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青少年口腔健康宣教范文1
1 正畸治疗前的准备
对青少年患者及家长进行错牙合畸形危害的详细讲解。治疗前详细检查患者的口腔卫生状况和存在的疾病，详细记录个人资料、病史、拍X线片，治疗龋病、牙龈炎、及早拔除滞留乳牙或残根，对牙龈结石者进行牙周洁治。安排正畸患者与口腔健康状况良好的复诊正畸患者接触，通过表扬复诊患者使初诊患者形成观察性的行为学习过程。
2 心理护理
青少年由于其独特的神经内分泌环境和所处的社会环境，使其在行为、情感和认知等方面与成年人有着明显的区别[2]。对于大多数青少年而言，11岁时处理抽象概念和抽象思维的能力开始发育[3-4]。患者已经能够进行独立思考，应该帮助他们正确对待自己牙列外观上的缺陷，帮助正确评估父母和同龄人的看法，让其主动地、发自内心地配合医生及护士进行正畸治疗和牙周健康的维护。在前几次复诊中，抓住患者害怕医生和延长治疗时间的心理，告知患者多次、正确地刷牙可以有效减少牙菌斑的形成，可以缩短治疗过程。在以后复诊时，创造合适的时机，在其他初诊患者面前表扬他，从而使患者产生对刷牙习惯的兴趣与动力。
3 口腔卫生健康宣教
3.1刷牙的方法 Chadwick BL[5]认为,对于清除菌斑,刷牙技术要比牙刷的设计更为重要。推荐使用改良的Bass法刷牙。刷上牙时先将牙刷刷头与牙齿牙合面呈45°角向上，先刷牙的下半部分表面和牙龈边缘等部位，再将牙刷刷头旋转180°向下，方向向下与牙齿牙合面仍成45°角。刷下牙时牙刷放置的方向与刷上牙时正好相反。刷中牙时，尽量将牙刷的刷毛伸进托槽与弓丝之间的部位，以清除托槽近远中牙面上的菌斑。选择牙刷刷头小，中等硬度的刷毛。有研究报道电动牙刷比普通牙刷清除菌斑的效率高。对不易清洁的部位可以使用间隙刷，对牙齿邻面可以使用牙线。Kilicoglu H[6]提倡在间隙的部位使用间隙刷和牙线，这有助于牙间隙处菌斑的祛除，防止固定矫治器在正畸治疗中出现牙周组织的损害。每次刷牙时间不少于3min，每天坚持至少早晚刷牙两次，午餐后尽量刷牙，吃食物后坚持漱口。
3.2文字与示范教育 运用牙齿模型讲解正确的刷牙方法,并让患者亲自实践,直至掌握基本的刷牙方法及牙线、牙间刷的正确应用。制作“正畸患者刷牙方法”、“佩戴固定矫治器注意事项”、“口腔健康宣传”等小册，发放给患者及家属，使其能够随时阅读，加深印象。
3.3饮食宣教：告知患者及家属在刚戴矫治器时，应进软食或流食，1周后可正常饮食。尽量避免进食过硬、过粘的食物。正畸治疗中要养成良好的饮食习惯，在两餐之间尽量不进食甜饮料和食物，睡前刷牙后不进食任何食物、糖果和饮料。
4 家庭及社会支持
正畸是一个较长时间的治疗，需要家长不断地学习正畸治疗的相关口腔健康保健知识，鼓励并监督患者养成良好的刷牙和饮食习惯。正畸患者配合性差主要是由于其所处的团体中没有同样佩戴矫治器的同伴，由此产生某种程度的耻辱感，因此，笔者在安排患者就诊时，通常安排同学校的患者在同一时间段复诊，使其能够在生活学习区域内找到有类似特征的人群，从而维持其作为“人群中的一员”的要求[7]。让患者的同学及好友陪伴来复诊，进一步取得大家的认同，减轻心理压力。
5 电话回访
登记患者及家属的联系方式，由专职人员每周进行两次电话随访。了解患者治疗后有无疼痛、附件有无脱落、口腔粘膜有无异常、是否按要求刷牙等。如出现异常应及时到医院就诊。
6 小结
正畸科护士在临床工作中根据不同患者，灵活运用沟通技巧，与患者进行有效地沟通，针对不同的患者，采取个性化沟通方式，使每个患者身心愉快的完成正畸[8]。通过对正畸患者治疗前、治疗过程中合理、恰当地给予健康宣教与指导，调动了患者治疗的主动性，自觉有效地维护了口腔卫生，对正畸治疗起到了积极促进作用。
[参考文献]
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青少年口腔健康宣教范文2
1 资料与方法
1.1 资料来源
崇明县6所监测点学校学生的监测资料。其中3所小学一～五年级的学生8 077人,年龄7～11岁;3所中学预备班～初三年级的学生8 200人,年龄12～15岁。
1.2 方法
1.2.1 龋病防治措施 2005―2007年,每年对6所监测点学校学生进行口腔健康检查,发现龋齿及时现场充填治疗,并配合健康教育,促使学生养成良好的口腔卫生习惯。
1.2.2 口腔检查 由2名专业口腔医生对所有学生进行口腔检查。
1.2.3 检查标准 龋齿(D):按WHO龋齿诊断标准进行检查,牙齿的窝沟或光滑面的病损有底部软化,釉质有潜在的损害或沟壁软化者诊断为龋齿;有暂封物的牙、已充填牙有龋计入龋齿。龋失牙(M):因龋而丧失的牙齿。已充填牙(F):有永久性充填物无龋的牙,因龋做冠修复计入已充填牙。
1.3 资料分析
采用专业数据输入和统计软件对学生的检查资料进行统计,把连续3年的龋病患病情况进行比较分析。
2 结果
2.1 恒牙龋齿情况
2005―2007年,小学和中学的学生恒牙患龋率均呈逐年下降趋势(表1)。
2.2 恒牙龋齿充填比
