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婴幼儿的护理方法范文1
[关键词] 不同麻醉方法；儿科；有创操作
[中图分类号] R473.72 [文献标识码] B [文章编号] 1673-9701（2012）03-0110-02
The nursing on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio
GUO Lifang
Department of Pediatrics, the Third Affiliated Hospital of Wenzhou Medical College，Wenzhou 325200，China
[Abstract] Objective To explore the effects of nurse on different anesthesia in the application of pediatric invasive manipulatio Methods Admitted to our hospital from August 2008 to October 2010，and comfirmed by invasive manipulation（lumbar puncture or bone marrow puncture），100 patients analyzed retrospectively. 100 patients were randomly divided into ketamine group and chloral hydrate group，and to observe its curative effect （include onset time、duration、compliance） and the adverse effect. Results The onset time、compliance、adverse effect was significantly different between the two groups(all P ＜ 0.01). But there was no significant difference between the two groups in level of duration （P ＞ 0.05）. Conclusion The enema of chloral hydrate combined with effective nursing has significant curative effect，and few adverse effect，is worthy to be popularized.
[Key words] Different anesthesia；Pediatric; Wounded operation
儿科是一个特殊的科室，由于小儿解剖生理的特点，因此寻找一种比较安全有效的麻醉方法[1]以及对麻醉全过程的护理配合显得尤为重要[2]，直接影响护理的效果及患儿的安全，可以减少患儿的痛苦，提高穿刺成功率，构建和谐护患关系，从而更好地促进患儿的康复。目前有报道某种单一的麻醉方法在儿科有创操作中的护理研究，但尚无报道在一项研究中不同的麻醉方法在儿科有创操作中的对比护理研究。本组研究对象为2008年8月～2010年10月我院收治的100例行有创操作（腰穿或骨穿）的患儿，随机将其分成两组，即氯胺酮组和水合氯醛组，观察两组患儿用药后的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用等情况，旨在通过对不同麻醉方法在儿科有创操作中的对比护理研究，寻找一种比较安全的在儿科有创操作中的麻醉方法。
1资料与方法
1.1 一般资料
选取儿科100例需行有创操作（腰穿或骨穿）的患儿，均未合并呼吸道及心血管严重疾病。将患儿随机分成氯胺酮组和水合氯醛组，每组50例。氯胺酮组男32例，女18例；年龄1～6岁，平均（3.21±0.57）岁；水合氯醛组男35例，女15例；年龄1～5岁，平均（2.78±0.66）岁。两组患儿在性别、年龄等方面差异无统计学意义（P ＞ 0.05），具有可比性。
1.2 方法
由操作熟练程度相当的儿科医生进行穿刺。氯胺酮组穿刺前给予肌注氯胺酮（3~5） mg/kg，水合氯醛组穿刺前给予10%的水合氯醛（0.25~0.75） mL/kg灌肠。水合氯醛灌肠方法：插管时选择质地柔软、合适型号的肛管，且插管前应涂石蜡油。灌肠时，一般取侧卧位或俯卧位，固定患儿的双腿，以便液体顺利进入结肠，同时减少因药液直接刺激直肠产生便意。灌肠结束后，将患儿肛周皮肤向处捏紧，一般20min左右，不让孩子将药物排出，同时诱导患儿转移注意力，减少哭闹，有利于药液在患儿体内停留较长时间、利于药液的吸收。观察指标：分别在两组患儿给药后收集两组的起效时间、持续时间、穿刺过程中的配合程度、药物副作用等情况。
1.3 穿刺配合度评价标准[1]
良：患儿配合良好，安静入睡，能顺利完成手术；差：患儿不配合，表现为不合作、躁动、恐惧、哭闹等。
