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早产儿口腔护理范文1
【关键词】 早产儿; 健康教育
早产儿又称未成熟儿,是指胎龄
1 资料与方法
1．1 一般资料 本院新生儿科2004年8月至2005年3月收治早产儿95例，出院时按随机分配原则分成两组，单号为观察组，双号为对照组。观察组50例，其中男31例，女19例，胎龄29+1~36周，出生体重1 430~2 305 g，住院4~58 d。对照组45例，其中，男26例、女19例；胎龄30~36周，出生体重1 410~2 230 g，住院6~52 d。两组早产儿出院时均达到出院标准。两组性别、胎龄、出生体重、平均住院天数比较，差异无统计学意义（P＞0．05）。
1．2 方法
1．2．1 指导方法 对照组早产儿出院时由责任护士按常规对其母亲进行一般性的出院指导。观察组由专人负责按制定的健康教育指导内容对其母亲进行指导，先与其母亲交谈，根据其母亲对护理知识的掌握程度及早产儿的情况进行不同层次的指导。将健康教育指导内容（保暖、喂养、感染预防，口腔护理、皮肤护理等知识）印成书面资料，发放给观察组早产儿母亲，并进行一对一的讲解和示范，使母亲了解护理早产儿的相关知识，掌握护理早产儿的基本操作（沐浴、喂养的正确姿势、测量体温）等。出院后每月进行一次随访，遇到问题及时联系，并有针对性的纠正不良行为。
2 结果
两组早产儿患病率及再住院率比较见表1。
两组经统计学处理,P＜0．01,有统计学意义。可见在早产儿出院时对家长进行针对性的健康教育指导可减少出院后疾病发生,有利于早产儿的健康成长。
3 讨论
早产儿是特殊的人群，身体各器官发育不成熟，生活能力低下易并发各种疾病而需住院治疗，而短期的住院治疗远不能满足早产儿的需求，需要在家中进行长期的护理。早产儿出院后疾病发生与家长安全育儿教育有直接关系,提高早产儿护理水平决不仅限于医院内的医护人员,更重要的是靠家长来配合,把提高早产儿护理水平贯穿于入院、住院、出院及出院后的全过程。本结果显示，实施健康教育指导的早产儿患病率明显低于对照组，差异有显著性意义，早产儿再住院率明显低于对照组。针对性的健康教育指导可提高父母护理早产儿水平,降低再住院率,减轻家长精神压力和经济负担[3]。对早产儿父母亲实施健康教育指导，把知识和技能传受给患儿父母亲，使其熟悉早产儿的病理生理特点及临床表现，掌握护理早产儿的基本知识和技能，能有效的预防早产儿因护理不当而引起疾病，使患病率降低；健康教育指导可提高父母亲护理早产儿的水平，使父母亲能及时发现异常，及时就诊，使早产儿得到及时有效的治疗和护理，降低了早产儿的再住院率。开展早产儿健康教育指导，有利于搞好优生优育工作，保障早产儿的健康，从而提高早产儿的生存质量。
因此，早产儿的护理工作不仅仅是住院期间的护理，更重要的是出院后的健康指导工作，它可改善早产儿疾病的预后和预防疾病的发生。
参考文献
［1］ 金汉珍,黄德珉,官希吉.实用新生儿学.人民卫生出版社,2003：192-193.
