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儿科学和临床医学儿科方向范文1
[关键词]培养模式；考核体系；综合能力
[中图分类号]G64[文献标志码]A[文章编号]2096-0603（2015）01-0051-03
1998年，教育部下发《普通高等学校本科专业目录》（草案），临床医学由原来的五个专业调整为临床医学一个专业，儿科医学专业即停办。但随着经济的发展、医学模式的转变及医疗体制的改革，医学教育的人才培养目标越来越侧重于以优质及特色取胜，塑造新世纪高素质的复合型、应用型医学专门人才。为适应社会需求，分设儿科医学专业，培养专门人才尤为重要。
一、儿科专业人才培养的现状
（一）走访调研
我院针对目前儿科医师缺乏的实际情况，通过调研国内两所开设儿科专业的医科院校（上海交通大学医学院、重庆医科大学），学习其成熟的培养经验及管理模式，并参观其儿科技能实训室，为我院儿科专业开设相关课程借鉴并积累宝贵的经验。
（二）专科医院人满为患，二级以上综合医院儿科诊室萎缩
由于儿科医师高风险、低回报的就业现状和教育部对儿科医学专业停止招生政策的实施，近年来，医学院校毕业生鲜有人愿意从事儿科诊疗工作。以天津市为例，在53所二级以上综合医院中，有20所不设儿科床位，3个医学中心有儿科床位82张，5个区域医疗中心有儿科床位110张。此外，儿科的二级学科只有内科。综合医院儿科萎缩，专业人才断档，高水平儿科医师匮乏，儿科诊室设置不全，诊治能力下降等因素，严重阻碍了儿科卫生专业的发展。
二、儿科专业人才培养现状的原因分析
（一）政策导向失衡，致儿科医师缺乏
1998年，国内医学院校陆续撤销儿科医学专业，只在研究生培养阶段设有儿科专业方向。统计显示，在停办的十余年间，全国儿科医师的数量只增加了5000人。最新研究表明，中国0岁～14岁的儿童超过3.2亿人，而每千名儿童有0.2598个儿科医师，美国则为1.4588个。参照美国的标准，中国儿科医师的缺口达20万。
目前，我国本科培养阶段对于临床医学不设专业方向。现仅重庆医科大学、中国医科大学等十余所儿科教学历史悠久、师资力量雄厚的医学院校继续以临床医学专业（儿科医学）的模式坚持儿科专业人才培养，每年共招生四百余人。天津市的医科院校暂无本科层次的儿科专业招生，这说明天津市培养儿科医师的任务更加紧迫。
（二）现实因素影响，致儿科医生缺乏
综合医院出于经济效益、医疗风险等多方面因素的考虑，忽视儿科诊疗方面的建设，造成人员梯队断档，二级以上医院儿科医生人才队伍日益萎缩。具体原因从以下几方面进行分析：
1.儿科专业教育介入晚
天津医科大学临床医学院于2013年开始在临床医学专业三年级学生中按照专业动员、自愿报名、择优录取的原则，筛选出60人左右重新组班，作为儿科专业的特需人才进行培养。现已有两届在校生，共计105人。但这些学生在进入儿科专业学习之前，没有接受过儿科专业思想教育，部分学生不能很好地认识到儿科学研究目的是保障儿童健康、提高生命质量，对儿科专业的特殊性缺乏认识。
2.缺乏完善的培养方案
随着国内医学院校陆续在本科阶段取消儿科学专业，其培养方案也随之调整。多数医科院校对于课程设置本着突出重点、保持特色的原则，对专业性强、适用面窄的小儿外科学和小儿传染病学学时大幅度削减，同时将小儿内科学与内科学中交叉重复的内容进行整合，增加内科学的课时数。
3.缺乏有效的考核评价体系
考核评价体系在很大程度上引导着医学人才培养目标的设定。儿科专业切实有效的考核体系不健全，内容多侧重临床医学专业，由于实验条件有限及实践中具体因素的制约而没有儿科专业特色的考核。
4.独立学院学生就业难
独立学院是我国20世纪90年代末兴起的教育机构，是本科第三批次录取，即大家常说的“三本”。学生心理上存在着一定程度的自卑感，这种负面情绪从在校就读一直延续到就业竞争中。同时，由于独立学院在社会上存在时间短，大众认可度不高，也加重了学生择业时不自信的心理。如此，独立学院学生就业难日益凸显，在择业时如果没有一技之长，找到工作的机会更是少之又少。
三、儿科专业人才培养的对策
（一）政策引导为首要，加强儿科专业人才培养
我国儿科专业人才缺口大，现行培养体系与儿科特征脱节。在2012年由上海交通大学医学院、上海儿童医学中心、世界健康基金会联合主办的“”儿科住院医师培养研讨会上，专家呼吁医疗行政机构应当正视儿科医师紧缺和培训体系建设所存在的问题，医改政策应向儿科倾斜，支持儿科从体制建设、人才培养等方面加以完善。
2014年11月，教育部、国家卫生计生委、国家中医药管理局、国家发展改革委、财政部、人力资源社会保障部等六部门印发《关于医教协同深化临床医学人才培养改革的意见》，提出要加快构建标准化、规范化医学人才培养体系，统筹各类医学专业协调发展，特别要加强儿科、精神科等临床急需紧缺人才培养。
可见，国家已开始关注儿科专业人才缺乏的现实。作为医学院校，我们要积极响应政府的号召，尽快制定相关政策，采取有效措施，加大儿科专业人才培养力度。
（二）院校联动，医教协同
