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治疗呼吸科有效方法范文1
【关键词】护理干预；呼吸内科；中重症患者；应用研究
呼吸内科为我院重点科室，所涉及疾病多而复杂，主要有哮喘、呼吸道感染、呼吸衰竭及慢性阻塞性肺病等疾病[1]，它们严重威胁着患者的生命安全。该疾病临床发病率频繁且周期较长，病情反复多变，较难直接准确医治，其发病部位主要存在于患者的肺部、气管以及胸腔等器官组织内[2-3]。呼吸困难是我院呼吸内科中重症患者的主要临床症状，其次还有患者体内的血样饱和程度下降，患者多出现精神状态低迷烦躁抑郁等症状，严重困扰着患者的生活和健康安全。因此，加强呼吸内科中重症患者的临床护理干预对于患者疾病的治疗与康复有着不可替代的作用。对我院呼吸内科128例中重症患者进行常规护理和全方位护理干预后，现将研究的结果报道如下。
1研究资料和方法
1.1研究资料
选取2014年3月—2016年3月，于我院呼吸内科进行治疗的患者128例为研究对象，随机分为观察组和对照组各64例。试验组中男46例，女18例；平均年龄（52.8±4.9）岁；对照组中男40例，女24例，平均年龄（53.1±5.0）岁，两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组采用常规护理干预，观察组在对照组的基础上进行全方位护理干预：（1）患者在治疗之前，一般存在一些心理障碍，焦虑、紧张情绪影响着患者的有效治疗。因此，患者在治疗之前，护理人员应该协助医生与患者进行相关方面的有效沟通，消除患者的负面情绪，使之能够更好地配合医护人员进行有效的治疗。（2）呼吸困难是呼吸内科中重症患者的主要临床症状，当患者出现呼吸不畅甚至呼吸困难时，医护人员应及时的给予患者面罩吸氧或鼻导管吸氧护理，保证患者的用氧需求，避免出现呼吸衰竭等严重情况。（3）由于患者器官及呼吸道内的分泌排出堵塞物极易造成患者的窒息，因此，护理人员要及时的将其清理清除，防止患者发生窒息的危险。并且，护理人员要针对患者的实际情况对患者的睡姿卧姿进行适当的调整，使患者随时保持呼吸通畅，保持一个愉悦欢快的心情，有助于患者的治疗和恢复。
1.3评价标准
有效：患者的临床症状、体征消失，呼吸通畅，维持生命体征在一个稳定状态，身体各项指标恢复，生活质量提高。无效：患者的临床症状、体征均未消失，呼吸困难症状较严重，病情不断加重，患者的生命体征处于一个不稳定的状态，严重制约着患者的生活质量。
1.4统计学处理
对文中所得数据进行相关的统计学处理，软件选用SPSS15.0，计量资料采用t检验。P＜0.05表示差异有统计学意义。
2结果
呼吸内科128例中重症患者临床护理效果。进行常规护理和全方位护理干预后，两组患者病情均得到不同程度的改善，对照组患者护理有效率为70.3%，观察组患者护理有效率为93.8%，观察组患者有效率高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。
3讨论
研究结果表明，在常规呼吸内科专业护理的基础上，采用全方位护理方法进行护理干预，其患者护理有效率高达93.8%，高于常规护理取得的有效率70.3%。因此，加强呼吸内科重症患者的临床护理干预对于患者的疾病的治疗与康复有着不可替代的作用。通过全方位的护理干预，提高了护理质量，增加了患者满意度，有效的提高患者及家属的生活质量，同时给医院带来良好的社会效益和经济效益。
参考文献：
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治疗呼吸科有效方法范文2
【关键词】 重症加强治疗病房；呼吸科；院内肺部真菌感染
