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基础护理改进措施范文1
【关键词】 基层医院；产科病房；护理安全隐患；对策；护理满意度
在基层医院产科，因条件有限多实施母婴同室，因此在护理工作中的诸多环节均存在较大的安全隐患，对护理质量产生了直接的影响[1]。本次研究中出于对基层医院产科病房常见护理安全隐患以及相应的防范措施进行分析探讨的目的，对我院实施护理安全管理改进措施实施前后护理质量和产妇满意度进行对比分析，现汇报如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 研究中资料来源于我院收治的分娩产妇，共抽取其中的98名作为研究对象，在将其按照时间先后顺序分成实施护理安全管理改进措施前组和实施后组，每组49例。实施前组产妇年龄20-42岁，平均（28.7±12.4）岁，经产妇12名，初产妇37名，孕周38-41周，平均（39.1±4.3）周；实施后组中产妇年龄21-40岁，平均（27.3±13.4）岁，经产妇11名，初产妇38名，孕周37-40周，平均（38.8±3.2）周。另外抽取我院产科护士5名，护士年龄分别为23岁、26岁、27岁、31岁、37岁，平均（29.1±14.1）岁。以上统计实施前组产妇和实施后组产妇的一般资料差异无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
1.2.1 研究方法 由产科护理部护士长带领全体护士对本科室存在的安全隐患进行分析，并总结护理安全管理改进措施。将实施护理安全管理改进措施前后产妇对护理工作的满意度、护理危险事件发生率以及护士综合护理质量评分进行对比分析。
1.2.2 护理安全管理改进措施 ①对产科环境进行改善，并增设相应的基础设施。联合后勤人员将病区的环境进行大改造，将产科与妇科分开，对病房的基础设施进行改善，病床加固，地面防滑，走廊通畅，热水设施齐全。②对护理人力资源进行合理配置。应定期展开护理安全教育和专业技能的培训，增强护理人员的安全和法律意识，并注重护理人才的培养，提高护理人员的专业素质，对护理人员的工作职责进行合理的配置，使人力资源得以充分发挥，对护士的排班制度进行改进，增加早晨和夜间的护理人力资源，以使母婴安全得到保证[2]。③增强护患之间的沟通，做好护理安全宣传。护理人员应积极主动同产妇及其家属进行沟通与交流，对其需求进行了解并给予尽量解决。耐心倾听产妇的苦诉，了解其内心世界，对其给予适当的关心照顾和鼓励，缓解其因角色转换而产生的抑郁和恐惧心理。积极将护理安全等相关防范措施向其进行介绍，增强产妇和家属的安全意识，实现产妇自我防护的效果。④加强护理安全质量控制。建立护理质量控制小组，有护士长任组长，对护理工作质量进行监督，并定期检查，针对存在安全隐患的护理操作予以及时指出，并指导其改进，使护理质量得到持续改进[3]。
1.3 数据处理 研究中相关数据资料采用SPSS18.0统计学软件处理，计量资料采用均数加减标准差（χ±s）进行表示，分别展开t检验和Χ2检验，在P
2 结 果
2.1 产妇护理满意度 经统计发现，实施后组产妇对护理工作满意度较实施前组发生显著升高（P
2.2 护士综合质量评分 经统计，实施护理安全管理改进措施前产科护士的综合护理质量评分为（81.4±12.3）分，实施后为（94.7±14.2）分。显然实施后护理质量较实施前得到明显改善（P
3 讨 论
经分析发现，目前基层医院产科存在的护理安全隐患主要表现在：①医院条件有限，管理制度不完善；②护理队伍不稳定、护理人员法律意识淡薄、专业技术不熟练、安全意识低、健康教育工作不彻底、工作压力大、缺乏护患沟通；③产妇与家庭因素等[4]。
针对上述安全隐患提出了1.2.2的改进措施，通过对比分析发现，实施护理安全管理改进措施后产妇对护理工作的满意度较实施前发生明显升高，且护理危险事件发生率得以显著降低，减少了护理纠纷的发生，并且实施后护士的综合护理质量评分也较实施前发生明显升高。这一结果充分证实了护理安全管理的合理性将会对护理质量产生直接影响，以产科存在的安全隐患为依据实施有针对性的安全管理，并加强质量控制，可使护理质量得到显著提高，临床应给予注意[5]。
参考文献
[1] 雷美娥.基层医院产科护理安全隐患的分析与防范[J].中医药管理杂志，2011，14（01）：111-112.
[2] 胡霞.产科护理缺陷原因分析及防范措施[J].临床护理，2012，23（01）：432-434.
[3] 何利琴.产科护理不安全因素分析及防范对策[J].中国实用护理杂志，2010，26（06）：55-56.
