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临床医学中医学范文1
1明确培养目标，改革教学思路
未来临床医学需要两类人才，第一类是具备现代医学高精尖技能为主的人才；第二类是具备全科型和公共卫生以及预防、康复、养生等综合性知识人才[2]。笔者利用假期组织学生到基层医院进行调研，结果发现：中医疗法在慢性病的康复治疗中具有很大的潜力。也有资料显示：西医院各科室80％以上医师在临床过程中使用中医药，其使用中医药的原因是临床需要[3]。高职院校临床医学专业就是面向基层培养适合临床需求的应用型医疗卫生人才，临床需求就是我们的培养目标。在教学过程中，摒弃以前中医难学不易掌握、老师教学蜻蜓点水、学生学习走马观花的现象。改革教学思路，建立以学生为主体、教师为主导，突出中医特色的教学体系；加强学生动手能力的训练，培养学生的实践能力和创新能力，激发学生自主学习的积极性；结合临床慢性疾病引入中医康复医学技术，拓宽学生的知识和能力。
2根据临床实际，调整课程设置
在课程设置方面，突出了中医特色优势及学生实践技能的培养。笔者重新制定了《中医学》教学大纲，在总学时（54学时）不变的情况下适当增加实训学时，将理论学时减少为36学时，实训学时增加到18学时，理论与实践教学的比例为2∶1，把实用性不强而又艰涩难懂的中医知识变为自学，减少理论知识讲授，增加学生实际操作能力训练。在实施过程中，除加强学生中医基本功的动手实践能力培训外，并根据临床实际需求组织临床经验丰富、实践能力强的“双师型”老师编写教材，增加了专病专治的教学内容，培养临床急需的实用性人才，以发挥中医治疗技术的特长及优势。
3改革教学方法，加强技能训练
临床医学专业主要学习的是现代医学，中医学习时间很有限，要在短时间内把中医的理法、方、药等都掌握是不可能的。针对这些实际情况，笔者在教学方法上也进行了改革。根据中医特点对教材进行取舍，突出重点讲授，减少面面俱到，培养学生自学能力，增加自学内容。在理论教学中，灵活运用各种教学方法，提高教学效果。如中医《诊断》讲授中，适当地增加多媒体的应用，以图片、声像等效果加深学生从望、闻、问、切方面对疾病的认识；《辨证》教学过程中则多采用案例教学法，引导学生应用前面所学知识对常见病证进行分析，培养学生的解决问题及创新能力；《中药》一章涉及的内容多而琐碎，则采用启发指导的教学方法，让学生对繁多的中药进行归类比较，学生自己整理、比较记忆，这样可以事半功倍，记忆深刻；像《中医发展史》实用性不强的内容、《常见病证》学生通过前面知识能够自己学习理解的内容等，都引导学生自学；《常用腧穴》则引导学生互动，穿插扮演。在实训教学中，我们摈弃了全班学生一起看电教、老师单独示范的教学方法，鼓励中医教研室老师参与实训教学，一班分解成7～8个实训组，采用小班上课，老师逐个指导学生实际操作的教学方法，既保证了每位学生都有充足动手训练的时间，又能及时得到老师的矫正指导，以确保掌握正确的实际操作。在整个实训教学过程中，教师的示范、指导、及时矫正与学生的操作训练紧密结合，增强了学生的实践动手能力。通过教学改革，大大提高了教学的效果。
4改革考核方法，完善教学质量评价体系
为了提高教学质量，我们对《中医学》的质量评价体系也进行了改革。我们把《中医学》成绩分为四个模块，即：理论考试成绩、实训考试成绩、理论课堂成绩、实训课成绩，其比例为：总成绩（100%）=理论考试成绩（40%）+实训考试成绩（40%）+理论课成绩（10%）+实训课成绩（10%）。操作方法为：理论考试成绩是通过优化试题，常规试卷笔试来评定；实训考试采用“模拟实践”的模式，学生随机抽题签，每张题签有4道题，每题10分，在规定时间内完成操作，全部正确得40分；理论课成绩包括理论课出勤情况及理论课平时成绩；实训课成绩包括实训课出勤情况及实训课平时动手训练情况。并增加了学生评教内容，完善了评教细则，除了以前对理论老师评教中的仪表教态、教学方法、教书育人等内容外，对实训老师的评教增加了实训方法是否得当、实训环节是否完善、教师的示教及指导是否到位等，一切考核是否有利于学生实际动手能力的培养。
5效果
