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新生儿骨折的护理范文1
关键词：护理干预；助产； 耻骨弓； 宫缩
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】B 【文章编号】1672-8602（2014）01-0105-01
分娩中发生新生儿骨折是一种意外，多发生在助产手术过程中，多见于难产产妇；骨折部位多见锁骨骨折、肱骨骨折、股骨骨折及颈骨骨折等。新生儿骨折后经过治疗愈合率秀高，但是容易给产妇造成巨大心理压力，因而要采取有效预防措施降低新生儿骨折的发生率[1]。为了探讨分娩时预防新生儿骨折的助产护理措施和护理效果，本文选取2012年6月至2013年5月在我院进行阴道分娩的产妇160例作为研究对象进行分析，结果报告如下：
1临床资料分折
1.1一般资料：资料来源我院产科，随机分组。观察组在常规助产护理基础上采用护理干预，年龄在22-31岁之间，平均年龄为（25.3±2.2）岁，孕周在37-42周之间，平均孕周为（39.8±2.0）周，初产妇124例，经产妇16例；对照组仅采用常规助产护理，年龄在22-33岁之间，平均年龄为（28.8±2.5）岁，孕周在36-42周之间，平均孕周为（39.6±1.9）周，初产妇120例，经产妇20例。两组产妇在年龄、孕周、产次等一般资料上不存在显著差异，无统计学意义（P>0.05）。
1.2护理方法：对照组采用常规助产护理，观察组在常规助产护理基础上采用护理干预。
1.2.1常规助产护理： （1）临床观察：密切观察产妇的生命体征和胎心情况，如血压、心率、脉搏、呼吸、面色等，如果胎儿分娩异常或产妇出现呼吸困难、面色苍白等，及时进行抢救，并通知医生。（2）协助分娩：对产妇进行协助分娩护理，如果耻骨弓偏低或者胎儿体型较大时，产妇容易发生肩难产，护理人员要知道产妇采取半卧位，并且弯曲下肢抱大腿，双脚贴近腹部两侧，双手抱住大腿并且双肘同时进行弯曲，与产妇宫缩频率一致用力向后拉；如果胎儿为头位，护理人员要指导产妇采取膀胱截石位；护理人员在进行助产护理时要严格按照操作流程进行，并且熟练掌握分娩技巧，从而使胎儿头部有效复位，或者进行向外旋转，以达到肩部下降的效果；如果出现异常情况，如肩难产，要采取延长会阴切口等措施，而且整个过程中动作要轻柔，避免用力过猛和对腹部进行加压[2]。
1.2.2护理干预：（1）产前干预：在产妇分娩前要进行各项评估，掌握胎儿大小与产道产力、耻骨弓情况的关系等，并且及时发现胎儿的异常情况，指导产妇选择正确的分娩方式，进行屏气用力方面的练习。（2）心理干预：由于分娩给产妇带来的疼痛，而且产妇容易受到周围人群的影响，使产妇产生恐惧、焦虑等不良情绪；因而护理人员要加强对产妇的心理干预和心理支持，及时与产妇进行沟通，通过向产妇讲解分娩的相关知识，详细讲述分娩过程中可能会遇到的各种问题以及解决办法，对产妇进行心理安慰，从而缓解产妇的不良情绪，提高产妇分娩的信心，以减少难产等的发生，并且使产妇保持最佳的心理状态和精神状态进行分娩，以降低新生儿骨折的发生。（3）产后干预：在胎儿娩出后进行全面检查，及时发现新生儿的骨折情况，如果出现骨折要及时采取措施进行有效治疗，防止并发症的出现。
1.3观察项目：新生儿骨折发生率，包括锁骨骨折、肱骨骨折和股骨骨折。
1.4统计学方法： 采用SPSS18.0软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用x2检验，P
2结果
观察组新生儿骨折发生率为1.25%，对照组为7.50%，观察组明显低于对照组，差异具有统计学意义（P
3讨论
新生儿骨折严重影响着新生儿的安全，也容易给产妇造成一定的心理压力。相关研究表明，新生儿骨折与阴道难产、胎儿大小、助产技术等因素有关[3]，因而在产妇分娩过程中，护理人员要加强对产妇的指导，避免难产的发生。
参考文献
[1]刘亚波，薛燕.产伤致新生儿骨折12例临床保守治疗的观察[J].按摩与康复医学，2011，2（27）：95-96.
