前言：中文期刊网精心挑选了医学影像前景范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
医学影像前景范文1
关键词：课堂环境；大学生；英语；自主学习；影响分析
中图分类号：G648 文献标识码：B文章编号：1672-1578（2016）10-0013-01
前言：随着教育的不断改革与发展，现如今的教育已经开始全面贯彻新课改的要求，力求突出学生的中心地位。因此，在实际教学中教师就要采取有效的措施，吸引学生的目光，激发出学生的学习兴趣，这样才能让学生可以主动参与到学习中去，不断完善自身的知识结构，从而也就可以保证提高自身学习效果的基础上来实现长远的发展。
1.理论依据与研究
1.1 理论。在长期的发展过程中自主学习理论被提了出来，且在自主学习中就是要通过管理自身的学习能力来实现高效的学习，其中也就包含了目的以及内容等方面的选择。从人本主义的角度上来说，学校方面要帮助学生掌握好怎样学习，在认知主体的层面上来说，学生要通过不断的认知来实现资源的储备与组织，这样也就可以形成完整的知识结构。对于构建主义来说，就是要让学生从自身已有的知识经验为基础，通过不断的与外界进行沟通与作用来加深对知识的理解。不论是从哪一个观点上来说，其共同点就是要让学生通过学习与参与来实现有效的学习。
1.2 策略。对于学习策略来说，就是要让学生不断提高自身的学习效果，同时要有目的、计划与意识的来不断完善学生的学习过程，制定出相应的方案。所以说，是学生学习过程中对信息进行加工与调控技能的一种综合。通过有效的学习策略，可以实现对信息的有效运用，同时也可以提高学生对语言的掌握能力。从另一层面上来说，学习策略可以帮助学生实现语言上内化与存储等。但是从实际上来说，由于学习方法上的不同，使得学生的学习成绩也存在着一定的差异[1]。
1.3 自主学习与学习策略之间的关系。对于自主学习来说，并不是在短时间里就可以形成的。且在调查中可以看出，通过学习策略可以提高学生自身的责任意识与能力。且通过开展有效的策略训练，也可以让学生掌握好怎样实现语言上的学习与运用。在调查中也可以看出，通过为学生创建出相关的学习内容，可以让学生对学习策略产生出一定的认知，这样也就可以在提高自身知识的基础上来提高学生对知识的调控能力[2]。
1.4 现阶段中大学英语教学中存在的问题。首先，随着英语教学改革的不断影响，在一些学校中也开始建立出了多媒体与课堂相结合的教学模式，或是可以让学生实现自主学习的平台。但是从实际上来说，由于受到了资金以及师资等方面的影响，使得现阶段的教学依然以课堂为主，即便是采用了多媒体，课堂教学的效果并不理想，且一些教师还认为多媒体只能辅助教学工作的开展，这样也就降低了学生自主学习能力的提高，从而也就使得设备的实际效果不足。其次，在一些学校中由于学生的人数相对较多，因此，不论是进行教师与学生之间的互动还是学生与学生之间的互动，都受到了一定的限制，这样也就降低了课堂教学的效果。且从实际上来说，由于长期受到传统教学模式的影响，学生一直处于被动的学习状态中，这样也就使得学生的学习主动性不足。且在调查中还可以发现，学生在学习中依然倾向于逐句翻译等现象，这样也就没有做好课前的预习与课后的反思，从而即便是想要提高学生的自主学习能力也缺乏有力的支持[3]。
2.在课堂环境下提高学生自主学习能力的措施
对于学生来说，不论是从内部因素上来说，还是从外部因素上来讲，都会对学生的学习产生出直接的影响。从外语教学环境上来说，其中也就包含了外语水平以及教学策略等，这些都对学生的学习策略有着直接的影响。对于不同类型的学习任务来说，对学生学习策略的使用与选择等方面也有着一定的限制。因此，教师想要培养学生的自主学习能力，就要保证自身引导工作的准确性，同时还要帮助学生树立起正确的自主学习思想，转变传统的教学理念。所以，在大学英语教学中，教师就要才能够课堂教学等方面出发，引导学生培训相关的学习策略。
2.1 元认知策略。对于元认知策略来说，就是要帮助学生调节好自身的学习活动，与认知的处理过程。且在实际学习中，通过科学的计划与监控等来对学生的语言学习进行管理。对于不具备元认知策略的学生来说，就是在学习中没有方向的人，这样也就不能掌握好自身的进步与发展，从而对未来的发展方向也存在着一定的迷茫性。因此，在大学英语教学中想要开展自主学习项目就要坚持从提高学生的元认知上出发[4]。
在元认知策略中，不论是对于计划来说，还是对监控来讲，就是要让学生学会进行自我管理与学习。且在实际中还要从学生的实际情况上入手，以此来制定出实际可行的学习计划与目标。但是由于受到不同因素的影响，使得学生常常会受到一定的影响。因此，在实际教学中教师就要最好监控与评估工作，同时还要对学生实现正面的引导，以此来提高学生的自我掌控与监督的能力。
2.2 认知策略。对于认知策略来说，就是要通过学习与记忆等来支配好学生的学习与认知等行为，以此来提高学生的学习效果。因此，在实际教学中，教师就可以采用联想方法来开展词汇教学，这样不仅可以增强教学中的趣味性，同时也可以保证学生的学习效果。如学生在学习exhausted的过程中，教师就可以让学生体验一些精疲力尽的感受，这样也就可以让学生更好的理解这一词汇。此外，教师在教学中还要保证学习任务的多样性，这样才能锻炼好学生活用学习策略的能力。
结语：综上所述可以看出，在课堂环境的影响下，可以有效提高学生的学习效果与质量。因此，在实际教学中，教师就要及时转变自身的教学理念，创新教学方法，同时还要从学生的实际情况上出发，以此来提高学生的学习效果。只有帮助学生掌握好科学的学习策略，才能让学生保持学习的动力，提高学习的效果。
参考文献：
[1] 李广凤.大学英语课堂环境与英语自主学习能力的关系研究[J].教育学报，2014，（12）：94-101
[2] 常何.邵秀荣.大学英语课堂环境下自主学习策略的培养[J].长江大学学报：社会科学版，2011，（34）：106-107
医学影像前景范文2
论文关键词：文化，英语教学
