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中华护理论文范文1
1．1一般资料
重症监护室（intensivecareunit，ICU）属于呼吸内科，有呼吸机16台，护士26名，均为女性，医生6名，护士长1名。科室90％的住院病人平均年龄60岁以上，年龄偏高，病情严重，对护理技术水平及科室医疗设备要求高。
1．2对象与方法
1．2．1对象
一部分为病人，在2012年12月—2013年12月每月随机选取90名ICU的住院病人，共计720例。纳入标准：所选择病人均意识清楚，无精神系统疾病，能正确表达自己的需求及意愿。另一部分为ICU的全体护士，共计26人。纳入标准为：在本研究期间科室护士无任何变动，无休病假、产假、离职和新聘用人员。
1．2．2方法
1．2．2．1干预方法
本研究从2011年9月开始至2012年9月结束，在1年的研究期间分为3个阶段进行，每个阶段进行4个月。第一阶段：学习和培训阶段，制定护理理念，讲究护理服务艺术，树立服务品牌，实行人性化服务。第二阶段：试运行阶段，首先在呼吸ICU试行，通过4个月的实施，归纳总结，吸取经验教训，修正和完善方案。狠抓护理服务质量，规范护士行为准则，修订护士专业知识和技能考核条例。第三阶段：进行全医院推广阶段，全院工作人员集思广益，提出创新性思想，进一步完善方案。在护理服务文化建设前后在每个病房每月随机抽取病人及家属满意度问卷调查，我科室自行设计问卷调查，调查内容主要包括病区环境及氛围、护士职业素质、病区管理、医德医风等方面的内容，其中实施护理服务文化建设前抽取住院病人问卷调查360份（每月90份），实施护理服务文化建设后抽取住院病人问卷调查360份（每月90份），所有护士在护理服务建设前后每月均参加“三基”理论和操作考试，每季度参加护理质量考核，分别统计“三基”理论、操作以及护理质量考核成绩。
1．2．2．2统计学方法
采用SPSS17．0软件进行统计分析，采用t检验，以P＜00．5为差异有统计学意义。
2护理服务文化建设的内容
2．1更新护理服务意识和观念
护理服务文化是医院文化的重要组成部分。随着疾病复杂性与病人健康观念的转变，医学治疗和护理服务模式发生变化，为了适应这种变化，在护理服务文化建设活动中，需要更新护理人员的服务意识和观念，激发护士的工作热情和激情，建立一种全新的、具有凝聚力的护理服务文化。更新护理服务意识和观念需要将过去病人求医院的思想转变为现在将病人当做亲人、朋友的思想。科室通过护士座谈会，护士交心会等活动形式，利用全新的服务理念引导护士思维方式的转变，建立“一切以病人为中心”；将病人的舒适和满意作为出发点和落脚点；将“要我做”的思想观念转变为“我要做”；确立“病人舒心、病人满意、病人健康是我们的共同心愿”的新型护理服务意识和观念。
2．2强化护士形象，树立服务品牌
护士形象是社会公众对护士的感知印象，是护士在护理服务文化的社会表现和社会评价。科室护士通过积极学习护士服务礼仪手册，在日常工作中规范行为礼仪，强化形象。科室对护士仪容仪表有严格的规定和要求，如在工作期间要求护士穿工作服；护士帽统一用发夹别住；严禁上班期间戴耳环、手镯和戒指；衣着整洁；举止稳重；仪表端庄强化护士形象；树立良好服务品牌。
2．3实行人性化护理服务
随着人类社会文明的不断进步，人文关怀成为医院管理的一个重要内容，因此，树立以“人文关怀”为理念的人性化护理服务具有重要的意义。人性化服务理念是实现病人从住院到出院的全过程得到护士的全方位护理服务。人性化服务的核心理念是“病人第一、服务第一、质量第一”，在护理服务过程中护士始终以病人健康为中心，对病人态度和蔼、耐心倾听、热情帮助，主动疏导病人心理、及时了解病人需求，让病人得到贴心的服务，让家属放心满意，实现真正的人性化服务。
2．4建立特色重症监护护理服务