新生儿骨折的护理范文2
关键词：产伤；陈旧性；新生儿；锁骨骨折；肩难产
临床也已表明，新生儿锁骨骨折均是在出生过程中发生的骨折，多为产伤性。陈旧性锁骨骨折大部分是因为助产手法不当所造成，出生后因无明显症状往往易被漏诊，却在生后20 d～3个月发生肺炎时做X线拍片时发现骨痂被确诊为陈旧性锁骨骨折。笔者对16例陈旧性锁骨骨折的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。 1 资料与方法
1.1 一般资料：2008年10月～2011年9月在本院分娩的新生儿3 568例，其中剖宫产1 075例，阴道分娩2 493例，产钳助产63例，肩难产31例，陈旧性新生儿锁骨骨折16例，其中剖宫产2例，产钳1例，肩难产2例，自然分娩11例，产妇年龄22～36岁，平均29岁，初产妇10例，经产妇6例，第二产程超过1 h 8例，不足30 min的4例，胎方位LOA 9例，ROA 7例，前肩15例，双肩1例，会阴及骨盆情况，3例耻骨弓底，5例会阴体高，剖宫产2例均为胎儿窘迫急诊手术，麻醉不满意，肌肉不松弛。
1.2 方法： 新生儿出院后因患肺炎到医院就诊行X线检查发现骨痂而确诊。
1.3 统计学方法：采用χ2检验。
2 结果
不同分娩方式陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表1。不同出生体重陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表2。不同胎方位陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表3。不同第二产程时间陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较见表4。
表1 不同分娩方式陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
分娩方式
例数
锁骨骨折（例）
发生率（%）
自然分娩
2 493
11
0.4
剖宫产
1 075
2
0.2
产钳助产
63
1
1.6
肩难产
31
2
6.5
表2 不同出生体重陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
体重
锁骨骨折（例）
发生率（%）
＜3 000 g
3 000～4 000 g
14
87.5
＞4 000 g
2
12.5
表3 不同胎方位陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
锁骨骨折方位
锁骨骨折（例）
骨折发生率（%）
前肩
15
94
后肩
双肩
1
6
表4 不同第二产程时间陈旧性新生儿锁骨骨折发生率比较
第二产程时间
锁骨骨折（例）
锁骨骨折发生率（%）
＞60 min
8
50
30～60 min
4
25
＜30 min
4
25
3 讨论
3.1 新生儿锁骨骨折的发生率：文献报道，新生儿锁骨骨折的发生率差异较大，美国parkland医院经阴道分娩的发生率为0.33%[1]。本组发生率为0.4%，主要原因在于大部分学者以新生儿住院期间临床查体为主，但如常规对新生儿进行X线拍片则发生率更高。而本组研究的正是被漏诊未在统计范围内而实际发生的一组病历。
