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医疗行业的风险范文1
1.管理人员缺乏风险意识
长期以来，我国的医疗卫生行业都是由国家控制，及时在财务活动中出现了一些风险，都是国家承担，因此医疗卫生企业管理人员缺乏财务风险意识，他们认为，只要严格按照企业的财务制度就不会发生财务风险。然而，在市场经济环境下，财务风险发生的概率非常大，一方面是受整体大环境的影响，市场经济环境下，医疗卫生企业财务活动日益复杂，很多的财务风险是管理者无法遇见的，加之管理者对于财务风险缺乏足够的重视，风险意识不足；另一方面加大了企业的财务风险的发生概率，对于我国医疗卫生行业更加稳定的发展造成了非常不利的影响。
2.财务人员的行为风险
财务人员的行为风险是企业在开展财务活动中比较常见的一种财务风险。财务人员在企业中长期工作，对于企业各方面的规定都比较熟悉，而且自身拥有第一手的财务资料，因此财务人员很容易为了个人利益，作出一些损害企业发展的事情。医疗卫生行业的企业作为企业的一种特殊形式，它的经营与发展也需要很多的财务人?T的支撑，因此其财务人员的行为风险依然非常大。这种风险一方面是由于财务人员制度道德所致；另一方面还有一些财务风险并不是主观行为，而是由于工作失误造成的经济利益的损失，进而引发财务风险。
3.内部财务监控机制不完善
一方面，医疗卫生企业内部的财务监控机制不完善，缺乏财务风险费相关的制度，使得工作人员对于财务风险缺乏足够的重视，在日常的经营过程中随意性非常强，无形中增加了财务风险，对财务风险控制造成了不利影响；另一方面，财务管理流程不科学，影响了财务管理水平，增加了财务风险的发生概率。在医疗卫生企业内部，财务人员的岗位职责不分离，这为财务人员行为犯罪提供了可乘之机，财务风险不断提升。
4.对资金管控不重视
医疗卫生行业的财务费风险很大一部分来自资金管理，因此医疗卫生企业应该加大对于资金的管理与控制，然而，目前我国医疗卫生企业对于资金管控不重视。医疗卫生企业的管理者把大部分的经理都放在了增加经济效益上，他们更加注重如何增加营业收入，宁可多花钱打广告也不会拿出资金提高资金管理水平，因此，医疗卫生企业的资金管理水平比较低，影响了财务活动，增加了财务风险。
二、如何应对医疗卫生行业财务风险
1.提升全体员工的风险意识
随着市场经济的发展，医疗卫生企业也开始市场化，及时是公立医院也开始走市场化之路，因此，医院需要自担风险，为了降低医院的财务风险，医院管理人员应该提升风险意识，管理者一定要意识到只要风险发生了，那么医院就会承受重大的经济损失，因此应该提高对于风险的重视，采取有效的措施防范风险的发生。在医院内部，应该积极宣传财务风险的重要性，让全体员工都提高风险意识，在日常的工作中注意降低风险，监督财务工作，一旦发现风险，及时汇报，采取有效措施把防止风险发生。
2.强化会计人员的培育力度
会计人员的行为对于财务风险具有重要影响，为了防止会计人员的行为带来的财务风险。医疗卫生企业应该提升会计人员的专业素质，降低由于专业水平不足造成的财务风险。另外，还要加强财务人员职业道德的重视，设置培训机会，提升财务人员的职业道德，防止财务人员违反职业道德带来的财务风险。在招聘财务人员的时候，要加强对于财务人员道德水平的了解，如果道德水平低，那么及时财务人员的专业水平再高都不要录用。
3.完善内控体制与风险方略
为了能够有效的降低财务风险，我国医疗卫生行业应该建立完善的内部控制制度，从制度上对财务行为进行一定的规范，降低财务风险的发生概率。首先，应该提升内部控制制度的有效性，针对具体问题具体分析，建立有针对性的制度，保证制定能够真正的执行，提升内部控制制度的有效性，让制度的作用充分的发挥出来，降低医疗卫生行业财务风险的发生概率。其次，因该提升财务制定的科学性，保证制度作用更加充分的发挥出来。再次，应该增加财务制度的全面性，防止制度漏洞被一些不法分子利用，损害医疗卫生企业的经济利益，增加财务风险。
医疗行业的风险范文2
1 建立教育行业风险管理服务机制的动机
丽水教育行业风险管理服务机制的建设源于宏观形势与现实需要。
2006年，浙江省教育厅，中国保监会浙江监管局联合下发了《关于积极推进校（园）方责任保险工作的通知》，指出积极发展校（园）方责任保险，既是建立和健全教育风险管理和服务体系的需要，也是保险业参与地方教育安全管理的有效途径，要求各地、各单位充分认识校（园）方责任保险的重要意义，认真研究制定相关政策，大力推动校（园）方责任保险工作，充分运用责任保险来加强和改善安全教育工作。
2007年，浙江省劳动和社会保障厅，浙江省教育厅联合下发了《关于进一步做好学生参加城镇居民基本医疗保险工作的通知》，为加快建立城镇居民基本医疗保险制度，逐步实现浙江省居民人人享有基本医疗保障的目标，根据《国务院关于开展城镇居民基本医疗保险试点的指导意见》和《浙江省人民政府关于推进城镇居民医疗保障制度建设试点工作的意见》精神，要求进一步做好学生参加城镇居民基本医疗保险工作。