天津医科大学临床医学院作为独立医药院校，为适应社会需求，应积极开展深化人才培养模式改革，以提高人才培养质量。我院现有2010级和2011级儿科专业学生共计105人。2014年与天津市儿童医院签署教学医院合作协议，由该院对我院五年制临床医学专业中有志从事儿科工作的学生进行有针对性的培养。
1.早期介入儿科专业教育
对临床医学专业学生，在大学一年级即开展有关儿科专业的系列讲座、社会实践活动等。如聘请我市儿童医院专家来学院进行专题性质的专业讲座；或从学生中选拔对儿科专业感兴趣的代表，利用寒暑假去儿童医院开展早期社会实践活动，从而使学生对儿科专业有深层次的理解，为三年级的儿科专业储备优秀生源，避免以往学生盲目选择专业的现象发生。
2.调整培养方案，积极改革儿科培养模式
课程设置上采取“前期趋同，后期分化”的原则。即在本科五年制的教学计划中，三年半为理论学习，一年半为临床见习、实习。三年半的理论学习时间分配上，前两年半与临床医学专业学生的教学内容趋同，后一年逐步向儿科专业方向分化，开设小儿内科学、小儿外科学、小儿传染病学、儿童保健学及儿科技能实训课等专业性强的课程，使儿科专业学生打好扎实的基础，拓宽知识面，加强就业的适应性。
3.建立本科生导师制，完善考核评价体系
本着医教协同、提高人才培养质量的原则，在我院三年级儿科专业学生确定后，从教学医院的儿科临床科室为每位学生配备一名临床医师作为其导师，即本科生导师制。这是目前我国高校探索育人的新模式，真正实现以人为本、教学相长的教育理念。导师要对学生学习期间的各个方面负责，注重培养学生的综合能力，特别是临床技能训练。同时，向儿科专家请教，共同完善考核评价体系，细化考核内容，制订详细的评分标准，为儿科专业学习提供制度上的保障。
4.提升学生综合能力，拓宽就业渠道
儿科医学专业的学生与临床医学专业的学生相比，要学有所长、学有所专。课程设置增加儿科专业必修课，在实践教学环节除去与临床医学专业相同的实践内容，还要加重儿科实践力度，在市儿童医院见习、实习，感受并体验儿科医疗现状。儿科专业的学生在取得临床医学毕业证、学位证的同时，会额外获得相关机构颁发的儿科专业专修课程的合格证明书，为学生就业成功几率增加筹码。使学生奠定坚实的医学基础知识，形成良好的素质和综合能力，进一步拓宽专业培养途径，更好地适应人才市场的需要。
儿科学和临床医学儿科方向范文2
临床医学(本硕连读)(重庆医科大学招生，与华中科技大学、武汉大学、西南大学联合培养)
临床医学(本硕连读)第一学年在华中科技大学学习，临床医学(本硕连读)儿科学方向第一年在西南大学／武汉大学学习，临床医学(本硕连读)物理医学方向和医学检验方向第一年在西南大学学习。在综合性大学只是针对公共课的学习，主要是感受不同的校园氛围和学习氛围，专业课一般是在重庆医科大学进行。临床医学本硕连读专业以基础医学和临床医学为主干学科。公共基础课开设化学、物理、生物等课程，基础医学课程及临床专业课开设人体解剖学、组织胚胎学、生理学、生物化学、病理学、药理学、病原生物学、医学免疫学、分子生物学、医学遗传学、内科学、外科学、妇产科学、儿科学等必修课。
生命科学与技术基地班(沈阳药科大学招生，与吉林大学联合培养)
沈阳药科大学和吉林大学联合培养的生命科学与技术基地班，培养掌握深厚而坚实的生物学、药学和现代生物技术的基本理论、基本知识和基本技能，具有良好的科学素养、较强的创新与创业能力，能够在生物医药高新技术产业及相关领域的研制、开发与生产单位、高等医药院校等从事生物药物的研发、技术创新、成果转化和产业创新与管理等工作的高级应用型生物技术制药专门人才。
前两年半在吉林大学学习基础课程，奠定学生坚实的化学、生物学基础。后三年半在沈阳药科大学学习专业课程，接受系统扎实的科学研究和实践能力训练。实行本一硕连读分流制。本科、硕士课程融通设计，中期分流。优秀者免试攻读硕士学位，学制六年。未被推荐免试攻读硕士学位者学制四年(工学士)。
主要课程包括有机化学、分析化学、生理学、生物化学、微生物学、遗传学、细胞生物学、分子生物学、生物药物学、生物药物分析、药理学、药剂学、生物技术制药、生物制药工艺学、生物技术应用研究专论、化工原理、制药过程自动化控制、生物制药设备、企业管理等。
也许您对身边的公共资源已经习已为常，并未感觉到它们与您生活、工作的紧密联系，但实际上，公共资源却是十分地重要。公共设施如路灯、交通标志使我们的生活井然有序；公共信息资源的获得，让我们感受生活的便捷；和谐的劳动关系，让我们获得生活的物质条件同时心情愉悦……而这一切，正是公共管理类专业人才施展才能的广阔天地。公共管理类专业就是培养维护公共利益的这么一类专业。您是否想将自己的未来交付于公共管理中，您是否对公管类专业充满了兴趣?接下来，我们就从公管类几个专业过来人的述说中，去昕听他们对专业的心声吧!公关关系：为公关的
上海外国语大学
杨诗露
公关——从误解到了然于心
“招聘：XX夜总会招聘男女公关20人，底薪XX元，包吃住。要求：会喝酒，会歌舞，形象好。”走在车红酒绿的大街上，时而会看到贴在柱子上的此种广告，身为一名公关人，着实感到比窦娥还冤。对于很多不了解公关的人提到公关就会想到公关小姐，认为做公关就是“拉关系”“走后门”，是用花言巧语和动人姿色来达到某种目的，这些都是很多年来对于“公关”一词错用及滥用下人们所形成的对公关的错误固有印象。那什么是公关呢?