3.2 陈旧性新生儿锁骨骨折发生的原因：①Roberts认为，新生儿锁骨骨折是分娩中极有可能发生的并发症[2]。本文结果表明14例新生儿锁骨骨折发生在体重在3 000～4 000 g的新生儿中；②内在因素：锁骨的解剖特点有两个生理弯曲，内半段向前凸，外半段向后凹，内2/3段呈三棱形，外1/3呈扁圆形，中外1/3处较易发生骨折，另外新生儿骨质矿物质含量较少，骨强度较低发生骨折的可能性大，本文结果表明16例均发生在中外1/3交界处；③产科因素：助产技术，头位产时胎儿头娩出后，未等到胎头自行复位便急于帮助行外旋转，使肩径还未处于骨盆出口的前后径上，助产人员牵拉胎儿肩部用力过猛，至骨盆口时，两肩向内剧烈挤压易造成骨折，骨折发生位置大部分在前肩，说明锁骨骨折的发生与胎肩娩出的接产方式存在一定的关系。巨大儿肩难产时较易发生锁骨骨折，本组2例急产者发生锁骨骨折，剖宫产发生的2例考虑剖宫产时，因胎儿窘迫急诊手术，孕妇进食后麻醉效果欠佳，两侧腹直肌紧张未松弛，在娩出头后又急牵胎头，使胎儿双肩急速向内挤压而致锁骨骨折。
新生儿锁骨骨折的诊断：对于有难产史，出肩困难的新生儿应进行细致的体格检查。锁骨骨折时，触摸双侧不对称，患侧锁骨有增厚模糊感觉，当触到骨折处时患儿会哭闹，两上肢活动度不一致，移动患侧上肢而呈现假性麻痹，痛肢紧贴胸廓，移动上臂小儿哭闹不安。局部软组织可能有压痛，X线拍片可确诊。
新生儿锁骨骨折的确诊和护理：保持安静，不完全骨折时不需要外固定，护理时注意勿压迫伤处或牵动患肢；完全性骨折或骨折有错位或畸形时，可将患肩上抬，上肢与胸部固定，也可用“8”字绷带，固定于胸前，2周复查若骨痂形成，可去除绷带，随着小儿的生长发育，肩部增宽，错位及畸形均可自行消失，愈后良好，不留后遗症。
新生儿锁骨骨折的预防：预防在于提高助产质量与技巧。正确估计产道，胎儿大小之间的关系，选择合适的分娩方式，认真系统地观察整个产程变化，掌握正确的分娩机转，胎肩娩出按正规操作规程。正确掌握熟练的助产手术和注意动作轻柔是防止锁骨骨折发生的关键，不断提高助产技术，加强医护人员的责任心，是防止陈旧性锁骨骨折的关键，更是避免医患纠纷的重要手段。
4 参考文献
新生儿骨折的护理范文3
【关键词】新生儿股骨骨折处理
【中图分类号】R473.72【文献标识码】A【文章编号】1044-5511（2011）10-0219-01
新生儿股骨骨折是新生儿常见骨折，据资料统计发病率为0.13‰. 临床常用的治疗方法有：垂直悬吊皮牵引、连衣挽具治疗、夹板固定、腹部固定等。2004年3月至2010年12月我院共接产新生儿10024例，其中股骨骨折2例，发病率约为0.19‰。我院采用暖箱内垂直悬吊引治疗新生儿股骨骨折2例，获得满意效果，现将经验报告如下。
1 临床资料
1.1 病例介绍
例1，为G3P2 孕38周双胎，第一胎头位自然娩出后第2胎为横位用手牵引娩出一男婴，体重2150g，旋转胎儿肢体娩出时听到骨嚓音，出生后发现左下肢活动畸形，第2天出现患肢肿胀，摄片示左股骨中段斜形骨折。行患肢躯干固定法同时吸氧，预防感染营养支持治疗，4天后摄片示“断面有错位”，遂改用暖箱内患肢肢垂直悬吊牵引治疗，住院20天(2010年9月9日―2010年9月29日)摄片示“左侧股骨骨折原发骨痂形成，对位可”，予办理出院。2011年3月1日复查，患肢对位对线良好，已无骨折线，也无缩短畸形。 例2，为G1P1孕39周横位临产足先露剖宫产分娩，男婴，体重3300g,Apgar评7分，术后第2天发现左下肢肿胀畸形，摄片示左股骨中上段斜形骨折，行暖箱内患肢肢垂直悬吊牵引治疗2周，摄片示“左侧股骨骨折处大量骨痂形成，骨折端稍有错位，患肢活动可，予办理出院。半年后复查骨折线已消失，骨折对位对线良好，患肢较健肢缩短0.5cm。
1.2 治疗方法
我院用宁波戴维生产的婴儿培养箱，调节暖箱适宜温湿度，除去患儿所有衣服，穿纸尿裤，于患肢脚踝处放置棉垫，用绷带包裹悬吊，从暖箱顶部一小孔拉出固定，调整患儿臀部离开箱内床面约2cm,。期间观察患儿下肢轴线与躯干轴线之间的角度不大于90°，固定二周后摄片复查，骨痂形成后报出院，半年后复查。
2 结果
我院两例新生儿股骨骨折经垂直悬吊法在暖箱内悬吊2-3周，骨痂形成后顺其自然生长，3个月后复查，骨折对位良好，6个月后复查骨折线消失，骨折对位对线良好。