早产儿口腔护理范文2
1早产儿特点
1.1外表早产儿体重大多在2.5kg以下,身长不到47cm,头围在33cm以下,哭声轻,颈肌软弱,四肢肌张力低下,皮肤红嫩,胎毛多,耳壳软,乳晕不清,足底纹少,男婴未降或未全降,女婴大不能盖住小。1.2呼吸早产儿呼吸中枢相对更不成熟,呼吸不规则,常发生呼吸暂停。早产儿的肺发育不成熟,表面活性物质少,易发生肺透明膜病。有宫内窘迫史的早产儿,易发生吸入性肺炎。1.3消化早产儿吞咽反射弱,容易呛乳而发生乳汁吸入。胃贲门括约肌松弛、容量小,易溢乳。早产儿以母乳喂养为宜,但需及时增加蛋白质。1.4神经神经系统的功能和胎龄有密切关系,胎龄越小,反射越差。早产儿易发生缺氧,导致缺氧缺血性脑病。此外,由于早产儿脑室管膜下存在发达的胚胎生发层组织,因而易导致颅内出血。1.5体温体温调节功能更差,棕色脂肪少,基础代谢低,产热少,而体表面积相对大,皮下脂肪少,易散热,汗腺发育不成熟和出现寒冷发抖反应。体温调节困难且不稳定,因此,早产儿的体温易随环境温度变化而变化。
2常见护理诊断
体温过低与体温调节功能差,与产热贮备力不足有关。营养失调,低于机体需要量,与摄入不足及消化吸收功能差有关。有感染危险,与免疫功能不足有关。不能维持自主呼吸,与呼吸器官发育不成熟有关。
3护理
3.1早产儿室配备与足月儿分开,除满足足月儿室条件外,还应配备婴儿培养箱、远红外保暖床、微量输液泵、吸引器和复苏囊等设备。工作人员相对固定,为加强早产儿的护理管理,最好开展系统化整体护理。3.2维持体温稳定早产儿体温中枢发育不完善,体温升降不定,多为体温低下,因此早产儿室的温度应保持在24℃～26℃,晨间护理时提高到27℃～28℃,相对湿度55%～65%。应根据早产儿的体重、成熟度及病情,给予不同的保暖措施,加强体温监测,每日2次～4次。一般体重小于2.0kg者,应尽早置婴儿培养箱保暖。体重大于2.0kg在箱外保暖者,还应戴绒面帽,以降低耗氧量和散热量;必要的操作如腹股沟采血等须解包时,应在远红外辐射床保暖下进行,没有条件者,则因地制宜,采取简易保暖方法,并尽量缩短操作时间。3.3合理喂养按照早产儿的体重、月龄,参考其活动、哭闹、大小便及有无病,给予5%糖水或奶喂养。奶喂养以母乳喂养为主,牛奶喂养时,牛奶与水按1∶1或2∶1的比例稀释,奶量计算方法较多,临床常以热量需要计算。喂养方法可视早产儿病情而定,生活能力即吸吮能力较强者可直接哺喂或奶瓶喂养;能力弱者予滴管喂养。早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子,出生后应补充维生素K,预防出血症。3.4预防感染早产儿抵抗力比足月儿更低,消毒隔离要求更高。更应加强口腔、皮肤及脐部的护理,发现微小病灶都应及时处理。经常更换以防发生肺炎。制定严密的消毒隔离制度,严禁非专室人员入内,严格控制参留学观和示教人数,超常人流量后应及时进行空气及有关用品消毒,确保空气及仪器物品洁净,防止交叉感染。3.5维持有效呼吸早产儿易发生缺氧和呼吸暂停。有缺氧症状者给予氧气吸入,吸入氧浓度及时间根据缺氧程度及用氧方法而定,若持续吸氧最好不超过3d,或在血气监测下指导用氧,预防氧疗并发症。呼吸暂停者给予弹足底、托背、吸氧处理,条件允许放置水囊床垫,利用水振动减少呼吸暂停发生。3.6密切观察病情由于早产儿各系统器官发育不成熟,其功能不完善,护理人员应具备高度的责任感与娴熟的业务技能,加强巡视,密切观察病情变化。如发生以下情况,应及时报告医生,并协助查找原因,迅速处理:①体温不正常;②呼吸不规则或;③面部或全身青紫(或苍白);④烦躁不安或反应低下;⑤惊厥:早期或重度黄疸;食欲差、呕吐、腹泻、腹胀、出生3d后仍有黑便;硬肿症;出血症状;24h仍无大小便。3.7复查时间及指证早产儿一般情况好、吸乳好,体重已达到2.0kg以上,可给予出院,出院后一般不需回院复查,如出现发热、拒奶、体重下降应送往医院就诊。
