、扶持项目及其使用效果；2.主要的就业训练项目和措施；3.上年度经费计划的执行情况、经验和问题以及改进经费计划管理的意见等。