ICU护士责任重大，承担着危重病人抢救及监护工作的重责，护士的护理技术水平和质量直接关系病人的生命安危，因此ICU做好重症病人的急救和监护护理工作尤为重要。科室通过建立特色急救和重症监护护理服务，为重症病人提供优质服务，比如护士应定期参加培训，不断学习新知识和操作技术，解决重症病人病情严重、病症复杂等难题；重症病人容易被感染，因此做好ICU无菌管理尤为重要，如对医疗器械（手术刀、手术钳、雾化器、呼吸机等）要做好消毒灭菌工作，护士的双手需要在操作前后进行清洁，严格控制外来人员随意进出监护室。2．5提高护理人员的职业素质ICU接受治疗的病人病情复杂及难治疗，护士工作量繁重，因此需要护士不断提高自己的专业理论水平和操作技术水平才能最大限度地满足病人的需求。护理服务文化建设可以提高护士的专业知识素养和职业技能操作水平，使护理文化建设的理论知识应用到实践当中去，真正实现理论与实践相结合。科室通过以下方式加强护理服务建设从而提高护士专业素质：定期对护士专业理论和技能操作进行考核；鼓励护士积极参加继续教育，提高其专业知识储备量；评选“优秀护士”，进行荣誉激励和经济奖励，从而激发护士工作的热情度和主动性。
3讨论
3.1提高了护士的综合素质
实施护理服务文化的建设，一方面，从规章制度、纪律等方面规范了护理人员的言行举止，使其注重护理礼仪，讲究护理艺术，在护理过程中具有良好的仪表形象；另一方面，提高了护理人员的职业素质，专业知识和操作技能有了明显的提高，“三基”理论考试成绩从建设前的88．45分提高至建设后的96．38分，操作考试成绩从建设前的865．9分提高至建设后的95．28分，由此可见，护理服务文化建设对护士综合素质的提高具有很大的推动作用。
3.2提高了住院病人及家属满意度
在医院护理工作人员始终以“病人为中心”，以“质量第一、服务第一”的理念为准则，使病人在舒适、亲切的人性化护理服务环境中治疗、康复。通过护理服务文化的建设，这项工作得到了病人及家属的认可，科室病人及家属对护理满意度也有了明显的提高，从过去的88．12％提高至96．69％，这是对护士护理服务工作的进一步肯定。
3.3提高了护理服务质量和技术水平
护理服务质量是护士为病人提供护理技术水平和生活服务效果的程度，护理技术水平决定护理质量水平，提高护士技术操作水平和技能熟练程度，对于提高护理质量，减轻病人疼痛，提高病人及家属满意度具有重要意义。科室通过加强护理服务文化建设，护理质量有了明显提高，从建设前的89．38分提升至建设后的95．88分，病人及家属满意度从建设前的88．12％提高至建设后的96．69％，在今后的日常工作中不断加强专业技术操作训练，定期进行专业理论知识和技能考核，不断提高理论知识和技术水平，最大限度地满足病人及家属对护理服务的需求。
3.4为病人提供优质护理服务，提高医院综合竞争力
中华护理论文范文2
对于肿瘤患者来说，医护人员通常采用常规的护理措施，但是由于世界经济的飞速发展和国际间交流的越来越密切，不同的人群在文化上的矛盾冲突变得越来越显著，很多由于文化和民族文化之间的差异，使得患者在即使接受相应的护理措施，依然达不到相应的护理效果。所谓的跨文化护理理论，主要就是根据患者的生活环境和接受的文化背景，医护人员根据患者的价值取向进行具有针对性的护理措施，在护理的过程中体现其护理高水平、多体系和全方位的特点。本篇文章的主要目的是探究跨文化护理理论在临床肿瘤护理的应用效果，现将具体的实验过程和结果报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院收治的100例肿瘤患者，并且通过随机分组的方式将这些患者分为实验组和对照组，每组患者50例。在对照组患者中，患者年龄在43～75岁，平均年龄为（68.5±2.3）岁；实验组患者年龄在44～76岁，平均年龄为（69.5±2.6）岁。实验组和对照组患者在年龄、性别等方面的差异均不具备统计学意义（P>0.05），能够进行比较。对照组患者使用常规护理方式，实验组患者在常规护理的方式基础之上使用跨文化护理措施。经过一段时间的护理之后，对两组患者的护理效果进行比较和评价。
1.2 护理方法
对照组：该组肿瘤患者使用常规的护理措施，由医护人员对患者的临床症状进行密切观察，并根据患者的临床症状给予相应的药物治疗。
实验组：该组患者在使用常规治疗措施的基础之上使用跨文化o理措施，其具体的操作理论主要可以分为以下几个方面：
