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内科医学论文范文1
血液肿瘤生物治疗简单来说就是针对肿瘤细胞的生物学特征而进行的治疗，与传统肿瘤治疗所采用的化疗、放疗有本质的区别。传统的化疗、放疗在血液肿瘤的治疗中，无法完全杀死血液肿瘤细胞，导致血液恶性疾病复发率高，同时，化疗、放疗时，无法对正常细胞和肿瘤细胞进行区别对待，导致杀死肿瘤细胞的同时，也损伤了患者的正常细胞。
2生物治疗的分类
按照治疗原理的不同，一般情况下，我们将血液肿瘤的生物治疗分为两大类：一类是间接抗肿瘤方法，即杀伤或抑制肿瘤细胞的生长，主要通过细胞因子、细菌、疫苗、药物或基因导入等方法，来激活人体自身的免疫系统的效应细胞和它所分泌的细胞因子的方法来完成；另一类直接抗肿瘤方法，主要是直接干扰肿瘤细胞的生长、转化或转移。当前临床治疗中，主要采用的生物治疗方法有以下几种：
2.1细胞因子
随着医疗技术的发展，特别是基因工程技术在医学领域得到大规模运用后，大量的生物制剂在临床治疗中得到了广泛的应用，其中，细胞因子是当前临床应用最为广泛、治疗效果最好的一类。当前，在血液肿瘤治疗中常用的细胞因子主要有干扰素(IFN)、白介素(IL)、集落刺激因子三种。
2.1.1干扰素(IFN)
干扰素(IFN)主要分为三大类：IFN-α、IFN-β、IFN-γ，在血液肿瘤的治疗中，干扰素(IFN)的主要作用包括：直接抗病毒作用；增强主要组织相容性抗原复合物(MHC)和肿瘤相关抗原(TAA)表达;增强自然杀伤(NK)细胞的细胞毒作用;增强抗体依赖性细胞的细胞毒(ADCC)作用;直接发挥抗细胞增生作用和抗血管生成作用。
2.1.2白介素(IL)
白介素(IL)简单来说就是一种可以调节细胞反应的可溶性蛋白或糖蛋白，它主要产生至：B细胞、T细胞、骨髓基质细胞和单核细胞。
2.1.3造血生长因子(HGF)
造血生长因子(HGF)是对一类细胞因子的统称，这类细胞因子的特点就在于它们对造血细胞的生长、分化、成熟、增殖等都有着一定的调节作用，对成熟的造血细胞也有着功能激活的作用。临床上，这类细胞应用较多的主要有：粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、粒细胞集落生长刺激因子(G-CSF)和促红细胞生成素(EPO)等。
2.1.4肿瘤坏死因子(TNF)
肿瘤坏死因子(TNF)主要分为两种，即由巨噬细胞分泌的TNF-α和由淋巴细胞分泌的TNF-β。目前，TNF-α在临床上的运用较为广泛，它不但对肿瘤细胞本身具有细胞毒性,还能摧毁实体瘤周围的血管上皮组织,最重要的是它可以通过形成血栓,来阻止血液对肿瘤细胞的营养供应,最终导致肿瘤的出血性坏死、消退或消失。
2.2过继性免疫细胞治疗
过继性免疫细胞治疗的治疗原理是通过给血液肿瘤患者输入或注射抗肿瘤免疫效应细胞来直接杀伤肿瘤细胞，或是通过其激活患者机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞，以此来达到治疗血液肿瘤的目的。
过继性免疫细胞治疗的主要实施步骤包括：首先，提取患者的外周血；其次，从提取的外周血中分离出肿瘤杀伤细胞，并对其进行培育，使其在量上得以扩充；最后将扩充后的肿瘤杀伤细胞输入或注射进患者体内，使其可以直接杀伤肿瘤细胞，或是通过其激活患者机体的免疫反应来杀伤肿瘤细胞。治疗肿瘤采用的过继性免疫细胞主要有：淋巴因子激活的杀伤细胞（LAK）、肿瘤浸润淋巴细胞（TIL）、细胞因子诱导的杀伤细胞（CIK）和树突状细胞（DC）。
2.3单克隆抗体
部分单克隆抗体在血液肿瘤的治疗中起着杀伤肿瘤细胞的能力。此外，单克隆抗体最大的特点不在于杀死肿瘤细胞，很多单克隆抗体都不具备直接杀死肿瘤细胞的特点，这一部分单克隆抗体在治疗肿瘤时，主要是通过交联方式，携带一种细胞杀伤介质，这种介质定点抓哟用与肿瘤点，这就让单克隆抗体在抗肿瘤效果增加的同时，也减小了对正常细胞的损害。肿瘤治疗中运用的单克隆抗体主要包括：利妥昔单抗、曲妥珠单抗、吉妥单抗、阿仑单抗、西妥昔单抗、贝伐单抗、依决洛单抗。
2.4诱导分化治疗
诱导分化治疗在我国最早的应用，是上世纪80年代，上海瑞金医院采用的全反式维甲酸(ATRA)治疗急性早幼粒白血病(APL)。目前，我国已经在治疗APL成功的基础上，将诱导分化治疗研究的范围扩大到了，浆细胞肿瘤、恶性淋巴瘤、成人T细胞白血病、CML及其他髓细胞白血病等血液肿瘤。当前肿瘤治疗中运用的诱导分化剂主要包括：外源性分化和内源性分化两种。