2010年，丽水市人民政府制定颁发了《关于促进保险业改革发展的补充意见》，要求全面推广校（园）方责任保险，在学生、幼儿参加城镇居民医疗保险或新型农村合作医疗保险的基础上，完善规范学生、幼儿平安保险。
为落实省市文件精神，丽水市紧密联系实际，切实落实安全管理责任，积极防范和妥善化解了校园安全事故责任风险，建立了教育行业风险管理服务机制。
2 建立教育行业风险管理服务机制的主要做法与成效
为进一步建立和健全丽水市教育行业风险管理服务体系，更好地维护了校园的和谐稳定，丽水市通过近6年时间的不断探索，已经建成了比较完善的教育行业风险管理服务机制。概括起来就是：确立目标主题，落实五大举措，加强后续服务。
2.1 确立目标主题，促进丽水市教育行业风险管理工作的健康规范发展
1）一个目标与八字主题。丽水市自2006年开始推行校（园）方责任险以来，认真贯彻落实有关文件精神，以“构建和谐社会，打造平安校园”为目标，以“推进、巩固、规范、发展”为主题，平稳有序地拓展了教育行业风险管理服务新空间，进一步建立健全了我市教育行业风险管理服务体系，促进了丽水市教育行业风险管理工作的健康、规范、全面发展。
2）两个原则与三项工作。六年来，按照省教育厅的要求实现应保尽保，坚持两个原则：一是坚持为师生人身保障服务，为教育教学服务，为教育改革发展和稳定服务的原则；二是坚持校方责任险保费由财政统一买单，不得向学生收费的原则。落实三项工作：一是加强宣传、沟通，争取政府、部门、学校和社会对教育行业保险的理解、支持；二是用足用好政策，加大推进力度，推行并巩固教育行业保险的参保工作；三是归口管理，规范操作，坚持“统一政策、统一管理、统一服务”的原则，上下联动，协调一致，确保政令畅通，坚决杜绝各类违规、违纪现象的发生。
2.2 落实五大举措，进一步建立健全我市教育行业风险管理服务体系
1）进一步巩固和完善校方责任险。自2006年以来，丽水在全市范围内积极推行校方责任险。2012学年全市1000余所高等院校、中小学、幼儿园投保，参保学生40万余人。其中，高等院校、公立中小学和幼儿园投保率为100%，私立学校（幼儿园）投保率为99%。大部分私立学校的硬件和软件管理更需要校方责任险的保障，需进一步提高私立学校（幼儿园）的投保率。近几年来，加大了宣传力度，逐年提高了私立学校的投保率。从2008年试点开展教职员工险的基础上，部分学校积极开展教职员工责任保险，进一步拓展了校方责任风险管理服务新空间。
2）认真落实中职学生实习责任险。贯彻落实浙江省教育厅《关于开展2009年度教育科学和谐发展业绩考核工作的通知》，积极推进中职学生实习责任险工作。通过召开专题会议，认真部署，层层落实，责任到人。从2009年开始，丽水市中职实习学生全部参保了实习责任保险。2012学年，全市共14所职业学校，实习生6839人全部参保实习险，投保率为100%。
3）试点开展校方无过失责任险。有许多校园伤害事故的发生，校方并无过失，但由于学生家长和学校对责任界定的分歧，影响到学校正常教学秩序和校园的稳定。为转移此类风险，完善校园意外伤害事故的应急管理机制，需要在校方责任险的基础上，推行“校方无过失责任险”。丽水学院试点开展“校方无过失责任险”已有两年时间，有效地保障了学校的利益。保险费为2元/人/学年，每人责任限额为10万元。丽水市70%以上的县（市、区）已从下学年开始参保了“校方无过失责任险”。
4）全面实施学生平安保险资源市场化配置。近年来，丽水市学生平安保险业务有了长足发展，但是工作开展不规范、市场混乱等现象仍然存在，有的还存在商业贿赂现象。于2010年开始，丽水市教育局与市监察局联合，进行积极探索，通过情况摸底、多次协商、周密操作，加强监督等几方面工作，在全市全面实施了学生平安保险资源市场化配置工作。通过学生平安保险资源市场化配置工作，理顺了“学平险”和“城医保”“新农合”的关系，初步达到了规范市场，保护干部，学生得实惠的目的，促进了全市学生平安保险工作健康规范发展，也为其他非国有资源市场化配置工作提供了经验。
5）积极推行城乡居民基本医疗保险。自2007年以来，在丽水市政府推行“城镇居民医疗保险”和“新型农村合作医疗保险”工作中，我们与社保部门一起，认真做好政策宣传，制定措施，部署和组织市直属学校和大中专院校学生的参保工作。利用我们教育风险管理的知识和经验，及时解决学生参保中出现的问题和矛盾，确保保险业务的顺利开展。经多次与市人事局、卫生局、社保中心探讨协商，逐步完善投保流程，为学生争取了更高的医疗保险待遇：增加了学生的残疾赔付，死亡赔付金额从1万元提高到2万元，增加了门诊报销优惠制度，义务教育阶段的学生从原来两年享受1次的免费体检提高到每年1次免费体检，“城医保”保费由原来的60元降到50元，农医保由原来的没有意外门诊报销增加了意外门诊报销2000元等。同为学生，城区和农村的学生应该要体现教育公平，但我们学生的“新农合”保险待遇比“城医保”的保险待遇要低很多。经过几年的努力，从2011年开始，丽水市实行城乡居民基本医疗保险，实现了城乡学生同等的医疗保险待遇。
