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儿科和临床医学的差别范文1
1 检验专业妇产科学教学目前存在的问题
妇产科学并不是一门单独存在的学科，同外科、儿科以及内科等都有着紧密的联系，而许多学生认为其以后不会进入到妇产科中工作，尤其是男生认为妇产科只是女生的专业，导致学习积极性不高甚至没有，上课时抵触情绪很大，经常迟到和缺习。而且在实习的过程中，一些学生的态度不端正、不够严肃，还有一些学生甚至缺乏医德，不够尊重患者[2]。
妇产科患者均为女性，隐私保护是患者的难言之隐，在检查受我国传统思想影响与束缚，患者几乎都不是特别愿意把生殖器官当做教学内容进行展示，刻意的去保护自己隐私，持有不配合的态度，甚至不愿意进行涉及到生殖器的检查，尤其是在男医生或者男实习生面前。
教师教育理念深受传统的教育模式、机械单调的教育思维的影响，对素质教育特点、规律、教育模式以及教学内容等缺乏了解，机械性套用经验进行教学而未创新。一部分教师没有足够的责任心，仅是把教学当成一种谋生手段，方法不够科学，课堂的气氛比较沉闷，且师生缺乏足够的互动，倒是学生的学习积极性低，教学质量和效率低下。
医学院校的招生数量在不断的增加，是每年进入到医院实习人数越来越多，增加了患者畏惧心理与抵触情绪，再加上医患关系日益紧张，使许多学生实习期不能亲自动手进行操作，无法真正的实现理论与实践相结合，使学生心理受到影响，对医生行业产生怀疑。再加上临床医生工作繁杂，在教学上时间就相对减少，所以，就不得不缩减计讲课、讨论病例时数，更没有时间取培养学生临床思维能力，淡化了教学工作。
2 新时期检验专业的妇产科教学的体系
按照我国高校检验专业总体的培养目标：培养基本理扎实和检验技术过关的检验医师，所以，医学检验专业妇产科的教学体系同其他临床医学授课体系要存在一定的差别[3]。我国目前全日制本科科教材为妇产专业统一编制成，其主要针对临床医学专业同学，以围绕基础理论，需做出合理的调整，并注重新知识同医学检验的有机结合，包括由大数据检验数据来分析疾病的相关转归和预后，给临床工作提供良好的指导与咨询。妇产科学包括产科学、产科学和计划生育学三部分，其主要内容涉及到了妇女生理、疾病、防范、治疗等方面，也涵盖了预防保健以及预防疾病诊治。医学检验同生殖医学以及围生医学存在密切的关系，并成为了一个共生整体。所以，针对性教学工作应在课时有条件情况下根据不同内容来设置教学目标、重点以及难点，除了阐明疾病的病理和机制之外，还要充实同检验相关的内容，凸显如何选择检验方法和分析检验数据。
3 教学方式的改良
医学教育基础模式只注重培养学生的传统理论知识与技能，方法简单，大都为填鸭式的教学，注重理论而弱实践，限制了学生创新性、主动性和积极性。目前妇产科学教学需思考的问题为如何将检验数据玉临床实践有效地结合起来，并将医学检验转转化检验医学[4]。妇产科学的教学关键为改变授课模式，把传统以教师为中心的方式转换成启发式、问题式、反转式以及开放式等学生为中心的方式。也可通过多媒体进行教学，使用精品教学，加强病例的导入等方式引导学生认识生理现象、病理现象等理论知识。
4 实践中促进医学检验同妇产科学的结合
在??践中，可把需讨论的疾病情况问题提前告诉给参学者，让参学者按疾病种类进行设计、检验方法选定、鉴别诊断疾病的判断等分析治疗效果以及判断预后等。组织学生组成见习小组综合讨论资料，指导学生可以从数据中提炼出疾病的知晓度，对学生对立分析问题能力进行培育，确保学生深度全方位思维技巧，并提升学生的基础能力。比如，在课堂上给出检测镁离子的浓度，让学生对有可能几种原因进行分析，并总结对临床工作的梳理，在使学生深刻认识通过硫酸镁治疗妊娠高血压综合征有效性的同时，也使学生清晰地认识到风险控制以及不良反应。与之类似的检验医学同妇产科学知识的结合点还有：异位妊娠与HCG（人绒毛膜促性腺激素）、上皮性卵巢癌与CA125（糖链抗原125）等[5]。
儿科和临床医学的差别范文2
关键词：新生儿；黄疸；蓝光治疗；护理
新生儿黄疸是新生儿时期的常见病，光疗通常被认为是一种安全和耐受性良好的治疗新生儿黄疸的方法， 光线疗法的有效性依赖于光的强度和波长。目前普通蓝光灯是临床常用的治疗黄疸的仪器，但越来越多相关研究表明普通蓝光灯治疗黄疸期间副作用大，近年来发光二极管（LED） 作为一种新型光源作为治疗新生儿黄疸的仪器已广泛的应用于临床 ，本文旨在比较LED 蓝光箱与普通蓝光箱治疗黄疸的疗效及副作用是否存在差别。