第一，激发了学生学习兴趣，增进了师生关系，提高了教学效果。在改革教学中，笔者随机对进行改革教学模式班级的学生与传统教学模式班级的学生进行了问卷调查，结果显示，改革后的实训教学模式深受绝大多数学生欢迎，进而激发了学生对中医学习兴趣，提高了《中医学》的教学质量，增加了学生对老师的满意程度，增进了现代大学的师生关系。
第二，促进了专业教师整体素质的提高。通过课程设置、教学方法、考核体系等改革，要求教师必须有全面的中医知识、丰富的教学经验和临床经验，并具有强烈的事业心和高度的责任感。从而促使教师不断加强自身学习，刻苦钻研，通过各种途径来充实、完善自己，提高业务素质，也就提高了专业教师的整体素质。
临床医学中医学范文2
一、中西医临床医学专业学生专业思想不稳定因素
中西医临床医学专业学生产生专业思想问题的原因很多很复杂,包括有专业的发展现状、专业教育的现状、一些人对这个学科的误解和偏见、整个国家卫生政策的限制、前辈们的就业状况等。
(一)中医西化,发展缓慢
现在中医发展不平衡,虽然全国上下出台了很多中医发展的优惠政策,但现实中,中医院依旧与综合医院的发展存在很大差距,尤其是基层的中医医院基本上发展缓慢,存在中医西医化的倾向,即以“西医的模式”指导中医临床。在临床方面有用西医的辨病取代中医辨病,用西医理论指导中医用药,治疗以西药为主,中药为辅等严重地影响了中医学特色的发挥和中药疗效的体现,使广大大学生对中医药基础理论的科学性、中医药的治病防病能力等等产生了怀疑,动摇了大家的专业思想。
(二)专业教育现状
现在的中西医临床医学院校普遍移植西医的培养体系,按照西医模式培养中西医临床医学专业学生,中医文化熏陶已不存在,中医教育正日益衰退。中西医临床医学专业学生自从入学就接受两套学科的学习,即要接受中医学习,又要接受西医课程,课程多,极大地造成学生的心理负担;再者学生是分别接受西医和中医知识,并未直接接受融合的中西结合的临床思维,这是学习过程中造成学生思维矛盾的根本性因素。而中西医结合专业学生的学习年限并没有延长,且各课程过分强调各学科知识的系统性、完整性,往往造成学科齐全、内容繁多且重复,学生疲于应付,难以调动学生学习的积极性和主动性,极大地妨碍了学生的个性发展和自我潜能的发挥。另一方面专业深奥,中医、西医在学习上存在着很大的差异,西医学具有明快、方便、好学的特点,而中医的特点是抽象、难学、难悟。然而,对于当今靠着现代科学文化知识培养起来的高中生,要认真钻研经典、理解经典是很困难的,因而很多人倾心于学习西医。这就导致中西医临床医学专业的学生西医知识掌握不牢靠而中医方面知识和技能却捉襟见肘。
(三)就业压力大,职业发展前景不乐观
中西医临床医学专业表面上是一个发展前景不错的专业,但实际上与国家的医疗卫生工作方针不相一致,其前景不容乐观,表现在以下三个方面。一是就业困难,一些中西医临床医学系的学生毕业就面临着失业。这种就业难题不仅困扰着本科专业的学生,甚至研究生乃至博士生。其原因是与现代医学相比,中医教学、科研、医疗机构数量少,规模小,使中西医专业队伍形成严重的不对等态势;再加上在实际运行过程中,中西医身份并没有得到一样的尊重和认可,比如有些综合医院就明确提出,不招录中西医毕业生或中西医毕业生只能到中医科工作等等;二是考研专业受到限制,很多中西医临床医学专业学生就是要想通过考研,脱胎换骨,摆脱中医身份对自己今后职业发展的困扰。但是,中西医临床医学专业在报考研究生的受到限制,多数中西医临床医学生考取科学型的研究生。然而2011年国家规定“科学型硕士研究生不得以研究生学历去考取医师资格证,只能以本科学历考取医师资格证”。这对于中西医临床医学系专业的学生来说不异于是当头棒喝。三是职业前景不好,中医发展缓慢,而且具有西化严重的问题,中医院效益不好,学中医没有出路,已经成为很多中医大学生的一个心病。再加上很多中医的执业行为会受到人为的限制,这就导致其在今后的职业发展不容乐观。
二、巩固中西医临床医学专业学生的专业思想对策
为了解决中西医临床医学学生专业思想不稳定问题,我们应从以下三个方面着手:
(一)增强中医自身吸引力和优势
不断增强中医自身的吸引力和优势,要采取积极的政策措施,切实做到中西医均衡发展,给中西医平等的地位。中医药学是一门实用性很强的医学科学,除要有正确的政策保障外,自身学术的繁荣和提高则更为重要。因此,每个中医工作者都应当认清形势,努力把自身队伍建设搞好,不断提高中医学术水平与临床疗效,实现中医的腾飞与超越,赢得社会支持和认可。