2005―2007年,6所监测点学校学生恒牙龋齿、龋失牙、已充填牙构成情况见表2,恒牙充填的牙数构成比呈逐年上升趋势。
2.3 12岁恒牙龋均
2005―2007年,小学和中学在校学生恒牙龋均呈逐年下降趋势(表3)。
3 讨论
随着人民生活水平不断提高,人们的饮食结构及进食习惯也发生了明显变化,如酸性食品的推广、进食零食次数的增多、食糖量的增加等,使龋病发病越来越严重,尤其是儿童青少年对龋病的敏感性高,更易发病。龋病的发生不仅是一个局部的牙齿疾病,还将直接影响儿童的牙齿排列与上下颌牙齿之间的对应关系,妨碍牙齿系统功能的发挥。龋齿的危害将影响儿童的一生,儿童时期龋病患病状况及治疗情况应得到重视和监督。
随着口腔医学的发展和人们健康意识的增强,早晚刷牙和使用含氟牙膏等基本的口腔保健措施已经得到大部分人群的认可。然而,通过就医来进行口腔保健的行为还不普遍,尤其是儿童和青少年。
鉴于上述现状,崇明县加大了对全县学生口腔卫生知识宣教的力度,将口腔卫生保健纳入全县学校健康教育课程,深入学校进行口腔健康检查建档并且进行现场充填。本文资料显示,本县监测点学校学生的恒牙龋患率及12岁恒牙龋均呈逐年下降趋势,同时恒牙龋齿充填比逐年上升。
健全的健康服务和良好的健康教育对学生龋病的预防和治疗能起到积极的作用。健全的健康服务包括每年至少一次的定期口腔健康检查,并在此基础上按照自愿的原则进行充填治疗,使龋齿得到早发现、早诊断、早治疗。同时,牙防人员还要积极开展口腔健康教育,向学生传授基本的口腔卫生知识,培养其良好的口腔卫生习惯。还应注重对学校教师、学生家长的口腔健康信息的传播,使教师、家长的言传身教为孩子们树立良好的榜样,并且使学生的龋齿充填能得到教师和家长的大力配合。
虽然现场充填治疗对青少年儿童的龋病防治起到积极的作用,但是由于牙科医生的配备尚不能满足大量的现场治疗需求,因此,倡导以学校和社区为基本单位对学生实施基本的口腔健康教育和口腔保健措施,将学生龋病预防的重点转移到学校和社区,把被动的龋病三级预防转变为主动的一级和二级预防,将可以使在校学生得到充分的龋病预防和及时的口腔治疗。
4 参考文献
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青少年口腔健康宣教范文3
【关键词】 接纳与承诺疗法； 青少年； 正畸； 依从性； 焦虑； 抑郁
【Abstract】 Objective：To observe the clinical manifestation of anxiety and depression on the adolescent orthodontic patients，to explore the clinical effects of compliance of adolescent orthodontic patients intervened with acceptance and commitment therapy.Method：A total of 400 adolescent patients were randomly divided into the study group and the control group，200 cases in each group，both group patients received orthodontic treatment，and the study group was intervened with acceptance and commitment therapy after treatment.The assessment was made at 1 week and 3 months after orthodontic treatment respectively.The changes of anxiety，depression and compliance of two groups were compared after the treatment.Result：Oral health，appliance safe，on time to see a doctor，braces and buccal tube in good condition without loss rate of the study group were better than thoses of the control group（P
【Key words】 Acceptance and commitment therapy； Adolescent； Orthodontics； Compliance； Anxiety； Depression
First-author’s address：The Center Hospital of Liaocheng City（Maternal and Child Health Care Hospital of Liaocheng City），Liaocheng 252000，China
doi：10.3969/j.issn.1674-4985.2016.30.004