2.3 加强后续服务，努力提高教育行业风险管理服务工作质量
1）多方协调，保证工作顺畅。一是协调与财政、社保之间的关系，确保经费来源或者逐步提高和完善承保方案。校（园）方责任保险经费从2006学年开始全市只有30%的学校由财政支付，到200年全市各县（市、区）投保经费全部由财政部门买单，缓解了学校公用经费紧张的局面，进一步提高了学校参保的积极性；二是协调市、县两级教育行政部门之间的关系，确保统一行动和规范操作；三是协调保险公司和学校（学生）之间的关系，确保理赔渠道畅通和理赔合理化。
2）认真分析，强化风险防范措施。通过对已发校园伤害事故的统计分析，及时并有针对性地提出风险警示，进一步强化了校园风险防范措施。通过宣传、风险警示、事故案例分析、遇险自我保护教育、模拟训练等措施，认真做好学校的安全检查、事故预防工作，增强风险防范意识，以达到防患于未然，降低案发率的目的，让校园风险事故明显下降。
3）多方协调，全面参与出险理赔。与保险公司、学校等相关单位做好沟通协调，协商制定合理简便的理赔流程，全面参与每起出险理赔事件。做到出险理赔情况每月一统计，及时掌握出险理赔情况，把好合理理赔关，妥善化解教育行业风险，为学校、师生谋求参保利益的合理化和最大化，维护校园的正常教学秩序与安定和谐。
4）加强学习，提高服务质量和服务水平。认真学习教育行业风险管理服务工作的相关政策和知识，组织全市各县（市、区）勤工俭学管理人员进行学习、培训和交流。汇总各地工作情况，加以分析、解剖，不断探索和总结经验，提高丽水市教育行业风险管理工作的服务质量和服务水平。
3 教育行业风险管理服务工作的思考
丽水市教育行业风险管理服务工作虽然取得了一些成绩，但还存在很大的发展空间，有以下问题需要引起重视。
1）由于校方责任险具有保费低，保障高的特点，每年的赔付率较高，因此保险公司严格控制赔付，不利于我们教育行业风险的转移和化解。
2）校方无过失的校园伤害事故比率较高，给学校带来难解的困扰，普遍需要推广校方无过失责任险。
3）针对少数县在宣传学生平安保险市场化配置工作力度不够、工作被动等情况，需强化保险公司的服务、后续理赔工作等情况的督促检查。
4）城乡居民基本医疗保险是惠及千家万户的民生工程，由于全市学生（农民工子女、大学生）来自全国各地，需解决关于参保和理赔中所涉及的时间衔接和户籍问题。
今后，我们将正视存在的问题，精细组织，加强管理，提升服务，以更佳的状态，更新的举措，更优的服务，全面推升丽水市教育行业风险管理工作服务能力和发展水平，积极防范和妥善化解校园安全事故责任风险，更好地维护校园的和谐稳定。
参考文献
[1]教育部.学生伤害事故处理办法[M].北京：2002.
[2]刘新立.风险管理[M].北京：北京大学出版社，2006.
[3]吴定富.保险原理与实务[M].北京：中国财政经济出版社，2006.
[4]周延礼.防范教育风险
共建和谐校园[M].北京：开明出版社，2008.
医疗行业的风险范文3
关键词：“九不准” 绩效考核 风险模型 公立医院
一、研究背景
公立医院绩效考核注重医疗收入，有利于科室提高收入，促进科室发展。但是一味强调医疗收入的核算，也会导致医务人员为了自身绩效收入，故意提高患者的医疗成本，导致不合理收费，增加患者负担的同时又浪费医疗资源。因此，国家计生委在“九不准”文件中，明令禁止医疗收入和医生个人的收入挂钩，保持医疗行业的纯洁性。
医疗行业是一个高风险行业，治愈不同风险的疾病所花的时间和精力有着很大差异。风险导向型绩效考核模型（以下简称为风险模型）是以各科室日常所承担的医疗风险为计算基础，结合医院本身的医疗质量和服务质量测评系统，考核各科室期间内的医疗风险应对情况，并以此考核结果作为期间内绩效考核发放的主要标准。风险导向型绩效管理模型，可以科学充分地体现医务人员的劳动价值，以及学科的医疗能力水平，遏制旧模式所带来的乱收费和资源浪费的现象，将医疗科室的工作重心转移到提高科室医疗和服务能力上去。
二、风险导向型绩效管理模型的建立
（一）风险导向型绩效管理模型
风险导向型绩效管理模型的建立是以医疗风险模型为基础，测量医疗科室期间内所承担的总医疗风险，结合科室在此期间内的服务质量和其他绩效管理指标，计算科室期间内绩效总额和实际发放额的考核模型。模型将主要风险指标作为科室绩效考核的工作核心，符合“高风险，高收益”的科学管理理念。风险模型的主要考核方向有风险总额、风险应对能力、潜在风险规避能力三个方向（见表1）。
表1：风险模型考核表
[序号＼&考核方向＼&主要内容＼&1＼&风向总额＼&医疗风险和工作量＼&2＼&风险应对能力＼&医疗质量和服务质量＼&3＼&潜在风险规避能力＼&科室未来发展能力和政策性指标完成情况＼&]