基础护理改进措施范文2
【关键词】品管圈；基础护理服务；持续改进
【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0239—02
随着社会的发展，患者对医疗保健服务质量的要求也不断提高，基础护理已成为提高护理质量和医院管理的一个重要指标。基础护理服务质量的优劣，直接影响到患者的安全、康复和医院优质护理的质量[1]。品管圈（Quality control circle，QCC）活动是指由同一工作场所的人员，为了解决问题，提高工作效率，自动自发组成一个小团体。选定质量改善的主题，圈员利用头脑风暴法，发挥团队合作，并运用各种数据统计及品管工具，进行持续性的品质管理，对自己工作现场不断地进行维持与改善，个人在工作中获得参与感与成就感[2]。为了进一步改进五官病区基础护理服务质量管理方法，保障患者安全，促进患者康复，2013年4月至9月，五官病区开展了以”夯实基础护理，提高五官病区基础护理服务合格率”为活动主题的品管圈活动，成效显著，报道如下。
1 方法
1.1 成立品管圈小组 由五官病区7名护士自愿组成品管圈小组成员，选出圈长一名，召集并开展圈员活动，负责活动的推进。圈员共同讨论设定了活动主题，确立“平果圈”圈名和相应的圈徽，制定了活动计划。
1.2 主题选定 通过圈员讨论，根据主题内容的重要性、可行性、迫切性、圈能力分别评分，总分排序首位的“提高五官病区基础护理服务合格率”被确定为品管圈活动主题。
1.3 调查对象 分别对品管圈实施前后五官病区基础护理服务质量进行评价，实施前后患者基本资料（年龄、性别和诊断等）和护士基本情况（年龄、工龄和职称等）比较，差异无统计学意义。
1.4 现况调查及原因分析
1.4.1经圈员共同讨论，根据卫生部印发的《住院患者基础护理服务项目》，制定出《五官科住院患者基础护理服务质量评分标准》，包含晨间护理、晚间护理、饮食护理、卧位护理、排泄护理、皮肤护理、其他护理和安全管理8项内容，18个条目，采用百分制评分，90分以上为符合标准。2013年6月-2013年7月，应用评分标准检查五官病区自理能力在A级或B级的患者的基础护理服务情况，共检查83名患者，33例不合格，不合格率为39.75%。
1.4.2对收集回来的数据进行归纳和统计，依照基础护理服务不合格次数、原因、百分比绘制柏拉图，依据柏拉图分析得出71.4%为改善重点，主要问题是晚间护理和安全管理见表1。圈员针对科室基础护理服务现状进行分析讨论，从“护士”、“病人”、“管理”和“其他”四个方面的因素，采用“鱼骨图”解析晚间护理和
安全管理不合格的原因，找出主要原因为：（1）护士因素：对基础护理责任心不强，意识淡漠；基础护理服务工作不规范，业务不扎实；缺乏安全防范意识和技能。（2）管理因素：基础护理服务规范的培训与教育未落实到位，未与绩效分配挂钩；基础护理服务质量监控不到位。（3）其他因素：基础设施较差，基础护理服务物品不全，物品放置不规范等。见表2。
1.5 对策实施与检查 组织圈员对以上要因进行分析，应用可行性策略与实施，建立护士责任心不强、缺乏安全防范意识及技能、基础护理服务技术不规范、监管力度不够和病房物资及设施不到位5个对策组群，每一对策由专人负责，针对不同问题提出相应的改进措施：（1）采取目视管理法，通过形象直观的图画激励或提醒大家关注基础护理服务。（2）加强基础护理服务相关教育和培训，规范基础护理服务内容，使全科护士认识到基础护理服务的重要性和必要性。（3）在原有基础上修定了五官科绩效考核方案，把基础护理服务工作量和质量纳入到绩效考核的同时，还加大基础护理服务考核所占权重。（4）实施基础护理服务流程化管理，制定出《晨、晚间护理流程》和《预防患者跌倒坠床流程》，减少和杜绝基础护理服务中的疏忽与遗漏，保证晨晚间护理和安全护理的各项措施落实。（5）根据五官科专科特点，设计出的《五官科患者跌倒坠床评分表》和防跌倒坠床“四部曲”，制作出卡片，人手一份；对全科护士进行培训，熟悉并正确使用该表，人人掌握防跌倒坠床“四部曲”。（6）制定出《预防跌倒/坠床告知书》， 对存在跌倒/坠床风险的患者和陪护发放告知书，提高患者和陪护的安全参与意识。（7）加大基础护理服务的监管力度：落实护士长“四查房”制和夜督导制，即护士长在早上上班前、上午下班前、下午上班前和下午下班前及夜督导护士晚上，查看全科患者基础护理服务的完成和落实情况，发现问题及时反馈，及时纠正，必要时床边示范指导；责任护士每周二卫生日落实分管患者的“三短七洁”工作，“值日生”（值班护士）当天下午进行全面巡查，检查患者“三短七洁”落实情况，把存在问题及时反馈给各组责任护士。（8）备好基础护理服务所需的物资和设施。
在实施过程中不断的检查、评价、反馈、提出整改措施，以达到基础护理服务合格率持续不断提高。
2 结果
2.1有形成果 提高基础护理服务合格率
通过品管圈的活动提高护士责任心及基础护理服务技能，在93名患者中，基础护理服务合格率由品管圈活动前的 60.25 % 提升至品管圈活动后83.87 %。目标达成率为104.05 %，目标进步率为39.2%，超过预期目标，见表3。