随着人们美观意识逐步增强，爱美需求逐渐增加，接受正畸治疗的人越来越多，但青少年仍然是接受正畸治疗的主要人群。正畸治疗一般需要2年左右才能完成，这无形中成为正在求学的青少年正畸者及其家长的一道心坎，尽力缩短正畸疗程已经成为医患双方和学者们共同的关注焦点。
依从性是指患者遵照医生的指示及处方进行治疗的行为程度。研究发现，患者依从性越高，越能主动、积极配合医师的治疗、明显缩短正畸疗程、达到良好的临床矫治效果；反之，则明显地降低了治疗效率，无法如期完成甚至延长了治疗过程。每个患者的生活环境和成长经历不同，其心理行为特点各异，有的还有焦虑和抑郁症状，均对其正畸依从性有不同程度的影响。学者研究发现我国正常人群中青少年焦虑和抑郁的发病率为7%～33%[1-6]。
接纳与承诺疗法（acceptance and commitment therapy，ACT）作为认知行为疗法的第三代浪潮，正在成为治疗焦虑和抑郁症状的新宠。国内外关于接纳和承诺疗法干预青少年正畸患者焦虑、抑郁和依从性的研究鲜有报道，本文的目的在于观察接纳和承诺疗法干预青少年正畸患者焦虑、抑郁及其依从性的临床疗效，为提高临床正畸治疗效率提供参考，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽取2009年1月-2012年12月在聊城市人民医院口腔正畸科复诊的青少年正畸患者400例，男216例，女184例。按照随机数字表法分为试验组和对照组，每组200例。纳入标准：（1）年龄12～18岁；（2）正在接受正畸治疗的患者；（3）无严重身心疾病及精神障碍；（4）患者及其父母自愿填写问卷，接受ACT治疗；（5）患者父母均有初中以上文化程度、自愿填写问卷，接受ACT治疗；（6）患者及其父母知情同意。通过询问、填写调查表方式进行调查，调查内容包括就诊的主要原因、正畸治疗的目的及患者人格倾向和自我意识特点。排除标准：（1）有严重的身心疾病及精神障碍者；（2）患者或者其父母拒绝填写问卷者；（3）患者及其父母小学以下文化程度者；（4）患者及其父母自愿填写问卷，接受ACT治疗；（5）患者或者其父母拒绝接受ACT治疗者。
1.2 方法
1.2.1 测量工具
1.2.1.1 儿童焦虑性情绪障碍筛查表 儿童焦虑性情绪障碍筛查表（screen for child anxiety related emotional disorders，SCARED）由Birmaher于1997年编制，并于1999年进行了修订。主要用于9～18岁儿童青少年自评焦虑障碍，量表有41个条目，由五个因子组成，躯体化/惊恐、广泛性焦虑、社交恐怖、学校恐怖。按0～2级三级记分：0，没有此问题；1，有时有；2，经常有。高分提示存在焦虑表现[1]，量表总分≥23分（全国常模划界分）为筛查阳性。我国在2002年对该量表已制定全国常模，有较好的信度与效度[2]。
1.2.1.2 儿童抑郁障碍自评量表 儿童抑郁障碍自评量表（depression self-Rating scale for children，DSRSC）由Birleson编制，适用于8～16岁儿童青少年自评抑郁障碍，量表共有18个项目，按没有（0）、有时有（1）、经常有（2）三级评分[3]，量表总分≥15分（全国常模划界分）为筛查阳性。已制定全国城市常模，有较好的信度与效度[2]。
1.2.1.3 症状自评量表 症状自评量表（self-reporting inventory），又称90项症状清单（SCL-90）。德若伽提斯（L.R.Derogatis）于1975年编制。20世纪80年代引入我国，临床应用广泛。该量表包含有较广泛的精神病症状学内容，并采用10个因子分别反映躯体化、强迫症状、人际关系、抑郁症状、焦虑症状、敌对情绪、恐怖症状、偏执症状、精神病性和其他等10个方面的因子，共包括90个症状，每项症状的严重程度从“1”（没有症状）到“5”（极严重）分为5级。评定时要求被试者对量表的每项根据自己的实际情况作出独立的评定。
1.2.2 治疗方法
1.2.2.1 常规治疗 所有患者均常规给予患者戴矫治器，并向患者及其家长进行健康知识宣教，如交代正畸治疗中的注意事项，如饮食、口腔卫生、复诊时间等。
1.2.2.2 接纳与承诺疗法 对照组患者除了常规治疗外，试验组在常规治疗基础上同时给予接纳与承诺疗法干预。干预的目的是促进患者情绪和行为的改变，让患者自己意识到幸福不是人生常态，学会面对挫折、习惯与磨难相伴、回顾自己成长过程中经历的负性事件，享受成长的烦恼带来的快乐，建立并实现自己的价值观
1.2.3 量表评定方法 儿童焦虑性情绪障碍筛查表、儿童抑郁障碍自评量表（DSRSC）量表和症状自评量表都是研究对象在固定的研究人员指导下采取自评，分别在初次戴矫治器1周时（T1）和戴矫治器3个月时（T2）进行测评，填完后收回。试验组200例患者中，收回有效测评183份，对照组收回有效测评177份。青少年正畸患者心理问题的临床表现主要为焦虑、抑郁和躯体不适症状。正畸患者的依从性主要表现为患者保持良好的口腔卫生、遵医嘱准时复诊、戴口外弓、牵引橡皮圈、平面导板、严格控制饮食保持矫治部件完好无脱落等遵医行为。