3 讨论
2.1新生儿骨骼的特点
新生儿骨骼特点是水分较多而固体物质的无机盐成分较少。骨骼柔韧，富有弹性，硬度较低，骨折时不易折断，受压后易变形。而且骨组织的新生和吸收过程均较成人显著旺盛，成骨细胞和破骨细胞均比较丰富，血管较丰富，骨膜较厚。因此，新生儿骨组织再生能力很强，当发生骨折时，骨组织迅速生长形成骨痂及新骨，骨折愈合时间远比成人短。
2.2 新生儿股骨骨折治疗方法的选择
新生儿股骨骨折的治疗方法很多，垂直悬吊皮牵引对新生儿来说容易造成皮肤损伤；连衣挽具治疗和腹部固定不利于护理，因为容易引起尿布疹；夹板固定松了起不到固定作用，紧了易损伤皮肤及肌肉组织，这些方法都有一定的缺点和局限性。为此我们选用单侧患肢悬吊固定法，主要基于如下考虑：（1）该为婴儿宫内，可减少婴儿的不适和痛苦；（2）操作简单，便于护理。不易损伤婴儿皮肤
3小结
生长发育旺盛，骨折愈合快，自我塑形能力强，具有一定的过度生长能力是新生儿骨折愈合的特点[2],新生儿对骨折复位的要求没有成人那么严格，复位后骨折短缩，重叠2 cm以内者，在日后的生长发育中将得到充分的矫正,不遗有畸形或跛形。因此，我们认为：对新生儿股骨骨折，不要刻意地为追求解剖复位或以成人的治疗标准而采取多次的手法复位或切开复位，治疗应以简单易行、损伤小、痛苦小、减少并发症为原则的保守治疗为佳，选用悬吊固定法在实际操作中还是有一定优点能满足新生儿股骨骨折的治疗要求。
参考文献
新生儿骨折的护理范文4
[关键词] 医疗纠纷；分析；防范
1妇产科医疗纠纷原因分析
1.1医护人员责任心不强
有入院时没有充分了解患者病史和查体，认真分析检查和化验结果，治疗或手术过程中造成产妇并发症所引起的医疗纠纷；有未对患者进行认真检查，致使胎儿估重不准确，结果巨大儿头盆不称，造成肩难产引起新生儿肱骨骨折或臂丛神经损伤的医疗纠纷；有因催产素使用过程中未仔细观察宫缩情况引起强直性子宫收缩、急产而发生软产道撕裂，新生儿颅内出血或引起子宫破裂，产妇及胎儿双亡的医疗纠纷；有未仔细检查软产道和缝合软产道引起产后大出血的医疗纠纷；有因没有仔细观察产后阴道流血量导致产妇大出血以致弥散性血管内凝血、急性肾衰竭甚至死亡的医疗纠纷；有会阴缝合后未清点手术器械造成缝合针等留在体内多年的医疗纠纷；有在医疗单位产程观察不仔细致胎儿分娩在待产区等处，甚至造成新生儿颅内出血或肱骨骨折的医疗纠纷；有因产后未仔细检查新生儿发育情况以致未及时发现产伤锁骨骨折导致锁骨骨折畸形愈合的医疗纠纷；有护士巡诊、查房不落实、用药不当等工作中的疏忽造成产妇或胎儿延误诊治的医疗纠纷等。这些纠纷的发生均是医护人员责任心不强或缺乏责任心所引起的，如果能够尽职尽责其中大多数医疗纠纷是可以避免的。
1.2违反医疗操作规程、规章制度或医疗水平不过硬
有剖宫产手术麻醉效果不理想，后加局麻下行横切口取出胎儿结果导致胎儿分娩困难，又试图改变切口方式以致分娩时间过长最后导致新生儿出生后重度窒息、颅内出血引起脑损伤综合征的医疗纠纷；有子宫切除手术时不慎将输尿管缝扎，造成输尿管下段堵塞、肾积水、膀胱阴道瘘所引起的医疗纠纷；有处理肩难产不当结果造成新生儿臂丛神经损伤、肱骨骨折的医疗纠纷；有初产妇吸引器助产不行会阴侧切，结果导致会阴撕裂的医疗纠纷；有违规使用催产素导致软产道损伤、子宫破裂、产后大出血者甚至胎儿或产妇死亡的医疗纠纷。这些纠纷都是个别医护人员不认真执行医疗单位的规章制度，甚至违反医疗操纵规程，以至在疾病诊断、治疗和护理过程中产生医疗差错而导致的医疗纠纷。也有因医疗水平不过硬，对妇产科并发症处理不熟练导致因并发症引起死亡或留下后遗症的医疗纠纷。虽然以上这些情况常发生于基层卫生院，但在大量聘用临时医生的状况下，目前县级、市级甚至省级医疗单位上述情况也并不鲜见。
1.3应对措施处置不当