2.2 无形成果
通过这次QCC活动，圈员综合素质得到培养，掌握了QCC手法和技能，提高了工作积极性和责任心，发挥了管理潜能，思考能力和创造能力得到了激发，见表4。
3 讨论
品管圈活动强调让员工自动自发参与活动，使自己享有更高的自、参与权、管理权[3]。品管圈开展前，大部分护士基础护理工作只是应付，工作目标只是为了完成任务，基础护理服务积极性不高，责任心不强。推行品管圈活动后，圈员变被动为主动，变负担为责任，从要我做到我要做，自觉参与科室管理，主动进行自查自纠。把基础护理服务由负担和应付转变为责任和习惯，养成一种良好慎独精神和严谨工作态度。同时品管圈活动使圈员充实了QCC知识，包括资料采集与分析技能、实施步骤和方法、电脑操作技能、QCC手法等[4]。改进成功后圈员们都有参与感，成就感，自我价值得以体现。因此，品管圈活动在基础护理服务质量持续改进中起到积极作用，值得推广。
参考文献：
[1] 翟凡宁. 浅论加强基础护理提高服务质量研究[J]. 健康必读（下月旬），2012，9：189.
[2] 鄢雨英，林莉莉，郑佳音. 品管圈活动对提高护理病历书写完整性的效果观察[J]. 护理与康复，2010，9（7）：624-626.
基础护理改进措施范文3
关键词 持续改进 护理 质量
资料与方法
我院是一所集医疗、教学、科研、康复、急救于一体的二级综合性基层医院。共设病床200张，护理单元10个。护理人员86人，全为女性，20～30岁36人，31～40岁23人，40岁以上27人；学历：中专45人，大专39人，本科2人。
建立护理质量管理体系：根据医院质量管理目标，成立了分管护理副院长-护理部及各科护士长-科室护士长及科室质控小组，三级质量控制网络。
制定护理质量标准：护理部依据二级医院等级评审中对护理质量、技术水平的要求，制定护理质量标准及考核方法。2005年我院制定了护士长管理、抢救室管理、治疗室管理、病区管理、基础护理、特一级护理、护理文件、健康教育、消毒隔离、护理技术操作等质量管理标准共20余项，并在实际应用中不断修订、完善。
全员质量教育、培训：由护理部组织全院护士学习以上各项标准内容及考核办法，举办了全体护士参加的《如何全方位提升我院护理质量》演讲活动，牢固树立“缺陷管理”意识，使护理质量标准渗透、贯穿落实到每个护士全程工作中。保证了其标准对临床护理工作的指导性和约束性。
全面质量检查，找出存在问题。科内质控小组每周对照考核标准检查1次；各班护士日常工作中自查自纠；护理部不定期深入病房了解察看，每月组织护士长分组、分项、交叉检查。通过平时抽查、定期检查、护士长夜查房记录、满意度调查等收集的资料中，找出存在的问题及薄弱环节。如基础护理落实不到位、健康教育覆盖率低、技术水平有待提高等。
分析问题产生的原因，制定预期目标，从管理、人员、物资等方面分析。①护理人员素质参差不齐；②对基础护理的重要性认识不足；③治疗性工作多而忙，疏于与病人沟通交流；④检查监督力度不够。通过质量改进，达到基础护理合格率100%，健康教育覆盖率100%，技术操作合格率100%的目标。
整改措施：①加强护士思想教育，倡导以患者需要为中心的服务意识；②强化三基训练与考核，人人达标；③调整安排业务能力强的人员担任责任护士；④给各病区聘请护理员，夯实基础护理；⑤组织召开健康教育知识、沟通技巧讲座，创办健康宣教板报、图册、健康教育处方；⑥落实医院考核奖惩制度等。护理部追踪验收其改进效果。
效果评价：护理部每月汇总讨论质量考核结果，肯定改进后的成绩，并以书面形式通报全院。每季度进行全面质量动态评价分析，找出下一步需改进的问题，及时修正目标措施，保证护理质量进行持续不断的改进。
讨论
质量持续改进是质量管理体系中的一个重要原则，它强调在提高产品质量的同时，更注重过程管理和环节管理的控制［1］。持续质量改进在我院护理质量管理工作中2年来的运用，促使全体护理人员服务意识、质量意识显著增强，整体护理质量、效益得到全面提升，确保了医疗护理工作的安全。基础护理合格率由88.6%上升到100%，健康教育覆盖率由85.8%上升到100%，技术操作合格率由80%上升到100%；强化了护患沟通，患者对护理服务的满意率由87.5%上升到98.6%。同时，护理质量的提高带动了医院经济效益和社会效益的增长［2］，2005年、2006年、2007年住院患者人数逐年增长，分别增长12.5%、13.7%和17.8%。2005年在全省医院管理年活动检查评比中，我院取得了陕南排名第一的好成绩，2006年、2007年，在市卫生局先后2次组织的全市医疗质量大检查中，再次受到检查组的高度赞扬。
参考文献
基础护理改进措施范文4
医院科室护理质控工作计划一加强护理质量管理，保障患者的生命安全，保持护理质量持续改进方案：根据医院及护理部20xx年工作计划及目标，制定20xx年内科护理质控工作计划如下：