2.5基因治疗
基因治疗目前还处在研究阶段，还存在许多局限和不可预知，无法在临床中得到广泛的运用。基因治疗的原理是：将人相应的正常基因与温和病毒DNA重组,构成杂合重组DNA,利用病毒感染作用,将基因导入人体细胞,并整合至人染色体中,取代突变基因,补充缺失基因或关闭异常基因,从根本上治疗恶性肿瘤。当前基因治疗主要的方法包括：基因置换、基因修复、基因增补、基因失活、免疫调节等。
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论文关键词：科学精神；公民文化；理性
科学精神是在漫长的历史发展中形成的优良传统、认知方式、行为规范和价值取向。其中包含着科学态度、科学方法、科学作风诸因素，是作为文化形态的最重要的组成部分。其进步必然会促进人们的自然观、道德观、宗教观、审美观等各种思想观念的变化，对公民文化的形成和发展有着巨大的影响。
科学精神指适于科学的，或关于科学的精神。科学精神首先在美国社会学家R·K·默顿的“科学的规范结构”(1942)一文中出现：“科学的精神气质是有感情情调的一套约束科学家的价值和规范的综合。这些规范用命令、禁止、偏爱、赞同的形式来表示”，“四种作为惯例的规则——普遍性(Uni．versalism)、公有性(Communism)、无偏见性(Disinterested．ness)、有条理的怀疑论(OrganizedSkeptcism卜被认为组成了现代科学的精神气质”嘲。此后，默顿在“科学发现的优先权：科学社会学的一章”(1957)、“科学家的行为模式”(1968)等文章中将创新性和谦逊的价值观念也看作是科学精神的一部分。
一、科学精神的内涵
科学作为探索真理的事业。造就了人格化的气质，并提升、泛化、衍化为一种普遍的价值信仰体系——科学精神。科学精神是从事科学活动的主体——科学家所需要遵守的伦理观念和价值规范，作为一种独特的规范要求，它约束科学家的行为准则必须服从于科学活动的目标要求。科学精神往往首先被科学工作者内化为个人品格，成为其行为规范和价值取向原则。进而升华为一种科学的意识形态。显然，科学精神既包含了科学自身发展的目的，也体现了社会对科学的要求。
科学家在工作中要处理两方面的关系：一是人与物的关系；二是人与人的关系。即R·K·默顿提出的“技术规范和道德规范”。所谓人与物的关系，指科学家对科研成果的判断标准。所谓人与人的关系，在狭义上指科学家和科学共同体其他成员的交往与联系，在广义上指科学家面对全人类的态度。科学家在处理人与物的关系和人与人之间关系的时候，需要遵循不同的价值规范。
1．科学家在处理与科研成果的关系即人与物的关系时，需要有求实精神、理性精神、批判精神与创新精神
第一，求实精神——科学研究的支点。求实精神就是我们平常所熟知的实事求是精神。科学的特点是实事求是，依靠人的感官经验和科学仪器的验证，采取实践、认识、再实践的方法。不断揭示事物的本质和规律。科学的求实精神要求科学必须坚持从实际出发，排除主观性。坚持客观性，以唯实的思维法则进行科学探索。
第二，理性精神——科学活动的精神支柱。理性精神首先强调的基本信条是相信自然界有秩序，并认为人类可以认识自然界秩序。这是科学存在的前提。其次，科学理论的构建也应符合理性规则，概念、原理和经验事实必须合乎逻辑地组织在一起。所以理性精神既是科学家必须遵守的价值规范，也是他们在科学活动中的精神支柱，“承认理性之至高无上的威力是科学社会组织的一个中心精神价值”。
第三．批判的怀疑精神——科学的生命。批判精神在科学内部表现为不迷信、不盲从的反权威主义。科学家应该坚信自己的判断，它是一种“个人主义”：科学的发展永无止境，没有终极真理。人对世界的认识，由于其智力活动的局限性和科学认识的阶段性，永远不可能穷尽真理，任何真理都是绝对与相对的统一体。因此科学要获得进步．必然要对以往的理论学说、观念持以批判的怀疑。因此科学的怀疑就成为科学研究的起点。
第四，创新精神——科学精神的本质和灵魂。创新精神既是由人类的本质特征决定的，也是科学体制的规范原则，而且还是现代社会对科学事业的必然要求。创新是科学的生命所在，科学发现与物质生产不同，物质生产可以成批地复制，而在科学研究中只有第一，没有第二，对科学家独创性的承认与尊重是科学体制首要的功能表现。
2．科学家在处理人与人的关系时，需要有自由精神、平等精神、合作精神与宽容精神