风险总额的概念是期间内科室所承担风险的合计数，体现了科室工作难度和工作强度两个方面。必须提出的是，对同一病患出现多种病症的，医务科必须精细化测定其风险的高低，复合计算病例的风险数值，以保证兼顾医务人员的劳动公平。风险应对能力具体为期间内患者所反馈的医疗服务质量，展现了科室现时的医疗服务能力。潜在风险规避能力体现了科室对未来可能产生的风险的应对能力，主要表现在科室医疗服务品牌的构建和实现科室未来发展规划的能力，另一方面在于测量科室应对医院外部要求的政策性指标的能力。
风险导向型绩效管理模型有力地剔除了以科室收入支出结余为考核核心的管理方法，避免了公立医院医生在具体医疗行为中“重收费，轻服务”的恶性商业化趋势，符合“九不准”要求中，医生收入不与医疗药品收入挂钩的新规定，帮助公立医院回归公益性[1]。另一方面，还避免了医生重新拾起“吃大锅饭”的惰性工作态度，让医务人员为了自己的绩效利益，尽自己所能的治疗更多的病人，提供更好的服务。对“疑难杂症”进行复合计算其病例风险系数，还可以有效改善推脱疑难杂症的恶劣情况。
（二）风险型绩效管理模型的设计
为了实现风险管理模型的管理目标，结合医疗行业特点，改进了平衡计分卡（BSC）的四大纬度，确定四个新的指标维度。
1、病情维度
病人病情的严重程度和复杂程度，显示了科室所承担的风险，是我们衡量科室承担风险主要指标。界定病源的危重情况和复杂程度，要求专业科室的鉴定。对不同病种划分不同的风险等级，期间结束时进行汇总，统计出科室总风险。病情维度指标设置的关键在于精细化、全面化，风险等级的界定要科学合理，同一病种也要按照危重程度的不同，划分不同等级。
2、工作量维度
工作量维度测量的是科室本月的劳动强度，体现医务人员多劳多得，科学计算个人对科室的贡献度。工作量的核算一直以来都是各个单位绩效核算的重点，所以数据来源比较成熟完备，在风险模型下将工作量区分为普通门诊工作量、专家门诊工作量、普通住院工作量和危重住院工作量等等，是风险模型必不可少的重要系数。
3、患者维度
患者维度即服务维度，患者对医疗成果的满意程度反映了期间内科室的医疗服务能力，是核心竞争力的集中体现。构建患者维度的主要目的是提高科室的医疗服务质量，打造医院品牌。主要指标选定为患者满意度调查、忠诚度调查（复诊率）、纠纷率、医疗信息知情率等指标。服务质量测评系统几乎是是所有医院必备的重要考核系统，拥有坚实的基础，是风险系统的有力保障。
4、管理维度
管理维度又细分为医疗质量维度和政策性指标维度，医疗质量维度是医务部、药剂科等辅助科室对病例、处方等资料进行复核检查后，针对医疗质量进行的考评打分，一方面，提高从业人员素质，引进和培养高素质人才以及科研贡献等方面的考核[2]。政策性指标维度则是针对科室各项政策指标的考核，包括药品比例、人员均次费用、卫生材料率等在未来可能为医院带来政策性风险的各项指标以及援疆、支农等硬性要求。管理维度设计的目标着眼于医院的长期发展，目标是加强学科建设，减少学科未来发展的潜在风险。这个维度的建设依然离不开职能科室的配合，是刺激科室不断提高核心医疗能力的重要手段，也是对医务人员个人发展的保证，有利于提高医务人员对医院的忠诚度。
5、科室绩效系数的概念
科室绩效系数是指科室期间内的绩效总额与科室整体风险应对情况之间的换算系数。这里所提出的科室绩效总额只受到患者个体风险、个体数量、个体服务质量的影响，并不包含管理维度绩效指标的影响和医疗纠纷赔款中科室或者个人要额外承担的部分。
（三）关键绩效指标（Key performance indicators，KPI）的制定
具体KPI的制定
病情维度指标：病种等级、危重等级。计算结果：病情风险系数。
工作量维度：普通门诊人次、专家门诊人次、普通住院人次、危重病人人次。此维度的各项指标都需要独立作为系数核算。
患者维度：患者满意度、电话回访情况、医疗情况知情率、医疗纠纷情况。计算结果为科室服务质量系数，其中患者满意度、知情率、复诊率与服务质量系数成正比，医疗纠纷率与服务质量系数成反比。
管理维度：病例检查分数、处方分数、复诊率、副高比例、硕博比率、科研创新情况、药品比例、卫生材料率、人员均次。其中，病例检查、处方检查、药品比例、卫生材料比例为合格性考核满分100分，低于标准不加分，超过标准做扣分处理。科研创新情况、正副高比例、硕研比例，为加分性质考核标准，由医院制定标准，超过标准可以有超过满分的绩效系数奖励，或者是直接的定额绩效奖励。另外，由医院通过的人才培养、院外支援计划，在科室及科室人才达到条件以后，由医院提供经费支持，不纳入风险考核系统重复计算奖励绩效。管理维度的计算结果呈现多样化的特征，我们在这里归纳为科室能力分析值，根据能力分析，进行多种方法考核，主要分为考核能力系数和额外绩效奖励等等。能力系数乘以绩效总额构成绩效最终发放额，而额外绩效奖励是直接汇总计入最终绩效发放额进行奖励。
三、风险导向型绩效管理模型的计算方法
（一）制定样本