一、护理质量的质控原则：护士长——科室护理质控员--全体护士参与的质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控工作。
二、成立质控小组：
组长：张丽华
组员：张桂珍、尤从香、陈芳
三、质量控制检查分工：
1、基础护理、特一级护理质量管理及考核：尤从香
2、急救药品和器材、护理文件书写质量控制、三基三严培训及考核：张桂珍
3、护理规章制度落实、院感质量控制、清洁工、护工管理考核：张丽华
4、病员意见调查、出院随访、常用药品和物质管理：陈芳
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、特、一级护理、消毒隔离、护理文件的书写、急救物品管理、护理安全管理等，每月进行护理质量考核并进行分析，制定相应的整改措施。
2、护士长、科室护理质控员随时进行监督及时纠正护理工作中存在的问题，对问题突出的在晨会上进行通告，让护士知道存在的问题及解决的方法。
3、每月定期对各种物品及药品，急救车进行检查，及时发现过期物品及药品。以保证医疗护理安全。
（二）建立有效的护理质量管理体系，组建了一组具有丰富工作经验的护理人员参与护理质控，以保障护理工作质量。
1、实行以护士长、科室质控员的质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的整改效果追踪。实行平时检查与每月检查相结合，重点与全面检查相结合的原则。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。抓好质控管理，做到人人参与，共同把关，确保质量，充分发挥护理质控员的工作，全员参与护理管理，有检查记录、分析、评价及改进措施。
5、完善护理质控管理制度，职责，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态。
7、加强医疗护理法律法规的培训，以提高护理人员的法律意识，依法从护，保护病人及护士的自身合法权力。
8、加强护理人员正规操作，并进行考核。及时发现操作中存在的问题并及时纠正。
9、各班护士每班对医嘱进行查对，护士长每周进行大查对，以保证正确执行医嘱。
10、每日对护理文件书写进行检查，出院病历由主班护士初审，护士长最后复审后交病案室。
11、建立护理安全管理，每月进行护理安全知识培训，讲解院内院外护理问题，以强化
护理人员的安全意识，并健全安全预警工作，及时查找护理安全隐患，实行每周重点查找安全问题，并进行分析，提出改进措施。
医院科室护理质控工作计划二1、成立科室护理质控小组，质控人员对基础护理、专科护 理、消毒隔离、急救药品等定时进行检查和分析
2、每周进行护理行政查房，尤其对重点病人管理、分级护 理、精神病行为的安全管理等进行重点检查，发现问题及时 分析原因、整改后进行评价。
3、责任护士及护士长每周跟科主任或主诊医生至少查房一 次，以及时发现护理隐患。
4、每月召开科室质控小组会议和护士会议，对科室自查和 护理部检查发现的问题进行分析整改
5、组织科内护士进行应急模拟演练与考核，使护士提高应 急能力，提高抢救质量
6、加强对低年资护士、轮转护士的带教与考核，按时完成 培训计划，以提高护士的专业水平
7、不断督促保洁工搞好病人卫生，加强对护工、保洁工精 神科知识的教育，提供他们对精神科安全管理的认识。
8、不断了解病人及家属对护理工作的满意度，出院后进行 电话回访。每月召开工休座谈会，收集病人的意见和建议， 及时反馈讨论整改。
精神科
20**年1月10日
年护理质控计划
护理工作的服务最终体现于保障患者的生命安全，根据医院质量管理年“质量、安全、服务、费用”的要求，质量管理必须贯穿于护理工作的始终，因此必须紧紧围绕质量这条主线，根据医院及护理部工作计划，制定护理质控计划以保证护理质量持续改进:
一、护理质量的质控原则：
实行院长领导下的护士长－全体护士的二级质量管理监控，落实护理质量的持续改进，全面落实质控前移，加强专项质控，落实纠纷缺陷管理，实施
安全预警管理。
二、护理质量管理实施方案：
（一）进一步完善护理质量标准与工作流程。
1、结合临床实践，不断完善质控制度，进一步完善护理质量考核内容及评分标准，如病房管理、基础护理、重病护理、消毒隔离、护理文件的书写等。
（二）建立有效的护理质量管理体系，培养一支良好的护理质量管理队伍 、继续实行以护士长---科室质控员的二级质控网络，逐步落实人人参与质量管理，实现全员质控的目标。
2、发挥护理质量监控小组的作用，注重环节质控和重点问题的。整改效果追踪
3、成立危重病护理抢救小组。
4、加大落实、督促、检查力度，注意对护士操作流程质量的督查。
5、完善护理质控制度、职责，每季度召开会议，对护理存在的疑难问题进行讨论、分析、提出有效的整改措施。
6、加强对护理缺陷、护理纠纷的管理工作，坚持严格督查各工作质量环节，发现安全隐患，及时采取措施，使护理差错事故消灭在萌芽状态