公关是公共关系的简称。现代公共关系起源于美国，美国是世界上公共关系发展得最好的国家，要想了解公共关系的含义得先从其英文名入手：PublicRelations——公众的关系，特别要注意的是这里的“relations”中的“s”是万万不能省掉的，它体现的是公共关系的特有的面对多方公众关系的特征。孟子曾提出君子得道得天下需“天时、地利、人和”，其中“人和”对于国家组织发展最重要，公共关系在一个组织中的角色本质上就是为了“人和”服务。
拥有了两年公关学习体验的我，深刻地感受到公共关系的学习及应用更多是一种意识和态度的培养，就算今后的人生不做公共关系相关工作，懂得公共关系也能从生活和学习中帮助自己。比如一名青年要追求伴侣，可以有许多办法，大献殷勤就是一种，这不算公共关系，而是推销；努力修饰自己的外貌和风度，讲求谈吐举止，也是一种吸引人的办法，不过这也不是公共关系，而是广告；如果这位青年经过周密的研究思考，制定个计划出来，而且埋头苦干，以成绩来获得他人的称赞，然后通过他人之口将自己的优良评价传递出去，这就是公共关系。
公关——真诚相待的朋友
上海外国语大学的公共关系专业隶属于国际工商管理学院，而很多学校的公共关系专业都划分为新闻传播学院，学校将同一个专业划分到不同的学院更多是对于专业角色认知的差别。
儿科学和临床医学儿科方向范文3
1影响儿科实习的负面因素
1.1医学生自身因素
1.1.1思想上不够重视 除了少数在实习前就打算毕业后将从事儿科工作的实习生外.大部分学生对儿科实习的重视程度远远不如内外科。不少实习生误认为儿科实习时将要学习的内容在成人内科基本都能学到，导致他们对儿科学的兴趣不浓。此外，部分实习生接触临床后渐渐体会到医务工作者的艰辛.动摇了对医生职业的信心，甚至只想混到毕业证.后从事其他行业。
1.1.2毕业前找工作、考研的影响 求职应聘与实习存在时间冲突，每年各种形式的求职双选会都是在毕业前半年即开始陆续召开。大部分实习生认为实习的好坏与能否找到满意单位没有多大关系，因此不愿花心思在实习上，更乐意花费大童时间奔波于各个地方去托关系、找工作。有的实习生一旦与用人单位签订就业意向后，对实习更是消极对待，或者只重视即将从事专业的实习，对其他专科（如儿科)的实习消极应付.严重影响实习质量。此外.那些不愿到基层医院而又没把握找到满意岗位的学生.将报考研究生作为主要目标。而考研需要投入很多的时间精力复习备考，儿科实习更是容易被医学生牺牲，只是被动地跟随老师查房.缺乏主动思考.也不积极动手操作。
1.2教师及管理因素
1.2.1教师因素 在现今医疗体制下，多数医院需要自负盈亏，临床带教并不能给医院带来直接的经济效益，必然导致相关科室和部分带教老师教学意识淡漠。有的医院只重视临床绩效.不重视教学.没有给带教老师相应的补偿，带教老师积极性不高。另一方面，随着经济水平的提高和交通的日益便捷，越来越多的患者涌入三甲医院和教学医院寻求更高质童的医疗服务，导致教学医院的临床工作异常繁忙.尤其是儿科的工作已严重超负荷。临床医师仅能专注于临床诊疗工作，没有时间和精力来关心教学工作。临床医师对带教的消极应付，不但对实习质量有直接的负面影响，而且还会使实习生感觉被忽视，这又进一步打击学生的实习热情。
1.2.2管理缺陷 实习生的管理一般由学校负责，医院科教科协助.有关实习生的信息主要来自于带教老师的反馈。带教老师因忙于繁琐的医疗工作，对实习生的迟到、早退甚至脱岗一两天等“小事”睁一只眼闭一只眼.只要不影响其临床工作，一般不会向上面汇报。很多带教老师都不清楚自己在管理实习生方面所应承担的具体职责.认为自己不是主要的管理者，实习生的管理存在缺陷。
1.3医疗环境的不利影响
当前，老百姓看病贵看病难的问题没有得到解决.社会医疗资源分配不平衡，个别医院和医生收红包吃回扣.加上部分媒体不负责任的报道，使得医患关系处于比较紧张的状态。患者对医护人员不信任，更加不信任实习生，致使教学任务难以完成。不少患者家长坦言，来大医院就是为了寻求更高水平的医疗质量和服务，并不是为配合国家培养后备医生来的。他们常常以“无教学义务”为由拒绝实习生的诊治，甚至连基本的问诊查体都不愿配合，更不要说一些有风险的操作。现代的医疗法规又强凋对病人隐私权和知情权的保护，患者可以选择医生，当然可以拒绝实习生的问诊查体，更有权利拒绝实习生的其他诊疗操作。此外，按照《执业医师法》和《医疗事故处理条例》的相关规定，实习生在医疗活动中出现的差错由带教老师承担，这难免会导致带教老师不敢放手让实习生操作，使实习生的动手操作能力难以得到锻炼。
1.4儿科疾病的特殊性
现在的孩子多为独生子女.受到百般爱护，一般一个小孩生病，4—5个家长护送进医院，显然不愿意接受实习生的诊疗操作。我科就曾发生患儿家长因护士(不是实习护士)打头皮针未一次成功，而殴打护士的不良事件。另外，儿科患者配合度差、易哭闹.很难固定，使很多操作难度加大;再加上来自患儿家长的压力，带教老师不敢放手让实习生操作。这些都使儿科临床教学具有了更大的特殊性和难度。
2提高儿科实习质量的措施
2.1加强儿科学重要性的教育
2.1.1学校层面 作为儿科学理论课的教师，第一堂课介绍绪论时就应强调儿科学的重要性。指出儿童医疗保健工作大有可为，希望学生们努力学习儿科学，将来积极投身儿科工作，为提高下一代的健康水平作出应有的贡献。此外，必须强调儿科学是门独立完整的学科.整个儿童阶段是处于不断生长发育的动态过程中，其生理病理特点与成人不同，绝非成人的缩影。
21.2医院层面 南京医科大学及温州医学院等每年共有120名左右实习生在我院儿科实习，每人实习6周，我院儿科主任在每批实习生入科时都再次强调儿科学的重要性。首先.向实习生讲明临床医学各个学科是相互交叉的，不管以后从事哪个学科,都需要具备必要的儿科学知识;其次，儿科学也是毕业后住院医生规范化培训的重要内容，如不掌握儿科学，将来怎么顺利成为一名合格的专科医生呢？