我们应该注意到了要想将语言从文化中剥离开来，几乎是不可能的事情。因为从根本上讲，语言就是文化的产物， 它是一个群体所使用的一系列的符号以及组织这些符号的规则。是人赋予了这些符号不同的意思，而不同的文化，不同的族群又有不同的符号以及不同的使用这些符号的规则。因此，假如我们要学习另外一门语言，那么我们不仅要学习语言本身，也就是这些符号，还要学习它的文化。比如，父母会问孩子“这个单词是什么意思？”。有人认为单词本身具有意思，其实这种观点是不正确的。事实上是人赋予了单词意思，单词本身只是一种符号，是人类思想的载体。同一个单词对于不同的人来说可能具有不同的意思。比如说：有人认为“grass”是一种绿色的，需要浇水的植物； 而有的人则有可能认为“grass”是一种在纸上勾勒出的冒烟的东西。因此，具有不同文化背景的人对于同一个单词的理解肯定是不相同的。语言的学习是对所学语言符号的一个解码过程，学习者不光要学习这个符号的基本意思，还要学习这些符号所隐藏的文化背景。比如，“红太阳”中的“红”的意思是红颜色，而“满堂红”中的“红”却表示成功的意思。有的同学不了解该单词的隐含意思，就会出现翻译上的错误。这种错误在学生的写作和阅读过程中并不少见。
一个单词的意思包括了多个层面，其中包括了外延意义和内涵意义。外延是指字典中最基本的用于口语或者写作中的意思，它和外界的事物或者现象没有直接的联系。而内涵则恰恰相反，指的是该单词所代表的事物的属性。内涵表达的是人们的情感，是对外延意义的扩展。比如“politician”和“statesman”这两个词的区别就在于前者是贬义而后者是褒义。有的同学只掌握了单词的外延意义而没有了解它的内涵，最终导致了对文章意思的误解。因此教师在教学过程中不仅要帮助学生理解单词的外延意义，还要了解其内涵。下面将以颜色词为例，探寻文化背景对英语教学的重要影响。
在中国的传统文化中，红色象征着幸福，光荣。春联写在红纸上，新郎新娘要在胸前别红花、走红毯，逢年过节要挂上红灯笼以示庆祝等等论文参考文献格式。因此中国人对于红色有着特殊的偏好，光荣榜叫做“红榜”，从公司的股份所得的收益叫做“红利”，人的气色好叫做“红光满面”。但是在英语国家，大多数情况下“红色”让人联想到危险，血腥等不好的东西。因此为了避免出现文化的冲突，我们在将中文中的“红色”翻译成英文时就有必要照顾到英语国家读者的文化习惯，这样才能获得交际的成功，这也应该是教师在教学过程中应该提醒学生注意的地方。比如对我国四大名著之一的《红楼梦》书名的翻译，David Hawke 就照顾到了不同文化背景的人的用语习惯，将其翻译成为 The Story of the Stone。
再比如'白色'。无论是在中文还是英文中，“白色”都可以引出对“纯洁”，“无辜”的联想。但是在中国，人们对于白色还有一些偏见。比如，在葬礼上，要穿白色的衣服；而在西方，新娘在婚礼上穿着象征纯洁的白色婚纱。而且在中国，“白”不光代表“白色”，还有其他意思。比如“白给”，这里就不能将“白”翻译成“white”，而应该翻译成“free of charge”；“白费事”翻译成“all in vain”等。同样的在英语中也有很多关于“white”的短语不能简单的翻译成“白”，比如a white war (经济竞争), thewhite light (正义), white coal (水力发电), a white lie (不怀恶意的谎言)等。
还有无论是在中文还是在英文中，“绿/ 青” 和 “green”都象征着“生命”，“希望”和“活力”。比如：像松树般青葱茁壮 (Green like the pine)， 老当益壮(agreen old age)。两种文化都认为绿色象征着春天，比如：绿肥 (green manure)， 青山 (green hills)， 缓和的十二月(agreen December)， 绿色革命 (green revolution)。和“红色”相反，“绿色”代表了“允许”，比如 绿灯(green light)。然而并不是所有的“绿”都可以翻译成为“green”。比如中文中的“绿帽子”就不能翻译成为“green hat”，而应该是“one's wife has affair with other man”，所以在英文中“绿帽子”对应的单词应该是“cuckold”；“青天”也不应翻译成“green sky”，而应该翻译成“integrity , honesty officials”。同样的，英文中的“green”也不是在任何情况下都可以翻译作“绿色”的。 比如：a green hand (生手，无经验的人)，greenwith envy ( 嫉妒)，green - eyed 不是（绿眼睛）， 而是(红眼病)。
美国外语教学专家Winston Brembeck 曾说: 'The teaching method without introducing culture ofthe target and source languages, can only cultivate a big fool who can speakfluently. The purpose of foreign language teaching is to cultivate anintercultural communication ability.Thus, foreign language lessons do not onlyteach the students to learn a foreign language, they should also introduce theculture to the students.' （没有将目标语和原语文化引入的教学只能培养出能够流利说话的大傻瓜，外语教学的目的是为了培养学生的跨文化交际能力。因此在外语教学的课堂上，老师不仅要教学生学习语言本身，还应该让学生了解与该语言相关的文化。）从他的话，我们可以看出文化对于外语教学的重要性。而通过对以上例子的分析，我们又可以切实的感受到文化对于语言学习的重要影响。只有学生了解了文化，才能真正的掌握一门语言。
参考文献
[1]邓炎昌,刘润清.语言与文化———英汉语言文化对比[M] . 外语教学与研究出版社, 1995.