1.4 统计学处理
采用SPSS 13.0统计软件对数据进行分析。其中率的比较采用χ2检验，P ＜ 0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1 两组起效时间比较
两组患儿均全部入睡，入睡时间为21～35 min。氯胺酮组21～24 min入睡患儿5例（10%），25～29 min入睡患儿27例（54%），30～35 min入睡患儿18例（36%）；水合氯醛灌肠组21～24 min入睡患儿32例（64%），25～29 min入睡患儿14例（28%），30～35 min入睡患儿4例（8%）；两组同一时间段入睡率差异具有统计学意义（P ＜0.01）。见表1。
2.2 两组持续时间比较
两组患儿麻醉状态均能持续1～2 h，持续3～6 h，两组患儿无明显差异（P ＞ 0.05）；两组无一例持续7～8 h，见表2。
2.3 两组穿刺配合度比较
氯胺酮组配合度占62.0%，水合氯醛灌肠组占96.0%，可见水合氯醛灌肠组患儿配合度显著优于氯胺酮组，其差异有统计学意义（P ＜ 0. 01）。见表3。
2.4 两组不良反应比较
氯胺酮组患儿2例出现轻度喉痉挛，经阿托品0.01 mg/kg静注症状缓解；1例出现唾液分泌增多，经阿托品0.01 mg/kg静注、头偏向一侧、随时吸痰等处理症状缓解；1例出现哮喘发作，经面罩吸氧、地塞米松3~5 mg静注、氨茶碱（2～4） mg/kg静注等处置症状缓解；不良反应发生率为8%。而水合氯醛组无一例发生任何不良反应，水合氯醛组不良反应发生率显著少于氯胺酮组，差异有高度统计学意义（P ＜ 0.01）。
3 讨论
儿科患者都是生理上和心理上发育尚未完全成熟的个体，他们不理解疾病造成的痛苦，自制力差，对陌生的环境感到不安，易产生恐惧、紧张、胆怯的心理，见针就哭、挣扎、抗拒。然而儿科又存在很多有创的操作，如腰穿、骨穿等，每一种有创操作对患儿都是一种心理上和生理上的打击[3]。病情上的痛苦加上心理上的恐惧往往使患儿对有创操作存在极大的排斥心理，表现得极不合作。同时也是对医生操作的一大挑战。反复的操作、长时间的操作以及操作的成功率也影响患儿及其家长的情绪。
氯胺酮是苯环己哌啶的衍生物[4]，是一具有镇痛作用的静脉全麻药，可单独用于小手术全身麻醉，也可用作复合麻醉的组药之一。水合氯醛具有催眠作用，是一种安全的镇静催眠药，婴幼儿水合氯醛灌肠镇静效果明显优于口服，因口服比较苦、涩，孩子通常会拒绝服药。水合氯醛灌肠被广泛用于难以入睡、不能配合有创术等检查的患儿[5-7]，一般在用药后10～30 min入睡，睡眠时间因个体差异而不同。
氯胺酮的主要不良反应是在麻醉恢复期有幻觉、躁动不安、恶梦及谵语等精神症状，其次是在术中常有泪液、唾液分泌增多与血压、颅压及眼压升高；偶有一过性喉痉挛及气管痉挛。水合氯醛可引起恶心、呕吐、肝肾损害等不良反应。在本研究中，氯胺酮患儿有2例出现轻度喉痉挛，1例出现唾液分泌增多，1例出现哮喘发作，不良反应发生率为8%；而水合氯醛组无一例发生任何不良反应；两组不良反应发生率具有统计学差异（P ＜ 0.01）。
本研究中，水合氯醛组麻醉效果好及不良反应发生率低归功于以下几点：①作用温和，起效快，持续时间长，不易产生蓄积中毒，没有明显后遗效应；②插管时选择质地柔软、合适型号的肛管，且插管前涂石蜡油，避免造成患儿疼痛；③灌肠时取侧卧位或俯卧位，固定患儿的双腿，以便液体顺利进入结肠，同时减少因药液直接刺激直肠产生便意；④灌肠结束后，将患儿肛周皮肤向处捏紧，一般20分钟左右，不让孩子将药物排出；⑤情绪患儿哭闹、挣扎时，腹部压力增加会使灌入的药液流出，导致效果不佳。本组护理人员实施了诱导患儿转移注意力、减少哭闹等措施，以利于药液在患儿体内停留较长时间、利于药液的吸收。
由此可见，水合氯醛的麻醉持续时间相当于氯胺酮，但其麻醉起效时间、配合度及不良反应发生率显著优于氯胺酮，故对行有创操作（腰穿或骨穿）的患儿来说，水合氯醛灌肠法是一种比较安全有效的麻醉方法，且麻醉全过程的护理配合可减少患儿的痛苦，提高穿刺成功率，构建和谐护患关系，从而更好地促进患儿的康复，值得临床上推广应用。
[参考文献]
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婴幼儿的护理方法范文2
[关键词] 社区健康教育;婴幼儿;常见疾病;预防
[中图分类号]R473.2 [文献标识码] B[文章编号] 1673-7210(2009)07(b)-130-02
婴幼儿常见疾病多以上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻常见,常占就诊率的60%以上[1],且多在气候多变时发病,特别是抵抗力差的婴幼儿,有的一年7～8次甚至上10次发病,在临床治疗护理此类患儿时,通过与其家长或看护人沟通及社区访视中了解到多因大人缺乏婴幼儿方面的保健知识和这类疾病的预防知识,没有给婴幼儿形成一个良好的生活习惯,导致他们体质弱而常发此类疾病。为保证婴幼儿健康成长,减少日常疾病的发病率,降低危重患儿比例,减少家庭医疗费用支出, 2007年6月～2008年6月,对我院附近的宝真社区110例0～3岁婴幼儿采取各种方式进行社区护理健康教育,改变家长错误的养育方法,取得了良好效果,现报道如下:
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2007年6月～2008年6月宝真社区110例婴幼儿为观察组,其中,0～1岁35例,1.1～2.0岁38例,2.1～3.0岁37例;以2006年6月～2007年6月该社区102例为对照组,其中,0～1岁38例,1.1～2.0岁37例,2.1～3.0岁27例,以每年发病4次(含4次)以上为阳性,观察两组在常见病的发病率、危重病例例数、平均一年医疗费用支出三方面的差异。
1.2 方法
首先得到宝真居委领导支持,从2006年6月1日开始对宝真社区102例0～3岁婴幼儿建立儿童档案,请家长配合,从建立档案开始,宝宝出现上呼吸道感染、支气管炎、肺炎、腹泻常见疾病算发病(以到医院门诊或住院为准),以出现危急生命症状算危重病,并请家长保管好就诊时的各种费用收据或发票,每个月进行一次资料收集登记,截至2007年6月30日,统计出该年内每名患儿发病次数、出现危重疾病次数以及在一年内医疗费用支出。然后算出该社区102例在这一年内的发病率(以每年发病4次或4次以上或出现危重病为阳性)、危重病例的比例及一年内医疗费用支出。再从2007年6月新建好0～1岁儿童档案,保留上一年0～2岁儿童档案,并开始对该社区的110例0～3岁的婴幼儿实施社区健康教育,并及时收集登记好婴幼儿发病次数、重病次数及费用支出(标准同上),到2008年8～10月统计出这一年每名患儿发病次数、出现危重疾病次数及一年内医疗费用支出,并核算出该年110例婴幼儿的发病率、危重病例的比例及平均一年医疗费用支出。对两组的这三方面作比较。
2 结果
通过社区健康教育,观察组与对照组在常见病的发病率、危重患儿病例例数、平均一年医疗费用支出三方面存在较大差异。见表1。
表1 两组患儿三方面的比较
3 社区健康教育措施
与家长建立良好的人际关系,根据婴幼儿发育特点,把整个社区的婴幼儿分为两组,0～1岁为一组,1.1～3.0岁为一组。分组做好时间、内容的具体安排,定期做健康知识讲座,向婴幼儿家长或看护人教授婴幼儿安全保健知识及日常疾病预防知识[2]。
协助和指导家长制订婴幼儿膳食计划,监督家长和鼓励婴幼儿在多吃奶类及其制品的同时,把握好食品的种类和数量。
指导家长培养婴幼儿养成良好的生活作息习惯,根据年龄特点及季节特点安排一日的生活内容,如睡眠时间、饮食时间、活动时间(每日至少1～2 h的户外活动)[3]。另外,指导家长做好家庭环境卫生及个人卫生,如经常洗头、洗澡、换洗衣服等。
指导家长做好婴幼儿预防接种及定期到医疗保健机构进行体格检查,1岁以内每年体检4次(生后3、6、9、12月),1.1～2.0岁2次(生后18、24个月),2.1～3.0岁1次(生后30个月)[4],以便及时发现问题及改变措施。
定期访视,每个月进行1次家访,对婴幼儿睡眠、饮食、衣着(特别适中)、卫生等习惯及家庭环境进行具体指导。并与其家庭保持电话联系,定时询问宝宝近期情况,家属也可随时来电话咨询。
通过指导,问卷式调查,评价,使每个患儿家庭都得到有效的健康教育指导,并根据婴幼儿家庭对其宝宝在这方面的保健知识及日常疾病预防知识掌握情况决定是否结束健康教育。
4 讨论
婴幼儿的健康成长与家长的合理喂养、正确护理密不可分,很多婴幼儿的常见病、多发病的发生都与家长健康知识的缺乏有关,日常生活中的每一个小小的疏忽都可能是婴幼儿疾病的诱因。譬如:衣物的不及时添减可能导致上呼吸道感染、支气管炎,甚至肺炎等;饮食的不合理可能导致腹泻、肠炎、营养不良、贫血等;睡眠,家庭卫生环境等都与婴幼儿健康有着方方面面的联系。因此,对婴幼儿家属进行健康教育对婴幼儿的健康成长有着重大意义。
笔者对该社区的婴幼儿家长实施社区护理健康教育,产生了良好效果,通过对患儿饮食、睡眠、卫生、衣着等方面的指导,提高了患儿的机体抵抗力,明显减少发病次数,降低危重患儿比例,节省了患儿家庭开支,有利于宝宝健康成长。
随着医学模式的改变和护理观念的推广,社区护理已成为护理学不可少的一部分,护士职责要从帮助患者恢复健康转向促进健康、预防疾病、减少痛苦,集医疗、预防、护理于一身。但现在社区护理健康教育还缺乏政府的有效政策、财政及其他方面的支持,做好这项服务需要很大的人力、精力、财力,我院仅对一个社区婴幼儿进行了上门健康指导,付出了很多精力和时间,事实证明,社区护理健康教育对疾病的预防有重要的意义。所以建议政府加大这方面的投入,社区服务点履行好职责,积极响应国家号召,轮流到自己管辖的社区进行社区护理健康教育,促使人们自愿采用有利于健康的行为,消除或降低危险因素,降低发病率,提高生活质量[4],且能有效地节约卫生资源。
[参考文献]
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婴幼儿的护理方法范文3
【关键词】 婴幼儿血管瘤； 磁共振血管成像； 镇静； 对比剂
中图分类号 R473.72 文献标识码 B 文章编号 1674-6805（2013）34-0076-02