1.3 统计学处理 采用SPSS 19.0软件对所得数据进行统计分析，计量资料用（x±s）表示，比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，比较采用 字2检验，以P
2 结果
本研究400例患者中，填写问卷无效或失访患者共40例，最后收回有效测评问卷试验组183份，对照组177份。
2.1 两组患者戴矫治器1周时焦虑和抑郁症状筛查阳性情况分析 本研究中焦虑和抑郁的阳性率分别为44.17%、43.17%，见表1。
2.2 两组患者治疗前后焦虑、抑郁评分比较 干预前，两组患者焦虑和抑郁症状比较，差异均无统计学意义（P>0.05）。干预前后，试验组和对照组患者焦虑和抑郁症状比较差异均有统计学意义（P
2.3 两组患者治疗前后症状自评量表评分比较 干预后，两组患者焦虑、抑郁和躯体不适症状干预前后比较，差异均有统计学意义（P
2.4 两组患者治疗后依从性比较 经过干预治疗，试验组患者遵医行为方面均明显优于对照组，差异均有统计学意义（P
3 讨论
3.1 青少年正畸依从性和焦虑、抑郁症状的关系 依从性是指正畸患者根据医师要求按时复诊、正确戴用矫治器及其附件，注意饮食、保持口腔卫生等一系列的遵医行为[7-15]。患者依从性的高低与其负性心理情绪尤其是焦虑和抑郁密切相关。近年来，青少年负性情绪的研究已经成为心理学、社会学以及医学界众多学者的关注热点。国外青少年焦虑和抑郁的发生率分别为25.3%、30.0%，国内青少年焦虑和抑郁情绪的发生率分别为36.7%、73.2%，并且两种情绪有明显的相关性[1，2，10，16-18]。青少年处于身心快速生长发育期，是从幼稚向成熟过渡的一个阶段，虽有一定的独立处事能力，但面对纷繁复杂的外部世界，其内心充满了矛盾和冲突，思维和心理情绪处于一种不平衡状态，无法像成人一样坦然面对、沉稳处置。牙颌畸形导致的容貌和功能障碍及戴用矫治器带来的咀嚼受限等诸多不便，青少年更容易出现焦虑和抑郁等负性情绪（表1），潜意识地表现出对抗行为，从而降低了正畸依从性。
3.2 接纳与承诺疗法对正畸依从性的影响 本研究发现，经过干预治疗，两组患者在治疗前后，抑郁和焦虑症状变化具有显著差异，这主要是因为接纳与承诺疗法能够提高人们的心理灵活性，从而改善其负面心理情绪的缘故（表2～3）。接纳与承诺疗法的理论基础是关系参照理论，该疗法主张接受“幸福不是人生常态，磨难随时随地相伴，人总是会遭受痛苦”这一现实，然后确立自己“拥抱痛苦、享受生活”的价值观，逐步实现心中的理想。其目标是通过提高人们的心理灵活性去解决各种心理问题，具体方法包括正念、接纳、认知解离、以自我为背景、明确价值和承诺行动等，通过这些灵活多样的治疗技术帮助人们增强心理灵活性、勇敢地面对痛苦和现实，改善这些事导致的抑郁、焦虑等负性情绪，投入到苦乐相伴、丰富多样、有意义的生活中去[9，14-15，19-22]。
本研究表明，在临床实际干预过程中，医师通过无条件接纳，认知解离，关注当下，观察性自我等方法帮助患者勇敢地面对正畸治疗这一现实，正视矫治器在口腔内的客观存在，帮助患者学会接纳正畸治疗及其带来的痛苦、焦虑、抑郁等负面情绪，不抗拒、不逃避、用好奇的心理将它作为客体进行观察和欣赏。
研究显示，接纳与承诺疗法不是针对具体症状，而是更多地指向自我探索与提升，从精神或灵性的更高层面指导个体的思维方式，影响个体的人生态度，帮助患者提高认知能力，活在当下，让患者意识到正畸治疗带来诸多不适只是一种思想和记忆，而非正畸治疗本身。提醒患者不要忘记自己做正畸治疗的初衷即通过正畸治疗，排齐牙齿、改善容貌、增加自信，为创造美好的未来奠定基础[23-24]。帮助患者直接感受正畸治疗，减少对未来的恐惧、害怕等不良情绪，从而提高他们行为的灵活性，面对现实、克服各种困难，配合医师早日完成正畸治疗[25]。
本研究通过接纳与承诺疗法对青少年正畸患者进行干预，发现其对患者整体心理状态的调整与提升有积极的促进作用，以温和而渐进的方式降低患者的焦虑和抑郁症状，提高了患者的依从性，今后将进一步扩大样本，从家庭、社会等方面入手，研究其与不同年龄段个体心理状态改变的相关性。
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青少年口腔健康宣教范文4
【关键词】 龋齿;患病率;因素分析,统计学;学生
【中图分类号】 R 781.1 【文献标识码】 A 【文章编号】 1000-9817(2010)07-0822-03
Analysis of Risk Factors of Dental Caries Among Pupils in Zhangjiakou/SHI Bao-lin*, LI Jian-jun, WU Yan-hua, et al.* Hebei North University, Zhangjiakou(075000), Hebei Province, China
