前言：中文期刊网精心挑选了谈谈对医学影像技术的认识范文供你参考和学习，希望我们的参考范文能激发你的文章创作灵感，欢迎阅读。
谈谈对医学影像技术的认识范文1
关键词：医院影像设备；维护；管理；医疗安全
【中图分类号】R453.2【文献标识码】A【文章编号】1674-7526（2012）08-0018-01
随着医疗卫生技术水平的提高，离不开的是医院医疗设备的不断更新，医院医疗设备的现代化更要要求严格的维护与管理，尤其影像设备在医院起着重要的作用，对临床诊断有引导作用，必须制定相应的维护管理制度与模式，来保证影像设备的正常运转。医学影像设备主要包括X线成像设备；超声成像设备；磁共振成像设备和核医学成像设备。
1医院成立专门影像设备维修部
医院组织专业的影像设备维修人员构成维修部，负责购买时设备的选择和检查，设备使用中的故障处理，日常的设备维护和检修；再者负责医院影像设备使用人员的基本设备常识的培养，确保设备的正确使用，延长设备的使用寿命。
2影像设备的日常维护原则
保持科室通风良好，避免机器受潮、生锈，经常清洁机器表面，避免灰尘进入机壳内部，避免阳光直射仪器的显示屏，经常检查电源线和接地线，避免机器由于电的原因烧坏，经常检查机器的运转情况，定期给设备，及时更换破损零件。定期检测是对医疗设备定期进行的维护、保养以及理化性能或功能的测试验证，需要借助于专门的检测仪器，由临床工程师配合计量完成并保存检测记录和粘贴检测标识，或进行详细记录。条件许可时，可利用设备自带或另购质检设备进行质控工作。
3设备应及时维修
每个设备包括零件都有一定的使用期限，必须在一定的时间内进行检修，破损的零件一定要及时更换，老化的机器一定要在维修后再继续使用，避免设备损坏以后送厂家维修，耗费大量的时间和资金。
4建立使用档案的严格管理措施
建立影像设备技术使用档案，是提高影像设备管理的一个重要手段，目的在于了解影像设备的购置、安装、调试情况；了解影像设备的使用和工作性能；有利于对影像设备进行定期的保养和检修；可以不断的总结管理经验，提高影像设备的效能；有利于责任制的落实，做到有章可循。建立影像设备的使用档案，是一项细致的工作，应由专人负责，认真填写，详细记录，不要怕麻烦，管理部门和科主任要经常督促和检查，及时发现和解决问题，把这一工作落实到实处。
总之，影像设备的维护与管理十分重要，标志着一个医院的医疗安全和质量，影像设备是能够看到医生看不到的病灶部位，有助于医生正确做出诊断，提高患者的治愈率，再者更能避免一些由于机器的原因造成的失误而误认为是医生的原因，能够给医务人员一个更好的发展平台，避免更多的医疗纠纷案件。笔者建议医院能够重视影像设备的维护与管理，创造更好的医疗条件。
参考文献
[1]石冬，杜天会，杨东奎；浅谈医院影像设备维修[J]；医疗设备信息；2007年07期
[2]郑新国；现代医学影像设备与放射技术人员素质心态的探讨[J]；实用医技杂志；1997年11期
谈谈对医学影像技术的认识范文2
目的：通过对医疗设备产品提供商的分析，理性认识医疗设备采购的外部环境，优化采购管理模式，规范采购行为，力求医疗机构在采购谈判中争取最大利益。方法：运用管理学中经典波特五力模型，结合具体案例和数据对医疗设备产品提供商进行分析。结果：进口品牌垄断国内医疗产品市场，某个品牌在医院的影像诊断设备中占59%，处于支配地位，导致医院谈判效果不佳。结论：波特五力模型可科学分析采购工作中的环境与影响因素，提高招标谈判中采购技巧，在采购谈判中使医院利益最大化。
[关键词]
医疗；设备；五力模型
医院的主要运营工具是医疗设备，医疗设备采购管理的科学性在整个医院运营管理中显得尤为重要。医疗设备采购管理是医疗改革关注的主要问题之一，与医疗设备在医院运行过程中承担的作用和肩负的责任息息相关。因此，对医疗设备的采购管理研究，将成熟的管理模型运用在医疗设备采购管理之中非常必要。本研究采用波特五力模型对医疗设备采购进行管理，旨在提高招标谈判中采购技巧，使医院在采购谈判中获得最大利益。
1波特五力模型理论概述
1.1基本概念
波特五力模型(Porter'sfiveforcesmodel)由迈克尔•波特于20世纪80年代初提出，认为行业中存在着决定竞争规模和程度的5种力量，综合起来影响着产业的吸引力。5种力量分别为进入壁垒、替代品威胁、买方议价能力、卖方议价能力和现存竞争者之间的竞争[1]。
1.2分析方法
波特五力模型隶属于外部环境分析方法中的微观分析。该模型用于竞争战略的分析，可有效分析客户的竞争环境。波特的“五力”分析法是对产业盈利能力和吸引力的静态断面扫描，阐明该产业中的企业平均具有的盈利空间，因此是产业形势的衡量指标，而非企业能力的衡量指标。通常，这种分析法可用于创业能力分析，以揭示本企业在本产业或行业中具有的盈利空间，在产业经济学与管理学之间架起了一座桥梁。
1.3模型解析
波特五力模型将大量不同的因素汇集在简便的模型中，以此分析行业的基本竞争态势。5种力量模型确定了竞争的5种主要来源，竞争战略是源于企业对决定产业吸引力的竞争规律的深刻理解。任何产业，无论是国内或国际，无论是生产产品或是提供服务，竞争规律都将体现在这5种竞争的作用力上。因此，波特五力模型是企业制定竞争战略时经常利用的战略分析工具。
2医院医疗设备采购外部环境分析