假设科室X本月有n位出院病人，其病情风险程度分别为p1、p2、p3、……、pn，出院病人反馈的服务质量综合评分分别为A1、A2、A3、……、An，门诊拟有m人次，病种风险为q1、q2、q3、……、qm，门诊病人反馈的服务质量评分分别为B1、B2、B3、……、Bm。科室X的科室住院绩效系数是S（N），门诊绩效系数是S（M），医疗质量系数为L，创新额外奖励值为C。
（二）计算公式
科室绩效总额=门诊绩效系数*门诊服务质量*门诊总风险+住院绩效系数*住院服务质量*住院总风险
绩效最终发放额=科室绩效总额*医疗能力系数+额外绩效奖励值
1、绩效总额基数F的计算公式
F=S（N）（A1p1+A2p2+A3p3+……+Anpn）+S（M）（B1q1+B2q2+B3q3+……Bmqm）
即F=S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]
2、科室绩效系数S的制定
区分住院科室系数S（N）与门诊科室系数S（M）的主要依据是门诊工作量和住院工作量之间的劳动价值存在着差异，在下面的研究中我们将这两者统称为科室绩效系数S。制定准确的系数S对科室的绩效考核十分重要，需要用到区域内同行业同学科的平均风险绩效系数Sa和最低风险绩效系数Sf（通常可以参考区域内同行业同学科中风险总额最低的科室的S值）。计算公式如下：
科室绩效系数S=Sf+β（Sa-Sf）
其中β是科室X的平均风险与区域内同行业同科室月平均总风险之间的协方差。
3、绩效最终发放额R的计算方法
绩效最终发放额的计算重点在于调整科室管理维度指标对绩效的影响，即调整科室医疗质量以及科研创新能力对最终绩效发放额的影响。假设A科室期间内医疗、科研能力综合系数为L，创新额外奖励值为C，则绩效最终发放额R的计算公式如下：
R=L*F+C=L*[ S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]]+C
4、计算结果的分配方式
现行的绩效最终发放额的分配方式为科主任负责制，即科主任拿到绩效最终发放额再进行二次分配，这样的分配方式存在很大的弊端，科室主任在分配过程中缺乏具体分配公式的指导，有的为了避免科室矛盾，通常就按照工作时间进行粗浅地进行平均分配，无法真正体现出每个人对科室绩效的贡献价值，以及科室独立个人的服务水平、医疗能力，长此以往，绩效管理所设定的管理目标就难以实现。
在风险导向绩效管理模型中，由于考核数据源精确到每个患者，并且有科学合理的计算公式指导，可以将各项绩效管理指标具体到个人。具体计算方式为，将每个医务人员期间内医疗服务的对象作为核算样本（门诊样本定位比较容易，住院样本定位存在一患多医的情况，首先可以将患者定位给多个责任医师，再按照百分比分配给一级责任医师、二级责任医师等等以此类推）。按照R=L*F+C=L*[ S（N）[i=1nAiPi]+S（M）[i=1nBiqi]]+C的公式，计算出科室每个医师的最终绩效发放额R（x）。值得注意的是：由于处方、病例等个人行为导致医疗能力系数L分值降低的科室，可在计算其他无过错个人R值时，恢复其L值被扣减数，再最后倒计出有关个人的绩效额，也就是说让有关责任人承担其过失所造成的整个科室的损失，这样就加强了对过失责任人的惩罚力度，督促其改正。由于个人行为获得的L值奖励和C值奖励也可以用此方法计奖并激励相关人员，调动整个科室科研创新的积极性。
四、SY医院SJ科的管理情况
SJ科是SY医院的重点科室，拥有12名医生，13名护士。该科室2014年1-3月月均医生满意度为99.23，护士满意度为98.74，1-3月月均绩效为2237元。全年药品比例都超标，月均超4.97个百分点。
2015年院领导为创新管理方法，决定率先在该科室施行风险导向型绩效管理系统，施行新方案后，2015年1-3月月均医生满意度为99.57，护士满意度为99.12，1-3月月均绩效额为2407元，月均药比超标2.3个百分点（见表2）。（一）旧方案中SJ科存在的问题
旧方案中SJ科的科室满意度在全院中处于中下等水平，2014年，全年科室的人均费用超标，患者普遍反映费用过高，药比超标情况严重，科主任表示无法控制。医生方面，工作积极性不高，普通医生从来不会主动关心科室指标超标的问题。这是因为旧方案对财务指标超标情况的考核力度较轻，而且在处罚时是按科室统一考核，并没有定位到个人，所以大家对指标的节约意识很弱。
（二）新方案带来的影响
从科室主要数据上来看，新方案的月均绩效额与同期相比小幅上升，患者所反映的医生、护士服务满意度也大幅上升。这反应了科室医护人员的服务意识有所增强，带动了科室服务质量的全面提高。另一方面，科室药比超标情况有所缓和，虽然无法完全控制在标准之内，但是与去年相比，超标情况已经减轻了一半。
五、总结与思考
风险导向绩效管理模型突破了旧模式中以“效益为核心”的考核方法，把握住“高风险，高收益”的科学管理理念，侧重对服务质量的考核，不断激励科室提升自己的医疗实力。跳出无差别的收入、支出指标，为医生绩效的精细化管理提供了明确的思路，更加细致地督促医务人员提高自身素质，为公立医院的未来发展开辟了全新的道路。