【Abstract】 Objective To investigate prevalence rate and risk factors of dental caries in pupils aged 7 to 10 years in Zhangjiakou, and to provide evidence for developing oral health education. Methods From three primary schools in Zhangjiakou, 2 432 primary scholars aged from 7 to 10 years were examined and inquired. Logistic regression was used to analyze the risk factors. Results Prevalence rate of dental caries in primary scholars was 38.69%, the average caries was 0.82 and the average caries of suffers was 2.12. Risk factors of dental caries were eating dessert and birthplace. Protective factors had habit of brushing teeth, mouths examining, fissure sealant and rinsing mouth after meals, the difference was significant(P
【Key words】 Dental caries; Prevalence; Factor analysis, statistical; Students
龋齿是一种少年儿童的常见病和多发病之一,目前在我国发病呈上升趋势,严重影响青少年的生长发育。为了解张家口市低年级小学生龋齿患病情况及其主要危险因素,对张家口市3所小学7~10岁共2 432名小学生的龋齿患病情况及相关因素进行流行病学调查,为进一步开展小学生口腔健康教育、提高健康水平提供依据。
1 对象与方法
1.1 对象 采用随机整群抽样方法,调查张家口市3所小学一~四年级中7~10岁的小学生共2 432名,其中男生1 248名,女生1 184名。
1.2 方法
1.2.1 调查方法及内容 被调查者采取坐位,由经过统一培训的专业口腔医师在自然光线下用口腔专用检查器械(口镜、镊子、探针)进行检查,将被检者口腔分为4个象限,详细记录龋齿数量、位置等情况。同时,采用自行编制的《龋齿患病危险因素调查表》对调查对象的一般情况、生活习惯、饮食习惯等进行问卷调查。
1.2.2 诊断标准 采用世界卫生组织(WHO)龋病诊断标准[1],分为无龋、龋齿、龋失牙和已充填牙4种情况。
1.3 统计分析 全部数据采用SPSS 13.0统计软件进行分析。
2 结果
2.1 患龋情况 共调查2 432人,查出患龋人数941人,总患龋率为38.69%,人群龋均为0.82(1 994/2 432),患者龋均为2.12(1 994/941),龋齿总充填率仅为6.72%(134/1 994),龋齿缺失比例高达11.69%(233/1 994)。龋齿最易发的是第二乳磨牙,占龋齿总数的64.79%(1 292/1 994),其次是第一乳磨牙,占龋齿总数的24.57%(490/1 994)。不同年龄组小学生患龋情况见表1。
2.2 患龋危险因素的单因素分析 在患龋危险因素分析中,性别、出生地、刷牙、定期口腔检查、采用窝沟封闭术、餐后漱口、喜甜食、课间加餐与小学生龋齿发生呈明显相关(P值均0.05)。见表2。
2.3 多因素非条件Logistic回归分析 将单因素分析中有统计学意义的8个因素引入多因素非条件Logistic模型,经多元逐步回归分析得出,喜甜食、出生地是小学生患龋的主要危险因素,而刷牙、定期口腔检查、采用窝沟封闭术、餐后漱口则是保护性因素,且餐后漱口与喜甜食的交互作用显示,前者可有效对抗甜食带来的危害。见表3。
3 讨论
龋齿被WHO列在心血管疾病、癌症之后,成为危害人类健康的第三大非传染性疾病,我国卫生部将其列为学生常见疾病的防治重点之一[2]。本研究中,当地7~10岁小学生总患龋率为38.69%,低于国内大多数地区报道的同龄儿童[3-5],但其总充填率仅为6.72%,缺失率高达11.69%,分析其原因可能主要是存在牙科畏惧征[6]和对乳牙健康重视程度不够等,其结果会对患儿的身体健康和生长发育产生严重的负面影响[7-8]。
食用糖类食物所形成易于细菌繁殖的口腔环境以及较差的口腔卫生习惯是小学生患龋的主要原因[9]。本次调查显示,喜甜食成为患龋的独立危险因素,OR值为5.399,而餐后漱口是其有效拮抗因素。此外,刷牙、定期口腔检查和采用窝沟封闭术也是龋齿的有效保护因素。但在调查对象中,只有刷牙所占比例较高(93.26%),经常接受口腔检查者仅占15.58%,而采用窝沟封闭术的更是不足4%。出生地在农村的学生患龋率高于城市学生[10]。调查发现,就读于城市学校的农村生源小学生多为农村留守儿童,幼年随祖父母生活在农村,提示婴幼儿期的照看方式可影响其学龄期龋齿的发病[11]。