2.2改进实习教学方法
2.2.1借鉴以问题为中心的教学模式 以问题为中心的教学法（Problem-Based-Learning，PBL）是教师针对案例提出启发性的问题，引导学生的思维，给他们独立分析问题、解决问题的机会，再由教师点评总结。尽管全盘采用PBL模式尚不符合我国医学教学实际，但其“减少灌输、重视启发引导”的理念仍值得借鉴。2011年开始，我院儿科在带教过程中也借鉴了PBL的教学理念，针对不同患儿的临床表现教师引导学生发现问题、提出假设.制定行动计划、分析检查结果，进行鉴别诊断，而且每一步都要求学生说明理由。对于每个新收治的患儿，从最基本的病史采集、体格检查、辅助检查结果的分析判读、初步的临床诊断.都尽量让实习生先独自完成再与上级医生交流自己的想法。主治医生在查房的时候.注意多询问实习生的意见.有意识引导他们的思维方向，培养实习生的临床思维能力。此外，我们还定期组织一些儿科常见病的病案讨论，鼓励学生提问，通过讨论提高实习生的临床思维能力。每批实习结束时,都进行实习出科考，题型主要以临床病例分析题为主。我们比较了借鉴PBL前后各30位实习生的出科考平均成绩，发现借鉴PBL后的出科考成绩显著提髙（81.4±7.1分vs73.3±10.0上，p＜0.05)。尽管是不同批次实习生的对比，也提示PBL有助于提高实习生解决临床实际问题的能力。
2.2.2应用仿真模型教具和多媒体教学资源 鉴于当前紧张的医患关系，实习生可能得不到太多的动手操作机会，而且儿科病人有其特殊性,更不愿接受实习生的操作。针对这个问题，建议医院购买高仿真教学模型，建立临床技能模拟培训中心，让实习生在先进的仿真模型上得到实际操作的机会（如腰穿、胸穿〉，培养学生各种规范化操作技能，以弥补目前实习生儿科操作的不足。
1.3加强管理
针对学校与医院对实习生管理存在脱节的现象,要优化实习考核评价体系。实习生出科的时候，应由每个带教老师按照童化表对自己带教的学生进行评分。制定合理的签础分值，对勤奋学习、表现突出、积极参与讨论、实践技能突出及受到患儿家长表扬等均予以加分;而对经常迟到早退、旷工缺席、上班时间不认真工作等予以扣分。最后将学生所得分数上交学校.以适当比例计入儿科学最终成绩。医院层面也应强化教学意识，加强对带教医师的在职培训.建设一支兼有教师资格和医学专业技术职称的双向型教师队伍，在晋升、收入等方而出台一些向带教老师倾斜的政策。
2.4积极寻求政策支持
儿科学和临床医学儿科方向范文4
关键词:医学生物化学;思维导图;教学改革
医学生物化学是一门相对抽象的机能学科，主要研究生物体内物质化学构成和变化规律以及与外界环境间的关系，是医学生学习后续其他专业课之前最为重要的基础课程之一［1，2］。在教学过程中，以三大营养物质结构及代谢通路为代表，其中知识点多、内容枯燥抽象、实物展示少，学生理解难度较大。如何培养学生自主学习能力，使学生形成整体性思维习惯，一直是医学生物化学教学中需要探讨的问题［3］。思维导图体现的是一种发散性思维模式，然后通过整理、归纳将这种发散性思维进行系统梳理和组织，形成整体思维观，特点是中心突出、层次分明。绘制过程中会先选择一个中心主题，再以中心主题向四周发散，子项目再形成次级分支不断发散拓展延伸直至完成。通过把各个知识点以这样形象化的方式组织起来，并采用多种颜色、线条、图案，将各种信息点绘制成逻辑清晰的知识脉络［4，5］。通过思维导图创作比赛这种形式，教师可以更好地激发学生学习医学生物化学的兴趣，提升学生的主动学习能力，将繁杂的知识点融会贯通，达到学以致用的目的。本文探讨了生物化学教研室举办医学生物化学思维导图创作比赛的实践效果及存在的问题。
1对象与方法
1．1比赛对象
比赛学生分别来自2018级和2019级儿科学、口腔医学、医学影像学、临床医学(五年制/“5+3”)、麻醉学等专业。参赛学生均为本科二年级学生。
1．2比赛时间
比赛时间为第二学期教学第14周，生物化学教研室作为比赛组委会向全校开设医学生物化学课程的班级发送大赛通知。发出通知后学生有两周时间进行创作，由各班级任课教师为参赛学生提供辅导，在截止日期前按班级报送参赛作品。
1．3评比过程
参赛作品由组委会进行编号并保存，由高年资教师作为专家评委进行初筛，选出入围决赛的作品。入围作品在展示期内再由师生从整体布局、主题内容及思维逻辑等方面进行综合评估，为入围作品进行投票，评选出一、二、三等奖若干名。
1．4问卷调查
为了解学生对绘制思维导图的认识和对医学生物化学思维导图创作比赛效果的看法，收集学生的意见与建议。本次调查利用问卷网，向随机选取的三个参赛班级发放问卷。
2结果
2．1医学生物化学思维导图创作比赛获奖专业统
计2018年和2019年医学生物化学思维导图创作比赛共产生一等奖10组、二等奖16组、三等奖28组。临床医学专业获奖组数占比22．2%，其次是儿科学专业占比18．5%，检验医学专业占比最小为3．7%。一、二等奖中，获奖组数占比最大的均为儿科学专业，分别为50．0%、31．3%，三等奖占比最大是临床医学专业，占比为32．1%。儿科学获奖层次最高，均为一等和二等奖，临床医学获奖组数最多，一、二、三等奖均有收获，其中三等奖获奖组数在所有专业中第一，大部分专业均有二、三等奖获得，检验医学无一、二等奖获得，医学影像学无二等奖获得，详见表1。
2．2医学生物化学思维导图创作比赛问卷调查