第一，自由精神——科学自由发展的向度空间。科学研究是一种自由的创造活动。任何给科学研究设定框架的行为都会阻碍科学的发展。科学认识对象的复杂性和多样性．决定了科学的繁荣必须自由地在各领域进行耕耘。
第二，平等与合作精神——科学精神的内在要求。平等精神强调的是真理面前人人平等，科学共同体成员之间没有权威存在。合作精神强调的是科学家在科研过程中需要通过合作与交流达到提高。科学发展的进程表明，随着科学研究逐渐深入，难度也在增加，许多问题的解决都需要跨学科知识，各个学科间移植渗透、一体化、综合化的趋势愈发明显，内在地要求合作与交流成为自觉的行为。个人智慧与集体力量的有机融合，构成了促进科学加速发展的动力机制。
二、弘扬科学精神．培育公民文化
公民文化是在市场经济条件下产生的和民主政治文化相联系的一种文化形态，是人们权利义务关系中的民主自觉意识。随着市场经济体制的建立和公民社会的培育和发展，个人逐渐以公民身份自主地参与社会生活，并逐渐成为社会生活的主体。这是一场深刻的社会历史变革，同时也是人的解放。但是．新的社会变革又对人的发展和文化的进步提出了新的要求。只有通过加强公民文化的建设，才能促进公民社会的发育、完善以及推动社会的整体文明。
科学精神作为文化形态的最重要的组成部分，不但深深地影响了人类近代文化和社会的发展，成为推动社会进步的巨大革命力量，而且，科学精神与现代社会的许多价值，如宽容、理解、民主、开放、合作等有着紧密的联系。科学精神是公民文化的基本要素。对公民文化的形成和发展有巨大影响。提倡和促进公民的科学素质和科学精神，对公民文化和公民社会的建设和发展具有重要意义。
1．科学精神能够强化公民的民主意识
科学与民主从来都是生死相依，相辅相成的。一方面科学的发展绝对需要民主政治对学术自由的保护和对学术专制的制裁。另一方面．民主政治的确定，完善和进步也离不开科学精神的支持，规范和渗透。因为民主政治的建立和发展必须依靠具有民主意识和民主素质的广大社会公民的实践。而科学精神能够有效地内化为实践主体的科学态度，唤起和强化实践主体的民主意识．提高实践主体的科学文化素质和政治活动能力。如果没有科学精神的这种主导地位，也就不可能有真正的民主政治的建设。
科学是一种自由探索，各个学派在真理面前一律平等，要求对不同意见采取宽容态度。科学只有通过不同观点的自由争取才能向前发展。近代自然科学开始于向宗教权威的挑战，科学从不迷信权威，并敢于向权威挑战。科学真理也从不借助于权威而让人去信仰。科学认为，凡是压制细研深察和认真讨论的地方，真理就会被掩盖。科学的民主精神要求公民在对待公共生活时既不迷信权威，又深刻认识到自身的局限性和偏爱癖性。要求公民有这样的胸怀和诚意，即当有了新的证据和新论据时．就要彻底而公开地改变自己原有观点。
2．科学精神能够内化成公民的批判的怀疑精神
科学的怀疑意识，其灵魂与作为时代精华的哲学是相通的，并不是科学所独有的，也是公民文化的内容之一。例如，理论的真理性要由实践来检验，而实践对真理的检验就是一个反复确认和不断修正的过程．它的认识论前提也是对已被认定具有真理性的理论的怀疑意识。如此才谈得上在实践检验中体会、确认、修改或发展理论。如果没有怀疑的意识，那就常常会把哲人或伟人的思想、意见、见解、看法甚至愿望认定为不容置疑的绝对真理，视为可代替自己思考的指路明灯，最后的结果就必然会形成“文化宗教”或步入“个人崇拜”与“个人迷信”的误区“实事求是”就表达了一种怀疑精神。怀疑意识是科学精神的起点，它的对面是信仰，反面是轻信和盲从。有了怀疑意识，人们才能独立地判断和思考，排除轻信和盲从，接近科学的理性。
3．科学的理性精神是公民文化的基本要素
如果说怀疑是科学精神的出发点，理性就是科学精神的主要体现。失去了批判的理性，科学就失去了创新的生命力。科学的理性是批判的，而科学的批判也必须是理性的。没有理性的批判是不科学的。
理性是人认识把握世界，创造人类生活的主体能动力量，是人在本质方面的重要特征。在人类文明的历史长河中，理性一直是人类所追求的一种精神、一种价值、一种状态。理性文化是人类理性追求的产物，是人类走向成熟、社会迈向文明的标准，是与市场经济、民主政治和科学相契合的文化。科学精神、社会契约观念、公民意识、权利义务观念、平等自由观念等既是理性文化的要素也是公民文化的内容。无论政治制度的设计，法律的制定和对政治参与的宽容，都需要理性的力量。文明政治的实现是需要理性的，统治者和被统治者双方都需要理性．通过缓和社会矛盾，抑制社会冲突，建立起双方都能容忍、接受的社会秩序。公民文化表达的是尊重个人，尊重他人的尊严和价值．以及尊重他作为自主的道德行为者的地位．坚持以权利本位为价值取向，肯定和尊重人的价值，使公民政治文化体现了理性的追求和蕴涵着理性的目的。