4急救护理
早产儿由于各系统器官发育不成熟,免疫功能低下,极易出现肺透明膜病、呼吸暂停、窒息及感染等。我科2007年1月—2007年8月收治早产儿合并肺透明膜病共5例,接受呼吸机辅助换气治疗的患儿有2例,经抢救及护理痊愈出院,护理体会如下。4.1呼吸道管理当早产儿接受呼吸机辅助换气治疗时,正确的翻身、叩背、吸痰方法是维持有效机械呼吸的关键。在病情危重期,各种管道、监护仪较多,翻身时动作要轻柔,细心观察各种管道的位置放置是否合适,勿出现折叠、管道脱开等情况。30min～60min翻身1次,方法是一手扶患儿侧卧,另一手示指、中指紧挟拍背器,有节奏地轻拍背部。拍背后,将吸痰管轻轻插入气管导管内,一边捻转吸痰管,一边退出,将痰液吸出,必要时重复吸痰。但2次吸痰间应给氧,以缓解发绀。痰液黏稠时,吸痰前予气管导管内注入生理盐水0.3mL～0.6mL。注意清洁患儿的口鼻部位,确保气道通畅。经常检查气管导管的位置,以防脱管。4.2静脉通道护理选择、保护并且有计划地使用每条静脉极为重要。我们根据用药选择穿刺血管,根据情况选用静脉套管针或头皮针,保证一次穿刺成功。密切观察穿刺部位,发现问题及时处理,保证患儿的各项治疗。定时用肝素盐水冲管,或使用注射器输液泵小流量持续泵入肝素盐水,防止血管堵塞,保证各管道通畅。4.3严密观察生命体征变化患儿病情危重,且变化快,随时都有生命危险。我们应安排责任心强的护士三班特护,密切观察生命体征、呼吸机各项指标及机器运转情况及病情变化,及时准确地为治疗提供可靠的资料。4.4喂养护理患儿吸吮、吞咽功能较差,入院后禁食1d～2d,病情平稳后开始鼻饲喂奶,每次2mL～3mL,每3h喂1次。每次喂奶前用5mL注射器接胃管回抽,观察胃内有无残余奶,以了解胃肠消化功能。随着体重的增长每隔2d～3d增加奶量2mL～3mL,喂奶次数减少。4.5预防交叉感染患儿免疫功能低下,极易发生交叉感染。患有皮肤感染及呼吸道感染的人员,应尽量避免与早产儿接触,严格执行无菌技术操作,严格探视管理,加强基础护理,尤其是皮肤及口腔护理,注意病床单位清洁及所用物品、仪器的清洁与消毒。超级秘书网
5小结
由于早产儿各器官发育不成熟,功能低下,易并发各种疾病,故对早产儿护理非常重要,早产儿室实行24h专人护理,并利用各种仪器监护,及时了解病情变化,及时评估病情,并制定和实施各种护理计划、护理措施终止病情进一步发展,减轻机体的损害程度,保证高水平的护理质量。根据早产儿的特点,通过一系列的护理措施以及先进仪器设备和精湛的技术,提高了早产儿的存活率。
参考文献:
早产儿口腔护理范文3
【关键词】 早产儿；家长；健康教育
早产儿又称未成熟儿，是指胎龄
1 资料与方法
1.1 一般资料 胎龄在30～34周之间，出生体重在1000g～2100g左右的早产儿60例，其中男35例（其中有4例试管婴儿），女25例（其中有2例试管婴儿）。肺炎16例，呼吸窘迫综合征10例，坏死性小肠结肠炎5例，低血糖2例，呼吸暂停5例，低蛋白血症2例，低体温2例，窒息10例，颅内出血6例，寒冷损伤综合征2例。
1.2 健康教育方法 我们采取健康教育座谈会，口头讲解，入院和出院时健康宣教，举办宣传栏，发放健康教育宣传卡片，电话指导。根据家长的文化素质、心理状态、患儿病情来决定交流方式，形式多样化对同一住院期间的患儿家长采取集体小讲课，不同期间采取别交谈，有面对面交谈也有电话交谈方式。语言通俗易懂，避免医学术语，使家长能够理解。进行操作指导一些技术性操作，如早产儿常用的哺乳、洗澡、抚触等采用示范性教育和个别性教育相结合的方式，要求家长进行复述、演示。对于文化知识水平较低的家长则不厌其烦地讲解、指导。