8、建立并健全安全预警工作，及时查找工作中的隐患，并提出改进措施。
目的
目标
成立质控小组
工作职责
健全规章制度1、核心制度2、重点
全面质量管理人员准入岗前培训，三基培训 质量控制双向反馈评价
绩效考核
一完善质控体系
二、修订质量标准及持续改进记录表
三、制定质控目标：
1、基础护理合格率90%
2、差错事故0
3、压疮发生率0
4、满意度80%
四、规范护理质量控制，做到有计划、有分析、有总结
基础护理改进措施范文5
马文萃：女，本科，护师
马文萃
摘要目的：探讨PDCA循环模式在产科优质护理服务中应用效果。方法：将2011年7月~2012年10月我院614例住院产妇设为观察组，实施PDCA循环模式的优质护理服务；将我院2010年2月~2011年5月587例住院产妇设为对照组，实施常规护理。对比两组医患满意度和基础护理合格率。结果：将PDCA循环应用于产科优质护理后，产妇满意度由84.16%上升至95.43%，医师满意度由85.44%上升至97.08%，基础护理合格率则由69.23%上升至96.15%，差异均有统计学意义（P<0.05）。结论：PDCA循环运用于产科优质护理服务中效果良好，提高了医患满意度，值得临床推广。
关键词 PDCA循环；优质护理服务；满意度doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2014.03.022
Application of PDCA in the high quality nursing service of obstetrics department
MA Wen-cui（The First Affiliated Hospital of Chongqing Medical University,Chongqing400016）
AbstractObjective：To investigate the effect of adopting PDCA circling management in high quality care of clinical care. Methods：614 parturients hospitalized from July 2011 to October 2012 were enrolled as observation group,and 587 parturients hospitalized from February 2010 to May 2011 were enrolled as control group. The satisfaction degree of patients and doctors, the qualification rate of primary care were compared. Results：After used the PDCA circling to the high quality nursing service in obstetrics department, the satisfaction degree of patients rose from 84.16% to 95.43%, the satisfaction degree of doctors rose from 85.44% to 97.08%, and the qualification rate of primary care rose from 69.23% to 96.15%，the differences were statistically significant（P<0.05）.Conclusions:Using the PDCA circling to the high quality nursing service can benefit for promotion of clinical care and improvement of the satisfaction degree of patients and doctors，and should be extended in clinical application.
Key wordsPDCA circling;High-quality nursing service;Satisfaction degree of patients
PDCA循环即计划(plan)-实施(do)-检查(check)-处理(action)，是一种标准化、科学化的管理体系，广泛应用于质量管理中，是质量持续改进、螺旋式上升的有力保障工具［1］。为响应卫生部号召，夯实基础护理、提高护理服务、建立和谐护患关系，我院产科作为国家卫生部定点的优质护理示范病房，从2011年7月起开展“优质护理服务”活动，并将PDCA循环模式应用于其中，提高了产妇及医师的满意程度，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料选择2010年2月~2012年10月我院住院产妇1201例，产妇平均年龄（27.3±2.4）岁。孕周（40.1±1.2）周。分娩方式：462例阴道分娩，739例剖官产。将2010年2月~2011年6月587例住院产妇设为对照组，将2011年7月~2012年10月我院614例住院产妇设为观察组，两组产妇年龄、孕周、分娩方式等方面比较均无统计学差异（P>0.05），具有可比性。