(二)优化课程体系和教学内容,加大师资力量
考虑到较短的培养周期和难度较大的教学任务,课程设置的关键环节和核心内容则是整体优化课程体系和教学内容。在中西医临床医学专业人才培养模式上,应当强调在知识结构上的“复合”,中西医并重,重点着眼于临床技能的结合。让学生在学习中弄清中西医各自的优势和不足,能够建立中、西医两套思路,以便更好地应用中西医两套知识及技能,扬长避短,发挥优势,毕业后可以更快地适应临床工作需要,取得更好的工作效果。在教学安排中,让中西医临床
经验丰富的医生执教,突出中医治疗疾病的优势。加强学生辨病辩证的能力和临床思维模式,积极培养中西医临床医学医师。 (三)政策支持
将中西医临床医学事业在国家关系中的重要地位用法律形式肯定下来。只有这样才能真正使中西医临床医学在全国各地得到普遍、有力贯彻,确保各地中西医都有一个均衡、稳定的发展。因此,现阶段从中央到地方都要重视中国西医临床医学。首先对中医的投入,要与社会对中医的需求和中医本身发展的需要相适应,即应用多种扶植、优惠的特殊措施、办法促进中医发展;另一方面,国家应加大中西医临床科研的资金投入,只有新兴学科中得到新探索新研究才能更有利于学科在临床中的应用。另外要取消限制中医发展的政策和局部性的制度,做到中医研究生从业的无障碍化。站在专业科学发展的角度,有关部门必须对此予以高度的重视,加强调研,搞清楚大学生“改换门庭”的根本原因,采取积极的政策引导,将中医研究生的平台搭建得更为牢固。
为了巩固学生的中医思想,定期聘请中医名家进行学术讲座,通过这些讲座,学生更加深入了解中医、热爱中医。可以举办中医知识竞赛、中医故事演绎等活动,弘扬中医文化,激发同学们对中医的学习兴趣,促进中医的发展。要积极引导大学生认识学习中医的必要性和广阔的前景,避免选择的盲目性。
临床医学中医学范文3
1 明确培养目标，改革教学思路
未来临床医学需要两类人才，第一类是具备现代医学高精尖技能为主的人才；第二类是具备全科型和公共卫生以及预防、康复、养生等综合性知识人才[2]。笔者利用假期组织学生到基层医院进行调研，结果发现：中医疗法在慢性病的康复治疗中具有很大的潜力。也有资料显示：西医院各科室 80％以上医师在临床过程中使用中医药，其使用中医药的原因是临床需要[3]。高职院校临床医学专业就是面向基层培养适合临床需求的应用型医疗卫生人才，临床需求就是我们的培养目标。
在教学过程中，摒弃以前中医难学不易掌握、老师教学蜻蜓点水、学生学习走马观花的现象。改革教学思路，建立以学生为主体、教师为主导，突出中医特色的教学体系；加强学生动手能力的训练，培养学生的实践能力和创新能力，激发学生自主学习的积极性；结合临床慢性疾病引入中医康复医学技术，拓宽学生的知识和能力。
2 根据临床实际，调整课程设置
在课程设置方面，突出了中医特色优势及学生实践技能的培养。笔者重新制定了《中医学》教学大纲，在总学时（54学时）不变的情况下适当增加实训学时，将理论学时减少为36学时，实训学时增加到18学时，理论与实践教学的比例为2∶1，把实用性不强而又艰涩难懂的中医知识变为自学，减少理论知识讲授，增加学生实际操作能力训练。在实施过程中，除加强学生中医基本功的动手实践能力培训外，并根据临床实际需求组织临床经验丰富、实践能力强的“双师型”老师编写教材，增加了专病专治的教学内容，培养临床急需的实用性人才，以发挥中医治疗技术的特长及优势。 转贴于
3 改革教学方法，加强技能训练
临床医学专业主要学习的是现代医学，中医学习时间很有限，要在短时间内把中医的理法、方、药等都掌握是不可能的。针对这些实际情况，笔者在教学方法上也进行了改革。根据中医特点对教材进行取舍，突出重点讲授，减少面面俱到，培养学生自学能力，增加自学内容。在理论教学中，灵活运用各种教学方法，提高教学效果。如中医《诊断》讲授中，适当地增加多媒体的应用，以图片、声像等效果加深学生从望、闻、问、切方面对疾病的认识；《辨证》教学过程中则多采用案例教学法，引导学生应用前面所学知识对常见病证进行分析，培养学生的解决问题及创新能力；《中药》一章涉及的内容多而琐碎，则采用启发指导的教学方法，让学生对繁多的中药进行归类比较，学生自己整理、比较记忆，这样可以事半功倍，记忆深刻；像《中医发展史》实用性不强的内容、《常见病证》学生通过前面知识能够自己学习理解的内容等，都引导学生自学；《常用腧穴》则引导学生互动，穿插扮演。