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戒烟的心理辅导范文1
【关键词】中医戒烟；针灸；耳穴压豆；抑制烟瘾
【中图分类号】R246.9 【文献标识码】A 【文章编号】1004—7484（2013）11—0488—02
吸烟危害人的身体健康已经成为社会的共识。烟草是人类健康杀手之一。戒烟已成为当今急需解决的问题，也是世界各国面临的社会热点问题[1]。选择一种科学、经济、有效的戒烟方法成为众多戒烟者的关注。然而运用针灸、耳穴压豆及中药[2-4]这种科学、经济、有效的戒烟方法与其它戒烟方法比较效果显著，重要的是无毒副作用，受到众多戒烟者的欢迎。
1 对象和方法
昆明市延安医院呼吸二科开设戒烟门诊，负责戒烟相关知识的宣传与普及推广，以及中医戒烟进行了临床实践，运用针灸、耳穴压豆及中药戒烟方法进行科学、自然、经济、有效的中医戒烟治疗，形成一套规范的戒烟服务体系。2010年5月至2013年9月戒烟人数260人次，其中243是男性，17人是女性。年龄在24—65岁之间。制定治疗流程（见表1），给予进行心理辅导、针灸、耳穴压豆、中药茶饮治疗。
2 心理辅导
烟草依赖是一种慢性疾病，包括躯体依赖和精神依赖。精神依赖是导致戒烟者复吸的主要因素。因此在戒烟过程中心理辅导是至关重要的。心理辅导包括对患者进行戒烟相关知识的教育，鼓励戒烟者树立戒烟信心，巩固戒烟决心，吸烟是导致阻塞性肺病、肺癌、冠心病、卒中等疾病的主要诱因。让戒烟者在戒烟过程中寻找自己的兴趣爱好，做一些自己喜欢做的事情，增加适当的运动转移注意力。避开吸烟场合，寻找健康的生活方式。
3 针灸戒烟
针灸戒烟的作用有两个方面：一是抑制烟瘾，使受戒者不想吸烟；二是消除戒烟后出现的一些戒断综合症状，如烦躁不安、精力不集中、心慌、焦虑、头痛、失眠等。戒烟穴位于手上的阳溪穴与列缺穴之间中点处，按之有一凹陷（甜）[5]。吸烟者初次针刺此穴通常会比较疼痛，若能每天针刺此穴，尤其是烟瘾发作时则有明显的抑制作用。运用中医辨证论治，根据每位戒烟者的情况，酌情配伍其他穴位。常选取的配穴有合谷、神门、太冲、丰隆、内关等穴，取其平肝降火、清热化痰、镇静安神、除烦的功效。配合电针可增强疗效。
案例一、戒烟者张某某，男，46岁，吸烟二十五年，每天吸烟20支，吸烟指数500。曾经有过数次戒烟经历，均未坚持下来，最近一次戒烟到我院呼吸二科戒烟门诊就诊，给予张某某针灸、耳穴压豆，每天金银花、三七花、枸杞泡水茶饮，经两个疗程治疗吸烟者烟瘾得到抑制，目前张某某已半年未再吸烟，自诉无抽烟欲望，感烟味难闻、呛咳。
案例二、戒烟者吴某，女，55岁，吸烟二十年，每天吸烟15支，吸烟指数300。曾服用戒烟药物“酒石酸伐尼克兰”出现心悸、颈部皮疹，声音嘶哑不适症状，停止服药戒烟未成功。为求进一步治疗到我院戒烟门诊就诊。给予针灸、耳穴压豆，每天鱼腥草、金银花、三七花、枸杞泡水茶饮，经一个疗程治疗后其戒烟者每天吸烟支数减至三支，第二个疗程治疗后未再吸烟，第三个疗程是巩固治疗。电话随访一年半都未再吸烟，戒烟成功。
6 讨论
昆明市延安医院戒烟门诊自2010年5月至今2013年9月共有戒烟人数260例，其中52例（20%）戒烟成功，65例（25%）效果较好每天吸烟支数减半，52例（20%）效果一般每年吸烟支数有减少，52例（20%）烟草依赖者无效。
烟草中的成分复杂， 其种类高达2000 多种， 含有尼古丁、香烟焦油、苯并芘、一氧化碳等近100 种化合物，但只有尼古丁像其它依赖性药物如海洛因、可卡因一样， 可以在人和动物中引起耐受、依赖及戒断综合症， 尼古丁作用于脑的奖赏系统， 使其功能和结构发生改变。瘾物质成瘾的原因是由于外源性成瘾物质大量进入体内后与中枢的阿片类受体相结合， 致使内源性阿片类物质的分泌受到抑制， 一旦外源性成瘾物质停止供应， 内源性阿片类物质的分泌不能满足人体的需要， 导致体内出现阿片类物质缺乏的状态， 从而诱发出一系列戒断综合症， 造成了吸烟者对外源性成瘾物质的依赖。使吸烟者对烟草雾产生一种厌恶感， 从而不想吸烟。部分吸烟者再次吸烟时口腔味觉发生改变， 有苦味、铁锈、铜锈味，这是针刺、耳穴压豆戒烟产生效果的关键因素，从而烟味发生异常改变[8]。由原先吸烟时欣快、轻松、兴奋感， 被口中发异常味道、恶心、咳呛取而代之， 从而阻断了吸烟者对香烟的依赖性，抑制烟瘾，使受戒者不想吸烟。综合调理脏腑功能消除戒烟后出现的一些戒断综合症状，达到了戒烟的目的，最终停止吸烟。