4．创新精神既是对科学事业的必然要求．也是公民文化的内核之一
创新意识是科学精神的本质和核心，是科学得以创造和发展的精神动力和灵魂。同时也是一个民族进步的灵魂．是国家兴旺发达的不竭动力。创新不仅仅是一种意识．它更是一种行动。不论是制度创新、理论创新、科技创新还是文化创新关键在于将这种意识落实到具体的社会实践之中。创新不仅是人类文明成就的必备元素，更是现代社会发展与进步的基础。没有创新．人类社会的发展与进步就会失去动力，没有创新，民主政治和法治也就不会出现在人类的巧尘罐台上。公民文化的优势之一就是具有创新品格。具有这种文化的社会可以塑造出普遍民利的、具有理性意识的社会公民，引导社会政治良性发展．促进社会生产的进步。现代社会是民利主导的社会，民利在使人们创造最大的物质财富的同时．又使人们发挥各自的聪明才智，不断展现自己的创新能力。创新因此成为公民文化的品格，正是具有这样的品格，公民文化才是与时俱进的，才是一种优势文化。
5．宽容和谦恭是公民文化推崇的品格
科学与宽容、理解、民主、开放、合作紧密联系着。宽容乃是一种博大的精神。科学的开放性必然带来科学的多元性和包容性，或者说科学体系经过人的归类分工之后，才便于深入研究。科学研究必然会有差异和分歧，而宽容在这里具有不可或缺的价值。科学中的宽容精神的实质是尊重他人的观点，哪怕我们认为它是错误的。事物的发展有其自身的规律，我们多一份宽容也就是不对它们进行扼杀，而静观其变，其自身本身是会说明的。
内科医学论文范文3
[关键词]社会主义 先进文化 科学内涵
[中图分类号]D0-0[文献标识码]A[文章编号]1009-5349(2010)08-0040-01
发展社会主义先进文化,是中国特色社会主义建设的一项长期重要任务。那么,我们应当如何准确理解社会主义先进文化的科学内涵呢?这是发展社会主义先进文化的认识前提,也关系到社会主义先进文化建设的正确方向。
一、从性质上看,社会主义先进文化是坚持社会主义制度的文化
“文化”一词,在我国古代是“文治”和“教化”的总称。《易经》中说:“观乎天文,以察时变;观乎人文,以化成天下。”指的就是通过伦理道德来指导人的行动,从而实现社会的和谐、统一。与古代相比,今天我们所讲的“文化”,其意义已经发生了很大变化。目前,文化的定义可分为广义和狭义两种:广义的文化是指人类在社会历史实践过程中所创造的物质财富和精神财富的总和,比如我们通常所说的建筑文化、饮食文化等,指的就是广义的文化;而狭义的文化则专指精神文化,包括语言文字、文学艺术、科学技术、伦理道德、法律宗教等等。本文所探讨的文化问题,是社会主义现代化建设中与政治、经济相对应的文化建设问题,这里所说的文化是指狭义的文化。对于什么是“先进文化”,人们在认识上有这样几种误区:一是有些人把先进文化等同于西方文化,对其趋之若鹜;二是有些人把先进文化等同于文化趋新,认为什么流行什么就先进;三是有些人把先进文化等同于儒家文化,厚古薄今;四是有些人把先进文化等同于人们喜欢的文化娱乐活动,认为什么有市场什么就先进。而实际上我们所讲“先进文化”,必须具有“社会主义”属性。从性质上看,社会主义先进文化的基本内涵是坚持社会主义制度,就是从文学艺术、科学技术、伦理道德、法律宗教等等,都要为坚持社会主义制度服务,而不是反对社会主义制度。否则,不论其贴上任何标签,都不是社会主义先进文化。前苏联搞所谓的民主社会主义,放弃了文化建设的社会主义方向,导致思想混乱,最终走向了解体。中外历史经验教训证明,在文化宣传上如果污蔑甚至反对社会主义制度,在文化建设上如果背离社会主义方向,全党和全国人民就会失去共同的思想准则,就会导致思想混乱和社会动荡。总书记在党的十七大报告中指出:“建设社会主义核心价值观,增强社会主义意识形态吸引力和凝聚力。”这是让社会主义先进文化坚持社会主义制度的有力举措。
二、从历史方位上看,社会主义先进文化是“三个面向”的文化