氟与牙齿抗龋能力密切相关,人体氟摄入量与患龋率间的剂量反应关系为U型曲线,当超过一定水平后,患龋率会逐渐升高[12-13]。当地小学生龋齿患病率处于相对较低水平且使用含氟牙膏并未降低患龋率,其原因可能为张家口地处高氟区,经长期改水降氟使当地饮水氟含量达到国家饮用水卫生标准且氟营养充足,局部使用含氟制剂不仅不能改善小学生龋患状况,如果长期过量使用还可能对牙齿产生不良影响[14]。
综合分析认为,改变吃零食、甜食的不良饮食嗜好,从小养成餐后刷牙漱口的良好口腔卫生习惯,是降低小学生患龋率的根本性措施。此外,有针对性地开展口腔卫生宣教,定期接受口腔检查、积极治疗其他口腔疾病,提高龋齿充填率,按适应症推广窝沟封闭术等[15-16],对小学生龋齿的预防具有重要价值。
4 参考文献
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青少年口腔健康宣教范文5
1口腔卫生措施
1.1 刷牙:刷牙是去除牙菌斑,预防龋病、牙周病,促进口腔健康最有效的方法之一,正确有效及时的刷牙,对于正畸患者尤为重要。关于刷牙方法,Chadwick[2]认为对于清除菌斑,刷牙技术要比牙刷的设计更为重要。目前,在我国口腔健康教育中所广泛宣传的刷牙方法为竖刷法,这种方法不能最有效的清除牙面菌斑[3]。研究表明,采用改良 Bass 刷牙方法,能够有效除去龈缘区和牙齿邻面菌斑[4],因此,在临床上建议固定正畸患者采用改良Bass刷牙法。但是,由于改良Bass刷牙法难于掌握,因此,目前并未被患者广泛采用。系统化刷牙可有效降低固定正畸患者的牙面的釉质脱矿发病率,因此,在固定正畸治疗之前,我们会对患者进行口腔卫生宣教,要求患者采用改良的Bass刷牙法,每天刷牙5次,每次3～5min ,最好在饭后5min内刷牙,同时我们建议患者采用含氟牙膏,以降低釉质脱矿的发病率。经过调查研究表明,经过口腔卫生及刷牙方法的宣教,能够有效降低釉质脱矿的发病率,但是并不能达到完全预防的目的[5-6],尤其是对于自主能力不强的青少年以及口腔卫生意识较差的患者群,该方法效果并不理想。
1.2 漱口:漱口可减少口腔细菌及食物残渣。使用含有药物制剂的漱口液(如洗必泰等)可有效抑制口腔内细菌的繁殖及其产酸能力,降低龋病及釉质脱矿的发病率[7]。有研究表明,采用洗必泰漱口液能有效减少固定矫治器周围变形链状球菌的数量及唾液链状菌的数量[8-9]。但是漱口仅为辅助措施,单纯漱口很难清除菌斑以及矫治器下方的食物残渣[10]。
1.3 牙周洁治:定期对正畸患者进行牙周洁治能有效去除口内的菌斑和结石,从而减少牙釉质脱矿及牙周病的发病率[11]。同时,能够减轻矫治器对牙周组织的影响,减轻牙龈炎症反应[12]。但是,牙周洁治,也仅仅为口腔卫生维护的辅助途径,并不能达到有效预防釉质脱矿的目的。
2氟化物的应用
氟化物具有降低牙釉质溶解度,促进牙釉质再矿化,以及抑制菌斑内细菌活性及菌斑内细菌产酸而增强釉质的抗脱矿能力[13-14]。局部用氟有显著的防龋作用,正畸过程中局部应用氟化物可以有效预防牙釉质脱矿的发生。
2.1 氟溶液:临床常用氟溶液种类较多,如2%NaF溶液,8%SnF2 溶液等。Bryant[15]研究发现在粘托槽前一周连续用8%SnF2 溶液涂擦釉质4min,可有效预防釉质脱矿的发生。但是氟溶液在口内很快会被唾液稀释而消失,不能对牙面进行长时间有效保护,需要医生反复大量操作。
2.2高浓度氟凝胶:高浓度氟凝胶一般仅供专业人员使用,能较持久地存在于牙面。但是缺点在于浓度高,毒性较大,同时容易被患者吞咽。尤其对于生长发育高峰的青少年儿童要慎用。
2.3氟化泡沫:氟化泡沫是将NaF和氢氟酸溶于0.1M的磷酸中,氟离子浓度为1.23%,pH值为3.0～4.0,用量是含氟凝胶的1/4～1/5,氟化泡沫能较长时间存在于口内,持续释放氟离子。
2.4含氟粘结剂:①玻璃离子粘固剂:能够长期有效缓慢释放氟离子,预防釉质脱矿,但是由于玻璃离子粘固剂粘结强度较差,因此不能用于托槽的粘结;②含氟树脂粘结剂:含氟树脂粘结剂是在复合树脂中加入适量氟化物。通过氟离子的缓慢释放,防止釉质脱矿。但是Ghani的体外研究实验说明,含氟树脂粘结剂的氟化物释放很快,8天后基本和普通树脂粘结剂无明显差异[16]。同时有学者研究显示,含氟树脂粘结剂与普通树脂粘结剂相比,釉质脱矿的发病率无显著差异[17]。
2.5氟保护漆:氟保护漆的主要成分为0.1%的双氟硅烷,通过局部使用氟保护漆涂布于牙面后,形成氟磷灰石样物质沉积于釉质表面,从而增加釉质的抗脱矿能力。任晓敏等[18]对286例固定正畸患者采用氟保护漆托槽边缘封闭,发现使用氟保护漆后牙釉质脱矿发生率明显降低。
3 复合树脂在预防固定正畸矫治过程中的牙釉质脱矿方面的应用
自从20世纪60年代复合树脂材料出现以后,树脂材料在口腔医学界的应用日新月异,主要类型有通用型、超微填料型、流动型、后牙用复合树脂和聚酸改性复合树脂等[19]。复合树脂材料作为牙面封闭材料,最早运用于窝沟封闭,取得了满意的临床效果。有研究表明[20],流动复合树脂由于具有较好的流动性及柔韧性,能够顺利进入牙面的窝沟点隙内,形成良好的物理封闭层。流动复合树脂与牙面的集合除了机械嵌合力以外还能够形成良好的化学结合[21-22],因此能够提供足够的粘结力。基于以上研究,学者们尝试采用流动复合树脂对牙面进行不同方式的封闭,以预防釉质脱矿、龋病的发生。