2 健康教育的内容
2.1 指导家长正确面对疾病 我院早产儿大多来自产房，孩子一生下来就转入NICU治疗，有一部分从外院转入治疗。对于年轻的父母来说，表现为焦虑、无助、不知所措。此时，护士认真细致地护理孩子，讲解有关护理孩子方面的知识，如早产儿的护理、病理、心理特点，疾病的原因、症状、治疗、护理以及疾病与转归等，使家长对孩子的疾病有一个全面、正确的认识，能理解及积极支持配合孩子的治疗和护理。
2.2 使家长理解检查的必要性 孩子有病，为了明确诊断，做一些检查和化验是必要的。很大一部分家长就觉得孩子早产又生病，很“对不住”孩子，心疼孩子，拒绝抽血，化验等，以至于延误治疗。检查前护士向家长耐心详细讲解检查和化验的目的、意义、具体方法及注意事项等，取得家长的理解和配合。
2.3 指导家长正确观察孩子的生命体征 早产儿各项功能发育不成熟，易发生呼吸暂停、青紫、呕吐、腹胀、腹泻、便秘、低温和发热等。护士从解剖、生理、免疫等方面向家长讲解各系统的特点，观察时应注意哪些变化，出现哪些情况视为异常，怎样解决等。循环系统又有哪些特点，血液是怎样分布的，正常心率是多少等一系列问题，使家长做到对疾病早发现、早治疗，避免延误病情。
2.4 指导家长合理喂养 指导喂养护理早产儿，指导如何安全合理喂养、及时添加辅食，早产儿容易发生喂养困难、呛奶应如何预防；保持奶具清洁，给孩子喂奶前要洗手预防感染和交叉感染。
2.5 指导家长如何对早产儿进行日常护理 早产儿的皮肤特点：早产儿的皮肤角化层较薄，表面缺乏溶菌素，若稍有护理不周，即可擦烂、感染。接触孩子前要洗手，患感冒、腹泻、皮肤感染者不要接触孩子。新生儿衣着应柔软、宽大、舒适。尿布及时换，做好臀部护理，防止红臀。做好脐部、口腔护理。室内空气流通，温湿度适宜，定期进行空气消毒。洗澡时注意水温，动作轻柔，防止水溅入眼、耳、口、鼻中，防止吸入，及时擦干皮肤，防止着凉。护士教会家长对孩子进行抚触，以确保孩子出院后得到一个正确的护理，促进孩子的正常发育。
3 结 果
采取以上各种形式对早产儿家长进行健康教育，60例中有55例家长表示能够接受，并且对健康教育的内容全部理解和非常满意。有5例家长系外地务工人员因家庭因素和经济条件情况表示不愿接受，其中有2例经过耐心说服后表示接受离开后又返回。通过对60例早产儿家长不同形式的健康教育，提高了护理质量，密切了护患关系。
4 结 论
健康教育是社会发展和医学进步的产物，是指对特殊人群在疾病状态下进行与疾病有关的医学与护理知识教育。早产儿是一组较为特殊的人群，由于其器官组织发育不成熟，潜在疾病较多，短期的住院治疗远不能满足早产患儿的需要，更重要的是进行长期的家庭护理。然而，初为父母的家长，大多数缺乏科学的育儿知识，尤其是抚养早产儿的知识更是缺乏，看到又弱又小的孩子往往缩手缩脚。如果护理不当，很容易发生烫伤、感染、营养不良等情况，重者再次入院甚至危及生命，会给家长带来极大的痛苦。因此，提高早产儿护理水平不仅取决于医护人员，更重要的是靠家长来配合；对早产儿家长进行健康教育，提高家长对早产儿出院后的护理水平至关重要，应把提高早产儿护理水平贯穿于入院、出院及出院后的全过程，我们要重视早产儿家长的健康教育，在工作中真正落到实处，使患儿家长了解科学的育儿方法，减少患儿疾病发生，减轻他们的精神压力和经济负担，并逐渐适应早产儿出院后的家庭护理，提高育儿水平，使早产儿能够健康地成长。
参考文献
[1] 赵敏慧.按摩疗法对改善早产儿健康状况的作用[J].中华护理杂志，1999，34（12）：763-764.