党的十六大报告提出:“在当代中国,发展先进文化,就是发展面向现代化、面向世界、面向未来的、民族的、科学的、大众的社会主义文化,以不断丰富人们的精神世界,增强人民的精神力量。”文化是一个不断发展的历史范畴,这里的“三个面向”,标明了社会主义先进文化所处的历史方位。“面向现代化”,就要求我们的文化建设要为经济建设这个中心服务,为社会全面现代化服务,同时也要求文化建设自身也要实现现代化。“面向世界”,要求我们的文化建设要着眼于世界科学文化发展的前沿,具有世界眼光,体现时代精神,在广泛汲取国外一切优秀文化成果的同时,也向世界展示我国文化建设的突出成就。“面向未来”,要求我们的文化建设要向前看,着眼于可持续发展和未来目标,勇于开拓、勇于创新。在文化领域,可谓种类繁多,光是各种文化的定义就有四百多种,如与我们日常生活密切相关的文化现象有:政治文化、法律文化、行政文化、组织文化、管理文化;科学文化、艺术文化、宗教文化、伦理文化;本土文化、外来文化、海洋文化、流域文化、山地文化;封建文化、资本主义文化、社会主义文化;企业文化、商业文化、产业文化、行业文化;社区文化、家庭文化、校园文化、军营文化;媒介文化、广告文化、出版文化;地域文化、节日文化、民俗文化;饮食文化、服饰文化、建筑文化、旅游文化;休闲文化、影视文化、网络文化;官德文化、艺德文化、师德文化、武德文化等等,而称得上社会主义先进文化的,必须是站在“三个面向”的历史方位,具有“三个面向”的时代感,否则,不论其多么标榜有文化品味,都不是社会主义先进文化。
内科医学论文范文4
【关键词】课内外二合一；高校瑜伽教学
教育目的要适应人和社会两个方面的变化，使教育更好地为人和社会的发展服务。奈勒认为：“教育的目的和手段必须是灵活的，而不是一成不变的；教育的目的和手段应当易于接受经常的修正。教育的目的和手段应当根据所有有关的事实和价值观用科学的方法来决定，而不是仅仅根据理性用思辨的方法来决定。”这一观点得到教育界的肯定。随着素质教育的提出，我国高校在以往体育教学中存在的弊端日益显现：学生被动参与体育，个性发展受到抑制，课外体育形同虚设，学生体育锻炼时间严重短缺，体能和心理健康水平有所下降。这就需要以“健康第一”和“终身体育”为宗旨，构建符合当代大学生身心发展特点，具有时效性和可操作性的更科学、更有效的体育教学模式，为高校瑜伽教学改革提供参考。
一、高校瑜伽课内外二合一教学模式的理论基础
1.体现人本主义思想的需要
人本主义思想体系的核心是重视人的“主体性”，人本主义认为，教学的基本目的在于促进人的各种潜能的充分发展，满足人的多层次的心理需要，从而造就一代人格更为健全、发展更为均衡的人。同时，人本主义认为学生的学习不是知识的简单积累，而是在一定心理空间内个体行为的改变过程，是一种意义学习，这里所谓的心理空间就是指个人的经验世界。意义学习的重要特征之一就是重视个体的经验。课内外二合一教学模式顺应了发展的需要，尊重学生的个性差异，尊重学生的主体地位，能充分调动学生体育学习的主动性和积极性，这些都是对人本主义思想的体现。
2.贯彻终身体育思想的需要
目前，中国学校体育以“终身体育”为指导思想，设法增强学生的体育意识，培养学生的体育能力，使之养成持之以恒的健身习惯。在终身体育思想的指导下，课内外二合一体育教学模式强调使学生受到系统的体育、健康、娱乐和生活的教育，并让其掌握会健身、会休息、会玩乐的技能，培养和增强学生的体育兴趣和体育意识，为学生终身参加体育锻炼作好准备。
3.优化课程结构的需要
我国教育大辞典认为“课程是为实现教育目标而选择的教育内容的总和，包括学校所教的各学科和有目的的、有计划的、有组织的课外活动”。课程不仅是正规的课堂教学的内容，还应包括学生课外学习的内容，应当把课堂教学和课外学习内容有机统一起来。上述课程的阐释为高校瑜伽课内外二合一的构建提供了理论支撑。
二、高校瑜伽课内外二合一教学模式的构建
1.高校瑜伽课内外二合一教学模式的概述
教学过程的核心是创设一种环境，学生在这个环境里通过相互影响，学会如何学习。在概念体系理论中，亨特强调了环境和发展的关系，即环境允许人们在各个阶段有效地活动，以便于取得下一阶段的成长。亨特还明确地阐明了不适是成长的先兆，为了刺激发展，我们应该有意的使学习者和环境不相适应。课内外二合一教学模式，就是在学生学习过程中为其提供“课内教学—课外训练—校外实践”三种教学环境。即通过课外高校瑜伽训练强化课内高校瑜伽教学，通过校外实践对课外高校瑜伽训练的效果进行检验，然后把在校外实践过程中遇到的问题反馈到课堂里。让学生在不适中快速成长。具体见下图。
（1）课内教学模式
①教学目标
课内教学阶段所要达到的目标是要求学生掌握高校瑜伽的基本技能和技术，另外，要了解并能熟练的处理一些常见的运动损伤的处理方法。在技能方面，学生在课内需掌握高校瑜伽动作要领。在进行专项技术练习时要达到60%以上的成功率，动作的准确率要达到85%以上。
②实施过程