1.2方法对照组为实施优质护理模式前常规护理，观察组将PDCA模式应用于优质护理服务中，具体如下：
1.2.1计划(P)（1）分析现状。2011年6月我院进行的基础护理合格率及医患满意度调查度调查显示，对照组住院产妇满意度84.16%，医师满意度85.00%，基础护理合格率69.23%。护理问题主要表现在：①服务态度。护士表情冷淡、口气生硬甚至轻蔑，缺乏耐心和责任心。②护理措施及护理操作技术。很多操作由实习生在没有带教老师指导的情况下独自完成；护理工作由家属代做，如术后协助孕产妇翻身等；部分护士专业素质较低、操作不熟练不规范；病情观察不细心、呼叫不及时到等。③产妇隐私保护方面。（2）设立目标。住院产妇满意度95%，医师满意度98%，基础护理合格率95%。（3）分析原因。由于各种原因，护士编制不足，医院护理工作繁忙、工作量大，护理人员容易厌烦、身心疲惫等。护士素质参差不齐，科室护士技术骨干有的外出培训，有的因工作压力大调离产科，而年轻护士护理经验有限，加上对护理技术认识不足，对产程、新生儿病症、妊娠期高血压疾病等病情变化未能及时察觉，对病情未能及时判断处理。管理体制不健全，造成护士无竞争意识，不求上进，对现有岗位不珍惜。（4）采取措施。①加强护理培训，提高业务能力。新护士入科后加强三基培训，对年资高的护师则强化专科培训，科内组织丰富经验的产科护理人员授课及小组讨论，发挥“传帮带”的作用，使其护理水平不断提高。护士每月写读书笔记2~4篇，讲课1次。②开展优质服务活动。建立优质护理服务理念，提出换位思考，开展“如果我是患者”的换位体验活动，要求在对患者护理前进行换位思考，体会患者的困处，转变护士的服务态度和行为，实施人性化护理。注意护理服务中礼貌用语，制定行为规范，严禁与患者发生争吵，强调服务热情周到。尊重患者隐私，对其个人资料严格保密，充分理解部分患者的隐情，不嘲讽、轻蔑。建立家庭病房，创造温馨环境，实施家属陪待产制度，最大程度减轻产妇的恐惧感。③护理病历书写合理简化，减轻护士书写病历的负担，把更多的时间及精力投入到优质护理服务上来，把时间还给患者，各项临床护理措施确保做得准确到位。④护理排班合理化。实施弹性排班制度，按照工作量大小及产科工作性质，将能力强、高年资的护士与能力弱、年轻护士合理搭配，充分调配技术骨干，确保夜间、节假日工作质量。
1.2.2组织实施(D)（1）成立质量管理（QC）小组，由护士长担任组长，成员均为主管护师职称，小组每周进行2次活动，每月初对上月进行阶段总结，讨论产科护理中存在质量问题及管理措施。（2）及时反馈质量检查的结果及理论、技能考核成绩等并督促改进。（3）积极采纳群众提出的合理修改建议，及时完善修改计划中的不合理条款，以确保计划的实用性及科学性。
1.2.3检查阶段(C)（1）制定质量评价标准及具体方法。基础护理合格率有QC小组按照护理部下发的基础护理评价标准进行测评。设计医患满意度调查表，主要包括护士业务水平、服务态度等。（2）实施上下级相互监督、同级人员相互监督、自我监督及外部监督等，有利于从不同侧面、多视角来监督评价科室护理工作，包括环节质量及终末质量监督、理论考试、技能考核成绩等。
1.2.4处理阶段(A)PDCA循环管理在我科优质护理服务实施过程中，根据检查结果，寻找PDCA循环中不足之处，分析问题，提出改进措施，接着转入新的循环，在不断循环反复中逐步修正完善管理措施。
1.3观察指标观察两组产妇及医师对护理工作满意度。对两组产妇均发放我院自行设计的护理工作满意度调查表；每月均发放15份医师满意调查表，两组均共发放240份，回收率100%。
1.4统计学处理采用spss 13.0统计学软件进行统计学分析，计数资料采用χ2或χ2c检验。检验水准α=0.05。
2结果（表1，表2）
2.2实施PDCA前后护士基础护理合格率比较共有26名护士参加基础护理合格测评，实施PDCA前，基础护理合格率为69.23%(18/26)，实施PDCA后，基础护理合格率为96.15%(25/26)，实施PDCA后，基础护理合格率显著升高，前后比较差异有统计学意义(χc2=6.5840,P=0.0103)。
3讨论
PDCA循环法是美国治疗管理专家戴明基于信息反馈原理而提出的一种程序化、标准化科学工作方法，广泛应用于各个领域质量管理中［2］。其中P是整个实施过程的行动指南，因此科学、准确的计划对工作实施至关重要。D是循环的中心环节，是计划的具体实施过程。C是督促计划顺利进行的有效手段，对计划的实施可直观地反应。A是对经验教训的不断总结，优化措施，保障计划顺利完整实施［3］。