根据临床260例通过针灸、耳穴压豆及中药戒烟的临床研究，说明中医戒烟是一种有效、科学的戒烟方法。与其他戒烟药物治疗相对比，针灸、耳穴压豆及中药戒烟更为科学有效，无毒副作用的治疗方法，对65%治疗有效。临床实践结果证实针灸、耳穴压豆通过改变戒烟者味觉，通过神经的调节作用，从而抑制烟瘾，控制了戒断综合症。
参考文献：
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[6] 付文如， 陈卫华. 耳针戒烟临床应用及机制探讨[J]. 安 徽 中 医 学 院 学 报， 2004， 23（2）：30-32.
戒烟的心理辅导范文2
关键词： “90后”大学生 寝室人际关系 团体心理辅导
1.背景
当前，“90后”已经成为当代大学生的主要组成部分，他们被称为“个性张扬、旗帜鲜明”的一代。已有研究表明，“90后”大学生有如下主要特征：①时代感强，但价值观较为功利化；②目标相对明确，但合作意识略显缺乏；③思维能力趋向成熟，但理性思考略显薄弱；④竞争意识强，但应对挫折能力明显不足。再加之“90后”大多为独生子女，较少经历集体生活。这一系列问题都导致“90后”大学生在人际关系处理方面存在一定不足。
团体心理辅导也叫团体咨询，是在团体情景下进行的一种心理咨询形式，它是通过团体内人际交互作用，促使个体在交往中通过观察、学习、体验，认识自我，探讨自我，接纳自我，调整和改善与他人的关系，以发展良好适应能力的助人过程。目前，国内一些高校在大学生人际关系及寝室人际关系调适方面开始运用团体心理辅导，并取得了一定成效。李峰、吕瑶（2012）的研究表明，通过团体心理辅导训练对大学生人际交往不良情况加以干预，使情况得到显著改善。邢娜茶、王欣（2003）的研究表明，团体心理辅导对大学生人际交往问题的干预有效；实验组的干预对大学生人际交往影响不仅有即时提高与改善效应，而且有潜在的长期效应。
2.实验设计
2.1被试的选择
通过自由报名选取15名被试，这15人均身体健康、智力正常，其中大一学生13名，大二学生2名；男生6名，女生9名。15人的量表前测结果，在问题困扰程度――轻、中、重三个层次均有覆盖，且都有强烈的意愿和浓厚的兴趣参加本次团体心理辅导。
2.2评估工具
本研究以清华大学樊富珉教授设计的“大学生宿舍人际关系成长营”为蓝本，根据我校实际情况及团体成员的需求，设计和实施了“同在一个屋檐，共享一片蓝天”大学生寝室人际关系团体辅导活动方案，在研究中使用scl-90症状自评量表及大学生人际关系综合诊断量表前后测对比来验证其效果。
2.2.1SCL-90症状自评量表
由Derogatis，L.R于1975年编制，共90道题，采用5级评分。症状从没有到严重，程度等级依次为1、2、3、4、5。共计10个因子：包括躯体化、强迫、人际关系、抑郁、焦虑、敌对、恐怖、偏执、精神病性、其他项目。总分越高，心理健康状况越差；超过160分表明可能存在一定的心理困扰。单个因子分超过2分为阳性项目，表明个体在该方面很有可能有心理健康方面的问题。
2.2.2大学生人际关系综合诊断量表
由北京师范大学郑日昌等人编制的，共28道题目。按1，0记分，满分为28分。总分在0～8分之间，说明在与人交往方面的困扰较少；总分在9～14分之间，说明存在一定程度的交往困扰；总分在15～28分之间，表明交往困扰较严重。共计四个因子：交谈、交际交友、待人接物、异往；前三个因子超过6分、第四个因子超过5分表示个体在该因子上存在一定困扰。
2.3测评方式
scl-90量表和人际关系量表在团体心理辅导开展前后分别施测。在筛选成员时进行量表前测。以后五次团辅中，成员每次填写一份量表或反馈表：第一次：团体期望卡；第二次：团体舒适度检测卡；第三次：scl-90量表中期施测；第四次：寝室人际关系团体心理辅导活动反馈表；第五次：scl-90量表和人际关系量表后测。