本次调查问卷共包括12个问题。①你平时何时会采用思维导图这一工具?②你认为思维导图对学习哪方面有帮助?③你认为思维导图对于提高哪方面学习能力有帮助?④你认为影响思维导图平时应用的因素有哪些?⑤如果平时教师在医学生物化学授课时能使用思维导图，你是否赞同?⑥通过参加医学生物化学思维导图创作比赛，你对思维导图是否有兴趣?⑦你认为举办医学生物化学思维导图创作比赛这一形式怎么样?⑧你认为参加思维导图创作比赛对提高医学生物化学学习兴趣有帮助吗?⑨你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对提高同学们合作意识有帮助吗?⑩你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对提高同学们动手能力有帮助吗?瑏瑡你认为参加医学生物化学思维导图创作比赛对于理解生化代谢通路有帮助吗?瑏瑢你对思维导图比赛有何意见和建议。其中问题①－⑤为引用问卷网上既有问卷题目，部分题目进行了修改。问卷调查为匿名进行，发放学生共计117人，回收问卷117份，有效问卷105份。问卷有效率达到89．7%。针对学生对思维导图的认识，统计结果显示，学生的认识主要倾向于思维导图可以帮助整理知识(89．74%)、有助于提高复习效率(56．41%)，少数学生选择有助于提高预习效率(17．09%)，说明大部分学生认为思维导图主要是帮助整理知识和记忆知识，而对知识未完全了解的情况下，思维导图对预习的帮助效果有限。此外，学生认为思维导图可有助于提高逻辑思维能力(88．03%)、记忆能力(57．26%)和理解能力(55．56%)，说明学生对于思维导图的基本认识与使用思维导图所能产生的效果是一致的。对于“你认为影响思维导图平时应用的因素有哪些?”这一问题，学生选择主要集中于“学生不积极参与”“对思维导图了解不深入”“绘制思维导图的难度太大”，反映了学生即使参加过思维导图创作比赛，仍然会有无力感，需要教师在学生创作前进行动员和辅导。90．59%的学生支持教师在医学生物化学授课过程中能融入思维导图，因此，教师在上课时可结合思维导图启发学生思考知识点间的联系。针对学生对思维导图创作比赛的看法，统计结果显示，过半数参加过医学生物化学思维导图创作比赛的学生对思维导图这一工具产生兴趣(56．41%)，并且大多数学生认为通过参加比赛，对提高合作意识(65．81%)、动手能力(77．78%)、生化学习兴趣(70．09%)、对生化代谢通路的理解(77．78%)均有帮助。70．94%的学生认可医学生物化学思维导图创作比赛这一形式。为便于今后继续对思维导图创作比赛进行改进，我们设计了“你对思维导图比赛有什么意见和建议”这一问题。有学生表示思维导图创作比赛安排的时间较晚，已经临近期末，与其他考试时间也接近，在时间分配上很难处理。也有学生表示对思维导图的构图把握不清，需要教师进一步的培训，以便有效发挥思维导图的作用。
3讨论
思维导图又称心智图，最早是由英国人东尼·博赞于20世纪60年代首次提出。目前思维导图在分析问题、培养创造力等方面得到了广泛应用［6］。本文以正在学习医学生物化学的医学生对思维导图的认知为出发点，结合教研室举办医学生物化学思维导图创作比赛的实施效果发放调查问卷，初步探讨比赛实践效果和学生对思维导图的认识情况。通过本次调查，我们可以了解学生对于思维导图创作比赛的评价，分析思维导图创作比赛过程中的经验和不足，以对今后继续开展相关教学活动提供参考。
3．1有益经验
通过此次创作比赛，我们获得了以下经验。①从比赛收到的学生作品数量来看，学生参与创作绘制的热情较高。思维导图创作比赛这一形式让学生的学习从被动完成变为主动出击，促使学生加深对理论知识的理解与认识，提高了学生的学习兴趣，达到以赛促学、培养学生整体思维观的目的。②从比赛获一、二等奖分布专业上统计结果看，儿科学专业所占比例最大。虽然儿科学专业学生入学平均分数不高，但是绘图能力优于入学成绩更高的临床医学和临床医学本硕班，提示儿科学专业学生的认知风格和学习类型也许更加偏向视觉型，相比其他专业，儿科学专业学生绘图构思能力更强，对通过绘制思维导图进行学习的热情更高，今后教学中可以多加鼓励。③医学生物化学思维导图创作比赛搭建了一个师生、生生之间沟通的桥梁，在绘制过程中学生能就不清楚的概念主动提出问题，同时教师也能更好地为学生梳理知识，答疑解惑。比赛要求以3人以内为一小组完成参赛作品，可以让学生各取所长，有效促进合作意识。④思维导图的绘制是逻辑思维的训练和表现，可以直观反映各种信息之间的关联情况，培养学生的整体性思维，通过逐层细化，对知识碎片进行全面梳理，从而把握繁杂的概念［7，8］。在比赛中，生物化学教研室收到过令人惊艳的医学生物化学思维导图作品。部分优秀作品将临床病例与医学生物化学融合，比如以糖尿病或肥胖病人体内三大营养物质的代谢为主题，生动描绘患病状态下的人物形态、器官外形营造出适宜的临床病例情境，再以微观环境内的葡萄糖为中心词，选择代谢通路中关键的中间产物比如磷酸二羟丙酮(既是糖酵解、也是甘油异生成糖的中间产物)或者丙酮酸(作为糖、脂肪、蛋白质代谢联系中的重要“节点”)作为发散性绘制的切入点，将各种代谢物之间发生的互相转变进行联系递进。学生对于这类枢纽点的正确把握，是准确绘制医学生物化学思维导图的关键和形成整体思维观的前提。⑤生物化学教研室将科学性和艺术性有机结合的优秀比赛作品制作成展板，给学生提供范例的同时也极大地丰富了校园文化建设。
3．2不足之处
创作比赛实施过程中仍然存在以下不足:①有些作品是从网络上模仿，缺少自己的挖掘，只是将知识点进行简单罗列，对物质代谢反应专有名词标注不准确以及反应上下游方向描述错误，说明学生对知识点并没有理解到位。②个别作品为了模拟情境，将抽象概念过分拟人化、卡通化，作品整体逻辑构架较差，丧失了思维导图的实质。③部分作品没有从一个核心主题词出发，同时延伸的二级分支、三级分支较少。以嘌呤核苷酸的补救合成为例，个别作品只拓展到合成所用原料以及酶，没有进一步联系到阻断合成所用的6－巯基嘌呤等，说明思维发散的广度与深度不足。④作品创新意识欠缺，对课本以外的知识联系少。医学生物化学作为知识更新速度最快的学科之一，从提交的作品来看，主题相对单一，均是教科书上要求掌握的基本内容，没有与前沿进展进行有效关联。⑤对于比赛的建议，有学生表示思维导图创作比赛安排的时间较晚，已经临近期末，接近其他考试时间，在时间分配上很难统筹。