相较于呼吸科普通病房院内肺部真菌感染患者， 重症加强治疗病房患者的病情更为复杂、危重， 且免疫能力更差， 其出现院内感染的几率也更高。由于重症加强治疗病房患者发生院内肺部真菌感染的危险系数较高， 其临床疗效和生命安全也受到严重威胁[1]。本研究通过分析对比呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染患者和普通病房院内肺部真菌感染患者临床资料， 探析呼吸科重症加强治疗病房院内肺部真菌感染患者临床特征， 现将对比结果报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2014年12月～2015年6月本院呼吸科收治的33例重症加强治疗病房院内肺部真菌感染患者作为观察组， 将同期选入的32例普通病房院内肺部真菌感染患者作为参考组， 两组患者体征和临床症状等均与《侵袭性肺部真菌感染的诊断标准和治疗原则》中诊断标准[1]相符合。观察组中男15例， 女18例， 年龄32～78岁， 平均年龄（51.05±6.14）岁；参考组中男15例， 女17例， 年龄32～77岁， 平均年龄（50.71±6.03）岁。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异均无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。
1. 2 研究方法 整理两组患者的临床资料， 对其治疗效果、感染菌株、住院时间等进行回顾性分析。
1. 3 疗效判定标准[2] 有效：临床症状明显缓解或者基本消失， 肺部阴影显著改善， 病原体检测结果显示为阴性；无效：临床症状以及影像学表现毫无改善， 病原体检测结果提示为阳性；死亡。
1. 4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P
2 结果
2. 1 两组患者治疗效果比较 观察组治疗有效率为36.36%， 低于对照组的56.25%；同时， 观察组治疗死亡率为15.15%， 高于对照组的3.13%， 两组患者治疗有效率和死亡率比较差异均有统计学意义（P
2. 2 两组患者病原菌的分布情况比较 观察组曲霉菌、光滑念珠菌和热带念珠菌感染率均高于参考组， 白色念珠菌感染率低于参考组， 两组患者病原菌分布比例比较差异有统计学意义（P
2. 3 两组患者住院时间比较 观察组住院时间为（48.14± 11.06）d， 参考组患者住院时间为（28.48±7.19）d， 两组比较差异具有统计学意义（P
3 讨论
随着现代医学诊疗技术的不断升高， 急症重症患者生存时间也随之明显延长。但是， 侵袭性真菌病发生率也明显升高， 严重影响医院感染和患者的住院治疗效果[3]。国内有研究证明， 重症加强治疗病房患者的肺部真菌感染发生率显著高于同期普通病房同类疾病患者。经分析发现， 重症加强病房患者往往合并其他疾病， 且病情相对危急、复杂， 住院时间比较长， 因此医院感染发生率也比较高[4]。根据本文研究发现， 相较于参考组， 观察组住院时间较长， 治疗无效率和死亡率较高， 感染曲霉菌、光滑念珠菌和热带念珠菌的几率也比较高， 感染白色念珠菌的几率相对较低， 可见重症加强治疗病房患者治疗效果较差， 死亡率较高， 感染曲霉菌、热带念珠菌和光滑念珠菌的几率较高。其中， 白色念珠菌为全部住院患者最常见致病菌， 因此医护人员应给予特别关注， 并依据其发生肺部真菌感染的特征进行针对性干预， 着重预防其感染曲霉菌和热带念珠菌、光滑念珠菌等， 调整患者临床用药， 提升患者治疗效果。
此外， 有学者指出， 许多侵入性诊断治疗方法， 也可引发重症加强治疗病房患者出现院内感染， 这是因为该操作为侵袭性真菌感染创造了基础条件[5]， 比如气管切开、且观察管等， 可增加患者机体耗能， 降低其抵抗能力， 方便了真菌成功入侵[6]。另外， 环境因素和医源性因素也可提高患者肺部真菌感染发生率。
综上所述， 呼吸科重症加强治疗病房患者需尽量避免侵入性诊治操作， 保障病房环境清新、洁净， 增强对曲霉菌、光滑念珠菌和热带念珠菌预防和治疗。
参考文献
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治疗呼吸科有效方法范文3
[关键词]儿童; 慢性咳嗽; 病因; 诊断
[中图分类号]R256.11 [文献标识码]A [文章编号] 1005-0515(2010)-8-061-01