2.4团体心理辅导方案
本次团体心理辅导方案在清华大学樊富珉教授设计的“大学生宿舍人际关系成长营”的基础上，根据本次团辅的实际情况及成员需求，改编成本次“同在一个屋檐，共享一片蓝天”寝室人际关系团体心理辅导方案。一共分为五次，每周一次，每次两小时，在我校团体心理咨询室开展。具体方案如下：
2.4.1团体目标
目标一：帮助成员认识大学生宿舍人际关系的重要性。
目标二：协助成员探索所在宿舍人际关系现状及成因。
目标三：帮助成员学会如何营造良好和谐的宿舍人际关系氛围。
2.4.2团体的性质
封闭式、发展性、结构化团体。
2.4.3团体心理辅导设计方案
2.4.4团体心理辅导实施
本次团体心理辅导的时间为期一个半月，共五周，每周一次，加上团辅之前的量表前测、面试等，总计辅导时间为12小时。
3.数据处理
采用EXCEL和SPSS进行统计分析。使用EXCEL录入量表前后测数据后导入SPSS，使用SPSS应用软件分别对SCL-90症状自评量表、大学生人际关系综合诊断量表进行差异显著性检验（配对样本T检验），用以验证前后测是否存在显著差异。
4.实验结果与分析
4.1团体成员前测量表基本情况分析
考虑到团辅的互、互动性，在选取团体成员的时候，特意在问题困扰各个程度上都有覆盖，而不只挑选问题严重的成员。这样可以让困扰较轻的成员帮助困扰较重的成员，也希望困扰较重的成员可以给其他两个程度的成员带来一些感悟和体会；让全体成员在团体中相互促进、共同进步。
根据表2可知，在参加团体心理辅导之前，15名团体成员中有5名成员的scl-90量表总分超过180分，存在较严重的心理困扰；有4名成员的总分在150-180分之间，存在一定程度的心理困扰；有6名成员的总分低于150分，心理困扰程度较轻。
4.2团体心理辅导前后测量表的差异性比较
4.2.1团体心理辅导前后scl-90量表均值比较（x±s）
根据表3可知，在scl-90量表的前后测比较中，精神病性、抑郁、强迫症状等3个因子差异显著，其他、恐怖、焦虑、偏执等4个因子及总分差异非常显著。在前测中存在的两个阳性因子：人际关系和强迫症状在后测中变为阴性。
4.2.2scl-90量表各因子分差异性前测、中测、后测比较
根据图1可知，scl-90量表的各个因子分在三次测量中逐步得到下降，即团体成员的心理健康状况逐步提升。标明团体心理辅导是持续稳定起作用的。
4.2.3scl-90量表总分差异性前测、中测、后测比较
根据图2可知，scl-90量表的总分在三次测试中逐步下降，由存在较严重的心理困扰变为存在较轻的心理困扰。
4.2.4团体心理辅导前后人际关系量表均值比较（x±s）
根据表4可知，团体心理辅导前后，人际关系量表中的交际交往困扰维度和总分差异显著。
4.2.5人际关系量表各维度分差异性前测、后测比较
根据图3可知，对比前测，人际关系量表的各个维度分在后测中均下降，即团体成员在各个维度存在的困扰逐步减少。
4.2.6人际关系量表总分差异性前测、后测比较
根据图4可知，人际关系量表的总分在后测中明显下降，由存在一定的人际交往困扰变为存在较轻的人际交往困扰。
5.结果及讨论
5.1量表前后测差异性比较
经过为期一个半月、共计5次的团体心理辅导，团体成员的心理健康状况及人际交往状况都有明显改善。
其中，scl-90症状自评量表的总分由161.1降为130.1（p
5.2团体舒适度检测卡得分
问题一：在团体中的自在感如何？（10分制）平均得分为8.4分。表明团体成员在团队中感觉较舒适自在。
问题二：在团体中充分表达自己的情况如何？（10分制）平均得分7.1分。表明团体成员的开放程度较高。
总的来说，在进行了五次团体心理辅导后，团体成员在团体中感觉良好，心理状况有一定的改善，并尝试将一些在团体中学到的方法运用到寝室人际交往中。
参考文献：
[1]周轶峰，杨俊峰.“90后”大学生新特点对于入学教育的挑战及对策[J].中国校外教育，2011（3）：7.