在实训教学中，我们摈弃了全班学生一起看电教、老师单独示范的教学方法，鼓励中医教研室老师参与实训教学，一班分解成7～8个实训组，采用小班上课，老师逐个指导学生实际操作的教学方法，既保证了每位学生都有充足动手训练的时间，又能及时得到老师的矫正指导，以确保掌握正确的实际操作。在整个实训教学过程中，教师的示范、指导、及时矫正与学生的操作训练紧密结合，增强了学生的实践动手能力。通过教学改革，大大提高了教学的效果。
4 改革考核方法，完善教学质量评价体系
为了提高教学质量，我们对《中医学》的质量评价体系也进行了改革。我们把《中医学》成绩分为四个模块，即：理论考试成绩、实训考试成绩、理论课堂成绩、实训课成绩，其比例为：总成绩（100%）=理论考试成绩（40%）+实训考试成绩（40%）+理论课成绩（10%）+实训课成绩（10%）。操作方法为：理论考试成绩是通过优化试题，常规试卷笔试来评定；实训考试采用“模拟实践”的模式，学生随机抽题签，每张题签有4道题，每题10分，在规定时间内完成操作，全部正确得40分；理论课成绩包括理论课出勤情况及理论课平时成绩；实训课成绩包括实训课出勤情况及实训课平时动手训练情况。并增加了学生评教内容，完善了评教细则，除了以前对理论老师评教中的仪表教态、教学方法、教书育人等内容外，对实训老师的评教增加了实训方法是否得当、实训环节是否完善、教师的示教及指导是否到位等，一切考核是否有利于学生实际动手能力的培养。
5 效果
第一，激发了学生学习兴趣，增进了师生关系，提高了教学效果。在改革教学中，笔者随机对进行改革教学模式班级的学生与传统教学模式班级的学生进行了问卷调查，结果显示，改革后的实训教学模式深受绝大多数学生欢迎，进而激发了学生对中医学习兴趣，提高了《中医学》的教学质量，增加了学生对老师的满意程度，增进了现代大学的师生关系。
第二，促进了专业教师整体素质的提高。通过课程设置、教学方法、考核体系等改革，要求教师必须有全面的中医知识、丰富的教学经验和临床经验，并具有强烈的事业心和高度的责任感。从而促使教师不断加强自身学习，刻苦钻研，通过各种途径来充实、完善自己，提高业务素质，也就提高了专业教师的整体素质。
临床医学中医学范文4
【关键词】 中医儿科;临床教学方法;学生综合能力
临床教学是医学生学习过程的重要阶段，是对医学生进行专业知识、专业技能和解决临床实际问题能力和素质培养的关键环节。中医儿科学，是在中国产生和发展起来的，她渊源于中华民族的传统文化，荟萃了中华民族几千年来小儿养育和疾病防治的丰富经验，形成了独特的理论和实践体系，总结出丰富的临床经验。
我国新世纪教育的战略抉择是推进全面素质教育。高等中医教育必须紧跟形势，在新世纪培养适应我国医疗卫生现代化建设所需要的中医药高层次人才，突出强调要培养能面向临床的整体素质教育，主要包含：(1)具有较强的中医药基本知识与基本技能;(2)具有较强的中医临床思维与方法，能独立进行辨证论治。而要达到以上要求就必须不断改革临床教学模式，探索有利于学生综合能力培养的教育形式和方法。培养和提高中医儿科学学生的临床综合能力，需要夯实中医儿科基础知识，改革课程教学方式，重视教学实践环节，强化创新素质教育，建立科学的创新能力培养体系，形成创新型教与学的良性循环，培养现代中医学高级创新人才。临床综合能力包括以下几方面[1-2]：一是医疗适应能力和沟通能力，是学生开展中医医疗工作的基础能力和关键所在;二是临床思维能力，目前倡导循证医学思维;三是临床实践能力，是指临床操作技能及对患者进行临床诊断和治疗的能力。这些临床综合能力是需要在临床学习期间逐渐培养并加以完善和提高的。
在多年中医儿科临床教学实践中，我们不断总结经验，通过对学生的交流能力、临床思维能力及临床动手能力等综合能力的培养，收到了较好的教学效果。
1渗透人文教育，提高交流沟通能力