当然，不可否认的是，作为一种新型考核模式，风险导向型绩效管理模型，还存在着一些不成熟的地方。首先，在对风险基数的估计方面给公立医院的具体职能科室就提出了很大的挑战。其次，在实例中发现，新方案对护士和医技人员的考核能力远远低于医生，这是由于新模式中某些重要指标与医生以外的医务人员的具体工作行为关系不够密切。例如，护理人员在选择病人时，多具有随机性的特点，与医生相比缺乏自主选择能力，所以病情维度的指标对护士的考核能力较差。
笔者认为，构建风险导向型绩效管理模式是公立医院绩效管理模式中一个非常重要的探索方向。由于工作量维度、患者维度和管理维度指标的统计工作已经有了几十年的基础，所以构建风险模式的核心问题在于精确病情维度的指标，即强化病情风险基数的估计能力。对护士、医技人员的考核，可以强化患者维度指标和工作量维度指标的考核力度，以提高风险模式管理的科学性。
参考文献：
医疗行业的风险范文4
最近,权威VC统计数据显示，2006年1－9月国内VC（风险投资）总额达到12亿美元，预计全年将达到16亿，创下新的最高纪录。然而一向占据风险投资大头的IT领域所占份额也创了最低纪录：54％，IT业投资热度也在持续地下降，用VC的话说，该投的都投了。从某种程度而言占据VC半壁江山的IT投资环境恶化，让VC们投在IT领域的资金正在逐渐向医疗健康等其他产业转移。
据美国IrvingLevin公司的一份研究表明，2005年，国际资本向医药和生物技术领域的风险投资呈上升趋势，风险投资达到73亿美元，较2004年增长5％。其中，生物制药领域吸引的风险投资数量最多，达到21亿美元；医疗器械和化学药物领域吸引的风险投资均为14亿美元，分列第二、第三位。分析师认为，生物制药和医疗器械领域将持续风险投资的热点。
除了风险投资家对巨大市场的兴奋外，中国医疗健康企业本身也有着较强的资本需求，他们期望通过开拓资本通道，实现海外上市、并购等跨越式发展。
市场空白意味着巨大商机
尽管互联网仍在以极大的热情招唤着VC的青睐，但逐利的资本显然对这轮大潮已有些丧失兴趣。很多风险投资商甚至发出“有钱不知道该往哪儿投”的慨叹。但最近一则新闻让VC再次兴奋起来。
2006年10月25日，市场盛传已久的“拜耳收购东盛盖天力”一事，终于水落石出。拜耳医药保健以总交易金额12.64亿元人民币的价格收购东盛盖天力旗下的“白加黑”等3个西药OTC品种，这起交易被称为是迄今为止跨国巨头与国内药企之间最大的一笔并购案。
在谈及东盛出售OTC业务原因时，东盛集团董事长郭家学表示，中国的医药企业在西药尤其是在OTC的研发方面，不能够满足市场发展需求，没有后续资金开发新品种，东盛如果只靠现有资金发展肯定会影响企业以后的发展。
事实上，这不仅仅是东盛一家的问题，包括制药、医疗器械、保健食品、医疗服务等在内的中国医疗健康产业也一直面临着行业快速发展和资金相对掣肘的困扰。
随着中国经济的高速成长，中国的医疗健康支出已成为继食品、教育之后的第三大消费支出，但中国医疗健康产业的总体规模还仅占到国内生产总值不到 2%的比例，与发达国家相比还有着很大的差距。中国医疗建康产业也因之成为中国最有投资价值的产业之一。
市场的空白同时也孕育着巨大的商机，目光敏锐的VC们自然不会放过这块大蛋糕，继高盛投资海王星辰、华登集团投资深圳迈瑞、IDGVC投资广州香雪制药和桑迪亚医药之后，目前，越来越多的国际风险投资基金开始准备大举投资中国的医疗健康产业，中国医疗健康产业也因之即将步入到一个全新的历史发展阶段。
医疗健康产业是下一个目标
让我们来看这样几个数据：
2006年上半年，我国医药工业实现总产值1134亿元，同比增长20.7%；医药工业完成出货值138亿元，同比增长29.5%。
目前，我国医疗器械市场年销售总额以每年9%左右的速度增长，而全球医疗器械市场的增幅在6.5%左右。
我国医疗设备市场的总价值约为15亿美元， 2006年底增加至22亿美元，未来5-7年内，中国将超过日本，成为全球第二大医疗设备市场。
自2003年以来，中国企业累计在海外股票发行融资725亿美元，其中医疗企业为11.5亿美元，所占比例还微乎其微，仅有1.6%，但基于中国巨大的市场容量、强劲的增长势头、明显的成本优势及国家的大力支持，中国的医疗行业将有望成为继电信、媒体、科技（TMT）行业之后，国际资本市场上的第二轮投资热点。
随着我国正式开放医疗服务业，越来越多投资规模大的综合性“洋”医院将进入我国医疗服务市场，这对长期缺乏服务观念的国内医院造成很大冲击，但也提供了极大的发展空间。
……
在这样一个巨大的行业变迁的背景下，中国医疗健康产业的企业家们面临拷问：处在巨大生长空间中的医疗健康如何继续保持持续的增长，在调整和转型的过程中该何去何从？哪里是产业发展中急需资金的环节？投融资的热点、难点和趋势又是什么？
这不仅仅是企业家们心中的疑问，也是风险投资商正在考虑的问题。