（1）治疗前护理措施
在对肿瘤患者进行临床护理措施之前，进行一系列的准备措施，首先对患者的家庭经济情况、自身的价值取向、社会结构等信息进行综合性评估；其次由于部分患者来自于不同的地方，在语言交流方面存在一定的障碍，可以根据这一情况，招募一些志愿者，负责与患者的沟通和交流，消除患者内心由于语言不通造成的紧张和尴尬。
（2）治疗后的护理
患者在接受治疗措施之后，可能治疗过程会对其身体产生一定的影响，加之部分患者对身体的完整高度重视，所以很多患者在心理上很难接受现状，这就需要护理人员根据患者的实际情况进行相应的心理辅导，鼓励患者，对其进行适当的安抚；对于患者在接受治疗措施之后能够达到稳定的身体状态，这就需要对患者进行相应的功能恢复锻炼，从而提升机体的免疫力；患者在出院之前，需要对其进行注意事项的讲解，并且制定专业的复查时间表，提醒患者在定期进行复查。
（3）根据患者价值观的不同进行护理
国内外在价值观方面存在很大的差异，例如很多的中国家庭啊对肿瘤患者采取了隐瞒的方法，但是在国外，由于患者享有对自己身体状况知情的权利，尤其是肿瘤这一类重大疾病方面，所以对于不同的患者，需要根据患者的实际情况进行价值观的评估，从而对患者进行病情发展的讲解和护理计划的说明等等；
（4）根据患者文化差异进行护理措施的展开
在西方文化中，人们重视自由和个人的权利，任何治疗措施的开展都需要经过患者本人的知情和同意，仅仅由家属做决定是不合乎法律规定的。但是在国内，很多患者的治疗措施都是由其家属进行决定。所以根据这样的文化差异，就需要根据患者的实际情况，综合考虑。并且在护理的过程中也需要注意保护患者的隐私，尽量不干涉患者的决定，让患者感受到自由和独立。
1.3 指标观察
（1）对患者在护理前后的焦虑、抑郁程度进行比较；（2）护理满意度，通过调查问卷的方式进行调查。
1.4 统计学方法
运用SPSS14.0软件对数据进行处理。P
2.实验结果
2.1 实验组和对照组患者在接受护理的过程中，对于护理满意程度的比较。
2.2 实验组和对照组患者在接受护理的过程中，对于护理效果的比较。
实验组和对照组肿瘤患者在接受一段时间的护理治疗之后，实验组患者的护理有效率为92.0%，对照组患者的护理有效率为70.0%，实验组患者的护理效果明显优于对照组，实验结果具有统计学差异（P
3.讨论
综上所述，本篇文章的主要目的是探究跨文化护理理论在临床肿瘤患者护理的应用效果，从而能够客观地根据患者之间的差异进行护理，从而提高患者在临床治疗过程中的治疗效果，降低肿瘤患者抑郁、焦虑情况的发生，提高临床服务的质量，从而在肿瘤患者的临床护理中提供有价值的护理信息，为患者的临床护理具有重要的意义和价值。
中华护理论文范文3
原发性肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一。在世界范围内，肝癌在常见的恶性肿瘤处于第5位。临床上发现的肝癌多数为中晚期，并且多合并肝硬化，手术切除率低。介入法是目前对无法手术切除肝癌的最常用的治疗方法，即肝动脉灌注化疗药物同时合用栓塞剂治疗的方法（TACE）。肝癌患者行此化疗术后主要表现为胃肠道反应、发热、肝区疼痛、肝功能损害、排尿困难等症状。现根据病人的表现辨证施护如下：
1肝肾阴虚型
1.1症状表现为右胁下积块，胁间隐痛，腹胀不适，纳差消瘦，精疲乏力，头晕肢软，耳鸣目眩，五心烦热，低热，盗汗，恶心呕吐，甚则呕血，便血，皮下出血，小便短赤，舌红少苔，脉细数。
1.2护理本证以滋阴柔肝、凉血软坚为护理原则
1.2.1生活护理病房宜凉爽，安静，舒适。
1.2.2饮食护理以清淡为宜，可用生地汁梗米煮稀粥，以养阴生津，兼以清热。可服枸杞百合粥：以枸札子30g，百合30g，粳米200g水煮成粥。加入冰糖适量，1碗/次，1～2次/d。
1.2.3心理护理本型患者易心烦，应经常与患者交谈，了解其心理状态，及时做好思想工作。
2肝郁脾虚型
2.1症状表现为右胁胀痛或右胁下肿块，神疲乏力，形体消瘦，胸闷反酸，纳呆嗳气，舌淡胖大，苔薄白，脉濡或弦。
2.2护理本证以疏肝理气，益气健脾为护理原则。
2.2.1生活护理力求病房安静舒适，酌情参加散步、打太极拳等活动。