[2]王福祥,吴汉樱.文化与语言(论文集)[C] . 外语教学与研究出版社, 1997.
[3]伍谦光.语义学导论[M]. 长沙: 湖南教育出版社,1991.
[4]喻云根.英汉对比语言学[M]. 北京: 北京工业大学出版社, 1994.
[5]张培基.英语声色词与翻译[M]. 北京: 商务印书馆,1979.
[6]朱文俊.现代英语语言与文化研究[M] . 北京: 北京语言学院出版社,1994.
[7]Geoffrey Leech : “Semantics - the study of meaning”, Penguin books , 1983.
医学影像前景范文3
笔者采用影响因子求和法，对我国23所中医院校2001－2006年在国内国际期刊上公开的影响因子总和进行统计分析，探讨这些中医院校的学术研究竞争力。
1 文献回顾
对各中医院校竞争力的评价以往一直是靠主观印象，没有客观指标，显得表浅和笼统模糊。从20世纪90年代开始出现了各种综合评价方法，但对中医院校评价指标不全，深入研究不够。在学校竞争力方面，有些学者也写过类似的文章，主要有：①“五所中医院校科研竞争力分析”[1]，作者利用多种数据库进行检索，收集以南京中医药大学等5所中医药院校的科技量、科技成果完成量、专利发明申报量。采用趋势分析和计量学的方法，从定性和定量两方面分析了5所中医药院校的科研竞争力。②“《中草药》1990－1997年度引文统计分析”[2]，该文采用文献计量引文分析法及《sci》、《cscd》评价期刊质量的有关指标，对《中草药》20世纪90年代以来刊出的论文进行了定量分析，并评价该刊的质量，了解一些中药学研究的特点与现状，发现一些中药学特殊的规律，为文献服务工作的改进、期刊的管理和利用提供科学的依据。③“我国高等中医院校1997－2005年论文统计分析”[3]，作者以CBMdisc为数据源，通过文献计量学方法，对1997－2005年全国23所高等中医院校在国内期刊上公开的总数进行统计分析，旨在揭示我国高等中医院校科技论文产出现状和分布规律，进而了解全国同类院校的科研水平和地位，为领导决策，也为科研人员更好地开展学术交流、拓宽思路提供有价值的参考依据。④“1997－2001四所中医院校〈学报〉论文引文分析比较”[4]，作者根据这4所学校的学报刊载论文为统计源，对其引文进行比较分析，具有客观性及实用性。⑤“网大‘中国大学排行榜’中医药院校排序分析”[5]，客观评价了大学的办学水平、教育质量等。⑥“高校科研竞争力评估模型的建立与实现”[6]，作者依据高校科研管理实际，提出了具体的评价模型，并利用综合评价方法使科研竞争力实现了一定程度的量化，从而可以比较直观地了解高校的整体科研实力。笔者在借鉴以上学者研究思路的基础上，抓住中医药院校发展中最关键的要素——论文学术能力进行全面系统深入地分析，运用影响因子计量和的方法来评价各中医院校论文学术竞争力。
2 资料与方法
2.1 数据来源
①利用中国生物医学文献数据库(CBM)检索出全国23所高等中医院校2001－2006年各个专业(中医、中药、针灸、人文社科)公开发表在一般期刊、核心期刊、权威期刊以及SCI收录的期刊上的文章数目。②利用pubmed数据库检索出在被SCI收录的外国期刊上发表文章的情况。检索方法：选择数据库“pubmed”，再for一栏里输入“nanjing university of traditional chinese medicine”，点击“go”即可查询。因考虑到学校的英文名已改为“nanjing university of chinese medicine”，则每个学校查询的时候必须查询两次。在这个过程中，会查到一些在非SCI收录期刊上发表的文章，如“yaoxuexuebao”等，则必须把这些文章的数目去除。
2.2 评价方法