[2]赵凤娟.大学生人际冲突应对教育浅探[J].思想理论教育导刊，2004（9）：61-63.
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[5]官锐园，樊富珉.10名大学生人际交往团体训练前后16PF测评[J].中国心理卫生杂志，2002（7）：483.
戒烟的心理辅导范文3
【关键词】 同型半胱氨酸；控烟
高同型半胱氨酸血症与多种疾病发生发展相关，同型半胱氨酸是心脑血管疾病的独立危险因素已得到广泛的认同。降低血浆同型半胱氨酸的浓度有助于降低相关疾病的发生。对于同型半胱氨酸危险因素调查已有大量文献报道，同型半胱氨酸的血浆浓度受年龄、性别、吸烟和经常补充维生素等多方面的影响，有临床随机对照研究表明vitB12和叶酸口服治疗对治疗高同型半胱氨酸血症有显著疗效。罗群、郑丽容等［1］在研究中发现早期给予高剂量叶酸、甲钴胺干预可有效降低脑梗死患者中血清Hcy水平。吸烟对于人体健康的危害已广为人知，吸烟对同型半胱氨酸血浆浓度的影响也有文献报道，乔淑冬等［2］在回顾性分析中，用logistic回归比较HHe和非HHe的缺血性脑卒中患者，发现男性、老龄、吸烟及叶酸和维生素B12浓度的降低为缺血性卒中患者HHe的独立危险因素，累计饮酒摄入量与HHe有关，但不是独立危险因素。为了更好了解本地区吸烟与高同型半胱氨酸血症的相互关系，采取社区控烟措施对本地区高同型半胱氨酸血症吸烟患者进行干预，了解控烟对血浆同型半胱氨酸浓度的影响。1 对象与方法
1.1 一般资料 系统抽样中的2135个65岁以上居民体检中88人为高同型半胱氨酸血症，其中抽烟49人。同意参加本次研究46人签署知情同意书。女性5人，男性41人平均年龄70±5岁。高同型半胱氨酸血症患者符合根据1992年Kang提出诊断标准，标准正常人空腹血浆Hcy浓度为5-15μmol/L，当空腹血浆Hcy浓度＞15μmol/L时定义为高同型半胱氨酸血症，中度为大于15-30μmol/L，30-100μmol/L为中度升高；高血压定义为收缩压大于等于140mmhg或舒张压大于等于90mmhg；空腹血糖7.0>mmol/L。
1.2 方法 由于本次检查高同型半胱氨酸血症患者例数太少，如果要进行临床随机对照试验得出的结果可信度较低，所以只能选择社区干预试验，纳入的46例吸烟高同型半胱氨酸血症患者首先进行基线调查，除常规体检和血浆同型半胱氨酸检查外，还采用开放式的调查问卷，以面谈方式询问了解患者详细的吸烟情况（包括吸烟年数，平均每日吸烟数量，吸烟方式，吸烟的依赖程度及有否尝试戒烟等）。在其他生活行为方式相同的情况，对参加研究对象实施社区控烟干预，干预6个月后重复测试血浆同型半胱氨酸浓度及完成吸烟情况问卷调查。具体控烟措施：①社区专职医生、护士联合居委会主任、社区专干人员和家属组成控烟小组对研究对象予以监督。②每个病人派发戒烟指南。③每周下社区对研究对象及其家人进行健康指导和禁烟宣传。④每月进行戒烟咨询和戒烟心理辅导。
1.3 统计学方法 把所有数据录入电脑，用SPSS17.0软件进行统计学处理，每日吸烟的数量按计数资料用卡方检验比较；tHcy与每日吸烟数量的关系采用线性相关回归分析检验；血浆同型半胱氨酸水平按计量资料用χ±s表示，干预前后差异用t检验判定，P
参与本次干预社区干预试验年龄70±5岁，干预前平均每日吸烟数量为24±8支，血浆同型半胱氨酸浓度为24.44±3.98μmol/L；干预后有4名患者戒烟，平均每日吸烟量为17±8支，血浆同型半胱氨酸水平为22.57±4.01μmol/L。研究结果表明控烟前后比较T=22.478，p=0.001（p