早产儿口腔护理范文4
【关键词】危重；新生儿；舒适护理
【中图分类号】R473 【文献标识码】A
前言
舒适护理（comfortcave）是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使人在生理、心理、社会、灵性上达到最愉快的状态，护理人员能给予一个最舒适的状态，研究出解决舒适问题的方法。而新生儿重症监护室（nicu）作为集中治疗危重新生儿的病室，舒适护理的应用对于患儿的康复更是起着举足轻重的作用。
舒适护理
1舒适的环境：
1.1良好的温湿度
危重新生儿多为早产儿，早产儿的体温调节中枢发育不成熟，由于基础代谢低，肌肉活动少，而使分解降低。同时，由于糖原、皮下脂肪少，尤其是产热的棕色脂肪更少，而体表面积相对较大，散热多，故体温低下，因此，应该该根据胎龄、日龄、体重调节箱温与湿度，尽量接近宫内环境，维持患儿肛温36.5～37℃。维持室温24～26℃，相对湿度在55%～65%。
1.2 避免噪声的影响
环境噪音是能扰乱新生儿正常生理状态，并使病情加重。控制室内声音强度
1.3 避免强光的刺激
强光会干扰患儿睡眠，导致患儿视网膜病。根据美国儿科学会的建议调整NICU光线明亮度，暖箱内25ftc，室内60ftc，特殊治疗时100ftc[4]。
2 舒适的喂养
喂养的舒适护理根据早产儿的胎龄、体重、病情和一般情况而定。喂养方法分非营养性吸吮及微量喂养、胃管喂养、经胃管营养向经口哺乳过度和直接授乳的开始。由于早产儿的消化功能非常不完善，奶中的脂肪含量不宜过高，早产儿的奶水浓度应是2：1，每周了解体重增长情况，提供合适的静脉和胃肠营养支持。由于早产儿吞咽功能不完善，有时会发生吐奶及呼吸运动不协调现象，所以喂养时，最好使宝宝处于半卧位，奶嘴最好质地软，吸入孔大小适宜。
3 舒适的
合理的可促进肢体的伸展和屈曲的平衡，同时也有利于病情的恢复。研究发现，俯卧位对早产儿有多种生理益处，可减少胃液潴留，降低腹胀和呕吐的发生率，有利于患儿呼吸系统的发育；俯卧位似母体宫内姿势，增加安全感，睡眠时间增长；增加体重；提高治愈率，降低病死率[5]。
4 治疗操作中的舒适
4.1 护士要求
护士在操作过程中具备良好的心态，熟练的技术，做到稳、准、快，一针见血。
4.2操作过程中，严密观察病情
护士按护理级别及时巡视病房，观察患儿有无异常反应，输液是否通畅，滴数是否适宜，针头是否脱出。严密观察各种仪器的显示的数值是否符合正常值标准，如有异常及时告知医生，做好抢救工作。
4.3 预防感染
严格遵守新生儿室消毒隔离制度，加强日常护理，如口腔护理，皮肤护理，脐部护理。执行各种操作要严格执行无菌原则及操作常规。为减少院内感染发生，新生儿所需用物做到专人专用，部分物品必须高压消毒。温箱每日用消毒液擦拭，特别是操作窗口。温箱储水槽每日消毒和更换无菌蒸馏水。每天病房通风并紫外线消毒。每月1次空气、物体表面、奶瓶、奶嘴、医护人员的手行微生物监测，保证各项指标达标。
5 舒适的心理护理
新生儿重症监护病房护理对象的特殊性使NICU的护理人员需要倾注更多的精力与时间。危重新生儿的哭声反应了不同的要求和心情，如饥饿时哭声大，且平稳，持续时间长，护理上应给予喂哺，患儿吃饱后就会停止哭泣。临床上常见难产婴儿、胎儿宫内窘迫或生后窒息的婴儿，此类患儿表现为兴奋、烦躁不安、尖叫、呕吐、前囟饱满、抽搐、四肢肌张力增高、呼吸不规则等。护理人员必须通过观察危重新生儿的心理需求和病情变化，给予适当的心理护理，做到应三分治疗，七分护理。因此，护理人员在NICU内对危重新生儿的精心护理，对提高危重新生儿的存活率及日后的生活质量有着重要意义[6]。
小结