婴幼儿体表血管瘤采用激光治疗效果很好，但仅按病变表面所见进行治疗易出现误区，磁共振成像及血管动态增强技术无辐射和无碘过敏，能获取丰富的软组织信号，能提供其病变范围和血供关系的影像，指导临床进行激光治疗的评估。磁共振检查时间长、噪声大，婴幼儿在检查中无法配合，因此护理工作在整个扫描过程较为重要。本文总结44例婴幼儿行磁共振平扫、血管成像及增强检查的病例，以探讨婴幼儿磁共振血管增强检查中的专业护理技术。
1 资料与方法
1.1 一般资料
收集在笔者所在医院MR检查的患儿44例，女32例，男12例，年龄6 d～6岁，其中1岁以下35例，1岁以上9例。9例1岁以上患儿病变部位为胸部和肢体，其中3例乳腋部位曾手术切除一个瘤体后发现新病灶，1例术后复发。被检部位有：四肢、头面部和体部，临床均诊断为体表血管瘤。设备：PHILIPS 1.5 T超导型双梯度磁共振系统；材料：BD密闭式24 G静脉留置针，对比剂为钆喷酸葡胺注射液（Gd-DTPA），生理盐水10 ml。
1.2 护理方法
1.2.1 检查前准备 向婴幼儿家长耐心解释磁共振机房环境与温度的特殊情况，检查全过程需有家属在检查室内陪护。询问婴幼儿既往病史及过敏史，经家长同意接受钆对比剂造影后，在“知情同意书”上签字。确定婴幼儿及陪护人无磁共振检查的禁忌证并更衣，陪护人除去随身金属物品，以防干扰磁场。
1.2.2 建立静脉通道 可以选择手背、脚背或头皮等部位静脉，用带有延长管的头皮式静脉留置针进行穿刺，用透明敷贴妥善固定，并以生理盐水正压封管，告知家属留置套管针期间避免置管肢体过度活动及注意防止婴幼儿拔管。
1.2.3 给予镇静 检查全过程需完全镇静，并按医嘱给予镇静，确定婴幼儿完全镇静后带入检查室，技师依检查部位放置婴幼儿舒适，适当固定被检部位并带上耳塞。用有生理盐水的注射器与留置针连接并妥善放置，便于动态增强时注射对比剂。
1.2.4 注射对比剂 将按医嘱计算的对比剂用量抽好的注射器与留置针连接妥当，按检查技师指令进行相应流率的推注，注射与磁共振动态扫描同步进行，在注射的全过程与机房保持通话，随时关注婴幼儿反应及有无渗漏，注射完毕在机房内观察其至检查结束。增强检查结束后，保持留置针观察30 min，无不良反应可拔针离开。
1.3 扫描及图像后处理
按检查部位选择线圈，被检部位于线圈中心置舒适，采集范围包括病变部位的体表软组织，进行蒙片扫描后接着注药和扫描同步进行，连续多个动态扫描。在3D工作站减影，获得逐渐显影和旋转的血管瘤动态显示的血管影像。
2 结果
44例体表血管瘤检查婴幼儿未出现对比剂不良反应和渗漏，31例镇静效果较深的婴幼儿，均一次完成磁共振的平扫序列扫描、增强血管成像扫描和增强序列扫描，图像清晰，占70.45%（31/44）；13例镇静效果较浅的婴幼儿，其中5例推注对比剂后惊醒，将其抱出检查室，待其睡沉后无法再采集动态血管图像，只做增强扫描，占11.36%（5/44）；8例推注对比剂后，经较长时间不能入睡导致检查不能再继续，改天重做由麻醉师使用药物镇静后完成检查，占18.18%（8/44）。
3 讨论
磁共振三维增强血管成像（3D-CE-MRA）技术[1]，经静脉注射钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）对比剂，动态多期采集增强血管数据，利用后期图像减影和重建技术，获取多角度旋转各个时相的靶血管图像。检查时最基本的要求就是被检部位保持不动，由于婴幼儿其生理的特殊性不能主动配合检查，且婴幼儿磁共振检查要求较深程度镇静，要使得这一特殊受检群体能够满足诊断要求的MR图像，这是工作中的主要难点。一次完成整个扫描序列的案例不高，主要原因是镇静效果不好、婴幼儿的镇静用药量不易把握、用药量不足、给药时机不对、镇静后等待时间过长、个体差异及幼儿未熟睡时磁共振检查噪声惊醒等，以上因素均可导致效果不良。对婴幼儿行3D-CE-MRA检查，由于其血管瘤发病部位和病变范围复杂多样，检查过程噪声大和时间较长，平扫、动态血管成像及增强扫描连贯完成需十几分钟，在操作上有较大的难度，必须在有效的镇静状态下快速完成必要的序列和多期血管数据采集[2]。
因此，婴幼儿检查前，镇静药物的使用和血管增强药物使用更需要护理人员的密切关注，注射增强药物时密切观察，确保婴幼儿的用药安全和检查安全。磁共振血管成像笔者选用钆喷酸葡胺（Gd-DTPA）对比剂，用手推注方式给药，推注点最好选择从健侧手腕部注射，若从足部静脉注射对比剂，难以达到团注效果而影响血管显示。推注增强对比剂时，用手推法检查留置针是否在血管内[3]，避免对比剂外漏，需要注意的是推入少量液体，观察注射部位有无肿胀或推注不畅，静脉内缓慢注射对比剂，观察婴幼儿面色、呼吸，注药过程中注意有无外渗。