TMT（Technology，Media，Telecom）与非TMT之间一个很重要的区别是，TMT有着可怕的规模扩张性，尤以互联网为代表，能在很短的时间里从小做大。而传统行业很少有这样的规模扩张性，这也是为什么VC们钟情TMT的原因。所以当他们的投资非TMT时，都在寻找一些与TMT具有同样扩张性的模式。
而现在，医疗健康显然带来了同样的兴奋。
资本即将带来新的财富故事，医疗健康正在成为下一座金矿。
编后
本文根据2006年12月5日召开的“首届中国医疗健康产业投融资峰会”中的相关内容整理而成。
由合众世纪、福朗飞华主办的此次峰会，邀请数十家国际知名风险投资机构和百家以上国内知名的医疗企业直接对话，共同促进中国医疗健康产业接轨国际资本。
医疗行业的风险范文5
摘 要 本文主要分析了社会医疗保险中道德分析产生的原因以及规避道德风险的主要途径。
关键词 道德风险 成因 规避
一、社会医疗保险中道德风险产生的原因
社会医疗保险中道德风险产生的原因主要包括以下三个方面：
1. 医疗机构医疗、保险机构与保险人三方信息不对称
当前在我国，医疗卫生知识的普及远远达不到发达国家的水平，而且医疗卫生行业又具有高度技术性和专业性的特点，加上病人病情的不可预知性和复杂性，此类情况会造成医方获取的信息量远超过病人，两者之间的信息高度的不对称，会导致医生有提供过度服务的能力和诱导患者需求的可能。虽然社会医疗保险机构通过各种渠道尽力了解掌握各种与社会医疗保险有关的信息，但是，由于收到人力、物力和财力的限制和医疗机构与保险人为了一己之利，相互不配合，导致社会医疗保险机构对医疗机构和病人的实际情况得不到完全的了解，保险人和被保险人、医疗机构之间的信息也存在不对称。显然医疗机构在这种信息不对称中占据绝对的优势，这就为医方的道德风险、患者的道德风险以及医患合谋提供了极大的空间。
2.当前医疗保险制度的缺陷
社会医疗保险费用的“第三方支付”制度使病人感觉钱不是从自己口袋里出，因此普遍存在“免费医疗”与“过度消费”的心理倾向。通常情况，面对医院不同的救治方案，病人往往会选择相对便宜的，但是 “第三方支付”制度会诱导病人选择价格最高的救治方案。与此同时，“第三方支付”制度也使得医方无需考虑病人的承受能力，这就使得医方在诱导患者需求和为患者提供过度服务时失去了患者支付能力这一重要条件的约束。
3.医疗卫生管理体制的漏洞
分头管理现象在我国医疗保险行业依然存在，比如行业管理归卫生行政部门负责，医院的人员进出归人事部门负责，医院干部任免归组织部门负责，药品的监督和管理归财政部门负责，医疗和药品价格的制定与监管归发改委、物价部门负责。当医保管理机构在对医院的监督管理过程中，如果发现医院的违规违法行为需要进行解决和处理的时候，则需要各个部分进行配合，才能完成。但是并不是每个部门都能积极的配合医保机构，此类情况为医保机构的工作设置了很大的障碍，有时候甚至会让工作无法进行下去。即使问题最后得以解决也需要花费大量的人力、物力和财力。
二、规避道德风险的途径
1.根本途径---声誉机制
众所周知，高质量解决道德风险问题的两个主要途径是监管和自律。通过分析医疗行业的特殊性可知，医生道德风险解决的根本途径是自律，自律取决于声誉所具有价值。所以，规避医生道德风险最根本最彻底的途径就是形成完备的医疗市场声誉机制。
2.必要补充---适度监管
虽然形成完备的医疗市场声誉机制是规避医生道德风险的根本途径，但是仅仅依靠声誉机制笔者认为还是不够的。笔者认为恰到何处的监管机制在一定程度上避免道德风险。要把握监管的力度，将监管范围、监管主体、监管边界等详细具体问题逐个细化，规范医方的行为，尽量减少信息成本和不确定性。而在对监管者的监管问题上，要尽量避免“管制俘获”，更根本、更彻底的从监控角度控制道德风险。同时应该避免过度监管，过度监管反而会起到适得其反的作用“，适度”二字要斟酌把握。
3.适当的提高自费比例
有研究表明,当个人支付比例接近30%时,便可以有效的规避病人的道德风险。因此，适当提高病人的自付比例，可以培养病人的节约思维，从而提高患者对诊费和药价的敏感程度，是间接控制医生道德风险的有效途径之一。医疗费用中自付的部分增加时，人均医疗卫生支出下降。在健康状况没有影响的情况下，95%费用由自己支付的患者与免费的患者相比，人均医疗卫生费用少了60%。在我国采取分段自负、甲乙类药及高费用检查项目负担一定比例的办法，自负比例控制在10%-20%之间，可见我国的自费比例还有一定程度的上调空间，可以根据不同情况进行适度调高。
4.建立医疗保险中介机制
医疗机构具有的优势不仅表现为信息优势，而且还表现在信息的不透明上。此时，医疗机构应该充分发挥其中介机制，及时各类信息，为病人所使用，同时要利用现代信息技术，建立一个完善的信息系统，是病人对治疗过程又一个系统全面的了解。这样，医疗保险机构成了公共物品的提供者，每个患者都可以免费使用医疗信息，使原本很难被患者了解的外部信息真正被患者内部化掌握。
参考文献：
[1]赵曼,吕国营.社会医疗保险中的道德风险.中国劳动社会保障出版社.2007:110-138.