咳嗽是儿科最常见的症状之一,慢性咳嗽患儿在临床上以咳嗽为现有的唯一的症状。在儿科,由于慢性咳嗽病因复杂多样,病因不明确,临床上误诊率较高,治疗效果不佳,严重影响患儿生活质量。我国中华医学会儿科学会呼吸学组在《中华儿科杂志》(2008)上发表的“儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南”对儿童慢性咳嗽定义为:咳嗽持续时间>4周。目前临床上的慢性咳嗽是指咳嗽为主要或唯一表现,胸片未见异常的>4周的咳嗽。为进一步探讨我地区儿童慢性咳嗽患儿的病因和有效治疗方法,笔者回顾分析了我科近2年来门诊接诊和住院治疗的慢性咳嗽患儿共42例,旨在加深对此病的认识和提高治愈率。
1资料与方法
1.1一般资料本组资料 42例,为本院儿科就诊的咳嗽时间超过1月以上患儿。其中0～1岁13例,1～3岁16例, 3～7岁10例, 7～14岁3例。均有院外反复治疗史,患儿咳嗽减轻不明显。
1.2方法
1.2.1详细询问病史如咳嗽的特征,有无受凉,异物吸入或呛咳史,咳嗽时的伴随症状、相关因素、检查治疗经过;过敏史,既往有无鼻炎、鼻窦炎、喘息史,家族史,传染病接触史,母孕期情况,生产史。近期检查治疗经过,此次详细体格检查结果,完善相关辅助检查如胸片,外周血嗜酸性粒细胞检查、血沉,C-反应蛋白,鼻窦X线平片,胸部CT,PPD试验,皮肤过敏原测定,支气管舒张试验等,对无检测条件者,行诊断性治疗或转上级医院完善相关检查。
1.2.2诊断标准参照文献[1]的标准进行诊断:(1)呼吸道感染与感染后咳嗽。诊断线索有:近期有明确的呼吸道感染史;咳嗽呈刺激性干咳或伴少量白色黏痰;胸X线片检查无异常;肺通气功能正常;咳嗽通常具有自限性;除外引起慢性咳嗽的其他原因。(2)咳嗽变异性哮喘(CVA)。诊断线索有:持续咳嗽>4周,常在夜间、清晨发作,运动、遇冷空气后咳嗽加重,临床上无感染征象或经过较长时间抗生素治疗无效;支气管扩张剂诊断性治疗可使咳嗽症状明显缓解;肺通气功能正常,支气管激发试验提示气道高反应性;有过敏性疾病史或阳性家族史。除外其他疾病引起的慢性咳嗽。(3)上气道咳嗽综合征(UACS)。诊断线索有:慢性咳嗽伴或不伴咳痰,咳嗽以清晨或改变时为甚,常伴有鼻塞、流涕、咽干并有异物感、反复清咽、有咽后壁黏液附着感。检查鼻窦区可有压痛,鼻窦开口处可有黄白色分泌物流出,咽后壁滤泡明显增生,呈鹅卵石样,有时可见咽后壁黏液样物附着抗组胺药和白三烯受体拮抗剂、鼻用糖皮质激素等治疗有效;鼻窦x线平片或CT片可见相应鼻窦炎改变。(4)胃食管反流性咳嗽(GERC)。诊断线索有:阵发性咳嗽多发生于夜间;症状大多出现在饮食后,喂养困难。可导致患儿生长发育停滞或延迟。(5)嗜酸粒细胞性支气管炎(EB)。诊断线索有:慢性刺激性咳嗽;胸X线片正常;肺通气功能正常,无气道高反应性;痰液中嗜酸粒细胞相对百分数>3%;口服或吸入糖皮质激素治疗有效。(6)先天性呼吸道疾病。主要见于婴幼儿,尤其是1岁以内。本症常被误诊为哮喘。(7)心因性咳嗽。年长儿多见;日问咳嗽为主,注意力集中或睡眠时咳嗽消失;伴有焦虑症状;多无器质性疾病。(8)其他病因。①异物吸入:是儿童尤其是1-3岁儿童慢性咳嗽的重要原因。②药物诱发性咳嗽:使用血管紧张素转换酶抑制剂如卡托普利后会诱发咳嗽。停药后咳嗽缓解或消失。
1.2.3治疗方法对明确为特异性咳嗽者如支气管肺炎、支原体肺炎患儿,给予适宜抗生素抗感染及加强对症处理如雾化吸入,痰等方法后咳嗽缓解,对非特异性咳嗽如诊为CVA、UACS、GERC等患儿给予相应的扩张气道、激素喷雾剂、胃动力药等治疗后症状缓解。
咳嗽变异性哮喘患儿12例,咳嗽呈陈发性、刺激性干咳或少许痰液。其中3例行支气管激发试验提示有气道高反应性。院外予抗感染及止咳化痰治疗无效。我科诊断后予气管扩张剂及吸入丙酸氟替卡松及抗过敏药(氯雷他定)治疗后咳嗽缓解。
上气道咳嗽综合征患儿9例,以清咽样干咳为主要表现,体检时发现咽后壁见鹅卵石样淋巴滤泡,刺激出现恶心反射时可见黏液滴流,予行鼻咽部检查及华氏片或头颅CT检查,确认为鼻炎、鼻窦炎或增殖体肥大,予五官科局部冲洗及滴鼻治疗及辅舒良鼻吸入后咳嗽症状渐减轻至消失。