影响因子是一个国际上通行的期刊评价指标，是E.加菲尔德于1972年提出的，是对文献或文献集合获得客观响应，反映其重要性的宏观度量。由于它是一个相对统计量，所以可公平地评价和处理各类期刊。通常影响因子越大，它的学术影响力和作用也越大[7]。具体算法为：影响因子＝(该刊前两年在统计当年被引用的总次数)/(该刊前两年总数)。期刊的影响因子(Impact factor，IF)是表征期刊影响大小的一项定量指标，也就是某刊平均每篇论文的被引用数，它实际上是某刊在某年被全部源刊物引证该刊前两年的次数与该刊前两年所发表的全部源论文数之比。笔者在统计时采用的方法是：将每年每个学校在某一期刊上发表的文章数乘以某一年某一期刊的影响因子，最后把所有的影响因子相加，然后作出比较。根据高校发展趋势，专科类高校都在向多科类高校发展。笔者统计分类时按4个类别来区分，即将论文分别归为中医、中药、针灸、人文社科4个类别进行统计，最后加总计算。
转贴于
2.3 结果分析
在一般期刊上发表文章的影响因子总和情况：中医类、中药类、针灸类、人文社科类4项比较，中医类最多，其次是中药类，社科类最少。中医类：广州中医药大学遥遥领先，影响因子总和高达761.55，其次是南京中医药大学、上海中医药大学、北京中医药大学。中药类：广州中医药大学仍然最多，为391.8。针灸类：天津中医学院位居第一，达到78.45，广州中医药大学和黑龙江中医药大学分别位居第二、第三。人文社科类：南京中医药大学以8.1排名第一。从总数来看，广州中医药大学位居榜首(见表1)。在核心期刊上影响因子总和情况：中医最多，中药其次，针灸较少，人文社科类最少。中医类：广州中医药大学以绝对优势稳持第一。中药类：广州中医药大学发表文章的影响因子总和为516.6，比最少的山西中医学院高出54倍多。针灸类：和前面的情况相似。人文社科类：山东中医药大学排名第一，南京中医药大学、北京中医药大学以11.55分并列第二。从总体来看，广州中医药大学仍然是排名第一，山东中医药大学和北京中医药大学分别位居第二和第三名(见表2)。在权威期刊和在核心期刊上发表文章的情况差不多，但在人文社科类，发表文章的影响因子总和更少，很多学校几乎都为0(见表3)。被SCI收录文章的影响因子总和普遍都很少，尤其是人文社科类，各个中医院校的影响因子都为0。总和排名前三位的是上海中医药大学、北京中医药大学、南京中医药大学(见表4)。从总体排名来看，广州中医药大学以2 698.615分位居榜首，南京中医药大学和上海中医药大学分别排名第二和第三，其影响影子总和分别为1 643.756、1 640.677(见表5)。表1 中医院校2001－2006年在一般期刊上的影响因子总和情况（略）注：各地院校均为中医药大学或中医学院(下同)表2 中医院校2001－2006年在核心期刊上的影响因子总和情况（略）表3 中医院校2001－2006年在权威期刊上的影响因子总和情况（略） 表4 中医院校2001－2006年在SCI上的影响因子总和情况（略）表5 中医院校2001－2006年在各种期刊上的影响因子总和情况（略）
3 结论
笔者采用影响因子求和的方法，利用CBM和pubmed数据库进行查询，统计分析了2001－2006年全国23所高等中医院校的论文学术竞争力。评价方法是先分别对各个中医院校在各种期刊(一般期刊、核心期刊、权威期刊、SCI)上发表的各个专业(中医、中药、针灸、人文社科)文章进行统计分析，然后对在各种期刊上的影响因子采取求和的方法最终得出：广州中医药大学、南京中医药大学、上海中医药大学位居前三名。各个专业论文量比较：中医类最多，中药类其次，针灸类较少，人文社科类最少。总体上看，各个中医院校在权威期刊，尤其是SCI上发表的文章尚少，但整体学术力呈不断提升的态势发展。
【参考文献】
[1] 王 香.五所中医院校科研竞争力分析[J].南京中医药大学学报(社会科学版)，2005，(12)：223－226.
[2] 霍 红，李 政.《中草药》1990－1997年度引文统计分析[J].四川图书馆学报，1998，(3)：77－81.
[3] 黄瑞敏，赵文竹，林晓华.我国高等中医院校1997－2005年论文统计分析[J].中国医学图书情报杂志，2006，(6)：74－76.
[4] 李宝英.1997－2001年四所中医院校《学报》论文引文分析比较[J].中国中医药信息杂志，2003，10(3)：92－94.
[5] 程 勇.网大“中国大学排行榜”中医药院校排序分析[J].中医教育ECM，2002，(1)：9－12.
[6] 张冬丽，师伟力，矫文成.高校科研竞争力评估模型的建立与实现[J].科技进步与对策，2003，(14)：43.