医疗设备采购是一项复杂的系统工程，面对着变幻莫测的外部环境，在目前招投标领域存在着难以科学确定采购需求、信息搜寻成本较高、决策成本高、中标后监督和矫正成本高等棘手问题[2]。因此，对医疗设备采购外部进行分析，清楚、理性地认识采购管理工作的重要性，有助于提高医疗设备采购管理工作的科学性。
2.1经济发展速度和医疗技术提高
随着医疗行业医疗技术的提高，医院对高科技含量的医疗产品的需求也越来越大，不仅仅只停留在基本需求的层面，而对高、精、尖的医疗产品需求迫切。经济的快速发展和医疗技术水平整体的提高刺激了医疗设备需求的增长，新技术的医疗设备开发、研究和使用带动了医院诊疗水平和科研能力的提高[3]。
2.2医疗设备采购管理的法律法规
医疗设备采购项目是涉及国家法律法规较为广泛的采购活动，所有采购均受现行法律、法规的约束，对于医疗设备采购项目影响的法律法规主要分国家相关法律和相关行政法规两大类。
(1)合同法。1999年10月1日实施的中华人民共和国合同法是一部统一的、较为完备的合同法典，合同法对各类合同的共性问题做出了统一的规定。
(2)招投标法和政府采购法。我国首次就政府采购行为立法的依据是《中华人民共和国招标投标法》(主席令[1999]21号)，为了规范招标投标活动，保护国家利益、社会公共利益和招标投标活动当事人的合法权益，提高经济效益，保证项目质量而制定本法。政府采购不仅是指具体的采购过程，而且是采购政策、采购程序、采购过程及采购管理的总称，是一种对公共采购管理的制度。
(3)相关行政法规。国家质量监督检验检疫总局第95号令《进口医疗器械检验监督管理办法》、国家食品药品监督管理局第94号令《关于部分进口医疗器械市场准入相关管理办法》、卫生部卫规财2013-14号令《卫生部预算管理医院医学装备管理实施办法》、财政部财库2007-19号令《政府采购进口产品管理办法》以及商务部《机电产品进口管理办法》等。这些法律法规的出台，客观的给予充满活力的商业活动提供了公正、公平、公开的竞争平台，为招投标的合法性保驾护航，并提供法律依据。
3结合波特五力模型的采购项目分析
竞争战略和竞争优势思想是波特五力模型的核心，其理论基础经过不断的完善和发展，逐步形成多维度的产业分析方法，为此，结合市场结构理论以波特五力模型来分析采购项目。
3.1进入壁垒
每个行业新进入者会面对进入壁垒，即“门槛”，对于进入医疗行业供应市场的各级供应者而言，同样存在着技术壁垒、资金壁垒、政府政策及销售渠道等方面的进入条件。
3.1.1技术壁垒
我国医疗供应市场目前的状况是“产品数量多规模小，高端产品大多是国外品牌”。我国医疗器械行业起步较晚，与欧美发达国家相比，有较大的差距。从新进入者角度分析，存在两种情况的技术壁垒。
(1)国内生产厂商自主研发的拥有知识产权的医疗设备。如果生产的医疗设备属于技术较为成熟、市场有类似功能的进入市场其障碍会小；如果是新技术，先要选择多家权威的医院，进行长时间的临床实验，获得技术上的认可，然后向相关国家管理机构申报，其进入障碍较大。
(2)与国外新技术合作尚未进入国内市场的医疗设备。这类进入者均为国外品牌总或者厂商办事处，所提供的往往是技术上在国外很成熟，但在国内并未开展应用，如核磁模拟定位机、个性化基因测序仪等拥有先进医疗技术的设备。这些医疗设备在进入中国的医疗设备供应商市场之前，应在我国的权威医院进行临床实验，而我国的医疗环境、患者特征及形态与欧美发达国家差别很大，如未取得我国管理机构发放的销售许可证，则不允许在医院使用。
3.1.2资金壁垒
医疗设备采购有资金需求，国家在营业执照上对注册资金、经营范围等有明确规定。对于商而言，资金壁垒小，但是对于生产厂商而言，要求则大。
3.1.3政策法规
目前医疗设备的采购行为均在《中华人民共和国招标投标法》的框架下进行，利用中央财政或地方财政拨款、国外政府贷款购置医疗设备需按规定进行招标采购，医院利用自有资金购置大型设备同样要求按照规定以招标采购形式完成。
3.1.4销售渠道
在医疗设备销售市场存在区域划分机制，对于商而言，区域划分的限定，在销售上有很大的障碍，往往存在有客户无权和有权但区域客户又无产品需求的困惑。作为新进入者而言，要打破日益饱和的医疗设备产品市场，如果在技术上无突破，必将成为销售渠道的一大壁垒。
3.2买方与卖方的议价能力
随着我国医疗服务市场的逐步开放，国家医疗卫生政策的进一步调整，医疗设备产品需求量增大。医院除在淘汰报废旧的医疗设备、购买常规设备以及保证正常运行的同时，对拥有新技术的医疗设备同样需求，新技术新产品对医院的医疗水平和科研能力的提升有很大的帮助。在医疗产品供应市场，生产厂商除了生产市场需求比较强的产品外，也在研发新技术产品，以提高品牌价值。医疗设备买、卖双方的议价能力与卖方的市场占有率的高低以及买方对卖方品牌依赖程度高低有密不可分的关系。如就某医院为例，CT总数量5台，其中GE品牌4台；核磁总数量5台均为GE品牌；B超机21台，其中GE品牌13台。医院的医学影像诊断技术对进口品牌产品的依赖性很大，其中仅GE产品就占到了全院影像诊断医疗设备的59%。进口品牌占到如此大的比例，是与其本身的市场占有率有关，据不完全统计调查，GE、飞利浦及西门子等跨国企业在中国医学影像市场中占有率＞75%，尤其是MRI、PET-CT及SPECT。通过了解医院对进口品牌产品的依赖性以及进口品牌市场占有率情况的分析，使医院在与进口设备供应商的商务谈判中失去了部分还价的余地。
3.3现存竞争者之间的竞争