3．3改进措施
儿科学和临床医学儿科方向范文5
关键词：创新教育临床医学可持续发展
同志曾指出，一个民族的创新能力关系到民族的兴衰存亡，教育在培养民族创新精神和创造性人才方面肩负着历史使命。创新，是一个民族的灵魂；创新教育，是一个民族赖以生存、振兴、发展的动力源泉。同志的精辟论断，推动了从上个世纪末到本世纪初、席卷全国的开展创新教育浪潮。全国各大院校纷纷开展创新教育研究和创新教育实践，各级各类、各专业学者、教师参与创新教育热情空前高涨，并纷纷在学刊学报杂志上发表研究和实践成果。创新教育研究与创新教育实践，在我国达到了前所未有的空前水平，教育体制与教育模式、教育方法、教育手段发生了深刻的变革。
1.创新教育理论研究最新进展情况。
教学模式是指在一定的思想教育、教学理论和学习理论指导下，在特定教学环境和教学资源的支持下，教与学活动中各要素（教师、学生、教学内容、教学媒体等）之间稳定的关系和活动进程结构形式。
许多学者是通过对东西方成功的教学模式的理论研究来探讨、研究创新教育的。西方教育思想强调学生个性化教育，以学生为主体，支持鼓励学生个别自主学习，为学生提供开放式学习空间，使学生主动参与、积极探索，积极培养学生的信息处理和信息运用能力。但更多的学者并不完全排斥传统的教学模式，而是运用先进的教育思想和教学理论对传统教学模式进行改革和进一步优化，实现教学过程要素的转变：
首先，是教师角色的转变，教师由教学过程的主导者转变为学生学习的指导者和活动的组织者；其次，是学生学习地位的转变，学生由被动接受的地位转变为主动参与、发现、探索和知识建构的主体；再次，是媒体作用的转变，媒体由作为教师讲解的演示工具转变为学生认识的工具；最后，教学过程也发生深刻转变，由讲解说明为主体的进程转变为情景创设、问题探究、意义建构等以学生为主体的过程。
简单一点说，从教师角度来看，创新教育包含四大特征：语言能力特征（形体语言、口语语言）、表达能力特征（表达语言、板书表达、媒体表达）师生互动特征、启发预见特征；从学生角度来看，创新教育表现为四大主动：主动参与、主动探究、主动发现、主动进行知识建构；从教学管理者来看，创新教育包含两大管理：创新教育过程管理、终末效果质量评价管理。
2.我院的临床医学创新教育研究与实践。
现代建构主义认为，知识是学习者在一定的情景下（如院校文化情景、社会文化背景等），借助他人（包括教师和同学）的帮助，利用必要的学习资料和学习手段，通过意义建构的方式而获得。
现代建构主义理论把学习知识的主体称作“学习者（learner）”而不是“学生”（student）。把学习知识的主体尊为主人地位，是因为在知识面前，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。在知识面前，教师既“教”且“学”，学生既“学”也能参加“教”。这与创新教育的显著特征———“师生互动”是一致的。我们在以东西方院校创新教育的成功经验结合本院的具体情况，以研究学者最新研究成果结合我们自身的理论研讨，以现代建构主义为理论框架，进行临床医学创新教育理论研究与实践。
2.1我院本科生临床医学教学中创新教育的理论与实践。
本科生教学水平是体现一个教学医院综合教学水平的重要标志，主要涉及临床医学理论课教学水平、临床医学见习带教水平、临床医学实习带教水平三个方面。
2.1.1临床医学理论课教学。
现代建构主义理论，把知识教学过程分解为情景设计、问题探究、意义建构。这具有浓厚的机械论的味道，却极易为人所理解和掌握，也极富创新性见解。所以现代建构主义只能成为创新教育的一个理论框架，而不能成为重要的理论依据。
我们在实施创新教育过程中，特别强调教师的言语能力和表达能力，以师生互动、心灵沟通、启发预见为手段，实施教学。主要在以下几个教学法中进行了理论研究和教学实践：
以问题为中心，以症状为主线（新循证医学）教学法。新循证医学教学法，打破常规教学法的局限，打破常规课程设置顺序，以症状为主线，以问题为中心，以案例为切入点，主线突出、目标明确地实施教学。由于新循证医学教学改革幅度大，涉及面广，困难和问题也较多，我们只在2001年儿科学教学中进行了试点和实验，取得了良好的成效。学生理论知识功底明显得到提高，临床综合能力明显增强，创新思维能力与创新综合能力明显优于以往学生。目前，我们仍在深入研究新循证医学的实践结果，并在教学模式、教学手段、教学方法方面作进一步研讨。
问题式教学法。源于20世纪50年代的以问题为中心的教学法，近年来在教学界重新得到广泛重视。
问题式教学法将学生设置到复杂的、生动的、有意义的问题情景中，通过师生互动、师生合作解决真实性问题，将学习隐含于问题背后的科学知识，形成解决实际问题的技能和自主学习的能力。我院已在内科学（心血管内科学、呼吸内科学、消化内科学等）、外科学（普通外科学、骨外科学、泌尿外科学）、妇产科学、儿科学等临床医学学科教学中，广泛采用问题式教学法，师生互动，启发预见，收到良好效果。
虚拟现实情景教学法。虚拟现实情景教学法就是教师根据教学需要，制作相应的多媒体课件，仿真现实情景、达到传统教学模式不能达到或达不到的一种教学法。虚拟现实情景教学法是国际教育界最尖端、最前沿、最富发展前景的教学技术和教学法，可广泛应用于医学理论教学和临床实践教学。我院领导非常重视发展虚拟现实情景教学技术，计划斥资650－900万元（逐年投入）建立建设“教学数码港”，通过虚拟与现实交替、情景与空间交替、思维与技术交替、能力与实践交替，实现教学全数字化，并以新循证医学教学、问题式教学为教学主要手段，努力建成现代化的临床医学教学中心。
2.1.2临床医学见习带教教学。
我院在实施临床医学见习带教教学过程中，强调和注重实施问题式教学法和启发式教学法。目标是使学生在临床见习学习中，理论与实践相结合、基础与临床相结合、理论思维与临床思维相结合，提升学生临床思维能力和理论联系实际能力，提高学生创新思维能力和综合分析能力。