3.1托槽周围封闭:窝沟封闭在临床上的广泛应用为广大学者解决固定正畸治疗中并发的釉质脱矿问题提供了新的思路。1996 年,Frazier用光固化无填料树脂对粘结托槽后的牙釉质表面进行封闭,研究结果表明,80%被封闭的牙齿未发生釉质脱矿,而对照组均有不同程度脱矿,证实用光固化无填料树脂对托槽周围封闭可以预防牙釉质脱矿[24]。兰青等[25]采取 Single bond 流动复合树脂封闭粘结托槽周围牙面的方法拟预防固定正畸治疗中牙釉质脱矿,结果表明Single bond流动复合树脂与离体牙釉质的抗剪粘结强度能满足正畸临床要求。同时,将Single bond 流动复合树脂封闭应用于临床,结果发现封闭组釉质脱矿减少,与对照组有显著差异性[26]。但是,由于临床釉质脱矿的好发部位为托槽龈方的颈部区域,仅对托槽周围进行封闭并不能完全将牙面与致龋环境完全隔离,导致了牙齿颊面的颈部区域脱矿仍然不可避免。
3.2 表面封闭:1990 年,Joseph[27]使用无填料和微填料复合树脂作为封闭材料对牙面进行封闭后粘结托槽以预防釉质脱矿[27],表明封闭剂可以对牙齿颊面进行有效封闭,同时托槽脱落时,断裂面位于粘结剂与牙釉质之间。这一发现引起了广大学者的关注。国内相关文献也有此类研究,刘郁用津京釉质粘结剂-Ⅱ对牙釉质表面进行封闭,发现经过封闭的牙齿的牙釉质人工龋损深度和脱矿量均低于未封闭组,但两组差异无统计学意义,因此,他认为使用无填料树脂进行牙面封闭可能是解决正畸过程中釉质脱矿的可行手段之一[28]。Lowder 等[29]用 Pro Seal 高填料光固化封闭剂对牙面进行封闭后采用不同的四种粘结剂粘结托槽,经研究发现封闭后牙面的粘结强度可以满足临床要求,18个月后发现光固化封闭剂不影响托槽的脱落率。张兆德等[30]采用成品Filtek Flow 1400A3流动复合树脂对牙表面进行封闭,并对封闭后的抗剪粘结强度,抗磨耗性能以及封闭后的预防釉质脱矿性能做了离体牙实验,结果证明,Filtek Flow 1400A3流动复合树脂封闭后粘结托槽的强度满足临床工作要求,同时具有良好的抗磨耗性以及预防脱矿能力,但是这种成品的流动复合树脂的颜色、光泽度、流动性等与理想的表面封闭层还有差距。
综上所述,我们可以看出,国内外学者就如何预防固定正畸治疗中粘结托槽牙面牙釉质脱矿进行了大量的研究,目前,主要集中在口腔卫生行为、含氟制品等的应用,但是这些预防措施需要患者良好的配合,同时氟化物剂量难确定、释放氟的时限性及需要反复涂抹等,影响了其预防效果。而树脂材料封闭法则不失为一种具有可靠的预防釉质脱矿效果的解决固定正畸过程中牙釉质脱矿问题的新思路,期待广大学者的进一步研究。
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青少年口腔健康宣教范文6
[关键词] 不同年龄; 儿童; 口腔健康; 影响因素
[中图分类号] R780.1 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701(2010)11-46-02
The Study of Oral Health and Influencing Factors of Different-aged Children
XU Yan
Dental Hospital of Mianyang,Mianyang 621000,China
[Abstract] ObjectiveTo study the oral health and of different-aged children,and the influencing factors are studied too. Methods1155 cases children in our area were selected as research objective,and were divided three groups,385 cases who were 10-year-old were C group.Then the oral health,Oral-related knowledge awareness and oral hygiene were investigated,and the results were compared. ResultsAfter the comparison,the incidence of caries,gingivits,periodontitis,debris,calculys and oral ulcer of the three groups were increasing with the age,the results of A group were higher than those of B group and C group,P0.05,there were no significant differences. Oral-related knowledge awareness and oral hygiene of A group were lower than those of B group and C group,P