感染后咳嗽患儿7例均有呼吸道感染病史,病初有发热,以干咳嗽为主要表现,摄胸片检查无明显异常,给予抗炎,舒张气道及激素雾化吸入治疗咳嗽缓解不明显,停止使用上述药物,单予白三烯受体拮抗剂孟鲁司特钠每晚1次口服持续一月后痊愈。
胃食道反流患儿4例,年龄数月至3岁不等,婴儿期有呕吐史,因我院不能行食道pH值测定,家长不愿转诊,给予抗返流药及制酸药诊断性治疗后咳嗽减轻。
支气管异物患儿为3岁女童及5岁男童,反复咳嗽时间大于1月,经抗感染治疗后有所减轻,不久又加重,最后终纤支镜检查分别为半粒花生仁和少许口香糖渣,取出后咳嗽停止。
气管软化、气管开口异常1例患儿为7月龄男婴,因呼吸道感染后咳嗽持续不缓解,伴有呼气相哮鸣,一般情况尚好,我科疑诊为气管软化,行纤维支气管镜检查后确诊。
2结果
42例儿童慢性咳嗽病因分类见表1。
在本组患儿中,对疑诊,而我院不具备检查条件,如纤支镜检查、支气管激发+舒张试验等,推荐至笔者所进修医院---重庆医科大学附属儿童医院呼吸科完善该类检查进一步明确。
本组病例中无嗜酸粒细胞性支气管炎、心因性咳嗽诊断,考虑与病例数少及对该病认识不足有关。对于药物诱发性咳嗽,在儿科多为肾脏疾病患儿使用普利族药物后出现,因停药后能自行缓解,故在该组病例中也未见。
3讨论
咳嗽是儿童呼吸道疾病的常见症状之一,是机体的一种保护性反射,起到清除呼吸道分泌物、渗出物及入侵呼吸道异物的作用,但表现重者或反复咳嗽者可使呼吸道感染扩散,胸腔压力增高,加重心脏负担,且频繁咳嗽影响患儿睡眠,咳剧者易引起呕吐,不利于患儿疾病恢复。慢性咳嗽病因复杂,涉及多个系统,可由多种疾病引起,又可以是多种疾病的唯一表现。在诊断上,明确病因是治疗成功的关键,而病因明确涉及到多个学科:包括呼吸、放射、消化、耳鼻咽喉科的参与,只有各科室的相互协作,加强对此类疾病的认识,通过积极有效检查,综合分析,明确病因后,才能得到有效治疗,防止误诊误治。笔者在诊疗过程中发现,慢性咳嗽患儿多就诊于数个医院,有滥用抗生素现象,因此呼吁各级医生,力求明确慢性咳嗽病因,避免滥用抗生素造成对儿童的伤害,对于婴儿期反复咳嗽患儿应注意有无合并喘息,警惕先天性气管肺发育异常;幼儿期反复咳嗽,抗生素治疗后易反复或无效者,应高度警惕气道异物;我院对此类患儿,及时转上级医院行纤维支气管镜检查,以便于明确诊断病因,得到有效治疗。对于胃食道反流刺激咳嗽受体所引起的慢性咳嗽,多于进食后或夜间发生,呈阵发性,若无食道PH测定条件,给予抗反流治疗多有效。
参考文献
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治疗呼吸科有效方法范文4
【关键词】布地奈德；沙美特罗；哮喘；治疗
在基层医院的呼吸科中，哮喘属于出现机率最高的疾病。目前，西医治疗哮喘疾病的基本方法是将糖皮质激素制成粉末喷雾，让患者通过呼吸的方式用药[1]。但这种治疗方法无法根治哮喘，病人在用药时很难控制用药分量以及用药时间，因此疗效较弱。在2003年时，世界哮喘疾病控制组织对治疗哮喘的方法进行了改良，并提出了布地奈德与沙美特罗联合起来医治哮喘病人的方案。本文，笔者针对这种治疗方案进行了临床实验，并将结果作下述报告。
1.资料和方法
1.1一般资料
任意抽选本院2013年10月-2014年4月接收的哮喘病人84例，根据我国呼吸科研究协会制定的临床实验抽样标准，排除30天中接受过吸入激素治疗的患者、排除同时患有心血管疾病和其他呼吸道疾病的患者、排除患有肝、肾疾病患者。将84例哮喘确诊病人分入对照组和观察组，两组人数均为42例。对照组包括27例男性病人以及15例女性病人，病人的岁数在19-52岁之间，平均岁数为35.5岁；观察组包括30例男性病人以及12例女性病人，病人的岁数在21-49岁之间，平均岁数为35岁。由于两组哮喘病人的各项数据十分接近P>0.05，因此可以作为对比实验的标本。
1.2医治措施
使用消炎药物以及消痰平喘药物为84例病人进行初步治疗。
1.2.1对照组：本组42例病人在接受初步治疗的同时，接受布地奈德呼吸药剂治疗。患者以吸入方式使用布地奈德，每天坚持使用2次药剂，每次吸入200μg。