总结目前中医的局面，正如王一方先生于2004年8月27日在中国中医药报《重建中医药人文传统》一文中所说的“50年过去了，依照这种现代化思路建构的科研工作没有取得‘熊与鱼掌’兼得的成果，相反还形成老中医不认同，对提高临床疗效无助益这样一种龙蛇皆非、无功而返的局面”。中医学的学科特性决定了教育教学过程中人文精神的重要性。因此，在具体的教育教学过程中，渗透人文精神，使中医学生肩负起历史的责任，学好中医，具有重要意义[3]。中医接受这样的思想来理解和研究人的健康与疾病，必然使中医学和社会人文学紧密地结合在一起，而交流沟通能力正是人文学的重要组成部分，因此必须把中医学和人文社会科学紧密地结合起来，才能培养学生有独立的思维体系、个性特征和领悟能力，才能够提高临床治疗效果[4]。学生们在进入临床之前，只是在书本上获得中医理论知识，缺少与病人的交流与沟通，而进入临床后，面对的服务对象是各种各样的患儿及不同文化层次和不同社会背景的家长，因此，如何交流才能获得患儿及家长的理解与配合，显得非常重要。医生的交流与沟通能力可能直接影响治疗的效果。交流与沟通不当，可能会造成患者的不理解甚至抵抗心理，从而影响治疗方案的实施[5]。因此我们教导学生先做人后行医，对患儿及家长做到亲切、和蔼、同情和耐心。要掌握一定的沟通艺术，善用语言技巧，拉近医患距离。例如，在病史询问时，要和蔼可亲，尽量获得患儿的信任，在进行体检时，与患儿短时间的逗玩交流，可以减少患儿的紧张情绪，使患儿易于合作;同时动作应温柔、体贴，以减轻患儿不适。如冬天要暖好手和听诊器后再做体检，注意盖好被子等。
还应向家长解释相关的疾病及护理知识，可以获得家长的信任，从而有利于进一步的沟通和交流。这样将人文关怀意识融入到医患沟通中，既锻炼学生交流沟通能力，又培养了学生以病人为中心的理念，让学生们意识到医学治疗的不仅仅是疾病，而是人，一个具有思想和社会背景的综合体。
2改变教学模式，培养循证思维能力
循证医学是指遵循科学证据的临床医学。它提倡将临床医师个人的临床实践和经验与客观的科学研究证据结合起来，将最正确的诊断、最安全有效的治疗和最精确的预后估计服务于每位具体患者。目前，中医儿科临床教学也倾向于以问题为中心的循证医学的教学模式转化[6]，变被动式学习为学生自主学习。为了培养学生的循证思维，提高学生分析问题、解决问题的能力，使学生掌握科学的中医临床思维方法，全面提高学生的总体素质，在中医儿科临床教学中，要鼓励学生不断阅读古代中医药文献，并结合临床实际，决定取舍依据的标准。如在临床教学时，让学生对自己主管的患儿提出需要解决的疑难问题，诸如诊断、辨证、治疗等，老师根据问题指导学生自己动手查阅资料、检索文献、查寻古今最好的临床证据，结合患儿具体情况，进行辨证论治并观察其疗效预后。如此使学生从被动学习变为主动学习，逐渐提高中医临床思维能力。
3鼓励亲手操作，提高临床动手能力
近年来，我们逐渐改变中医儿科学的临床教学方法，要求学生亲自动手参与临床医疗活动。如有新患儿入院，带教接诊后做出初步处理，然后由学生独立与家长或患儿交谈，自己采集病史，查体诊断，辨证立法处方，写出诊疗方案，最后书写规范完整的中医儿科住院病历，老师批阅后点评。为了熟练体格检查，平时多进行儿童体格检查的操作练习，不仅使学生掌握了儿童体检的方法，也对教材中枯燥乏味的儿童身高、体质量、头围、胸围等的计算公式及生理常数加深了记忆。由于儿科临床的特殊性，需掌握一些必要的检查技巧，而不能根据课本的查体顺序进行，特别是容易引起小儿不适或痛苦的检查尽量放在最后，以免影响其他方面的查体。例如检查小儿咽喉部往往要用压舌板，由于不适或疼痛容易引起小儿反抗，出现哭闹，而影响下面的检查，所以最好放在最后进行。通过练习使学生们在语言交流、操作检查、分析判断、辨证立法、处方用药、书写技能等诸多临床动手能力方面均得到了提高。
通过几年的中医儿科学临床教学实践，采用多种教学方式，以临床实际案例为基本教学素材，让学生亲自参与临床活动，通过教师的引导、启发，使学生的交流能力、临床思维能力及临床动手能力等综合能力得到加强和提高，激发了学生的智能潜力，开拓了学习思路，学会了运用知识以及获取新知识的能力，为以后成长为中医药创新型人才打下了基础
参考文献
\[1\]刘理，祝火盛，杜华.加强医学生临床综合能力培养的探讨\[J\].中国高等医学教育，2007，12(3)：97-98.