已有较多的文献对吸烟与同型半胱氨酸的相关性研究的报道，其中提出吸烟年数和吸烟的数量对血浆同型半胱氨酸有影响，部分文献提出吸烟指数概念，吸烟指数=吸烟年数*平均每日吸烟的数量，有研究结果表明在高同型半胱氨酸血症的吸烟患者中吸烟指数越大同型半胱氨酸血症平均浓度越高。阳苹，陈辉等［3］指出在2型糖尿病患者吸烟组较不吸烟组Hcy浓度明显增高，有统计学意义(P
参考文献
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戒烟的心理辅导范文4
关键词：高血压病；护理干预；生活方式；依从性；临床疗效
近年来，随着经济发展及生活水平的不断提高，高血压病的发病率呈逐年上升趋势，已成为全球范围内的重大公共卫生问题，被称为人类的“第一杀手”。我国人群高血压的知晓率、治疗率、控制率均很低，不仅使患者生活质量下降，更可引起心、脑、肾等靶器官的并发症，最终严重影响身体健康甚至生命。当今社会，有效地控制高血压患者的病情、降低高血压并发症发生率已经成为医学界重要的研究内容。对于护理人员来说，实施有效的综合护理干预措施是保证高血压患者临床疗效的重要环节[1]。本研究对2012年1月至2012年10月在我院就诊的部分高血压病患者实施综合护理干预，取得明显效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2012年1月至2012年10月在我院治疗的高血压病患者230例，诊断标准参照中国高血压防治指南的高血压病标准[2]。其中男性143例，女性87例，年龄44-72岁，平均59.7岁。入选标准为3次非同日监测血压均为高血压1级（140-159/90-99mmHg）和高血压2级（≥160/100mmHg）。排除继发性高血压、充血性心力衰竭及严重肝、肾功能障碍患者。随机将患者分为观察组114例和对照组116例，两组患者年龄、性别、病程、血压水平、服用药物等方面具有可比性。
1.2 综合护理干预措施
对照组给予常规护理干预，常规介绍高血压基本知识，发放健康教育资料。观察组在对照组干预措施的基础上采取综合护理干预措施，其内容包括：
1.2.1心理干预 高血压患者大多存在一定的焦虑情绪。心理干预能使患者学会自我心理调节，保持心理平衡，避免情绪激动引起血压波动。首先要尊重患者，通过与之交流了解其心理特点，针对患者实际病情，运用健康教育的方式向患者讲解疾病的相关知识，让其了解自己的病情及血压波动的原因，使之认识到控制好血压的重要性及必要性。其次帮助患者消除紧张、焦虑情绪，培养患者健康、乐观向上、开朗的人生态度，消除对疾病的恐惧和悲观情绪，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 饮食干预 根据每位患者的体质量及生活习惯，分析患者的饮食误区，指导患者科学进食。控制钠盐的摄入，限制乙醇的摄入量，要保证足够的钙钾摄入，增加纤维素的摄入，防止便秘带来的血压突然增高。嘱患者戒烟，戒烟可减少饱和脂肪酸及胆固醇的摄入。
1.2.3 休息活动干预 适度的运动锻炼有利于血压的控制。根据患者的不同年龄、 血压水平制定合理的运动方案，按照运动后患者的反应来调整运动量，避免力量型及竞技性的运动方式，如举重等屏气的运动。具体到项目可以选择步行、打太极拳、 慢跑等，防止由于运动量过大引发意外事件的出现。