1.2.2观察组：本组42例病人在接受初步治疗的同时，再运用布地奈德以及沙美特罗进行治疗。患者以吸入方式使用两种药物，每天坚持使用2次药剂，每次吸入150μm沙美特罗和50μg布地奈德。
84例病人均连续医治2周。
1.3效果评价根据
按照我国哮喘疾病控制协会制定的病情评价标准可以将哮喘疾病的治疗效果和病情变化情况划分为三个层级：
（1）显效：患者无胸闷气短、咳喘等情况，夜间入睡平稳；（2）有效：患者胸闷气短、咳喘等情况明显减少，夜间偶尔出现咳喘；（3）无效：患者哮喘病情无缓解，夜间因咳喘难以入睡。
1.4统计计算分析
运用计算机软件SPSS18.0对两组病人的治疗统计数据进行计算分析，用 ±s表示计量，用t来验证组间数据差异，用x2表示对比率，经软件计算，两组病人的病情变化数据差异明显P
2.结果
经过2周治疗，84例哮喘病人的疾病症状均明显缓解，相对对照组的42例病人而言，观察组的42例病人疾病治疗效果更为卓著P
表1 两组病人接受药物治疗的效果对比
组别 显效 有效 无效 治疗有效率
对照组 17 15 10 74.9%
观察组 28 12 2 95.2%
比
3.讨论
根据西方医学科研人员研究，将糖皮质激素制成粉末，以吸入方式给哮喘病人用药的治疗效果十分卓著[2]。布地奈德属于糖皮质激素中的一种，使用这种药物能够有效消除呼吸道炎症，防止呼吸道中的炎细胞大量分解加重哮喘病情。患者单独吸入布地奈德药物进行治疗虽然能够取得一些缓解病情的效果，但这种治疗方法本身有较大的限制性。患者通过吸入方式使用布地奈德很难控制药物的用量，如果吸入的药物分量没有达到标准量，就无法达成治疗目标。同时，哮喘疾病必须长期坚持治疗，患者要按时按量使用药物，病情才能有所好转，但从目前的情况来看，许多患者不能坚持用药，导致用药断续效果大幅削减。
在上面的实验中，笔者在给患者使用布地奈德的同时，加入了沙美特罗进行联合治疗，并验证了联合治疗的有效性。两种药物的激动剂都可以消解呼吸道的发炎、感染情况，并且能够阻值气管内部的平滑肌细胞进一步分裂。平滑肌细胞分裂速率降幅的同时，炎细胞的活性也不断降低，因此杀菌消炎效果十分明显。同时使用布地奈德以及沙美特罗两种药物治疗哮喘，可以提升激素药物的使用效果。加入沙美特罗后，布地奈德的效果才能充分发挥，消解气管嗜酸细胞的能力大幅提高[3]。联用两种药物可以提高器官内部粘膜的β2总数，使β2在呼吸道中的机能可以维持稳定，同时，当两种药物发挥效力时，呼吸系统中的平滑细胞可以连续12小时保持舒缓状态。此外，布地奈德属于针对局部进行治疗的激素药物，具有良好的溶脂能力。采用呼吸方式使用两种药剂粉末，可以使肺部中的呼吸系统拥有抵抗炎症细胞的能力。根据上文的研究结果可知，在使用布地奈德治医治哮喘病人的同时，加入沙美特罗进行联合治疗，能够快速缓解哮喘病情，使病人可以早日回归正常生活。
【参考文献】
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治疗呼吸科有效方法范文5
【关键词】 野；地塞米松；超声雾化；急性上呼吸道感染；小儿
众所周知，急性上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称。资料表明，常见病原体为病毒，少数为细菌[1]。目前小儿急性上呼吸道感染的治疗药物与方法均较多[2-4]。但野联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染文献报道较少。本研究在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性上呼吸道感染疾病患儿共100例，随机平分为a、b两组，a组给予常规治疗，b组在a组基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗，治疗两周后观察两组患者的治疗效果，结果表明，在常规治疗基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗效果较好。现报告如下：
1 临床资料与研究方法