我国的医疗设备行业与欧美发达国家相比起步较晚，差距较大，目前，市场上存在国外进口品牌争夺国内三级甲等医院医疗设备市场的现象，而国产品牌之间的竞争主要在二级医院以及乡镇级卫生院等医疗机构。民族生产企业的发展和壮大在技术上需要学习进步，缩短差距，在政策上需要国家扶持，在时间上需要等待。
4对医疗设备采购的管理
4.1建立投标供应商资料管理系统
通过对五力模型的分析，加强招标、投标前的环节管理。①进入壁垒，在招标、投标前的环节管理重点是给投标商设立进入壁垒，筛选出有实力和实际响应招标文件的供应商；②高度重视供应商信息管理环节，完善流程并科学管理；③避免设备选择范围的局限性，提高谈判降价的空间，降低采购成本；④招标、投标前的环节管理由软件系统来完成，可尝试先用简单的表格进行管理[7]。
4.2关注替代设备或国产医疗设备
在医疗设备产品市场，虽然进口品牌呈垄断趋势，但在进口品牌之争的市场用户有选择医疗设备的余地。图2显示，GE品牌在医院核磁机上有绝对的垄断地位，但在其他影像设备上，用户还有选择和比较的余地，关注了解其他替代品牌的设备，在采购谈判环节才会有胜算。因此，关注替代设备或者国产设备很有必要[8]。
4.3采购环节把控售后服务，GE品牌在医院影像诊断设备中占支配
地位，用户对GE品牌依赖性很强，如果用户不在采购环节把控售后服务，容易被卖方驾驭。因此，谈判时应将维护保养费用以及零配件备件价格综合考虑。关注售后服务的能力，优先考虑本地有授权维修站的厂商或商本身具有很强维修能力的。厂商培训一定要到位。对于精密性和复杂性高的核磁、CT机等国外进口品牌大型医疗设备，技术较新，需出国培训，采购谈判时应将国外培训名额谈好，并写在合同里[9]。
5结论
医疗设备采购的管理是一项复杂的、系统化的多学科交叉工程，因此对国际化医疗新技术的学习与研究应与时俱进[10-12]。目前国内放射治疗定位主要用的是CT模拟定位机，而欧美发达国家早已使用核磁模拟定位机，其定位更精准，范围更小，放射治疗中对患者的辐射损伤更小。目前，核磁模拟定位机已陆续进入国内，在采购定位机时应先了解核磁模拟定位机的新技术，避免给医院经济上造成损失[13-15]。
作者：查磊 蔡建强 戴建荣 孙晶晶 单位：中国医学科学院肿瘤医院设备处
参考文献
[1]王朋,邱家学.基于波特“五力模型”分析我国医疗器械行业的现状及发展[J].中国医疗器械信息,2012,(12):5-9.
[2]张志军.影响我国医疗器械行业竞争力制约因素及相应对策探讨[J].中国医疗器械杂志,2012,36(4):293-295.
[3]李斌,何梦乔,曹建文.当前医疗设备采购的SWOT分析与战略思考[J].中国医疗器械杂志,2006,30(3):206-208.
[4]于京杰,陈锐华,汤黎明,等.医疗设备管理在医院管理中的地位和作用[J].中国医疗设备,2008,23(11):66-67.
[5]陈革,钱明理,吴国华.医院大型医疗设备管理探讨[J].中国医疗器械杂志,2009,33(2):144-146.
[6]汤黎明,易学明,吴敏.建立医院新型医疗设备管理模式的动因与实践[J].中国医院管理,2009,29(7)76-77.
谈谈对医学影像技术的认识范文3
作者：邱明国，刘光久，李七渝，李振强 作者单位：第三军医大学基础部解剖学教研室，重庆 400038
【关键词】 断层解剖；影像学；教学
作为医学影像诊断的基础形态学科，断层影像解剖学越来越受到的重视，如何开展和完善断层影像解剖学课程的教学，是我们面临的一个崭新课题。我校于2004年下半年首次在医学影像系影像专业本科生中开出断层解剖学课程，2007年又将断层解剖学列为临床医学本科生的选修课，教研室正式建立断层解剖陈列室和专业教室。通过近几年的教学实践，本文结合我校断层解剖学教学的开展情况，谈谈我们在断层影像解剖学课程教学中的体会。
1教学内容及学时的安排
影像专业本学生的断层解剖学授课时数开始为40学时，后逐渐增加到60学时，非影像系本科生选修课为20学时，理论课与实验课之比均为2∶1。由于非影像专业的选修课时数较少，授课重点突出头、颈、胸、腹、盆部的连续横断层解剖，要求学生重点了解和掌握颅内结构、纵隔、肺、肝、子宫、前列腺等重要结构在横断面上的表现。医学影像专业本科生则增加头颈部的矢、冠状断层解剖，以及颌面、纵隔、腹部、盆部的有关间隙内容。在教学中我们觉得影像专业本科生的40学时明显偏少，逐渐增加到60学时比较合适。非影像系本科生选修课20学时仍然偏少，建议今后可增加到30学时比较妥当。对于临床医学本科学生最好能够开设断层影像解剖学必修课程。
2教学手段及方法的完善
传统断层解剖教学中，以幻灯机逐一放断层切面为主，向学生展示的断层切面图片缺乏立体感和整体感。为此，我们利用中国数字化可视人体数据，采集头、颈、胸、腹、男女性盆腔横断层标本图像以及上述部位相对应的ct、mri图像，制作幻灯片，并制作动静结合的多媒体课件。把抽象的结构变为较为直观的形态，将各个重要器官建立三维动态数字模型，包括体素重建模型和面绘制重建模型，可以任意方向切割显示，可从整体观看到切面部位，可以同时或分步展示一个断层平面的多个结构，可以获取各部位任意切面的断面图像，可以连续显示和动态播放，从而更准确描述形态与结构及毗邻的关系。在断层解剖教学中还应注意围绕重要器官标志，以重要标志性结构出现的规律为主旋律实施讲授，比如：大脑中央沟在断层中出现是否具有规律性？不同层面小脑幕出现有什么特征？经mri片和实物标本验正，便于学生理解掌握。关于教学标本，目前我们用的标本包括头颈部横、矢、冠连续断层标本，胸、腹、盆连续横断层标本。同时，针对局部断层解剖实验课准备该部分的局部解剖标本，使学员利用局解标本增加对肺内、肝内等复杂结构的再认识。但由于标本比较紧缺，目前我们用的断层标本都是经过封装的，学员还不能进行实体解剖，今后我们将逐步完善。