2.2.2饮食护理进食以高热量易消化的清淡食物为宜，忌食土豆、芋头等壅阻气机的食品，对纳呆呕逆严重者配合使用陈皮、砂仁、竹茹等开胃之品，煎水代茶饮，有助于增进食欲，培其后天之本。
2.2.3心理护理根据中医肝喜条达、恶抑郁的理论，劝导患者避免忧思恼怒，从多方面进行关心和宽慰，使肝气条达。
3脾肾阳虚型
3.1症状表现为神疲乏力，畏寒便溏，纳差，口不渴，右胁积块，胁间隐痛，腹胀如鼓，腹水足肿，目黄，身黄，黄色晦暗，舌淡有齿印，苔自腻，脉濡缓或沉迟。
3.2护理本证以健脾补肾、利水退黄为护理原则
3.2.1生活护理病房宜温暖向阳，多备衣被，防止受寒。
3.2.2饮食护理饮食要量少质高，少食多餐，忌食生冷，可适量食用胡桃、羊肉、山药等。可用山药15g，芡实10g，粳米适量，煮粥服食。
3.2.3心理护理本型患者精神疲乏，应调动患者积极性，使其配合治疗。
4气滞血淤型
4.1症状表现为胁下积块刺痛或胀痛，推之不移，拒按，或胁痛引痛，入夜更甚，倦怠乏力，脘腹胀满，嗳气呕逆，纳呆食少，大便不调，舌质紫暗或有淤斑，苔薄白或薄黄，脉弦，细或沉涩。
4.2护理本证以舒肝理气，活血消积为护理原则。
4.2.1生活护理疼痛甚者卧床休息。
4.2.2饮食护理饮食宜清淡，忌辣、坚硬、肥苷之品。宜食桃仁粥，即桃仁10g，去皮尖，水煎，取汁与粳米同煮，粥成后加入冰糖适量。
4.2.3心理护理患者因病程长，疼痛较重而悲观失望，鼓励患者树立战胜疾病的信心，坚持治疗。
5湿热淤毒型
5.1症状表现为右胁下积块，胁间刺痛，心烦易怒，身目俱黄如橘皮，发热，口干口苦，食少厌油，恶心呕吐，腹部胀满，便结溲赤，舌质红，苔黄腻，脉弦，滑或弦数。
5.2护理本证以清热解毒、利湿退黄为护理原则。
5.2.1生活护理嘱患者卧床休息，保持病房清爽、干燥、通风，及时更换衣服，疼痛时禁用热敷。
5.2.2饮食护理予清淡、易消化、富有营养的软食，禁辛辣。可用苡米适量研粉水调熟食，口渴可予梨汁、藕汁等。对大便闭结者，可用生大黄10g泡水代茶饮，以利排除浊湿、热毒，保持大便通畅。
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1.1血液透析操作要点
上肢血管内瘘患者,每次穿刺前,应仔细观察瘘管有无红肿、感染及动脉瘤等并发症,并触摸吻合口有无震颤。内瘘穿刺时,首先选择好穿刺点,以上下穿刺点为中心,常规消毒,穿刺前摸清楚内瘘血管走向,然后左拇指绷紧患者皮肤,用左食指及中指固定好血管,明确感觉到内瘘搏动的同时,右手握穿刺针,与内瘘成30~40°方向进针。穿刺时应注意,选择的动脉穿刺点应距造瘘口2cm以上(最好5cm),静脉应向心方向穿刺,静脉穿刺点离开动脉穿刺点8~10cm以上,最好不在同一条血管,以减少再循环,达到提高透析效果的目的。另外,老年患者皮下脂肪薄,注意进针斜面不可过大,回血后固定穿刺针柄,防止穿刺针滑脱。
1.2腹膜透析护理操作要点
1.2.1腹膜透析置管术前准备及护理
术前了解患者对疾病的认识,认真详细的向患者介绍腹膜透析的原理及手术过程,消除患者的紧张情绪,帮助患者正确认识腹膜透析。
1.2.2腹膜透析管的护理
腹膜透析置管术后,防止腹膜透析管阻塞、扭曲和受压,下床活动时应注意防止腹膜透析管垂悬于身体一侧,以免造成腹膜透析管脱出。术后常规进行无菌包扎,3d给予第1次换药,每周换药2~3次。伤口如有渗血、渗液应及时更换敷料,切口处碘伏消毒,敷料覆盖,隧道出口处管路应用生理盐水擦洗,出口周围皮肤碘伏消毒敷料覆盖。切口保持清洁干燥,防止感染。严格交接班,记录手术切口、腹膜透析管及引流的情况。
2透析患者的心理指导
2.1情绪管理
因心力衰竭、心肌梗死、脑出血、肺部感染、脱水不充分等各种原因导致钠水潴留、血液透析不充分,使患者产生恐惧、焦虑、愤怒等情绪。为了帮助患者克服或减轻恐惧,医护人员首先应当准确分析出患者恐惧的原因,然后有针对性地对其进行心理干预。让患者由恐惧转为接受适应,给予教育引导安慰和鼓励,从而达到信托关系。在预见到患者产生恐惧之前,医护人员就应主动把可能给患者带来的痛苦和威胁,通过合适的方式作适当说明,并给予安全暗示和保证。