1.2.4 用药干预 降压治疗的最终目的是将血压控制在140/90 mm Hg 以下，最大限度地预防和减少心脑血管疾病的发病率和病死率[7]。 药物治疗应在医生的指导下从小剂量开始， 逐渐增加剂量血压降至正常后后改用维持量进行长期药物治疗。提倡联合用药治疗，可以增强疗效，减少不良反应。通过宣教让患者了解高血压病的用药是一个长期的过程，了解服药后可能出现的不良反应及应对方法。治疗方案一经确定就必须长期坚持，不能随意自行停药及服用其他的降压药物。定期监测血压变化。
1.2.5血压监测 指导患者和家属正确测量血压的方法。测量血压前安静休息 15 min，因为运动、进食、情绪激动等均可导致所测血压值偏高。测量血压时，取合适的，每次测量完做好记录，为门诊复查提供依据。
1.2.6 出院后随访 随访方法为电话随访、入户干预及凭卡就医。两组患者均建立完整的病历档案及通讯联络方式，每周入户干预或凭卡就医随访至少一次，随访至8周。
1.3 观察指标
观察两组患者随访8周时生活方式改变情况，主要包括情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒改变情况，统计两组患者依从性情况（服药、检测血压），并记录两组患者的血压改变情况。应用汉密尔顿焦虑量表评定患者情绪稳定情况，计分采用国际标准方法进行[9]。所有患者在治疗开始前及8周后分别测定1次。体育锻炼情况以每周能坚持进行三次或三次以上规则体育锻炼作为评价指标。服药依从性评价采用戴俊明等引进的Morisky推荐评价高血压病病人服药依从性的4个问题“你是否有忘记服药的经历？你是否有时不注意服药？当你自觉症状改善时是否曾停药？当你服药自觉症状更坏时是否曾停药？” 4个问题的回答均为 “否”即依从性佳；4个问题只要有1个或1个以上 的回答为 “是”即为依从性差。
1.4 统计学方法
采用统计学软件SPSS14.0进行统计学分析，率的比较采用χ2检验，均数比较采用t检验， P
2 结果
2.1 两组患者生活方式的改变情况及依从性情况
干预组患者生活方式（情绪稳定、饮食有节、坚持体育锻炼、戒烟戒酒情况）的情况显著优于对照组，差异有统计学意义。干预组患者服药依从性及监测血压的依从性显著优于对照组，差异有统计学意义（P
2.2两组患者血压的控制情况
干预组患者收缩压和舒张压的明显优于对照组，差异有统计学意义（P
3 讨论
高血压是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，可导致许多脏器血液供应减少或负担加重而发生病理改变，致死致残率高，给家庭和社会带来沉重负担。有效的综合护理干预对于高血压患者是一种非常必要的措施，是高血压患者治疗过程中的重要环节。
本组患者治疗前汉密尔顿焦虑评分较高，证实患者存在一定的焦虑情绪，所以在护理干预中，一定要给予患者良好的心理辅导，对其多进行安慰鼓励，使其能够积极配合治疗，心情放松、愉悦，这对患者的病情控制具有非常重要的作用。本研究中经过8周治疗后综合护理干预组汉密尔顿焦虑评分明细低于对照组，证实心理护理能有效缓解高血压患者的焦虑情绪。既往研究证实饮食干预尤其是限盐等措施及适当的体育活动能对血压控制起到良好的作用[5]。
本研究表明，通过有效的综合护理干预措施，能够明显改善高血压患者的生活方式，提高其依从性，并能有效控制血压。综合护理干预措施是提高高血压患者临床诊疗效果，改善预后的关键之一，通过合理的运动、科学的饮食、规律的服药和积极面对疾病的态度，使血压控制在了理想的范围之内，降低了高血压并发症的发生率，提高了高血压病患者的生活质量，建议在临床工作中对高血压患者应积极予以合理的护理干预措施。
参考文献
[1]郑蔚，史艳萍，张振香.健康教育指导对高血压患者自我管理水平的影响.中国实用神经疾病杂志，2011，14（24）：45-46.