有产后大出血在转院过程中舍近求远，延误抢救时机，最后导致患者死亡的医疗纠纷；有产时大出血造成失血性休克未及时采取措施，造成未及时输血和转院致产妇失血性休克而死亡的医疗纠纷；有过分考虑患者经济原因，该做的检查不做，该做的治疗不到位或转院不及时而延误患者治疗的医疗纠纷。
1.4医疗单位盲目追求经济效益
盲目追求经济效益，医护人员明知本医疗单位医疗条件不够，却强行开展技术能力以外的工作。有明知产妇第一胎有剖宫产史瘢痕子宫，不具备手术分娩条件却盲目收留其到院待产以致子宫自发性破裂，致使胎儿死亡的医疗纠纷；不具备输血条件却开展剖宫产术，产妇大出血时输血跟不上，又不及时转院导致产妇失血性休克死亡的医疗纠纷；有明知为巨大胎儿、头盆不称从阴道分娩危险性大，却勉强从阴道分娩导致新生儿臂丛神经损伤的医疗纠纷，有对新的设备和手术技术还不够熟悉与掌握的情况下，仓促上阵造成医疗事故而引发的医疗纠纷。这些情况都是少数医疗单位与医护人员盲目追求经济效益而造成的恶果。
1.5医护人员不注意谈话技巧和方法
有产妇入院时第二产程停滞、巨大儿、胎儿宫内窘迫而剖宫产手术已来不及需行阴道助产，但因助产前未充分告之家属说明风险，结果导致新生儿臂丛神经损伤而引起的医疗纠纷；有新生儿随母出院未告之新生儿养育的各种注意事项，致使新生儿锁骨骨折未及时发现而引发的医疗纠纷；有在引产后未常规清宫，医师回复含糊致使产妇因胎盘残留大出血导致子宫切除引发的医疗纠纷；有患者住院引产或分娩不遵守病历书写规范及时书写病历以致各种检查、治疗、处理等无据可查，所引发的医疗纠纷；也有医护人员之间存在有意抬高自己而贬低他人，在言谈方面有意无意的进行诱导引发的一些医疗纠纷。这些均是未充分履行告知义务或与患者及家属谈话不注意技巧和方法引起的，大多数也是可以避免的情况。
1.6患者及家属自身因素
在许多医疗纠纷中，患者及其家属因素同样是不可忽视的，有时甚至成为主要原因而应负主要责任。有因经济状况原因明知自己是高危产妇却选择没有手术或输血条件的医疗单位分娩导致子宫破裂、胎死宫内或产后输血不及时致产妇失血性休克而死亡的医疗纠纷；有拒做必要检查以致影响正确诊断和耽误治疗的医疗纠纷；有向医师隐瞒病史、病情导致医疗人员诊断及决策失误的医疗纠纷；有重男轻女思想作怪，产妇产后大出血需要切除子宫时还要求保留子宫而引起产妇大出血死亡的医疗纠纷；还有医学知识缺乏，如产前不做任何医学检查，产时不及时入院致巨大儿入院时宫口开大转诊有风险的情况下，医疗单位行阴道分娩导致胎儿肱骨骨折臂丛神经损伤的医疗纠纷；同时也的确存在少数患者为了获得赔偿无理取闹，甚至动用媒体恶意炒作的医疗纠纷。
2妇产科医疗纠纷防范对策
2.1增强医护人员的法律意识
医疗单位要组织医护人员与护理人员对相关法律法规经常进行学习和培训，提高其依法执业、依法行医的自觉性，要制定防范和处理医疗纠纷的预案，并能用法律的武器保护自己的合法权益。
2.2规范医疗行为，完善医疗文书
进行在职教育和各项诊疗、护理的常规培训，不断提高医护人员的业务素质与工作水平。医疗单位相关机构要落实医疗质量和安全的监管工作，落实各项质量与安全规章制度，各级医护人员要按规范认真做好各项检查、诊疗、护理工作，认真书写和妥善保管各种医疗文书，注意行医安全。
2.3对医疗纠纷进行早期有效干预
医护人员在诊疗护理过程中，由于妇产科的高技术性和高风险性，决定了医疗纠纷不可避免。一般医疗纠纷处理的途径包括：医患双方协商解决，申请医学会裁定解决，向人民法院提讼等三种。医疗单位和医护人员要善于及时发现和积极处理医患纠纷，凡发现医患纠纷要及时组织人员及时分析，明确是否属于医疗事故以及责任大小，能够在医疗单位解决的应及时协商解决，以减少医患双方的损害扩大；不属医疗事故的耐心做好解释工作，如解释工作做不通或协调不成功，在协调的同时要做好安全保卫工作，保护好医护人员的安全和医疗单位财产的完整。必须经过医学会鉴定解决的，也应尽量避免事态扩大，造成对医疗单位与