医学影像前景范文4
【关键词】情景教学法 中职学校 思想政治 教学 应用
一、前言
2014年全国职业教育工作会议强调，职业教育是国民教育体系和人力资源开发的重要组成部分，是广大青年打开通往成功成才大门的重要途径，肩负着培养多样化人才、传承技术技能、促进就业创业的重要职责。《国务院关于加快发展现代职业教育的决定》中指出，职业教育要坚持以立德树人为根本，以服务发展为宗旨，以促进就业为导向，加快现代职业教育体系建设。如何在思想政治课中培育中职学生正确人才观，践行社会主义核心价值观，提高人才培养质量，将职业道德、人文素养教育贯穿培养全过程？这给职业教育思想政治课教学提出了很高要求。我认为，情景教学法是一种鲜活而又生动，极富吸引力的教学方法。根据中职学校的思想政治课《职业生涯规划》、《职业道德与法律》、《经济政治与社会》、《哲学与人生》等课程的特点，十分有必要引入情景教学法，以提高学生的学习兴趣，增强教学效果。在研究相关问题之前，首先有必要了解情景教学法的内涵与特点。
二、情景教学法的内涵及其特点
情景教学法是指教师根据培养目标、教学目的、教学内容等要求，通过创设情景如案例、图像、视频、实物等，引导学生自主、自觉、合作、探究性学习，以培养学生分析和解决问题的能力的一种教学法。它使学生置身在教师所创设的情景中，仿佛置身其间，如临其境。该教学法对培养学生情感，发展想象力，开启学生思维，开发智力、提高学习兴趣等具有其他教学法无法替代的作用。情景教学法具有形真、情切、意远，知、情、意、行融为一体的特点。形真是指教师创设的情景并非实体的再现，是教师模拟的，能给人以真实感。情切是指情感真切。以生动形象的场景，激起学生学习的情感体验，通过教师语言，引起共鸣。意远是通过情景设置，为学生创设了广阔的想象空间。
三、中职学生思想政治教育现状分析
1.中职学生主流思想
我国中职生正处在人生黄金期，刚从初中毕业，喜欢追求新兴事物，大部分能意识到学习一门技术的重要性。他们接受信息较为广泛，思维活跃，创新能力较强。主流思想是追求独立，有较强的自尊心和责任心。大部分学生能积极响应学校号召，参加学校组织的健康向上的各种活动，政治积极性高，一些学生积极向党、团组织靠拢。
2.中职学生思想政治教育存在的问题
（1）中职学生自身方面。中职学生作为我国未成年人的重要组成部分，是我国未来高素质劳动者和技术技能人才的重要来源。中职学生大多为独生子女，刚初中毕业，对于自身认识不足，普遍存在畏难情绪，文化基础较差，学习兴趣不强，往往在家长逼迫下无赖选择继续学习。因此，大多学习态度不端正，目标不明确，求知欲不强，存在焦虑和厌学情绪，觉得学习是一件困难的事情。
（2）对中职学生人文关怀不够。中职教师在课堂上对于学生思想政治教育引导不够，主要表现在教学理念落后，以传统课堂灌输式教学方法为主，忽视学生主体地位，使得学生上课积极性不高。学校重视学生就业率，大多注重专业知识学习，对于学生思想政治教育没有一个完整规划，工作安排具有很大随意性，导致达不到要求的教学效果。
四、在中职思想政治课教学中实施情境教学法的主要方式
1. 课外互动准备
在情景教学法中，师生要改变原有的角色定位，教师由“主演”，变为“导演”，学生由被动受教育者变为主动参与者，关键是发挥团队协作精神，完成教学目标。教师要加强与学生沟通，让学生出主意、想办法，包括角色分工由学生自愿或推荐担任，教师不要干涉，可以给学生提供他们希望得到的材料和演练场所，在演练过程中给予适当指导，让学生充分发挥他们的智慧和展示他们的能力。
2. 运用现代多媒体设备
运用现代多媒体设备创设情景，图文并茂，能调动学生多种感官，寓教于乐，激发学习兴趣，提高学习效率。多媒体教学软件具有形象、生动的特点，利用多媒体教学软件提供声情并茂的情景，激发学生学习兴趣，丰富学生学习素材，以此激发学生学习思想政治积极性。在思想政治课堂教学中，教师要多利用真实的客观环境和运用多媒体创设情景进行教学，优化教学过程，提高教学效率。
3.精选案例
情景教学，要求教师对案例进行精心挑选。要结合学生思想实际，选择现实生活中具有典型意义的真人真事及学生普遍关注的案例和各种社会现象进入课堂，让学生进行模拟演练，使学生在与生活世界的沟通中，感受到生命的崇高，学会生存，促进个性发展，帮助学生澄清理论上的是非。如在“基础”课中让学生自编自演人生AB剧、道德小品、模拟法庭；在“概论”课中，讲中国特色社会主义政治时，结合两会召开让学生模拟记者招待会等形式进行教学，效果很好，富有特色。
4.模拟操作比赛
比赛是提高学生动手能力、创新思维能力、分析和解决实际问题能力的重要手段。平时模拟比赛可为参与正式比赛奠定基础，为赛出好成绩打好基础。通过模拟比赛，可发现自己存在的问题与不足，可思考出现问题的原因，并采取措施弥补。模拟操作比赛情景教学法是中职思想政治课教学的重要方法。事先通知学生比赛的时间、地点、内容及有关要求等，做到心理有数。模拟比赛结束，师生要做好总结、反思、评价工作，教师要做好奖励工作，让学生在模拟比赛情景中获得成功的喜悦并总结得失成败，为下一步学习及将来正式参加各级各类竞赛作好准备。
五、结束语
通过对情景教学法在中职学校思想政治课教学中应用的研究，我们可以发现，在目前的中职学校中，思想政治课的教学效果有待于提高，而情景教学法则是做到这一点的一项重要手段。通过情景教学法，可以活跃课堂气氛，有效提升课堂教学效果，不愧是有效教学重要方法之一。
参考文献：
[1]凌其国，魏建.目标教学法在中职《思想政治》教学中的运用[J].家教世界，2013年，第2期：41-43.