本组44例婴幼儿磁共振平扫和增强扫描，均给予药物镇静，用24 G留置针置管，增强时均手法推注，所有被检婴幼儿无过敏反应、对比剂外渗现象。这组幼儿中能一次性完成检查的占70.45%（31/44），而不能一次配合完成检查的占29.55%（13/44），主要是幼儿睡眠未沉睡磁共振扫描噪声将其吵醒，或是镇静药物用量偏少致睡眠不深等原因。因此，有效的镇静决定了3D-CE-MRA检查是否顺利完成，需要将婴幼儿镇静强度提高至相对较深及时间相对较长[4]，才能不致被扫描噪声惊醒。婴幼儿不具备有较好的理解和表述能力，不可能从心理、认知和环境等方面与其进行沟通[5]，只能实施有效的护理监测措施，是婴幼儿用药安全和检查安全的保证，还有正确选择血管建立静脉通道，准确计算药物剂量，把握推注对比剂时机和流率，方能保证配合磁共振检查的顺利完成，才是确保婴幼儿3D-CE-MRA检查成功的关键。各个部位检查所需扫描时间不同，尽量扫描常规序列后，快速进行增强血管成像，要求技师需熟练扫描操作流程，护师应具备扎实的护理专业技巧及丰富的专业理论知识，熟悉磁共振的应用操作流程，掌握影像专业护理技术，协助完成全程扫描，顺利获取诊断磁共振图像。
参考文献
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婴幼儿的护理方法范文4
[关键词] 曲安奈德；婴幼儿；血管瘤；临床疗效：护理
[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2017）01（c）-0167-03
Clinical Curative Effect and Nursing of Triamcinolone Acetonide in Injection Treatment of Infantile Hemangioma
WANG Chun-lei
Department of Dermatologic Surgery， PKUCare Luzhong Hospital， Zibo， Shandong Province， 255400 China
[Abstract] Objective To deeply research and analyze the clinical curative effect and nursing of triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma in order to summarize the treatment effect and function and specific nursing methods. Methods 80 cases of patients with infantile hemangioma treated in our hospital from January to December 2015 were randomly selected and injected with triamcinolone acetonide， and the difference before and after injection was analyzed， and the patients were given the corresponding special nursing and mental nursing， and the rationality of nursing was ensured. Results After injection， the treatment satisfactory degree and nursing satisfactory degree of 80 cases of patients increased by 27.63% and there was no complications. Conclusion The effect of triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma is vital， and in the whole operation course， the operation is easy， and the curative effect is very satisfactory， and the fund needed is far less than that of the operative treatment， and we need to carry out the corresponding general nursing before and after the triamcinolone acetonide in injection treatment of infantile hemangioma， ensure the timely recovery of patients and reduce the effect of nursing related factors on disease condition.
[Key words] Triamcinolone acetonide； Infant； Hemangioma； Clinical curative effect； Nursing