\[2\]孙梯业，陈自强，颜伟，等.我院五年制医学生临床实习技能考试方法和思路的探讨与研究\[J\].西北医学教育，2004，12(4)：296-298.
\[3\]张振尊.重视中医教育中人文教育在中医发展中的作用\[J\].国医论坛，2008，23(11)：51-53.
\[4\]李文彦.高等中医教育应当大力弘扬科学精神与人文精神\[J\].中医教育，2001，20(4)：1-2.
临床医学中医学范文5
1七年制神经科临床教学的现状及弊端
七年制的神经病学的教学多采用传统教学模式，依教学大纲的要求，按照教材的顺序和内容，以课堂教学为主，临床见习为辅进行教学。因课堂教学时间紧，教师只能匆忙讲完大纲内容，很少有机会向学生提出深刻的问题，学生则忙于作笔记，来不及主动思考，对课堂内容难以充分理解，也很难发现或提出问题。临床见习时，由于某些病例少，而学生人数多，很难达到预期教学目标。学期末的考试复习，学生以教科书和课堂笔记为蓝本，通过强化记忆，考试多可顺利过关。考试结果分析却表明病例分析题得分较少，学生也普遍反映综合分析问题的能力和解决问题的能力不够。而且，考试一结束，强化记忆的理论知识很快遗忘，严重影响了神经科教学质量。另外，学生往往会把教科书当作绝对权威，没有树立要经常更新自己神经病学临床知识的观念。然而神经科学总在飞速发展且实践性很强，学生毕业工作不久就会发现许多新疗法、新理论是教科书未曾讲到的，而且，教科书上所讲的许多知识若干年后也会过时。
总之，神经病学的临床教学首先面临教学资源相对不足的问题，在临床教学和实习资源十分紧张的情况下，如何确保医学教育质量和医学高级人才的培养规格，这是近几年来医学教育中必须引起高度重视和急需解决的问题。第二，医疗法规与操作技能训练的矛盾的问题。医师法规定没有医师执业证书，就不允许参加临床医疗活动，这样实质上临床实习中医学生的各种实习活动实际上处于一种不合法的尴尬境地，医学教育在这种环境下如何培养出优秀的医生更面临着巨大的挑战。我校的七年制临床医学专业是一个新专业，2005年开始招生，最近两年才开始进入专科的临床实习，七年制临床医学专业的学生学习刻苦，理论知识掌握得较好，英语水平较高，能较好地应用计算机和网络，但是临床经验少，临床实践时间不长，在临床教学资源和临床操作技能训练相对不足的情况下，如何培养出优秀的专科医生是值得关注和研究的教学课题。
2循证医学在神经病学临床实践和教学中的重要性
神经科学是一门理论性和实践性都很强的临床医学学科，他有其独特之处，解剖结构复杂，需要记忆的东西非常多。
神经科疾病国际分类ICD210中的病种多达1000余种，病情千变万化，发病机理较为复杂。神经病学是一门初学和入门均较难的科目，如何引导本科生更快且更理解和掌握神经病知识，要靠老师想办法去提高学生对神经病学的兴趣，使学生乐意并有更多的精力投入到神经病学的学习中来。
21世纪是脑的世纪，神经病学临床与基础研究的新证据源源不断地涌现，临床实践活动日新月异，只有通过循证医学知识的深入学习，才能节省时间，迅速寻找到与自己学习和工作中所遇见的问题。比如通过循证医学证实在脑卒中的二级预防中单独使用阿司匹林和阿司匹林联合氯吡格雷并不能提高对脑中风的二级预防的作用，反而会使得出血的机会增多，对指导临床活动有很大的指导作用。神经病学临床实习教学是整个神经病学临床教学中不可缺少的一个环节，它是前期理论教学和见习教学的落脚点，也是医学院校教学活动的终点，我们除课堂上理论学时授课时讲解的神经科疾病的定位、定性诊断外，在见习、实习期间让每个学生参加我们的临床病例讨论和疑难病例分析，帮助学生根据学习的知识提出问题，带着问题采用循证医学的方法收集资料，寻找解决问题的方法，只有这样才能培养善于思考，善于解决问题的合格的医学生。
3引入循证医学观念进行神经病学临床教学的对策
在多年神经病学的临床带教工作中，我深切体会到一方面医学生缺乏基本的循证医学知识，另一方面对循证医学又有较强的兴趣。具体到神经病学的临床教学中，我们应从加强对从事神经病学教学的临床医师进行循证医学知识的培训、临床教学计划的调整、教学内容的及时更新、教学方法和技巧的改进等几个方面入手，尝试通过这些途径尽快将以培养学生具有自觉学习，不断探索能力的终生教育为目标的循证医学引入临床教学中。