戒烟的心理辅导范文5
关键词：延续护理；高血压病；超敏C反应蛋白
原发性高血压（essential hypertension，EH）是临床常见的心血管疾病之一，已经成为威胁我国人民健康的主要疾病[1]。近10年来，我国高血压患者有“三低三高”特点，知晓率低、治愈率低、控制率低、患病率高、死亡率高和致残率高[2-3]。如何有效控制高血压是一个非常棘手问题。血压受多种因素的影响，比如饮食习惯、运动方式、心理辅导、高血压相关知识和遵医嘱用药等。高血压作为一种终身的慢性心血管疾病，患者出院后日常生活方式Ω哐压的控制及进展有很大的影响[4]。故应重视高血压病患者出院后的延续护理。为了探索延续护理对高血压患者出院后血压和hs-CRP等因素的调控作用，本院于2015年2月～2016年2月开始对我院我科反复住院的高血患者300例进行系统院外延续护理，并对其实施效果进行相关研究，取得满意效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取2015年2月～2016年2月我院内分泌科反复住院治疗高血压患者300例，随机分为干预组（A 组）和对照组（B组）各150例。A组男81例，女69例，平均年龄（50.0±12.5）岁；B组男77例，女73例，平均年龄（50.0±12.5）岁。
1.2方法 A组和B组住院期间均给予护理及系统健康教育，包括：①遵医嘱用药；②饮食习惯：指导减少钠盐及脂肪、糖的摄入，戒烟、戒酒、控制体重；③运动方式：指导患者有规律的生活，及时纠正不健康的生活方式，根据患者的实际情况，选择适合患者的运动方式；④高血压知识宣传：高血压病知识宣教：向患者及其家属宣教高血压病知识，并选择家庭督导员，提醒、督促患者遵医，同时了解患者的遵医情况；⑤心理辅导：耐心倾听患者的问题，了解患者在康复中的问题，针对存在的问题给予心理辅导，指导患者学会释放压力，保持乐观情绪。出院前由责任护士进行出院指导。出院后对A组指定护士定期电话随访，前6个月1次/w，后6个月1次/2w，回访时间为12个月。
1.3诊断标准 高血压诊断按《中国高血压治指南》2010年修订版的诊断标准[5]（SBP≥140 mmHg和/或DBP≥90 mmHg）；或近2年内服用降压药物位高血压。hs-CRP测定：采用乳胶增强免疫透射比浊法测定hs-CRP，正常参考值≤3 mg/L。
1.4排除标准 排除继发性高血压或其他原因引起的高血压、精神疾病。A组4位患者因其他原因不能入院复查，B组3位患者不能入院复查，故未纳入统计资料里。
1.5数据处理 全部数据采用Excel进行整理，采用SPSS17.0进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用χ2检验，以P
2 结果
两组患者干预前后hs-CRP和血压的变化。见表1。
3 讨论
高血压病作为全球范围内的重大公共卫生问题，近年来心血管病专家明确提出治疗高血压病的主要指标是最大程度地减少心血管并发症和死亡的危险。高血压治疗依从性研究成为国内外研究的热点问题。国内多侧重于药物依从性的研究。而良好的生活方式是控制高血压最基础、最廉价、最重要的非药物治疗方法。因此，开展以改善高血压患者生活方式为主要内容的非药物依从性研究有着长远的意义[6]。延续护理理念最早由美国宾夕法尼亚大学Dr.Naylor M等提出，目前国内护理领域主要应用于产科、心血管疾病、肿瘤科等，在老年慢性病领域仍很少应用[7]。延续护理是将专业医护服务延伸到社区及家庭，及时了解患者出院后的遵医行为与治疗效果，同时给予患者有关疾病方面治疗、保健方面的指导，提高高血压患者预防防治知识，帮助患者建立良好的生活方式和生活习惯，目的是让患者坚持不间断治疗，有效控制血压稳定，提高患者生活质量[8]。原发性高血压是一种炎性反应性疾病，主要反映在血管内皮功能受炎性因子的影响。高血压发生、发展过程中内皮-高血压-心血管事件链的始动因子和载体是血管内皮功能障碍[9]。内皮受损所致的高血压与hs-CRP参与的炎性反应密切相关[10]。文献报道，hs-CRP作为一种炎性标志物，不仅是体内重要炎症介质，也是高血压、冠心病等心血管病的独立危险因素，且与动脉硬化密切相关[11]。
本研究在患者知情同意的前提下，将患者分为干预组和对照组，结果显示无论干预组还是对照组，hs-CRP和血压患者出院前时均不成程度异常，结果还显示，干预组经院外延续护理遵医嘱用药、饮食习惯、改善运动方式、高血压相关知识宣传及心理辅导后患者hs-CRP、血压较前明显递减趋势，而对照组上述危险因素递增趋势，说明院外延续护理干预可有效控制hs-CRP和血压水平，延缓或减少并发症的发生，提高患者整体生活质量。
综合上述，笔者认为护士院外延续护理能增强患者对高血压病的认识程度，并有效通过生活饮食等方面干预血压和hs-CRP，为有效控制患者疾病复发，减少住院次数，病情进展和预防并发症提供数据和事实依据，值得进一步推广。
参考文献：
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[9]Hirsch A T.Vascular disease，hypertension，and prevention："from endothelium to clinical events"[J].Journal of the American College of Cardiology，2003，42（2）：377-9.