1.1 临床资料 在2009年1月1日—2010年12月31日2年期间，选我科住院的急性上呼吸道感染疾病患儿共100例。所有的入选患儿均诊断为急性上呼吸道感染疾病(发热、咳嗽、鼻塞、流涕、咽部充血、扁桃体肿大，肺部x线透视或x线片无异常改变，血常规检查白细胞计数正常和偏高，分类或淋巴细胞增高，部分见中性粒细胞偏高)。其中男性患儿60例，女性患儿40例，性别比为1.5:1,年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.35±1.62)岁。
1.2 分组方法 将入选的患儿随机平分为a、b两组，每组50例。其中a组中男性患儿29例，女性患儿21例，性别比约为1.5:1,年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.58±1.25)岁；b组中男性患儿31例，女性患儿19例，性别比约为1.5:1,年龄介于2-7岁，平均年龄为(4.20±1.83)岁，两组患儿的疾病严重程度、年龄与性别比较，差别无统计学意义（p>0.05）。
1.3 试验方法 a组患儿常规给予抗感染、对症治疗。b组在常规治疗基础上给予野（江西华茂实业有限公司，批号：a200856816）2ml，加地塞米松5mg加入生理盐水20ml，给予超声雾化吸入，1次/天。共治疗两周。后观察两组患儿的治疗效果。
疗效评定：治愈：治疗2周后患儿的症状消失，体温正常，扁桃体无肿大与化脓，白细胞与中性粒细胞基本正常。有效：患儿症状改善或减轻。无效：症状无改善或加重。
1.4 统计学处理 部分数据采用spss15.0统计软件进行处理，部分数据采用±s表示。取a=0.05为检验标准，p<0.05时差别有统计学意义，p<0.01时差别显著。
2 结果
a组50例患儿中,有效患者42例(有效率84.00%),b组50例患儿中,有效患者49例(有效率98.00%)。两组患儿治疗效果比较，差别有统计学意义（p<0.05）。可认为b组的治疗效果比a组好。结果见表1。
3 讨论
众所周知，急性上呼吸道感染，每个季节都可能发生，特别是在冬春较多。在幼儿期发病最多，每人每年常有数次发生；随着年龄的增长逐渐减少。致病病毒的传播一般通过飞沫传染及直接接触，偶可通过肠道。可呈流行或散发。传染期在轻症只限于最初几天，重症则较长，继发细菌感染后则更延长。人体对上述病毒的免疫力一般较短，仅1～2月或稍久，但也有长达数年的。急性上呼吸道感染的治疗方法较多，但在常规治疗基础上加用野联合地塞米松超声雾化治疗目前临床上报道较少[5]。
超声雾化吸入治疗呼吸道疾病是临床简便易行、经济有效的手段，在维持强心、利尿、控制感染等常规治疗的基础上应用雾化吸入硝酸甘油佐治小儿重症肺炎效果更好。超声雾化治疗原理是利用超声的空化作用，使液体在气相中分散，将药液变成雾状颗粒，通过吸入直接作用于呼吸道，因为超声雾化器产生的雾粒直径小，均匀，有效颗粒密度高，吸入时可深达肺泡和树枝状支气管，易沉降于呼吸道，能提高病变局部药液浓度，以减轻水肿，消除局部症状，从而发挥速效、高效的作用。野水剂能明显增强吞噬细胞的吞噬功能，参与免疫调节，其注射液具有良好的解热、抗氧化作用，具有保护缺血心肌、抑制血小板聚集等作用。地塞米松能有效地抑制炎性细胞的趋化性，有抗炎、减低血管和结缔组织的渗透作用，使血管张力增强，从而减少和防止水肿的发生。可减轻气道充血，水肿，减轻炎性物质的分泌，并能有效抑制气道中免疫细胞的活动，但该药可抑制机体的防御功能，而加重感染，用药指征应严格把握，且不宜增大剂量，延长疗程[6-7]。
本研究进一步说明，野联合地塞米松超声雾化治疗小儿急性上呼吸道感染效果较好，有一定的临床推广应用价值。
参考文献
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治疗呼吸科有效方法范文6
[关键词] 双水平正压无创机械通气；慢性阻塞性肺病；Ⅱ型呼吸衰竭
[中图分类号] R563.8[文献标识码] A[文章编号] 1674-4721（2014）06（b）-0041-03
Application effect of bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease combined with type Ⅱ respiratory failure