通^对血管瘤的综合研究和分析得知，在婴幼儿时期，血管瘤是非常常见的良性肿瘤[1-2]。婴幼儿血管瘤的主要表现就是在出生和最初的几个星期中就能够被发现，而且在发现后的未来1个月中，血管瘤生长的很快，不过有极少数的病例在经过一段时间后会自行消退[1]。该研究随机选取2015年1―12月来该院进行治疗的婴幼儿血管瘤患者80例，并对患者进行曲安奈德注射，对患者进行注射前后的区别分析，并对患者进行相应的专科护理和心理护理，确保护理的合理性，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取来该医院进行治疗的婴幼儿血管瘤患者80例，并对患者进行曲安奈德注射。80例患者都来自于该医院小儿外科，其中男性43例，女性37例，最小年龄的患者38 d，最大年龄的患者13岁，其中小于6个月的患者22例，6个月～1岁的患者26例，大于1岁的患者12例.患者瘤体大小不等，其中瘤体在四肢的15例，胸部8例，背部6例，会阴2例，肩部6例，臂部1例，头颈2例，腋下2例。
1.2 治疗方法
在对患者进行注射曲安奈德（曲安奈德，国药准字：2009487，剂量2 mL，给药途径：注射，疗程：2周）前，需要对患者进行常规的身体各项指标的检查，在确保患者的身体状况正常，身体的各项检测指标都符合要去后，才能够进行相应的治疗[3]。在进行药物配置的时候，需要首先将曲安奈德进行充分的摇匀，然后进场抽取，一般情况下抽取2～3 mL，然后利用2%的利多卡因注射液（国药准字：14023559，剂量：3 mg/kg，给药途径：注射，疗程：1 d）加入适量至5 mL注射器中等待使用[4]。在开始治疗前，需要对常规的瘤体病变区和周围的皮肤进行无菌消毒，确保所操作部位的无菌性[5]。并用5 mL的注射器在瘤体的边缘刺进瘤体内部，然后抽取血性液体并注入配制好的药液。由于不同病人不同病变部位的瘤体大小不同，所以对于体积较大的瘤体，需要注射的时候改变注射的进针方向，一般改变2～3次。在进行药物注射的时候，一般采用放射状注入药物，并确保药液在瘤体内部均匀分布[6]。这种注射方式能够有利于药液的吸收，而且在注射后，瘤体便面的皮肤会出现变白肿胀的情况。在注射结束后，需要对其进行局部的按压，一般按压时间为5～10 min，主要是为了防止出现穿刺部位出血[7]。
1.3 护理方法
1.3.1 注射前护理 ①心理护理。由于曲安奈德是激素类的药物，所以在对患者进行该药物的治疗前，必须将药物的不良反应和需要注意的事项明确告知患者家长。该激素类药物和其他激素类药物一样，长期使用会对人体产生不良的影响，具体到曲安奈德，会造成皮下脂肪的脱落或者表现为患儿肤色的变白等不良反应[8]。因此，为了避免不必要的医疗纠纷，缓和医患关系，获得家属的支持，医护人员必须将有可能造成的不良影响告知患儿家属，取得患儿家属的同意后方可用药[9]。②注射要求。患儿在进行注射治疗时需要保障身体状态的良好健康，不能在身体出现不适（如感冒、发热、凝血功能出现障碍、腹泻等）状况时进行曲安奈德的药物注射治疗[10]。这一方面会影响患儿机体对于药物的吸收程度，造成药物的浪费，进而影响药物的疗效；另一方面可能会加剧患儿身体对于药物的不良反应的程度，造成一系列的不良反应，加重患儿的痛苦，加重患儿病情。因此，注射曲安奈德进行治疗时，必须确保患儿身体状态的良好[11-13]。另外，如若患儿在注射曲安奈德进行治疗的前后2周进行过疫苗接种，严禁注射曲安奈德进行治疗。同时，进行药物注射治疗时注射部位的皮肤不能出现破损等情况，要保证注射部位皮肤的完整无破损。同样，为了避免患儿对药物的误吸，还需保证患者在进行曲安奈德注射治疗前不能喂食过饱[14]。还需要注意患儿治疗时注射时保持的，尤其是年纪较小的患儿，对于年纪较大的患儿，可以运用鼓励、表扬等让患儿能够主动配合医护人员的药物注射治疗。
1.3.2 注射中护理 ①必须严格保证注射过程的无菌状态，以防止出现因为操作不当的因素造成的感染。②在注射的过程中，需要严格监控注射的利多卡因的剂量，避免出现因为注射剂量偏高造成的中毒现象。③在注射的过程中，还应该严密观察患儿的身体状态变化，如果患儿在注射治疗的过程中出现呼吸困难或变弱、脸色发白、声音变微弱等症状时，要立刻停止药物的注射治疗。同时，还应提前准备好可能会用到的急救器械和药物，针对患儿出现对药物的不良反应及时有效的进行治疗处理。
1.3.3 注射后护理 ①渗血及出血的护理。在注射完成后，需要用无菌的棉球对注射部位进行5～10 min的按压，主要是为了防止出现注射部位的出血。在按压后，如果出现瘤体表面渗血，需要进行局部的按压，并及时的通知医生对相应的出血部位止血，确保患者的生命安全[15]。②皮肤护理。在进行皮肤护理的时候，需要患者保持瘤体和瘤体周围的皮肤干燥。如果患者出现高烧或者哭闹不止的现象，甚至出现组织局部坏死溃烂和感染的情况，需要马上来医院进行救治。在此次研究中，有2例患者出现了患处的破损溃烂，在进行处理后进行换药，最终痊愈。与此同时，还需要做好和家长的沟通，确保患者和家长对于患者的患处没有抓挠和摩擦。③患儿注射结束后，需要护理员和家属对其观察半小时，并确保过敏体质患者不会出现过敏和其他的不良反应。如果出现不良反应或者出现休克，需要马上对其进行抢救。④复查。在2次治疗的期间，一般需要确保治疗的时间为2个月，而且也可以根据瘤体本身的大小以及治疗的具体结果进行后期的治疗选择，确保治疗后的良好结果。如果治疗后患者出现轻度脂肪萎缩和色斑残留，就不用再继续注射，会逐渐好转并消失。