2.2安抚引导教育
对透析患者的教育管理应符合慢性疾病患者的护理要求,由传统意义上的宣教模式向鼓励患者自我评估、身心全面康复模式转变,并影响自我效能形成与改变的因素。
3饮食指导
饮食蛋白的选择和控制对终末期肾病患者残存肾功能的保护有很重要的作用,而且无论血液透析还是腹膜透析,特别是腹膜透析从腹膜透析液中丢失大量蛋白质和氨基酸,导致患者极易出现低蛋白血症及营养不良,指南建议透析患者的饮食蛋白摄入应在1.0~1.2g/(kg•d),能量摄入达到146.44kJ/(kg•d),以维持患者良好的营养状态。宜补充充足优质蛋白和热量,热量摄入量为147~167kJ/(kg•d),比例：脂肪占35%,糖占60%,活动量大的可以适当酌情增加。
4小结
中华护理论文范文5
关键词：文化贸易 自由主义 保护主义
在国际贸易市场竞争日益激烈的今天，各个国家为了确保自身健康、长久发展不断调整战略，应对国际市场的各种挑战和机遇。在国际文化贸易体系中，文化贸易额的比重分配并不均匀，其中发达国家的比重为3/4，发展中国家占不足1/4，转型经济国家所占份额甚微。发展中国家文化产品的进口额远低于发达国家。文化贸易不均衡的格局在1996-2006年间稍有变化。从2005年起发展中国家与发达国家在世界文化产品的出口方面的差距逐渐减小，表现在出口份额方面，发展中国家的比重开始稳步上升。以中国为例，在进口额度上中国文化产品和文化服务的比重较小，这便加大了与发达国家的差距。中国在国际贸易市场中处于特殊的地位，不同于普通的发展中国家，又一时无法达到发达国家的水平，它自身政治、经济的特殊性决定了在国际贸易市场中具有特殊的影响力。
从中我们可以看出：发达国家集中着当前的国际文化贸易中主要的部分，美国一枝独秀地引领者国际文化贸易。之所以国际文化贸易中自由贸易与捍卫文化这两种理论具有很大的争执，是因为贸易格局严重失衡成为文化贸易领域最突出的难题，而全球文化产业结构的变动又直接地导致了贸易格局的失衡。总体上来说，在国际贸易体系的整个脉络中保护主义贸易理论和自由贸易理论是其中最主要的两个分支。下面从文化贸易学的理论、发展历史为基础对文化贸易保护和文化贸易自由进行分析和探讨。
一、国际贸易理论简介
（一）古典的贸易保护主义
欧洲资本主义生产方式的萌生和发展最直接的原因在于重商主义（Mercantilism，也称作“商业本位”）和重农主义（Physiocracy，也称作重农学派）的诞生。这两种理论导致了欧洲各国的资本开始大力扩张。斯密作为绝对优势理论的提出者，他之前的贸易保护主义形成具有一定的历史背景和特殊条件。首先，在内部需求上来看，在资本主义初级阶段，国内产业发展对资本积累具有很大需求。这为古典贸易保护主义的出现提供了历史的时代背景；其次，从外部市场需求来看，对海外的市场就当时的欧洲各国而言，并未认识到其重要性和前瞻性。最主要的原因还是产品可以自给自足；再次，资本主义经济基础的稳固，为资本主义经济市场带来繁荣，为此制定的政治策略也是为发展现代工业积累财富；最后，从国际市场的角度来看各国贸易往来较少，没有形成一个完整、规范的国际贸易体系，产生了一系列问题如：各国分工程度较低，替代性和互补性不强。由此各国把重点放在保护本国经济利益，用贸易保护的理论来保护本国的市场，将积累的资本用于国内的经济建设，最大限度发展国内经济产业。这就形成了资本主义的经济贸易保护。
（二）古典到新古典的贸易自由主义
自由贸易思想的出现和发展经历了以下的过程：斯密（Smith，1776）是最早提出自由贸易思想的人。李嘉图（ Ricardo，1817）在绝对成本（优势）理论基础上提出了比较成本（优势）理论。赫克歇尔（Heckscher，1919）和俄林（Ohlin，1933）最终提出了H-O理论。这些都是市场经济理论在国际贸易理论中的具体体现。各国应该遵循贸易政策，即重视市场在贸易中的作用这也承认保持了国际市场的自由。在自由资本主义盛行时期形成了自由贸易基本思想，由于资本主义经济迅速发展，为资本主义工业带来更广阔的发展前景，扩大了生产的规模，产量也不断扩张。贸易保护理论开始逐渐地阻碍了贸易发展，约束了经济自由。为了宣扬自由贸易的巨大贸易利得，李嘉图便以比较优势的理论来驳斥保护主义。在北欧的一些国家由于资源稀缺，赫克歇而和俄林以分工体系为基础创立了他们理论的基础框架。由此可见，自由主义是在国家立场上而形成的理论产物，这便是同正义主义或者博爱主义最大的差异。