戒烟的心理辅导范文6
【关键词】 高血压；生活方式；健康教育；护理干预
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1005-0019（2013）12-0253-01
在目前的医疗研究之中，发现充血性心衰、中风、冠心病、肾功能衰竭等疾病的发病率与死亡率在很大程度上都与高血压有关，因此高血压是导致现代人罹患心脑血管疾病的主要因素之一。高血压疾病非常严重地影响着人们的寿命和生活质量，而且是我国的常见疾病之一。流行病学调查证明，通过护理干预可以有效地减少或预防某些高血压疾病的发生，特别是由于体重超重、糖尿病、吸烟、饮酒、食物偏咸等可改变的危险因素所引起的高血压[1]。文章将通过对我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，对该100名患者的生活方式实施以健康教育为主的护理干预，并取得了良好的效果。具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取我院在2012年5月到2013年5月期间收治的高血压患者100例作为研究对象，此100名患者均复合《中国高血压防治指南》中对于高血压的诊断标准。该100例患者中有男性患者75例，女性患者25例，男性患者的年龄均在48.4―76.2岁之间，平均年龄为（62.5±9.2）岁，女性患者的年龄均在50.6―78.8岁之间，平均年龄为（64.7±10.2）岁之间。患者的收缩压在150―245mmHg之间，平均为185mmHg，舒张压在95―150mmHg之间，平均为120mmHg之间。
1.2 方法
1.2.1 干预方法
（1）在患者入院时进行护理评估
对患者的患病原因以及以往的治疗经历进行了解，从而确定患者对日常生活、学习或工作的态度，患者对疾病的性质、过程、预后及防治知识了解程度，学习能力，心理状态等[2]。
（2）在患者的住院期间进行健康指导
根据该100例高血压患者的文化程度、学习能力等对于知识的理解能力，分类进行指导。
对患者介绍高血压疾病的常见症状、发病原因、高血压可能导致的疾病、治疗的方法、治疗原则、高血压的预防措施、日常的血压监测方法等高血压疾病的相关内容。在进行健康教育的过程中应当将讲解的重点放在高血压病与不良生活习惯之间的关系，这些不良生活习惯主要包括了有精神焦躁、熬夜、饮酒、吸烟、喜食荤腥和偏咸的食物等。进行健康教育的护理干预的主要手段是，对该100名患者每人给予一份高血压防治基础知识手册，并叮嘱患者要进行仔细的阅读，对患者不懂的地方进行针对性的讲解。
1.2.2 健康指导
对患者进行健康指导的内容主要包括了一下几点。
（1）减轻患者的精神压力
医务人员应当让患者随时保持一个良好的心态来面对高血压疾病的治疗。医护人员可以通过与患者进行聊天对话，在取得患者的信任之后，通过进一步的聊天来了解患者产生不良情绪的原因，从而取得解开患者心结的途径。通过此种方法可以使患者深刻地了解到不良情绪对于治疗效果的不利影响，锻炼患者在情绪调节控制方面的能力，为患者营造一个轻松愉悦的治疗环境。
（2）改变患者熬夜、吸烟、过量饮酒等不良习惯
熬夜、吸烟、饮酒是对人体心血管健康威胁最大的几种因素。在正常情况下，熬夜、吸
烟、饮酒等不良习惯可能使得中风、冠心病等疾病的患病概率增加到两倍以上，因此高血压患者必须及时地戒烟戒酒。
1.3 统计学分析
对干预前后之间收集到的资料使用SPSS 15.0进行统计比较处理，两组计数资料相比具有统计学意义（P
2 结果
在对高血压患者进行干预后，将干预前后的生活方式进行比较，发现具有显著的差异，此差异具有统计学意义（P
3 讨论
作为一种常见的心血管疾病，高血压疾病具有发病率高、并发症多、严重时甚至可能引起生命危险，无论是哪种结果，无疑都会给家庭甚至是社会带来痛苦和负担。通过此次研究调查，可以明显地看到对高血压患者进行以有目的的高血压疾病防治健康教育为主的护理干预，可以提高高血压患者的自我保健意识，促进高血压患者早日过上健康的生活方式，降低高血压的患病率，从而减慢高血压疾病的发展趋势，改善患者的生活质量[3]。由文章可以看出，在常规治疗下辅以高血压患者生活方式的健康教育和护理方式，能够有效地辅助治疗，获取令人满意的疗效，值得进行广泛地推广。
参考文献
[1]孙艳红.176例高血压患者的调查与指导[J].护理学杂志.2010.16（8）：451