3学员主观能动性的发挥
伴随着现代科技发展，计算机数字成像技术日新月异，而先进的影像设备与技术能够清晰地显示出人体全身各部组织器官的横断面、矢状面、冠状面及任何角度的图像。不论将来影像学怎样深入发展都需要更为丰富、更为完整的人体形态学支持。为此，我们必须让学员在刚进入系统解剖学学习时就充分认识了解这一现状，让他们明确认识到只有努力学习，对正常人体结构有更全面深入的了解和掌握，将来才能提高对疾病的诊断能力［1］。同时，当代大学生思维活跃，容易接受新鲜事物，要积极引导学员利用相关网络资源获取知识，在网络上有大量精美的断层影像图片，并有详细的解说，有助于学员扩展视野，提高学习积极性。断层影像解剖学是一门新兴的形态学课程，我们认为除了学员及任课教员的努力外，相关教研室和学校教学主管单位也需要给予足够的重视和支持。目前有关方面对断层影像解剖课程的认识还不够充分，不够重视，没有专门的教学经费，相关实验室设备及标本配备还不够完善，这就给学员的学习和教员的教学带来一定的困难，不利于断层影像解剖教学的发展［2?3］。有人预言今后医学的发展方向就是“影像医学的时代”，而作为医学影像诊断的基础形态学科，断层影像解剖学是基础和临床之间的一座重要的桥梁，我们必须顺应医学发展的潮流，对传统解剖学的教学方法加以改革，合理设置解剖课程，系统解剖、局部解剖及断层影像解剖并重，开创解剖学教学的新局面，完善断层影像解剖学的教学工作。
【参考文献】
1］ 刘树伟，李振平，丁 娟，等.创建断层解剖学课程的体会［j］.四川解剖学杂志，2002，10(1):43-45.
［2］ 金昌洙，韩东日，金东虎.断层、影像解剖学教学模式的探讨与实践［j］.解剖科学进展，2001，7（2）：190-191.
谈谈对医学影像技术的认识范文4
关键词:理论教学 医学 多媒体 应用
中图分类号:G642 文献标识码:A 文章编号:1672-3791(2012)07(a)-0181-01
随着计算机技术的不断成熟并应用于人们的生产生活实践,计算机教学也应运而生并不断发展。
1 多媒体与医学教学
多媒体教学中,利用多媒体计算机,综合处理和控制符号、语言、文字、声音、图形、图像、影像等多种媒体信息,把多媒体的各个要素按教学要求,进行有机组合并通过屏幕或投影机投影显示出来,同时按需要加上声音的配合,以及使用者与计算机之间的人机交互操作,完成教学或训练过程。
基础医学是研究人的生命和疾病现象的本质及其规律的自然科学。其所研究的关于人体的健康与疾病的本质及其规律为其他所有应用医学所遵循。主要包括人体解剖学、组织学和胚胎学、生理学、生物化学、微生物与微生物学、寄生虫学、免疫学、病理学、病理生理学、药理学、毒理学、分子生物学和流行病学。因其涉及学科和门类多,既有基本理论,也包括了图片、模型,甚至动作、声音等,与其他教学相比,对其教学手段有更高的要求。
2 多媒体医学教学特点
在医学教学中更应该注意讲课的方法,技巧及授课的质量。多媒体技术集声、影、文、图等为一体,应用于医学教学中可创造出图文并茂、动静结合、声情融汇的视听环境,能充分调动学生的感官,使抽象的概念具体化,枯燥的知识趣味化,有利于培养学生的观察能力和思维能力。同时,应用多媒体课件以大大降低教师课堂上的劳动强度,将教师从粉笔,黑板中解放出来,将主要的精力集中于内容的讲授中,学生也可避免不必要的笔记,便于学生自学,增加思考时间,从而提高教学效率,保证教学质量。
(1)体现学科专业。医学理论教学涉及内容、学科范围、知识涵盖面均很广泛。多媒体教学可以将生动逼真的视听信息融于教学过程中,将图像、动画、视频、音频及文字资料同步表达,将抽象且无法用语言描述清楚的教学内容予以模拟,使学生接受更为直观、深刻,为学生提供一个感性认识与理性认识相结合的平台；同时,多媒体教学的多种方式进行图像讲解,容易将多学科的相关知识、图像串联在一起,从而最大限度地调动学生的求知兴趣,激发学生学习的积极性、主动性。多媒体教学的这些优点,可为医学理论教学提供了良好的平台。
(2)突出理论重点。传统医学理论教学手段难以表达复杂动态的变化过程,多媒体技术可以生动表述医学教学中抽象的理论和多种动态变化过程,特别是一些医学专业特有的概念。利用多媒体技术在教学中采用动作设计,并辅以适当的图像、文字、声音,动画般加以演示,可以生动的再现医学抽象深奥的理论,使其过程具体化、形象化,使学生由抽象的理论上升到具体的认识过程,便于学生对基本概念的理解和掌握。例如,在讲述肾动态显像反映。肾功能特征时,应用三维动画将显像剂在肾小球或肾小管中的摄取、转移及排泄过程展示在学生面前,加深学生对该显像的掌握及临床应用的理解。突出了教学中的重点,增强了教学效果。
(3)强调图像可视。医学理论教学中,涉及各种医学影像或者图片,需要教会学生对各种图像进行识别、分析,利用图像对疾病的发生、发展及转归进行判断。多媒体教学形象生动,图文并茂,声像兼备,信息量大,教学需要的大量图像可以通过多媒体清晰显示,教师对图像的讲解更为方便、生动,能根据教学内容的需要,形象生动的展现教学内容；同时,使学生可以在较短的时间内获得大量的图文信息,对疾病的影像表现认识更为直观、深刻,加深学生对理论及疾病特征的理解,有助于提高学生的分析思考和渎片能力。