通过对以上两种国际贸易理论历史演进和现实争论的回顾，可见“保护主义”与“自由主义”理论都是以国家利益为基础进行分析的。各个国家都是根据自己国家的切实利益和具体政治经济现状来制定贸易保护或者贸易自由的贸易战略。因此很难单纯地规范判断两者的“好”与“坏”，只有“保护”多少、“自由”多少之分。“保护”和“自由”如若抛开国家的基本利益，在理论上便是不切实际的和虚幻的。
二、国际文化贸易的现状
（一）国际文化贸易的大背景
当今文化渗透文化强权问题较为明显，持有强势文化的发达国家对文化贸易开展相对滞后的国家及地区带来的威胁更为学界所普遍公认。随着全球化在各个领域的广泛深入，强势文化裹携着异质化的、充斥着西方意识形态的、夹杂着作者的主观思考和理念涌入发展中国家。这让发展中国家的文化产业创造者们不自觉地产生了文化被入侵的危机感并要改变被入侵国的价值观念。
在西方强势文化中，美国的负面影响最为明显，影响范围之大涉及明显身处弱势地位的国家和地区，同时还包括一些在文化贸易领域发展较好的国家。鉴于这种趋势愈发明显，许多国家和地区逐渐认识到“文化例外原则”的重要性。
文化例外原则是一种为了保护本国的文化不被其他文化侵袭而制定的一种政策。“文化例外”这个词最早源于上世纪90年代初，在关于关贸总协定的谈判中，法国人敏锐地意识到国家和民族文化独立的重要性，坚决而果断地提出反对把文化列入一般贸易。①
加拿大是较早在文化例外原则方面对美开展行动的国家，加拿大在此领域里危机感一直很强，担心本国文化被同化。因此早在上世纪80年代末即提出，文化不能视为一般的国际贸易品，要将文化与其他传统贸易区别开，并制定相应的细则，对文化例外的坚持最终有了积极的结果，《北美自由贸易协定》的前身——《美加自由贸易协定》，其中规定了涉及 “文化例外”的内容。如免除文化产业产品的关税，如照相机、磁带、乐器、摄影器材等等；如果在加拿大的美国公司因为资本的国别限制，不得不将资产出售给加拿大公司，加方要按合理的市场价格收购；加拿大还专门成立了一个版权委员会，制订了相应的缴费制度来解决当加拿大的有线电视台和广播公司转播美国的节目时，加方要支付版权税。②随即，墨西哥在1992年加入《美加自由贸易协定》，与美、加两国一同签定《北美自由贸易协定》，其间保留了文化例外的原则。之后以此为范本在与智利等拉美国家签署贸易合作协定时，也都加入类似条款。
文化例外原则的作用虽被广泛肯定，不过文化贸易的形式依旧在不断发展更新，因此相应的理论也需不断调整校正以适应形势的变化。就在这种挑战和变化中，我国于本世纪初也加入了世贸组织，当时我国业界人士对其普遍表现出担忧和恐惧，文化领域更是一片忧虑之声。但是经历了这么长时间的努力与改变，之前的担忧并未成为现实，我国的文化产业还是经历住了国际市场的考验，并在国际文化产业中赢得一席之地，中国文化产业蒸蒸日上，引领者发展中国家的发展，在国际浪潮中乘风破浪。
中国的文化贸易在世界贸易组织中的确经历着严峻的考验并受到一些负面的影响。但是中国文化贸易在全球的比例经历了一个由逐渐降低转为逐渐上升的V型的发展走势。尤其在电影产业方面我国加入世贸组织后，电影的进出口逆差也经历了由逐步扩大到逐步缩小的发展趋势。我国的文化贸易经过了一个波动的过程不仅在全局上还是从某个局部中我们都在努力向更好的方向发展前进。所幸波动幅度不大，这也使得我们更乐观，积极地去应对更多的挑战。在中国入世初始，我们维持了比较高的文化贸易壁垒，对那些最易冲击我国文化产业的贸易方式以及最缺乏竞争力的文化部门，我们做出的承诺很有限，且大多附带着一定的条件，这些保护的措施起到了缓冲作用，以备接下来更好地应对更多风险。
在中国，出版单位和影视摄制单位是行政性的文化贸易壁垒主要针对的对象。在自由贸易中，文化领域的壁垒通常来源于监管，对报刊杂志、图书、电影电视都是从源头上就开始监控，在体制上设立出版社对其监管，同时利用国有化的媒体、宣传机构、行业组织共同组成了一个纵横交错的立体网络对文化产业进行控制。