课堂教学部分共有五个阶段的活动组成：导向、讲解、组织练习、指导练习和独立练习。在教学过程中，教师首先要提出课程目标，明确学生的学习任务。然后根据学生的理解程度对新概念或技能进行讲解，并做示范。在学生学习过程中注意纠正学生的错误动作，强化正确动作，并给学生留下足够的练习时间，对所学技能进行进一步的强化巩固。教师在学生完成练习之后，对学生练习结果的精确度是否保持稳定进行评估，为需要的同学提供反馈。确保学生的进步。
③实施条件
温州科技职业学院现有一个室内瑜伽场地，硬件设施完备。图书馆内有关高校瑜伽技能学习、高校瑜伽欣赏、高校瑜伽运动的发展史等图书和杂志有三十余种，可供学生业余时间翻阅学习。另外瑜伽课的老师为副教授，拥有丰富的教学和比赛经验。这些都为学生提供了良好的学习环境，为课堂教学的顺利进行提供了基本的条件。
④教学评价
考虑到学生的自身素质的差异，为了让学生看到自己的进步，保证学生学习的主动性，在评价过程中我们会运用到激励性评价。对后进生，中等生做自身纵向比较，设立后潜能生进步表，中等生提高表，优秀生荣誉表，使每一个同学看到自己的进步和提高。这一部分的分数由任课教师根据学生的表现和进步程度直接打分，占总分数的5%。另外，我们会根据学生学习过程的努力程度、学生的出勤情况，结合绝对评价的部分内容，进行综合评价。
（2）课外教学模式
①教学目标
通过团体活动，帮助学生逐渐掌握用科学的方法去改善与人交往和与社会交往的能力。另外，在技能掌握方面，要求学生掌握技能的准确程度达到90%以上，更种动作技能的发球成功率要达到80%以上，准确掌握作为高校瑜伽裁判的基本能力。为进行校外实践做好充足的准备。
②实施过程
在课外教学阶段，我们通过学生建立的高校瑜伽协会这个小型社会团体对学生进行管理。学生在进入院瑜伽社团以后，根据他们的具体情况把学生分成若干小组，并在小组内安排一帮一互助学习队，然后给各小组设定目标。为了使小组获得好的成绩，学生必须尽快的适应并且进行合作学习，如：有些同学反手技术较好；有些同学擅长高压；有些同学理论知识掌握全面，但实践不行。小组要通过对各人的长处进行研究并融合，以取得进步。在这一教学阶段，老师的主要任务是对学生进行必要的技能指导，并起到一定的组织管理作用。
③实施条件
学生通过申请成立了院瑜伽社团，社团的招收对象是温州科技职业学院的全体学生，学生自愿参加。协会里设有会长、组织委员、宣传委员等职务。瑜伽课的老师会利用课外时间轮流义务对学生的技术进行指导。
④教学评价
在课外社团体育教学评价中，教师除了定期进行系统的测试，还要利用各种机会对学生进行观察，了解并记录学生认知发展的情况。日常观察，不仅有利于对学生的学习进行总结性评价，还是进行形成性评价和诊断性评价，收集必需信息的一种手段。在课外训练中，体育教师只有认真地做好日常观察工作，才能比较真实的把握学生的学习进步和学生的认知变化情况，为真正地做好相对评价提供前提条件。
（3）校外教学模式
①教学目标
在校外实践阶段，我们要充分利用周围的环境来促进学生自我意识的发展，更加积极地融入社会，使学生更加成熟，更加自信。另外，学生通过校外实践能够更好的进行自我整合，提高学习效率。教师在校外实践环节帮助学生认清自身的需求并建立正确的价值观，使他们自己学会有效地做出与自己有关的教育决定，逐渐培养起自己发现问题和解决问题的能力。
②实施过程
校外实践阶段，我们根据学生的个人情况安排学生在健身场所做健身指导、教练员或者陪练员。学生在实践过程中如果碰到技能或情感方面的问题需及时的和教师老师进行沟通，寻求帮助。这一阶段对教师进行角色转换的能力有一定的要求，什么时候做一个纪律严明的老师，什么时候是指导员，什么时候以朋友的身份出现在学生面前，这对于教师来说是个很大的挑战。
③实施条件
为了给学生提供良好的学习环境。在温州市区，具有高校瑜伽场地的温州大学，以及医学院、温州职业技术学院、浙江工贸学院等共7个高校瑜伽健身区，另外瑜伽馆有21个。安排学生在课外、双休日或节假日长期做健身指导或瑜伽陪练和教练。另外，学生可根据自己的兴趣和意愿在健身场所竞聘自己喜欢的或擅长的工作，发展自己的特长，培养自己各方面的能力。
④教学评价
在校外实践阶段运用外部评价和学生自评相结合的原则。外部评价包括学生所在实习单位对学生学习的评价和学生之间的互评。因此，我们通过要求学生建立个人学习档案、书写个人学习小结等方式，来发展学生的独立性及自我教育等这些现代社会要求学生具备的重要品质。
2.课内外二合一教学模式的运行及评价
（1）课内外二合一模式的运行