在临床实习教学中应用循征医学的方法培养实习医师的临床思维，循证医学的基本步骤如下:提出问题首先老师与同学一起诊察患者，根据病人的病史、体征和实验室检查结果提出需要解决的问题，给出诊治意见，询问学生诊断的依据和治疗的合理性在哪里(提出问题);讲解联机医学文献分析与检索系统(MEDLINE)、中文CNKI检索系统、Cochrane图书馆资料库的利用(让学生熟悉、掌握网络医学技术)，讲解如何对被查阅的文献作批评性评价，指导学生把相关的信息应用到临床情景中去，要求学生通过网络查询文献、课本和咨询其它教师(查寻证据);有没有其它类似的诊断和治疗的方法(分级评价证据)，比较各种方法的可靠性和可行性等(筛选证据);综合分析提出问题的答案，并在以后临床遇见的类似问题中能进行分析和应用(应用证据)。
循证医学要求对每一个临床病人的治疗都要针对病人的情况提出问题，在世界范围内寻求最佳证据，对所获得的证据进行客观的评价，提出相应的治疗方案。循证的过程就是学生利用所学知识提出问题、解决问题的过程。循证医学实践不仅要求学生熟悉和掌握专业基础知识、基本理论和基本技能，以及教师和高年医师的个人临床经验，而且要求学生能够主动获取世界范围内最新的资料、信息和科学研究成果。
临床医学中医学范文6
临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。
1 目前存在的问题
1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性
本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。
1.2 教学手段较滞后
中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。
1.3 临床基地缺乏
西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。
1.4 教材建设不完善
目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。
1.5 见习内容和结构陈旧
传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。
2 解决问题的对策
鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。
2.1 准确定位教学目标
通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。x
【关键词】 模拟教学；中西医结合；《妇产科学》
临床实践教学作为医学教学的重要组成部分，在医学生综合素质培养方面发挥着重要的作用。《妇产科学》是临床教学中的主干课程，是一门实践性很强的学科。而《妇产科学》的临床实习是医学院校教育中非常重要的环节之一。本院于2002年正式成立中西医结合临床专业，属于西医院校中的中西医结合专业，同中医院校相比，西医院校中医系的办学条件存在很大差异。笔者从2006年开始承担中西医结合妇产科学课程的临床教学，在临床教学的各个阶段同时进行了探索和实践，取得了一点成绩，但也遇到了许多问题。笔者现就中西医结合妇产科学临床教学1年来的实践体会及对当前形势下如何进行教学改革做几点探索和设想。
1 目前存在的问题
1.1 培养目标对自身的定位存在茫然性
本科层次的中西医结合教育，应重在中西医两大医学体系的基础教育，目标是培养中西医结合适用型人才。笔者认为，该专业的学生应该区别于中医及临床医学专业的学生，其人才的知识结构应具有如下特点：①具有中医、西医专业知识的深厚功底，专业的“基础理论、基本知识、基本技能”扎实；②能够运用中、西医两大医学体系的知识解决临床医学问题；③对相关学科的知识面广，对边缘学科、交叉学科的知识有广泛的涉猎；④创造性运用学科知识。但现实的教学当中，学生存在很大的认识误区，普遍认为自己毕业后就业很难，中不中、西不西，无用武之地，西医基本功不扎实，从思想深处没有引起足够的重视，没有真正理解中西医结合的实质意义。学生出现这种想法和不良情绪与现行的教学理念和方法有直接的关系。
1.2 教学手段较滞后
中西医结合《妇产科学》是中西医专业的主要课程，但内容多，课时少，提供给学生的感性认识不足，加之以投影、幻灯、录像、录音、电视等媒体使用为特征的视听教学手段虽然使理论教学更加形象、直观、生动，在一定程度上提高了教学质量，但仍有“灌输”之嫌。如何较好地培养具有全面的中西医基础理论和基本技能的人才，提高临床教学的质量是关键的一环。