PDCA已广泛应用于医院各项管理中并取得了较好效果。王丽华等［4］研究发现，运用PDCA模式管理病区环境，可显著提高病区环境的综合及单项评分，保障了医疗护理安全，提高了工作效率及患者和医师的满意度。张瀛等［5］通过将PDCA全程质量改进手段引入患者满意度调查时发现：PDCA循环在满意度调查中的应用是有效的，特别是在医院的临床医疗及医技部门效果显著。杨俊华等［6］对妇科患者出院流程实施PDCA循环管理后，护士专科知识内涵得到加强，也增加了患者的健康知识，改善了护患关系。
我科在2011年7月起开展了优质护理服务活动，为保障优质护理活动的顺利进行，我们引入了PDCA循环法进行管理及强化。通过PDCA循环、环环相扣，在不断地循环反复中，及时发现问题并改进，进入新的循环，并赋予新的内容，明显提高了护理质量，体现了优质护理服务的本质要求。本研究结果显示，在我科的优质护理服务中，通过PDCA循环模式，患者及医师对护理服务的满意度显著提高，护士的基础护理合格率也有明显进步，表明PDCA循环在优质护理服务中的应用是卓有成效的。
PDCA是一个循环而非终结，它引领护理工作者找出问题、纠正偏差并及时总结经验，实现了既往的“检查结果”的护理管理模式向“产生结果的过程和原因”的转变，体现了前瞻性原则，突出了护理质控的前移［7］。PDCA在产科优质护理服务的应用中取得良好的效果，也适合在其他科室的优质护理服务中广泛推广。
参考文献
［1］Russell CL. A clinical nurse specialist-led intervention to enhance medication adherence using the plan-do-check-act cycle for continuous self-improvement ［J］.Clin Nurse Spec,2010,24(2):69-75.
［2］袁志敏.应用PDCA循环模式进行护理质量管理［J］.护理实践与研究，2010,7(2):75-77.
［3］岳利群，徐蕊，高永芳，等.PDCA循环在护理关键指标持续质量改进中的应用［J］.中华现代护理杂志,2012,18(9):1064-1065.
［4］王丽华，缪滔，朱玲凤，等.运用PDCA模式管理病区环境［J］.中华护理杂志,2011,46(9):893-895.
［5］张瀛，张云婷，田丹,等.PDCA在提高医院满意度中的应用［J］.解放军医院管理杂志,2012,19(12):1128-1130.
［6］杨俊华，温贤秀，关晋英，等.PDCA循环在妇科患者出院流程改进中的应用［J］.中国医药导刊,2011,13(6):1099-1100.
［7］Hall LW, Moore SM, Barnsteiner JH.Quality and nursing: moving from a concept to a core competency［J］.Urol Nurs, 2008, 28(6):417-425.
基础护理改进措施范文6
【关键词】持续质量改进；优质护理
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）05-0297-02
1 资料：
2012年1月――2013年1月我科收治的900例住院患者随机分为观察组和对照组各450例，两组患者在年龄、家庭背景、疾病严重程度、受教育程度等方面无统计学差异（P
1.1方法：持续优质护理质量改进是为满足病人需求而建立的， 病人是整个质量管理体系的核心。方法是以病人为中心， 满足病人的需求或期望，改进我们所要做的。首先对我科护理服务过程进行诊断和分析： 从病人的入院接待服务到住院病人的管理， 进行病人需求分析，找出现存的问题和影响护理服务质量的因素， 从而确定我们的护理目标，按标准要求对各个护理服务过程规定服务标准、服务程序和服务方法。
1.2 持续质量改进模式 持续质量改进模式： 根据我科优质护理重点和专科特色，制定护理服务、病人、病人的期望； 描述当前过程； 测评和分析； 确定根本原因； 选择解决问题的方法； 监控改进措施的执行； 评价效果、得出结论； 修订标准， 巩固改进结果等系列活动，通过实践和总结，推行持续质量改进的全过程。
2 持续护理质量改进的具体实施
2.1 成立持续质量改进小组和督察小组长， 由责任组长负责 。根据专科特色， 我们共成立6个护理质量督导小组， 成员全部具有主管护师以上职称， 在负责病房和科室管理的基础上兼职担任。护理督导组每日随机对护理单元进行督察和指导， 督察病房的管理情况、整体护理的实施情况、护理程序的执行情况和护士的实际操作情况。每周小结，对于薄弱环节进行指导，每月总结。促进科室成员间的学习和质量改进， 保证各环节的质量。