课内外二合一教学模式的提出给学生提供了高质量的学习环境，促使每个学生都能进入良好的学习和成长状态。
首先，二合一教学模式的教学周期设为一个学期。一个学期安排学生进行课内学习和每周两次的课外训练。技术是根本，学生必须在准确牢固的掌握了高校瑜伽的基本技能之后才能有效地发展自身各方面的能力。在保证学生完成课堂任务的前提下，安排其进行校外实习。实习阶段遇到的技能问题可以回归课堂，重新进行学习。具体的课程安排流程：一学期——（课内学习和课外训练）——一学期——一学期——（校外实践、课内学习、课外训练）。
其次，就是教学环境的变化，课内外二合一教学模式根据学生发展的需要，为学生提供了有利于学生进步和能力提升的一切有利条件，使学校的高校瑜伽场地设施及温州市含有瑜伽场地的健身区都得到了充分的利用。
（2）课内二合一教学模式的评价
课内化二合一教学模式的评价应充分体现考评制度对学生参与运动的引导作用。具体体现在，考试方式上运用形成性评价和终结性评价相结合；考试内容上就是期末技术考试＋平时表现＋业余锻炼＋实习单位评价＋体育知识相结合；考核的方法用定量和定性相结合。另外，提出以下设想：只要学生参加课内教学的出勤率达到90％，业余锻炼的出勤率达到规定次数，就可以获得60分基础分。
三、小结
课内外二合一教学的实施，充分调动了学生学习的主观能动性，有利于学习兴趣的培养，使学生的技术、身心、交往能力得到全面发展。这不仅能为社会培养专业的高校瑜伽健身指导，而且还能培养出体育领域中从事群众性体育活动的专门人才，为我国大众体育、养生健身、休闲娱乐等相关体育事业的发展提供了良好的基础。高校瑜伽课内外二合一教学模式目前在温州科技职业学院取得了较好的效果，但是，每一个教学模式都有一定的适应范围，“高校瑜伽课内外二合一”教学模式也不例外，各高校在实施过程中还需根据实际情况进一步改进与完善。
【参考文献】
[1]林小平.28天瑜伽养生计划.化学工业出版社,2008:28-31
[2]曲影.7日速效瘦身瑜伽.2009,86-92
内科医学论文范文5
论文关键词：老年人脚肿原因多
70多岁的宫大爷最近不知怎么回事，两只脚都肿了起来，走路时脚底有股刺痛的疼。宫大爷以为是自己锻炼时，把脚底碰伤了，于是买了扶他林在家抹。可三四天过去，双脚没有一点消肿的迹象，而且越来越痛。到医院检查，老年病科赵大夫告诉他，脚肿是老人常见的一种现象，引起脚肿的原因很多，不少还是疾病的预兆，因此要认真对待。
引起老年人脚肿的原因有两类，一是器官衰老，功能减退引起的：
人到老年，不仅外貌出现衰老，而且内脏器官的功能也在减退。主要是由于心脏排出量减少，肾脏血流量下降，皮下组织松弛，皮肤蒸发的水分减少，细胞体积缩小，细胞内的液体流向细胞外的皮下间质，所以导致出现浮肿。由于脚处在人体的最下部，受地球引力的影响，血流向上阻力大，站立时间过长，水肿明显加重。临床表现为：
1.特发性脚肿：多见老年女性，多双脚同时出现，程度较轻，常在站立时间较长或劳累时出现，若平卧或休息后可逐渐消失。
2.功能性脚肿：多见于老年女性，一般不严重，可以间歇出现，一般持续数年，有的病人脚肿与季节有关，但与无关。至今原因不明。
另一类是各种疾病导致的，包括：
1.营养性脚肿：由于老年人进食较少，消化功能减退或患有慢性消耗性疾病等医学论文，导致身体营养缺乏，这时病人常伴有贫血，同时因免疫功能减退而易发生感染性疾病，也可因维生素B1缺乏而出现手脚局部发麻。这时常常出现下肢及全身浮肿。
2.心源性脚肿：这是因心脏功能减退所致，尤其是右心功能不全者多见。这时检查心脏可发现有器质性杂音和心脏扩大等病理性改变论文怎么写。临床表现为：浮肿从两下肢踝部开始，逐渐发展到全身。老人还会有心慌、气喘、憋气等现象。肝硬化时，也是先从两下肢浮肿，以后出现腹水，最后全身浮肿；肾脏疾病的病人，也可以出现下肢浮肿，不过，一般先从两眼睑或颜面浮肿开始，然后再发展到全身。在脚跟、脚背轻按一下，肿胀处即凹下，肌肉像失去弹力
3.下腔静脉性脚肿：这是由下腔静脉回流不畅而引起的脚肿，常是一只脚先肿。多由于下腔静脉内血栓形成或盆腔内发生肿瘤压迫下腔静脉所致。
4.男性老年人如果患有前列腺肥大或前列腺炎症，个别老年人患膀胱肿瘤，由于尿潴留引起肾功能不全，最终出现下肢浮肿。
5.痛风引起的脚肿，临床表现为：大脚趾、脚跟及膝盖部分会突然红肿胀痛，关节发热，疼痛难忍。
老人出现脚肿，应该先去医院检查，找出脚肿的原因，从而对症下药。如果脚肿并伴有剧烈疼痛，应该去医院骨科检查;如果是脸部也有肿胀，就要去肾内科检查;如果伴有心慌、气喘、憋气，该去心内科检查;若其他症状不明显，那老年人应该去医院老年科检查。