NICU直接面对的就是一群在生死边缘的没有表达能力的新生儿，舒适护理提高了护理质量，减轻了危重新生儿及其家长的痛苦，促进了患儿的康复，帮助其更好的的生长发育。
参考文献：
[1] 郭焕英 舒适护理在儿科病房的应用 实用医技杂志 2007年12月第14卷第36期 5044-5045
[2] American Academy of Pediatrics. Noise： A Hazard for the Felus and Newborn [J]. Pediatrics， 1997， 100： 724-727
[3] 张会军 焦慧华 新生儿监护室内的发育支持护理 中图分类号R722 文献标识码 A 文章编号 1007-9572 {2006} 07—0581—02
[4] Lynn Lynam. Wake 医学中心的体验：重在预防 [J].GE 医疗杂志. 2004. 15（2）：1-2
早产儿口腔护理范文5
[论文摘要] 目的 探讨新生儿重症监护病房医院感染的预防和护理干预措施。方法对2003年1月~2008年5月，在新生儿重症监护病房住院的300例早产儿进行护理干预。结果 300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为(32.65±2.60)周，与无医院感染者(34.55±1.94)周比较，差异有统计学意义(t=11.6，P
随着对医院院内感染研究的不断深入，新生儿重症监护室(NICU)的管理已越来越受重视。对生理功能尚未成熟的新生儿来说，院内感染是常见危害之一[1]。它不仅延长患儿的住院时间、增加医疗费用，而且感染后使病情迅速发展，病死率高。现将我院NICU院内感染控制的护理体会介绍如下。
1材料与方法
1.1 临床病例
收集2003年1月~2008年5月在新生儿重症监护病房住院的早产儿300例(男160例，女140例)，记录住院早产儿围产期病史、临床表现、体征、实验室和辅助检查结果、接受各种侵入性操作以及抗菌药物应用和肠外营养等治疗情况。怀疑感染时行各种相关病原学的检查。
1.2 感染标准的界定
(1)血培养阳性。(2)胸片明确的肺炎或明确的其他部位感染表现。(3)实验室检查，WBC8mg/L。(4)感染相关的临床表现，如呼吸暂停、体温波动、皮肤发花、残余奶增加、反应差、顽固的代谢性酸中毒等。符合(1)、(2)中任一项或同时符合(3)中的两项或符合(3)中的任一项并伴有(4)中的任两项可诊断为感染。
1.3 统计学处理
SPSS12.0软件进行描述性分析，计量资料用t检验，P
2 结果
300例发生医院感染患儿24例，感染发生率为25.9%，平均每例感染1.2次，医院感染者平均胎龄为(32.65±2.60)周，与无医院感染者(34.55±1.94)周比较，差异有统计学意义(t=11.6，P
3新生儿医院感染的预防与护理管理
3.1感染因素[2]
①皮肤因素:新生儿医院感染发生的部位89.2%在皮肤粘膜，其原因一方面在于新生儿抵抗力低，皮肤薄嫩，角质层发育差，皮下血管丰富，局部防御机能差而易发生感染。另一方面由于新生儿皮肤的屏障功能脆弱，且皮肤中含水量较多，pH值较高，利于病原菌的生长。②体重因素:新生儿有相当一部分是早产儿、低体重儿，体重从侧面反应了新生儿各系统的成熟度及生长发育情况，体重低生长发育差，各系统发育不成熟，血浆中IgG水平低，相应的免疫力亦低，更易于感染。据文献报道，极低体重儿发生率为0.5%，国内报道病死率为63%~74%。体重
3.2预防院内感染的护理措施[3]