[Key words]Different-aged; Children; Oral health; Influencing factors
口腔健康是每个人都必学引起注意的,尤其是青少年儿童更应做足口腔保健方面的工作,将口腔的健康保持好[1]。本文中笔者选取我区1155名儿童为研究对象,对其口腔疾病发生率及其口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,并将结果加以研究比较,现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我区1155名儿童为研究对象,将其按年龄分为三组,10岁的儿童390名为C组。A组的385名儿童中,男性201例,女性184例,平均年龄(5.1±0.8)岁;B组的380名儿童中,男性198例,女性182例,平均年龄(8.2±0.9)岁;C组的390名儿童中,男性204例,女性186例,平均年龄(10.9±0.4)岁。三组儿童在性别等基本情况方面进行比较,P均>0.05,均无显著性差异,具有可比性。
1.2 方法
对所有儿童的口腔健康情况进行检查,并将结果进行汇总分析,并加以研究比较。同时对所有儿童及家长对口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,调查采用问卷的形式进行,有效问卷回收率为100%,后将调查结果进行统计分析,具体整理后进行比较及统计学处理。
1.3 评价标准
1.3.1 口腔相关知识知晓率评价 调查问卷为百分制,≥90分为非常了解,60～89分为较为了解;30～59分为熟悉;
1.3.2 口腔卫生习惯 良好[2]:完全按照正确的方式及规律进行口腔保洁等;较好:虽进行口腔保健及保洁,但是方式不够准确及不够规律;差:口腔保健及保洁的方式及规律均较差,未按正确方式进行。
1.4 统计学处理
统计学处理采用统计学软件包SPSS12.0进行,计数资料采用χ2检验,以P
2 结果
2.1 不同年龄段儿童各种口腔问题调查结果及比较
采用同样的方法对三个年龄段的儿童急性口腔健康情况进行检测,并加以研究比较,具体比较结果见表1。
由表1可见,三组患者在龋齿、牙龈炎、牙周炎、软垢、牙石及口腔溃疡情况发病率情况方面进行比较,发现其随年龄增长发病率呈上升趋势,A组与B组及C组比较,χ2=4.785,4.874,P均0.05,无显著性差异。
2.2 各年龄儿童口腔相关知识知晓率及卫生习惯调查结果及比较
将三组儿童及家长对口腔相关知识知晓率及卫生习惯等进行调查分析,调查采用问卷的形式进行,后将结果进行统计分析,并加以比较,具体比较结果见表2。
由表2可见,三组儿童在口腔相关知识知晓率及卫生习惯方面进行调查比较,发现A组相关知识知晓率及卫生习惯差于B组及C组,χ2=4.732,5.612,P均
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3 讨论
大部分牙齿疾病如龋病、牙龈炎、牙周病都是由口腔细菌积累造成菌斑及其代谢产物共同作用的结果,这些菌斑分布于牙齿和牙龈的表面,通过产生大量具有破坏性的物质来达到损害牙齿和牙龈的目的[3]。同时,这些菌斑口腔疾病形成口腔病灶,又是菌源性心内膜炎、骨髓炎、肾炎、风湿病、冠心病、慢性肺炎、慢性关节炎、慢性皮肤病以及其它多种疾病的影响因素[4,5]。经过近百年的研究,己经找到了预防这些牙齿疾病的方法,包括饮食的控制、良好的卫生习惯和口腔保健用品的开发应用。做好日常的口腔保健,有益于减少龋齿、牙龈炎和牙周病及其并发症的发病,避免口腔病灶,增强食欲,恢复健康[6]。在发达国家,通过学校教育提高口腔保健水平己取得极大的成功。合理控制甜食的摄入、培养早晚刷牙的卫生习惯、使用保健牙刷和有疗效功能的牙膏刷牙,使孩子们的龋齿和老年人的牙齿过敏现象得到了极大的改善。随着时代的发展和科学的进步,日化工业不断为社会大众加强个人口腔的日常保健提供更为有效的口腔保健用品,促进了人类口腔的清洁和菌斑的控制[7,8]。
本文中笔者发现儿童各种口腔问题与口腔相关知识知晓率及卫生习惯相关性较大,综合表1和表2可知,各年龄段的儿童口腔问题发生率随年龄增大而增高,且与其口腔相关知识知晓率及卫生习惯呈负相关性,即口腔相关知识知晓率及卫生习惯越低及越差,口腔问题发生率越高,但是当口腔相关知识知晓率及卫生习惯得到改善那么口腔问题发生率就会得到控制,不会再呈现继续升高的态势,故儿童各种口腔问题与口腔相关知识知晓率及卫生习惯相关性非常大,应着重引起注意。
综上所述,笔者认为不同年龄段儿童的口腔健康情况与其相关知识知晓率及卫生习惯等有着紧密的关系,应注意加强此方面的宣教。
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