预防脚肿首先要防止相关疾病，比如不抽烟、避免大量摄入钠盐以预防冠心病等。老年人尤其要注意足部保洁、保暖，营养摄入要全面。平时避免长时间站立，适当增加局部运动，还要密切注意控制药物副作用。如服用某种药物后，脚部有肿胀现象，应立刻去医院。如果脚肿伴有剧痛，那老人应采取一些静止性的运动，避免登山、举重等运动，以防症状加重。
内科医学论文范文6
【关键词】学术论文；被引用
【文章编号】1004-7484（2014）07-4107-02
荆州市妇幼保健院是日前湖北省地市级规模最大的集医疗，科研、教学、预防、保健及康复于一体的大型专科医院，是湖北省卫生厅核准的专科三级甲等医院。医院坚持“以病人为中心，以质量为核心”的服务宗旨，积极创建“平安医院、和谐医院、学习型医院”，近几年来大力提倡科技兴院，深信科技发展是医院永恒的生命线。在这一目标指引下，医院的数量和质量逐年提高。本文对该院2000～2012年的被引情况进行计量学统计，以期从这一方面分析该院学术研究与医疗技术水平情况，为评价其科研绩效促进其科技进步等提供参考。
1 材料与方法
以荆州市妇幼保健院2000～2012年在《万方医学网期刊全文数据库》（CNKI）中被收录的论文及其被其他论文引用的情况为研究对象，利用高级搜索和跨库检索为工具，在检索区输入“作者机构”，对应栏中输入“荆州市妇幼保健院”，时间栏选择“1998至2012”，以“被引次数”和有全文为条件，检索出各年度的及其被引用情况，对各数据进行统计分析。
2 结果
2.1 被CNKI收录的论文及被引用情况
2006年以前，医院每年均不足20篇，2007年至2010年间平均43篇，2011年医院出台加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。2000～2012年CNKI收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇，仅有39篇被CNKI收录的其他论文引用，共计61次，被引率9.11%，年度发表文章被引率2006年最高（见表1）。
3 讨论
医学科技论文是临床、教学，科研成果和经验的主要表达形式之一，论文的数量和质量在一定程度上反映了医院一个时期内学术水平的高低，也是衡量医院医疗科研水平、科研重点、科研力量的重要指标之一。【1】从2000―2012年被CNKI收录的论文数量来看，CNKI共收录荆州市妇幼保健院发表的期刊和会议428篇，其中期刊论文407篇。2003年以前，发表的论文数量屈指可数，2004--2006年，医院每年均不足20篇，2007年至2010年间平均43篇，2011年医院出台加大科技兴院的力度，切实推进重点学科和专科建设，论文数量突飞猛进年平均数量增至96篇。以上数据表明医院在科技兴院方面取得了较大的成绩，这一切和医院近年重视、支持重点学科建设，在重点学科建设中加大了投入；改善科研实验条件，提高科研奖励力度；鼓励临床医疗人员进行科研，注重培养高层次人才；扶持特色优势科室是分不开的。从科室分布来看，预防保健、妇产科 、护理部 、眼科 、外科、放射科 、药剂科、医院管理、儿内科、检验科等均有论文引用，论文涉及面广，特别是论文数量和被引次数前三位的预防保健、妇产科 、护理部，科研活动和学术气氛浓厚，医护人员在劳累的工作之后，基本靠八小时以外完成大量的论文撰写，在医院临床和科研活动中，论文作者加强了横向联系，学科之间交叉渗透，有关基础研究方面的论文不断涌现。但是我们应看到医院论文的被引率与被引频次偏低，12年来39篇被其他论文引用61次，占总论文9.58%。被引用2次以上的论文仅有10篇。现在国家每年以“科技统计源期刊”上发表的论文数量和被引频次来评价各科研单位基础研究实力及在国内所处的学术地位。【2】因此，我院要加大宣传和引导力度，鼓励作者撰写高质量的论文，加强作者对杂志影响力的认识，并有意识地向高影响因子的杂志投稿。在科研活动中应加强各学科间的合作，【3】并主动寻求同内外院校和科研部门的合作，充分发挥各自优势，学习先进的思维模式、科研方法，促进自身科研水平的提高，从而扩大医院在省内外的学术影响，赢得较高的科研声誉，在省内外形成较大的竞争优势。
参考文献
[1] 陈嘉伟，郑利荣，贺莲等.从1999-2008年SCI收录广东省医学论文看其医学科研的发展[J].中华医学图书情报杂志，2010，19（6）：65.