（二）中国文化贸易壁垒的实际效果研究
在我国现有的文化管控体制中，依然存在有待改进的方面，如不成体系、管控部门散乱等问题都没能找到有效的改进办法。如与文化有关的的部委多达4家（文化部、宣传部、新闻出版局、国家广电总局），加之省级以下的文化部门实为繁杂，不利于形成系统、统一部署。同时随着上世纪六十年代以来传媒技术的发展，网络新媒体逐渐取代传统宣传方式，博客、微博等为我国监控带来了巨大的挑战。由于我国的文化管制主要针对传统媒体进行，对新媒体的监管并未及时作出可行性的方案和政策管制，新媒体庞大的受众群也逐渐吞噬取代了传统媒体，导致文化管制的“盲区”越来越大。新媒体最大的目标受众群是广大的青少年，很多不良文化产品对青少年的思想带来了负面的影响这也是我们文化管制的主要方向。由于传统媒体监管方式并不能完全应用到新媒体的管理中，这就难免造成管理上的错位。
我国文化贸易一度出现内忧外患的处境，这是由于我国的文化贸易壁垒在应对新媒体出现的时候并未及时作出应对措施，监管方式和保护壁垒尚未坚固，与此同时，中国的市场受到外国传媒集团以直接或间接的方式侵入，大幅度地渗透到我们的核心阵地—广播影视、图书报刊、互联网、音像这些传统媒体中，他们切入中国文化市场采取了一系列的方式措施主要可归纳为前期铺垫和渗透。可见，中国建立的文化贸易壁垒仍然留下来某些缺口，在应对国际市场的竞争中我们不但要做好保护措施更要积极地应对一切可能存在的隐患，及时处理各种问题并作出相对的措施，出台政策，允许一定的条件下的中外合资与合作。
三、基本结论
由以上分析可见，单纯地进行贸易保护或者贸易自由都无法给世界市场中的各国带来贸易共赢，各国都是以本国最基本的利益作为基本出发点。世界各个经济体都都是寻求各自利益并不断调整实现财富的手段，这就使得在一个阶段做出的保护措施到下一阶段未必能够同样适用，需要适时地格局国际环境和所处阶段作出调整。没有长久的保护主义也没有完全的自由主义，发展中国家为形成稳固的产业基础制定一些列贸易保护措施对产业中薄弱、落后的环节适当地进行保护，以此促进产业健康，迅速发展。这种保护措施的确保证了发展中国家的经济，文化各领域稳定发展，同时也对发达国家造成了一定的竞争压力。发达国家也积极应对发展中国家的文化贸易壁垒，并在缺口中突破，寻找一切可利用机会进行渗透入侵。所以，自由是暂时的，保护是永远的。贸易自由尽管一直被世界各国倡导，但贸易保护不可能彻底消除。任何国家都无法仅仅用贸易保护的措施去应对国际贸易市场的竞争与挑战。发达国家也只是其保护的范围、程度上较小地运用贸易保护的措施。各个国家如今想要在国际市场中健康、快速地发展，就要在机遇与挑战中及时地做好应对措施，贸易保护主义亦或贸易自由主义都是为应对国际贸易市场竞争所产生的理论基础。具体问题具体分析，兼顾国内、国际经济政治的具体条件实施调整战略，在国际贸易市场中乘风破浪。（作者单位：辽宁大学广播影视学院）
注解
①http：///view/6719927.htm
②国际文化贸易中文化保护所面临的局限性，？张斌，湖北社会科学，2011.3
参考文献
[1]张斌.当前的国际文化贸易格局之研究，学术论坛，2010（4）
中华护理论文范文6
1.存在的问题与分析
1.1 考生选题困难，撰写的护理综述类文章多，内容缺乏新颖性
护理论文可以反映护理学科的发展趋势，应具有科学性、实用性、创新性和新颖性。大部分考生感觉选题困难，不知从何处下手，选不好论文题目。评阅分析所见护理综述论文32篇占总课题的64%，仅有3人撰写护理科研论文。护理文献综述是护理论文中的一种特殊文体，作者通过阅读大量文献后，将有关资料进行分门别类，归纳整理而写成的文章。大多数考生选题不新颖，仅把一些国内医院早已开展的护理技术或已经形成常规的项目进行总结，不了解护理专业发展动态，不能把握护理学科发展的前沿方向，如论文“老年病人的心理护理“、“术后病人疼痛的护理”、“静脉输液的护理方法与技巧”等，严格地讲，综述不应属于毕业论文的范畴。
1.2 考生毕业论文撰写的基本格式不规范，论文质量有待提高