1.4 疗效标准
通过查阅相关的资料得知，疗效分为3种，治愈、好转和无效，判断标准如下。治愈：瘤体完全消失，而且对机体没有功能障碍的影响，患者患处的皮肤颜色变得正常，或者是可以有轻度的色素沉着，有的婴儿患者会出现轻度的脂肪萎缩，但不影响功能。好转：瘤体体积有明显的变小，不过没有完全消失，没有导致患者出现功能障碍。无效：瘤体没有明显的变化，或者体积继续增大，对患者的影响更大[14]。
2 结果
80例婴幼儿血管瘤患者在经过曲安奈德注射治疗2～3针后，瘤体的大小明显发生变化，所有瘤体都逐渐减少，甚至有的瘤体消失，通过对患者的瘤体情况统计得知，其中治愈71例，好转9例，总有效率100%。在进行治疗的过程中，有2例患者的瘤体表面出现破损，最终导致感染，因此在进行血管瘤患者治疗的时候，需要对患者进行经常的换药，并保持创面的干燥和正常，确保患者的尽快回复。笔者通过对其中两例血管瘤治疗前后的对比得知，曲安奈德的治疗效果十分明显，而且很多患者在治疗后反应治疗的满意度比较高。见表1。
3 讨论
血管瘤对于刚出生的婴幼儿来说是十分常见的，而且由于血管瘤本身种类很多，而且不同的血管瘤之间的差异比较大，所以在进行治疗的时候，所使用的治疗方法也是因人而异。在该次研究总，所使用的注射曲安奈德，这种注射曲安奈德方法的作用点比较局部，而且操作起来方法比较简单。在对80例婴幼儿血管瘤患者进行曲安奈德注射后，平均每人的注射次数为2～3针，因此对于每个人而言，注射计量相对较小，对于患者的身体影响比较小。对于80例患者硭担治愈的有71例，治愈率高达88.75%，有效为9例，总有效率为100%。何一方[8]学者对平阳霉素对此病情的治疗情况研究得知，平阳霉素对于婴幼儿血管瘤的治愈率为57.9%，有效率为87.3%。以此使用曲安奈德对婴幼儿血管瘤患者进行治疗，能够取得更好的疗效。
在对婴幼儿血管瘤进行治疗的时候，雌激素对曲安奈德的使用会有一定的影响。血管瘤本身的生长比较迅速，而且会对破坏周围的组织产生较强的破坏性。有的患者血管瘤比较严重，会导致患处出现溃烂和出血的现象，甚至最终导致患者出现出血、坏死和感染的情况发生，最终甚至影响患者的生命安全。所以在利用曲安奈德进行患者的局部注射治疗血管瘤的时候，需要在进行治疗前做好相应的专科护理准备，并以此确保患者的生命安全。另外在对患者进行注射后，要对周围的皮肤进行相应的护理，这不但能够提升患者的康复速度，而且能够减少患者的痛苦，促使患者早日康复。
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婴幼儿的护理方法范文5
[关键词] 半导体激光治疗仪；婴幼儿；臀红
[中图分类号] R174+.1 [文献标识码] B [文章编号] 1674-4721（2013）10（a）-0187-02
随着人们生活水平的提高，一次性纸尿裤的应用越来越广泛，臀红已经成为婴幼儿时期的常见皮肤病，而且由于婴幼儿皮肤娇嫩，大小便没有规律，加之抵抗力弱，长期刺激后容易导致臀部皮肤潮红、湿疹、伴有粟粒样大小红色丘疹、破损、糜烂等，极易继发感染，甚至导致败血症，所以对婴幼儿臀部的护理至关重要[1]。本病房对收治的180例重度臀红患儿采用半导体激光治疗仪治疗，取得了显著的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2012年2月～2013年2月收入本病房的180例臀红患儿，其中，男102例，女78例；年龄1个月～1岁。原发病：化脓性脑膜炎93例，肺炎47例，其他40例。将所有患儿随机分为观察组和对照组各90例，两组患儿在性别、年龄、原发病等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 臀红分类
轻度：仅有表皮潮红；重Ⅰ度：局部皮肤潮红伴皮疹；重Ⅱ度：除重Ⅰ度表现外伴有皮肤破溃、脱皮；重Ⅲ度：局部大片糜烂、溃疡、出血、表皮脱落，可继发细菌或者真菌感染[2]。
1.3 治疗方法
观察组患儿给予半导体激光治疗仪治疗，功率500 mW，激光波长600 nm，清洗臀部后照射10 min，2次/d，照射时视臀红部位采取舒适，注意保护眼睛，佩戴护目镜，必要时需专人看护，探头距离臀部20 cm左右；对照组患儿只在每次大小便后，清洗干净后涂鞣酸软膏；两组患儿均以7天为1个疗程。
1.4 疗效评价标准
治愈：局部红肿、湿疹消退，无渗出，皮肤恢复正常；有效：局部破溃结痂，表皮干燥、渗出减少，创面减小，皮肤逐渐恢复正常；无效：臀红无缓解或加重[2-3]。显效率=（治愈例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
采用SPSS 11.5统计学软件对相关数据进行分析，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