患者均不利的局面发生。其实由于多种因素，任何医疗单位和医护人员出现差错都在所难免。作为同行业的从业人员，要用我们掌握的医疗技术和医疗护理知识多做解释与说明工作，即使是其他医疗单位发生了医疗事故，也应该实事求是而不应该妄加评论引起事态的复杂与扩大。
3结束语
妇产科医疗纠纷的发生原因是多面性的、复杂性的。作为医疗单位和医护人员要不断提高医疗技术水平，提高医疗护理质量，不断加强医德修养，增强法律保护意识，最大限度地减少医疗纠纷的发生；社会群体也要多加强卫生保健意识，多多了解和理解医护人员，尊重和配合医护人员完成疾病的诊治，只要医患护几方共同努力，医疗纠纷发生率必将大大降低。共建和谐社会的目标才能得以实现。
参考文献：
新生儿骨折的护理范文5
遭遇巨大儿
出生时体重大于4千克的宝宝就称为巨大儿。目前我国的巨大儿发生率约为3.4％。而且还有上升的趋势。这和一些准妈妈在孕期盲目进补有关，另外，过期妊娠和患有糖尿病的孕妈妈，怀有巨大儿的可能性要比一般人大得多。
现在有很多妈妈怀孕了以后，光顾着补充营养却忘了适当运动，造成吸收和消耗严重不平衡，结果生出来的宝宝很多都超重。孕期营养过剩，尤其热能及脂肪摄入过多，不但会导致胎儿巨大，准妈妈自己患孕期妊高症及难产的机会也会随之增加。
有些准妈妈，前一胎的时候不小心流产了，所以再次怀孕的时候，立马就把自己当玻璃人一样的精心呵护，有些甚至辞职在家静养。结果，每天躺在床上，缺乏运动，造成了腹中巨大儿的产生。这种盲目的保胎，很可能会造成胎儿过大。其实如果准妈妈在孕期能够坚持每天做半小时左右的孕妇操，不仅能有效提高骨盆韧带的伸展性，还能释放体内兴奋激素，大大提高分娩时的顺产率。
正常大小的胎儿可以通过妈妈的骨盆而顺利分娩，但是生个巨大儿可就没这么容易了。胎儿过大，不论是对妈妈还是对宝宝自己，都会带来一定的不良影响。对妈妈来说，生的宝宝过大，容易发生产道损伤、产后出血，由于产程长，也容易发生感染等问题。而且盆底组织在分娩过程中要是过度伸张或撕裂，极易造成妈妈子宫脱垂、尿瘘、粪瘘；对宝宝来说，产程过长容易发生窒息，严重的胎儿窒息，即使经过抢救脱险，也可能因为缺氧或颅内出血造成将来的智力发育迟缓。胎儿大了，头大，肩也宽，娩肩困难也可以造成胎儿窒息死亡或锁骨骨折、臂丛神经损伤等。有些情况下，医生会对巨大儿使用产钳，如果操作不当也会有留下后遗症的可能。
新生儿――养护外强中干的“胖”宝宝
体重超重的新生儿，看上去很壮实，实则大多抗病能力低下，一个不小心，各种疾病就会接踵而至。对于这些外强中干的小胖墩儿，要注意保温，并及早开奶。如果妈妈是糖尿病患者，宝宝出生后就容易发生低血糖、低血钙、呼吸窘迫及红细胞增多症等问题。对这样的巨大儿最好采用人工喂养，以防母亲服降糖药通过乳汁影响婴儿。为防止胖宝宝发生低血糖，必要时可静脉点滴葡萄糖。
家有小胖墩儿
胖墩：小猪 出生时体重：8斤7斤 生产方式：自然分娩
小猪生下来有8斤多，生他的时候，我真是疼得死去活来，好不容易等头出来了，可肩膀却卡住了。后来用了产钳、侧切等办法，总算是把宝宝给生出来了。我现在想想都觉得自己伟大，哈哈，这么胖的儿子也能自己生出来。
小猪刚一出世，医生就马上给他检查了锁骨，看有没有骨折。他说一些肩难产的宝宝会发生锁骨骨折的情况，而且小猪已经算是巨大儿了，过20分钟后还要给他查血糖，看他有没有低血糖情况。
胖墩：琴琴 出生时体重：9斤6两 生产方式 剖腹产
怀孕后期的时候，我的肚子就大得惊人，肚子被撑得几乎透明，做了B超，医生从孩子的双顶径就判断孩子起码在8斤以上。本来我是一直打算自己生的，可是肚子疼了1个多钟头的样子，医生检查后说还是赶快剖腹产吧，到时候生产不顺利引起宝宝窒息就不好了。于是我只得放弃了不挨一刀的打算，乖乖进了手术室。还好我没继续坚持，琴琴是个不折不扣的9斤姑娘，我怎么可能生得下来啊!