部分考生论文存在题文不符、摘要概念不清，讨论重复前言、结果的内容，与结果分离，不了解量表、问卷的使用原则及信、效度检测的方法等，且参考文献著录意识淡薄，论文中引文量不大，平均3条/篇，论文中引用了他人的重要观点、数据、方法、判断标准而文后未标出其参考文献，或参考文献书写欠规范。有的考生将个案报道、护理经验总结写成科研论文，个案护理未交待清楚特殊护理的操作内容，护理经验只抄写教科书上常规护理内容。如论文“上消化出血的护理”，书本常规内容多，而对获得的经验和体会的具体做法介绍甚少，护理效果也未加以报告，也未总结出新认识和新观点。
1.3 考生中毕业论文抄袭现象时有发生，缺乏严肃性
严肃性是撰写论文必须遵守的基本要求，实事求是是写作的基本道德。大部分考生时间投入较少，在论文写作上表现出严重的任务观念，提交毕业论文前临阵磨枪，勉强成文。评阅分析所见，有些论文资料有抄袭现象，有的在设计实验时不设对照组，数据之间的关系不清楚，统计分析时多数使用算术平均数或百分率。有的考生利用现代信息手段，对网络论文进行复制、粘贴或大段照抄教科书或某专著。抄袭是科学研宄的大忌，既不能锻炼能力，还违背科学道德。论文的科学性表现在实验设计必须科学、合理；数据要准确并经过统计处理；统计图表要简单、恰当。如“术后病人的疼痛护理”有2篇在内容上大段雷同，视为抄袭或剽窃。
2.对策
2.1 优化自考护理本科教育课程设置，开设论文写作必修课和学术论文专题讲座
我国护理科研起步较晚，护理人员科研理论和能力的不足已成为阻碍护理科研发展的主要障碍。高等护理自学考试培养目标就是使学生具备一定护理研宄、管理等能力，虽然目前的课程设置中已开设护理研宄、统计学等课程，但从几年的“护理研宄”教学经验和相关调查的结果得知：护理专业学生整体信息素质偏低，获取信息能力较差，撰写毕业论文选题困难。因此，应对护理研宄课程进行改革，围绕护理研宄与论文写作的主题设计综合课程框架，拟定实用性强的内容，增加文献检索实习课，选择科研经验丰富及文献检索知识扎实的教师任教，提高自考本科生文献检索能力和信息运用能力。毕业论文考核前举办护理最新研宄进展和发展方向及论文撰写讲座，帮助考生明确论文撰写的基本格式，科学地进行科研设计和规范地书写毕业论文。
2.2 建立毕业论文考核前撰写开题报告制度，提高考生毕业论文的撰写质量
开题报告对学生的科研知识掌握和科研思路的明确能起到较好的作用效果。开题报告质量的高低，直接关系到毕业论文的写作与质量。撰写开题报告前，应讲清开题报告的模式，请指导教师及专家帮助考生判断所研宄的选题有无价值，研宄方法是否得当，论证逻辑有无缺陷。开题报告的基本内容主要包括：选题的意义；研宄的主要内容；拟解决的主要问题（阐述的主要观点）；研宄（工作）步骤、方法及措施；毕业论文（设计）提纲；主要参考文献。在毕业论文的教学时间安排上要作出相应调整，提早布置开题报告和毕业论文写作任务，学生可在临床实习的过程中，关注自己感兴趣的问题，查阅大量的资料，选择合适的课题，并有充足的时间进行科研设计、实验研宄及对所得资料进行统计分析，书写出高质量的毕业论文。
2.3 灵活选聘导师，建立导师工作监督机制，加强考生毕业论文的全程管理
我国护理本科自考生的论文多在完成后，交于主考院校，主考院校按照论题方向将论文分组，分配给相关评审教师评价考核。大部分考生由于任务重，答辩时间紧迫，评阅教师给予的指导不能及时纠正，仍然按照错误的或有缺陷的设计开展研宄或写作，严重影响了毕业论文的质量。因此，在导师的聘用上，可以聘请青年教师和优秀硕士、博士担当护理自考生导师，或是在院校之间相互聘用导师。建立导师工作监督机制，学院可定期检查导师的工作情况，同时制定学生权益保障机制，学生在面对导师很少指导或没有指导的情况时，可以向学校主管部门提出。通过建立“导师制”，可对考生毕业论文进行全程管理，包括开题报告、调查研宄、文献查阅、论文撰写、答辩等各项工作，这样才能确保毕业论文的质量，同时也可促进省内地区院校间协作，还可以弥补目前我国护理科研协作性不够的现状，为进一步的护理科研协作提供可能。
2.4 加强考生管理和毕业论文的学风建设，杜绝抄袭行为