(4)促进知识扩展。多媒体教学不仅要求教师精通医学的专业理论和实践,还要求教师掌握基本的微机应用知识、相关的操作软件、一定的网络知识及扫描仪、数码相机等电子仪器的应用技能,有利于教师队伍素质的提高。同时,在教学中,也能够促进学生对多媒体的学习和应用。
3 多媒体医学教学应用形式
近年来随着教学改革的深入与发展,以计算机、多媒体技术为核心的教育技术在临床教学中发挥着越来越重要的作用。充分利用多媒体教育技术来辅助教学,增加教学信息量,实现教学互动,是医学理论教学改革的一条重要途径。下面结合教学的体会,就如何恰当地应用多媒体技术进行医学理论教学谈谈自己的看法。
(1)动态描述的内容宜用多媒体。医学理论教学中,涉及到很多动态过程的内容,比如血液流动、心脏跳动等,采用传统讲授方式,不仅花费教师精力,学生仍难于理解。利用多媒体动画形式使整个血液流动场景在大屏幕上动态进行。这样,学生可以直观看到,便于直观地认识和理解。
(2)理论抽象的内容宜用多媒体。运用课件可以将抽象的理论具体化,形象化,使教学内容以多媒体的形式呈现出来,帮助学生形成感性认识,加深对教材的理解。对比较抽象,在讲解过程学生不易理解和掌握的内容,如果使用多媒体课件以动画来表现,就可以直观地展示。这样的教学方式直观,生动,大大降低了教学难度。
(3)文字说明的内容宜用多媒体。课堂例题,各种背景资料介绍,仪器分析中的流程图等需要大量文字说明的内容适合采用多媒体形式。这样可为课堂教学增加信息量,节省时间,使学生在短时间内接触到大量的知识点,提高教学效率,也有效地缓解了学时压缩后的矛盾。
(4)大量板书的内容宜用多媒体。对于一些重要的概念或定义,教师要在黑板上书写,这样可以根据学生的反应及时调整讲课的节奏。但板书不易保存,且耗时较多,多媒体教学则有速度快,信息量大,给学生课后留下足够的独立思维的时间和空间,极大提高了教学效果。
总之,针对不同的教学内容采用不同的教学形式。只有真正地将多媒体教学和医学理论教学形式有机地合起来,才能有效地提高教学质量,获得满意的教学效果。
参考文献
[1] 姜立萍,杨光燃,钱冬梅,等.提高肾内科见习教学质量的方法探讨[J].中国病案,2011(4).
[2] 张丽平.PBL教学法在内科护理中的应用[J].医学理论与实践,2007(3).
谈谈对医学影像技术的认识范文5
对象与方法
1.对象。2013年7~8月，采用目的性、滚雪球抽样法，选取了上海市的4个社区(金桥社区、老西门社区、半松园社区、闵行社区）的医务人员，共访谈14名。入选标准:从事社区工作1年以上的全科医生或社区护士（包括2名擅长内分泌疾病诊治的医务人员），经常接触社区居民并进行宣教者(工作最好为社区门诊或下社区随访），接受过医学专业教育(中专、大专、本科学历不限),会说普通话,接受现场录音并同意参加本研究。研究样本量以资料出现饱和终止。访谈对象中，护士7名(全部为女性)，平均年龄35岁，工作年限中位数10年，大专学历4人及本科学历3人。医师7名（1名男性），平均年龄37岁，工作年限中位数13年，学历大专2名，本科4名，硕士1名。
2.方法。访谈前向受访者介绍研究目的和意义，并向受访者承诺，此次问卷和访谈的资料将保密,用编码代替姓名,资料分析结束销毁所有的录音资料，获得知情同意并签署同意书后开始访谈。访谈时，使用统一指导语，访谈问题从简单到复杂,以消除受访者的顾虑和紧张情绪，放松参与访谈，确保收集到资料的真实性。
3.收集资料。本研究采用现象学研究法’收集资料的方法为深度访谈法，主要的研究工具是自行设计的半结构式访谈提纲。并根据已完成访谈的结果，及时对访谈提纲进行调整。提纲中主要问题有:描述一下您在工作中对有体质量问题的人进行干预的情况。干预效果好吗？对患者进行体质量干预的益处、障碍等一系列问题。访谈前与社区卫生服务中心的领导取得联系，并与访谈对象约好访谈时间，访谈地点多为受访者的单位，在安静无干扰的环境中进行，时间为25~60min0对访谈过程进行录音，并对追问点进行记录。访谈时，避免使用诱导式、评判式语言。访谈结束后尽快将录音资料转化成文字，并应用开放性编码方法，为进一步的资料分析做好准备。
4.资料的整理和分析。访谈录音经逐字转录后根据Colaizzi的现象学分析法进行分析。反复阅读访谈记录，析取有重要意义的陈述;对反复出现、有意义的观点进行编码；将编码后的观点汇集，写出详细、无遗漏的描述；辨别相似的观点，形成主题;将主题与研究对象的叙述相联系；返回被访者处核实求证。为了确保分析结果的信度、效度和严谨性，访谈过程在具有丰富质性研究经验的教授指导下进行。
结果
1. 体质量问题严重性的感知。通过访谈发现有8名医务人员从体质量问题的流行病学或体质量问题本身的重要性方面表示体质量问题还不够严重,认为体质量问题本身没有那么严重。访谈中发现，有5名医务人员认为单纯性肥胖不是病；只有肥胖程度重、有相关疾病风险或合并症的患者才容易引起医务人员的重视，并得到体质量管理干预。如个案10说如果血压或者血糖不好，我们找原因。首先就是要保持他的体质量。”个案2:“干不干预要看胖的程度,太胖了肯定是病”。对体质量问题的流行病学的判断上,医生和护士的判断角度不同。医生由于诊疗习惯，更加注重肥胖的流行，都认为与国内其他地区和国外相比，当前肥胖还不够严重。个案2表示上海肥胖症相对少一些，比北方少……”。个案1:“肥胖的流行趋势没有那么严重，整体的发病率没有发达国家高”。而护士则更多的以正常体质量为界限，对当前超重和肥胖形势作出判断。个案10:“体检时，体质量健康的人很少”，个案4和个案5也表示:“现在超重的很多的，像我们这种都超重的，不需要干预的”。由此可见，医生对于肥胖的流行趋势相对乐观，护士虽然已发觉超重越来越多,但是，从行为表现来看，与医生一样都不够重视，对肥胖严重性认识不足。