1.3 临床基地缺乏
西医院校没有附属中医院，仅靠西医附属医院中医科承担中医临床教学实践任务，能力有限，而在省市中医院的见习带教老师又缺乏责任心。另外，妇产科见习有其特殊性和不利因素，见习人多会引起患者和家属的反感，甚至拒绝。造成学生无实践机会，大大降低了学习兴趣，给教学带来很大难度。
1.4 教材建设不完善
目前，各层次的中西医结合教育均处于探索阶段，本科教学层次的中西医妇产科教学也不例外，目前还没有比较规范的教材可以选用。我们教研室选用的是中医学本科的《中医妇科学》和西医院校临床医学专业本科的《妇产科学》。对学生而言，可能会产生中西医结合就是中医与西医相加，预习、听课和课后复习及某些部分的自学都感到比较困难，不利于培养运用中西医的理论体系思考问题，上课时干扰了思维的连贯性。
1.5 见习内容和结构陈旧
传统的灌输式见习教学不利于启发学生思维，不利于提高学生分析、解决问题的能力。目前临床见习多采用由带教老师以大课补充式讲课为主，然后带学生到病房进行床边教学，老师大多以自己为主体示范式地问病史、查体、介绍各项化验结果，再作简单的总结讨论而告终，学生自始至终只需跟着教师思路走，不需开动脑筋。这种被动的学习模式使学生处于消极、被动状态，死记硬背，培养出来的学生高分低能，缺乏临床思维及综合分析能力。
2 解决问题的对策
鉴于上述存在的问题，笔者认为，中西医结合妇产科专业的教学实践改革势在必行，并建议从以下几点进行优化改革。
2.1 准确定位教学目标
通过事例教育学生， 使学生端正学习态度，明确学习目的，认识到学习妇产科的重要性，从而消除偏科思想，调动学生学习的主观能动性。
2.2 模拟教学法的运用
加强实践设备的建设、教学过程优化设计以起到提高学习兴趣的作用。笔者认为，见习课穿插于理论课之中，在总学时不变的情况下重新分配课堂教学和见习课时比例，缩减见习时间以节约在临床见习中可能浪费的部分时间用来增加课堂讲授时间，旨在引用模拟教学法纠正临床见习中的缺陷，活跃课堂气氛，提高学生学习兴趣。在教学过程中，学生是主体，教师可发挥其主导作用，确保学生在学习中的主体地位，在教学中有意识地运用模拟情景法，充分调动学生学习的主动性和积极性，利用其中的教育因素综合对学生施加影响，达到教学目的。模拟教学的特点是其所要实现的目标，是技能操作即动手能力的培养，这是模拟教学的经典范畴——情景教学。
2.2.1 模拟患者的运用
我们在讲授妇科检查时就可以运用模拟仿真人对其生殖器官进行逐步检查，从宏观和微观方面都有直观认识，使学生人人都有检查机会，解决了无法在真实患者身上实施操练的教学困难，对某些抽象概念也有了理解。在讲授宫颈病变时让学生自己在模拟仿真人身上结合中医辨证分型选择不同病变下的宫颈组织，为今后的临床实践奠定基础。分娩机制一直是学生很不易掌握的内容，因为分娩机制是一个动态过程，整个分娩过程都是在体内完成，学生无法得到直观认识，产房所能观察到的只是分娩机转的最后阶段——胎先露、胎体的娩出。对于这个问题，采用录像、视频教学都达不到满意的效果。我们拟采用模拟仿真人向学生们讲解并展示分娩的每个机转过程，通过模型可以了解骨盆内胎先露的旋转和下降的过程，而骨盆内的机转才是掌握正常和异常分娩的关键，再结合录像和产房的观摩，就可以很好地将理论和真实的分娩结合起来。例如，胎头下降时，孕妇体内骨产道和软产道分别发生怎样的变化？胎头为什么不会沿着同一方向和姿势下降？体内变化和体外不同产程变化有什么相关性？这样，通过局部直观观摩解除学生的疑惑，帮助他们消除对分娩的恐惧及对妇产科学习的排斥性，由被动的学习变为主动，领会“脑-手”结合学习方法的趣味所在。
2.2.2 模拟病案
通过教师讲授的某一理论概念，让学生分组担任患者和医生，双方可演练临床主诉、现病史、既往史、婚育史等病案的采集和分析能力，同组人员可参与补充、争论，最后模拟作出最佳诊断，提出最佳治疗方案，教师针对结果评判对错。
3 结语
“模拟教学”应用于临床实验教学，改变了传统的通过教师一张嘴、一块黑板、一支粉笔、简单挂图的呆板教学方式，能让学生在“医院”的场景中，面对“患者”进行对话、问诊，进行人体的体格检查和必要的辅助检查，也可针对病情进行治疗，较之传统的学习方法能让学生更早期接触临床，并且直观生动，给学生留下了深刻的印象，而且学得活、记得牢，同时解决了临床见习难的问题。