医学影像前景范文5
关键词：社会医疗保险 道德风险 措施
自1998年以来，随着新型城镇职工医疗保险制度在全国范围内的建立，我国社会医疗保险市场的“公平与效率”大为改善。但是自2000年以来，通过《中国卫生统计年鉴》显示，我国社会医疗卫生总费用呈递增之势，如图①所示，其中在2011年占GDP比重已达5.2%，在这之中，道德风险所带来的影响不容忽视。为此，国内学者对道德风险影响我国社会医疗保险方面做了大量研究：胡苏云（2000）分析了事后道德风险的特征，道德风险与医疗服务利用和医疗保险价格的关系，提出了道德风险福利损失这一概念，认为克服道德风险的方法包括付费制度的设计；刘婷、路佳（2009）从社会学角度阐述了社会医疗保险的形成以及防御措施，主要通过医生和患者两方详细的介绍了道德风险；郭有德（2004）主要研究了医疗保险中被保险人的道德风险，从而提出了从医疗服务需求方来控制医疗保险道德风险的一些具体措施；邱晓燕（2010）重点分析了我国社会医疗保险中的预防措施，通过完善机制，合理消费以及采用预付制代替后付制的措施预防道德风险。
图①
一、我国社会医疗保险中存在的道德风险
道德风险也称为败德风险，它是指从事经济活动的人在最大限度地增进自身效用的同时做出不利于他人的行动。基于道德风险的定义，下面从需求方、供给方、医患双方以及医疗消费的特殊性四个方面具体进行阐述。
（一）需求方道德风险
图②
需求方道德风险是指患者利用自己掌握足够多的信息获得利益最大化，从而造成医疗费用的不合理增长。一方面在社会医疗保险机制尚未成熟时，容易出现“一人参保，全家吃药”的现象。在以前的保险安排下，首先是个人自付，然后到保险机构报销，这样极不方便，参保人也许没有太多的资金去交付昂贵的医疗费用，与此同时，可能出现道德风险，参保人也许会和医院达成协议，通过造假让保险公司赔付更多的保额，获得额外的利益。另一方面，由于道德风险的存在，会出现患者过度消费现象。当保险公司支付一定数量的保额时，患者会消费更多的医疗卫生服务，例如当患者住院时，往往比在参保前消费更多的医疗服务、享有更长的住院时间和享用更多更昂贵的药物，从而造成了医疗资源的浪费。在经济学中，资源是稀缺的，一部分人选用将使得另一部分人不能享用，由此另一部分人的健康不能得到很好地保障。
在经济学中，资源是稀缺的，假设市场由价格进行调控，医疗服务的消费量与价格的供求曲线如图②所示。当患者没有参加社会医疗保险时，供给曲线与需求曲线交于E1点，此时处于均衡状态，此时的医疗服务消费资源为OP1*OQ1。而当患者参加医疗保险后，由于第三方付费制度，加之医生的引导，造成过度消费现象，假设患者享受的是全额医疗保险，由于边际成本为零，医疗服务消费量变为Q2，对应的价格为P2，从而医疗服务消费资源为OQ2*OP2，远远大于OP1*OQ1，由此造成了OP2*OQ2-OP1*OQ1资源的浪费，从而造成了医疗费用的不合理增长。
（二）供给方道德风险
供给方道德风险是指医生利用其信息优势所造成的社会医疗卫生费用的不合理增长。医生占有很大的市场支配能力，凭借其专业优势，掌握着医学教育、医师准入、临床标准等等，在个人利益最大化以及信息不对称的前提下，医生往往诱导患者消费更多的医疗服务，造成资源上的浪费。同时医生拥有双重身份，既是医疗服务的提供者，也是医疗服务的决定者，而患者的需求是所谓的派生需求：患者所期待的是健康、活力、长寿，对医疗服务很难进行评估，无法了解自己的具体病情，对于如何选择适合自己的治疗方案更是没有依据。于是患者多将决定权在一定程度上让渡给医生，由其提供治疗方案。这种特殊的委托关系往往会由于信息的不对称造成利益驱动。
相对于这种特殊的委托关系，医生不仅提供消费建议，而且直接决定卫生服务的种类和数量。由于这种第三方付费制度的存在，使得医生加大开药的力度，即使是小病也会诱导患者多开药方，这极大的造成了资源的浪费。与此同时，由于以药养医的不合理制度，医生的工资与其所开的药物直接挂钩，这更促进了道德风险，使得医疗卫生费用不合理增长。
图③
在如图③的供求曲线中，当不考虑道德风险的时候，供给和需求曲线即S0和D0相交于E1点，此时处于均衡状态，所消耗的医疗卫生服务资源为OP0*OQ0。然而现实中由于信息不对称，医生诱导消费者过度需求，从而使需求曲线由D0移到D1，由于第三方付费制度以及以药养医体制的影响，医生愿意提供更多的服务，供给增加，由此供给曲线由S0移至S1，从而达到新的均衡状态E2，均衡点由E1移到E2，此时所消费的资源为OP2*OQ2，这远远大于不考虑道德风险时所消耗的资源，造成了OP2*OQ2-OP0*OQ0资源的浪费，使医疗卫生费用不合理的增加。
（三）医患合谋
自1998年以来，我国社会医疗保险市场主要由三方参与者构成：保险机构、被保险人和医疗机构，如图④。由于我国医疗保险中的第三方付费制度，从而使得医生与患者达成共识，医生诱导患者过度消费，与此同时患者与医生合作，愿意消费这些服务，使自己的利益最大化，双方建立联合机制共同对付保险机构，从而滋生出了许多“人情处方”、“营养处方”，造成了社会医疗卫生服务费用的不合理增长。
图④
（四）医疗消费的特殊性