2. 体质量管理角色职责的感知。虽然医务人员基本上都认同体质量管理对糖尿病、高血压患者的重要性和必要性,以及在遇到此类肥胖的高血压、糖尿病患者时，对其饮食和运动指导的必然性。但是,很少有人有意识地对患者的体质量进行关注和处理。在访谈中，当提及体质量管理干预时，有10名受访者都表示，目前社区工作的重点是慢性病的防控，主要对高血压、糖尿病、精神疾病等6大疾病做管理，肥胖不属于此范围。另外，对于自己工作范畴的界定，还有医务人员使用“要求”“上面安排”“规定”等词语界定，如个案3说:“我们不做体质量管理的，没有要求去做……我们面对的层面是社区老年人。”还有6名受访者表明，单纯的体质量管理是个人的事情，自己的体质量自己控制，医务人员不需要去干预。在谈及在疾病预防中健康促进活动时，个案9说健康促进需要全社会共同努力，是全社会的责任，不能说医务人员自己就能达到的”。
3.体质量管理障碍的感知。（1)相关的知识和实用技能不足。知识和技能是对患者进行详细饮食和运动指导的前提。通过访谈发现，医务人员对超重和肥胖的指导多基于理论知识,缺乏专业技能。与医生相比，护士更多的表示自己在体质量干预指导方面的知识和技能不足，其中，有2名护士提到身边的护士不吃饭减肥的很多，所以对患者进行宣教很难，自己都做不好”，还有1名护士表示不知道如何去做，没有目标，没有相应的健康教育指南和规范”。医生虽然没有直接表明知识和技能不足，但是表示在体质量管理方面知识的复杂性，技能与知识之间的差异性。个案2说不同合并症的肥胖者其饮食和运动计划不同，需要进行知识技能方面的培训或者组建团队”，也有医生表示:“知识是有一些的，但是，现有知识的实用性不强”。另外，当前社区医务人员对超重和肥胖患者仅仅做一般的饮食和运动指导，然而,类似宣教很多医务人员认为:“大家都知道’说与不说无所谓'这也从另一方面反映出医务人员自觉相关知识的欠缺，已经不能满足患者的需求。（2)体质量控制还没有很有效的办法。在体质量管理方面，医务人员都认为通过调整生活方式是可以控制体质量的，而且是最有效的减肥方法，用药和手术由于其不良反应和创伤，仅对极度肥胖者使用。对于大部分的超重和肥胖者，医务人员认为遗传或者习惯很难改变，如个案8：“从小就胃口好，有什么办法。最难就是减肥'受社会和家庭环境影响，坚持很困难，个案11说吃东西和运动好像不是那么简单的，那么多事情你有时间去锻炼吗？那么多好吃的,你能不吃吗？”(3)相应制度、组织支持不足。医务人员进行体质量管理还感受到制度、组织等外部支持的缺失，如国家卫生投入很低，国家医疗资源和人力有限，没有足够的资金和能力对肥胖危险因素进行管理等。体质量管理的深入发展缺少完善的干预体系（灌输知识后怎么做不知道)、可靠的专科机构(如果设立专门的科室，会进行减肥干预的)、相应的规范和指南(如何做呢？没有目标，没有相应的健康教育指南与规范)等。(4)患者意愿。多个医务人员认为患者的意愿是其进行体质量干预最大的阻碍，同时也是最大的促进因素。这也影响了医务人员进行体质量管理的积极性，个案:“我不会主动对肥胖者进行详细的指导和干预，有的患者急得要死，更多的关注他的病,你给他说那么多,他不要听……只要他想听我就给他说”。
4.其他。另外，在访谈中部分医务人员过去的经历、个人的行为习惯也是体质量管理干预的影响因子，如2名护士提到自己或者身边的同事为了减肥，不吃饭的也很多，甚至造成低血糖。
讨论
1. 体质量管理现状及其影响因素。本研究采用现象学方法对当前社区医务人员的体质量管理现状及其相关因素进行访谈。通过访谈发现，当前社区医务人员体质量管理行为水平低、强度弱。这与国外类似调査研究结果一致。而对造成这种现状的原因进行深度剖析发现，医务人员体质量管理信念对其行为产生直接影响，并且，医务人员感知体质量管理在个人、人际间和组织层面阻碍众多。本研究结果在一定程度上与国外类似的研究结果一致。国外多个从患者角度的研究表明，肥胖及其相关疾病严重程度['职业角色认同_、感知障碍_、知识和技能水平1及患者因素等是医务人员体质量管理的重要影响因素。
2. 对医务人员体质量管理的信念进行干预，以改变其行为。在特定的时间和环境下，部分行为信念是个体行为态度、主观规范和知觉行为控制的认知与情绪基础，对个人的行为意向和行为产生重要的影响。
通过访谈发现，医务人员自认为单纯性体质量问题不够严重、我国超重和肥胖者不够多、上级机构没要求，因此没有必要去做。但是，通过对国内相关资料分析后发现，医务人员在体质量管理方面的认知存在一些偏差。首先，超重和肥胖在我国增长速度快，呈广泛流行趋势,我国从1992年至2002年成人超重增长39%，肥胖率增长近1倍(98%),而美国和世界在1980年至2010年，也不过增加了1倍多。超重和肥胖增长速度之快和基数之大，足以引起医务人员对此问题的重视。其次,体质量问题的危害不容小觑。一项前瞻性的调查显示，冠心病、脑卒中等疾病的发病由超重和肥胖引起的可能性很大,另外，肥胖及其相关共患病对医疗保健支出以及生活质量的影响都是惊人的。