2.2 制定流程 根据专科特色，列出的10 项重要护理方面均有相关的测量指标， 其一级基础护理、皮肤护理、护理记录、护理表格、毒麻药品管理、急救管理、病人健康教育、护理操作技术等均按三甲医院要求和本院具体情况制定； 而病人的满意度调查， 则采用自行设计的问卷， 经过反复测试和修订。根据上述各项内容， 评价护理现状与预定标准之间的差距， 确定不达标项目。
2.3 质量控制方法培训 护士长对护理督察和质控人员进行质量控制方法培训， 包括督察内容、督察方法、结果统计等， 在提高督察者自身素质的基础上使质量控制更加合理， 科学评价， 保证结果真实科学， 更好地指导临床。将各类护理督察结果以百分制进行统计， 用平均分和合格率同时评价（ 合格率计算方法： 合格率=抽查合格数/ 抽查总数100%） 。再进行分析和讨论， 提出整改措施， 定期专项督察和复查， 并且与个人绩效相挂钩， 以调动其质量改进的积极性。6 名护理质控人员每日按照预定的标准， 检查、监督各项护理工作的实施情况， 定期评价护理质量， 分析原因，采取改进措施， 最终将测评结果以书面形式呈报护士长。
3 建立各项质量管理标准， 制定改进措施
3.1 制定规章制度和护理技术操作规程 根据医院护理部质量管理标准， 制定实施护理各项规章制度，统一培训，加强学习。每天利用晨会学习各种规章制度、法律知识、操作规程等， 增强护理人员的法律及安全意识， 做一名知法、懂法、守法的护理人员。
3.2 建立绩效考核制度： 运行护理薪酬的等级分配，将每个护士完成的护理工作数量、质量、值夜班数及患者满意度等与绩效工资挂钩。
3.3 监控改进措施的执行 提出的改进措施能否按计划执行， 还需要有力的监督控制手段， 因为人的行为是有惯性的，要改变过去的工作习惯会有一定的难度。质控人员将对相关问题的措施执行情况进一步检查督导， 协助纠正不足，直至问题得到解决。
3.4 评价效果， 得出结论 采取改进方案后的效果如何， 由护理部、科护士长抽查， 质控人员跟踪检查改进结果， 再次对质量进行评价。每半年对各科进行质量评估1 次， 并通报科护士长， 年终将计算出全院各护理单元的质量总评分， 上报护理部， 作为评优奖惩的参考依据之一。
3.5 修订标准， 巩固改进结果 不断修订标准、完善决策和运作程序以适应改进的过程。同时需要连续的有规律的测评和过程控制计划来确保已改进的质量是稳固的， 在此基础上制定出更高的新标准， 以进入下一个新的改进循环。
统计学方法，所有数据采用SPSS17.0统计软件进行统计处理，数据资料采用X2检验，以P
4 结果
2012年1月――2013年3月 持续质量改进成效及患者满意率等比较结果见表1。
表1 持续护理改进成效总结
组别 n 书写规范 检查规范 记录规范 护理规范 随访规范 患者满意
n %1 n %2 n %3 n %4 n %5 n %6
观察组 450 435 96.7 439 97.6 442 98.2 440 97.8 436 96.9 435 96.7
对照组 450 420 93.3 425 95.6 415 92.2 425 94.4 421 93.4 421 93.6
注：χ21=4.585，χ22= 4.890，χ23=16.51，χ24=5.827，χ25=4.787，χ26=4.038
P1=0.032， P2=0.027， P3=0.000，P4=0.016， P5=0.029， P6=0.044
Pn
5 讨论
质量是护理工作的生命线，我科通过质量控制- 质量保证- 持续质量改进的演变过程，不断持续质量改进，护理服务态度大有改善，护理质量明显提高，患者对护理的满意度达到较高水平，无任何差错和纠纷出现。护理队伍有良好的团结协作精神， 有良好的安全文化氛围， 达到护理安全的目的。持续质量改进充分发挥主观能动性，使得个人的潜能得到充分的挖掘，同时将个人绩效工资与承包的患者数、护理的难易程度、工作质量、患者的满意度等结合起来，真正体现了多劳多得，优劳优酬，从而提升了护士的职业价值感、自豪感、荣誉感和对自身工作的满意度。我们认为每一位护理人员都是对护理质量有影响的人，健全和完善护理质量控制体系 在试行中， 我们采用了三级五方和五常法的系统的、实用的护理质量评价和实施方法[1]。三级即自我指控-科室间质控-护理部质控，五方即护士本人评价、患者评价、本科评价、科间和护理部评价。五常法即常组织； 常整顿； 常清洁； 常规范； 常自律。对这五常法作为护理质量考核内容， 实行后， 护士能把这一行为规范落实到护理实践中去， 使服务更加人性化， 得到患者的好评。这种全方位、系统化的质量管理控制体系， 保证了持续质量改进工作的顺利实施。护理质量与环节质量的控制， 执行三级五防护理质量评价方法， 进一步明确管理责任， 层层负责， 形成全方位、全定额、全过程有效控制。持续质量改进是一个不间断的过程， 没有终点。只有不断进取、不断创新， 提高学习积极性， 才能保证质量改进的顺利实施。其最终目的在于增强患者与其他方面的满意度， 是一种更加科学的质量促进手段， 是确保护理质量保持高水准的先进方法， 不失为质量管理的一个永恒的目标。