遭遇小样儿
妊娠时间已足月或过期的新生儿，体重小于2.5千克，一般称为足月小样儿。未足月体重者，低于同龄平均体重的两个标准差或低于同龄正常体重的第10百分位数，称为小于胎龄儿。小样儿通常是由于妈妈怀孕期间营养不良、贫血或患有各种感染性疾病等，造成胎儿营养不良，使得胎儿发育受阻。另外胎盘老化血供不足，脐带过细、扭转、打结等也会造成胎儿偏小。小样儿出生时满脸皱纹、皮包骨头，看上去像一个小老头。虽然模样儿老成，小样儿却需要妈妈更细致的呵护。
孕期――创造舒适的子宫内环境
如果在怀孕初期就发现胎儿偏小，要排除月经不规则或排卵、受孕滞后等因素。一般在孕中期检查、诊断胎儿有无生长受限。大多数情况下是由于子宫内环境问题造成的，所以要对子宫内的环境加以改善。大多数情况下，医院会建议孕妈妈住院静养，以排查原因，同时通过改善胎盘血供等来增加胎儿营养供给，这也是为胎儿创造一种松弛安静的生活环境。胎儿生长受限的治疗以孕6―8月最有效，不要错过这个时间哦。另外，为了能在孕妈妈最佳身体状态时进行分娩。住院期间，医院会对孕妇及胎儿的身体状况进行跟踪。
准妈妈在妊娠期间，除了要保持子宫内环境的良好状态，如不抽烟、不饮酒等之外，更重要的是要保持愉快和放松的心情。另外适当地进行运动，学习一些缓解压力的方法等也是很必要的。
分娩――小心翼翼小样儿
足月小样儿各器官内脏的发育和生理上的成熟程度基本上与足月正常儿相似，主要的差异在于子宫内供应养料不足和输氧不足，使宝宝在胎内就已把肝糖元消耗贻尽，皮下脂肪也被动用：因缺氧导致胎粪排入羊水。从而污染皮肤或被宝宝吸入和吞咽，宝宝出生时往往出现窒息、酸中毒和低血糖等现象。在产程中应密切监护，早期人工破膜，了解羊水情况，常规吸氧，慎重应用催产素，放宽手术指征。
如果是早产低体重儿，特别是出生时在2千克以下的极低体重儿，医生会将新生儿放入培养箱内进行特别护理，待体重超过2，5千克后才可出院。这样的宝宝出院后，身体仍然很弱，做父母的要非常小心地加以护理才行。
照顾小样儿首先的一条就是要注意保暖。室内温度应保持在20―25℃，房间要经常开窗通气。换尿布时动作要快，不要冻着孩子。宝宝体重未达2.5千克时。不要洗澡，可用婴儿油每2―3天擦擦宝宝的脖子、腋下、大腿根部等皱褶处。直到宝宝体重上升到2.5千克以上，并且每次吃奶达100毫升时，才可与健康新生儿一样洗澡。
其次是要防止感染。除专门照看孩子的人外，最好不要让太多人走进宝宝的房间，更不要把孩子抱给外来的亲戚或邻居看。
再次是要精心喂养。小样儿体重增长快，营养供给要及时，最好是母乳喂养。如果吃配方奶，可根据孩子的体重来确定吃奶量，一般说来，每千克体重每天需要150-180毫升。喂奶次数应该按需哺乳。
家有小样儿
小宝：瑞锐 出生时体重：4斤8两 生产方式：剖腹产
我生孩子的时候羊水太少，而且有点混浊，在医生的建议下进行了剖腹产，孩子生下来很小，才4斤8两，跟只小猫咪似的。医生说宝宝是低体重儿，比正常的孩子体重要轻，养护起来要格外小心，尤其要注意保暖。为了防止宝宝受感染，我们还不许太多的亲戚朋友来探视。医生建议我最好是母乳喂养，我就尽量多给宝宝吃，除了最开始那几天给宝宝一个适应的过程外，其他时候我每天要喂他7―9次。还好我的奶量充足，吃了奶后，宝宝的体重增长得很快，不久就长得和其他正常的宝宝一样了。
小宝：灵儿 出生时体重：4斤 生产方式：自然分娩
离预产期还有1个多月的时间。宝宝胎头就提前入盆了。我知道胎头入盆早，分娩有可能提前，所以尽量控制活动量，但灵儿还是差不多提早了1个月来到这个世界上。宝宝生出来的时候，才4斤重，瘦得皮包骨头的，第一眼看到还真有点吓人。医生只好把她放到保暖箱里，一直放了14天，才可以抱回家呢!而且出院的时候，医生还千叮咛万嘱咐，说要细心照看，不能有半点的马虎。
新生儿骨折的护理范文6
关键词：创伤；感染性骨折愈合不良；康复训练；护理
骨折愈合不良主要指骨折经治疗后，因各种原因而导致的骨折畸形愈合，迟缓愈合和不愈合及愈合后关节僵硬等病证。骨折畸形愈合是指骨折发生重叠、旋转、成角的愈合，其原因或整复欠佳或固定不当而致。骨折迟缓愈合则是指骨折经处理后，愈合速度缓慢，超出骨折正常愈合时间，折端尚未连接，且患者仍有疼痛、压痛、纵轴叩击痛、异常活动现象，X片上显示骨折端产生的骨痂较少、骨折线不消失、骨折断端无硬化现象，且有轻度脱钙者[1]。若骨折所需愈合时间再三延长后，骨折仍没有愈合，断端仍有异常活动，X线摄片提示骨折断端分离，骨痂稀少，两断端萎缩光滑，骨髓腔封闭，骨端硬化者，则称骨折不愈合[2]。