3.2.1加强NICU的消毒管理新生儿生长发育与周围环境密切相关，所以需要有一个适宜的环境。新生儿病房应阳光充足，空气新鲜，室温控制在24~26℃，相对湿度55%~65%，我院每日通风换气，室内放置空气净化器，并使用空气清菌片，保持病室内空气清新。NICU内设一名专职消毒员，每日负责室内的消毒工作。室内的地面、家具、医疗器械(各种暖箱、新生儿床、监护仪、呼吸机等)、各种台面、治疗车、门把手、水龙头、洗手液盒、病例夹、门窗等每日用消毒液进行擦拭。生活垃圾和医用垃圾分开放置，并有醒目标志。
3.2.2加强患儿使用物品的管理每位患儿床单位的所有物品，包括衣服、包被、枕巾等，每日先高压灭菌后再使用，保证一人一套，不得共用或挪用;新生儿食具严格执行一洗、二刷、三冲、四消毒、五保洁的工作程序;早产儿使用的暖箱每日用消毒液擦拭，严格按规定进行终末消毒，消毒前后做细菌培养;暖箱内的水槽每日清洗后更换蒸馏水。
3.2.3加强患儿的基础护理①皮肤护理:每日认真进行沐浴或油浴，保持皮肤的清洁，特别注意观察颈周、耳后、腋下、腹股沟等皮肤皱折处有无破损、脓点、红疹等。每次排便后及时做臀部护理，擦拭由前到后，以免肛周污物污染尿道口，并更换尿布，涂护臀霜，预防臀红。每24小时更换，防止骨突出部受压过久，引起皮肤压伤。在胶带下使用皮肤保护剂安息香酊，防止表皮脱落。每次测量血压后及时摘下血压袖带，每4 小时更换氧饱和度探头部位。②口腔护理:认真观察口腔粘膜有无破溃、霉菌感染，每日常规用生理盐水擦拭口腔。对长期使用抗生素者，为防止鹅口疮的发生，喂奶后预防性使用制霉菌素甘油涂口腔，每日两次。③眼部护理:胎儿通过产道时，沙眼衣原体可定植于其结膜部，因此，为防止结膜炎的发生，每日用泰利必妥眼药水滴眼1~2次，并注意观察眼部是否有分泌物、分泌物的颜色、量等。④脐部护理:每日认真进行脐部护理，保持脐部的干燥，消毒时注意消毒脐根部，注意观察脐轮有无红肿、有无异常分泌物等，如果发现分泌物及时做培养，及时处理。⑤喂养:提倡母乳喂养，增加抗体含量。鼻饲的患儿，鼻饲用的注射器每次更换，鼻饲管隔日更换。人工喂养时做到一次一瓶一奶嘴，每日做好乳器具的消毒工作。⑥对于有侵袭性操作的患儿，应严格按照规范进行操作，动作要轻柔，减少粘膜的损伤，同时加强消毒，严格执行无菌技术操作，减少感染机会。插管导芯经高压灭菌后使用;呼吸机管道每周更换两次进行消毒;气管插管、吸痰管采用一次性物品，随用随弃。⑦加强个例院内感染的隔离控制:当发生有个例院内感染时，将患儿放置单独病室或相对隔离区，用物专人专用，护理人员相对固定，隔离区做明显标志，根据不同细菌定植情况采取不同隔离措施。医院内获得性感染严重威胁着新生儿的生命，因此，监测和控制新生儿医院感染是非常重要的工作。实践证明，要想有效地控制NICU的院内感染，不但需要制定完善的规章制度，还要有严格的管理，提高工作人员的素质及抗感染意识，将之列入常规工作日程，做到人人重视[4]。医护人员自觉地遵守消毒隔离制度，严格控制院内感染的发生，从而缩短患儿住院时间，减轻患儿的痛苦及家人的经济负担，不断提高医疗护理质量。
4讨论
控制与预防医院感染是NICU治疗和护理工作的一个主要挑战，明确医院感染的危险因素对正确制定防控措施是必不可少的。本结果提示NICU医院感染与皮肤因素、体重因素、侵入性操作、胎龄密切相关，针对这些危险因素采取预防措施:要加强对早产儿的早期微量喂养，提高喂养耐受性，尽可能缩短其达到足量喂养的时间，要严格无菌操作，慎用侵入性操作及治疗，对呼吸机治疗及中心静脉置管等装置进行定期消毒并加强对感染的监测[5]。 转贴于
[参考文献]
[1] 童笑梅，王新利，诸慧华，等. 12年早产儿医院感染的临床分析[J]. 中华围产医学杂志，2004，7(5):279-282.