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医疗行业的风险范文6
摘要：本文由近年来医患纠纷案件的不断出现出发，首先界定了何为医疗法律风险以及它的特性，接着提出了医疗法律风险的防控要遵循全面和前瞻性的原则，最后提出了一些具体的医疗法律风险的防控措施。
关键词：医疗法律风险；防控；原则；措施
一、前言
最近几年，随着国家依法治国的观念逐渐深入人心，广大人民群众的维权意识不断增强。然而，“看病难”和医患矛盾的不断出现，使得医疗纠纷案件不断涌现。为了更好地规范侵权纠纷责任，我国于二零一零年七月一日颁布了《中华人民共和国侵权责任法》，以立法的形式规范了医疗法律风险的防控。医院的主要职能应该是治病救人，发展卫生事业，但是现阶段的实际情况是，如果医院对医疗法律风险的防控不够重视，很容易就陷入到大量的纠纷乃至诉讼之中，更有可能面临巨额的医疗赔偿。本文将重点讨论医疗法律风险的防控原则，希望能够给医学管理研究界一定的建设性意见。
二、医疗法律风险及其特性
医疗法律风险是指医院在治疗患者的过程中，由于自身的错误或者患者方因疏忽造成的患者的人身、财产和精神损害，从而出现纠纷乃至赔偿的风险。这里的过错和疏忽可能是治疗方专业性错误甚至是非专业性的疏忽，也有可能是患者方自身对治疗的不了解造成的。总的来说，医疗法律风险具有以下几方面特性：
一是广泛性。这里的广泛性不仅仅是地区和疾病种类的广泛性，更加体现在医疗法律风险发生领域的广泛性。医疗过程本身就直接与患者的人身安全息息相关，因此不得不说医疗行业是个真正的高风险行业，而随着科技的进步，越来越多、越来越复杂的高科技设备、技术、手段、治疗方法、药物被应用于医疗实践，也进一步增大了医疗法律风险产生的几率。另外，由于患者往往对疾病一知半解，许多突发、并发的症状以及药物或者治疗带来的副作用也常会被患者认为是医疗方的过错造成的。
二是强制性。国家对医疗侵权责任是由严格规定的，一旦发生必须强制性赔偿。这种医疗法律风险发生结果的强制性造成的结果就是，医院的治疗变得越来越小心，在这样的强制性考验下，许多医生以不犯错为出发点，至于治疗方案是不是对患者最有利则不予考虑。这也是患者对治疗方的诟病之处。
三是可预见性。绝大多数医疗事故的发生其实是可以预见的，某种错误的处置导致的结果，医生是能够根据理论和经验判断出来的。既然医疗法律风险发生结果是可预见的，既然国家通过立法的形式规定的责任方应该如何负责和赔偿的法律义务，那么我们就应该在事故或疏忽发生之前采取措施进行防范和控制。这种措施可以是制度上的严格要求和执行，可以是医疗人员自身水平和素质的提高以及小心慎重地进行医疗活动的思想。这正是医疗法律风险防控体系组成的要素之一。
三、医疗法律风险的防控原则
一是全面的原则。我们知道，在医疗过程的各个方面乃至于医疗事业的各个方面都可能存在着医疗法律风险，只有风险高低、或多或少的差别，这就需要我们必须采取全面的原则，要全面地加强对整个医疗活动的管理，全方位地进行防控。具体地说，应该注意三点：第一要保证过程的全面性。必须将这种全面的管理和防控贯穿于整个医疗活动的全过程，既要对整体有所把握，也要对全程的各个细节进行梳理和监控。第二，要保证人员的全面性。必须提高全体医疗人员的风险防范水平，加强法律教育，引导全体医疗人员在保证科学、合理地为患者提供治疗服务的同时，具备防范意识和法律意识。第三，要保证手段的全面性。要从医疗人员的自身实际出发，从不同科室的业务性质出发、从学科治疗的特点出发，灵活财务多种医疗法律风险防控手段，绝不能流于形式和手段单一、不切实际。
二是前瞻性的原则。医疗法律风险的最佳情况即是实现事先防范，也就是我们进行的各种防控手段要具有前瞻性。事后的补救要么违反国家相关规定，要么耗时耗力耗资源，要么反而造成患者的疑虑。可见，事前措施优于事中措施，事中措施又优于事后补救，因此，我们所采取的措施要保持前瞻性：尽早、尽快。
四、医疗法律风险的防控措施
（一）制度上的医疗法律风险防控措施是解决问题的根本。要根据国家的相关规定，结合医院具体情况，制定出一整套科学有效的医疗法律风险防控制度并严格执行。要建立专门医疗法律风险管理部门，并制定专门的负责人。医院和各科室的主要负责人即为医疗法律风险管理的第一责任人。主要责任人要起带头作用，与专门的风险部门相配合，严格执行风险防控制度，形成并不断健全整个医院的医疗法律风险防控体系。
（二）思想上的医疗法律风险防控措施是解决问题的关键。要在不断提高医疗人员业务水平的基础上，经常组织全体医疗人员学习相关知识，加强教育，不断提高全体医疗人员的医疗法律风险防控。只有提高思想上认识，才能在医疗活动过程中更好地履行医疗法律风险职责。
（三）要广泛收集医疗风险方面的案例、国家和政府主管部门的相关规定，通过对这些医疗风险信息的了解和学习，找出问题发生的原因，避免自身发生类似的状况，提高医疗法律风险防控的效率。（作者单位：沈阳师范大学国际商学院法学）
参考文献：
[1]“医疗法律风险的防控”专题讨论会综述——加强制度建设化解医疗风险[J].医院院长论坛，2008（4）.
[2]孟晶秋，姚峥嵘.对医患纠纷与医疗损害赔偿纠纷的思考[J].南京中医药大学学报（社会科学版），2011（2）.
[3]齐璐璐.从侵权行为法视角重新审视医疗损害赔偿制度[J].江苏卫生事业管理，2007（6）.