HUANG Jiang LI Dong-mei LIU Zhi-feng
Department of Respiration,the First People′s Hospital of Shaoguan City in Guangdong Province,Shaoguan 512000,China
[Abstract] Objective To discuss the effects of bilevel non-invasive mechanical ventilation in the treatment of chronic obstructive pulmonary disease with type Ⅱ respiratory failure. Methods 134 cases of patients with typeⅡ respiratory failure due to acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease from January 2010 to December 2013 were selected and randomly divided into observation group and control group,67 cases in each group,the control group received conventional comprehensive treatment,the observation group received non-invasive ventilation therapy base on the routine treatment.The heart rate(HR),respiratory rate(RR)and arterial blood gas index change before and after treatment and peak expiratory flow(PEF)rate improvement in two groups was observed respectively. Results Compared with before treatment,pH,PaO2 of two groups after treatment of 72 hours was significantly increased respectively,while PaCO2 was significantly decreased,with statistical difference(P
[Key words] Bilevel non-invasive mechanical ventilation;Chronic obstructive pulmonary disease;Type Ⅱ respiratory failure
慢性阻塞性肺病（chronic obstructive pulmonary disease，COPD）患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，在临床上较为常见。机械辅助通气不失为临床有效的治疗方法，但以往临床上常采用有创机械通气，因此种治疗方法的有创性，患者往往不能耐受[1-2]。本研究对本院因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的67例患者，采用双水平正压（BiPAP）无创机械通气治疗，观察其临床疗效。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择本院2010年1月～2013年12月因COPD急性加重致Ⅱ型呼吸衰竭入院的患者134例，男性70例，女性64例；年龄57～79岁，平均（68.12±9.24）岁；病程6～15年，均符合中华医学会呼吸分会COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的诊断标准[3]，随机分为观察组和对照组，每组67例。两组的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：PaO250 mm Hg；无机械通气禁忌证；治疗前1周无合并下呼吸道感染；2周内未使用糖皮质激素治疗。