目前，问题式教学法和启发式教学法已广泛应用于各临床专业学科的见习带教教学中。
2.1.3临床医学实习带教教学。
临床医学实习，是一个医学生从学生成长为医学人才的重要阶段。临床医学实习带教教学在医学教学中，是具有相当重要地位的教学过程。
我院在实施临床医学实习带教教学中，特别强调和重视创新教育。主要采用以下手段：
案例教学法。案例教学法是在教师的指导下，根据教学目的的需要，采用案例来组织学生进行学习、锻炼能力的方法。在见实习带教中，特别适合采用案例教学法实施教学。我院相关学科在见实习带教中，已全部采用了案例教学法，收到了良好的教学效果。
互动讨论教学法。互动讨论教学法是学生根据教师提出的问题，师生之间、同学之间相互交流个人的意见和看法，互相讨论、相互启发、相互学习、相互探讨，不固定物理空间，不固定场所，边讨论边学习。互动讨论教学法，尊重个体，教学实现个性化，空间、模式完全开放，学生更加主动，创新思维和创新能力在互动讨论中显著提高。我院神经外科学学科、心血管病学学科、普通外科学科、儿科学科等学科在临床医学教学中广泛应用互动讨论教学法，创新教育收效显著。
探究教学法。探究教学法是由教师创设问题情景，学生进行资料检索，对资料进行归纳分析，形成创意。对于同样某一疾病，教师不引导、不暗示，而要求学生独立完成。学生可进行网上、图书馆相关资料查询，对病例和资料进行研究分析，提出自己的诊疗方案，最后由教师进行评讲。探究教学法已广泛应用于我院主任、教授教学查房教学中，效果良好。
2.2我院研究生教学中创新教育的理论与实践。
在西方传统的教育界，一般把大学本科作为普及性教育，硕士学位研究作为创新性教育，而把博士学位研究作为精英性教育。随着科技的进步和知识的普及，硕士学位研究在原有的创新性教育的基础上，也越来越向普及性教育靠拢。
我院非常重视研究生创新教育。作为普及性的硕士研究生教学，注意运用现代建构主义理论，在科技创新、能力培养、综合能力提高等方面，重点进行教育培训；作为精英性的博士研究生教学，注意以现代建构主义为理论框架，以大师型和精英型为培养方向，实施创新教育。
以神经外科学学科为例，三个学科带头人一共五个主研方向、十三个主攻课题、数十个子课题。在硕士研究生培养中，以实验操作能力、创新思维能力、综合科研能力的提高为培养目标，实施创新教育；在博士研究生培养中，注重以现代建构主义为理论框架，以综合医学理论水平、综合医学临床能力、综合医学最新创新和科研成果的整合能力、综合专业的创新能力的提高为培养目标，培养大师级顶尖医学专业人才。以神经医学专业前沿发展方向为目标，以神经医学专业尖端科技为发展方向，以顶尖专业课题为主攻方向，培养精英级顶尖神经医学专业人才。所以学科学术风气浓厚，学术思路活跃，学术方向广阔，学术进步明显，学术发展持续。
3.创新教育与可持续发展。
人才培养是教育界永恒的主题。创新教育，以其个性化、开发式、创新性而更注重人才的培养。但创新教育的人才培养概念是双向性的，内涵包括创新型师资人才的培养和创新性学生的培养。实施创新教育，培养具有创新能力和临床综合能力的学生，必须要有创新型师资人才。而创新型师资人才既是新教育可持续发展的基础，也是医院可持续发展的原动力。
3.1创新型师资人才的培养。
我们注意到，创新教育主题中，教师的“教”与学生的“学”的界限是很模糊的。创新教育是由创新型师资人才进行实施的，而教师本人就处在一个不断学习的过程中。所以开展创新教育的第一步是培养创新型师资人才。
培养创新型师资人才，不可能一蹉而就。教学实践证明，一个开展创新教学、教学能力强、教学效果好的创新型师资人才，是由其自身素质、业务能力、教学能力、上进心、学科学术氛围和“悟性”等六个方面不断进步提高而生长出来的。
我们在创新型师资人才培养中，主要依靠舆论造势、营造情景、创造条件和选拔重用等手段，使创新型师资人才首先脱颖而出，并带动、引导其他教师逐步成长。
舆论造势就是通过院大会、院周会等会议形式和下发文件等文字宣传等形式，鼓励、宣传创新教育，表扬表彰开展创新教育的先进学科和先进个人，在全院形成一个良好的舆论氛围，为开展创新教育造势。
营造情景就是鼓励学科带头人在学科内带头营造良好的学术风气，提倡、鼓励教师进行创新教育研究和创新教育实践，从而促进学科的发展和进步。
创造条件就是给热衷创新教育理论研究和实践的教师，提供、创造良好的支持条件，在外出进修、学习和学术交流等方面予以优先安排优先考虑，从而促进创新教育理念在医院内部进一步发展和深化。
选拔重用就是选拔重用开展创新教育成效显著、业务能力强的人才，直接在全院起示范表率作用。
3.2创新教育与医院可持续发展。
培养创新型师资人才，开展创新教育，不仅对临床医学教学可持续发展关系重大，也对医院本身可持续发展密切相关。
首先，开展创新教育与营造学术风气氛围密切相关。开展创新教育，必须有或培养创新型师资人才，而创新型师资人才聚集，学科、医院的学术风气、学术氛围自然浓厚，医院学术活动活跃，医院可持续发展就有了无穷的动力。
儿科学和临床医学儿科方向范文6
作者简介：甘师秀（1956—），女，河南信阳人，学士，高等教育出版社研究员，研究方向为编辑专业与出版物质量管理。通信方式：.cn。
摘要：为更好地遵循使用全国科学技术名词审定委员会审定公布的医学名词，文章就所发现的医学类汉语推荐使用规范名词学科间定名不同、规范名词与同义词相互又称、热点名词与语言类工具书的差异等方面的问题进行了探讨。
关键词：科技名词，医学，规范
中图分类号：N04；R3；R4文献标识码：A文章编号：1673-8578（2013）05-0050-04