1、不确定性：人们对于患病与否是不确定的，同时在医疗卫生服务市场，患者一般并不充分了解何种医疗服务是恰当的、甚至不了解如何评价医疗质量，即使是受过专业训练的医生，也不能充分了解各种医疗方案的功效。因此，在有社会医疗保险的情况下，医患双方易于采用成本较高的治疗方法，道德风险也就随之产生，基于这种不确定性，造成了医疗卫生费用的不合理增长。
2、对健康的重视：随着生活水平的提高，人们对健康越来越重视。相应的，从事一切活动的基础是有一个健康的身体，俗话说，身体是革命的本钱。然而每个人都难以规避疾病的风险，轻者也许住院或是吃药就好了，重者危及生命甚至家人的健康。基于健康的重要性，人们会对生命高度关注。在有社会医疗保险的情况下，基于“免费搭车”的心理，消费者会消费更多的医疗服务，造成资源的浪费。
3、消费医疗服务的成本高：昂贵的医疗服务成为人们的负担，参加社会医疗保险可以减轻压力，于是就会使得一张“医保卡”，成为全家人的享用，由此引发道德风险，使得医保卡相互借用。有人即使没有太大的病也会借卡刷药，以便留着备用甚至转手变卖，增加自己的利润，由此造成过多资源的浪费。
二、我国社会医疗保险中道德风险的具体预防措施
（一）建立费用分担机制，制定合理的自负比例
在我国以前的社会医疗保险体制中，个人支付的比例相对不合理，对于适当提高自负比例，增加参保人的成本可以使参保人与保险机构共同参与管理，减少供给方的道德风险，同时减少了医患合谋风险，节约了资源。另外，对于参保人因抽烟、酗酒等不良习惯造成的疾病，应该适当提高自负比例，使其减少这种不良习惯，提高健康意识；对于参保人有恶性疾病而医疗费用昂贵时，可以适当减少自负比例，保证其身体康复。
（二）实行医药分家制度
实行医药分家制度，可以切断“以药养医”渠道。由于医患双方的信息不对称，医生占有更多的优势，从而在暗地里购置一些有回扣的药品，使它的成本与价格严重脱钩，医生可以从中获得丰厚的私利，正是这种道德风险的泛滥造成医疗费用严重不合理增长。当实施医药分家制度后，医生只负责开处方为病人诊断，不涉及药品买卖，由患者自己到药店购买，由于医生不参与药品利益，这就大大降低了医疗费用。
（三）建立医患双方信用评级制度
规避道德风险的核心就是道德体系的建立，这就需要政府的参与，完善个人基本信息，学习美国的诚信制度，对于每个参保人和医院要建立一个信用平台，清楚地记录其消费以及病例情况，加强信息披露，这样也方便保险公司进行调查确认，减少不必要资源的浪费。
（四）增强全民保险意识
道德风险的规避不仅在于制度的完善，而且取决于个人保险意识的提高，当全民将社会医疗保险仅作为其医疗保障而不是为了获取额外私利的时候，医疗卫生费用的不合理增长自然减轻了许多。目前，随着生活水平的提高，许多慢性疾病成为了人们的经济负担，参加社会医疗保险可以减轻人们的负担，因此通过广泛宣传，增加全民医疗保险意识，不仅对社会还是个人都大有裨益。
（五）政府加强医院的管理
在道德风险中，主要是医生凭借其专业优势，拥有充分的信息诱导患者过度消费，因此政府应该加强对医院的管理，要求医院提高对医生的选拔要求，选择一些高水平、高素质的医生，同时医院应该加强医生的责任意识。
（六）建立医院集群，增加竞争
在对医院进行管理的时候，可以使医院集群，增加医院的横向和纵向竞争，在竞争中就会产生淘汰，从而能不断提高医生的服务质量，减少道德风险，同时也促进了我国医疗领域的发展。
三、结语
通过以上分析，我国社会医疗卫生费用的不合理增长在一定程度上受道德风险的影响，道德风险的存在制约了我国社会医疗保险的顺利实施，为此我国在原有制度的情况下还需进一步加大措施来规避道德风险，提高全民医保意识，加大我国卫生费用的投资，让全民享有平等治疗的权利，尤其是目前我国面临人口老龄化的问题，越来越多的中老年人的健康需要保证。因此，建立全民社会医疗保险体系，规避道德风险，由此提高劳动生产率和人民生活水平。
参考文献：
[1]顾听.全球性医疗体制改革的大趋势[J].中国社会科学，2005，（06）：121 一 128
[2]刘婷.社会医疗保险中道德风险防范与控制[J].改革与开放，2009（10）：160
[3]路佳.社会医疗保险中的道德风险问题研究[D].河北大学硕士论文，2009（5）：13—14
[4]邱晓燕.医疗保险中道德风险的分析与措施探讨[J].现代营销，82—84
医学影像前景范文6
［关键词］ 四肢骨折不愈合；经皮自体骨髓移植；三七土元胶囊；血浆纤维蛋白原；D-二聚体