观察组患儿经半导体激光治疗仪治疗2～3 d时，重Ⅰ度臀红全部治愈，重Ⅱ度臀红皮肤破溃处已结痂，重Ⅲ度臀红开始结痂，渗出减少；经治疗4～5 d时重Ⅱ度臀红皮肤结痂开始脱落，皮肤逐渐恢复正常，重Ⅲ度患儿臀部皮肤破溃结痂，表皮干燥，创面减小，皮肤逐渐恢复正常；经治疗6～7 d时重Ⅱ度臀红完全恢复，重Ⅲ度臀红部分结痂开始脱落，皮肤也逐渐恢复正常；观察组患儿的治愈率为72.2%，明显高于对照组的38.9%（P
3 讨论
婴幼儿臀红多出现在会阴（阴囊）、腹股沟、肛周等部位[4]，由于这些部位皮肤角质层薄、柔软娇嫩，对外界刺激抵抗力低，加之大小便没有规律、一次性纸尿裤的频繁使用、不及时更换尿裤等，极易造成婴幼儿臀部皮肤潮红、湿疹、破溃等，因此，臀红已成为婴幼儿常见的皮肤损害性疾病，严重者会导致败血症。臀红发生后，应尽量使用纯棉、柔软、吸水性强的棉布尿布，避免使用一次性纸尿布[5]，每次大小便后及时更换尿布，清洗臀部，不要用毛巾或卫生纸直接擦拭臀部，以免加重臀部皮肤的损伤，保持臀部皮肤干燥，加之必要的护理干预对治疗臀红有着重要意义[6-10]。半导体激光治疗仪是采用进口长寿命半导体激光发生器，为冷光源，不产生热损伤，不会引起烫伤，也不会对男性生殖器功能造成影响。半导体激光治疗仪对软组织炎症具有消炎、止痛、促进组织再生、促进伤口愈合的作用，故对婴幼儿臀红有较好的治疗效果；同时，照射时患儿舒适，顺应性好。
本研究结果提示，观察组患儿的治愈率明显高于对照组，7 d后观察组皮肤基本恢复正常，说明半导体激光治疗仪是治疗臀红的有效方法，且操作简便、安全，节省时间，减轻了患儿的痛苦、缩短了疗程，给临床工作带来了便利。同时，临床工作中，医护人员应加强对婴幼儿家属的健康宣教，以预防臀红的发生，提高婴幼儿的生活质量。
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婴幼儿的护理方法范文6
doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.06.380
压疮是由于局部组织长期受压，血液循环障碍，局部持续缺血、缺氧、营养不良而致的软组织溃烂和坏死［1］。婴幼儿口腔黏膜表皮薄嫩，护理不当容易造成损伤和感染［2］。额外牙在婴幼儿期萌出者实属少见，致口腔压疮发生的病例，尚未见报道。2008年以来收治额外牙致口腔压疮患儿5例，通过积极的治疗和护理，加强口腔护理次数，拔除致压疮发生的额外牙，观察病情及护理处理全身支持疗法，提示家长和护士，多学习口腔知识，预防个别婴幼儿口腔压疮的发生。患儿在短期内压疮得到了痊愈。现将护理内容报告如下。
临床资料
本组患儿5例，女3例，男2例，1个月1例；2个月2例，4个月1例，6个月1例。母乳喂养4例，人工喂养1例。本组病例婴幼儿其父母代诉：患儿均有哺乳时哭啼，烦躁不安，流涎量多，甚在拒食，触摸患儿脸颊时，患儿哭啼加重。其家属在喂养过程中，均偶发口腔内有牙齿萌出，2例患儿有反复发作的低热。口腔检查：本组病例在双尖牙区均有额外牙萌出，牙齿形似米粒大小，活动度较大，额外牙相对应的口腔黏膜区军有约0.5cm×0.5cm凹陷性溃疡，色泽灰暗，触之易出血，表面无分泌物，溃疡周边黏膜呈暗红色。经过加强口腔护理，局部祛除压力等措施处理，1周后溃疡愈合出院。
护 理
口腔护理：本组病例均有口腔压疮，口腔护理为重要措施，由于患儿年龄幼小，配合程度低，在做口腔护理时，需家长配合护士操作。在口腔护理时，用口镜牵拉开患儿口腔，看清楚患病部位。用洗必泰溶液反复搽试溃疡面后用无菌干棉球搽干疮面，局部撒锡类散或者用养阴生肌散后，用干棉球按压局部5分钟左右，以促进药物的吸收，后取出棉球，再2%的龙胆紫。
拔除额外牙：局部受压是造成患儿口腔压疮最主要的原因，尽快祛除刺激因素是首要措施［3］。因此，必须尽快拔除额外牙以解除对溃疡的外在压力。患儿经口腔科医生会诊X线拍片，明确口内牙齿系额外牙，压疮由额外牙反复刺激所形成，建议拔除畸形的额外牙。经化验患儿无血液系统疾病。口腔科医生在患牙根黏膜上放置4%的塞罗卡因棉片做表面麻醉，约2分钟后，拔除牙齿，拔牙疮口压棉纱约30分钟祛除，嘱两小时内勿哺乳。
病情观察和护理处理：要加强对患儿病情的观察包括对压疮及拔牙疮口的观察。因婴幼儿口腔黏膜干燥［4］。在做口腔护理时，动作一定要轻巧，切忌粗暴，以免造成二次伤害。
全身疗法：对有反复发烧，血象升高者，需要给予静滴抗生素，可选用左氧氟沙星、氯化钠以控制感染，促进伤口愈合。
讨 论
引起压疮最基本最重要的原因是压力。故压疮常发生在长期卧床不起的患者的的受压部位。刚出生的婴幼儿属于无牙期，口腔内部不应该有压疮发生，但本组病例因口腔内有额外牙生长，且额外牙形态为圆锥形，尖锐的牙齿对口腔黏膜的刺激伤害是相对应的黏膜形成溃疡，反复长期对口腔黏膜形成持久的刺激(即压力)，溃疡不能愈合进而形成压疮，婴幼儿口腔黏膜表皮薄嫩，口腔干燥，容易造成损伤和感染。婴幼儿哺乳时，口腔内形成的吸吮力，加重了额外牙对伤口的刺激伤，诸上因素形成了口腔压疮。本组病例家长对无牙期婴幼儿口腔医学知识的认知缺少，更是导致婴幼儿口腔压疮形成的重要原因。本组病例经过正确的检验方法(拔除额外牙)和妥当的口腔护理措施，使口腔压疮在短期内得到了痊愈。
参考文献
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