随着科学技术的飞速发展，目前医学的范畴已经扩容至基础医学、临床医学、口腔医学、公共卫生与预防医学、中医学、中西医结合、药学、中药学、特种医学、医学技术、护理学共11个一级学科，医学名词的应用与生物学、动物学等邻近学科日益交叉渗透。在使用全国科学技术名词审定委员会审定公布的《医学名词》过程中，发现有同一名词在不同学科间定名不同、规范名词与同义词相互又称、热点名词与语言类权威工具书有差异等问题。这些问题常常出现在同一本书内，给出版物的编辑加工和质量评判带来困惑，有必要对此做进一步规范。
一同一术语定名不同
基础医学名词是医学名词的基本构成。基础医学学科规范名词工作开展较早，公布审定名词量较大，但基础医学与临床医学之间，甚至基础学科与临床学科之间同一名词定名不一致的现象比较突出。这种现象也见于中西医学科之间。试归纳举例如下：
1基础医学与临床医学
从实际情况来看，大多数基础医学规范名词定义严谨、应用广泛、使用频率高，统一使用于其他学科是最便捷的方式。如统一采用“耳郭”“嗜碱性粒细胞”“嗜酸性粒细胞”“心输出量”“包含体”“唾液腺”等术语，这样也符合审定名词“临床服从基础的原则”[1]；尤其是cardiac output在临床学科由“心输出量”改为“心排血量”或“心排出量”，又称“心输出量”，另外还有“每搏输出量”。其实，作为机体血液循环的“泵”，心脏输出的只能是血，而不可能是别的。在日常审稿中发现，几乎每部相关专业书稿都有“心输出量”一词出现，而使用“心排血量”“心排出量”者寥寥。
但在涉及疾病名称时，建议以临床医学规范名词为标准，如统一采用“视网膜脱离”“甲状腺功能亢进症”等术语。基础医学与临床医学有交叉的，建议进一步统一规范用法，如将“视神经盘”“视盘”“视神经”和“视”等诸多用法统一规范术语为“视神经盘”（参见表1）。
2基础学科之间
基础学科之间，鉴于生理学具有历史较悠久、影响面较广的特点（例如诺贝尔生理学或医学奖），以及使用的严谨性和广泛性，建议按表2中间学科栏的术语，如组织胺（histamine）、包含体（inclusion body）、弓形虫病（oxoplasmosis）、逆转录（reverse transcription）、生精小管（seminiferous tubule）做进一步规范。但有关“袢”和“襻”的用法，二者英语等价术语均是loop，指形状或功用像襻的东西[2]，应首选用“襻”并统一其涉及的名词（参见表2）。
3医学及其他学科
表3中同一术语两种表述方式并存，相对而言，肌酐（creatinine）、食管（esophagus）、纤维连结（fibrous joint）、宿主（host）、单核吞噬细胞系统（mononuclear phagocyte system）、中性粒细胞（neutrophilic granulocyte）比较简洁、准确，且使用广泛，建议以此作进一步统一规范。
4中西医学之间
在我国传统文化中，阴阳学说源远流长。阳痿是一个典型传统病名，并且被现代医学所引用，得到中医和西医广泛认同 [3]。“痿”和“萎”同见于汉语推荐使用规范名词，不利于名词统一，建议
这里采用中医诊断学的术语，统一规范名词中的“痿”字（参见表4）。
二规范名词与同义词相互又称
“流行性出血热”与“肾综合征出血热”相比较，虽然“肾综合征出血热”能直观体现疾病的病理实质，但“流行性出血热”更突出了疾病的传播性，社会意义大，并且使用频率高，建议统一把“流行性出血热”作为推荐使用规范名词（参见表5）。
三科技名词与语言类工具书的异同
从大众熟知的艾滋病缩写词——AIDS对比来看，《现代汉语词典》（第6版）对热点名词艾滋病的英语名词定义简单明确，汉语释义也比较详细[4]，用immune deficiency较好于immunodeficiency。相关学科审定科技名词用“穹窿”，汉语工具书用“穹隆”，并且有关穹隆的英语等价术语有3个，建议在此基础上进一步规范（参见表6）。
四定义欠准确，不便于理解的词
儿科学名词“注意缺陷障碍（伴多动）”，英语等价术语为attention deficit hyperactivity disorder。像审定名词“出生缺陷” “神经管缺陷”一样，“注意缺陷”本身已经是异常了，再加上一个异常词——障碍，岂不等于“否定之否定”？实际应用中，称“儿童多动症”的常见，可能用“注意缺陷（多动症）”更好理解一些，但又与心理学的审定名词“注意障碍attention deficit disorder”不一致。
从疾病名称标准化、格式化要求出发，《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》中定义有“童年和少年期的多动障碍”[5]；ICD-10《疾病和有关健康问题的国际统计分类（第10次修订本）》中定义有“通常在童年和青少年期发病”的“多动”（F90）并且被我国推荐标准（GB/T 14396—2001）等效采用[6]；国内专业权威学术书中称“儿童多动症综合征（hyperkinetic syndrome）”，简称“多动症”，又称“注意缺陷多动障碍 （attention deficit hyperactivity disorder，ADHD）”[7]。如此多种定义，应在审定名词的过程中进行规范。
随着社会的不断进步，语言文字也在不断发展变化，科技名词亦应随着语言文字的变化而变化，从而不断提高其影响力。采用使用频率高而又符合科技名词本义的术语应当是审定名词发展的趋势。
参 考 文 献
[1]医学名词审定委员会医学名词（四）[M]北京：科学出版社，1996
[2]中国社会科学院语言研究所词典编辑室汉英双语现代汉语词典（2002年增补本）[M]北京：外语教学与研究出版社，2012
[3]李艳红，杨雪军阳痿和阳萎的用词规范探讨[J]中国科技术语，2006，8（3）：42
[4]中国社会科学院语言研究所词典编辑室现代汉语词典[M]6版北京：商务印书馆，2012：4，972，1065
[5]中华医学会精神科分会 CCMD-3中国精神障碍分类与诊断标准[M]3版济南：山东科学技术出版社，2006