因此，我们可以通过对超重和肥胖严重性的统计知识和现实来影响医务人员体质量管理的信念，进而从长远上改变医务人员的行为意向和行为。
3. 扫除障碍，创造支持性的环境。在本研究中发现，很多医务人员将体质量管理效果不理想归结为患者、家庭和社会环境不利于患者进行饮食调整和运动，而非医务人员职业因素。这种结果国外也有相似的报道1〜61。而且，医务人员普遍认为,进行体质量管理应当首先改变人群意识，以减少其职业行为的阻力，增加其行为成功概率。我国政府也逐渐认识到这个问题的重要性，先后制定了《营养改善工作管理办法》、《慢性非传染性疾病综合示范区工作指导方案》、《中国慢性病防治工作规划(2012-2015)》等一系列卫生行政管理文件,提出了通过政府主导、全社会参与、多部门综合控制慢性病在社会和个体中的风险等一系列综合措施，联合15个部门开展改变不良生活方式的一系列措施，为超重和肥胖提供有利的外部环境。
4. 提高体质量控制的相关知识和技能。不容怀疑，对庞大的慢性病患者群的体质量管理是社区医务工作者不可推卸的责任。在人群意识普遍提高后，人群对体质量管理的需求和要求都将大大提高，就当前社区医务人员的知识和技能水平显然巳经不能满足患者的需求，因此，对医务人员的相关知识和技能的培训或者组建相关的学科团队将显得极为迫切。
小结
谈谈对医学影像技术的认识范文6
【关键词】医学影像技术
医学影像技术主要是应用工程学的概念及方法,并基于工程学原理发展起来的一种技术,其实医学影像技术还是医学物理的重要组成部分,它是用物理学的概念和方法及物理原理发展起来的先进技术手段。医学影像信息包括传统X线、CT、MRI、超声、同位素、电子内窥镜和手术摄影等影像信息。它们是窥测人体内部各组织,脏器的形态,功能及诊断疾病的重要方法。随着医疗卫生事业的发展,以胶片为主要方式的显示、存储、传递X-ray摄像技术已不能满足临床诊断和治疗发展的需求,医疗设备的数字化要求日益强烈,全数字化放射学、图像导引和远程放射医学将是放射医学影像发展的必然趋势。
1 传统摄影技术在摸索中进行
1.1 计算机X线摄影
X射线是发展最早的图像装置。它在医学上的应用使医生能观察到人体内部结构,这为医生进行疾病诊断提供了重要的信息。在1895年后的几十年中,X射线摄影技术有不少的发展,包括使用影像增强管、增感屏、旋转阳极X射线管及断层摄影等。但是,由于这种常规X射线成像技术是将三维人体结构显示在二维平面上,加之其对软组织的诊断能力差,使整个成像系统的性能受到限制。从50年代开始,医学成像技术进入一个革命性的发展时期,新的成像系统相继出现。70年代早期,由于计算机断层技术的出现使飞速发展的医学成像技术达到了一个高峰。到整个80年代,除了X射线以外,超声、磁共振、单光子、正电子等的断层成像技术和系统大量出现。这些方法各有所长,互相补充,能为医生做出确切诊断,提供愈来愈详细和精确的信息。在医院全部图像中X射线图像占80%,是目前医院图像的主要来源。在本世纪50年代以前,X射线机的结构简单,图像分辨率也较低。在50年代以后, 分辨率与清晰度得到了改善,而病人受照射剂量却减小了。时至今日,各种专用X射线机不断出现,X光电视设备正在逐步代替常规的X射线透视设备,它既减轻了医务人员的劳动强度,降低了病人的X线剂量;又为数字图像处理技术的应用创造了条件。随着计算机的发展数字成像技术越来越广泛地代替传统的屏片摄影现阶段,用于数字摄影的探测系统有以下几种: (1)存储荧光体增感屏[计算机X射线摄影系统(computer Radiography.CR)]。
(2)硒鼓探测器。(3)以电荷耦合技术(charge Coupled Derices.CCD)为基础的探测器 。(4)平板探测器(Flat panel Detector)a:直接转换(非晶体硒)b:非直接转换(闪烁晶体)。这些系统实现了自动化、遥控化和明室化,减少了操作者的辐射损伤。
1.2 X-CT
CT的问世被公认为伦琴发现X射线以来的重大突破,因为他标志了医学影像设备与计算机相结合的里程碑。这种技术有两种模式,一种是所谓“先到断层成像”(FAT),另一种模式是“光子迁移成像”(PMI)。
1.3 磁共振成像
核磁共振成像,现称为磁共振成像。它无放射线损害,无骨性伪影,能多方面、多参数成像,有高度的软组织分辨能力,不需使用对比剂即可显示血管结构等独特的优点。
1.4 数字减影血管造影
它是利用计算机系统将造影部位注射造影剂的透视影像转换成数字形式贮存于记忆盘中,称作蒙片。然后将注入造影剂后的造影区的透视影像也转换成数字,并减去蒙片的数字,将剩余数字再转换成图像,即成为除去了注射造影剂前透视图像上所见的骨骼和软组织影像,剩下的只是清晰的纯血管造影像。
2 数字化摄影技术
数字X射线摄影的成像技术包括成像板技术、平行板检测技术和采用电荷耦合器或CMOS器件以及线扫描等技术。成像板技术是代替传统的胶片增感屏来照相,然后记录于胶片的一种方法。平行板检测技术又可分为直接和间接两种结构类型。直接FPT结构主要是由非品硒和薄膜半导体阵列构成的平板检测器。间接FPT结构主要是由闪烁体或荧光体层加具有光电二极管作用的非品硅层在加TFT阵列构成的平板检测器。电荷耦合器或CMOS器件以及线扫描等技术结构上包括可见光转换屏,光学系统和CCD或CMOS。
3 成像的快捷阅读