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早产儿口腔护理范文6
【关键词】 肺表面活性物质;早产儿;肺透明膜病;护理
新生儿肺透明膜病(hyaline membrane disease，HMD)又称新生儿呼吸窘迫综合征(neonatal respiratory distress syndrome，NRDS)，系指出生后不久即出现进行性呼吸困难、青紫、呼气性、吸气性三凹征和呼吸衰竭。主要见于早产儿，因肺表面活性物质不足导致进行性肺不张。其病理特征为肺泡壁至终末细支气管壁上附有嗜伊红透明膜[1]。我院NICU自2009年1—12月使用表面活性物质及结合机械通气治疗早产儿42 例，现将护理体会总结如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组共42例，胎龄30～35周，出生体重0.75～2.3kg。根据临床表现、病史、胃液振荡实验及X线检查均诊断为新生儿肺透明膜病3级，其中不排除患有新生儿吸入性肺炎，缺氧缺血性脑病、畸形、颅内出血等疾病。所有病例都是采用肺表面活性物质联合无创和有创机械通气治疗。
1.2 给药剂量和方法 采用意大利凯西制药公司生产的猪肺磷脂注射液(固尔苏)，性状为白色或乳白色混悬液，规格1.5ml:120mg，剂量为100mg/kg，方法：用2ml无菌注射器吸取已加温至37℃左右的药液，通过气管插管，深达气管插管下口的硅胶管，分别以仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位分4次滴入。给药间隙要加压给氧使药液均匀分布，总时间约5～6min，给药后予复苏囊加压给氧1～2min后继续予机械通气，6h内不能翻身拍背和气管内吸引。
2 结果
应用肺表面活性物质(PS)的患儿，30min后肤色转红润，吸气性三凹征明显减轻，血氧饱和度波动在90%以上。其中有1例患儿注入PS 6h后病情出现变化，予再次经气管插管注入第2次PS。39例治愈出院，1例因诊断21-三体综合征放弃治疗，2例因病情变化转上级医院进一步治疗。
3 护理
3.1 用药前护理 患儿置于辐射式抢救台，注意保暖，必要时打开辐射式加温灯。取仰卧位(用一物垫高颈部5～7cm)，治疗前15min行血气分析检查，进行新生儿监护(心率、呼吸、血压、SaO2)，行静脉留置针穿刺，建立静脉通路。彻底清理呼吸道分泌物，痰液粘稠者做气道冲洗，进行气管插管。准备好药品和物品。抽吸药物前将PS在两手掌中轻轻对搓，使药物升温至37℃左右，避免泡沫的形成。使用2ml无菌注射器抽吸药物。根据体重准备好合适的气管插管，复苏囊等抢救物品，吸痰管要选择直径小于气管插管直径的2/3。注入PS之前要清理呼吸道的分泌物。
3.2 用药时护理 将患儿放置辐射台保暖进行操作，由2名专业人员操作，1人负责给药，1人进行复苏囊正压通气及变换，动作熟练轻柔，避免将气管插管移位，给药时分仰卧位、左侧卧位、右侧卧位、仰卧位4个，每个分别给1/4的药。给药间隙要加压给氧使药液均匀分布，总时间约5～6min。整个过程严密观察病情，如生命体征不稳定要暂停给药。
3.3 用药后的护理
3.3.1 呼吸道管理 注入PS后6h内不可以吸痰，翻身动作。6h后按需吸痰，动作要轻柔，如呼吸道阻塞症状明显，SaO2 持续低于85%必须吸痰时，吸痰前后要增大氧气流量，在患儿吸气时快速插入新生儿无菌吸痰管，吸痰器负压在60～100mmHg，每次吸痰时间
3.3.2 用药后定时复查血气 根据结果适当调整呼吸机参数，因PS注入后，患儿血氧分压和氧饱和度会迅速上升，适当调整给氧浓度和峰压等呼吸机参数，防止高浓度氧流量引起一系列并发症[2]。
3.3.3 基础护理 各项操作集中进行，动作轻柔，减少不良刺激。注意保暖，输液速度均匀缓慢。加强皮肤及口腔护理，加强喂养。严格执行无菌操作技术，预防感染。做好消毒隔离工作，严防医院院内感染。
4 讨论
未使用肺表面活性物质的早产儿肺透明膜病患儿机械通气时间为4～5天，使用PS后，机械通气时间是2～3天。80%患儿注入PS后直接改用CPAP通气，减少一系列因机械通气引起的并发症。
参考文献