选取我院2014年12月～2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象，进行不同模式的护理，效果明显，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2014年12月～2016年3月收治的72例创伤后感染性骨折愈合不良患者为研究对象，分成两组，观察组36例男26例，女10例，年龄35～75岁，平均年龄（46.5±5.2）岁，对照组36例男25例，女11例，年g36～74岁，平均年龄（47.2±5.4）岁，两组患者在年龄、性别及病情上没有明显差异，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以常规护理，观察组36例创伤后感染性骨折愈合不良患者予以康复训练及护理配合，观察两组在相关指标上的差异性。
1.3统计学处理 采用数理统计软件SPSS 19.0对收集的数据进行整理与统计分析，并进行χ2检验，P
2 护理方法
2.1心理护理 给患者和家属讲解骨与关节结构的有关知识，使其对疾病有充分的了解，正确面对现实，保持情绪稳定，积极配合治疗和护理。
2.2非手术治疗患者的护理 ①休息与制动：保持病房整洁、清静、空气对流、光线充足，叮嘱患者注意休息，有必要时要求患者卧床休息。采取合适的，确保制动效果，来减轻疼痛，预防脱位和病理性骨折。②加强营养：给予高热量、高蛋白、高维生素饮食，适当增加牛奶、豆制品、鸡蛋、鱼、瘦肉等摄入量，多食新鲜蔬菜及水果等。经口摄人不足者。应遵医嘱提供肠内或肠外营养支持。对严重贫血或低蛋白血症的患者，应遵医嘱补充铁剂、输注新鲜血液或白蛋白等。③实施药物治疗：遵医嘱指导患者按时、按量、按疗程服用药物，用药期间，注意药物的不良反应。
2.3切口护理 观察敷料固定是否牢靠，有无渗血、渗液；切口有无红、肿、热、痛等感染征象。一旦发现异常，报告医生并协助处理。
3 结果
观察组护理后在切口疼痛时间、住院时间、生活质量评分、下地行走时间明显优于对照组，P
观察组患者的满意度和依从性为100%和91.67%（33/36）上明显优于对照组的83.33%（30/36）和72.22%（26/36），P
4 讨论
骨折不愈合指骨折正常修复过程完全停止，已不能形成骨性连接。临床表现为：患肢持续疼痛，局部肿胀、压痛、无力。此时，骨折断端形成假关节，检查时可发现异常活动。X线摄片两骨折端被浓密硬化的骨质所封闭，骨折面平滑且相分离[3]。骨折愈合有三个先决条件 即要有充分的接触面积、坚强的固定和良好的血液供应。①全身因素：？K年龄：年龄越小愈合越快，新生儿骨折只需2 w即达坚固愈合老年人因骨骼中有机盐的沉积，使骨变得脆弱，所需时间较长[4]。？L患者的健康状况：患者患有营养不良、低蛋白血症、钙磷代谢紊乱、糖尿病、恶性肿瘤等慢性消耗性疾病时，则骨折愈合延迟。②局部因素：？K骨折类型和数量：不同种类的骨折断端接触面积不同，接触面积越大愈合速度越快，横形骨折断面接触面小，愈合较慢。多发骨折或多段骨折愈合较慢[5]。？L固定：骨折部位良好的固定可以促进骨痂的形成，固定不良影响骨折的愈合。？M血液供应：骨折部位良好的血液供应是促进骨折愈合的重要因素。？N感染：开放性骨折如发生感染可导致化脓性骨髓炎，出现软组织坏死和死骨的形成，严重影响骨折的愈合。？O软组织嵌入：若两骨折端有肌、肌腱等组织嵌入。影响两骨折端的对合及接触，则骨折难以愈合甚至不愈合[6]。观察生命体征，必要时心电监护。胸椎结核术后，若患者出现胸闷、术侧呼吸音减低且叩诊呈鼓音，应考虑气胸，立即报告医生，必要时行胸膜腔闭式引流术。若患者出现意识改变、尿量减少、肢体发凉、皮肤苍白、毛细血管充盈时间延长等，应考虑循环血量不足，及时通知医生并协助处理。观察用药后发热、乏力、食欲不振有无好转；体重有无增加；局部疼痛、肿胀、功能障碍等有无好转；红细胞沉降率是否正常或接近正常。反复多次的手法复位，复位动作粗暴，手术失误，过度牵引，过早或不恰当的功能锻炼，都不利于骨折愈合，甚至使骨折延迟愈合或不愈合。本组资料显示，创伤后感染性骨折愈合不良进行康复训练及护理配合可提高临床效果，值得临床推广使用。
参考文献：
[1]史建华.心理护理配合康复训练改善老年脑卒中患者吞咽功能障碍效果研究分析[J].中外医疗，2015，34（1）：147-148.
[2]梁霞.老年血管性痴呆中西结合疗法及护理配合体会[J].齐齐哈尔医学院学报，2015，03（3）：441.
[3]陈燕，梁冰.早期心理护理配合康复训练改善脑卒中偏瘫患者日常生活能力[J].蚌埠医学院学报，2009，34（7）：645-646.