由于成像方法的改进,除了在成像质量方面有明显提高外,图像数量也急剧增加。例如随着多层CT的问世,每次CT检查的图像可多达千幅以上,因此,无法想象用传统方法能读取这些图像中蕴含的动态信息。这时在显示器上进行的“软阅读”正在逐渐显示出其无可比拟的优越性。软拷贝阅读是指在工作站图像显示屏上观察影像,就X线摄影而言这种阅读方式能充分利用数字影像大得多的动态范围,获取丰富的诊断信息。
4 PACS的广阔发展空间
随着计算机和网络技术的飞速发展,现有医学影像设备延续了几十年的数据采集和成像方式,已经远远无法满足现代医学的发展和临床医生的需求。PACS系统应运而生。PACS系统是图像的存储、传输和通讯系统,主要应用于医学影像图像和病人信息的实时采集、处理、存储、传输,并且可以与医院的医院信息管理系统放射信息管理系统等系统相连,实现整个医院的无胶片化、无纸化和资源共享,还可以利用网络技术实现远程会诊,或国际间的信息交流。PACS系统的产生标志着网络影像学和无胶片时代的到来。完整的PACS系统应包含影像采集系统,数据的存储、管理,数据传输系统,影像的分析和处理系统。数据采集系统是整个PACS系统的核心,是决定系统质量的关键部分,可将各种不同成像系统生成的图象采入计算机网络。由于医学图像的数据量非常大,数据存储方法的选择至关重要。光盘塔、磁带库、磁盘陈列等都是目前较好的存储方法。数据传输主要用于院内的急救、会诊,还有可以通过互联网、微波等技术,以数据的远距离传输,实现远程诊断。影像的分析和处理系统是临床医生、放射科医生直接使用的工具,它的功能和质量对于医生利用临床影像资源的效率起了决定作用。综上所述,PACS技术可分为三个阶段,(1)用户查找数据库;(2)数据查找设备;(3)图像信息与文本信息主动寻找用户。
5 技术----分子影像
随着医学影像技术的飞速发展,在今天已具有显微分辨能力,其可视范围已扩展至细胞、分子水平,从而改变了传统医学影像学只能显示解剖学及病理学改变的形态显像能力。由于与分子生物学等基础学科相互交叉融合,奠定了分子影像学的物质基础。Weissleder氏于1999年提出了分子影像学的概念:活体状态下在细胞及分子水平应用影像学对生物过程进行定性和定量研究。
分子成像的出现,为新的医学影像时代到来带来曙光。基因表达、治疗则为彻底治愈某些疾病提供可能,因此目前全世界都在致力于研究、开创分子影像与基因治疗,这就是21世纪的影像学。 新的医学影像的观察要超出目前的解剖学、病理学概念,要深入到组织的分子、原子中去。其关键是借助神奇的探针--即分子探针。到目前为止,分子影像学的成像技术主要包括MRI、核医学及光学成像技术。一些有识之士认为;由于诊治兼备的介入放射学已深入至分子生物学的层面,因此,分子影像学应包括分子水平的介入放射学研究。
6 学科的交叉结合
交叉学科、边缘学科是当今科学发展的趋势。影像技术学最邻近的学科应为影像诊断学。前者致力于解决信息的获取、存储、传输、管理及研发新的技术方法;后者则将信息与知识、经验结合,着重于信息的内容,根据影像做出正常解剖结构的辨认及病变的诊断。两者相辅相成,互为依托。所以,影像技术学的发展离不开影像诊断学更密切地沟通与结合将为提高、拓展原有成像方式及开辟新的成像方式做出有益的贡献。医用影像诊断装置用于详细地观察人体内部各器官的结构,找出病灶的位置毫克大小,有的还可以进行器
官功能的判断 。还有医用影像诊断装备情况,已成了衡量医院现代化水平的标志。
7 浅谈医学影像技术的下一个热点
医疗保健事业在经济上的窘迫使得90年代以来,成为一个没有大规模推广一种新的影像技术的、相对沉寂的时期,延续了一些现有影像技术的发展,使得他们中至今还没有一种影像技术能对影像学产生巨大的影响。随着科技的发展,最近逐渐发展起来的一批有希望的影像技术。如:磁共振谱(MRS),正电子发射成像(PET)单光子发射成像(SPECT),阻抗成像(EIT)和光学成像(OCT或NRI)。他们有可能很快成为大规模应用的影像技术,将为脑、肺、及其他部位的成像提供新的信息。
7.1 磁源成像
人体体内细胞膜内外的离子运动可形成生物电流。这种生物电流可产生磁现象,检测心脏或脑的生物电流产生的磁场可以得到心磁图或脑磁图。这类磁现象可反映出电子活动发生的深度,携带有人体组织和器官的大量信息。
7.2 PET和SPECT
单光子发射成像(SPECT)和正电子成像(PET)是核医学的两种CT技术。由于它们都是接受病人体内发射的射线成像,故统称为发射型计算机断层成像(ECT)。ECT依据核医学的放射性示踪原理进行体内诊断,要在人体中使用放射性核素。ECT存在的主要问题是空间分辨率低。最近的技术发展可能促进推广ECT的应用。
7.3 阻抗成像(EIT)
EIT是通过对人体加电压,测量在电极间流动的电流,得到组织电导率变化的图像。 目的在于形成对体内某点阻抗的估计。这种技术的优点是,所采用的电流对人体是无害的,因而对成像对象无任何限制。这种技术的时间分辨率很好,因而可连续监测实际的应用,已实现以视频帧速的医用EIT的实验样机。
7.4 光学成像(OTC或NIR)
近期的一些实质性的进展表明,光学成像有可能在最近几年内发展成为一种能真正用于临床的影像设备。它的优点是:光波长的辐射是非离子化的,因而对人体是无伤害的,可重复曝光;它们可区分那些在光波长下具有不同吸收与散射,但不能由其它技术识别的软组织;天然色团所特有的吸收使得能够获得功能信息。它正在开辟它的临床领域。
7.5 MRS