骨折不愈合是临床上骨科常见的并发症，传统植骨方法疗效肯定，但需要切开手术。我科自2002年6月～2006年6月采用经皮自体骨髓移植加服三七土元胶囊治疗四肢骨折不愈合，观察对患者血浆纤维蛋白原（Fib）及D-二聚体（D-dimer，DD）的影响，并与传统手术治疗进行对比，现总结报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 100例患者均为住院病例，随机分为两组。观察组60例，男37例，女23例，年龄15～78岁，平均41.5岁；病程6～24个月，平均11.5个月。骨折不愈合部位：肱骨14例，腕舟骨17例，股骨10例，胫骨19例。对照组40例，男23例，女17例，年龄16～77岁，平均40.7岁；病程5～24个月，平均11个月。骨折不愈合部位：肱骨9例，腕舟骨11例，股骨7例，胫骨13例。两组间性别、年龄、病程及治疗前病情差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 纳入标准 骨折不愈合是指骨折修复的自然过程已完全停止，如不经治疗改变骨折部位的局部条件，则不能形成骨连接。临床表现为患肢持续性疼痛、不稳定、使用无力。检查时肢体有异常活动或假关节。局部可有水肿及压痛。X线片表现为骨端硬化，骨髓腔封闭，有时两骨折端形成杵臼状假关节。有时骨折端萎缩疏松，骨端间隙增大。
1.3 治疗方法
1.3.1 观察组 经皮自体骨髓移植术加服三七土元胶囊治疗：（1）经皮自体骨髓移植术：严格无菌操作，备2枚骨穿针，穿刺部位深者用硬膜外穿刺针，采用局部麻醉。首先在X线电视透视下将1枚骨穿针或硬膜外穿刺针准确穿入骨不连部位，并用针尖轻轻剥离骨不连部位的瘢痕组织，以利于骨髓的均匀渗入，保留该穿刺针。用另一枚骨穿针连接注射器在髂前上棘穿刺，抽取红骨髓，抽取后即刻连接骨不连部位的穿刺针，将骨髓缓慢注入骨不连部位。注射时因阻力较大，需加压注射。一般腕舟骨不连部位注射10 ml，注射1次即可。四肢长骨骨不连每次注射30 ml，骨髓注射后局部稍加压包扎，并选用合适的固定。隔4周注射1次，共治疗3次。（2）口服三七土元胶囊：自制［批准文号：鄂药制字（2001）第GZ08－019号］，每粒含广三七0.3 g，土鳖虫0.2 g。服用方法：术后第2天开始口服，每次5粒，每日3次，连续服3个月后评定疗效。
1.3.2 对照组 传统手术治疗：采用手术切开骨折部位，咬除硬化骨及骨端间软组织造成新的骨断面并打通髓腔，取自体髂骨植入缺损部位，然后分别予以适当的内固定。
2 结果
2.1 检测方法 治疗前及治疗结束后患者均于早晨空腹静息状态下肘静脉采血，血液用枸橼酸钠抗凝，3000 r/min，离心10 min，收集上层血浆，置-20 ℃冰箱保存备检。运用酶联免疫吸附法（ELISA）测定血浆中D-二聚体含量，采用凝固法测定纤维蛋白原（Fib）含量。以上药盒均购于上海太阳生物技术公司，操作严格按试剂盒说明书进行。结果进行统计学分析，数据以均数±标准差（x±s）表示，两组间比较采用t检验方法。
转贴于
2.2 两组治疗前后Fib、DD含量变化的比较 见表1。表1 两组治疗前后Fib、DD含量变化的比较 （略） 注：与治疗前比较，*P
3 讨论
D-二聚体是交联的纤维蛋白在纤溶酶作用下产生的一种特异性降解产物，其血浆水平增高反映继发性纤溶活性增强，可作为体内高凝状态和纤溶亢进的特异性分子标记物［1］。而纤维蛋白原则是血浆中的蛋白分子，可以吸附在细胞表面，有较强的使邻近细胞间发生并联的作用，纤维蛋白原含量增高则血液处于高凝状态，其含量的增加是血栓形成的关键因素［2］。有研究认为［3］，高纤维蛋白原血症可作为静脉血栓形成的独立危险因素。严重创伤，尤其是多发性长骨骨折后易发生脂肪栓塞综合征［4］。实验研究表明，骨折患者血中纤维蛋白原含量、D-二聚体含量较正常对照组明显增高［5，6］，表明患者在急性期内有明显的纤维蛋白原形成和降解，存在着明显的血栓形成和继发性纤溶活性增高。
实验及临床研究证实，自体骨髓血能促进骨折愈合及骨缺损修复［7，8］。自体骨髓来源丰富，可经皮穿刺移植于骨不连及骨折延迟愈合部位，产生的损伤小，不存在免疫反应的问题，在临床中得到了一定程度的应用。我们采用经皮自体骨髓移植加服三七土元胶囊治疗四肢骨折不愈合，其中三七土元胶囊可加强祛瘀生新，接骨续损。观察结果表明，该方法能使患者Fib、DD含量明显下降，通过改善凝血、纤溶活性而预防血栓的形成，促进骨折愈合。
［参考文献］
1 Feibrg WM，Bruck DC，Ring ME，et al.Hemostatic markers in acute stroke.Stroke，1989，20：592.
2 李家增，贺石林，张广森，等.血栓形成与临床医学.长沙：湖南科学技术出版社，1991，379-397.
3 Vaya A，Mira Y，Martinez M，et al.Activation of blood coagulation in pigs following lower limb gunshot trauma.Blood Coagul Fibrinolysis，2001，12：477-485.
4 吴建华，张代民，扈培霞.骨折病人纤维蛋白原测定及意义.中国矫形外科杂志，2000，7（5）：458.
5 林粤，韩玲霞，王北宁.骨折患者血浆纤维蛋白原测定的临床意义.中国误诊学杂志，2006，6（5）：912-913.
6 李晓东，马建民，尚咏，等.四肢骨折病人血浆D-二聚体测定的意义.中国矫形外科杂志，2001，8（9）：894-895.
7 梁雨田，张伯勋，卢世璧，等.经皮自体骨髓移植在骨缺损瘢痕组织内成骨作用的实验研究.中华外科杂志，1998，36（2）：74-76.