1临床资料
随机选择2013年2月～9月在我院新生儿科接受蓝光治疗的足月高胆红素血症新生儿60例，分为LED蓝光组和普通蓝光组，两组在性别、日龄、体重、皮肤黄染程度等情况无明显差异，具有可比性；此研究遵循的程序符合本院人体试验委员会所制定的伦理学标准，征得患儿家长知情同意。
2结果
两组光疗后总胆红素均下降，根据两组独立样本的t检验， LED 蓝光组与普通蓝光组治疗新生儿黄疸疗效的差异没有统计学意义（t=-6.16，P>0.05），见表1。
根据χ2检验，副作用发热、皮疹的发生率 LED 蓝光组少于普通蓝光组， 两者比较差异有统计学意义， 而其余副作用发生率的差异均无统计学意义，见表2。
3护理
3.1光疗前护理 光疗箱所处室内温度控制在23～28℃，清洁、消毒蓝光箱，用箱前检查灯光是否全亮，箱内湿化器加水2/3满，通电后光疗箱内温度要调控在28～32℃，箱内的温度维持在45%～55%，光疗箱内棉布围成鸟巢，将患儿手足戴好手、足套，戴好眼罩，穿好纸尿裤后裸放入光疗箱，头偏向一侧，保持灯管与新生儿体表上下距离均50cm。
3.2光疗过程中护理 光疗期间勤巡视，隔2h测量生命体征一次，及时更换尿布并观察大便量及性状的变化，注意观察有无发热、皮疹、哭闹烦躁及腹胀等副作用发生，并注意观察有无病例情况发生，以便及时报告医生。光疗过程中按需喂奶，并采取侧卧位，如有患儿吃奶差，应及时予适量静脉补液。
3.3光疗后护理 解除患儿眼罩及手足套，更换纸尿裤，油浴并观察患儿皮肤有无破损，及时穿上衣服，予患儿口服维生素B2防止维生素B2缺乏，通过经皮测总胆红素值简单评价光疗效果。做好光疗期间所用物品的清洗、消毒工作。
3.4病情观察期间护理 新生儿如母乳摄入不足会使胎粪排出不畅，导致未结合胆红素增多使黄疸加重[1]，密切观察患儿大便，如大便次数少于1/2d，应予开赛露+生理盐水塞肛促进大便排出，注意手卫生，避免交叉感染而加重黄疸。
4讨论
新生儿黄疸是新生儿中最常见的临床问题，其中新生儿病理性高胆红素血症可分为未结合胆红素升高和结合胆红素升高两大类，其中最常见的黄疸为未结合胆红素升高，而未结合胆红素血症对中枢神经系统有潜在毒性，甚至可造成永久性后遗症，所以应当予以积极治疗。光疗是最常用的有效而安全的方法，其主要作用机制如下：未结合胆红素经光照后转变为三种能快速从胆汁和尿液排泄的异构体。其中蓝光的主峰波长最接近胆红素变构的主峰波长，故效果最好，其中蓝光荧光灯（普通光疗）已被广泛应用于光疗，但越来越多研究发现普通光疗的副作用较多，甚至可能与黑素痣[2]和皮肤癌、视网膜损伤[3]及成年生殖能力受损[4]等远期副作用相关。最近蓝光发光二极管（LED）作为一种新型光源，已被用于光疗设备中，其产热低、波长窄，可以避免新生儿体温过高和水分丢失[5]，本研究结果表明：LED光疗与普通光疗疗效相当，但副作用少于普通光疗，故LED蓝光箱值得临床推广应用。随着现代临床医学的发展及高新技术的应用，患者法律意识的增强，医疗事故处理条例的出台，人们对医疗护理质量的要求越来越高[6]，护理风险也随之增加，特别是在新生儿护理方面，因此护理人员应当不断提高自己的护理专业水平，以最大限度地减少光疗的副作用发生率。
参考文献：
[1]叶杰清.新生儿高胆红素血症光疗探讨[J].护士进修杂志，2005，20（8）：715-716.
[2]Matichard E， Le Hénanff A， Sanders A， Leguyadec J， Crickx B， Descamps V. Effect of neonatal phototherapy on melanocytic nevus count in children[J]. Arch Dermatol， 2006 ，142（12）：1599-604.
[3]Ebrahim M， Ahmad RS， Mohammad M. Incidence and risk factors of retinopathy of prematurity in Babol， North of Iran[J]. Ophthalmic Epidemiol， 2010， 17（3）：166-70.
[4]Cetinkursun S， Demirbag S， Cincik M， Baykal B， Gunal A. Effects of phototherapy on newborn rat testicles[J]. Arch Androl， 2006 ， 52（1）：61-70.