1.2 方法
对照组按常规给予鼻导管持续低流量吸氧、抗感染、解痉、平喘、通畅气道、营养支持治疗，必要时糖皮质激素等综合治疗；观察组在常规治疗基础上，给予瑞思迈BiPAP呼吸机行无创通气，选择S/T模式，参数设置：初始吸气压8～10 cm H2O，待患者适应后逐渐以每次2～4 cm H2O的幅度上调至14～20 cm H2O；呼气压4～5 cm H2O，呼吸频率12～16/min，氧流量6～10 L/min，动脉血氧饱和度>90%，4～12 h/d的治疗时间[4]。
1.3 观察指标
观察及比较两组患者治疗前后血气分析结果、心率（HR）及呼吸频率（RR），使用意大利产的COSMED PONY FX 便携式肺功能仪检测峰值呼气流速（PEF）的水平。
1.4 统计学处理
采用SPSS 17.0统计软件进行数据的分析和处理，计量资料以x±s表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，以P
2 结果
2.1 两组治疗前后血气分析结果的比较
对照组有12例患者因病情加重改用面罩或气管插管机械通气治疗；观察组有2例患者因憋闷不能耐受而拒绝使用无创呼吸机辅助通气，4例患者因病情加重改用气管插管机械通气治疗。两组治疗72 h后的pH、PaO2均较治疗前增加，PaCO2降低，差异有统计学意义（P
表1 两组治疗前后血气分析结果的比较（x±s）
与对照组治疗72 h后比较，t=3.74、4.67、5.32，*P
2.2 两组治疗前后RR、HR及PEF的比较
两组治疗72 h后的RR、HR均较治疗前降低（P
表2 两组治疗前后RR、HR及PEF的比较（x±s）
与对照组治疗72 h后比较，t=5.58、3.65、4.82，*P
3 讨论
COPD患者常易合并Ⅱ型呼吸衰竭，临床上对此病的治疗，最有效的方法莫过于机械辅助通气。以往临床上常采用有创机械通气，因有创机械通气采用气管插管或气管切开的有创方式，其对患者损伤大，往往使患者不能耐受，痛苦多，并且由此所带来的并发症多、住院时间长及花费高等一系列问题，影响了机械辅助通气治疗的开展。
双水平无创正压通气能够克服气道阻力，使气体轻松吸入及呼出，从而使肺膨胀，使通气/血流比值得以有效改善，提高动脉PaO2水平及降低PaCO2水平[5]。BiPAP呼吸机无创正压通气能够有效缓解COPD的呼吸困难症状，减少吸气做功，缓解呼吸肌疲劳，从而使患者的呼吸功能、高碳酸血症及低氧血症得以改善[6-7]。此外，BiPAP呼吸机无创正压通气还能够减少回心血量，降低心脏前后负荷及心室跨壁压，使心肌供氧得以有效增加，从而使心率降低，改善心功能水平[8-10]。PEF是反映气道阻塞程度的主要指标。本研究中两组治疗72 h后的pH、PaO2均较治疗前增加，PaCO2较治疗前降低，差异有统计学意义；与对照组比较，观察组治疗后72 h的pH、PaO2及PaCO2改善更为明显，差异有统计学意义；两组治疗72 h后的RR、HR均较治疗前降低，观察组治疗72 h后的RR、HR下降较对照组显著，差异有统计学意义；两组治疗72 h后的PEF较治疗前增加，观察组治疗72 h后的PEF增加较对照组明显，差异有统计学意义；提示通过BiPAP的治疗可明显改善患者的气道阻塞情况。
综上所述，对于COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者，采用双水平正压无创机械通气治疗可显著改善血气分析结果、HR、RR及PEF水平，明显改善患者的气道阻塞情况，提高患者的治疗依从性，是一种安全、有效的治疗方法。
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